SISÄLLYS Alkusanat... 4 JOHDANTO LASTENSUOJELUSUUNNITELMAN LAINSÄÄDÄNNÖLLINEN PERUSTA JA YLEISET LÄHTÖKOHDAT. 6 2.

Transkriptio

1 Liite 3 / Lanula KH

2 1

3 SISÄLLYS Alkusanat... 4 JOHDANTO LASTENSUOJELUSUUNNITELMAN LAINSÄÄDÄNNÖLLINEN PERUSTA JA YLEISET LÄHTÖKOHDAT VALTAKUNNALLISET LINJAUKSET Toimiva lastensuojelu Lastensuojelun laatusuositukset Sosiaalihuoltolain uudistus LASTENSUOJELUN TARVE HÄMEENLINNASSA SEKÄ SIIHEN LIITTYVÄT MUUTOKSET KESÄN 2013 JÄLKEEN Lastensuojelun asiakasmäärän kasvu Hyvinvointikertomus LASTENSUOJELUA KOSKEVAT SELVITYKSET JA NIIDEN TULOKSET Lastensuojelun uudet asiakkaat Kiireelliset sijoitukset Kohtaamisen taidot -hankkeen tuloksista TERMIEN JA KÄSITTEIDEN KUVAUS LASTENSUOJELULAIN MUKAISTEN TEHTÄVIEN HOITAMISEKSI KÄYTETTÄVISSÄ OLEVA PALVELUJÄRJESTELMÄ HÄMEENLINNASSA Lastensuojelun palvelujärjestelmä Lastensuojeluun varatut voimavarat Lastensuojelun määräaikojen noudattaminen Hameenlinnassa Käytettävissä olevat avohuollon tukitoimet Kehittämiskohteet lastensuojelussa LASTEN JA NUORTEN HYVINVOINTIA EDISTÄVÄT JA ONGELMIA EHKÄISEVÄT TOIMET JA PALVELUT SEKÄ NIIDEN KEHITTÄMINEN Kaikille lapsille ja nuorille sekä perheille tarkoitetut palvelut Ehkäisevän työn prosessit Tehostettu ja erityinen tuki Varhaiskasvatuspalvelut ja opetuspalvelut YHTEISTYÖ MUIDEN VIRANOMAISTEN SEKA LAPSILLE JA NUORILLE PALVELUJA TUOTTAVIEN YHTEISÖJEN JA LAITOSTEN VÄLILLÄ Lasten ja nuorten palvelut Terveyttä ja toimintakykyä edistävät palvelut Maahanmuuttajapalvelut

4 8.2.2 Aikuissosiaalityön näkökulma lastensuojeluun Päihdepalvelut Henkisen hyvinvoinnin palvelut Vammaispalvelut Erikoissairaanhoito Lastenpsykiatria Nuorisopsykiatria LASTENSUOJELUSUUNNITELMAN TOTEUTTAMINEN, SEURANTA JA TIEDOTTAMINEN

5 ALKUSANAT Jari Pekuri Lasten ja nuorten lautakunta on määritellyt vuosien puitesopimukseen kolme valtuustotason tavoitetta: 1. Rakennettu ympäristö tukee lapsen ja nuoren terveyttä ja kokonaisvaltaista kehitystä 2. Lapsen huomioon ottaminen aikuisten palveluissa 3. Palvelurakenteen painopiste siirretään varhaisiin ja kevyempiin palveluihin Kohta 3 asettaa palvelurakenteelle erityisen haasteen tilanteessa, jossa lastensuojelun asiakasmäärät ovat lisääntyneet merkittävästi kahden viimeisen vuoden aikana. Lautakunnan linjauksen mukaan on kehitettävä ennaltaehkäisevän työn toimintoja ja lisättävä sen resursseja ja samaan aikaan lastensuojelun lisääntyvästä asiakasmäärästä johtuen resurssilisäystä tarvitaan myös lastensuojelun palveluissa. Hämeenlinna on siis tilanteessa, jossa sen pitää lisäresursoida samanaikaisesti sekä korjaavaa että ennaltaehkäisevää työtä. Yhtälö on erittäin haastava kun otetaan huomioon kunnan taloudellinen tilanne. Palvelujen kokonaisuuden kannalta katsottuna painopisteen siirto varhaisempiin ja kevyempiin palveluihin on kuitenkin selkeästi oikea ratkaisu ja samassa linjassa vuonna 2015 voimaan tulevan uuden sosiaalihuoltolain kanssa. Uuden sosiaalihuoltolain yhtenä tavoitteena on vahvistaa peruspalveluja ja vähentää korjaavien toimenpiteiden tarvetta. Lain tavoitteena on parantaa asiakkaiden yhdenvertaisuutta ja tiivistää viranomaisten yhteistyötä. Laki määrittää myös uudet kriteerit lastensuojelun asiakkuudelle, joka aiheuttaa suuria muutoksia palvelurakenteessa. Viime vuosina voimakkaasti julkisuudessakin on ollut esillä asiakkaiden ja työntekijöidenkin kokemus siitä, että kuntien palvelurakenne on pirstalemainen. Tämä vaikeuttaa kokonaiskäsityksen saamista asiakkaan tuen tarpeesta. Kokonaiskäsityksen saaminen asiakkaan tuen tarpeesta ja siihen oikean palvelutarjottimen rakentaminen on yksi lasten ja nuorten palveluiden keskeisistä haasteista. 4

6 JOHDANTO Lastensuojelulain 12 mukaan kunnan on laadittava lasten ja nuorten hyvinvoinnin edistämiseksi sekä lastensuojelun järjestämiseksi ja kehittämiseksi suunnitelma, joka on hyväksyttävä kunnanvaltuustossa ja tarkistettava vähintään kerran neljässä vuodessa. Suunnitelma on lakisääteinen väline ohjata, johtaa ja kehittää lasten ja nuorten hyvinvointityötä kunnassa. Se on huomioitava talousarvion ja -suunnitelman laadinnassa. Vastuu lasten suojelemisesta on kaikilla toimijoilla! Lasten ja nuorten lautakunta hyväksyi kuntaliitoksen myötä syntyneen uuden Hämeenlinnan ensimmäisen lakisääteisen lastensuojelusuunnitelman. Tämän jälkeen suunnitelma on päivitetty kolme kertaa. Suunnitelma arvioidaan sekä Lasten ja nuorten lautakunnassa että Terveyden ja toimintakyvyn edistämisen lautakunnassa vuosittain. Lastensuojelusuunnitelman tarkoituksena on: antaa kuntapäättäjille ja palveluiden käytännön toteuttajille kokonaiskäsitys lasten ja nuorten kasvuoloista sekä käytössä olevista että tarvittavista voimavaroista, toteutua prosessina, joka saattaa yhteen eri hallinto- ja ammattikuntien edustajat pohtimaan lastensuojelun kehittämistä ja omaa osuuttaan siinä ja esittää konkreettiset toimet ja lastensuojelun kehittämisehdotukset tuleville vuosille Lastensuojelusuunnitelman etenemistä ja tavoitteiden toteutumista johdetaan ja arvioidaan säännöllisesti suunnitelmaan kirjatulla tavalla. Syksyllä 2014 järjestettiin kaksi työpajaa, joissa käsiteltiin yhteistyökumppaneiden kanssa kentän ilmiöitä ja haasteita tarkoituksena löytää tärkeimmät kehittämisen kohteet tulevalle suunnitelmakaudelle. Lastensuojelusuunnitelman laatimisesta ovat vastanneet tilaajapäällikkö Eija Leppäsen johdolla palvelupäällikkö Marja Hänninen ja kehittämispäällikkö Tarja Mikkola. 5

7 1. LASTENSUOJELUSUUNNITELMAN LAINSÄÄDÄNNÖLLINEN PE- RUSTA JA YLEISET LÄHTÖKOHDAT Marja Hänninen Lastensuojelulaki velvoittaa kuntia laatimaan lastensuojelusuunnitelman (12 ). Lastensuojelulain tarkoituksena on turvata lapsen oikeus turvalliseen kasvuympäristöön, tasapainoiseen ja monipuoliseen kehitykseen sekä erityiseen suojeluun (1 ). Vaikka lain mukaan lapsen vanhemmilla ja muilla huoltajilla on ensisijainen vastuu lapsen hyvinvoinnista, on lasten ja perheiden kanssa toimivien viranomaisten tuettava vanhempia ja huoltajia heidän kasvatustehtävässään ja pyrittävä tarjoamaan perheelle tarpeellista apua riittävän varhain sekä ohjattava lapsi ja perhe tarvittaessa lastensuojelun piiriin (2 ). Lastensuojelulaissa todetaan, että kunnan on huolehdittava siitä, että sekä ehkäisevä lastensuojelu että lapsi- ja perhekohtainen lastensuojelu järjestetään sisällöltään ja laajuudeltaan sellaiseksi kuin kunnassa esiintyvä tarve edellyttää. Ennalta ehkäisevää lastensuojelua tapahtuu kaikenlaisessa lasten ja perheiden hyväksi tehtävässä työssä. Ehkäisevää lastensuojelutyötä ovat esimerkiksi kaikki sellaiset tukipalvelut, joissa perheiden hyvinvointia ja vanhempien onnistumista kasvatustyössään pyritään tukemaan. Ennaltaehkäisevää lastensuojelua tehdään niin yhdyskunta- ja vapaa-ajan palveluissa kuin päivähoidossa, opetustoimessa sekä aikuissosiaalityössä. Lapsiperheiden kotipalvelu, ennalta ehkäisevä taloudellinen tuki perheille tai lasten ja nuorten vapaa-ajan harrastusten tukeminen ovat hyviä esimerkkejä ennaltaehkäisevästä lastensuojelutyöstä. Lastensuojelulain 8 :n mukaan kunnan on sosiaali- ja terveydenhuoltoa, opetustointa sekä muita lapsille, nuorille ja lapsiperheille tarkoitettuja palveluita järjestäessään ja niitä kehittäessään huolehdittava siitä, että näiden palveluiden avulla tuetaan vanhempia, huoltajia ja muita lapsen hoidosta ja kasvatuksesta vastaavia henkilöitä lasten kasvatuksessa ja saadaan selville mahdollinen erityisen tuen tarve. Kunnan on myös järjestettävä tarvittaessa erityisen tuen tarpeessa olevia lapsia ja nuoria tukevaa toimintaa Tavoitteena Hämeenlinnassa on ennaltaehkäisevän lastensuojelutyön kehittäminen, ja painopisteen siirto kaikissa peruspalveluissa laaja-alaiseen yhteistyöhön riittävän varhaisen tuen järjestämiseksi lapsille, nuorille ja heidän perheilleen. Tämä edellyttää erityisesti sitä, että peruspalveluiden toimijat tunnistavat oman vastuunsa ja roolinsa ehkäisevän lastensuojelun kentässä. Myös sosiaalihuoltolain muutos edellyttää, että Hämeenlinnassa järjestetään lähivuosina entistä kattavammat ehkäisevät palvelut lapsille ja heidän perheilleen. Lapsi- ja perhekohtaista lastensuojelua ovat lastensuojelutarpeen selvitys (jatkossa palvelutarpeen arvio), avohuollon tukitoimet, lapsen kiireellinen sijoitus ja huostaanotto sekä niihin liittyvä sijaishuolto ja jälkihuolto. Lastensuojelusuunnitelman tulee sisältää tiedot lasten ja nuorten kasvuoloista, hyvinvoinnin tilasta sekä sitä edistävistä toimista ja palveluista, lastensuojelun tarpeesta kunnassa, lastensuojeluun varattavista voimavaroista, lastensuojelun paikallisesta palvelujärjestelmästä, yhteistyöstä eri yhteisöjen ja laitosten välillä sekä suunnitelma lastensuojelun toteuttamisesta ja seurannasta. 6

8 2. VALTAKUNNALLISET LINJAUKSET Eija Leppänen ja Marja Hänninen 2.1. Toimiva lastensuojelu Lastensuojeluun ja sen tilaan on parin viimeisen vuoden aikana kiinnitetty runsaasti huomiota. 8-vuotiaan Eerikan surmasta vuonna 2012 käynnistyi mm. sosiaali- ja terveysministeriön asettaman Toimiva lastensuojelu selvitystyöryhmän työskentely, ja vuoden 2014 alusta STM julkaisi lastensuojelun laatusuositukset. Huolen aiheena on ollut, että 1990-luvulta lähtien jatkuvasti kasvaneelle vähemmistölle on kasautunut yhä vaikeampaa pahoinvointia. Tämä näkyy mm. siinä, että nuorten jääminen työkyvyttömyyseläkkeelle ennen 30 ikävuotta on lisääntynyt. Teemoina valtakunnallisissa keskusteluissa ovat olleet kasvaneet lastensuojeluilmoitusten määrät, asiakkaiden lukumäärän kasvu sekä avo- että sijaishuollossa, asiakaspaineet sekä pula pätevistä sosiaalityöntekijöistä ja työntekijöiden vaihtuvuus. Toimiva lastensuojelu- selvitysryhmä esitti raportissaan, että lasten ja perheiden tilanteiden arvioinnin käytäntöjä ja menetelmiä tulisi pikaisesti systematisoida, ja että työntekijöiden osaamista on vahvistettava. Työntekijäresursseja on ryhmän mielestä myös lisättävä, mutta tarkkojen asiakasmäärämitoitusten antamisen pohjaksi tarvittaisiin kokemukseen perustuvaa tietoa erilaisten työn organisointitapojen vaikutuksista työmäärään. Lastensuojelun ammattihenkilöt ovat työryhmän näkemyksen mukaan kuitenkin joutuneet tekemään työtään kohtuuttomassa tilanteessa, kun henkilöstövoimavarojen ja kuormituksen epäsuhta on jatkuvasti kasvanut. Ryhmä kiinnitti huomiota siihen, että lastensuojelun tehtävät ja kustannukset ovat 1980-luvulta alkaen nopeasti muuttuneet. Aikaisemmin melko pienestä toimialasta on kasvanut laaja toimintakokonaisuus. Vaikka lastensuojelulakia on uudistettu, on lastensuojelutarpeen ja kustannusten kasvu tapahtunut ilman rakenteiden ja sisältöjen suunnitelmallista kehittämistä ja ohjaamista. Rakenteellisena kehityssuuntana työryhmä esitti hyvinvointia edistävien ja ongelmia ehkäisevien toimenpiteiden vahvistamista perustasolla. Pitkän aikavälin tavoitteeksi se asetti lasten, nuorten ja perheiden palvelujen kokoamisen järjestelmäksi, jolla on yhteinen tietopohja ja viitekehys. Tähän Hämeenlinnassakin on viime vuodet määrätietoisesti pyritty Lastensuojelun laatusuositukset Kaikessa lastensuojelutyössä on laatusuositusten mukaan viisi eettistä periaatetta: o o o o o asiakkaiden ihmisarvo ja perusoikeudet lapsen etu vuorovaikutus ammattihenkilöstön työn laatu vastuulliset päätökset ja toimintakulttuuri Laatusuosituksissa korostetaan erityisesti osallisuuden merkitystä. Hyvää laatua on se, että lapsen, nuoren ja perheen ja lastensuojelun työntekijän välille syntyy aito mahdollisuus jatkuvaan ja luottamukselliseen vuorovaikutukseen. Suosituksissa painotetaan, ettei työkäytäntöjen, työn resurssien ja osaamisen puutteiden takia lastensuojelutyön arjessa jouduttaisi tekemään asiak- 7

9 kaan osallisuuteen tai kuulemiseen liittyvien asioiden karsintaa. Osallisuus tarkoittaa myös sitä, että jokaisen asiakkaana olevan lapsen läheisverkosto voidaan määritellä yksilöllisesti. Työntekijöiden osaamisen tulee olla sillä tasolla, että he pystyvät lapsikeskeiseen työhön. Lasten, nuorten ja perheiden on oltava suunnitelmallisesti mukana kehittämässä palveluita. Työskentelyssä ovat mukana myös muut viranomaiset. Lastensuojelutyötä tehdään yhdessä monien toimijoiden ja viranomaisten kanssa. Lastensuojelun sosiaalityöntekijän tehtävänä on varmistaa, että lapsi tai nuori, huoltajat tai muut kasvatuksesta vastaavat tahot voivat olla aidosti osallisina lapsen asiassa tehtävässä yhteistyössä. Tavoitteena on, että lapsi ja hänen perheensä saa tämän yhteistyön tuloksena avun oikeaan aikaan. Lastensuojelun sosiaalityöntekijä koordinoi yhteistyötä ja huolehtii siitä, että muut viranomaiset tietävät yhteistyön tarkoituksen ja tavoitteet lapsen asiassa. Asiakkaille on kerrottava heidän oikeusturvastaan. Lastensuojelutyössä tulee olla osaavia ammattilaisia, jotta laatu voi toteutua. Eri ammattiryhmien tehtäväjakoa on edelleen selkiytettävä ja kehitettävä. Jokaisella työntekijällä on oltava oikeus oman työnsä kehittämiseen. Työyhteisössä on tarjottava myös juridista, psykologista, psykiatrista ja pedagogista osaamista. Työntekijöillä on oltava esimiesten tuki ja ohjaus sekä hyvä työnohjaus. Myös laatusuosituksissa painotetaan, että lastensuojelun työntekijäresurssia tulee lisätä. Kokeilukunnissa puolestaan voitaisiin tutkia, millainen merkitys lastensuojelun organisoinnilla ja työkäytännöillä on kuormitukseen. Tämän jälkeen voidaan arvioida, onko mahdollista laatia valtakunnalliset henkilöstömitoitukset lastensuojeluun. "Hyvä tapa tehdä arviointi, on tehdä se yhdessä asiakkaan ja yhteistyökumppanin kanssa" - sitaatti kiteyttää laatusuositusten ajatuksen moniulotteisesta arvioinnista. Asiakkaan tilanteen arviointi on kiinteä osa lastensuojelua ja arviointi tehdään aina virkavastuulla. Arvioinnissa mukana olevien lapsen, perheen ja yhteistyötahojen on ymmärrettävä, miksi arviointia tehdään, mitä arvioidaan, miten arviointi toteutetaan ja mihin arviointi johtaa. Arviointiin kuuluu myös se, että työntekijät, työyhteisöt ja kokonaiset organisaatiot arvioivat työtään ja toimintaansa Sosiaalihuoltolain uudistus Uusi sosiaalihuoltolaki tulee voimaan asteittain: lapsiperheiden kotipalvelun osalta, alkaen muu sosiaalihuoltolaki ja lastensuojelulain kiireellisen sijoituksen perusteita muutetaan. Sosiaalihuoltolain uudistaminen on ollut pitkään vireillä. Muutoksella tavoitellaan painopisteen siirtämistä erityispalveluista yleispalveluihin ja ehkäisevään työhön. Sosiaalihuoltolaissa säädetään palvelutarpeen arvioinnista, joka on tehtävä asiakkaan hakemuksesta tai jos viranomainen on saanut tietää sosiaalihuollon tarpeesta olevasta henkilöstä. Palvelutarpeen kiireellisyys on arvioitava heti. Muussa tapauksessa arvioinnin tekeminen on aloitettava erityistä tukea tarvitsevien lasten osalta 7 arkipäivässä ja arvioinnin on valmistuttava 3 kuukaudessa. Arvioinnin tekee sosiaalihuollon ammattihenkilö (L sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuksista 272/2005). Palvelutarpeen arviointi sisältää 8

10 yhteenvedon asiakkaan tilanteesta ja tuen tarpeesta sosiaalihuollon ammattihenkilön johtopäätökset asiakkuuden edellytyksistä asiakkaan mielipiteen ja näkemyksen palvelutarpeestaan, ellei palvelutarpeen arvioimiseen yhteistyössä asiakkaan kanssa ole ilmeistä estettä. Asiakkaalle on nimettävä omatyöntekijä sosiaalihuollon asiakkuuden ajaksi. Omatyöntekijältä vaaditaan tarkoituksenmukainen em. kelpoisuuslain mukainen sosiaalihuollon koulutus. Omatyöntekijällä on oltava sosiaalityöntekijän kelpoisuus, mikäli sosiaalihuollon tarve johtuu oleellisilta osin asiakkaan vaikeista elämänhallinnan ongelmista päätöksenteko edellyttää palvelujen yhteensovittamista ja runsaasti yksilöllistä harkintaa. Kun lapsi on sosiaalihuollon asiakkaana, lapsen omatyöntekijän tulee tavata lapsi riittävän usein henkilökohtaisesti. Sosiaalihuoltolain mukaisia palveluja ovat: sosiaalityö sosiaaliohjaus sosiaalinen kuntoutus perhetyö kotipalvelu asumispalvelut laitospalvelut päihdetyö liikkumista tukevat palvelut kasvatus- ja perheneuvonta lapsen ja vanhemman välisten tapaamisten valvonta muut lain 12 :n mukaisiin tarpeisiin vastaavat asiakkaan hyvinvoinnille välttämättömät palvelut ja tukitoimet. Osa nykyisen lastensuojelulain mukaisista tukitoimista siirtyy sosiaalihuoltolain mukaisiksi palveluiksi: perhetyö tukihenkilöt ja perheet vertaisryhmätoiminta. Tavoitteena on madaltaa tuen hakemisen kynnystä ja turvata perheille tuki ilman lastensuojelun asiakkuutta. Lastensuojelun asiakkuus alkaa vasta, kun sosiaalityöntekijä on todennut palvelutarpeen arvioinnin perusteella, että lapsen kasvuolosuhteet vaarantavat tai eivät turvaa lapsen terveyttä tai kehitystä; taikka lapsi käyttäytymisellään vaarantaa terveyttään ja kehitystään; ja lapsi tarvitsee lastensuojelulain mukaisia palveluja ja tukitoimia. 9

11 Lastensuojelun avohuoltona voidaan peruspalveluiden lisäksi järjestää esimerkiksi tehostettua perhetyötä tai perhekuntoutusta. Kiireellisen sijoituksen ehtoja tiukennetaan, kun vuoden 2016 lastensuojelulakia muutetaan tältä osin. Lapsi voidaan sijoittaa kiireellisesti vain, jos huostaanoton edellytykset täyttyvät ja lapsi on välittömässä vaarassa. 10

12 3. LASTENSUOJELUN TARVE HÄMEENLINNASSA SEKÄ SIIHEN LIITTY- VÄT MUUTOKSET KESÄN 2013 JÄLKEEN Marja Hänninen 3.1. Lastensuojelun asiakasmäärän kasvu Alkuvuodesta 2013 lastensuojeluun saatiin kaksi uutta sosiaalityöntekijän virkaa. Avohuollon asiakasmäärän arvioitiin tuolloin laskevan 60 lapseen/sosiaalityöntekijä. Kesän ja loppuvuoden aikana avohuollon asiakasmäärä alkoi kuitenkin kasvaa ja hidas kasvu on jatkunut edelleen. Samaan aikaan myös avohuollon sijoitusten ja kiireellisten sijoitusten määrä on kasvanut. Oheisesta taulukosta näkyy asiakasmäärän kehitys poikkileikkauksena eli taulukkoon on koottu avohuollon asiakkaana olevat lapset kunkin vuoden viimeisenä päivänä, Lisäksi taulukossa on avohuollon suunnitelmallisessa työssä olevien sosiaalityöntekijöiden asiakasmäärä kunkin vuoden Taulukko 1: Avohuollon asiakkaana olevat lapset ja avohuollon suunnitelmallisessa työssä olevien sosiaalityöntekijöiden asiakasmäärä /7 68/7 72/7 73/8 78/9 Asiakasmäärän kasvua tutkittaessa on selvinnyt, että yhä useampi lapsi perheineen siirtyy selvityksen jälkeen lastensuojelun pitkäaikaisemmaksi asiakkaaksi sen sijaan että lapsen asiakkuus kestäisi vain selvityksen ajan. Uusilla lapsilla ja heidän perheillään on usein myös monia pulmia ja vaikeuksia, ja he tarvitsevat niihin monenlaista ja monien eri tahojen tuottamia palveluita. Jonkun verran lapsia on tullut lastensuojelun asiakkaaksi myös siksi, että vain lastensuojelussa he saavat tiettyä palvelua tai vain lastensuojelussa he voivat saada palvelua riittävän pitkään tai tai riittävän paljon. Taulukko 2. Lastensuojeluilmoitusten määrän kehitys Tilastotietoa Hämeenlinnan lastensuojelusta Lastensuojeluilmoitukset Vuonna 2013 Hämeenlinnassa oli 7,3 % (v ,1 %) vastaavaikäisistä alle 18-vuotiaiden ikäluokasta tehty lastensuojeluilmoitus, kun koko maassa luku oli 6,0 % (v ,0%). 11

13 Taulukko 3. Lastensuojelun avohuollossa olevat lapset Tilastotietoa Hämeenlinnan lastensuojelusta Avohuollossa olevat lapset Vuonna 2013 Hämeenlinnassa oli 10 % (v ,9 % ) vastaavanikäisistä alle 18-vuotiaiden ikäluokasta avohuollollisten tukitoimenpiteiden piirissä, kun koko maassa luku oli 7,3 % (v ,2 %). Taulukko 4a. Avohuollon sijoitukset Tilastotietoa Hämeenlinnan lastensuojelusta /57 64/54 55/40 73/60 77/71 Taulukko 4b. Kaikki kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset Tilastotietoa Hämeenlinnan lastensuojelusta Kaikki kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset Vuonna 2013 Hämeenlinnassa oli 1,9 % (1,5 % v ) vastaavanikäisistä alle 18-vuotiaiden ikäluokasta sijoitettuna kodin ulkopuolelle, kun koko maassa luku oli 1,4 % (1,4 % v. 2012). Taulukko 5. Kiireelliset sijoitukset Tilastotietoa Hämeenlinnan lastensuojelusta Kiireellinen 38/35 40/32 27/25 74/68* 75/61 sijoitus/lapsia *mukana kolme ulkokuntalaista Taulukko 6. Kiireelliset sijoitukset ikäryhmittäin vuonna 2013 ja vuonna 2014 Tilastotietoa Hämeenlinnan lastensuojelusta Kiireelliset sijoitukset iän mukaan ryhmiteltyinä yht. 10 (*2) 10 (*1) *3 12

14 Kiireelliset sijoitukset iän mukaan ryhmiteltyinä *ulkokuntalainen Taulukko 7. Uudet huostaan otetut lapset Tilastotietoa Hämeenlinnan lastensuojelusta Huostaanottoja Taulukko 8. Huostaanotot ikäryhmittäin v ja v Tilastotietoa Hämeenlinnan lastensuojelusta Huostaanotot iän mukaan 2013 Huostaanotot iän mukaan Yht Taulukko 9. Huostaan otettujen lasten kokonaismäärä Tilastotietoa Hämeenlinnan 2010* lastensuojelusta Huostaan otettujen lasten lukumäärä *Kunkin vuoden Vuonna 2013 Hämeenlinnassa oli 1,2 % (1,1 % v ) vastaavanikäisistä alle 18-vuotiaiden ikäluokasta huostassa tai kiireellisesti sijoitettuna kodin ulkopuolelle, samoin kuin koko maassa, jossa luku oli 1,2 % (1,1 % v. 2012). Taulukko 10. Sijaishuollossa olevat lapset ja nuoret sijoituspaikan mukaan Vuosi Laitokset Perhehoito Suku Pollentien Koti Muu* nuorisokoti 2010, ,

15 , , , *Vankila, Ensikoti 3.2. Hyvinvointikertomus Eija Leppänen Hämeenlinnassa on valmisteltu vuoden 2014 aikana ensimmäistä laajaa, sähköistä hyvinvointikertomusta, joka perustuu kansallisiin, kaikista kunnista samalla tavalla kerättäviin idikaattoreihin. Hyvinvoinnin edistäminen on kunnan perustehtävä, ja vuonna 2011 voimaan tullut terveydenhuoltolaki velvoittaa kuntia myös raportoimaan valtuustolle vuosittain kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä sen edistämiseksi tehtävistä toimenpiteistä. Kansalliset indikaattorit kertovat sekä positiivista että negatiivisista kehitystrendeistä Hämeenlinnassa. Hyvinvointikertomuksen indikaattoreiden valossa positiivista on, että rikoksista syyllisiksi epäiltyjen määrä 0-14-vuotiaissa on laskenut, samoin humalahakuinen juominen ja vanhemmuuden puutteen kokeminen 8. ja 9. luokan oppilaissa kodin ulkopuolelle sijoitettujen määrä on Hämeenlinnassa valtakunnallista keskitasoa Lasten ja nuorten osalta hyvinvointikertomuksesta nousee esiin seuraavia huolen aiheita yksinhuoltajaperheiden suhteellinen osuus perheistä on lähes kaksi prosenttiyksikköä suurempi kuin maassa keskimäärin ja lasten pienituloisuusaste on kasvussa ylipainainoisuus on viime vuosina lisääntynyt selvästi, samoin niiden määrä, joita kiusataan koulussa säännöllisesti erityiskorvattavien lääkkeiden käyttö on kasvanut voimakkaasti, samoin laittomien huumeiden kokeilut lastensuojelun avohuollollisten tukitoiminen piirissä olevien lasten lukumäärä on ollut kasvussa, ja erittäin voimakkaassa kasvussa ovat olleet viime vuosina myös erikoissairaanhoidon avohoitokäynnit nuorisopsykiatriassa sekä kasvatus- ja perheneuvonnan asiakkaat suhteessa alle 18-vuotiaaseen väestöön Mielenterveyden häiriöihin sairaalahoitoa saaneiden suhteellinen määrä vuotiaiden joukossa on kasvanut voimakkaasti, samoin mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöiden vuoksi työkyvyttömyyseläkettä saavien vuotiaiden suhteellinen osuus 14

16 toimeentulotukea pitkäaikaisesti saaneiden ja nuorisotyöttömien määrä kasvaa Tilaajat, palvelutuotanto ja kehittämisyksikkö ovat asettaneet hyvinvointikertomuksen käsittelyn yhteydessä lasten ja nuorten palveluissa perheiden tukemiseksi ja syrjäytymisen ehkäisemiseksi seuraavat tavoitteet 1. Lapset ja nuoret huomioidaan aikuisten palveluissa 2. Palvelurakenteen painopistettä siirretään varhaisen tuen palveluihin ja 3. Rakennettu ympäristö ja palvelut tukevat lapsen ja nuoren terveyttä ja kokonaisvaltaista kehitystä. Edellä kerrottuihin tavoitteisiin halutaan päästä mm. lautakuntien ja palvelualuiden yhteistyötä lisäämällä, yhteisillä vaikuttavilla työmenetelmillä sekä kohdentamalla resursseja ja palveluita uudella tavalla. Palvelujen oikein kohdentamiseksi kehitetään menetelmiä tunnistaa kriittiset asiakassegementit. Rakennetun ympäristön tukevaa merkitystä lapsen terveydelle ja kehitykselle ei unohdeta, ja neuvolapalveluista, varhaiskasvatuspalveluista sekä opetuspalveluista muodostetaan uudisrakentamisen yhteydessä kokonaisuuksia, jotka keskitetään samoihin rakennuksiin joissa ne voivat parhaalla mahdollisella tavalla tukea toisiaan. Lasten ja nuorten palveluiden palvelurakenneryhmä kokoaa yhteen tilaajat, tuottajat ja palvelualueet jotta yhdessä toimien indikaattoreiden negatiivinen kehitys saataisiin käännettyä parempaan suuntaan. 15

17 4. LASTENSUOJELUA KOSKEVAT SELVITYKSET JA NIIDEN TULOKSET 4.1. Lastensuojelun uudet asiakkaat Eija Leppänen Erityisesti lastensuojelun avohuollon asiakkuudet ja kiireelliset sijoitukset kääntyivät Hämeenlinnassa kasvuun vuoden 2013 loppupuolella. Tämän vuoksi vuoden 2014 aikana tilaajapäällikkö Eija Leppänen ja lastensuojelun palvelupäällikkö Marja Hänninen pyrkivät selvittämään kyseessä olevan vuoden asiakastapauksia analysoimalla mistä ilmiössä on kysymys. Avohuollon asiakkuuksia tarkasteltiin lastensuojelutarpeen selvitysten yhteenvetoasiakirjojen kautta. Tarkastelukulma oli saman tyyppinen kuin Tarja Heinon vuonna 2007 tekemässä selvityksessä Keitä ovat uudet lastensuojelun asiakkaat? (Stakesin työpapereita 30/2007). Tarkoitus oli saada lukemalla ja selvityksistä tietyt tiedot poimimalla käsitys siitä minkälaisia lapsia ja minkälaisilla taustasyillä Hämeenlinnassa asiakkuuteen tulee ja minkälaisia näiden lasten perhetilanteet tänä päivänä ovat. Samalla kiinnitettiin huomiota siihen, minkälaista apua perheet olivat ennen asiakkuutta saaneet, mistä lastensuojeluilmoitus tuli ja minkälaisena viranomaisten välinen yhteistyö tai lastensuojelutyö lukijalle avautui. Ennen kaikkea selvitysten yhteenvedoista kuitenkin haluttiin löytää mahdollisia uusia näkökulmia lastensuojelun asiakkuuksiin niitä taustasyitä ja seikkoja, joihin arjen työssä tulisi nykyistä enemmän kiinnittää huomiota, jotta lastensuojelun asiakkuuksia voitaisiin jo ennalta mahdollisesti ehkäistä ja lapsia auttaa nykyistä varhaisemmassa vaiheessa. Tehtävä oli sikäli haastava, että asiakirjoja oli paljon ja niiden sisältö vaihteli paljon. Lastensuojelutarpeen selvitysten vuoden 2013 yhteenvetoja käytiin kuitenkin läpi systemaattisesti noin puolen vuoden ajalta. Selvitysten perusteella näyttää siltä, että lastensuojelun avohuollon asiakkuuteen tulee tänäkin päivänä lapsia usein niistä perheistä, joissa perherakenteet ovat rikkoutuneet ja useammankin kerran muuttuneet - ts. perhe on harvemmin nk. ydinperhe, jossa biologiset vanhemmat yhdessä asuen vastaavat lastensa huollosta ja kasvatuksesta. Ko. perheissä oli paljon työttömyyttä ja useita ongelmia, ja perheiden kanssa työskenteli monia eri tahoja, terveydenhuollon, sosiaalihuollon ja koulun toimijoista poliisiin. Riittämätön vanhemmuus ja vanhemman jaksamattomuus nousivat esille yhteenvedoissa, ja lapsilla oli monenlaisia pulmia, erityisesti vaikeuksia sosiaalisissa suhteissa ja koulunkäynnissä. Psyykkinen oireilu oli hyvin yleistä. Selvitysten perusteella ei syntynyt sellaista kuvaa, että lastensuojelun asiakkuuteen siirryttäisiin kevyin perustein. Peruspalveluiden ennaltaehkäisevän työn lisääminen näyttää aivan välttämättömältä jos asiakkuuksien määrän kasvu halutaan pysäyttää tai uuden sosiaalihuoltolain velvoitteet täyttää Kiireelliset sijoitukset 2013 Marja Hänninen Vuonna 2013 kodin ulkopuolelle sijoitettiin kiireellisesti 68 lasta, ja heistä kolme oli ulkokuntalaisia (oleskelivat sattumalta sijoituksen tapahtuessa Hämeenlinnassa). Edellisenä vuonna kiireellisesti sijoitettuja lapsia oli vain 25, joten määrän kasvu on suuri. 16

18 Taulukko 11. Kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset v ikäryhmittäin Ikä Yht. määrä 10 (+2*) 10 (+1) *ulkokuntalainen Taulukosta näkyy hyvin nuorten yliedustus kiireellisesti sjoitettujen joukossa: 47% kiireellisesti sijoitetuista oli vuotiaita. Nuorten sijoituksissa oli paljon myös ns. lastensuojelun salamaasiakkuuksia eli lastensuojelun asiakkuus oli kestänyt sijoituksen tapahtuessa alle vuoden tai jopa alkoi sinä päivänä, kun sijoitus tehtiin. Sosiaalipäivystyksellä on keskeinen rooli toimijana kiireellisissä sijoituksissa, sillä lähes puolet kiireellisistä sijoituksista tehtiin päivystysaikana. Sosiaalipäivystyksen työ on hyvin tuonut esiin lasten ja nuorten tuen tarpeen erityisesti iltaisin ja viikonloppuisin Kohtaamisen taidot -hankkeen tuloksista Tarja Mikkola Sosiaalikehitys Oy:n hallinnoima Kohtaamisen taidot -hanke toteutettiin yhteistyössä Hämeenlinnan, Tampereen ja Sastamalan kaupunkien kanssa. Hankkeessa selvitettiin väkivaltaisesti ja itsetuhoisesti käyttäytyvien nuorten palvelupolkuja ja niissä tapahtuvia kohtaamisia eri toimijoiden kanssa. Nuoria haastateltiin 10 ja nuorten nimeämiä työntekijöitä 25. Lisäksi hankkeessa tuotettiin tietoa nuorten väkivaltaisen ja itsetuhoisen käyttäytymisen syistä ja ilmenemisestä ja pyrittiin tunnistamaan niitä tekijöitä, joihin puuttumalla em. ongelmia voidaan ehkäistä. Haastatteluiden lisäksi tehtiin tutkimuskatsausta aihepiiristä ja analysoitiin haastateltavien nuorten rekisteri- ja asiakirjamerkintöjä. Kohtaamisen taidot hankkeessa haastateltujen nuorten elämäntarinoista ilmeni julkisten palvelujen suuri merkitys äärimmäisiin vaikeuksiin joutuneiden nuorten elämässä. Samalla kävi ilmi myös palvelujen pirstaleisuus, koordinoimattomuus sekä ongelmien ilmaantumiseen nähden myöhäinen reagointi; nuorten usein päivähoitoiässä alkaneeseen oireiluun puututtiin vasta yläkouluiässä. Negatiivista palautetta tuli myös eri palveluissa työntekijöiden vaihtuvuudesta. Haastatelluista nuorista useat nimesivät vanhempien eron elämänsä merkittäväksi kielteiseksi käännekohdaksi. Yhteisenä nimittäjänä voidaan mainita myös se, että lähes kaikki haastatelluista nuorista olivat kokeneet väkivaltaa. Palvelujen optimaalinen tarjonta edellyttää kodin, päivähoidon, koulun ja tukipalvelujen yhteistyön aloittamista heti, kun ensimmäiset onglemat ilmaantuvat. Vaikeuksissa olevat lapsiperheet tarvitsevat myös nykyistä merkittävästi systemaattisempaa ja voimaperäisempää tukea. 17

19 5. TERMIEN JA KÄSITTEIDEN KUVAUS Marja Hänninen Ehkäisevä lastensuojelu Lastensuojelun käsikirjassa ( ehkäisevä lastensuojelu määritellään toiminnaksi, jossa edistetään ja turvataan lasten ja nuorten kasvua, kehitystä ja hyvinvointia sekä tuetaan vanhemmuutta. Ehkäisevää lastensuojelua toteutetaan monissa kunnan peruspalveluissa; äitiys- ja lastenneuvolassa, muussa terveydenhuollossa, päivähoidossa, opetuspalveluissa, aikuissosiaalityössä, vapaa-ajan - ja liikuntapalveluissa sekä nuorisotyössä. Ehkäisevää lastensuojelua on esimerkiksi perheelle tai lapselle annettava erityinen tuki silloin, kun lapsi tai perhe ei ole lastensuojelun asiakkaana. Lapsi- ja perhekohtaisen lastensuojelun tarvetta voidaan vähentää havaitsemalla varhain lasten ja nuorten huolenpitoon ja kasvatukseen liittyvät ongelmatilanteet ja tarjoamalla jo peruspalveluissa perheille varhaista tukea niistä selviytymiseksi. Varsinainen perhe- ja lapsikohtainen lastensuojelutyö alkaa useimmiten lastensuojeluilmoituksesta. Lastensuojelulain tavoitteena on ollut madaltaa ilmoituskynnystä ja lisäksi siinä on laajennettu niiden viranomaisten piiriä, joilla on ilmoitusvelvollisuus. Lain mukaan ilmoitusvelvollisuus syntyy, jos viranomaiset ovat tehtävässään saaneet tietää lapsesta, jonka hoidon ja huolenpidon tarve, kehitystä vaarantavat olosuhteet tai oma käyttäytyminen edellyttävät lastensuojelun tarpeen selvittämistä. Viranomaisten lisäksi lastensuojeluilmoituksen voi tehdä yksityishenkilö. Ilmoituksen saatuaan viranomaisen on arvioitava onko syytä ryhtyä välittömiin toimiin, Seitsemän päivän aikana on päätettävä tehdäänkö lastensuojelutarpeen selvitys. Tarvittaessa ennakollisen lastensuojeluilmoituksen voi tehdä jo raskauden aikana. Lastensuojeluasia voi tulla vireille myös hakemuksesta, mutta sosiaalihuoltolain voimaantulon jälkeen perheen tukipyynnöt ohjautuvat sosiaalihuollon peruspalveluihin. Lastensuojelutarpeen selvitys ( alkaen palvelutarpeen arvio) Lapsen asioista vastaavan sosiaalityöntekijän on tehtävä selvitys lapsen tilanteesta. Selvityksen aikana lapsi on lastensuojelun asiakkaana saakka. Sen jälkeen puhutaan palvelutarpeen arviosta eika lapsi ole lastensuojelun asiakkaana vielä silloin, kun vasta arvioidaan lastensuojelun tarvetta. Selvityksessä arvioidaan lapsen kasvuolosuhteita, huoltajien tai muiden lapsen hoidosta ja kasvatuksesta vastaavien henkilöiden mahdollisuuksia huolehtia lapsesta sekä lastensuojelutoimenpiteiden tarvetta. Selvitys tehdään tilanteen edellyttämässä laajuudessa. Huolellisesti tehtyyn selvitykseen kuuluu aloitustapaaminen, jonka jälkeen kaikkia perheenjäseniä tavataan 2-4 kertaa. Selvitys päättyy yhteiseen lopputapaamiseen ja kirjalliseen yhteenvetoon yhteisestä työskentelystä. Selvityksen on valmistuttava viimeistään kolmen kuukauden kuluttua sen aloittamisesta. Huoltajalle ja lapselle on ilmoitettava selvityksen valmistuttua, jatkuuko (tai sosiaalihuoltolain tultua voimaan, alkaako) lastensuojelun asiakkuus vai ei. 18

20 Avohuollon tukitoimet Avohuollon tukitoimiin on ryhdyttävä viipymättä, jos kasvuolosuhteet vaarantavat tai eivät turvaa lapsen terveyttä tai kehitystä taikka jos lapsi käyttäytymisellään vaarantaa terveyttään tai kehitystään. Tavoitteena on toteuttaa tukitoimet aina yhteistyössä lapsen ja hänen perheensä kanssa. Asiakassuunnitelma Laki velvoittaa tekemään lastensuojelun asiakkaana olevalle lapselle asiakassuunnitelman. Suunnitelma on tehtävä riippumatta siitä, onko lapsi asiakkaana avohuollossa, sijaishuollossa tai jälkihuollossa. Suunnitelma tehdään yhteistyössä lapsen, vanhempien ja muiden lapselle läheisten henkilöiden tai hänen kasvatuksestaan vastaavien tahojen kanssa. Suunnitelmaan kirjataan ne olosuhteet ja asiat, joihin työskentelyn kuluessa pyritään vaikuttamaan, lapsen ja perheen tuen tarve, palvelut ja tukitoimet, joilla tarpeeseen pyritään vastaamaan sekä arvioitu aika, jonka kuluessa tavoitteet pyritään saavuttamaan. Myös eriävät näkemykset on kirjattava suunnitelmaan. Suunnitelmaa on tarkistettava vähintään kerran vuodessa. Sijaishuollon asiakassuunnitelmaan kirjataan lisäksi, miten toteutetaan lapsen yhteydenpito ja yhteistoiminta lapsen vanhempien ja muiden hänelle läheisten ihmisten kanssa ja miten samalla otetaan huomioon lapsen edun vaatimalla tavalla tavoite perheen jälleenyhdistämisestä. Huostaan otetun lapsen vanhemmille on laadittava vanhemmuuden tukemiseksi oma asiakassuunnitelma, ellei sitä ole pidettävä tarpeettomana. Sijoitus avohuollon tukitoimena Nykyinen lastensuojelulaki toi runsaasti tarkennuksia lapsen avohuollon sijoituksen säätelyyn. Lapsen sijoituksen tulee olla arvioivaa ja kuntouttavaa, ja se pitää toteuttaa pääsääntöisesti vanhemman kanssa. Lyhytaikaisesti lapsia voidaan sijoittaa myös yksin. Avohuollon sijoitukseen vaaditaan aina vanhempien ja 12 vuotta täyttäneen lapsen suostumus. Sijoituksen edellytyksenä on, että sijoitus on tarpeen lapsen tuen tarpeen arvioimiseksi, lapsen kuntouttamiseksi tai lapsen huolenpidon järjestämiseksi huoltajan sairauden tai muun vastaavan syyn vuoksi. Sijoitus voidaan tehdä korkeintaan kolmeksi kuukaudeksi kerrallaan ja sen jatkamista on arvioitava kolmen kuukauden välein. Miltei poikkeuksetta lastensuojelun avohuollossa käytetään useita tukimuotoja samaan aikaan. Avohuollon työ on aina yhteistoimintaa monien muiden tahojen kanssa. Lastensuojelu tuottaa omana työnä vain osan näistä tukitoimista, osa niistä järjestetään yhdessä muiden kanssa, osaa lastensuojelu koordinoi ja osa tukitoimista hankitaan ostopalveluna. Kiireellinen sijoitus Jos lapsi on välittömässä vaarassa tai muutoin kiireellisen sijoituksen tarpeessa, hänet voidaan sijoittaa välittömästi perhe- tai laitoshoitoon. Ennen sijoituspäätöksen tekoa on selvitettävä lapsen, vanhemman, huoltajan tai muun lapsen hoitajan mielipide asiasta. 19

21 Huostaanotto Lapsi on otettava huostaan, jos puutteet huolenpidossa tai kasvuolosuhteet vaarantavat vakavasti lapsen kehityksen tai hän vaarantaa sen omalla käyttäytymisellään, lisäksi avohuollon tukitoimet ovat riittämättömiä, mahdottomia tai epätarkoituksenmukaisia ja sijoitus on lapsen edun mukainen. Näiden kolmen ehdon on aina täytyttävä, jotta huostaanotto voidaan tehdä. Tahdonvastaisen huostaanoton hakemuksen käsittelee hallinto-oikeus. Sijaishuolto Sijaishuolto tarkoittaa huostaan otetun, kiireellisesti tai hallinto-oikeuden väliaikaisella määräyksellä sijoitetun lapsen hoitoa kodin ulkopuolella. Kun huostaanottopäätös on tehty, lapsen asiakkuus siirtyy Hämeenlinnan organisaatiossa sijaishuollon tiimille. Jälkihuolto Kunnan on järjestettävä lapselle tai nuorelle jälkihuolto aina huostaanoton päättymisen jälkeen sekä myös avohuollon sijoituksen päätyttyä, jos sijoitus on yhtäjaksoisesti kestänyt vähintään puoli vuotta. Myös muulle lastensuojelun asiakkaana olleelle nuorelle jälkihuolto voidaan järjestää. Jälkihuolto on järjestettävä siinä laajuudessa, kuin lapsi tai nuori sitä tarvitsee, se perustuu aina asiakassuunnitelmaan, ja siihen liittyy lapsen tai nuoren kanssa tehtävä suunnitelmallinen sosiaalityö. Jälkihuollon tarkoituksena on tukea lasta ja nuorta hänen kasvussaan aikuisuuteen ja vastuullisuuteen. Käytännössä jälkihuollon palveluvalikoima on sama kuin lastensuojelun avohuollon aikana. Velvollisuus jälkihuollon järjestämiseen päättyy, kun nuori on täyttänyt 21 vuotta. 20

22 6. LASTENSUOJELULAIN MUKAISTEN TEHTÄVIEN HOITAMISEKSI KÄY- TETTÄVISSÄ OLEVA PALVELUJÄRJESTELMÄ HÄMEENLINNASSA 6.1. Lastensuojelun palvelujärjestelmä Marja Hänninen Vastaanottotiimi Apila Vastaanottotiimi käsittelee kaikki uudet lastensuojeluilmoitukset ja -hakemukset sekä tekee niihin liittyvät selvitykset. Tiimissä työskentelee kaksi sosiaalityöntekijä-sosiaaliohjaaja-paria. Lisäksi yksi sosiaaliohjaaja työskentelee sekä Apilassa että Ankkurissa. Sosiaalityöntekijät osallistuvat myös yhden viikon kuukaudessa virka-aikaiseen päivystystyöhön. Työkäytäntönä on, että ilmoituksen tehnyt viranomainen kutsutaan mukaan perheen kanssa ensimmäiseen tapaamiseen. Avohuollon tiimit Lastensuojelun kriisityöstä, avohuollon tukitoimien järjestämisestä ja huostaanottojen valmistelusta vastaavat Hämeenlinnassa Keskusta-Ydin-Hämeen ja Läntinen tiimi. Jo asiakkaina olevia lapsia koskevat uudet ilmoitukset käsittelee lapsen asioista vastaava sosiaalityöntekijä. Jokainen sosiaalityöntekijä osallistuu vuorollaan viikon ajan virka-aikaiseen päivystykseen. Taulukko 12. Avohuollon tiimien henkilöstö Keskusta Läntinen Yhteinen Johtava sostt. 1 1 Sosiaalityöntekijä 5 4+1* Sosiaaliohjaaja 5 Perheohjaaja 5 Palvelusihteeri 2 *määräaikainen virka vuodeksi 2015 Sijaishuollon tiimi Sijaishuollossa työskentelee johtava sosiaalityöntekijä, kaksi sosiaalityöntekijää, perheohjaaja ja kaksi palvelusihteeriä. Sijaishuolto vastaa Hämeenlinnan lastensuojelun laitos- ja perhekotipaikkojen etsimisestä ja arvioimisesta sekä valitsee lapsen tarpeisiin vastaavan sijoituspaikan. Sijoituspaikkaa valittaessa kiinnitetään huomiota erityisesti lapsen tarpeisiin, huostaanoton perusteisiin, sisarussuhteiden ja lapselle muitten läheisten ja tärkeitten ihmissuhteitten ylläpidon mahdollisuuksiin sijoituksen aikana. Sijaishuolto vastaa huostassa olevien lasten hoidon laadun valvonnasta sekä lapselle ja vanhemmalle tehtävästä asiakassuunnitelmasta, jossa sovitaan mm. yhteydenpidosta sekä lapselle ja vanhemmalle tarjottavista tai heidän tarvitsemistaan tukitoimista. Lapsen asioihin liittyvä päätöksenteko on sijaishuollon sosiaalityön vastuulla. Lapsen asiakassuunnitelma tarkistetaan vähintään kaksi kertaa vuodessa. Suurin osa huostassa olevista lapsista on sijoitettuina sijaisperheisiin, joiden hoito- ja huolenpitotyötä sekä tehtävässä jaksamista tuetaan sijaishuollosta mm. perheohjaajan ja sosiaalityönte- 21

23 kijöiden kotikäynnein, puhelinkeskusteluin ja tapaamisin sekä ostopalveluin esim. kodinhoidollisena apuna. Sijaisperheille järjestetään myös työnohjausta. Sosiaalityöntekijät tapaavat säännöllisesti myös lasta ja hänen biologisia vanhempiaan sijoituksen aikana. Perhekeskus Hämeenlinnan oma lastensuojelulaitos on Perhekeskus, joka toimii kahdessa eri yksikössä Pollentiellä. Koko laitos on 14-paikkainen. Kanta-Voutilan kiinteistössä toimii vastaanotto- ja arviointiyksikkö, joka vastaanottaa kiireellisesti sijoitettuja lapsia ympärivuorokautisesti. Se toimii myös Hattulan ja Janakkalan virka-ajan ulkopuolisena sijoituspaikkana. Sijoitetut lapset ovat iältään 0-17 vuotiaita. Nuorisokotiin sijoitetaan pidempiaikaisesti vuotiaita nuoria. Samassa kiinteistössä oleva erillinen asunto toimii harjoitteluasuntona nuorisokodista itsenäistyville nuorille. Perhehoitoyksikkö Kanerva Perhehoitoyksikkö Kanerva toimii maakunnallisena lastensuojelun perhehoidon asiakasohjausja asiantuntijayksikkönä. Hämeenlinnan lisäksi toiminnassa ovat mukana Forssa, Hattula, Hausjärvi, Humppila, Janakkala, Jokioinen, Loppi, Riihimäki, Tammela ja Ypäjä. Hämeenlinna toimii Kanervan isäntäkuntana. Kanerva on sijoitettu Hämeenlinnan organisaatiossa vuoden 2014 alusta alkaen tilaajayksikköön. Kanerva vastaa toiminnassa mukana olevien kuntien sijais-, tuki ja kriisiperheiden rekrytoinnista, valmennuksesta, tuesta ja täydennyskoulutuksesta. Perhehoitoyksikkö etsii kunnan hakemuksesta lapselle sopivan sijais-, tuki- tai kriisiperheen. Perhehoitoyksikön työntekijät osallistuvat lapsen sijoitusprosessiin ja perhehoitajan intensiiviseen tukeen noin vuoden ajan. Tämän jälkeen perhehoitajalla on mahdollisuus osallistua yksikön järjestämään ryhmätoimintaan, täydennyskoulutuksiin ja työnohjausryhmiin. Ankkuri Ankkuri on Kanta-Hämeen poliisilaitoksella toimiva moniammatillinen tiimi. Tiimiin kuuluvat poliisi, sosiaalityöntekijä ja psykiatrinen sairaanhoitaja sekä nuorisotyöntekijä puolella työpanoksestaan. Ankkurin kohderyhmän muodostavat poliisin kanssa tekemisiin joutuneet rikoksiin syyllistyneet tai rikoksen uhriksi joutuneet, päihteitä tai huumeita käyttäneet lapset ja nuoret ja heidän läheisensä sekä perheväkivaltaperheet, joissa on alaikäisiä lapsia, ja muut poliisin kautta tietoon tulleet lähisuhdeväkivallan uhrit ja tekijät. Tarkoituksena on asiakkaan elämäntilanteen ja avun tarpeen selvittely ja varhainen tuki sekä tarvittaessa ohjaaminen muun avun tai tuen piiriin. Tiimin työn tavoitteena on nopea ja varhainen puuttuminen lasten ja nuorten rikoksiin sekä perhe- ja lähisuhdeväkivaltaan. Tavoitteena on tarjota moniammatillista apua rikolliseen toimintaan syyllistyneelle lapselle tai nuorelle mahdollisen rikoskierteen katkaisemiseksi. Myös rikoksen uhreiksi joutuneita alaikäisiä autetaan ja tuetaan. Asiakastapaamisia järjestetään keskimäärin 1-5 kertaa asiakasta kohden. Ankkuritiimi järjestää tarvittaessa myös kohdennettua ryhmätoimintaa sekä kenttävalvontaa siellä, missä nuoret kokoontuvat. Suurimmalle osalle lapsista tai nuorista ja osalle perhe- ja lähisuhdeväkivallan osa- 22

24 puolista Ankkurin apu ja nopea puuttuminen tilanteeseen on riittävä toimenpide. Osa asiakkaista siirtyy lastensuojelun avohuoltoon. Ankkurin sosiaalityöntekijä osallistuu lastensuojelun avohuollon viikkotiimeihin ja tekee tiivistä yhteistyötä lastensuojelun kanssa. Vuonna 2014 asiakastapaamisia oli yhteensä 1233 (v asiakastapaamista) ja lastensuojeluilmoituksia tehtiin 377. Lapsia ja nuoria oli asiakkaana yhtensä 500 (v ja perheväkivallaan takia oli asiakkaana 141 perhettä (v ). Perheväkivallan takia asiakkaana olevien perheiden määrä on selvästi lisääntynyt Ankkurissa: vuonna 2013 perheitä oli 88 ja Lisäystä on lähes 38% Lastensuojeluun varatut voimavarat Jari Pekuri Tilaajan käyttösuunnitelmassa lastensuojelun kokonaismenot ovat 14,9 miljoonaa euroa vuonna Sisäisen palvelutuotannon osuus kokonaissummasta on 6,7 miljoonaa euroa. Vuoden 2015 käyttösuunnitelmaan verrattuna rahaa on varattu noin 3 miljoonaa euroa enemmän kuin vuodelle Lisäresurssointi on seurausta lastensuojelun asiakasmäärän merkittävästä kasvusta Lastensuojelun määräaikojen noudattaminen Hameenlinnassa Marja Hänninen Vuodesta 2014 alkaen Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) on seurannut lastensuojelun määräaikojen noudattamista. Heti lastensuojeluilmoituksen saavuttua on arvioitava, onko kyseessä kiireellinen tilanne. Jos ei ole, seitsemässä arkipäivässä on ratkaistava, onko syytä tehdä lastensuojeluilmoituksen jälkeen lastensuojelutarpeen selvitys. Toinen lakiin sisältyvä ehdoton määräaika on se, että selvityksen on valmistuttava kolmessa kuukaudessa. Vuoden 2014 aikana THL selvitti kerran kunnilta määräaikojen toteutumisen. Jatkossa kuntien on annettava THL:lle selvitys kaksi kertaa vuodessa (huhti-syyskuun toteumatiedot mennessä ja loka-maaliskuun tiedot mennessä). THL kerää tiedot kunnista ja toimittaa ne Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastoon (Valviraan) valvontaa varten. THL julkaisee kunnittaiset tiedot myös omilla sivuillaan. Taulukko 13. Vireille tulleet lastensuojeluasiat ajalta Valmistuneet määräajassa Kesken, ei vielä myöhässä Myöhässä ,8 % 0 0,2 % 23

25 Taulukko 14. Lastensuojelutarpeen selvitykset ajalta Valmistuneet määräajassa Kesken, ei vielä myöhässä Myöhässä % 14% 12% Lain 7 päivän määräaikaa noudatetaan hyvin Hämeenlinnassa. Sen sijaan selvityksen valmistumsien kolmen kuukauden määräaikaan ei ole päästy. THL:n ensimmäisessä seurannassa vähintään 12 % selvityksistä valmistuu myöhässä, mutta luku voi nousta vielä tätäkin korkeammaksi Käytettävissä olevat avohuollon tukitoimet Marja Hänninen Seuraavassa esitetään luettelon muodossa joitakin niistä toimenpiteistä, joita voidaan avohuollossa käyttää lapsen ja hänen perheensä auttamiseksi jotta perheen pulma voitaisiin ratkaista tai se ei ainakaan pahenisi. Tuki lapsen ja perheen ongelmatilanteen selvittämiseksi Esimerkiksi perusteellinen ja hyvin tehty lastensuojelutarpeen selvitys saattaa auttaa perhettä ratkaisemaan pulmatilanteen. Taloudellinen tuki perheelle ja lapsen harrastuksiin Taloudellisen tuen antaminen on eräs tärkeimpiä keinoja auttaa lastensuojelun piirissä olevia lapsia ja perheitä. Tukihenkilön tai perheen etsiminen lapselle Tukihenkilöt ja tukiperheet ovat jatkossa sosialaihuoltolain mukaista palvelua, jota tulee olla tarjolla muillekin kuin lastensuojelun asiakkaille. Tukiperheiden rekrytoinnista ja koulutuksesta vastaa Perhehoitoyksikkö Kanerva. Perhehoitoyksikkö on kouluttanut uusia tukiperheitä, jolloin yhä useampi lapsi on saanut tukiperheen. Vuoden 2013 alusta lähtien lastensuojeluun on koulutettu tukihenkilöitä, jotka toimivat lapsen arjessa tukena ja apuna vanhempien rinnalla. Vuonna 2015 Lammilla järjestetään uusi tukihenkilökoulutus. Lapsen kuntoutumista tukevat hoito- ja terapiapalvelut Avohuollon tukitoimina kuntoutusta tukevat hoitopalvelut tarkoittavat varhaiskasvatuspalveluita sekä tarvittaessa puhe- ja toimintaterapiaa, perheneuvolan palveluita ja psykiatrista erikoissairaanhoitoa. Vaikeiden psykiatristen pulmien esiintyminen lastensuojeluperheissä on lisääntynyt. Tällä hetkellä lastensuojelun tärkeimpiä yhteistyökumppaneita ovat Kanta-Hämeen Keskussairaalan lasten- ja nuorisopsykiatrian poliklinikat. Perhetyö Lastensuojelun oma perhetyö tukee asiakkaita. Ostopalveluperhetyö on kilpailutettu keväällä 2013 ja tämän jälkeen avohuollon perhetyötä on ostettu enenevässä määrin 10 yksityiseltä yri- 24

26 tykseltä. Perhetyötä Hämeenlinnassa tekee Vaahteramäen perhetyö. Lisäksi on saatavissa kotipalvelua. Koko perheen sijoitus perhe- tai laitoshoitoon Koko perheen sijoituksia hankitaan yksityisiltä toimijoilta. Tämä voi tarkoittaa esim. ensikotisijoitusta tai päihdehuollon laitoshoitoa. Vertaisryhmätoiminta Lastensuojelussa toteutetaan tarpeen ja mahdollisuuksien mukaan erilaisia lasten ja vanhempien ryhmiä yhteistyössä muiden toimijoiden kanssa. Lisäksi lastensuojelun lapsia osallistuu muiden toimijoiden ryhmiin, esim. perheneuvolan ja Ankkurin ryhmätoimintaan. Koulujen lomaaikoina lastensuojelussa järjestetään leirejä lapsille. Jälkihuollossa oleville nuorille on järjestetty vertaisryhmätoimintaa yhdessä Janakkalan kanssa. Loma- ja virkistystoiminta Lasten loma- ja virkistystoimintaa tuetaan taloudellisesti esim. maksamalla lasten leirimaksuja tai nuorisotoimen retkiä. Muut palvelut ja tukitoimet Lasten ja perheiden elämäntilanteen mukaan räätälöidään hyvinkin erilaisia, yksilöllisiä palveluja ja tukitoimia Kehittämiskohteet lastensuojelussa Marja Hänninen, Eija Leppänen, Tarja Mikkola Sosiaalihuoltolain uudistamisella tavoitellaan sitä, että peruspalveluita vahvistetaan ja lastensuojelu asettuu niiden rinnalle erityispalveluna. Lastensuojelun rooli tulee muuttumaan seuraavien vuosien aikana aivan toiseksi kuin mikä se on tällä hetkellä. Lastensuojelun asiakkaaksi ei enää voi ottaa asiakasta vain siksi, että lastensuojelu tarjoaa jotakin sellaista palvelua, jota lapsi ja perhe tarvitsevat eikä palvelua ole saatavissa muualta. Tavoitteena on se, että lastensuojelun asiakasmäärä pienenee merkittävästi lähivuosina ja peruspalveluiden rooli palvelujen tuottamisessa kasvaa. Sosiaalihuoltolaki edellyttää myös asiakkaan aikaisempaa aktiivisempaa roolia omassa asiassaan. Sosiaaliasiamies on selvityksessään vuodelta 2013 kiinnittänyt mm. tähän huomioita. Lastensuojelusuunnitelman kehittämistyöpajoissa kehittämiskohteiksi nousivat mm. korkean riskin perheiden tunnistaminen ja tuki heille jo vauvaperheaikana, matalan kynnyksen tuki ja neuvonta pariskunnille, yksinhuoltajille, eroperheille sekä uusperheille, panostus vanhempien erotyöhön, palvelutarjottimen laajentaminen ja vertaisryhmien käyttö Tulevina vuosina lastensuojelun kehittämiskohteet liittyvät mm. seuraaviin kokonaisuuksiin: Lastensuojelun rakenteita ja työprosesseja muutetaan niin, että ne vastaavat uuden sosiaalihuoltolain edellyttämiä vaatimuksia ja lastensuojelu on erityispalvelu muiden palveluiden rinnalla Avoimuutta ja läpinäkyvyyttä lisätään suhteessa muihin toimijoihin ja asiakkaisiin mm. avaamalla asiakasprosesseja 25

27 Asiakkaat otetaan mukaan palveluiden suunnitteluun ja toteuttamiseen ja tämä työ tehdään yhdessä muiden lasten ja nuorten palveluiden kanssa Erityisesti perhetyön kokonaisuus jäsennetään yhdessä muiden lasten ja nuorten palveluiden kanssa Nuoret ja heidän hyvinvointinsa parantaminen otetaan keskeiseksi kehittämiskohteeksi. Osana tätä prosessia kaupunki on mm. aktiivisesti mukana tekemässä sairaanhoitopiirin selvitystä ja suunnitelmaa nuorten mielenterveyspalveluiden toiminnallisesta kokonaisuudesta heidän palvelujensa turvaamiseksi ja varhaisen tuen ja oikea-aikaisen hoidon mahdollistumiseksi. Lastensuojeluprosessia kehitetään olemalla mukana STM:n rahoittamassa ja THL:n koordinoimassa HuosTa Huostaanoton syyt ja taustat -hankkeessa Hanke on myös eri osapuolia yhteen tuovan yhteistutkimuksen toimintamallin (lastensuojeluakatemia) kokeilu. Lastensuojelun tietohallintoa ja kirjaamiskäytäntöjä kehitetään olemalla mukana Pikassoksen hallinnoimassa KITI- Kirjaamisen ja tilastoinnin kehittäminen -hankkeessa Kehittäminen on monialaista ja yli palvelualuerajojen menevää. Tämän varmistamiseksi lasten ja nuorten palveluihin on nimetty palvelurakennetyöryhmä, jonka tavoitteet on kuvattu seuraavassa taulukossa: Taulukko 15. Lasten ja nuorten palveluiden palvelurakenneryhmän kehittämistavoitteet vuodelle 2015 Tavoitteet 2015 Vaihe tammikuussa 2015 Sosiaalihuoltolain toimeenpano Yhteinen käsitys lakimuutoksesta ja sen vaatimista toimista Esitysten tekeminen päätöksenteon pohjaksi, organisointi, toimeenpano ja palvelutarpeen arvionnin kehittäminen Esimiesten kouluttautuminen Työryhmä; palveluprosessin kuvaus, vaadittavat muutokset organisaatioon, prosessia tukevat tilaratkaisut Varhaisen tuen kehittäminen Lastensuojelun työprosessien ja palvelurakenteen kehittäminen Sisäisten kumppaneiden kanssa tehtävän yhteistyön parantaminen Ulkopuolisten kumppaneiden kanssa tehtävä yhteistyö Erikoissairaanhoito, A- klinikka ja kolmas sektori Perhetyön jäsentäminen Uuden resurssin käyttö A-prosessin toimivuus Palvelurakenteen aukkokohtien kartoittaminen ja suunnitelma kehittämisestä B-prosessin toimivuus Yhteistyön ja työmenetelmien tarkentaminen ja päivittäminen Yhteistyön kehittäminen ja palvelupolkujen toimivuuden varmistaminen Alustava malli on olemassa Rekrytointi Arviointilomake Lastensuojelun asiantuntijaryhmän työn kehittäminen Henkisen hyvinvoinnin palvelut ja aikuissosiaalityö rajapintojen ja yhteistyön tarkastelu on käynnissä A-klinikan kanssa rajapintojen ja yhteistyön tarkastelu on käynnissä Lastenpsykiatrian auditoinnin käsittely ja tarvittavista jatkotoimenpiteistä sopiminen 26

28 Riskiryhmien tunnistaminen ja palvelujen kohdentaminen oikein Yhteisten työmenetelmien arviointi ja käyttöönotto Tiedolla johtaminen Prosessit Asiakassegmentoinnin kehittäminen Vaikuttavien työmenetelmien kartoitus ja arviointi Indikaattoreiden säännöllinen seuranta ja kehittäminen helmikuussa 2015 Tammikuussa 2015 kuultavana NHG ja Activity Stones Hyvinvointiympyrä Lastensuojelun indikaattorit Hyvinvointikertomus Lastensuojelun avohuollossa on aloitettu työprosessien avaaminen syksyn 2014 aikana. Työprosesseja avatessa kuvataan lastensuojeluprosessien eri vaiheet lastensuojelutarpeen selvityksestä aina lastensuojelun avohuollon sijoitusprosesseihin. Prosessien avaamista jatketaan edelleen vuoden 2015 aikana. Prosessien eri kohtiin on sisällytetty osion mukainen lainsäädäntö, ohjeistusta ja joissakin kohdin työntekijän muistilistoja, työmenetelmiä ja lomakkeita. Prosessien avaamisella pyritään lastensuojelun avohuollon työskentelyn läpinäkyvyyteen sekä parantamaan työntekijöille annettavaa perehdytystä sekä ohjeistusta. Tavoitteena myös mahdollisimman hyvä lastensuojelun ammattihenkilöstön työn laatu, vastuulliset päätökset ja toimintakulttuuri, jossa huomioidaan niin lainsäädäntö kuin asiakkaiden ihmisarvo, perusoikeudet sekä lapsen etu. Perhetyön kokonaisuuden jäsentäminen Lastensuojelun avohuolto on mukana perhetyön kokonaissuunnittelussa yhdessä muiden lasten ja nuorten palveluiden kanssa. Perhetyön prosessin johtajuus on monialaisen yhteistyön johtamista, jossa osallisena ovat eri toimijoiden esimiehet (varhainen tuki, lastensuojelu). Lastensuojelun perhetyön erityispiirteitä on avattu perhetyön kokonaissuunnittelussa. Yhteistyön tavoitteena on, että eri perhetyön palvelut olisivat uuden sosiaalihuoltolain edellyttämällä tavalla joustavasti ja oikea-aikaisesti asiakkaan käytettävissä. Asiakkaan siirtymisestä palvelusta toiseen 27

29 kiinnitetään erityistä huomiota. Tavoitteena on asiakkaiden liikkuminen perhetyön palvelukokonaisuudessa molempiin suuntiin eli myös lastensuojelun perhetyöstä ennalta ehkäisevän perhetyön palveluiden piiriin. 28

30 7. LASTEN JA NUORTEN HYVINVOINTIA EDISTÄVÄT JA ONGELMIA EH- KÄISEVÄT TOIMET JA PALVELUT SEKÄ NIIDEN KEHITTÄMINEN Marja-Liisa Akselin ja Mika Mäkelä Hämeenlinnassa varhaiskasvatus-, opetus- ja kasvua tukevat palvelut yhdistyivät yhteiseksi lasten ja nuorten palvelualueeksi. Palvelualueen toimintamalli perustuu asiakaslähtöiseen, perinteisiä sektorirajoja ylittävään prosessiajatteluun sekä alueellisuuteen. Uuden organisaation periaatteiksi määriteltiin yhteiset asiakkaat, yhteinen henkilöstö, yhteiset resurssit ja yhteinen johtaminen. Yhteisten asiakkaiden näkökulmasta organisaatio- ja toimintatapojen muutoksella tuetaan asiakaslähtöisyyttä kehittämällä lasten ja nuorten palveluiden yhteisiä prosesseja. Yhteisten tavoitteiden ja rakenteellisten ratkaisujen avulla voidaan kehittää yhteisiä toimintatapoja kuten kasvatuskumppanuutta ja palveluohjausta. Yhteisen henkilöstön näkökulmasta tarkasteltuna organisaatiomuutoksella tuetaan lasten ja nuorten palvelujen yhteistä henkilöstöjohtamista, rekrytointia sekä osaamisen ja laadun hallintaa. Johtamisratkaisuilla puolestaan tuetaan lasten ja nuorten palvelualueen muodostumista yhtenäiseksi. Kokonaisjohtaminen koostuu toiminnan ja palveluprosessien johtamisesta, talouden ja yhteisten resurssien jakamisesta tai yhteiskäytöstä sekä henkilöstöjohtamisesta. Yhteinen talous luo edellytyksiä tavoitteiden tilannekohtaiselle nopealle priorisoinnille ja sitä kautta strategiselle ketteryydelle ja tuottavuudelle. Uuden lasten ja nuorten palveluiden organisaation ja toimintamallin tavoitteena on parempi laatu, sujuvuus ja vaikuttavuus palveluihin. Uudella toimintamallilla luodaan rakenteita, jotka tukevat ammattilaisten, huoltajien ja ulkoisten palveluiden tuottajien yhteistyötä lasten ja nuorten parhaaksi. Lasten ja nuorten palveluiden yhteisiä tavoitteita ovat syrjäytymisen ehkäisy, tulevaisuuden kehitysyhteisöt, tuottavuuden parantaminen, osaava henkilöstö ja hyvinvoiva työyhteisö. [1] Lasten ja nuorten palvelujen toimintamallin keskeinen elementti on yhteiset alueet. Palvelualue on jaettu maantieteellisiin alueisiin, jotka muodostavat lapsen ja nuoren polun päivähoidosta kouluun. Kuhunkin alueeseen kuuluu joukko päiväkoteja, alakouluja ja yksi yläkoulu. Nämä seitsemän aluetta ovat keskenään erilaisia ja muuttuvat mahdollisten asiakkaiden tarpeiden mukaisesti. Aluetta johtaa johtotiimi, joka vastaa yhdessä alueen lasten ja nuorten palvelujen tuottamisesta alueellisten tarpeiden perusteella. Aluejohtotiimiin kuuluvat alueen päiväkotien johtajat sekä rehtorit ja keskitettyjen palveluiden edustus kuten neuvola ja lastensuojelu. Toinen keskeinen elementti on yhteiset asiakasprosessit. Asiakasprosesseja on kaksi: a) Kaikille lapsille ja nuorille tarjolla oleva palvelupolku, johon sisältyy yleinen tuki, b) Erityistä tukea tarvitsevan lapsen ja nuoren palvelupolku, jossa on saatavilla tehostettua ja erityistä tukea. Asiakasprosessit ovat yhteisen monialaisen palvelualueen punainen lanka, joka sitoo eri alojen ammattilaisten työn yhteiseen asiakkaaseen. 29

31 7.1 Kaikille lapsille ja nuorille sekä perheille tarkoitetut palvelut Lasten ja nuorten palveluihin kuuluvat: opetuspalvelut varhaiskasvatuspalvelut lastensuojelu psykososiaaliset palvelut (lapsiperheiden kotipalvelu, perhetyö: Vaahteramäki ja uusi ennaltaehkäisevä perhetyö, perheasiat (lastenvalvoja-asiat), puhe- ja toimintaterapia, oppilashuollon erityispalvelut, perheneuvola ja nuorisoikäisten tukipalvelu toppari) ennalta ehkäisevät terveyspalvelut (neuvola, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto) nuorisopalvelut sekä lasten ja nuorten kulttuuripalvelut Lasten ja nuorten palvelualueella on yhteisesti määritellyt asiakkuusprosessit, jotka sitovat eri alojen ammattilaisten työn yhteiseen asiakkaaseen. Asiakasprosesseja on kaksi: 1. Kaikille lapsille ja nuorille tarjolla oleva palvelupolku, johon sisältyy yleinen tuki. 2. Erityistä tukea tarvitsevan lapsen ja nuoren palvelupolku, jossa on saatavilla tehostettua ja erityistä tukea. Palveluprosessien käytännön ohjausvälineitä ovat mm. opetussuunnitelma ja varhaiskasvatussuunnitelma. Palvelujen saatavuuden näkökulmasta tarjolla on sekä alueellisia palveluja (koulut, päiväkodit, neuvola, kouluterveydenhuolto) että erityispalveluja, joita johdetaan keskitetysti (esim. perheneuvola, lastensuojelu). KH