SOTE-PALVELUIDEN UUDEN RAKENTEEN LUONNOSTELUA

Transkriptio

1 SOTE-PALVELUIDEN UUDEN RAKENTEEN LUONNOSTELUA Tarkastelunäkökulma sosiaalihuolto Liikelaitostyöryhmä Marja Heikkilä, Koske

2

3 Keski-Suomen SOTE hankkeen aineistoa Pohjautuu mm. asiakas- ja potilasryhmittelyyn, terveyshyötymalliin, palvelulogiikan uudelleen jäsentämiseen, hankkeessa luotuun lähipalvelumalliin ja hankkeen palveluohjaustyöryhmän työhön Erityisesti cture/82444_yhdesssa_hyvasta_parempaan_keski_suomessa_valmis_3_.pdf

4 Asiakassegmentointi Keski-Suomen SOTE Koivuniemi & Simonen 2011, Kurkiaura-hanke, Pirkanmaan shp/doris Holmberg-Marttila

5 Keski-Suomen SOTE:n yleinen prosessi ja asiakkuusryhmittely* *Keski-Suomen SOTE 2020 ja Alueellinen asiakas- ja potilastietojärjestelmä-työryhmä/uusi sairaala. Versio /

6 Palveluneuvonta, palveluissa ohjautuminen, palveluohjaus K-S Vammaisstrategia 2016/K-S SOTE 2020

7 Sosiaalihuollon uutta rakennetta hahmottamassa Pohjautuu Ytl Petteri Paasion Vaikuttavuusperustainen aikuisten sosiaalipalveluiden palvelupaketti malliin ( ), valinnanvapauslain luonnokseen ( ), järjestäjän ja tuottajan erottamiseen, jne. Kysymyksenä myös julkisen vallan käyttö sosiaalipalveluissa ja tilannearvion merkitys. Jatkokysymys: Mitä on sosiaaliohjaus yhtiöitetyissä sote-keskuksissa?

8 Uuden rakenteen elementtejä IFORMAATIO- JA OMA-APU/HOITO PALVELU- JA ASIAKASOHJAUS Ammattilaisen tuki kasvaa ARJESSA PÄRJÄÄMISEN TUKI VAKAVIEN VAIKEUKSIEN/ONGELMIEN TUKI RA- KEN- TEEL- LI- NEN SO- SI- AA- LI- TYÖ Pohjana Petteri Paasion palvelupakettityö v

9 Sijoittuminen lähi- ja koottujen palveluiden tasoille suhde järjestämiseen KOOTUT VAKAVIEN VAIKEUKSIEN TUKI LÄHI INFORMAATIO- JA OMA-APU/HOITO ASIAKAS- JA PALVELUOHJAUS ARJESSA PÄRJÄÄMISEN TUKI JÄRJES- TÄJÄ/MAA- KUNTA Tieto Resurssit Strategia Palvelulupaus Integraation toteutuminen Jne. RAKENTEELLINEN SOSIAALITYÖ

10 Sijoittuminen suhteessa sote-keskuksiin ja liikelaitokseen suhde järjestämiseen LIIKE- LAITOS SOTE- KESKUS JÄRJES- TÄJÄ/MAAKUNTA INFORMAATIO- JA OMA-APU/HOITO Tieto VAKAVIEN VAIKEUKSIEN TUKI ASIAKAS- JA PALVELUOHJAUS AS Resurssit Strategia Palvelulupaus Integraation toteutuminen Jne. HB AS ARJESSA PÄRJÄÄMISEN TUKI RAKENTEELLINEN SOSIAALITYÖ

11 Sijoittuminen suhteessa sote-keskuksiin ja liikelaitokseen suhde perhekeskukseen ja kuntaan LIIKE- LAITOS VAKAVIEN VAIKEUKSIEN TUKI SOTE- KESKUS JÄRJES- TÄJÄ/MAAKUNTA INFORMAATIO- JA OMA-APU/HOITO Tieto Resurssit ASIAKAS- JA PALVELUOHJAUS PERHEKESKUS JÄRJESTÖ, SRK, YRITYS.. KUNTA KUNTA AS Strategia Palvelulupaus Integraation toteutuminen Jne. HB AS ARJESSA PÄRJÄÄMISEN TUKI RAKENTEELLINEN SOSIAALITYÖ

12 SOSIAALITYÖ - SOSIAALIOHJAUS

13 15 Suoran valinnan palvelut - sosiaalihuolto 7) sosiaalihuoltolain 6 :ssä tarkoitettu sosiaalihuollon ammattihenkilön antama sosiaalihuollon neuvonta ja ohjaus; 8) sosiaalihuoltolain 24 :n 2 momentin 1 kohdassa tarkoitettu sosiaalihuollon ammattihenkilön antama päihdetyön ohjaus ja neuvonta; 9) sosiaalihuoltolain 25 :n 2 momentin 1 kohdassa tarkoitettu sosiaalipalveluihin sisältyvä mielenterveyttä suojaaviin ja sitä vaarantaviin tekijöihin liittyvä sosiaalihuollon ammattihenkilön antama ohjaus ja neuvonta sekä tarpeenmukainen yksilön ja perheen psykososiaalinen tuki; 11) asiakkaan tilapäisesti ja lyhytaikaisesti enintään kolmen kuukauden ajan tarvitsema sosiaalihuoltolain 16 :ssä tarkoitettu sosiaaliohjaus, 19 :ssä tarkoitettu kotipalvelu, 20 :ssä tarkoitettu kotihoito silloin, kun asiakkaan tarve palveluun ei ole jokapäiväinen, ja 26 :ssä tarkoitettu kasvatus- ja perheneuvonta; 12) maakunnan päättämät edellä tässä momentissa tarkoitettuihin palveluihin liittyvät sosiaalihuollon ammattihenkilöiden ja muiden kuin yleislääketieteen alaan kuuluvien terveydenhuollon ammattihenkilöiden konsultaatiot ja avovastaanottopalvelut.

14 SOSIAALIOHJAUS SOTE-KESKUKSISSA? Lapsiperheet, aikuiset, ikääntyneet tulee hallita koko väestö myös monikulttuurisuus Myös vammaiset, mielenterveys- ja päihdekuntoutujat, pitkäaikaistyöttömät, vaikeassa työmarkkina-asemassa olevat, lastensuojelun tarpeessa olevat. Verkostotyötä, ohjausta, neuvontaa, - ei voi olla pelkkää pois ohjaamista turha porras asiakkaalle? Yhtiöitettyä toimintaa viranomaistoimintaa? Vrt. väestövastuu, yhdyskuntatyö vai onko kapitaatiomallin vuoksi? Jos toimii hyvin, synnyttää säästöjä

15 Ohjaus, asiakas- ja palveluohjaus, sosiaaliohjaus sote-asemilla - pohdintaa Toiminto Palvelu Selite Informaatio ja omaapu/hoito a) Tieto: ihmisillä on käytössään tietoa eri ongelmallisista elämäntilanteista ja miten niissä olisi järkevää toimia. b) Omahoito: ihmisillä on käytössään itsearviointi välineitä ja oma-apa/hoito-ohjelmia, joiden avulla voivat itse auttaa itseään ongelmallisessa elämäntilanteessa. Tämä toiminto ei perustu asiakkuuteen ja tulee tulevaisuudessa olemaan erittäin ratkaisevassa asemassa sekä palvelujen uusiutumiskyvyn että kustannusvaikuttavuuden lisäämisessä. Tällä hetkellä toteutuu esim. Mielenterveystalo, vertaisryhmät, yhteisötyö, mittarit, jne. Asiakas- ja palveluohjaus MISSÄ RAJAN PITÄISI KULKEA? Julkisen vallan käyttö Viranomaistyö a) Informaatioteknologiaan perustuva henkilöiden ohjaus oikeiden palvelujen piiriin. b) Henkilökohtaiseen kontaktiin perustuva yksilöllinen henkilöiden ohjaus oikeiden palvelujen piiriin. c) Palvelutarpeen arviointi ja sen perustana oleva kattava tilannearviointi (assessment) a) Ei merkitse vain toimivia nettisivuja vaan myös muita sovelluksia, jotka mahdollistavat myös henkilökohtaista palvelua b) Eräänlainen vakio peruspalvelu c) Sosiaalihuoltolain määrittelemä sosiaalityön prosessin ydinpalvelu

16 HE valinnanvapauslaki / 31 Palvelutarpeen arviointi ja asiakassuunnitelma suoran valinnan palveluissa Suoran valinnan palvelun tuottaja arvioi asiakkaan palvelutarpeen 15 :ssä tarkoitettuihin palveluihin siten kuin siitä erikseen säädetään. Suoran valinnan palvelun tuottajan on laadittava asiakassuunnitelma asiakkaalle annettavista suoran valinnan palveluista siten kuin siitä erikseen säädetään. Sosiaalihuollon asiakkaalle on nimettävä omatyöntekijä siten kuin sosiaalihuoltolain 42 :ssä säädetään, jollei maakunnan liikelaitos ole nimennyt asiakkaalle omatyöntekijää. Jos suoran valinnan palvelun tuottaja arvioi, että asiakkaalla on tarve maakunnan liikelaitoksen tuotantovastuulla olevaan palveluun, palvelun tuottajan on ohjattava asiakas palvelutarpeen arvioinnista vastaavaan maakunnan liikelaitokseen.

17 32 Päätös sosiaalipalvelusta suoran valinnan palveluissa Suoran valinnan palvelun tuottajan on tehtävä asiakkaalle 15 :n 2 momentin 11 kohdassa tarkoitetusta sosiaalipalvelusta sosiaalihuoltolain 45 :n mukainen hallintopäätös. Hallintopäätöksen tekee suoran valinnan palvelun tuottajaan palvelussuhteessa oleva laillistettu sosiaalihuollon ammattihenkilö. Päätöksen tekemisestä säädetään lisäksi hallintolaissa. JULKISEN VALLAN KÄYTTÖ LAAJENEE YHTIÖIHIN PERUSTUSLAKIVALIOKUNTA?

18 Petteri Paasio, Socca Tilannearviointi ja palvelutarpeen arviointi sosiaalityössä

19 Mitä sosiaalihuollon palveluja asiakas voi valita? SOTE-KESKUS, MAKSUSETELI - lääkäri, hoitaja ja sosiaalihuollon ammattihenkilö samassa paikassa - sosiaalipalvelujen ohjaus ja neuvonta - tilapäisiä ja lyhytaikaisia sosiaalipalveluja - yksittäisten toimenpiteiden hankkimiseen muilta tuottajilta voi saada maksusetelin MAAKUNNAN LIIKELAITOKSEN OMAT PALVELUT -päivystys ja suurin osa sosiaalipalveluja ja erikoissairaanhoitoa -asiakas voi valita julkisen palvelun toimipisteen koko maan alueelta - asiakas voi valita palveluja antavan ammattihenkilön toiminnan mahdollistamassa määrin ASIAKASSETELI -maakunnan liikelaitos myöntää tarvittaessa asiakassetelin asiakassuunnitelman toteuttamiseen. - asiakasseteli on myönnettävä palveluissa, joissa maakunta on ottanut sen käyttöön -asiakas voi valita haluamansa rekisteröityneen tuottajan koko maan alueelta HENKILÖKOHTAINEN BUDJETTI - tarkoitettu ensisijassa iäkkäille ja vammaisille henkilöille, jolla on pitkäaikaista, jatkuvaa ja laajaalaista palvelujen tarvetta - asiakas voi suunnitella ja vaikuttaa palvelujen ja tuen sisältöön ja valita palvelun tuottajat kolmannen sektorin tai yksityisen yrityksen joukosta Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta

20 YHTIÖITETTY PALVELU JULKINEN PALVELU / VIRANOMAISPÄÄTÖSTEN TEKO YHDYSPINNAT SOTE- KESKUS MONIAMMATIL LISUUS/SOTE- INTEGRAATIO? VALINTA- JA VAIHTOMAHDOLLISUUS SOTE- KESKUS SOTE- KESKUS KESKUS SOTE- KESKUS SOTE- KESKUS PALVELUTARPEEN ARVIOINTI ASIAKASSUUNNI- TELMA SOSIAALI- OHJAUS KELA PALVELUOHJAUS??? OPPILAITOK SET POLIISI TYÖLLISYYS- PALVELUT/ELIN VOIMAPALV. PALVELUTARPEEN ARVIOINTI ASIAKASSUUNNI- TELMA LIIKELAITOS SOSIAALI- TYÖ SOSIAALI- OHJAUS HENKILÖKOH- TAINEN BUDJETTI ASIAKAS- SETELI ASIAKKAALLA TUEN TARVE VALTIO JÄRJESTÖT KUNTA/MAAKUNTA ASIAKKAALLA ERITYISEN TUEN TARVE

21 Lainsäädäntö Sosiaalihuoltolaki Keskisiä käsitteitä: mm. tuen tarve erityisen tuen tarve omatyöntekijä Erityislait Lastensuojelulaki Vammaispalvelulaki Ollaan yhdistämässä Erityishuoltolaki Vanhuspalvelulaki Päihdehuoltolaki Laki asiakkaan asemasta ja oikeuksista Jne.

22 LIIKELAITOS Erikoissairaanhoito Sairaala Nova Sosiaalipalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Lastensuojelu Lapsioikeudelliset palvelut Päivystys Integraatio Ensihoito, pth, esh, sos.huoltointegroidut palvelut Integroidut palvelut!? Liikkuvat, sähköiset, konsultaatiot, keskitetyt, jne. Uudet innovaatiot Tutkimus, koulutus, kehittäminen Keski-Suomen yliopistollinen liikelaitos?

23 Erilaiset elämäntilanteet - erilainen apu mistä? ESIM. SOSIAALIPÄIVYSTYS - LIIKELAITOS ESIM. VAIKEA ELÄMÄNTILANNE SOTE-KESKUS/ LIIKELAITOS /KELA ESIM. VAMMAUTUMINEN - LIIKELAITOS / Hyvinvoivat ESIM. EHKOT IKÄIHMISILLE - SOTE-KESKUS?

24 Asiakassegmentointi LIIKELAITOS? Keski-Suomen SOTE Koivuniemi & Simonen 2011, Kurkiaura-hanke, Pirkanmaan shp/doris Holmberg-Marttila

25

26 Muutoksia henkilöstölle. Valtava toimintatavan muutos henkilöstölle myös oikeudellisesti! Vain liikelaitokseen siirtyvä joukko säilyttää suunnilleen entisen roolinsa Yhtiöissä Sote-keskuksen työntekijät Asiakassetelityöntekijät Henkilökohtaisen budjetin työntekijät Palveluohjaus oma alueensa? Miten vastuut jakautuvat? Uusi osaamisalue Maakunta Liikelaitos Sote-keskus

27 Palveluneuvonta, palveluissa ohjautuminen, palveluohjaus K-S Vammaisstrategia 2016/K-S SOTE 2020

28 Valtakunnallisesti: Keskeisiä teemoja myös yhteisen jatkotyön pohjaksi (alustavaa teemoittelua) Tehtävärakenteen muutos ja sen tukeminen (sosiaalityö ja sosiaaliohjaus uudessa sotessa; terveyssosiaalityö ja muut sosiaalityön erikoistumisalueet (ls, vammaispalvelut, maahanmuuttajatyö? muita?) ja paikantuminen uudessa palvelurakenteessa; Ohjaus, neuvonta, sosiaaliohjaus ja palveluohjaus uudessa sotessa (sote-keskusten ja maakunnan liikelaitoksen työnjako ja vastuut, toiminnan kehittäminen, käsitteet..). Rakenteellinen sosiaalityö ja tiedolla johtaminen sosiaalihuollossa; (sosiaalityön kentän näkyväksi tekeminen; rakenteellisen sosiaalityön käytännön toimintamallit ja toimijat, digitalisaatio sosiaalihuollon palveluissa) Keskitettävät palvelut ja osaamisen varmistaminen (ot-keskukset lapsiperhepalveluille, muut keskitettävät palvelut ja tähän liittyvä asetusvalmistelu, alueellinen varautumisen ja valmiuden yhteistyö jne, osaamiseen liittyvät kysymykset, yhteistyö yliopistojen kanssa, jne.) Yhdyspalvelut ja osallisuutta vahvistavat toimintamallit (erit. kuntien ja 3 sektorin kanssa, osallisuuden keinot ja toimijat, Hyten työnjakoja kunnan ja maakunnan tehtävät) Etunimi Sukunimi

29 Miten Keski-Suomessa? Liikelaitos antaa mahdollisuuden uusiin innovaatioihin käytetään tämä mahdollisuus! KIITOS!