Ajankohtaista aluehallintovirastosta

Transkriptio

1 Ajankohtaista aluehallintovirastosta Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko Etelä-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat OikeusHyvään ESAVI, Marja-Leena Alanko

2 Aluehallintoviraston tehtävät Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko

3 Etelä-Suomen aluehallintoviraston toimialue asukasluku 2,26 milj. maa pinta-ala km 2 maakuntia 5 kpl kuntia 64 kpl sairaanhoitopiirejä 5 kpl maistraatteja 10 kpl poliisilaitoksia 5 kpl pelastuslaitoksia 8 kpl hätäkeskuksia 5 kpl elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskuksia 3 kpl työllisiä 1,1 milj. työpaikkoja yrityksiä 40 % koko maasta yliopistoja ja korkeakouluja 7 kpl Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko

4 Valvontaviranomaiset Sosiaalihuollon yleinen ohjaus ja valvonta kuuluu sosiaali- ja terveysministeriölle Valvira Aluehallintovirastojen ohjaus ja toiminnan yhdenmukaistaminen, valvontaohjelmat, laaja-alaiset, usealla alueella periaatteellisesti tärkeät asiat, valtakunnallisten palvelujen tuottajien luvat, asiat, joita aluehallintovirasto on esteellinen käsittelemään Aluehallintovirasto (Avi) alueella sosiaalihuollon ohjaus ja valvonta sekä yksityisten palvelujen tuottajien luvat Kunta valvoo palvelun sijaintikuntana ja palvelun ostajana alueellaan toimivia yksityisiä palvelujen tuottajia Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko

5 Maakunta- ja soteuudistus aluehallintovirastojen kannalta Aluehallintovirastot ovat eri tavoin mukana sote- ja maakuntauudistuksen esivalmistelussa Tavoitteena muodostaa yksi, monialainen, valtakunnallisen toimivallan omaava, alueellisesti toimiva lupa-, ohjaus- ja valvontavirasto Avien ja Valviran sotetehtävät sijoittuvat tähän virastoon. Osa aluehallintovirastojen nykyisistä tehtävistä siirtyy maakuntien hoidettavaksi (alkoholihallinto, eläinlääkintähuolto, ehkäisevä päihdetyö, romaniasiat) Kuntarajat MML 2016 Karttakuva Kuntaliitto JAH Sosiaalihuollon ylitarkastaja, Marja-Leena Alanko

6 Palvelujen tuottajan omavalvonta Sosiaalihuollon palvelujen valvonnassa korostuu palveluntuottajien oma vastuu tuottamiensa palvelujen laadusta sekä toiminnan asianmukaisuudesta Omavalvontasuunnitelman laatiminen (laki yksityisistä sosiaalipalveluista 6, sosiaalihuoltolaki 47 ) Sosiaalihuollon toimintayksikön tai muun toimintakokonaisuudesta vastaavan tahon on laadittava omavalvontasuunnitelma sosiaalihuollon laadun, turvallisuuden ja asianmukaisuuden varmistamiseksi Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko

7 Kunnan rooli valvonnassa Kunta valvoo alueellaan sijaitsevia yksityisiä sosiaalipalvelujen tuottajia riippumatta siitä, käyttääkö ko. palveluntuottajan palveluja Lupatarkastuksille osallistuminen ja lausunnot Tarkastuskäynnit Kilpailutukset, sopimuksen valvonta Ensisijainen keino varmistua palvelujen laadusta on varmistaa, että kyseinen toimintayksikkö tuottaa sellaista palvelua, jolla pystytään vastaamaan asiakkaan tarpeisiin Palvelusuunnitelmat Hoito-/palveluneuvottelut Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko

8 AVIt ja Valvira edistävät oikeusturvan toteutumista ohjauksen ja valvonnan keinoin Ennakollisella ohjauksella ja valvonnalla pyritään varmistamaan turvallinen ja lainmukainen toiminta Jos toiminnassa kuitenkin havaitaan turvallisuutta vaarantavia puutteita tai toiminta on muutoin lainvastaista, valvoja voi antaa ns. hallinnollista ohjausta tai hallinnollisen seuraamuksen Sosiaalihuollon ylitarkastaja, Marja-Leena Alanko

9 Aluehallintoviraston rooli valvonnassa 1/3 Ennakoiva valvonta Lupa- ja ilmoitusmenettely Ohjaus ja neuvonta Reaktiivinen valvonta Epäkohtailmoitukset Kantelut THL:n ja Valviran valtakunnallisten kyselyjen perusteella suoritettava valvonta Tulossopimuksen mukainen valvonta Valvontaohjelma Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko

10 Aluehallintoviraston rooli valvonnassa 2/3 Seuraamukset Asia ei anna aihetta aluehallintoviraston toimenpiteisiin Käsityksen ilmaisu valvontaviranomaisen esittämä arviointi ja ohjaus Huomion kiinnittäminen asia ei anna aihetta huomautukseen tai muihin toimenpiteisiin, valvova viranomainen kiinnittää valvottavan huomiota toiminnan asianmukaiseen järjestämiseen ja hyvän hallintotavan noudattamiseen Huomautus ei saa hakea muutosta valittamalla Jos hallinnollinen ohjaus ei riitä määräys puutteen korjaamisesta määräajassa toiminnan keskeyttäminen ja käyttökielto uhkasakolla tehostettu määräys yksityisen palveluntuottajan luvan peruuttaminen Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko

11 Aluehallintoviraston rooli valvonnassa 3/3 ammattihenkilövalvonta Laki sosiaalihuollon ammattihenkilöistä alkaen valvonnan alla, vaikka rekisteröintiä ei ole vielä suoritettu Aluehallintovirasto ja Valvira voivat antaa hallinnollista ohjausta kiinnittää sosiaalihuollon ammattihenkilön huomiota asianmukaiseen ammattitoimintaan kehottaa häntä korjaamaan todetun puutteen tai epäkohdan antaa sosiaalihuollon ammattihenkilölle huomautuksen vastaisen varalle Ei voi hakea valittamalla muutosta Valvira voi lisäksi antaa sosiaalihuollon ammattihenkilölle tarkempia määräyksiä ammattitoimintaa varten; rajoittaa laillistetun ammattihenkilön ammatinharjoittamisoikeutta määräajaksi tai toistaiseksi taikka poistaa laillistetun ammattihenkilön ammatinharjoittamisoikeuden määräajaksi tai toistaiseksi kieltää nimikesuojattua ammattihenkilöä käyttämästä valtioneuvoston asetuksella säädettyä sosiaalihuollon ammattihenkilön ammattinimikettä määräajaksi tai toistaiseksi. Kirjallinen varoitus (25 ) Sosiaalihuollon ylitarkastaja, Marja-Leena Alanko

12 Laki sosiaalihuollon ammattihenkilöistä alkaen Sosiaalihuollon nimikesuojatun ammattinimikkeen käyttöoikeuden edellytyksenä on, että henkilö on merkitty sosiaalihuollon ammattihenkilöiden keskusrekisteriin nimikesuojattuna ammattihenkilönä. Nimikesuojatun sosiaalihuollon ammattihenkilön ammattinimikkeitä ovat: lähihoitaja kodinhoitaja kehitysvammaistenhoitaja Laillistettuja sosiaalihuollon ammattihenkilöitä ovat: sosiaalityöntekijä sosionomi, geronomi Sosiaalihuollon ylitarkastaja, Marja-Leena Alanko

13 Laki sosiaalihuollon ammattihenkilöistä Jos ammattihenkilöä ei ole rekisteröity Suosikkiin siirtymäajan ( ) jälkeen todetaan SosAhhaL:n perusteella, ettei henkilöllä ole tämän lain 3.2.:n ja :n perusteella oikeutta käyttää nimikesuojatun ammattihenkilön ammattinimikettä Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko

14 Henkilöstön rooli valvonnassa 1/2 Palvelujen laadun varmistaminen SHL 5. luku 47 Omavalvonta 48 Henkilökunnan ilmoitusvelvollisuus on ilmoitettava viipymättä toiminnasta vastaavalle henkilölle, jos hän tehtävissään huomaa tai saa tietoonsa epäkohdan tai ilmeisen epäkohdan uhan asiakkaan sosiaalihuollon toteuttamisessa. Ilmoituksen vastaanottaneen henkilön on ilmoitettava asiasta kunnan sosiaalihuollon johtavalle viranhaltijalle. Ilmoitusvelvollisuuden toteuttamista koskevat menettelyohjeet on sisällytettävä 47 :ssä tarkoitettuun omavalvontasuunnitelmaan. Ilmoituksen tehneeseen henkilöön ei saa kohdistaa kielteisiä vastatoimia ilmoituksen seurauksena. Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko

15 Henkilöstön rooli valvonnassa 2/2 48 Toimenpiteet ilmoituksen johdosta Edellä 48 :n 2 momentissa tarkoitetun ilmoituksen vastaanottaneen henkilön tulee käynnistää toimet epäkohdan tai ilmeisen epäkohdan uhan poistamiseksi. Henkilön on ilmoitettava asiasta salassapitosäännösten estämättä aluehallintovirastolle, jos epäkohtaa tai ilmeisen epäkohdan uhkaa ei korjata viivytyksettä. Aluehallintovirasto tai Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto voi antaa määräyksen epäkohdan poistamiseksi ja päättää sitä koskevista lisätoimenpiteistä siten kuin erikseen säädetään. Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko

16 Asiakkaan rooli valvonnassa 1/2 Muistutus Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköiden tulee tiedottaa asiakkailleen/potilailleen muistutusmenettelyn käytöstä ja käsitellä tehdyt muistutukset asianmukaisesti kohtuullisessa ajassa (1kk). Muistutuksiin on annettava kirjallinen perusteltu vastaus. nopeuttaa asian käsittelyä ja mahdolliset epäkohdat voidaan saada korjatuksi saman tien toimintayksikössä on paremmat mahdollisuudet selvittää esimerkiksi toimintatapoihin ja kohteluun liittyviä asioita vaikuttaa siihen, miten toimintayksikössä vastaisuudessa toimitaan ja kohdellaan asiakkaita. Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko

17 Asiakkaan rooli valvonnassa 2/2 Kantelu Viranomaisen, siihen palvelusuhteessa olevan tai muun julkista hallintotehtävää hoitavan lainvastaisesta menettelystä tai velvollisuuden täyttämättä jättämisestä voi jokainen tehdä kantelun sosiaalihuoltoa valvovalle viranomaiselle. Valvontaviranomaisilla on harkintaansa perustuen mahdollisuus siirtää niille tehty kantelu toimintayksikköjen muistutuksena käsiteltäväksi, jos muistutusta ei ole ennen kantelun tekemistä tehty Ennen muistutuksen tai kantelun tekemistä on suositeltavaa selvittää asiaa sosiaalihuollon palvelua antaneessa toimintayksikössä, jossa voidaan selvittää asiassa mahdollisesti tapahtuneita puutteita tai virheitä. Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko

18 Ratkaistut kantelut toimialoittain Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko

19 Kehitysvammalain muutokset (381/2016) Lakimuutosten tavoitteena kehitysvammaisten itsemääräämisoikeuden vahvistaminen ja rajoitustoimenpiteiden käytön vähentäminen Rajoitustoimenpiteiden käytön tulee olla viimesijaisia Erityishuollossa voidaan käyttää 42 f 42 n :ssä tarkoitettuja rajoitustoimenpiteitä ainoastaan silloin, kun laissa säädetyt rajoitustoimenpiteiden käyttöä koskevat yleiset edellytykset ja kutakin rajoitustoimenpidettä koskevat erityiset edellytykset täyttyvät. Sosiaalihuollon ylitarkastaja, Marja-Leena Alanko

20 Kehitysvammalain muutokset (381/2016) Rajoitustoimenpiteitä toteuttavat toimintayksikön henkilökuntaan kuuluvat sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilöt Edellytyksenä rajoitustoimenpiteiden käytölle on, että yksiköllä tai laitoksella on käytettävissään riittävä lääketieteen, psykologian ja sosiaalityön asiantuntemus vaativan hoidon ja huolenpidon toteuttamista ja seurantaa varten. (42 b) sosiaalihuollon ylitarkastaja, Marja-Leena Alanko

21 Kehitysvammalain muutokset (381/2016) Osaa säädetyistä rajoitustoimenpiteistä voidaan käyttää järjestettäessä erityishuollossa päivä- tai työtoimintaa julkisessa tai yksityisessä sosiaalihuollon toimintayksikössä, jossa on riittävä määrä sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilöitä. Toimintayksiköllä on oltava käytettävissään riittävä lääketieteen, psykologian ja sosiaalityön asiantuntemus. Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko

22 Opiskelijat Työnantajalla on vastuu siitä, että rajoitustoimenpiteiden käyttöön osallistuvilla henkilöillä on riittävät ammatilliset valmiudet tehtävään. Opiskelijoiden kohdalla tulee arvioida, riittääkö opiskelijan ammattitaito rajoitustoimenpiteeseen osallistumiseen Rajoitustoimenpiteiden käyttö ei voi olla yksin opiskelijan vastuulla, vaan ammattihenkilöt ohjaavat ja valvovat opiskelijaa. Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko

23 Virkasuhteinen lääkäri, sosiaalityöntekijä, toimintayksikön johtaja Muun muassa kehitysvammalain 42 j :n, 42 l :n, 42 m :n tai 42 n :n tarkoitettujen rajoitustoimenpiteiden käyttö edellyttää virkalääkäriä tai joissain tapauksissa virkasuhteessa olevaa sosiaalityöntekijää tai toimintayksikön johtajaa. Kunnan tai kuntayhtymän tulee osoittaa virkasuhteinen lääkäri ja/tai virkasuhteessa oleva sosiaalityöntekijä, joka vastaa kehitysvammalain mukaisista tehtävistä, mikäli toimintayksikössä käytetään virkasuhteisen työntekijän päätöstä vaativaa rajoitustoimenpidettä Rajoitustoimenpiteissä on kyseessä perustuslain 124 :ssä tarkoitettu merkittävä julkisen vallan käyttö. Merkittävää julkisen vallan käyttöä sisältäviä tehtäviä ei saa siirtää yksityiselle palvelujen tuottajalle. Sosiaalihuollon ylitarkastaja, Marja-Leena Alanko

24 Sängyn laitojen nostaminen Sängyn laitojen nostaminen on kehitysvammalain 42 k :n mukainen rajoitustoimenpide. Mikäli asiakas on itsemääräämiskykyinen ja haluaa itse, että sängynlaidat nostetaan, kyseessä ei ole rajoitustoimenpide Ratkaisun tekee toimintayksikön henkilökuntaan kuuluva sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilö toimintayksikön vastaavan johtajan ohjeiden mukaisesti. Jos käyttö on säännönmukaista ja pitkäkestoista, tekee kirjallisen päätöksen enintään kuuden kuukauden ajaksi toimintayksikön vastaava johtaja. Sosiaalihuollon ylitarkastaja, Marja-Leena Alanko

25 Selvitys ja tiedoksianto 42 p Viipymättä Selvitys rajoitustoimenpiteen sisällöstä, perusteista ja oikeusturvakeinoista on annettava viipymättä erityishuollossa olevalle henkilölle Kuukausittain Henkilön lailliselle edustajalle tai sosiaalihuollon asiakaslain 9 :n 1 momentissa tarkoitetussa tilanteessa henkilön lailliselle edustajalle taikka hänen palvelujensa suunnitteluun ja toteuttamiseen osallistuvalle omaiselleen tai muulle läheiselleen Selvitys käytettyjen rajoitustoimenpiteiden sisällöstä ja perusteista on annettava lisäksi sosiaalihuoltolain 42 :ssä tarkoitetulle henkilön omatyöntekijälle Sosiaalihuollon ylitarkastaja, Marja-Leena Alanko

26 Omatyöntekijä SHL 42 Sosiaalihuollon asiakkaalle on nimettävä asiakkuuden ajaksi omatyöntekijä. Työntekijää ei tarvitse nimetä, jos asiakkaalle on jo nimetty muu palveluista vastaava työntekijä tai nimeäminen on muusta syystä ilmeisen tarpeetonta. Omatyöntekijän on oltava sosiaalihuollon ammattihenkilöistä annetun lain 3 :ssä tarkoitettu ammattihenkilö. Omatyöntekijänä saa toimia mainitussa pykälässä tarkoitetun ammattihenkilön sijaan terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 2 :ssä tarkoitettu ammattihenkilö, jos se on asiakkaan palvelukokonaisuuden kannalta perusteltua. Erityistä tukea tarvitsevan lapsen tai muun erityistä tukea tarvitsevan henkilön omatyöntekijän tai hänen kanssaan asiakastyötä tekevän työntekijän on oltava sosiaalihuollon ammattihenkilöistä annetussa laissa tarkoitettu sosiaalityöntekijä. ( /1347) Sosiaalihuollon ylitarkastaja, Marja-Leena Alanko

27 Erityistä tukea tarvitseva lapsi tai muun erityistä tukea tarvitseva henkilö (SHL 3 ) Erityistä tukea tarvitsevalla henkilöllä henkilöä, jolla on erityisiä vaikeuksia hakea ja saada tarvitsemiaan sosiaali- ja terveyspalveluja kognitiivisen tai psyykkisen vamman tai sairauden, päihteiden ongelmakäytön, usean yhtäaikaisen tuen tarpeen tai muun vastaavan syyn vuoksi ja jonka tuen tarve ei liity korkeaan ikään (SHL 3 ) Erityistä tukea tarvitsevalla lapsella lasta, jonka kasvuolosuhteet vaarantavat tai eivät turvaa lapsen terveyttä tai kehitystä tai joka itse käyttäytymisellään vaarantaa terveyttään tai kehitystään tai joka on erityisen tuen tarpeessa 3 kohdassa mainituista syistä. Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko

28 Rajoitustoimenpiteiden käytön valvonta (75 a ) Aluehallintoviraston on erityisesti valvottava rajoitustoimenpiteiden käyttöä. Aluehallintovirasto voi valvontaa toteuttaessaan varata erityishuollossa olevalle henkilölle tilaisuuden luottamukselliseen keskusteluun aluehallintoviraston edustajan kanssa. Mikäli yksikössä on käytetty lain 42 l :ssä tarkoitettua sitomista, yksikön on tehtävä siitä kahden viikon kuluessa ilmoitus aluehallintovirastolle Ilmoituksessa on mainittava henkilön tunnistetiedot, tiedot toimenpiteestä ja sen syystä sekä toimenpiteestä päättäneen lääkärin nimi. Aluehallintoviraston tulee hävittää henkilöä koskevat tunnistetiedot kahden vuoden kuluttua tietojen saamisesta. Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko

29 ESAVI- muita havaintoja valvonnoista ja kanteluista Valvonnoissa yhä enemmän lääkehoidon toteuttamisen puutteita Toimintayksiköissä työsuojelullisia ja terveydensuojelullisia ongelmia. valvonnassa tehdään viranomaisyhteistyötä. Henkilökunnan mitoitus ei ole aluehallintoviraston tai Valviran myöntämän luvan mukainen Itsemääräämisoikeus ja rajoitustoimenpiteiden käyttö, puutteita lainsäädännön noudattamisessa Epäkohtailmoituksia ja kanteluita palvelun laadusta, sisällöstä ja hoidon laiminlyönnistä Sosiaalihuollon ylitarkastaja, Marja-Leena Alanko

30 Etelä-Suomen aluehallintoviraston ohjauskirje Palvelu- ja hoitosuunnitelma Toimenpiteet toimintayksikössä Rajoitustoimien käyttämisestä ilmoittaminen Sosiaalihuollon ylitarkastaja Marja-Leena Alanko