KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Otsikko Sivu

Transkriptio

1 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta AIKA klo 15:00-18:15 PAIKKA Kaupungintalon 3. kerroksen kokoushuone KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 75 Laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 76 Pöytäkirjan tarkastus 4 77 Sosiaali- ja terveyslautakunnan ja jaoston kokousaikataulu 5 78 Rauha Hannun irtisanoutuminen vanhuspalvelujohtajan virasta 6 79 Vanhuspalvelujohtajan sijaisen ja avoimen viran hoitajan määrääminen 80 Muutos tilinkäyttöoikeuksiin v Kotihoidon suojakäsinemaksun poistaminen Palvelusetelin arvon tarkistaminen/ henkilökohtainen apu Valtuutettu Aili Virtalan ja 25 muun valtuutetun aloite vanhusneuvolan jalkauttamisesta 84 Lastensuojelun määräaikojen valtakunnallinen valvonta Selvitys mielenterveys- ja päihdepalveluista ja palvelujen integrointi sairaanhoitopiirin palveluihin 86 Kemin vammaisjärjestöjen neuvottelukunnan kirjelmä epäkohdista vammaisten näkökulmasta 87 Potilasasiamiehen raportti v Sosiaaliasiamiehen selvitys vuodelta

2 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Tiilikainen Aaro 15:00-18:15 puheenjohtaja Ekorre-Nummikari Sari 15:00-18:15 jäsen Hietala Katja 15:00-18:15 jäsen Kaarre Matti 15:00-18:15 jäsen Kapraali Riitta 15:00-18:15 jäsen Keskikallio Raimo 15:00-18:15 jäsen Korhonen Jukka 15:00-18:15 jäsen Korrensalo Sisko 15:00-18:15 jäsen Miettunen Ulla 15:00-18:15 jäsen Nyberg Sven 15:00-18:15 jäsen Hämäläinen-Sahnoun Tarja 15:00-16:45 varajäsen MUU Hyötylä Pirita 15:00-18:15 KH:n edustaja Niiranen Liisa 15:00-18:15 STJ, esittelijä, sihteeri Alajärvi Arto 15:00-18:15 SJ, esittelijä Hannu Rauha 15:00-18:15 VANVJ, esittelijä Kääriäinen Outi 15:00-18:15 TERHJ, esittelijä Pentti Martiskainen 15:00-16:30 NHG Laura Käsmä 15:00-16:30 NHG Eija Järvinen 15:50-16:40 sosiaalityöntekijä POISSA Pietiläinen Hannele jäsen Nissinen Tero kpj Kakko Irma sihteeri ALLEKIRJOITUKSET Aaro Tiilikainen Puheenjohtaja Liisa Niiranen Sihteeri KÄSITELLYT ASIAT PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Katja Hietala Ulla Miettunen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen hallinnon toimisto

3 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Laillisuus ja päätösvaltaisuus Sosiaali- ja terveyslautakunta Ehdotus Pj Tiilikainen: Todetaan kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus. Päätös STLTK : Hyväksyi päätösehdotuksen.

4 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Pöytäkirjan tarkastus Sosiaali- ja terveyslautakunta Ehdotus Pj Tiilikainen: Valitaan pöytäkirjantarkastajiksi Katja Hietala ja Ulla Miettunen. Pöytäkirjan tarkastus on Päätös STLTK : Hyväksyi päätösehdotuksen.

5 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunnan ja jaoston kokousaikataulu Sosiaali- ja terveyslautakunta Valmistelu: Hallintosihteeri Irma Kakko Kaupungin hallintosäännön 4 :n mukaan sosiaali- ja terveyslautakunta pitää kokouk sen sa päättämänään aikana ja paikassa. Kokous pidetään myös, milloin puheen joh ta ja katsoo kokouksen tarpeelliseksi tai enemmistö toimielimen jäsenistä te kee puheenjohtajalle esityksen sen pitämisestä. Lautakunnan kokouksesta on ilmoitettava, mikäli mahdollista, kolmea päivää ennen kokousta kirjallisesti sen jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo- tai otto-oikeus. Kokouskutsun antaa puheenjohtaja ja hänen estyneenä varapuheenjohtaja. Kokous kut sus sa on ilmoitettava kokouksen aika ja paikka sekä käsiteltävät asiat. Esityslista, joka sisältää selostuksen käsiteltävistä asioista ja esittelijän pää töseh do tuk sen, lähetetään mahdollisuuksien mukaan kokouskutsun yhteydessä. Jäsenen, joka on estynyt saapumasta kokoukseen, on kutsuttava varajäsen sijaan sa. Jaoston kokouksiin sovelletaan samoja määräyksiä kuin lautakunnan kokouksiin soveltuvin osin. Ehdotus Pj Tiilikainen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä seuraavan kokousaikataulun aj : LAUTAKUNTA: klo 15 JAOSTO: klo 15 Tiistaina Tiistaina Tiistaina Tilausesitys Torstaina Torstaina Tiistaina Torstaina Tiistaina Tiistaina Torstaina Torstaina Päätös STLTK : Hyväksyi päätösehdotuksen.

6 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Rauha Hannun irtisanoutuminen vanhuspalvelujohtajan virasta 5/ /2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta Valmistelu: Sosiaali- ja terveystoimen johtaja Liisa Niiranen Rauha Hannu on päivätyllä kirjeellä ilmoittanut irtisanoutuvansa vanhus pal ve lu joh ta jan virasta alkaen: "Irtisanoudun vanhuspalvelujohtajan virasta alkaen jäädessäni vanhuus eläk keel le. Haluan kiittää Kemin kaupunkia, sen virkamiehiä, työntekijöitä, yh teis työ kump panei ta ja luottamushenkilöitä erinomaisesta yhteistyöstä kuluneiden vuosien ai kana. Toivotan edelleen menestystä kunnan asioiden hoidossa ja tulevien so te-palve lui den suunnittelussa ja toteuttamisessa. Rauha Hannu vanhuspalvelujohtaja" Kemin kaupungin hallintosäännön 36 :n mukaan palvelussuhteen päät ty mi sestä päättää se, joka valitsee viranhaltijan. Sosiaali- ja terveyslautakunnan ja jaoston sekä sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen johtosäännön 7 :n mukaan so siaa li- ja terveyslautakunta valitsee tulosalueiden päälliköt ja näin ollen myöntää eron virasta. Ehdotus STJ Niiranen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää myöntää Rauha Hannulle eron van hus palve lu joh ta jan virasta alkaen. Päätös STLTK : Hyväksyi päätösehdotuksen.

7 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Vanhuspalvelujohtajan sijaisen ja avoimen viran hoitajan määrääminen 226/ /2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta Valmistelu: Sosiaali- ja terveystoimen johtaja Liisa Niiranen Rauha Hannu on ilmoittanut irtisanoutuvansa vanhuspalvelujohtajan virasta alkaen. Käytännössä hän jää pois virantoimituksesta alkaen pi tä mään vuosilomia, palkintolomia ja virkavapauksia. Ikäihmisten palvelut on iso tu los alue eikä tulosaluejohtajan tehtävät voi olla näin pitkää aikaa hoitamatta. Viran vapauduttua, se esitetään täytettäväksi määräaikaisesti meneillään olevasta so si aa li- ja terveydenhuollon muutoksesta johtuen. Sosiaali- ja terveyslautakunnan ja jaoston sekä sosiaali- ja ter veys pal ve lu keskuk sen johtosäännön 7 :n mukaan sosiaali- ja terveyslautakunta valitsee tu losalue pääl li köt ja määrää näiden sijaiset. Sosiaali- ja terveyspalveluissa on kartoitettu sijaisuuden ja avoimen vi ran hoitoa si säi se nä järjestelynä. Sosiaalityöntekijä, yhteiskuntatieteiden maisteri Eija Jär vinen on ilmoittanut kiinnostuksensa ja an ta nut suostumuksensa siirtoon ja viran mää rä ai kai seen hoitamiseen. Eija Järvinen on suorittanut ylemmän kor kea kou lutut kin non ja täyttää näin viran kelpoisuusehdot. Ehdotus STJ Niiranen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää siirtää YTM Eija Järvisen van hus pal ve lujoh ta jan sijaiseksi ajalle ja avoimen viran hoitajaksi ajalle Tehtäväkohtainen palkka /kk. Päätös STLTK : Hyväksyi päätösehdotuksen.

8 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Muutos tilinkäyttöoikeuksiin v / /2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta Valmistelu: Sosiaali- ja terveystoimen johtaja Liisa Niiranen Sosiaali- ja terveyslautakunta on päättänyt vuoden 2016 tilinkäyttöoikeuksista Tilinkäyttöoikeuksia tulee muuttaa kotihoidon osalta. Ehdotus STJ Niiranen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1) myöntää laskujen hyväksymisoikeuden vs. vanhuspalvelujohtaja/ tulosaluepäällikkö Eija Järviselle alkaen seuraavasti: HALLINTO Yhteiset palvelut/ Ikäihmisten palvelut Tulosaluepäälliköillä on tilinkäyttöoikeus toistensa tulosalueilla ao. tulosaluepäällikön ol lessa estyneenä tai esteellisenä. HOITO- JA HOIVAPALVELUT/ KOTONA ASUMISTA TUKEVAT PALVELUT Kotihoito Seniorineuvola Kaarlo Tarkan testamentti Syväkankaan palvelutalo Päiväsairaala Omaishoidon tuki Tukipalvelut Seniorineuvola Hälytys- ja siirtopuhelinpalvelut TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN/ Oma toiminta Keskustan palvelutalo Oklaholman palvelukoti Palvelukoti Iltarusko Palvelukoti Nestori Palvelukoti Meripuisto

9 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Ostopalvelut Purolan palvelukeskus Osuuskunta Akseliina Muut ostopalvelut Ostopalvelut, Oklaholmankatu Hoivakoti Metsäkumpu Hoivakoti Tervarinne Pitkäaikaislaitoshoito Vanhainkoti Nestori Akuutti- ja lyhytaikainen hoito Purolan palvelukeskus/ Intervallihoito 2) Avopalvelun ohjaaja Pirjo Hiukalle alkaen seuraavasti: KOTONA ASUMISTA TUKEVAT PALVELUT Kotihoito: Kotipalvelu 3) ilmoittaa muutoksista rahatoimistolle. Päätös STLTK : Hyväksyi päätösehdotuksen.

10 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Kotihoidon suojakäsinemaksun poistaminen 288/ /2013 Sosiaali- ja terveyslautakunta Valmistelu: Sosiaali- ja terveystoimen johtaja Liisa Niiranen Kotihoidon asiakkailta peritään maksu hoidossa käytettävistä suojakäsineistä. Mak su on ollut al kaen 5,50 euroa/laatikko. Lapin aluehallintovirastoon on tullut yhteydenotto kotihoidon suo ja kä si ne maksus ta, koska mak sua ei peritä toisen aluehallintoviraston alueella. Sosiaalihuollon ylitarkastaja Sari Husa on ollut asiasta yhteydessä sähköpostitse ja ilmoittanut, ettei maksua aluehallintoviraston näkemyksen mukaan voisi periä ja pyytänyt vastausta, mihin toimenpiteisiin on ryhdytty aluehallintoviraston yhtey den oton perusteella. Perusteluna aluehallintoviraston näkemykselle hän esittää seuraavaa: " Kotipalvelusta säädetään sosiaalihuoltoasetuksen 9 :ssä, jonka mukaan ko tipal ve lu na järjestetään 1) kodinhoitajan tai kotiavustajan antamaa kodissa ta pahtu vaa yksilön ja perheen työapua, henkilökohtaista huolenpitoa ja tukemista, sekä 2) tukipalveluja, kuten ateria-, vaatehuolto-, kylvetys-, siivous-, kuljetus-, saatta ja- sekä sosiaalista kanssakäymistä edistäviä palveluita. Asiakasmaksuasetuksen 3 :n mukaan em. 1. kohdassa tarkoitetusta ko ti pal velus ta voidaan periä kuukausimaksu, jonka enimmäismäärät on samassa 3 py käläs sä määritelty. Mitä taas tulee näihin em. 2. kohdassa mainittuihin tu ki pal ve luihin, ei niiden maksuista ole säädetty erityisesti, vaan niistä voi kunta periä pal velun tuotantokustannuksen rajoissa päättämänsä maksun. Asiaa voi argumentoida sitä kautta, että suojakäsineet ovat palveluntuottajan työ vä li nei tä, eivätkä tukipalvelun sisältö sinänsä ole suojakäsineet. Tähän nähden eivät suojakäsineet olisi maksullisia asiakkaalle tukipalveluna. Alla oleva teks ti on leikattu valtakunnallisesta sosiaalihuollon konsultaatiopalvelusta, joka on siis vain ko. ryhmän käsitys asiasta, mutta perusteltu hyvin. Lakimiehemme ker toi saaneensa suullisen tiedon kollegalta siitä, että Kuopion hallinto-oikeus on an ta nut ratkaisun, jonka mukaan suojakäsineistä ei kotipalvelussa saatu periä mak sua. Päätöstä ei lakimiehellämme ole kuitenkaan ollut käytössään. Suo ranais ta vastausta ei asiaan lainsäädännöstä löydy, mutta käsityksemme mu kaan siis perustelluin on kanta, että maksua ei voitaisi periä. " kotihoidon linjaus työvälineistä KYSYMYS: Hankkiiko kotihoidossa kumpparit, kylvetysesiliinan ja suojakäsineet asia kas vai palveluntuottaja? VASTAUS: Kyse on palveluntuottajan työvälineistä. Kotihoitoa ei säädellä yk si-

11 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta tyis koh tai ses ti, mutta tietomme useista kunnista vahvistavat, että kysymys on pal ve lun tuot ta jan kustannuksista, joita ei veloiteta asiakkaalta. Välineiden säi lytyk sen ratkaisee tilanne asiakkaan kotona ja esim. hygieniasyyt. Vanhustyön konsulttiryhmä Vastauksen laatimiseen osallistuivat Sinikka Hakonen, Marja Laurila, Annikka Pa lo nie mi, Vesa Vainiomäki sekä Sirpa Andersson." Ehdotus STJ Niiranen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää poistaa kotihoidon suojakäsinemaksun al kaen. Päätös STLTK : Hyväksyi päätösehdotuksen.

12 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Palvelusetelin arvon tarkistaminen/ henkilökohtainen apu 227/ /2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta Valmistelu: Kehitysvammahuollon johtaja Anne Jokelainen ja sosiaalityön johtaja Ar to Alajärvi Palvelusetelilaki 567/2009 mahdollisti palvelusetelin käytön kaikissa sosiaali- ja ter veys pal ve luis sa. Lain mukaan palvelusetelin avulla lisätään sosiaali- ja ter veyden huol lon asiakkaan ja potilaan valinnanmahdollisuuksia, parannetaan pal ve lujen saatavuutta ja edistetään kuntien sosiaali- ja terveystoimen sekä elin kei noelä män ja yksityisten palvelun tuottajien yhteistyötä. Sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtion osuudesta annetun lain (733/1992) mukaan kunta päättää ne sosiaali- ja terveyspalvelut, joiden jär jes tämi ses sä se käyttää palveluseteliä. Palvelusetelilain (569/2009) mukaan kunnan tu lee määritellä palvelusetelin arvo niin, että se on asiakkaalle kohtuullinen. Vammaispalveluissa henkilökohtaista apua voidaan myöntää palvelusetelillä vam mais pal ve lu lain perusteella 30 tuntia/kk kodin ulkopuolelle harrastuksiin, yhteis kun nal li seen osallistumiseen ja sosiaalisen vuorovaikutuksen ylläpitämiseen. Tou ko kuun 2016 loppuun mennessä vammaispalveluissa palveluseteli on myönnet ty yhteensä 79 asiakkaalle. Palvelusetelillä palvelua järjestäviä yrittäjiä on Kemin alueella 17 yrittäjää. Yrit täjät hinnoittelevat palvelunsa tuntihintoina, jotka vaihtelevat 25 eurosta 34:ään euroon/tun ti. Ilta- ja viikonlopputuntien hinnat vaihtelevat välillä euroa/tunti. Hin ta tie dot on tarkistettu helmikuussa Vammaispalvelupäätöksellä korvataan asiakkaalle tällä hetkellä palvelusetelillä käy te tys tä palvelusta arkisin klo välisenä aikana enintään 27 euroa/tun ti ja muuna aikana enintään 30 euroa/tunti. Asiakas maksaa pal ve lusetelin arvon ja yrittäjän tuntihinnan välisen erotuksen itse. Asiakkaalle kor vat ta vaa tun ti hin taa arkisin klo välisenä aikana on tarkistettu viimeksi vuon na Muun ajan hinnoittelu on määritelty viimeksi vuonna Henkilökohtaisen avun palvelusetelien arvot ovat seutukunnalla lähes saman suu rui set. Mm. arkipäivien klo väliselle ajalle palvelusetelin arvo on kor kein Kemissä. Suuria poikkeamia ei ole myöskään ilta- ja viikonloppuaikojen se te lin arvossa. Lisäksi palvelujen tuottajat ovat suurelta osin samoja eri kun nissa. Seutukunnan vammaispalvelutiimi on esittänyt, että palvelusetelien arvot yh tenäis tet täi siin alueella. Tämä on koko seutukunnan palvelutuotantoa ajatellen tarkoi tuk sen mu kais ta, varsinkin kun samoja palveluntuottajia toimii eri kunnissa.

13 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Ehdotus SJ Alajärvi: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää käynnistää selvityksen seutukunnan kuntien vammaispalveluiden hen ki lö koh tai sen avun palvelusetelikäytäntöjen ja arvon yhtenäistämiseksi. Päätös STLTK : Hyväksyi päätösehdotuksen.

14 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Kaupunginvaltuusto Kaupunginhallitus Sosiaali- ja terveyslautakunta Valtuutettu Aili Virtalan ja 25 muun valtuutetun aloite vanhusneuvolan jalkauttamisesta 487/ /2015 Kaupunginvaltuusto Päätös KV : Valtuutettu Aili Virtala esitti seuraavan aloitteen: Vanhusneuvolan jalkauttaminen Vanhusneuvolan toiminnan laajennus, sen toiminta jalkautetaan eteläiseen ja pohjoiseen kaupunginosiin. Rytikarissa on pääasiassa eläkeläisiä, jotka ovat aktiivisia ja kiinnostuneet omista asioista, esim. vanhusneuvoston järjestämiin tilaisuuksiin Rytikarissa on ollut henkilöön. Matka kaupungin keskustaan on pitkä, joten vanhusneuvolan toimintapalvelut on kaukana. Rytikarin neuvolan tiloissa aloitettu palvelu 1 kertaa viikossa on lähellä, sinne on kävelymatka, ei ole linja-autoaikatauluista kiinni. Aloite lähetettiin kaupunginhallitukselle tarvittavia toimenpiteitä varten. Kaupunginhallitus Ehdotus KJ Nissinen: Kaupunginhallitus päättää lähettää aloitteen sosiaali- ja terveyslautakunnan valmisteltavaksi. Päätös KH : Kaupunginhallitus hyväksyi päätösehdotuksen. Sosiaali- ja terveyslautakunta Valmistelu: Terveydenhuollon johtaja Outi Kääriäinen Valtuutettu Aili Virtala on esittänyt aloitteen koskien vanhusneuvolan toiminnan laa jen ta mis ta jalkauttamalla palvelua keskustan palveluiden lisäksi kaupungin ete läi sel le ja pohjoiselle alueelle. Esityksen mukaan Rytikarissa on runsaasti aktii vi sia ja omista asioistaan kiinnostuneita eläkeikäisiä ihmisiä ja matka kau pungin keskustaan on pitkä. Seniorineuvolan kokeiluajalta saadun tilastotiedon mukaan seniorineuvolassa käy tiin asioimassa ainoastaan 229 kertaa. Seniorineuvolan palveluiden kysyntä pai not tui terveysongelmien hoitoon, eikä niinkään ohjaukseen ja neuvontaan.

15 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Kaupunginvaltuusto Kaupunginhallitus Sosiaali- ja terveyslautakunta Pal ve lun tarvitsijat olivat pääasiassa iäkkäämpiä yli 80-vuotiaita ja vastikään eläköi ty neet työterveyshuollon piiristä jääneet hakivat harvemmin vastauksia ky symyk siin sä seniorineuvolasta. Saadun kokemustiedon perusteella arvioitiin, että palvelujen päällekkäisyyttä oli jos sa kin määrin syntynyt koska sekä terveyspalveluissa että vanhuspalveluissa toi mii sosiaalityöntekijä ja lisäksi kotihoidossa on avopalveluohjaaja, ja he hoi tavat pääosan ohjaus ja neuvontatehtävistä. Seniorineuvolan toimintaa suun ni teltiin saadun kokemustiedon perusteella jatkettavaksi siten, että toiminta in teg roitai siin avopalveluun ja seniorineuvolaan varataan työntekijäresurssia kahdelle päi väl le viikossa. Näin seniorineuvolan työntekijäresurssia ja osaamista voidaan te hok kaam min kohdentaa avopalveluissa ikäihmisten hyvinvoinnin edistämiseen ja hoitoon kun työaikaa jaetaan molempiin palveluihin. Kotipalvelukeskuksessa sai raan hoi ta ja hoitaa muina viikonpäivinä (ke - pe) omiin koteihinsa palveluita tar vit se via ikäihmisiä. Valtuutettu Aili Virtalan ja 25 muun valtuutetun aloite on hyvin linjassa käytännön suun ni tel mien kanssa. Seniorineuvolan palveluita jaetaan vuoden 2016 alusta alueil le siten, että seniorineuvola palvelee alueen asukkaita Rytikarissa Kaartotie 4 :ssä ja Karihaarassa Purolankatu 3 :ssa yhtenä päivänä kuukaudessa ja kolme na viikkona maanantaisin ja tiistaisin Sauvosaaressa. Alueellinen seniorineuvolatoiminta otetaan huomioon myös jatkosuunnittelussa. Ehdotus TERHJ Kääriäinen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä olevan vastauksena val tuutet tu Aili Virtalan ja 25 muun valtuutetun aloitteeseen. Päätös STLTK : Hyväksyi päätösehdotuksen.

16 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Kaupunginhallitus Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Lastensuojelun määräaikojen valtakunnallinen valvonta 51/05.08/2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta Valmistelu: Sosiaalityön johtaja Arto Alajärvi Lapin aluehallintovirastosta on saapunut sosiaali- ja terveyslautakunnalle las tensuo je lun määräaikojen valvontaan liittyvä valvontakirje , joka on liit teenä. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) ja aluehallintovirastot toteut ta vat valtakunnallisen lastensuojelun määräaikojen valvonnan toimeenpanon ter vey den ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) toteuttamaan lastensuojelulain mu kaiseen tiedonkeruuseen perustuen. Ensimmäinen valtakunnallinen kysely koski välistä aikaa. Valvira on toimittanut THL.n tekemän kyselyn tulokset Lapin alue hal lin to viras tol le valvontaa varten. Lastensuojelun määräaikojen toteutuminen Kemin kaupungissa on otettu Lapin alue hal lin to vi ras tos sa tutkittavaksi, koska kyselyn perusteella ilmeni, että las tensuo je lun käsittelyajoissa on ollut viivytyksiä välisenä aikana lastensuojeluilmoitusten käsittelyaika on ylittynyt 5 (1,9%) ilmoituksen osalta ja lastensuojelutarpeen selvitysaika on ylittynyt 16 (25,4%) selvityksen käsittelyssä. Aluehallintovirasto harkitsee sosiaalihuoltolain 56 ja 57 :ssä mainittuihin toimen pi tei siin ryhtymistä, mutta ennen päätöksen tekemistä pyytää Kemin kaupun gin sosiaali- ja terveyslautakunnan selvitystä niistä korjaavista toimenpiteistä, joi hin se on ryhtynyt tai joihin se on päättänyt ryhtyä voidakseen noudattaa lasten suo je lu lais sa säänneltyjä määräaikoja sekä ilmoittamaan yksilöidysti tam mikuun 2015 lastensuojeluasioiden käsittelyajat. Hallintolain (434/2003) 34 :n mukai nen selvitys tulee toimittaa Lapin aluehallintovirastoon viimeistään Asia voidaan määräajan jälkeen ratkaista, vaikka selvitystä ei ole annettu Ehdotus SJ Alajärvi: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä tiedoksi aluehallintoviraston valvon ta kir jeen ja selvityspyynnön sekä valutuuttaa sosiaalityönjohtajan, per he palv-

17 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Kaupunginhallitus Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta elu i den vastaavan sosiaalityöntekijän sekä sosiaali- ja terveyspalveluiden joh tajan valmistelemaan ja antamaan selvityksen määräaikaan mennessä. Selvitys on tuotava tiedoksi sosiaali- ja terveyslautakunnan kokoukseen. Päätös STLTK : Hyväksyi päätösehdotuksen. Sosiaali- ja terveyslautakunta Ehdotus SJ Alajärvi: Valmistelu: Sosiaalityön johtaja Arto Alajärvi Sosiaalityönjohtaja ja sosiaali- ja terveystoimen johtaja ovat antaneet asiassa liitteenä olevan selvityksen Lapin aluehallintovirastolle Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä tiedoksi aluehallintovirastolle annetun selvityksen. Päätös STLTK : Hyväksyi päätösehdotuksen. Sosiaali- ja terveyslautakunta Valmistelu: Sosiaalityön johtaja Arto Alajärvi Lapin aluehallintovirasto on antanut päätöksen koskien lastensuojelulain mää räai ko jen toteutumista Kemin kaupungissa. Päätös on liitteenä. Aluehallintovirasto antaa vastaisen varalle huomautuksen Kemin kaupungin sosi aa li- ja terveyslautakunnalle lastensuojeluasioiden lakisääteisten kä sit te ly ai kojen ylittämisestä. Lisäksi aluehallintovirasto kehottaa lautakuntaa huolehtimaan alais ten sa viranhaltijoiden tietojärjestelmien käytön osaamisesta sekä huo lel lises ta ja virheettömästä dokumentoinnista. Tarvittavat merkinnät las ten suo je lu ilmoi tus ten käsittelystä ja lastensuojelutarpeen selvityksen valmistumisesta tulee teh dä oikein tietojärjestelmään, jotta saatava tieto on luotettavaa. Aluehallintovirasto seuraa lastensuojelulain mukaisten määräaikojen to teu tu mista seuraavan THL:n toteuttaman valtakunnallisen tiedonkeruun avulla (aj ) ja ryhtyy sen perusteella tarvittaviin toimenpiteisiin.

18 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Kaupunginhallitus Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Ehdotus SJ Alajärvi: Aluehallintovirastolle annetun selvityksen mukaisiin toimenpiteisiin on jo ryhdytty. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä tiedoksi aluehallintoviraston päätök sen. Päätös STLTK : Hyväksyi päätösehdotuksen. Sosiaali- ja terveyslautakunta Valmistelu: Sosiaalityön johtaja Arto Alajärvi Valtakunnallinen kysely lastensuojelun käsittelyaikojen toteutumisesta ajalta on toteutettu ja Lapin aluehallintovirasto on kyselyn tu losten perusteella lähettänyt Kemin kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunnalle saapuneen selvitys- ja kuulemiskirjeen. Kirje on liitteenä. Ajalla Kemin kaupungin lastensuojelun käsittelyajoissa on ollut viivytyksiä. Sosiaalihuoltolain 56 :n mukaan jos sosiaalihuollon järjestämisessä tai to teut tami ses sa havaitaan asiakasturvallisuutta vaarantavia puutteita tai muita epäkohtia taik ka toiminta on muutoin sosiaalihuoltolain vastaista, sosiaali- ja terveysalan lu pa- ja valvontavirasto tai aluehallintovirasto voi antaa kunnalle määräyksen puut tei den korjaamisesta tai epäkohtien poistamisesta. Määräystä annettaessa ase te taan määräaika, jonka kuluessa tarpeelliset toimenpiteet on suoritettava. Mai nit tua määräystä voidaan velvoittaa noudattamaan sakon uhalla. Aluehallintovirasto harkitsee edellä kuvattuihin toimenpiteisiin ryhtymistä, mutta en nen päätöksen tekemistä pyytää Kemin kaupungin sosiaali- ja ter veys lau takun nan selvitystä perusteista ylityksille, mutta erityisesti niistä korjaavista toi menpi teis tä, joihin se on ryhtynyt tai joihin se on päättänyt ryhtyä, voidakseen noudat taa lastensuojelulaissa säänneltyjä määräaikoja sekä ilmoittamaan yk si löidys ti elokuun 2015 lastensuojeluasioiden käsittelyajat. Selvitys tulee toimittaa La pin aluehallintovirastoon viimeistään Asia voidaan määräajan jälkeen ratkaista, vaikka selitystä ei ole annettu.

19 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Kaupunginhallitus Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Ehdotus SJ Alajärvi: Selvityksenä asiassa todetaan, että asiassa on ryhdytty keväällä 2015 alue hal linto vi ras tol le annetun selvityksen mukaisiin toimenpiteisiin. Henkilöstöresurssia on li sät ty lastensuojeluasioiden käsittelyyn tehtäväjärjestelyin maaliskuusta 2015 lukien. Kirjaamiseen ja dokumentointiin on kiinnitetty huomiota. Tehtäväkuvia, toimin ta ta po ja ja työn organisointia sosiaalityön palveluissa kokonaisuutena on tarkas tel tu resurssien lisäämismahdollisuuksien kartoittamiseksi. Alue hal lin to vi rastol le on ilmoitettu, että uuden lisäresurssoinnin tarvetta arvioidaan em. muu tosten jälkeen. Elokuussa 2015 lastensuojeluilmoituksia tai SHL:n mukaisia yhteydenottoja, jotka ovat koskeneet erityistä tukea tarvitsevaa lasta, on tehty yhteensä 59 kap palet ta, jotka kaikki on käsitelty määräajassa. Elokuussa 2015 lastensuojelutarpeen selvityksiä ts. palvelutarpeen arviointeja, jot ka ovat koskeneet erityistä tukea tarvitsevaa lasta, on valmistunut yhteensä seit se män (7) kappaletta, joista kolmen (3) selvityksen määräaika on ylittänyt kol men kuukauden määräajan. Toteutetuilla ja jo aiemmin mainituilla sisäisillä tehtävien ja toimintojen uu delleen or ga ni soin nil la ei ole saatu eikä voida arvioida saatavan las ten suo je lu asioiden käsittelyaikoja lakisääteiselle tasolle. Asiassa on lisäresurssoinnin tarvetta. Uuden sosiaalityöntekijän viran resurssointi sisältyy vuoden 2016 tilausesitykseen. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1. antaa yllä olevan selvityksen aluehallintovirastolle ja 2. esittää kaupunginhallitukselle, että perhepalveluihin/lastensuojeluun resurssoidaan uusi sosiaalityöntekijän virka. Päätös STLTK : Hyväksyi päätösehdotuksen. Pöytäkirja tarkastettiin tämän pykälän osalta kokouksessa. Kaupunginhallitus

20 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Kaupunginhallitus Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Ehdotus KJ Nissinen: Päätös KH : Kaupunginhallitus merkitsee sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunnon tiedoksi. Sosiaalityöntekijän viran mahdolliseen perustamiseen palataan v talousarviovalmistelun yhteydessä. Kaupunginhallitus hyväksyi päätösehdotuksen. Sosiaali- ja terveyslautakunta Ehdotus SJ Alajärvi: Valmistelu: Sosiaalityön johtaja Arto Alajärvi Aluehallintovirasto on antanut lastensuojelun määräaikojen valtakunnalliseen val von taan liittyvät Kemin kaupungin lastensuojeluasioita koskevan päätöksen Päätös koskee seuranta-aikaa Päätös on liit tee nä. Aluehallintovirasto vakavasti huomauttaa Kemin kaupungin sosiaali- ja ter veyslau ta kun taa vastaisen varalle lastensuojeluasioiden lakisääteisten kä sit te ly ai kojen ylittämisestä. Aluehallintovirastolle on jo aiemmin ilmoitettu mihin toimenpiteisiin asiassa on ryh dyt ty tai aiottu ryhtyä ja mm. lastensuojelutyön lisäresurssointi on sisällytetty vuo den 2016 tilausesitykseen. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä tiedoksi aluehallintoviraston päätök sen sekä toimenpiteet tilanteen korjaamiseksi sekä lähettää asian edelleen tie dok si kaupunginhallitukselle. Päätös STLTK : Hyväksyi päätösehdotuksen.

21 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Kaupunginhallitus Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Ehdotus SJ Alajärvi: Valmistelu: Sosiaalityön johtaja Arto Alajärvi Lapin aluehallintovirastolta on tullut selvityspyyntö toimenpiteistä, joihin sosiaali- ja terveyslautakunta on ryhtynyt tai päättänyt ryhtyä voidakseen nou dat taa lastensuojelulaissa säänneltyjä määräaikoja. Lisäksi on pyytänyt yk silöi dyt tiedot maalis-huhtikuun lastensuojelun palvelutarvearvioiden kä sit te ly ajoista. Aluehallintoviraston selvitys- ja kuulemiskirje on liitteenä. Sosiaalityön johtaja ja sosiaali- ja terveystoimen johtaja ovat antaneet asiassa liit tee nä olevan selvityksen. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä tiedoksi annetun selvityksen. Päätös STLTK : Hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Liite 1 Lapin aluehallintoviraston kirje tiedoksi kaupunginhallitukselle; kansliajohtaja ; EAA Liite 2 Lähetetty selvitys Aville koskien lastensuojelun määräaikojen valtakunnallista valvontaa

22 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Selvitys mielenterveys- ja päihdepalveluista ja palvelujen integrointi sairaanhoitopiirin palveluihin 151/ /2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta Valmistelu: Sosiaali- ja terveystoimen johtaja Sosiaali- ja terveyslautakunta kävi kokouksessaan muiden asioiden yh tey des sä keskustelua mielenterveys- ja päihdetyön nykytilanteesta ja päätti että maaliskuun loppuun mennessä tehdään selvitys mielenterveys- ja päihdetyön yh dis tä mi ses tä yhteen organisaatioon. Sosiaali- ja terveystoimen ja sairaanhoitopiirin johto on tavannut lautakunnan pää tök sen joh dos ta ja todennut, että asiaa tulisi selvitellä seudullisesti. Asia pää tet tiin viedä palvelutiimiin kannanoton saamiseksi alueellisen valmistelun käyn nis ty mi ses tä. Myös palvelutiimissä todettiin, että mielenterveys- ja päih depal ve lu jen yhdistämistä olisi syytä valmistella alueellisesti ja että mielenterveysja päihdepalvelut olisivat integraation etulinjassa. NHG teki syksyllä 2015 selvityksen Länsi-Pohjan paljon palveluita tarvitsevista pal ve lun käyt tä jis tä. Selvityksen mukaan 10 % sosiaali- ja terveydenhuollon asiak kais ta muodostaa 74 % sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuksista. Tähän ryh mään kuuluvat mielenterveys- ja päihdehuollon asiakkaat. Selvityksessä to de taan, että paljon palveluita käyttävät hyötyvät moniammatillisista hoito- ja pal ve lu suun ni tel mis ta. Lisäksi parempi huolehtiminen mielenterveys- ja päih depal ve lui den asiakkaiden palvelukokonaisuuksista vähentää psykiatrisen vuo deosas to hoi don tarvetta. Edellä mainitun raportin tietojen pohjalta NHG on tehnyt Sote-Savotta- hankkeen ra hoi tuk sel la tarkempaa kustannusselvitystä mielenterveys- ja riippuvuuksien hoi to pal ve lu jen ke hit tä mi sen tueksi sekä esitystä alueellisesta mallista. Selvitys ei ole vielä julkinen ja jaetaan kokoukseen osallistuville. Länsi-Pohjan aikuisten mielenterveys- ja riippuvuuksien hoidon kustannukset v olivat 15,5 milj. eli 314 / 20 vuotta täyttänyt asukas. Kuntamaiseman vertai lun keskiarvo on 13 % alhaisempi kuin Länsi-Pohjan asukaskohtainen kus tannus ja Eksoten 35 % alhaisempi kuin Län si-poh jas sa. Korkeampien kus tan nusten taustalla on raskaampi palvelurakenne. Kemin kustannukset ovat alueen mui ta kuntia korkeammat. Eroa aiheuttaa eri tyi ses ti päihdehuollon muita korkeam mat kustannukset. Länsi-Pohjan alueella oli vuonna yli 18-vuotiaiden psykiatrisen lai toshoi don päivää/1000 asukasta ja 1.2 kuntoutuskodissa asuvaa/ 1000 asukasta. Vas taa vas ti avo hoi don käyntejä oli yht. 542/ vuotta täyttänyttä kohti. Kemis sä psykiatrisen lai tos hoi don päiviä oli 326/1000 yli 18 vuotta täyttänyttä kohti, kun tou tus ko tien asiak kai ta 2,1 ja avohuollon käyntejä yhteensä 562/1000 yli 18

23 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta vuot ta täyttänyttä koh ti. Selvityksen mukaan alueella on huomattavan paljon päihdehuollon hoitojaksoja sai raa las sa. Myös A-klinikoiden asiakasmäärä 1000 asukasta kohden on kor kea. Ke mis sä on muita kuntia enemmän päihdehuollon asumispäiviä lai tos hoi dos sa ja asumispalveluissa sekä muita enemmän hoitojaksoja sairaaloissa. Selvityksen perusteella etenkin psykiatrista laitoshoitoa on varaa purkaa. Avohuol lon mielenterveyskäynnit ovat hyvällä tasolla. Päihdesairauksien hoitoa toteu te taan melko runsaasti sairaaloiden ja terveyskeskusten vuodeosastoilla. NHG:n toimenpide-ehdotukset selvityksen perusteella ovat alueellinen or ga nisaa tio, joka mahdollistaa mm. päällekkäisen työn poistamisen, palvelurakenteen ke ven tä mi nen ja kehittäminen ja toiminnalliset muu tok set mm. matalan kyn nyksen palvelujen kehittäminen. Mikäli alueella panostettaisiin entistä enemmän avohoitoon ja madallettuun hoitoon hakeutumisen kynnystä, etenkin psykiatrisen laitoshoidon ja päihdehuollon asu mis pal ve lui den hoitopäivissä on saavutettavissa merkittäviä säästöjä. Kemissä asumispalveluiden keventäminen on vuoden 2016 alussa käynnistynyt In ka-ko din ja Kiveliönkodin yhdistämisen, ostopalveluiden vähentämisen, Pihlan toi min nan muutoksen ja kotikuntoutuksen resurssoinnin myötä. Ehdotus STJ Niiranen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä mielenterveys- ja päihdepalveluita kos ke vat selvitykset tiedoksi. Päätös STLTK : Hyväksyi päätösehdotuksen ja lisäksi lautakunta päätti 1. perustaa työryhmän selvittämään mielenterveys- ja päihdepalvelujen in teg roi tu mis ta Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kanssa. Työrymän tule teh dä suunnitelma ja aikataulutus toukokuun loppuun mennessä ja tuo da se kesäkuun lautakuntaan. Työryhmän sel vi tys tuodaan ke säkuun lautakuntaan. 2. valita työryhmän puheenjohtajaksi terveydenhuollon johtaja Outi Kääriäi sen, viranhaltijajäseneksi sosiaali- ja terveydenhuollon johtaja Liisa Nii ra sen sekä päihde- ja mielenterveyspuolelta kutsutaan työryhmään 2-3 henkilöä. 3. valita lautakunnan edustajiksi Aaro Tiilikaisen ja Sven Nybergin. 4. pyytää kaupunginhallitusta ja Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiriä ni meämään työryhmään omat edustajansa.

24 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Valmistelu: Terveydenhuollon johtaja Outi Kääriäinen Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti kokouksessaan perustaa työ ryhmän selvittämään mielenterveys- ja päihdepalvelujen integroimista Länsi-Pohjan sai raan hoi to pii rin kanssa. Työryhmän toimintasuunnitelma ja aikataulutus piti tuo da kesäkuun lautakuntaan. Mielenterveys- ja päihdepalveluiden integraation ta voit tee na on katkeamaton hoito- ja palveluketju. Työryhmä, johon kuuluvat Aaro Tiilikainen (STLTK pj.), Sven Nyberg (STLTK jäsen), Piritta Hyötylä (KPH jäsen), Tytti Kumpulainen (KPH jäsen), Juha Kursu (LPSHP), Mervi Tikkanen (LPSHP), Soili Vesterinen (LPSHP), Päivi Kön gäs-savi aro (LPSHP, psykiatrian ta), Tiina Puotiniemi (LPSHP, psykiatrian ta), Pertti Sa ka ran aho (PTH yksikkö), Liisa Niiranen (Kemi, sosiaali- ja terveyspalvelut), Ma ri Kärkkäinen (Kemin terveyspalvelut), Tuula Tervaharju (Kemi, mta), Mari Sipo la (Kemi, A-klinikka) ja Outi Kääriäinen (Kemi, terveyspalvelut) kokoontui Kokousmuistio on liitteenä. Työryhmä päätti kokouksessa nimetä keskuudestaan pienryhmän laatimaan esityksen Kemin mielenterveys- ja päihdepalveluiden integroimisesta erikoissairaanhoidon psykiatrisen hoidon palveluihin vuoden 2017 aikana. Työryhmä sai toimeksi määritellä tulevassa yhdistymisprojektissa keskeiset huomioitavat asiat. Työryhmä kokoontui kaksi kertaa ja esityksen ovat laatineet Outi Kääriäinen, terveydenhuollon joht. (pj), Kemi; Mari Sipola, päihdetyön johtaja, A-klinikka (siht), Kemi; Tuula Tervaharju, psykologi, MTA, Kemi; Päivi Köngäs-Saviaro, tulosalueen ylilääkäri, Keropudas, LPSHP ja Tiina Puotiniemi, tulosalueen ylihoitaja, Keropudas, LPSHP. Jatkossa on selvitettävä vielä toimitilat, palvelun tarve, yhteinen toimintamalli, henkilöstö- sekä tietojärjestelmäkysymykset. 1. Tilakysymys ja palvelun tarve Länsi-Pohjan psykiatrinen sairaalahoito (mielenterveyden hoitoa) toteutetaan toistaiseksi Keroputaan sairaalassa, jonka olemassaolosta on käyty keskustelua koska rakennus on vanha ja rakennuksen ylläpitäminen ja korjauskustannukset ovat kalliit. Keroputaan korjauskustannukset ovat tulleet LPSHPn teknisen johdon mukaan maksamaan noin 2,5 milj. euroa. Teknisen johdon mukaan Miraplan on arvioinut laskennallisten kustannusten nousevan jopa 5,8 milj. euroon kun uudisrakennuksen kustannukset olisivat noin 6,7 milj. euroa. Sisäilmaongelmien vuoksi sairaala vaatisi lähes välitöntä lattiaremonttia sekä muuta remontointia, jonka kustannusarvio on noin Psykiatrisen tulosalueen yksiköissä myös poliklinikoilla ja kuntoutusyksikön työntekijöillä on tilaongelmia. Kemin mielenterveys ja A-klinikkapalvelut järjestetään erillisissä vuokratiloissa, joiden vuokrakustannukset vuonna 2015 olivat yhteensä euroa. A-klinikan tilat ovat ahtaat ja nuorten päihdetyöntekijä joutuu

25 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta työskentelemään yhteisessä taukotilassa. Lisäksi erilliset pienet toimintayksiköt mta ja A-klinikka ovat toiminnallisesti haastavia työntekijöiden ja potilaiden turvallisuuden takaamiseksi, mm. vartijapalveluiden järjestäminen aiheuttaa lisäkustannusta A-klinikalla (2 h päivystysaikana, yhteensä / vuosi) kun suuremmassa kompleksissa tällaiseen ei olisi niin suurta tarvetta. Psykiatrisen hoidon osalta tilaratkaisu on tärkeä ratkaistava asia, koska tällä linjataan tulevaisuuden palveluita. On ratkaistava, miten järjestetään psykiatrinen sairaalahoito tulevaisuudessa. Psykiatrian tulosalue esittää rakennettavaksi uudistilat psykiatrian osastolle ja avohoidolle keskussairaalan yhteyteen. Huolena on erityisesti se, että tilakysymys ratkaistaisiin poistamalla seudulta laitoshoito kokonaisuudessaan. Seudun laitoshoidon tarve on vähentynyt korkeasta sairastavuudesta huolimatta ja tämä johtuu suurelta osin avo0hoidon kehittämisestä. Vaativia hoitoja voidaan hoitaa myös avohoidossa kun henkilöstöresurssia on riittävästi. Mielenterveys ja riippuvuuksien palveluissa painopistettä tulee myös jatkossa suunnata avohoitoon. Kriisihoidon valmius tulisi säilyttää, koska seudun ja erityisesti Kemin mielenterveyssairastavuus on korkea verrattuna muihin vertailukuntiin. Seuraavat THL:n indeksiluvut kertovat kuntien mielenterveyssairastavuuden eroista. Indeksi muodostuu THL:n eri tilastolähteistä kokoamista tiedoista koskien ryhmiä itsemurhien märät tai sairaalahoitoon johtaneet itsensä vahingoittamiset, psykoosisairastavuus sekä eläköitymiset johtuen mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöistä koko maa Roi Kemi Ylitornio Tornio Keminmaa Tervola Simo lähde: THL 2. Toiminnot - avopainotteinen toiminta tulevaisuuden palveluissa Työryhmä esittää ensisijaisena vaihtoehtona alueellisen palvelujärjestelmän toteutusta. Työpaperissa esitetty tavoiteaikataulu koskee työpaperin mukaista Kemin mielenterveyden ja riippuvuuksien palveluiden integrointiaikataulua, mutta seudullisten palveluiden tavoitteen mukaisesti työryhmä toivoo, että alueen kunnat ovat mukana aikataulun mukaisessa suunnittelussa. Kehittämistyötä tehdään jo nyt monella taholla esim. PATU-hankkeessa. Asiakaslähtöiset ja kustannustehokkaat mielenterveyden ja riippuvuuksien palvelut toteutuessaan edellyttävät, että hoito alusta alkaen on järjestetty saman organisaation sisällä, mukaan lukien sujuvasti toimivat päivystyspalvelut, johon on integroituna lisäksi

26 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta sosiaalipäivystys. Jotta hoidossa tarvittavat riittävät ja tehokkaat tukipalvelut voidaan taata hoidossa, tulee osastohoidon ja päivystystoiminnan sijaita lähellä keskussairaalaa. Tällä hetkellä tiiviimpää yhteistyön tarvetta nähdään erityisesti päivystyspalvelussa, koska päivystyspisteitä on useita, mikä kuormittaa palveluita ja aiheuttaa päällekkäisyyksiä. Uutena kokonaisuutena tulisivat nyt mukaan riippuvuuksien palvelut, mitä erikoissairaanhoidossa ei aiemmin ole ollut tarjolla. Toiminnan perustana olisi Länsi-Pohjan alueella kehitetty perhe- ja verkostokeskeinen hoitomalli. Tehokkaasti ja vaikuttavasti toimivien avopalveluiden menestyksellinen toteuttaminen edellyttää, että henkilökuntaa ja osaamista on riittävästi. Mikäli laitospaikkoja seudulta puretaan, yhtäaikaisesti on panostettava avohoitoon, jotta laitoshoidon tarve vältetään, koska kriisityön, erityisesti akuuttien kriisien kuten psykoottisten kriisien ja itsemurhavaarassa olevien henkilöiden hoitaminen avohoidossa vaatii riittävästi henkilökuntaa. Tämä toteutuu nykyisellä henkilöstöllä. Avotoimintaan panostettiin myös Eksotessa. Toiminnan pääperiaatteena on avohoidon, psykiatrisen laitoshoidon sekä päihdelaitoshoidon saumaton yhteistyö asiakkaiden ja heidän lähiverkostojensa kanssa sekä korkean sairastavuuden edellyttämä valmius kriisihoitoihin. Palvelukokonaisuuteen suositellaan integroitavaksi lisäksi kuntouttavat hoitoyksiköt: Risteys, Päihdekuntoutumisyksikkö Pihlan lyhytaikaiset katkaisu-, vieroitus- ja kuntoutuspaikat sekä korvaushoito ja näihin liittyvät ostopalvelut siirtyisivät erikoissairaanhoidon yhteyteen, mutta ns. pitkäaikaisasuminen (hoitoa ja hoivaa vastaavat hoidot) jäisivät kaupungin toiminnaksi. 3. Henkilöstöresurssi ja osaamisen varmentaminen Mielenterveyden ja riippuvuuksien palveluiden integroituminen samaan palvelukokonaisuuteen ei ratkaise lääkärikysymystä tai rekrytointiongelmaa, koska psykiatripula on jo todellisuutta. Merkittävä osa lääkäreistä on eläköityneitä asiantuntijoita ja jo lähitulevaisuudessa joudutaan ehkä turvautumaan ostopalveluun, mikäli asiantuntemusta ei saada rekrytoitua pysyvämpään virkasuhteeseen. Myös päihdelääketieteen osaamista tarvitaan jatkossakin (resurssitarve arvioitava). Mielenterveyden ja riippuvuuksien hoitoa on tarkoitus toteuttaa jatkossakin Länsi-Pohjassa kehitetyllä perhe- ja verkostokeskeisellä toimintamallilla ja painopisteen siirtäminen avopainotteiseen suuntaan edellyttää, että asiakkaita on palvelemassa riittävä määrä erilaista asiantuntemusta omaava asiantuntijajoukko, koska asiakasmäärä ei tule vähenemään toimintaa keskittämällä, vaan toiminnan keskittämisellä pyritään saavuttamaan parempi hoidon peittävyys sekä tarjoamaan matalan kynnyksen hoito. Tällä hetkellä palveluissa on kohtalaisen hyvin välttämättömän terapiaosaamisen hallitsevia ammattilaisia (LPSHP:n palveluissa noin 50 %, MTA:lla 70 % ja päihdepalveluissa A-klinikalla 60 % henkilöstöstä hallitsee jonkin terapiasuuntauksen), joskin eläköitymisen seurauksena terapiaosaaminen katoaa ja uusille työntekijöille on myös jatkossa tarjottava terapiaosaamiseen lisäkoulutusta.

27 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Työkalut Potilastietojärjestelmä on hoidon keskeisin työkalu. Tietojärjestelmäselvitys olisi hyvä tehdä ennakoidusti, koska henkilöstön kouluttaminen vie työaikaa ja tämä aika on poissa potilaiden hoidosta. Mikäli mahdollista, palveluissa tulisi tavoitella yhden potilastietojärjestelmän mallia. Myös käyttökustannukset on arvioitava, koska ohjelmien lisäosat sekä lisenssimaksut ovat huomattava kustannuserä (Kemissä potilastietojärjestelmä Pegasoksen kustannus vuositasolla on kokonaisuutena noin euroa, josta mielenterveys- ja päihdepalveluiden osuus on euroa). Länsi-pohjan sairaanhoitopiirin tietohallinto esittää yhteisten palveluiden tietojärjestelmäksi Esko-potilastietojärjestelmää, koska sairaanhoitopiiri on keskittänyt tilastoinnin sekä laskutuksen Oberon-Esko -ympäristöihin. Kemin peruspalveluiden käyttämään Pegasokseen siirtyminen vaatisi integraatioiden rakentamisen ja tämä kustannus ennakkoarvion mukaan olisi noin euroa. Peruspalveluissa on jo nyt mahdollisuus päästä riittävillä oikeuksilla Esko-järjestelmään. Esko soveltuu huonosti sähköisten reseptien sekä laboratoriotutkimusten ym. käsittelyyn, koska ohjelmassa ei ole ns. herätepalautejärjestelmää kuten Pegasoksessa. Tämä aiheuttaa huomattavan potilasturvallisuusriskin. LPSHP:n tietohallinnon mukaan herätepalautejärjestemä pyritään saamaan ohjelmaan vuoden 2017 aikana. Myös sosiaalihuollon dokumentteja on mahdollista tallentaa omalle lehdelleen, samoin kuin nykyään kuntoutusyksikön osalta toteutetaan. 5. Aikatauluehdotus Työryhmä esittää integraation toteutettavaksi seuraavasti: - syksyllä 2016 jatketaan suunnitelman mukaista selvitystyötä. Alueen muiden kuntien toivotaan osallistuvan aikataulutettuun suunnitteluun. Jatkotyöskentelyyn huomioitavaksi ja selvitettäväksi: - projektin perustaminen ja työryhmän asettaminen, - toimintasuunnitelma, sisältäen riskien ja kustannusten arvioinnin, - työajan varaaminen valmistelulle, - tilaratkaisut koskien mielenterveyden ja riippuvuuksien palveluketjun toimintaa seudulla kutsutaan valmistelutyöhön mukaan myös seudun muut kunnat, mukaan lukien Tornion A-klinikkapalvelu, - tietojärjestelmän käyttöönotto, yhteensopivuuksien tarkistaminen sekä henkilöstön osaamisen varmentaminen kouluttamalla uuden järjestelmän käyttöön. Tietojärjestelmän osalta huomioitava suunnittelussa mahdolliset uusien laitehankintojen, lisenssien sekä henkilöstön kouluttamisen kustannukset, - henkilöstökysymykset: YT-menettelyn mukainen tiedottaminen, palkkaus, tehtävänkuvat esim. keskitettyjen ja lähipalveluiden järjestäminen, siirtosopimus.

28 KEMIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/ (35 ) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Vuonna 2017 valmistelutyö jatkuu seuraavasti: - tietojärjestelmien synkronointi ja toimintaan saattaminen (kustannusarviot projektissa), - henkilöstön kouluttaminen (henkilöstön kouluttamisen kustannus), - järjestetään riittävästi infotilaisuuksia/yt-menettely Toinen matalan kynnyksen mielenterveyden ja riippuvuuksien palvelu aloittaa työryhmä arvioi, että aikaisintaan integraatio voisi toteutua syksyllä 2017, mutta perustelee toiminnan aloittamista vuoden 2018 alussa, jotta valmistelu voidaan tehdä huolellisesti huomioiden esitetyt selvitystarpeet ja että valmistelussa voidaan huomioida keskeiset tulevia palveluita määrittävät laajemmat linjaukset Ehdotus TERHJ Kääriäinen: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä työryhmän esittämän suunnitelman ja esitetyn aikataulun mielenterveys- ja päihdepalveluiden integroimiseksi Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiriin. Terveydenhuollon johtajan muutettu päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1. hyväksyä työryhmän esittämän suunnitelman ja esitetyn aikataulun mielenterveys- ja päihdepalveluiden integroitumiseksi Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiriin. 2. esittää kaupunginhallitukselle ja -valtuustolle, että mielenterveys- ja päihdepalvelut integroidaan Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiriin alkaen. Päätös STLTK : Hyväksyi terveydenhuollon johtajan muutetun päätösehdotuksen. Liitteet Liite 3 Kokousmuistio