Espoon kaupunki Pöytäkirja 304. Kaupunginhallitus Sivu 1 / 1

Transkriptio

1 Kaupunginhallitus Sivu 1 / / Kaupunginhallitus Espoon lausunto hallituksen esitysluonnoksesta eduskunnalle maakuntauudistukseksi, sosiaalija terveydenhuollon järjestämis- ja tuottamisuudistukseksi sekä niihin liittyviksi laeiksi (Pöydälle ) (Kv-asia) Valmistelijat / lisätiedot: Mari Immonen, puh Ari Konttas, puh Elina Yli-Koski, puh Juha Metso, puh Kimmo Sarekoski, puh Markus Syrjänen, puh Mauri Suuperko, puh Olli Isotalo, puh Pia Ojavuo, puh Sampo Suihko, puh Timo Kuismin, puh etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Kaupunginjohtaja Jukka Mäkelä Kaupunginhallitus ehdottaa, että valtuusto hyväksyy liitteenä olevat lausuntopyyntökyselyn vastaukset lausuntonaan hallituksen esitysluonnoksesta eduskunnalle maakuntauudistukseksi, sosiaalija terveydenhuollon järjestämis- ja tuottamisuudistukseksi sekä niihin liittyviksi laeiksi. Käsittely Päätös Liite Oheismateriaali Esittelijän kokouksessa tekemät muutokset on huomioitu pöytäkirjassa. Kaupunginhallitus: Esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. 1 Espoon lausuntokysymysten vastaukset Lausuntopyyntökirje esitysluonnoksesta maakuntakuntauudistukseksi ja sosiaalija terveydenhuollon järjestämisuudistukseksi sekä niihin liittyviksi laeiksi - Tiivistelmä hallituksen esitysluonnoksesta sote- ja maakuntauudistuksen lainsäädännöksi - Lausuntopyyntökirje hallituksen esitysluonnoksesta laiksi sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisesta - Vanhusneuvoston lausunto - Vammaisneuvoston lausunto - Espoon nuorisovaltuuston lausunto

2 Kaupunginhallitus Sivu 2 / 2 - Espoon ruotsinkielisten sosiaalija terveyspalvelujen neuvottelukunnan lausunto - Hallituksen esitys lakiehdotuksiksi Hallituksen esitys, yleisperustelut Hallituksen esitys, yksityiskohtaiset perustelut Hallituksen esityksen korjatut lakiluonnokset (luettelo korjauksista kansilehdellä) - Hallituksen esitys laiksi sosiaalija terveyspalvelujen tuottamisesta Selostus Espoon kaupunki pitää tärkeänä, että sen rooli sote- ja maakuntauudistuksessa on selkeä. Suomeen ollaan perustamassa 18 maakuntaa. Jotta uudistuksen tavoitteet toteutuvat, suurten kaupunkien roolia osana itsehallintoalueita pitää selkeyttää ja tarkentaa. Suurten kaupunkien elinvoimasta ja kyvystä järjestää laadukkaat palvelut on huolehdittava. Suurten kaupunkien asemasta ja niille tyypillisistä tehtävistä, on päätettävä siten, että vältetään päällekkäiset tehtävät ja päätöksenteko itsehallintoalueiden kanssa, ja turvataan pitkäjänteinen kasvua ja kilpailukykyä tukeva kaupunkipolitiikka. Suurten kaupunkien roolia elinvoiman ja kasvun vahvistajana on kasvatettava edelleen. Suurten kaupunkien osalta uudistuksessa tulee tavoitella elinvoiman, elinkeinoelämän ja innovaatiokyvyn merkittävää vahvistumista, ilmastopäästöjen vähentymistä sekä asuntotuotannon lisäämistä ja liikenteen sujuvoittamista. Työllisyys- ja elinkeinopolitiikka nivoutuvat yhteen, ja vastuun niistä pitäisi olla suurilla kaupungeilla. Maakuntauudistus ei alustavien painelaskelmien mukaan suoraan rasita kuntataloutta pääkaupunkiseudulla. Sen sijaan sosiaalija terveyspalvelujen rahoituksessa käyttöön esitettävä tarvekriteeristö aiheuttaisi 150 milj. euron tulonsiirron Uudeltamaalta muihin maakuntiin. Rahoituksen kriteerit ovat yksinomaan väestöön liittyviä, eivätkä huomioi erilaista tuotantoympäristöä. Muutos on epäoikeudenmukainen ja horjuttaa nykyistä alueellista julkistalouden tasapainoa. Espoon kaupunki pitää tärkeänä, että kaupungin asukkaiden rahoitusvastuu säilyy nykyisellä tasolla. Nykyinen verotulojen tasauksen korkeus aiheuttaa kasvukunnissa voimakasta velkaantumista. Kasvukeskukset joutuvat kaupungistumisen ja valtion asettamien asuntorakentamistavoitteiden takia investoimaan voimakkaasti infran ja peruspalvelujen vaatimaan rakentamiseen (liikenneväylät, joukkoliikenne, koulut, päiväkodit ). Kasvun ja maahanmuuton kustannukset kasautuvat metropolialueelle, minkä takia metropolialueen kustannusrasitetta ja verotulontasausta ei voida kasvattaa. Uudistuksen tulee vastata kestävyysvajeen torjuntaan, ja rahoitusjärjestelmän tulee olla läpinäkyvä ja kannustava. Hallituksen linjauksen mukaan lähtökohtana rahoitusuudistuksen valmistelussa ovat hallitusohjelman kirjaukset, joiden mukaan kokonaisveroaste ei saa nousta ja työn verotus ei saa kiristyä millään tulotasolla. Siten myöskään kuntien

3 Kaupunginhallitus Sivu 3 / 3 verotuloihin perustuvaa valtionosuuksien tasausta ei voida kiristää. Omaisuuden siirrot, kuntien yhteinen varainhankintajärjestelmä, kuntien vakavaraisuus, mahdolliset omaisuuden siirrot ja kuntien eläkejärjestelmä on järjestettävä kestävällä tavalla. Espoon kaupunki tukee sellaisia sosiaalija terveyspalvelujen uudistuksia, jotka kaventavat terveys- ja hyvinvointieroja, parantavat palvelujen yhdenvertaisuutta, lisäävät sosiaalija terveyspalvelujen kustannusvaikuttavuutta ja antavat arvoa asiakkaalle. Uudenmaan sote-ratkaisussa pitää huomioida pääkaupunkiseudun muusta maasta poikkeava palvelutarve. Pääkaupunkiseudulla asuu Suomen ulkomaalaistaustaisista lähes puolet. Pääkaupunkiseutu kantaa merkittävän osan koko maan asunnottomuuteen, segregaatioon ja maahanmuuttoon liittyvästä palvelutarpeesta. Palvelutarpeen erityispiirteisiin vastaaminen edellyttää muuta maata enemmän sosiaalija terveyspalvelujen ja muiden julkisten peruspalvelujen välistä koordinaatiota. Sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamisen ratkaisujen pitää uskottavasti lisätä palvelutuotannon tuottavuutta ja kustannusvaikuttavuutta. Muualla maassa tavoiteltavat mittakaavaedut on jo saavutettu pääkaupunkiseudulla. Espoon kaupungin alueen asukaspohja on riittävä saavuttamaan maakuntauudistuksen toiminnalliset tavoitteet peruspalveluissa. Väestöpohjan laajentaminen koko Uudenmaan kattavaksi ei edistä peruspalvelujen hoitamista. Julkisen sektorin vastuulle jäävää tuotantoa ei voida toteuttaa mielekkäästi yhdessä eri palvelualueisiin jakautuneessa organisaatiossa Uudellamaalla. Uudenmaan laajuuden ja sosiaalija terveyspalvelujen integraation turvaamisen vuoksi maakunnassa pitää olla useita alueellisia organisaatioita, joiden sisällä huolehditaan palvelujen välisestä integraatiosta. Niissä erityispalveluissa, joissa optimaalinen väestöpohja on Uudenmaan laajuinen, on palvelut jo tällä hetkellä järjestetty alueellisesti. Merkittävin tällainen palvelukokonaisuus on erikoissairaanhoito, joka on jatkossakin mielekästä säilyttää keskitettynä. Espoon kaupungin sosiaalija terveyspalvelut järjestetään tällä hetkellä monituottajamallin mukaisesti. Suurimman osan pitkäaikaishoidosta, asumispalveluista ja laitoshoidosta tuottaa yksityiset yritykset ja kolmannen sektorin toimijat. Tuotantorakenteen monipuolistaminen on ollut asiakkaiden etu, ja kehitystä on syytä tukea jatkossakin. Muutokset tulee toteuttaa palvelukohtaisesti ja hallitusti ja huomioiden paikallinen elinkeinopolitiikka ja kaupunkikehitys. On huomattava, että merkittävä osa palvelujen tuottajista on pieniä ja paikallisia toimijoita. Espoossa asuu seitsemän prosenttia Suomen ruotsinkielisestä väestöstä. Espoon erityisenä tehtävänä on turvata ruotsinkielisen palvelujen laatu ja sen kehittäminen jatkossa. Ruotsinkielisten asukkaiden palveluja tulee tarkastella kokonaisuutena, ja varmistaa, että ruotsinkielisen väestön mahdollisuus vaikuttaa palveluihinsa säilyy.

4 Kaupunginhallitus Sivu 4 / 4 Espoo on mukana valtakunnallisessa UNA-hankkeessa, jossa tavoitteena on kehittää valtakuntaan kestävä, ketterä ja tehokas sosiaalija terveydenhuollon modulaarinen asiakastietojärjestelmäarkkitehtuuri. Uudellamaalla palvelujen digitalisoituminen ja asiakkaan osallisuus ja omistajuus tiedon hallinnassa ja hyödyntämisessä on ehkä merkittävin tulevaisuuden tuottavuuden kasvun lähde. Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ei saa johtaa tämän kehityksen hidastumiseen tai arkkitehtuurin jäykistymiseen Uudellamaalla. Espoon valtuusto on aikaisemmin antanut lausunnon hallituksen linjauksista itsehallintoaluejaon perusteiksi ja sote-uudistuksen askelmerkeiksi. Espoon kaupunginhallitus on hyväksynyt pääkaupunkiseudun kaupunkien yhteisen esityksen valtioneuvostolle pääkaupunkiseudun erillisratkaisuksi sote- ja aluehallintouudistuksissa. Lausuntopyyntö Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta ja siihen liittyvää maakuntahallinnon perustamista valmistellaan sosiaalija terveysministeriön ja valtionvarainministeriön yhteisessä hankkeessa. Sosiaali- ja terveysministeriö sekä valtiovarainministeriö pyytävät Espoon kaupungilta lausuntoa luonnoksesta hallituksen esitykseksi. Hallituksen esitykset ja lausuntoluonnoksen muut materiaalit löytyvät myös internet-osoitteesta: Pääministeri Juha Sipilän hallituksen ohjelman sekä hallituksen , ja tekemien linjausten mukaan Suomessa toteutetaan sosiaalija terveydenhuollon uudistus ja maakuntauudistus. Suomeen perustetaan 18 maakuntaa, joilla on omat vaalit ja valtuustot. Vuoden 2019 alusta alkaen maakunnat järjestävät kaikki alueensa sosiaalija terveyspalvelut eli maakunnilla on vastuu siitä, että väestö saa lain mukaiset sosiaalija terveyspalvelut. Maakunnille kootaan sosiaalija terveydenhuollon lisäksi myös muita tehtäviä: työ- ja elinkeinopalvelut sekä aluekehittäminen, ympäristöterveydenhuolto, liikennejärjestelmäsuunnittelu, maaseudun kehittäminen ja pelastustoimi. Valtio rahoittaa maakuntien toiminnan, eli jatkossa kunnilla ei ole enää vastuuta sosiaalija terveyspalveluiden järjestämisestä tai rahoituksesta. Lausuntopyynnön kohteena olevalla maakunta- sekä sosiaalija terveyspalvelujen järjestämisen uudistuksella on tarkoitus muun muassa perustaa uudet maakunnat sekä säätää maakuntien hallinnosta ja taloudesta, siirtää järjestämisvastuu sosiaalija terveyspalveluista kunnilta maakunnille, säätää maakuntien saamasta rahoituksesta, rahoituksen keräämisen veroperusteista, uudistuksen voimaanpanosta, henkilöstön asemasta sekä omaisuusjärjestelyistä. Lisäksi tarkoitus on kuntiin jäljelle jäävien peruspalvelujen osalta säätää uusi kuntien peruspalvelujen valtionosuusjärjestelmä. Muiden kuin sosiaalija terveydenhuollon tehtävien siirrosta maakunnille sekä rahoituksesta valmistellaan erillinen hallituksen esitys.

5 Kaupunginhallitus Sivu 5 / 5 Päätöshistoria Kaupunginhallitus Lausuntopyynnön kohteena olevalla palvelun tuottajaa koskevalla hallituksen esityksellä on tarkoitus muun muassa varmistaa sosiaalija terveyspalveluja käyttävän asiakkaan tai potilaan asiakas- ja potilasturvallisuus, varmistaa laadultaan hyvät palvelut sekä edistää palvelun tuottajan ja viranomaisen yhteistyötä. Voimassa olevan yksityisiä sosiaalija terveyspalveluja koskevan lainsäädännön mukaisen lupa- ja ilmoitusmenettelyn sijasta lakiin ehdotetaan otettavaksi kaikkia palvelun tuottajia koskeva rekisteröintimenettely. Palvelun tuottajan ja palveluyksiköiden erillisen rekisteröinnin tarkoitus olisi keventää nykyiseen lupa- ja ilmoitusmenettelyyn liittyvää hallintoa ja selkeyttää eri edellytysten välisiä suhteita. Lausuntopyyntöön vastataan sähköisellä kyselyllä, jossa on kohdennettuja kysymyksiä luonnoksesta hallituksen esitykseksi. Kyselyyn annettuja vastauksia on mahdollista perustella, minkä lisäksi kyselyyn on varattu runsaasti tilaa myös vapaamuotoiselle kommentoinnille. Uudistuksen voimaanpanolaki sisältää säännökset maakuntajaosta. Mikäli kunta päättää esittää kunnan kuulumista voimaanpanolain 5 :n mukaisesta maakuntajaosta poikkeavaan maakuntaan, päätöksestä tulee toimittaa kunnanvaltuuston päätösasiakirja sosiaalija terveysministeriöön. Lausunnot pyydetään toimittamaan sosiaalija terveysministeriöön klo mennessä. Annetut vastaukset ovat julkisia. Lausuntoyhteenvedossa otetaan huomioon vain määräaikaan saapuneet lausunnot. Sote- ja maakuntauudistuksessa laaditaan lisäksi valinnanvapauslainsäädäntö, uudistetaan sosiaalija terveydenhuollon monikanavaista rahoitusta sekä siirretään valtion aluehallinnon sekä kuntien ja kuntayhtymien muiden kuin sosiaalija terveydenhuollon tehtäviä maakunnille. Niitä valmistellaan erillisissä valmisteluhankkeissa, mutta sosiaalija terveydenhuollon järjestämislaissa on otettu huomioon valinnanvapauden edellytyksenä oleva monituottajamalli. Valinnanvapautta ja monikanavaisen rahoituksen yksinkertaistamista koskeva hallituksen esitysluonnos toimitetaan lausunnoille loppuvuodesta. Valtion aluehallinnon sekä kuntien ja kuntayhtymien muiden kuin sosiaalija terveydenhuollon tehtävien siirtoa koskeva hallituksen esitysluonnos toimitetaan lausunnoille keväällä Päätösehdotus Kaupunginjohtaja Jukka Mäkelä Kaupunginhallitus ehdottaa, että valtuusto hyväksyy liitteenä olevat lausuntopyyntökyselyn vastaukset lausuntonaan hallituksen esitysluonnoksesta eduskunnalle maakuntauudistukseksi, sosiaalija terveydenhuollon järjestämis- ja tuottamisuudistukseksi sekä niihin liittyviksi laeiksi.

6 Kaupunginhallitus Sivu 6 / 6 Käsittely Kaupunginjohtaja Jukka Mäkelä estyneenä ollessa asian esitteli teknisen toimen johtaja Olli Isotalo. Puheenjohtaja Elon kannattamana ehdotti, että asia jätetään pöydälle. Keskustelun päätyttyä puheenjohtaja tiedusteli, voidaanko puheenjohtajan pöydällepanoehdotus yksimielisesti hyväksyä. Koska ehdotusta ei vastustettu, puheenjohtaja totesi kaupunginhallituksen hyväksyneen sen. Päätös Kaupunginhallitus: Kaupunginhallitus jätti asian yksimielisesti pöydälle. Tiedoksi

7 Kaupunginhallitus Sivu 7 / 7