Sairaanhoitajana kutsunnoissa

Transkriptio

1 na kutsunnoissa 2017 Marco-Juhan Kainulainen Terveydenhuollon suunnittelija, MNSc RN KLP johto

2 Tehtävän tarkoitus Todennäköisten varusmiespalveluksen keskeyttäjien arviointi ennen palveluksen alkua. Helpompaa sekä järjestelmälle, että asianomaiselle henkilölle selvittää asiat jo varhaisessa vaiheessa. Tukea kutsuntalääkärin palveluskelpoisuusluokkaesitystä Lääkärille käyttöön sairaanhoitajan suorittama haastattelu sekä puolustusvoimien sairaanhoitajan näkemys palveluskelpoisuusluokasta perusteluineen

3 Menetelmät Kutsuntakysely Kaikki kutsunnanalaiset tilaisuudessa täyttävät kyselylomakkeen esittelee kyselyn, valvoo täytön ja tarkistaa tulokset Kutsuntahaastattelu Riskipisteet saaneet haastatellaan ennen lääkärin vastaanottoa Haastattelija täyttää haastattelurunko lomakkeen

4 KUTSUNTAKYSELY 2016 Saat vastattavaksi kutsuntakyselyn -kysymyksiä elämäntilanteestasi ja tuntemuksistasi -kysely on täysin luottamuksellinen, kuten sairastiedot -vastaa kaikkiin kysymyksiin -sairaanhoitaja ja lääkäri arvioivat terveydentilaasi kyselyllä -sairaanhoitaja kerää vastauksesi -sairaanhoitaja haastattelee tarvittaessa palveluskelpoisuuden tarkentamiseksi

5 VASTAUSOHJEET OVAT KYSELYLOMAKKEESSA -ympyröi parhaiten itseäsi kuvaava vaihtoehto -valitse kustakin kysymyksestä vain yksi vaihtoehto -kysymykset 1-7 *1 Olen täysin samaa mieltä *2 En pysty sanomaan tai olen jonkin verran eri mieltä *3 Olen täysin eri mieltä -kysymykset 8-24 *1 = KYLLÄ *3 = EI -kysymykset *ympyröi kuvaavin vaihtoehto Kysymysten asettelu vaihtelee, joten lue kysymykset huolellisesti, jotta vastaat siihen mitä kysytään Tarkasta vielä, että kirjoitit nimesi vastauslomakkeeseen

6

7 KUTSUNTAKYSELY 2016 Alla on kysymyksiä henkilökohtaisista tuntemuksistasi ja elämäntilanteestasi. Lääkäri/sairaanhoitaja käyttävät näitä tietoja kutsuntatilaisuudessa arvioidessaan soveltuvuuttasi varusmieskoulutukseen. Vastauksia käsitellään aivan yhtä luottamuksellisesti kuin sairaustietoja. Vastaa kaikkiin kysymyksiin. Lisätietoja lomakkeen käytöstä, terveydenhuollon suunnittelija Marco Kainulainen Sukunimi: Etunimet: Henkilötunnus: - Pvm..201 YMPYRÖI SEURAAVISTA KYSYMYKSISTÄ 1-7 SE VAIHTOEHTO, JOKA PARHAITEN KUVAA ITSEÄSI. Vaihtoehdot: 1. Olen täysin samaa mieltä 2. En pysty sanomaan tai olen jonkin verran eri mieltä 3. Olen täysin eri mieltä 1.Terveydentilani on hyvä ja se sallii täysipainoisen osallistumisen varusmieskoulutukseen Sopeudun varusmiespalvelukseen ja pystyn suorittamaan sen siinä missä muutkin Kuntoni on sellainen, että minulle ei tule ongelmia selvitä fyysisestä rasituksesta Psyykkisesti arvelen selviäväni palveluksesta hyvin En halua suorittaa varusmiespalvelusta, se tarpeetonta ja turhaa. Suomessa ei tarvita puolustusvoimia Luulen, että minulle voi tulla vaikeuksia tottua kuriin, määräyksiin, käskemiseen, komentamiseen ja tottelemiseen Ampuminen tai käsikranaatin heittäminen tuntuu vastenmieliseltä tai pelottavalta

8 YMPYRÖI SEURAAVISTA KYSYMYKSISTÄ 8-24 SE VAIHTOEHTO, JOKA PARHAITEN KUVAA ITSEÄSI Ympyröi 1, jos vastaat kyllä. Ympyröi 3, jos vastaat ei. 1 = KYLLÄ, 3 = EI 8. Jos voisit elää elämäsi uudelleen niin tekisitkö lähes kaiken eri tavalla? Saavatko hyvinkin vähäpätöiset ja merkityksettömät seikat Sinut hermostuneeksi tai kiihtyneeksi? Tunnetko olosi masentuneeksi usein (yli puolet ajasta)? 1 3 ONKO SINULLE TAPAHTUNUT SEURAAVIA ASIOITA VUODEN AIKANA? Kysymykset Selkeitä muutoksia perheen toimintaan tai kokoon liittyen Riitoja kotona Riitoja esimiehen kanssa Erotettu työpaikasta Velkaa yli euroa Rahat vähissä tai loppu Sairaus tai vamma itsellä Harrastuksen vaihto tai lopettaminen Unihäiriöitä Tyttöystävä tai vaimo raskaana Riitoja seurustelukumppanin tai puolison kanssa Oikeusjuttu tai poliisiasia Oletko sitä mieltä, että lääkäreillä pitäisi olla enemmän aikaa keskustella esimerkiksi sellaisista asioista kuin tässä listassa on ollut? Tunnen olevani terve ja kykenevä suorittamaan varusmiespalveluksen normaalisti 1 3

9 YMPYRÖI KUVAAVIN VAIHTOEHTO 25. Käytän alkoholia 1. Kerran kuukaudessa tai harvemmin tai en lainkaan 2. Pari-kolme kertaa kuukaudessa kertaa viikossa 4. Neljä kertaa viikossa tai useammin 26. Pyritkö tällä hetkellä eroon huumeidenkäytöstä? (valitse vain yksi vaihtoehto) 1. en käytä huumeita 2. kyllä 3. käytän huumeita ja en pyri eroon niiden käytöstä. 27. Oletko koskaan käyttänyt mitään huumetta suonensisäisesti? 1.kyllä 2.en 28. Oletko kokeillut tai käyttänyt huumeita edellisen 12 kuukauden aikana? 1.kyllä 2.en

10 Riskipisteiden tulkinta Kysymyksessä 1 on riskivastauksia vaihtoehdot 2 tai 3 Kysymyksissä 2-4 riskivastaus on 3. Kysymyksissä 5-7 riskivastaus on 1. Kysymyksissä 8-23 riskivastaus on 1. Kysymyksessä 24 riskivastaus on 3. Kysymyksessä 25 riskivastaus on 3 tai 4 Jos kysymyksissä 1-25 riskivastausten lukumäärä on 7 tai enemmän tai vastaus ensimmäiseen kysymykseen on 3 tai kysymykseen 24 vastaus on 3 kutsutaan asiakas haastatteluun. Kysymyksessä 25 riskivastaus on 4. Kysymyksessä 26 riskivastaus on 2 tai 3. Kysymyksessä 27 riskivastaus on 1. Kysymyksessä 28 riskivastaus on 1. Kysymykset tuovat yhdelläkin tällaisella riskivastauksella kutsun haastatteluun.

11

12

13

14

15

16

17

18 Haastattelurunko sairaanhoitajalle kutsuntatilaisuutta varten Haastatteluaika- ja paikka: Haastattelija: Haastateltavan henkilötiedot: Ohje: seuraavassa olevat kohdat käydään läpi siinä järjestyksessä, joka on haastattelun etenemisen kannalta luontevaa Minkä vuoksi tullut haastatteluun (riskipisteiden määrä, muu syy?) Fyysinen ja psyykkinen terveydentila (Sairaudet, vammat, hoito. Oireiden/ongelmien /häiriöiden vaikutus elämään? Erityinen huomio: käyttäytymisen häiriöt, mielenterveysongelmat, pyrkimys itsen tai muiden vahingoittamiseen)

19 Lääkehoito Koulutus (ml. Koulumenestys, huomioi myös koulunkäyntitapa: mukautettu/pienryhmäopetus tai erityisluokka useiden vuosien ajan ja varsinkin yläkoulussa/ammattiopinnoissa huonontaa merkittävästi ennustetta suoriutua vm-palveluksesta) Perhetausta ja muu sosiaalinen tilanne (Esim. asuuko vanhempien kanssa, yksin, avoliitossa, naimisissa? Onko perheessä sairauksia tai mielenterveyden ongelmia, jotka saattavat vaikuttaa asevelvollisuuden suorittamiseen? Ajankoht. suhteet vanhempiin tai läheisiin?) Päihteet (Esim. mitä päihteitä, kuinka usein, milloin viimeksi, suonensisäinen käyttö, suhtautuminen käyttöön jatkossa, päihdehoitokontaktit? Päihteisiin liittyvät rikkomukset tai vaaratilanteet?) Haastateltavan tila (Esim. asiallinen, rauhallinen, ahdistunut, jännittynyt, alavireinen, rauhaton, psykomotorisesti hidastunut, kiihtynyt?)

20 Mitä haastateltava itse toivoo a) asevelvollisuuden suorittamisen suhteen b) oman mahdollisen hoitonsa tai muiden toimenpiteiden suhteen? Haastattelijan yhteenveto palveluskelpoisuuteen vaikuttavista tekijöistä Haastattelun yhteydessä ollut käytettävissä ennakkoterveystarkastustiedot kyllä / ei, erikoislääkärilausunnot/epikriisit kyllä / ei (Haastattelussa esille tulleet palveluskelpoisuuteen vaikuttavat tekijät sekä haastattelijan esitys palveluskelpoisuusluokasta ja muista toimenpiteistä esim. jatko-hoidon suhteen)

21 Kutsuntaoppitunnin aikana sairaanhoitaja tarkistaa kyselylomakkeista riskipisteet saaneet ja toimittaa kaavakkeet toimistosihteerille. Mahdollisuuksien mukaan käydään läpi ennakkoon riskipisteellisten paperit. Riskipisteettömät lomakkeet toimistosihteeri huolehtii hävitettäviksi.

22 Seurantaparametrit Haastattelujen yhteydessä kirjaa haastateltavien seurantaparametritiedot Haastattelujen jälkeen kerää tarvittavat tiedot lautakuntien päätöksistä tilastointia varten tai sovi kuinka ne sinulle toimitetaan n oma palaute Valmiit tilastointikaavakkeet sekä täytetyt palautekaavakkeet tulee toimittaa: SOTLK Riihimäki/ KLP johto

23 KUTSUNTOJEN 2015 LÄÄKINTÄHUOLLON SEURANTAPARAMETRIT PVM KUTSUNTAPAIKKAKUNTA Kutsuntakyselystä riskipisteet saaneiden määrä, virheellisesti vastanneiden määrä. (kokonaismäärä ennen haastatteluja) (korjatuilla vastauksilla riskipisteet eivät täyty, eikä varsinaiseen Haastatteluun ole muutakaan tarvetta, Haastattelulomaketta ei ole täytetty ja kyselylomake on hävitetty) Kutsuntapäivän lopuksi kirjataan kutsuntalautakunnalta/-ilta seuraavat tiedot Päivän kutsuntoihin osallistuneiden kutsunnanalaisten lukumäärä. Kuinka monelleko annettiin: E- luokka päätös, C-luokka päätös Haastateltujen tiedot Riskipisteet kyselyssä Alkoholi-ja huumekys. Riskivastau sten määrä Ennakkotarkastuksessa ehdotettu (TK)palv. kelpoisuus luokka Ennakkotarkastuksessa( TK) ehdotettu I dg. Ennakkotarkas tustiedot puuttuvat Kutsunnoissa sh:n ehdottama palv.kelpoisuusluokka n luokanmuutosesityksen perustelu tekemän X C alkoholin ja huumeiden käyttö, masennus B J45 C Astma oireilee Hankala atopia A Ei Dg E Kannabiksen käyttö

24 Huomioita Mikäli ennakkotarkastuksessa selkeä C- luokka suositus, voidaan jättää haastattelematta ja kyselylomakkeeseen merkintä (esim. tarra) ettei ole haastateltu ja viittaus lääkärintodistukseen. Kyselylomake jää henkilön K/L-kortin väliin. Mikäli selkeästi vastannut väärin ja korjatuilla vastauksilla ei riskipisteraja täyty, eikä henkilöllä ole tarvetta haastatteluun, voidaan kyselykaavake hävittää

25 Huumeiden kertakokeilija haastatellaan. Saattaa ilmetä muitakin asioita haastattelussa Haastattelun myötä jää merkintä asiasta henkilön tietoihin, jolloin se voidaan tarpeen mukaan huomioida palveluksen alkaessa. Siviilipalvelukseen hakeutuvat riskipisteelliset haastatellaan Luokkasuositus täytyy olla, mikäli muuttaa mieltään ennen siviilipalveluksen alkua, voi tulla varusmiespalvelukseen. Siviilipalvelukseen hakeutuvilla käytetään soveltuvin osin samaa TTO 2012 luokitusta myös siviilipalveluskeskuksessa

26 Palveluskelpoisuusluokka määritetään terveydellisin syin Ei E-luokka suositusta esim. kesken olevien opintojen vuoksi. Tällöin kutsunnanalainen hakee tarvittaessa palvelukseenastumiserän siirtoa kutsuntalautakunnalta / aluetoimistolta opiskelutodistuksella

27 Palveluskelpoisuusluokka määritetään: TTO 2012 mukaisesti SOTLK:n linjausten mukaisesti yhteneväinen esitys kautta valtakunnan SOTLK:n sairaanhoitajilta, huolimatta siitä, että kutsuntalautakunta tulee tekemään toisen päätöksen ( esim. E- luokka esityksiä useana vuonna, ylipainoisten E-luokitukset yms.

28 Päätös palveluksesta ja palveluskelpoisuusluokasta Kutsuntalautakunta tekee päätöksen palvelukseen astumisesta Koska ja minne Kutsuntalautakunta tekee päätöksen palveluskelpoisuusluokasta Lääkärin suositus n suositus Lautakunnan muilta viranomaisilta saamat tiedot ( mm rikosrekisteri) Päätöksen teossa kutsuntalautakunta kuulee asevelvollista ja mm. toiveet palvelusajankodan ja paikan suhteen huomioidaan mahdollisuuksien mukaan Oikaisuvaatimuksen tekoa varten annetaan mukaan kirjalliset ohjeet

29 Muutamia ohjeita Huumekokeilut Yksittäinen kannabiskokeilu yleensä ok, jos sanoo, ettei aio käyttää uudelleen. Syytä kuitenkin ottaa kovennettu anamneesi kokeilun ajankohdasta ja onko todella yksittäinen kokeilu Homoseksuaalit Ei ole sairaus. Ei ole yleensä este vmpalvelukselle. Kannattaa kuitenkin kertoa palvelusolosuhteista, ryhmämajoitus ym. Jos epäilee omaa selviämistään, on syytä C- luokittaa jollain diagnoosilla.

30 Ylipainoiset BMI > 40 -> C-luokka BMI > E-luokka 1 v, BMI > E 2 v tai C, pl. voimalajien urheilijat Kannattaa katsoa/kysyä painon kehittymistä viimeisen 3-5 v. aikana. Jos paino vain noussut jo useita vuosia ja elämäntapa inaktiivinen, laihdutuslupauksiin ei kannata uskoa, luokitussuositus sen hetkisen painon mukaan E/C. Itse voi laihduttuaan hakea palveluskelpoisuusluokkaan muutosta. Nuorten miesten laihdutus- ja kuntoilulupaukset muutenkin LÄHES AINA optimistisia/epärealistisia

31 Varusmiespalveluksen keskeytykset Epävirallisia faktoja: Suomessa on valikoiva yleinen asevelvollisuus Vain 2/3 ikäluokasta suorittaa varusmiespalveluksen alusta loppuun Palveluskelpoisuusluokitus syytä tehdä mahdollisimman etupainotteisesti Siviiliterveydenhuollon rooli korostuu Palveluskelpoisuusarviointi niiden ihmisten toimesta, jotka ko. nuoren miehen tuntevat (koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto, terveyskeskus ) Yhteistyö asevelvollisuusviranomaisten ja PV:n terveydenhuollon kanssa

32 Varusmiespalvelus tänään Selviytyminen nykyisestä varusmiespalveluksesta edellyttää vähintään kohtuullista fyysistä kuntoa ja vahvaa, tervettä psyykettä Jatkuva fyysinen rasitus Yhteismajoitus, yksityisyyden menetys Sopeutuminen tiukkaan kuriin, hierarkiseen järjestykseen Valvominen, epäsäännöllinen vrk-rytmi Henkinen paine, toiminta paineen alla Vastuun ottaminen itsestä ja muista Normaali kielellinen selviytyminen ja kognitiivinen kapasiteetti Riskitilanteet, aseiden ja ampumatarvikkeiden käsittely Erityisolosuhteita ei voida järjestää pitkäaikaisesti Kaikki käyvät läpi saman peruskoulutuksen palvelukseen alussa (8 vk) Tiivis koulutus, valtaosalla vain 5,5 kk

33 Faktaa ja fiktiota Kyllä ne siellä intissä sitten tutkii ja hoitaa Kyllä tutkitaan ja hoidetaan jos sairastuu palveluksessa, mutta Palveluksen alkaessa pitkäaikaiset sairaudet tulee olla tutkittu ja hoidettu, diagnostiikka tehty ja palveluskelpoisuus ainakin kertaalleen oikeasti arvioitu Jos selvittelyt/tutkimukset/diagnostiikka on kesken -> E-luokka Jos pitkäaikainen sairaus tai vika todettu -> luokitus TTO:n mukaan Mene sinne ja kokeile, miten se sujuu Väärin! Kokeilemaan ei kannata tulla Toiveikaskin kokeilu päättyy useimmiten karvaaseen pettymykseen Varusmiespalvelukseen ei tulla kuntoutumaan Palvelukseen tullaan terveenä ja hyväkuntoisena Etenkin päihde- ja mt-kuntoutujien ennuste todella huono, eikä heitä palvelukseen edes oteta -> seurauksena pettymys ja retkahdus (?)

34 Palveluskelpoisuusarviointi TTO antaa hyvät suuntaviivat palveluskelpoisuusarviointiin Tarkista, että käytössäsi on uusin painos (TTO 2012) Yleisiä periaatteita Erityishuomio ominaisuuksiin, jotka voivat vaarantaa henkilön itsensä, muiden henkilöiden tai ympäristön turvallisuutta Yleisenä ratkaisuperusteena voidaan pitää yksilön ja toimintaympäristön kannalta turvallisinta vaihtoehtoa Sairauksien ja häiriöiden kokonaisvaikutus yksittäiset vähäisetkin rajoitukset ja sairaudet voivat yhdessä muodostaa vakavan kokonaishaitan Myös palvelusmotivaatiolla merkitystä Huono motivaatio lisää todetun sairauden palveluskelpoisuutta alentavaa vaikutusta Oma halu suorittaa palvelus ei saa ratkaista, jos on todettavissa estävä häiriö!

35 Ei kelpaa palvelukseen - Miten asia hoidetaan? Vanha tuttu Sinä vuonna, kun täyttää 18: ennen kutsuntoja lausunto asevelvollisuusviranomaiselle -> voidaan vapauttaa kutsuntavelvollisuudesta ja määrätä myöhemmin uudestaan kutsuntoihin Jos on käynyt jo kutsunnoissa ja määrätty palvelukseen tai E-luokkaan: milloin vain lausunto asevelvollisuusviranomaiselle -> mahdollinen palv.kelp.luokan muutos Uusi asiakas Reipas kannanotto palveluskelpoisuuteen: lausunto suoraan asevelvollisuusviranomaiselle -> voidaan vapauttaa kutsuntavelvollisuudesta ja/tai E- /C-luokitus Kysy rutiinisti, onko asia hoidossa. Jos asia hoitamatta: milloin vain lausunto asevelvollisuusviranomaiselle -> vapautetaan kutsuntavelvollisuudesta ja/tai E-/Cluokitus Lausunto Vapaamuotoinen lausunto, jossa lyhyt kuvaus sairaudesta, ICD-10 diagnoosi ja esitys palveluskelpoisuusluokasta Hätätilanteessa myös terveydenhoitajan/psykologin/kuraattorin tms. lausunto voi riittää palvelukseenastumisen peruuttamiseen -> tarkempi arvio myöhemmin Voit lähettää lausunnon milloin vain ennen palvelukseen astumista Älä anna muotoseikkojen olla esteenä/hidasteena asian hoitamiselle!

36 Yhteenveto Useimmat pitkäaikaiset sairaudet ja häiriöt ovat este varusmiespalveluksen suorittamiselle Palveluskelpoisuuden arvioinnin tulisi olla luonnollinen osa kutsuntaikää lähestyvän nuoren miehen terveydenhoitoa Etupainotteisesti hoidettuna se palvelee kaikkien etua ja oikea tieto on käytettävissä palveluskelpoisuudesta päätettäessä Siviiliterveydenhuoltohenkilöstö on tärkeässä asiantuntijaroolissa palveluskelpoisuutta arvioitaessa

37 Erikoislääkärikonsultaatioiden koordinaattori, KLP johto Terveydenhuollon suunnittelija Marco Kainulainen p Toimistosihteeri Terhi Alastalo p