Käyttäjäorganisaatioiden IHE-kokemuksia ja esimerkkejä

Transkriptio

1 1 Käyttäjäorganisaatioiden IHE-kokemuksia ja esimerkkejä IHE ja Yhteentoimivuus käytännössä , Helsinki f Juha Mykkänen, tutkijatohtori Kuopion yliopisto, HIS-tutkimusyksikkö Perustuu pääosin Peter Mildenbergerin, Charles Parisotin ja Jarmo Reposen materiaaliin

2 Sisältö IHE-profiilien hyödyntäminen terveystietoverkoissa (organisaatioiden välinen, alueellinen, kansallinen) esimerkkejä kuvantamisen alueella organisaation sisältä, Johannes Gutenberg University Hospital kokemuksia radiologian integraatioista kokemuksia opetuskäytöstä esimerkkejä profiilien käytöstä f ja näkyvyydestä 2

3 IHE-Profiilit terveystietoverkkoihin saatavana alueelliseen / kansalliseen käyttöön Clinical and PHR Content Emergency Referrals PHR Extracts/Updates ECG Format Report of the Document Document Content Lab and Results associated Document coded vocabulary Format of the Document Content Scanned and associated Content Documents coded vocabulary Format of the Document Content Format Imaging and associated of the Information Document coded Content vocabulary Medical Summary Format of the Document Content and associated coded vocabulary Format of the Document Content and (Meds, associated Allergies, coded Pbs) vocabulary Format of the Document Content and associated coded vocabulary Health Data Exchange Cross-Enterprise Document Sharing Registration, distribution and access across health enterprises of clinical documents forming a longitudinal record Cross-Enterprise Document Pt-Pt Reliable Interchange Cross-Enterprise Document Media Interchange Cross-Community Access Security & Privacy Basic Patients Privacy Consents Establish Consents & Enable Access Control Cross-Enterprise User Attestation User Attributes fro Access Control Document Digital Signature Attesting true-copy and origin Audit Trail & Node Authentication Centralized privacy audit trail and node to node authentication to create a secured domain. Consistent Time Coordinate time across networked systems Patient ID Mgmt Patient Demographics Query Patient Identifier Cross-referencing Map patient identifiers across independent identification domains Other Request Form for Data Capture External form with custom import/export scripting Notification of Document Availability Notification of a remote provider/ health enterprise Final Text Approved 3 Trial Implementation-2007 Final Txt 2008

4 UK CfH (Radiology WF) IHE-käyttöä alueellisissa ja kansallisissa projekteissa Netherland Amsterdam France DMP Denmark (Funen) Italy (Veneto) Spain (Aragon) Lower Austria Austria Italy (Conto Corrente Salute) Quebec, Toronto, Alberta, British Columbia Canada Infoway VITL-Vermont Boston Medical Center - MA South Africa Philadelphia HIE KeyHIE Pennsylvania CareSpark TN & VA CHINA-Shanghai Imaging Info Sharing Malaysia Singapore CHINA-MoH Lab results sharing JAPAN-Nagoya Imaging Info Sharing NCHICA N. Carolina 4 [Charles Parisot]

5 Italia (Genovan alue) 5

6 Italia (Genovan alue) 4 sairaalaa ja 500 lääkärien vastaanottoa dokumenttien 2-suuntainen välittäminen vastaanottojärjestelmien ja sairaaloiden potilaskertomusten välillä käytössä vuodesta 2006 käytettäviltä tuotteilta edellytetty IHE Europe connectathonin läpäisemistä huhtikuussa 2005 käytettävät tekniset ratkaisut: XDS Registry XDS Repository keskitettynä alueelliselle tasolle PIX potilastunnisteiden linkitykseen yksinkertainen PDF-sisältö CDA-dokumenttien sisällä, jatkosuunnitelmissa CDA R2 käyttö ja IHE (XD*-Lab) 6

7 7 Esimerkkejä / Kuvantaminen f

8 Mainz:in Johannes Gutenberg-yliopistosairaala ja Radiologian osasto, Saksa 1500 vuodepaikkaa, ~100 osastoa hoitojaksoa/v, käyntiä >30 radiologian tutkimushuonetta ~ 500 tutkimusta / päivä ~ 15 clinical conferences / päivä RIS vuodesta 1988 PACS vuodesta 1996 (Rad, Neurorad, NUK, Cardio, Endo, Dent..) >80 kuvantamislaitetta (mm. 5 CT, 5 MR, 5 CR, 3 DR..) GB / uutta dataa päivässä ~ 45 TB online (>70 miljoonaa kuvaa) PM 11/2006 IHE

9 PM 11/2006 IHE

10 10 IHE Radiology (RAD): Scheduled Workflow (SWF) radiologian työnkulun ja tiedonsaannin kehittäminen potilastietojärjestelmän, radiologian tietojärjestelmän ja kuvaarkiston välillä, HIS-RIS-PACS-työnkulun integraatiot f

11 Perusjärjestelmä (HIS), Radiologian RIS ja kuva-arkisto (PACS) -järjestelmät 2006 Integration Profile HIS System/ Vendor SAP IS-H IHE Actor(s) IHE Transactions New or upgrade? Not IHE compatible Not tested in Conncetathons (HL7 communication available) Scheduled Workflow RIS PACS RIS GAP Gap it, V4 PACS Image Devices IDPACS Vers Order Filler -Department System Database -Image Manager -Image Archive -Procedure scheduled -Modality Worklist provided -Modality Procedure Step in Progress -Modality Procedure Step Completed -Images Availability Query -Procedure scheduled -Modality Images Stored -Modality Presentation State Stored -Storage Commitment -Images Availability Query -Query Images -Retrieve Images -Creator Images Stored Upgrade Upgrade *Testing and Implementation Phase PM 11/2006 IHE

12 Kuvantamislaitteita... CT Modality/Siemens SOMATOM Volume Zoom Vers. VA41 CT Modality/Philips Philips Brilliance 64 Vers. 2 CT Modality/Philips Philips IDT 16 Vers. 2 MR Modality/Siemens Magnetom Sonata Vers. VA15 Angio Modality Philips Integris 3000 Acquisition Modality Acquisition Modality Acquisition Modality Acquisition Modality -Modality Worklist Provided -Modality Procedure Step in Progress -Modality Procedure Step Completed -Modality Images Stored -Storage Commitment -Modality Worklist Provided -Modality Images Stored -Storage Commitment -Modality Worklist Provided -Modality Images Stored -Storage Commitment -Modality Worklist Provided -Modality Procedure Step in Progress -Modality Procedure Step Completed -Modality Images Stored -Storage Commitment Acquisition -Modality Worklist Modality -MPPS in Progress -MPPS Completed -Modality Images Stored *Testing and Implementation -Storage Commitment Phase New (Installed Dec. 2000) New (Nov 2005) New (Nov 2005) New (Dec 2001) Upgrade (Nov 2000) PM 11/2006 IHE

13 ...kuvantamislaitteita ja kuvatyöasemat Ultrasound GE Logic 9 Ultrasound GE Logic 7 Workstation ConVis DICOM Viewer V2.8 Some more Systems Philps CR / DR Agfa CR Toshiba US Acquisition Modality Acquisition Modality Diagnostic and Clinical Image Display Acquisition Modality -Modality Worklist -MPPS in Progress -MPPS Completed -Modality Images Stored -Storage Commitment -DICOM SR Vascular Supplement -Modality Worklist -MPPS in Progress -MPPS Completed -Modality Images Stored -Storage Commitment -DICOM SR Vascular Supplement Patient update Query images Retrieve images Modality Worklist MPPS in Progress MPPS Completed Modality Images Stored Storage Commitment Support of GSDF (CPI) New (Dec 2005) New (Dec 2005) Upgrade (April 2002) PM 11/2006 IHE

14 kuvantamislähetteen vastaanotto / RIS PM 11/2006 IHE

15 kuvantamislaitteelta tieto suoritetusta tutkimuksesta (MPPS) PM 11/2006 IHE

16 PACS (ja/tai RIS) saa tiedon tutkimuksen valmistumisesta, voidaan käynnistää esim. lausunto- tai jälkikäsittelyprosessi PM 11/2006 IHE

17 Integrated Presentation PM 11/2006 IHE DICOM-kuvankäsittely- ja raportointityöasema, eri tyyppisten kuvien käsittely

18 Kuva-arkiston käyttöaste PM 11/2006 IHE

19 Muita havaintoja / Mainz toteutus joustavaa ja toimittajariippumattomuus lisääntynyt käytön laajenemisen lisäksi työnkulun tehostuksia (mm. Modality worklist, MPPS jne.) saatu aikaan IHE-lähestymistapa havaittu käytännölliseksi peruskuvantamisen lisäksi toteutettu opetustarkoituksiin ja kliinisiin kokeisiin soveltuvien kuvien merkitseminen ja reitittäminen niitä varastoiviin järjestelmiin (IHE TCE) pystytty hyödyntämään operatiivista PACS:ia opetuskäyttöön integroimalla se web-käyttöisiin opetustietokantaan ja itseopiskelujärjestelmään (ml. pseudonymisointi, avainsanat) monialaisen PACS:in arkikäytöstä alkanut syntyä yhä enemmän opetusmateriaalia (yli 800 kpl / 1,5 v), opiskelijat arvioineet erittäin tärkeäksi voitu hyödyntää ilmaisia ja standardien mukaisia komponentteja (opetusjärjestelmä, teaching file-tuotanto) PM 11/2006 IHE

20 20 Esimerkkejä / IHE Cardiology f

21 Cath Lab Workflow 1 2 The Cure for: IHE Cath Workflow Profile includes Electrophysiology lab Error prone data entry: Multiple re-entry of Patient ID Uncoordinated with Hospital Information System Unidentified patients (emergency) Results fragmented across systems Inconsistently time-tagged Custom solutions needed for data sharing Difficult to manage Un-ordered cath exams Change of rooms during procedure Ad hoc scheduling of cath labs 21

22 Rasituskokeet- Stress Workflow suuri osa rasituskokeista käyttää useita laitteita (EKG + kuvantaminen) vanhoilla arkkitehtuureilla vaikeuksia integroida EKG:n ja kuvantamisen työnkulkuja ja tuloksia esim isotooppikuvantamisessa korkeita näyttövaatimuksia IHE Stress Testing Profile + IHE Nuclear Medicine Image Profile 22

23 23 Yleistä käyttäjäkokemuksista etenkin kuvantamisesta saatavilla runsaasti esimerkkejä uudemmilta alueilta vaikea löytää muuta kuin käytetty tyypillisesti raportoituja seikkoja työnkulkujen paraneminen järjestelmien avoimuus / komponenttivaihtoehtojen lisääntyminen usein paikallisesti tarvittavia tarkennuksia hyvin erityyppisiä profiileja ja hankkeita keskittyminen työnkulkuihin keskittyminen tiedon saatavuuteen ja jakoon keskittyminen sisältöön f