Lohjan ympäristöterveyspalveluiden eläinlääkärivastaanottojen palveluverkon tarkastelu

Transkriptio

1 Ympäristö- ja rakennuslautakunnan ympäristöterveysjaosto Ympäristö- ja rakennuslautakunnan ympäristöterveysjaosto Lohjan ympäristöterveyspalveluiden eläinlääkärivastaanottojen palveluverkon tarkastelu 286/ /2015 YMRAKJ Lohjan kaupunginvaltuusto päätti ympäristöterveysjaoston te ke mien päätösten ja mukaisesti, että eläin lää kä ri vas taan ot to jen palveluverkko pidetään nykyisellään, hen ki löstön luon tai sen poistuman yhteydessä vastaanottojen määrää tar kas tel laan uu del leen, eläinlääkäreiden keskinäistä sijaistusyhteistyötä tii vis te tään eikä si jai sia kaikkien poissaolojen ajaksi palkata, mahdollisia kuntien omas ta käy tös tä jatkossa vapautuvia tiloja tarkkaillaan, klinikkamaksun suu ruus on 10 e / asiakas ja klinikkamaksut otetaan käyttöön alkaen. Lohjan ympäristöterveysjaosto antoi palveluverkkotyöstä väliarvionsa Jaosto totesi, että valtuuston päätöstä ei klinikkamaksun osal ta ole voitu panna täytäntöön kaupungineläinlääkäreiden Helsingin hal lin to-oi keu del le tekemän valituksen vuoksi. Muilta osin päätöksen linjauk sia on noudatettu. Palveluverkkopäätöksessä todetaan, että henkilöstön luontaisen pois tuman yhteydessä vastaanottojen määrää tarkastellaan uudelleen. Yksi kaupun gin eläin lää kä reis tä on nyt irtisanoutunut eläkkeelle jäämisen takia alkaen. Tässä yhteydessä on eläin lää kä ri vas taan ot to jen määrää tarkoituksenmukaista tarkastella uu del leen. Lohjan ympäristöterveydenhuollon yhteistoiminta-alue kattaa Lohjan ja Kark ki lan kaupunkien sekä Vihdin ja Siuntion kuntien alueet. Eläin lää kin tähuol to järjestetään tällä alueella kunnallisesti eläinlääkintähuoltolain mukai ses ti. Tällä hetkellä käytössä on neljä eläinlääkärivastaanottoa, joissa kus sa kin työskentelee yksi eläinlääkäri: Vihdissä, Karkkilassa, Pusulassa ja Loh jan asemalla. Eläinlääkintähuollon menot koostuvat henkilöstökuluista, vastaanottojen vuok ra- ja siivouskuluista sekä vastaanottoihin liittyvän laitteiston ja vä lineis tön hankinnoista ja niiden huollosta. Muita kuluja aiheutuu mm. eläinlää kä rei den työvaatehuollosta, koulutuksista ja palveluiden ilmoittelusta leh dis sä. Henkilöstökulut muodostuvat praktiikkatyötä tekevien eläin lää kärei den kuluista ja myös osa toimistosihteerin, hy gi ee nik ko val von ta eläin lääkä rin ja ympäristöterveyspäällikön palkkakuluista vyörytetään eläin lää kintä huol lol le.

2 Eläinlääkintähuollon henkilöstökulut olivat e v Vas taan ot tojen vuokrakulut olivat e ja siivouskulut e. Muut toi min ta ku lut oli vat yh teen sä e, mikä jakautui neljän vastaanoton kesken. Eläinlääkärivastaanottojen kulut, euroa Eläinlääkärikäyntien määrä eri vastaanotoilla, 2015 Lohjalla on tällä hetkellä kaksi vastaanottoa, Karkkilassa ja Vihdissä yksi. Siun tios sa ei ole lainkaan eläinlääkärivastaanottoa. Pusulan ja Karkkilan vas taan ot to jen välinen etäisyys on noin 20 km. Kunnan eläinlääkintähuollon on järjestettävä peruseläinlääkäripalvelut arki päi vi sin sekä kiireellinen eläinlääkärinapu kaikkina vuorokaudenaikoina ja jär jes tet tä vä hyötyeläinten terveydenhuoltopalveluja kysyntää vas taavas ti. Pal ve lui den järjestämisessä voidaan huomioida alueen yksityinen eläin lää kä ri pal ve lu tuo tan to. Kunnan on järjestettävä eläinlääkärin käynnin eläin ten pi to pai kas sa arkipäivisin virka-aikana mahdollistava pe rus eläin lääkä ri pal ve lu alueellaan pidettäviä hyötyeläimiä varten. Muita kotieläimiä kuin hyö ty eläi miä varten tämä palvelu on kuitenkin järjestettävä vain, jos pal ve lua ei ole muuten saatavilla yhteistoiminta-alueella. Kun nan eläin lääkä reil le on lisäksi määrätty ympäristöterveydenhuollon lainsäädännössä erik seen tiet ty jä viranomaistehtäviä kuten eläinsuojelu- ja vien ti tar kas tukset. Irtisanoutunut kaupungineläinlääkäri on työskennellyt Lohjan aseman vastaan otol la, jonka asiakasmäärä on muita vastaanottoja kor keam pi. Lohjan ase man vastaanotto palvelee sijaintinsa vuoksi hyvin myös Siun tion kunnan asukkaita. Kunnallisten eläinlääkärivastaanottojen potilasmäärissä on vaihtelua, mikä osin selittyy hyöty- ja lemmikkieläinpotilasmäärien vastaanottokohtaisilla osuus eroil la. Hyötyeläinhoitokäynneissä on myös huomioitava eläin lää kärei den siirtyminen eläimenpitopaikkaan. Pusulan eläin lää kä ri vas taan otol la on pienin asiakkaiden kokonaiskäyntimäärä, mutta vastaavasti hyö ty eläinten (hevoset mukaan lukien) määrä on suurin. Vastaavasti Lohjan (Män ty-

3 num men tie) vastaanotolla hyötyeläinten määrä on pienin, mutta lem mik kieläin ten määrä on selkeästi suurin. Hyötyeläinten sijoittuminen alu eel la on vie lä suhteellisen korkea ja alueellisesti hajallaan. Pusulan vas taan otos ta luo pu mi nen siirtää hyötyeläinhoitokäynnit ohjattavaksi muil le vas taan otoille. Karkkilan, Lohjan (Mäntynummentie) ja Vihdin eläin lää kä ri vas taan otot ei vät sellaisenaan sovellu kahden tai useamman eläin lää kä rin yh teis vastaan otoik si sellaisenaan ilman korjaus- ja muu tos toi men pi tei tä. Nykyisten vas taan ot to jen kunto eläinlääkäripalvelujen vaa ti mus ten suhteen vaatinee myös tilojen kunnostustarpeen arviointia. Toi min nan järjestämisessä on syy tä huomioida sote- ja maa kun ta uu dis tuk sen lakien hallituksen esi tykset, joissa ympäristöterveydenhuolto on esi tet ty siirtyvän pois kunnilta maa kun nil le alkaen Asiakasmäärät ovat olleet jokaisella vastaanotolla riittäviä toiminnan kannal ta. Vastaanoton ja viran täyttämättä jättäminen vähentää kunnallista eläin lää kä ri pal ve lu tar jon taa, mutta alueen yksityinen palvelutarjonta voidaan huomioida. Pusulan alueella ei kuitenkaan tällä hetkellä ole yk si tyis tä eläin lää kä ri pal ve lua, mutta yhteistoiminta-alueella niitä on. Pusulan vastaanottotilojen yläkerrassa toimii tällä hetkellä pe rus tur va toimen kotihoidon yk sik kö. Mikäli eläinlääkärivastaanotto poistuisi ti lois ta, olisi alakerta mahdollista ottaa muuhun käyttöön tai vaihtoehtoisesti har ki ta kai ken kaupungin toiminnan siirtämistä pois kiinteistöstä, jolloin myös kiinteis tön myynti saattaisi olla mahdollista. Karkkilan nykyiset vas taan ot to ti lat omis taa Karkkilan kaupunki. Potilasmatkoissa hinnoittelu perustuu suurimmalta osalta matkan pi tuuteen. Pitkällä matkalla asiakas joutuu maksamaan suuremmat kulut eläinlää kä rin käynnistä. Monilla sellaisilla alueilla, joilla potilasmatkat muo dos tuvat hyvin pitkiksi, kunta subventoi matkan pituudesta johtuvaa suurta käyn ti mak sua. Eläinlääkintähuoltolaki ei edellytä subventioita. Vas taan otto jen määrän vähentäminen loisi kuitenkin hyötyeläinten kohdalla tarpeen har ki ta subventioiden käyttöönottamista. Yhden kaupungineläinlääkärin viran täyttämättä jättäminen tarkoittaisi sitä, et tä kiireellinen eläinlääkärinapu jouduttaisiin hoitamaan ostopalveluna virka-ai ka na tai vyöryttämään muille viranhaltijoille. Kiireellinen eläin lää kä rinapu on järjestettävä päivystysalueella siten, että kotieläimiä, jotka ovat pieni ko koi sia ja voidaan siten vaikeuksitta kuljettaa eläinlääkärin vas taan otolle, ja kotieläimiä, joille eläinlääkärinapu edellyttää eläin lää kä rin käyntiä eläi men pi to pai kas sa. Valvontayksikössä eläin lää kä ri päi vys tys on to teu tettu nel jän eläinlääkärin päivystysrinkinä ns. se ka päi vys tyk se nä (pien- ja hyö ty eläin päi vys tys tä ei ole eriytetty) osin ulkopuolisten si jais ten avulla. Päi vys tys jär jes tel mä ei toimisi kunnolla kolmen eläinlääkärin voi min, jolloin myös päi vys tys pal ve lui ta jouduttaisiin ostamaan ul ko puo lel ta. Kolmen eläin lää kä rin päivystysrinki olisi henkilöstöä hyvin kuormittava usein tois tuvien päi vys tys vuo ro jen vuoksi sekä samalla jär jes tel mä nä haa voit tu vai nen eri tyi ses ti äkillisten sairauspoissaolojen kohdalla. Mi kä li päi vys tys saa taisiin hoi tu maan yksityisten eläin lää kä ri am ma tin har joit ta jien voi min, esim. opis ke li joi den avulla, kustannukset eivät välttämättä pal joa kaan kasvaisi ny ky ta sos taan. Päivystysvuorojen järjestelyyn menisi kui ten kin huo mat tavan pal jon työaikaa ja toiminnan varmuuden kannalta se oli si osin hankala

4 to teut taa. Kolmen eläinlääkärin ollessa virassa on huomioitava lisääntynyt si jai suustar ve lyhytaikaisissa poissaoloissa (koulutus-, loma- ja sairauspoissaolot), sil lä neljän eläinlääkärin järjestelmässä eläinlääkärit ovat voineet hoitaa teh tä viä sisäisillä järjestelyillä ilman ulkopuolisia sijaisia. Päivystyksen järjes tä mi sek si vapautuva kaupungineläinlääkärin virka voidaan täyttää osa-ai kai se na esim. noin 40 % (kaksi arkipäivää + päivystykset) mää rä aikai ses ti al kaen , kunnes maakuntauudistukseen liittyvät asiat saa daan rat kais tua tai tilanteeseen tulee muutoksia, jotka vaativat viran täy tön tar kas te lua. Määräaikaisesti täytettävään virkaan voidaan si säl lyttää päi vys tys vel vol li suu den (yksi neljäsosa valvontayksikön päi vys tys tehtä vis tä) li säk si kunnaneläinlääkärin valvontavirkatehtäviä ja osa praktikon lo ma- ja kou lu tus si jai suuk sis ta. (Päivi Ahvenainen, Olli Sjövall) Erikseen jaettavat asiakirjat: - Kaupungineläinlääkäreiden lausunto Esitys Yj Ympäristöterveysjaosto päättää palveluverkkopäätöksen mukaisesti esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen -valtuustolle, että: Esitys pöydälle jättämisestä: 1. Pusulan eläinlääkärivastaanotosta luovutaan , 2. kaupungineläinlääkärit toimivat jatkossa kolmessa toimipisteessä: Lohjan asemalla, Karkkilassa ja Vihdissä, ja että 3. hyötyeläinten sairasmatkoista aiheutuneet matkakulut ja käyntimaksusta aiheutuneet kulut korvataan hyötyeläinten omistajalle alkaen siltä osin, kuin ne ylittävät 25 km päähän tehdyn sairaskäynnin käyntimaksusta ja edestakaisista matkakuluista aiheutuneet kustannukset. Hyötyeläimiksi määritellään ne eläimet, joiden omis ta jal la on kyseiseen toimintaan liittyvä Y-tunnus. Jäsen Jaana Sohlman jäsen Heidi Savolaisen kannattamana esitti asian jättämistä pöydälle. Päätös: Ympäristöterveysjaosto päätti yksimielisesti jättää asian pöydälle YMRAKJ Eläinlääkintähuoltolain (765/2009) näkökulmasta kunnan on 7 :n mu kaises ti järjestettävä alueellaan peruseläinlääkäripalvelut muita kuin hyö tyeläi miä varten, mikäli palvelua ei ole muuten saatavilla yh teis toi min ta-alueel la, käynnin järjestäminen hyötyeläimen pitopaikkaan arkisin vir ka-ai kana, kiireellinen eläinlääkärinapu kaikkina vuorokaudenaikoina alueellaan ole via kotieläimiä varten virka-aikana ja virka-ajan ulkopuolella päi vys tyspal ve lu yhteistoiminta-alueella (seutu- tai maakunnallinen yhteistyö). Lisäk si 15 :n mukaisesti huolehdittava elintarvikkeiden alkutuotannon tervey del li ses tä valvonnasta ja elintarviketurvallisuuden valvonnasta elin tar vi-

5 ke lais sa säädetysti ja huolehdittava siitä, että 2 :ssä kuvattujen lakien (mm. eläin suo je lu la ki, eläintautilaki, sivutuotelaki) valvontatehtävät pys tytään hoi ta maan siten kuin ne kunnaneläinlääkärille kuuluvat. Kunnan on 16 :n mu kai ses ti huolehdittava siitä, että kun nas sa/yh teis toi min ta-alu eella on riit tä väs ti kunnaneläinlääkärien virkoja edellä mainittujen teh tä väkent tien hoi ta mi sek si. Eviran eläinlääkintähuollon (EHO) valtakunnallinen oh jel ma vuo sil le antaa tarkempia suosituksia, ohjeistuksia ja ta voit tei ta eläin lää kin tä huol lon tehtävien toteuttamiseksi kuntatasolla. Lohjan ympäristöterveyspalveluiden yhteistoiminta-alueella on tuo tan toeläin ten kiireellisiä ja ajanvarausperusteisia eläinlääkäripalveluita riit tä väs ti saa ta vil la. Tuotantoeläintiloista maitotilat ovat aktiivisimpia kau pun gineläin lää kä rin asiakkaita, erityisesti Lohjan Nummen ja Pusulan alueen n. 15 lyp sy kar ja ti laa. Karkkilassa on n. 3 maitotilaa ja Vihdissä on yli 15 maito ti laa. Yhteistoiminta-alueella toimii myös kier tä viä yksityisiä tuo tan toeläin lää kä rei tä, joilla on tehdyn resurssikartoituksen perusteella ter vey denhuol to so pi muk sia tilojen kanssa. Muualla Lohjan alueella on n. 5-6 mai toti laa. Siun tios sa on muutama lihanautatila/sikala. Siuntiossa on käy tös sä yksityistä eläin lää kä ri pal ve lua hyötyeläimille. Lohjan ympäristöterveyspalveluiden yhteistoiminta-alueella on saatavilla hy vin yksityisten palvelutuottajien ajanvarausperusteisia pien- ja he voseläin ten peruseläinlääkäripalveluja. Jos yksi vastaanotoista lakkautetaan, on aiheellista varmistua, että kyseinen potilasryhmä on hoidettavissa jäl jelle jäävillä niin ympäristöterveyspalveluiden kuin yksityisten resursseilla. EHO:n suositusten mukaisesti palvelutaso tulisi mitoittaa siten, että 90 % po ti las ta saa hoitoa kolmen tunnin kuluessa tilauksesta. Lohjan alueella on kol me yksityistä pieneläinklinikkaa. Siuntiossa ja Karkkilassa toimii yk sityi nen pieneläinklinikka, Vihdissä kolme. Yhteistoiminta-alueen ul ko puo lella lä him mät vastaanotot ovat mm. Kirkkonummen Veikkolassa, Es poos sa, Klaukkalassa, Lopella, Kis kos sa, Inkoossa, Kirkkonummen kes kus tas sa ja Vantaalla. He vo sen pi to paik ko ja on runsaasti ympäri palvelualuetta. Virka-ai ka na ja sen ul ko puo lel la alueella kiertää runsaasti he vos eläin lää kärei tä. Hevosklinikoita on Hel sin gis sä, Espoossa, Hyvinkäällä, Paimiossa ja Forssassa. Ym pä ri vuo ro kau ti sia päivystyspalveluita on tarjolla Hel sin gis sä ja Hyvinkäällä. Lohjan aseman vastaanotolla on muita vastaanottoja korkeampi asia kasmää rä pieneläinten osalta. Vastaavasti hyötyeläinten osuus on ollut selkeäs ti vähäisempi Lohjan aseman vastaanotolla. Lohjan aseman vas taanot to palvelee sijaintinsa vuoksi myös Siuntion asiakkaita. Lohjalla ja Siuntios sa on kuitenkin tarjolla yksityisiä eläinlääkäripalveluja kattamaan alueen hoitotarvetta varsinkin pieneläinten osalta. Lohjan aseman yl lä pi to kustan nuk set (vuokra- ja siivouskulut) ovat korkeimmat ja ovat suu ruu del taan yh teen sä e/v. Eläinlääkintähuoltolain velvoittamien 15 :n mukaisten tehtävien hoi ta misek si on varmistuttava, että Lohjan ympäristöterveyspalveluilla on riit tä västi re surs se ja. Kiireellisen eläinhoidon ja päivystyksen lisäksi kunnalle osoitet tu ja valvontatehtäviä on runsaasti ja osa valvontatehtävistä haas teel lisia. Mää rä ai kai ses ti täytettäviin eläinlääkäreiden sijaisjärjestelyihin ja virka teh tä vien hoitoa varten on siten syytä varata lisäresursseja, kuitenkin

6 enin tään 80 %, vapautuneen eläinlääkärin hen ki lös tö ku luis ta. Säästöä ker tyi si arviolta n e / vuosi, kun virkaa ei täy te tä vakituisesti vaan tar peen mukaan. Eläin lää kä ri vas taan ot to pal ve lu ver kon tarkasteluun ja viran täyttämiseen liittyen järjestetään tarvittavat YT-neu vot te lut henkilöstön kans sa. (Olli Sjövall) Esitys Yj Ympäristöterveysjaosto päättää palveluverkkopäätöksen mukaisesti esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen -valtuustolle, että: 1. Pusulan eläinlääkärivastaanotosta luovutaan , 2. kaupungineläinlääkärit toimivat jatkossa kolmessa toimipisteessä: Lohjan asemalla, Karkkilassa ja Vihdissä, ja että 3. hyötyeläinten sairasmatkoista aiheutuneet matkakulut ja käyn ti mak susta aiheutuneet kulut korvataan hyötyeläinten omistajalle alkaen siltä osin, kuin ne ylittävät 25 km päähän tehdyn sai ras käyn nin käyntimaksusta ja edestakaisista matkakuluista ai heu tu neet kustannukset. Hyötyeläimiksi määritellään ne eläimet, joiden omis ta jal la on kyseiseen toimintaan liittyvä Y-tunnus. Kokouksen keskeytys Ympäristöterveysjaosto päätti keskeyttää kokouksen neuvottelutaukoa varten ennen tämän asian käsittelyä klo Esittelijän muutettu päätösesitys Päätös Kokousta jatkettiin klo ja se todettiin edelleen lainvoimaiseksi. Ympäristöterveysjaosto päättää, että Lohjan ympäristöterveyspalveluiden eläinlääkärivastaanottojen palveluverkko säilytetään nykyisellään. Ympäristöterveysjaosto päätti yksimielisesti hyväksyä esittelijän muutetun päätösesityksen.