Ajankohtaista sairaanhoitopiirin valtuusto

Transkriptio

1 Ajankohtaista sairaanhoitopiirin valtuusto Hannu Leskinen Pohjois-Pohjanmaan shp Sairaanhoitopiirin johtaja, TtT

2 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin Vuoden kuntayhtymä 2009 tavoitteiden toteutuminen (%) mennessä ja suoritteiden määrän muutos (% ja kpl) tammi-heinäkuu AVOHOITOKÄYNNIT (oma toiminta) (ei sis. psykiatrian päiväsairaanhoitoa) SISÄTAUDIT Sisätaudit Yhteispäivystys yht. -erik.sair.hoidon päiv. -perusterv.huollon päiv. LEIKK. JA TEHOHOITO Anestesia (kipupkl+tehot) Kirurginen (ml.neurokir.) AISTINELINT. JA SYÖPÄS. Hammas- ja suusair. Ihotaudit Knk-taudit Silmätaudit Syöpätaudit ja sädeh. LAPSET JA NUORET NAISTENT. JA GENET. Perinnöllisyyslääket. Synnyt. ja naistent. KUNTOUTUS Fysiatria Neurologia Lääkinn.kuntoutus PSYKIATRIA Lastenpsykiatria Väestöpalvelualue Erityispalvelualue OYS YHTEENSÄ -erikoissairaanhoito -perusterv.huollon päiv. V.2009 tavoitteiden toteutuminen (%) 60,9 63,2 59,5 55,6 61,9 57,6 54,1 57,8 60,5 63,3 56, ,1 62,7 62,2 66,9 53,2 67,7 61,1 54,8 77,2 47,6 52,3 45,3 45,5 62,8 60, ,9 Avohoitokäyntien määrän muutos - % + kpl -0, , , ,2-4,4-1 -5,1-3,5-1 4,6 6,1 4,6 0 7,4 0,6 3,1 4,6 12,2 12,3 12,2 11,8 5,5 25,8 / 33,9 1,5 2,8 6,6 2,5 3, OULASKANKAAN SAIR. -erikoissairaanhoito -perusterv.huollon päiv. 62,1 64,1 59,3 2,7 3,9 0, VISALAN SAIR. 53,4-10,3-43 SH-PIIRI YHTEENSÄ -erikoissairaanhoito -perusterv.huollon päiv. 60,4 60,2 61,2-0,5 2,5 3, kk %:na 12 kk:sta = 58,3 % (ei huomioi kausivaihtelua)

3 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin AVOHOITOKÄYNTIEN kuntayhtymä määrän muutos (% ja kpl) tammi-heinäkuu jäsenkunnittain, sh-piirin erikoissairaanhoito yhteensä (oma toiminta) (ei sis. psykiatrian päiväsairaanhoitoa) Hailuoto Pyhäjoki Kalajoki Tyrnävä Lumijoki Muhos Haukipudas Oulunsalo Haapajärvi Ylivieska Reisjärvi Oulainen Raahe Ii Liminka Siikajoki Haapavesi Jäsenkunnat Pudasjärvi Oulu Kuusamo Siikalatva Kiiminki Kempele Alavieska Taivalkoski Utajärvi Nivala Pyhäjärvi Kärsämäki Vaala Yli-Ii Sievi Pyhäntä Vihanti Merijärvi -40,0-13,8-19,8-21,6-30,0-20,0-0,7-2,1-3,0-3,5-5,2-5,8-5,9-10,0 muutos - % + 11,1 10,3 9,8 9,7 9,5 7,2 6,9 6,1 6,0 5,5 5,1 4,6 3,6 3,5 3,2 2,8 2,2 1,8 1,7 1,0 0,9 0,4 0,4 26,4 25,3 20,6 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 muutos kpl

4 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin Vuoden kuntayhtymä 2009 tavoitteiden toteutuminen (%) mennessä ja suoritteiden määrän muutos (% ja kpl) tammi-heinäkuu HOITOJAKSOT (oma toiminta) (ei sis. psykiarian kuntoutuskoteja/visalan sair.) V.2009 tavoitteiden Hoitojaksojen määrän muutos toteutuminen (%) - % + kpl SISÄTAUDIT Sisätaudit (pl.tarkk.os.) Tarkkailuosasto LEIKK. JA TEHOHOITO *) Anestesia,tehojaksot *) Kirurginen (ml.neurokir.) AISTINELINT. JA SYÖPÄS. Hammas- ja suusair. Ihotaudit Knk-taudit Silmätaudit Syöpätaudit ja sädeh. LAPSET JA NUORET NAISTENT. JA GENET. Synnyt. ja naistent. KUNTOUTUS Neurologia Lääk.kunt.(kurssik.+kunt.os) PSYKIATRIA Lastenpsykiatria Väestöpalvelualue Erityispalvelualue OYS YHTEENSÄ 56,3 56, ,1 44,8 59, ,5 58,6 55,8 48,5 59,5 59,4 59,6 59,6 58,4 63,2 42,5 46, ,8 49,3 58,8-4,9-3,9-8,3-6,9-9,8-9,9-2,6-1,7-12,2-4,7-5,7-7,6-0,6 0,4 1,1 1 2, ,6 3,6 1,4 16,5 / OULASKANKAAN SAIR. 61,8 2,6 104 VISALAN SAIR. 61,3-2,7-13 SH-PIIRI YHTEENSÄ 59,1-0, kk %:na 12 kk:sta = 58,3 % (ei huomioi kausivaihtelua) -109 *) Leikkaus- ja tehohoidon ty:n yhteensä rivillä Teho-osastojen hoitojaksoista ovat mukana vain vuodeosastohoitojaksoiksi laskettavat jaksot ts. tiedoissa eivät ole mukana ne osastosiirrot, joissa potilaan erikoisala ei muutu. Tehojaksoihin on sen sijaan laskettu mukaan kaikki teho 1:llä ja teho 2:lla päättyneet jaksot ml. em. osastosiirrot eli kaikki tehohoitojaksot ja tehovalvontahoitojaksot.

5 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin HOIDONALOITUSTEN kuntayhtymä (=Saapuneet lähetteet ja ilman lähetettä saapuneet) määrän muutos (% ja kpl) tammi-heinäkuu jäsenkunnittain, sh-piirin erikoissairaanhoito yhteensä muutos - % + muutos kpl Kuusamo Reisjärvi Utajärvi Haapajärvi Kalajoki Pyhäjärvi Siikalatva Oulainen Pyhäjoki Ylivieska Raahe Kärsämäki Pyhäntä Siikajoki Sievi Jäsenkunnat Haukipudas Oulu Pudasjärvi Haapavesi Ii Taivalkoski Muhos Yli-Ii Kempele Oulunsalo Tyrnävä Liminka Hailuoto Kiiminki Nivala Lumijoki Alavieska Merijärvi Vaala Vihanti -28,2-28,7-0,9-2,1-2,5-3,3-3,7-4,2-4,7-5,5-5,5-5,7-6,8-7,4-7,6-8,7-9,4-9,8-11,6-12,7-15,4-17,4 19,9 19,6 18,8 18,1 17,0 14,4 10,8 9,2 6,5 6,2 5,6 0,7 0,7 0, ,0-30,0-20,0-10,0 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0

6 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin HOIDOSSA kuntayhtymä OLLEIDEN POTILAIDEN (eri henkilöt) määrän muutos (% ja kpl) tammi-heinäkuu jäsenkunnittain, sh-piirin erikoissairaanhoito yhteensä Lumijoki Kalajoki Ylivieska Haapajärvi Kuusamo Raahe Tyrnävä Haukipudas Liminka Oulunsalo Hailuoto Taivalkoski Pyhäjärvi Sievi Ii Siikajoki Reisjärvi Utajärvi Pyhäjoki Oulainen Kiiminki Jäsenkunnat Nivala Haapavesi Oulu Siikalatva Muhos Pudasjärvi Kärsämäki Kempele Yli-Ii Merijärvi Pyhäntä Alavieska Vaala Vihanti -40,0-30,0-20,0-0,2-0,2-0,8-0,8-4,1-5,5-6,2-8,4-9,9-11,3-10,0 muutos - % + 6,3 6,2 5,5 5,4 5,3 5,2 5,1 4,8 4,2 4,0 3,9 3,7 3,6 3,6 2,7 2,3 2,2 2,2 1,8 1,7 1,2 0,5 0,2 0,2 12,9 12,8 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 muutos kpl

7 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin HOITOPÄIVIEN kuntayhtymä määrän muutos (% ja kpl) tammi-heinäkuu jäsenkunnittain, sh-piirin erikoissairaanhoito yhteensä (oma toiminta) (ei sis. psykiarian kuntoutuskoteja) Pyhäntä Siikajoki Pyhäjoki Kalajoki Utajärvi Reisjärvi Kuusamo Muhos Liminka Oulunsalo Siikalatva Haapajärvi Vihanti Raahe Pyhäjärvi Haukipudas Oulainen Merijärvi Taivalkoski Tyrnävä Jäsenkunnat Ylivieska Oulu Kärsämäki Haapavesi Yli-Ii Kiiminki Nivala Alavieska Pudasjärvi Hailuoto Sievi Kempele Vaala Ii Lumijoki -39,7-40,0-1,0-1,3-4,0-6,8-7,3-8,3-8,9-10,6-11,4-11,5-13,0-16,3-17,3-18,4-21,2-22,0-30,0-20,0-10,0 muutos - % + / 36,7 34,9 29,1 26,4 24,8 23,8 23,0 20,1 19,8 17,9 12,5 8,8 6,5 3,0 1,9 1,2 1,1 0,3 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 44,8 49,2 muutos kpl

8 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin JÄSENKUNTIEN kuntayhtymä MAKSUT JA LASKUTUKSET EURO/AS JA MUUTOS EURO/AS JA % VV Luvut sisältävät myös välitetyt ostopalvelut, valmiusrahaston ja apuvälinelainauksen Luvut eivät sisällä perusterveydenhuollon palvelujen myyntiä eikä suoramyyntiä muutos euro/as muutos % Vaala ,7 Siikalatva ,7 Muhos ,3 Hailuoto Yli-Ii Vihanti ,5 16,1 15,4 Pyhäjärvi Oulainen Pudasjärvi Utajärvi Haapavesi ,1 8,3 9,9 12,0 12,8 Kärsämäki ,8 Reisjärvi ,4 Oulunsalo ,9 Ii ,6 Haukipudas ,4 Kiiminki Kempele Merijärvi Oulu Tyrnävä Jäsenkunnat Nivala Haapajärvi ,2 11,5 5,4 13,5 19,9 14,3 8,2 16,2 Lumijoki ,3 Ylivieska Taivalkoski Pyhäntä Liminka Kuusamo ,3 24,5 18,8 24,1 28,3 Alavieska ,8 Siikajoki Pyhäjoki Kalajoki ,2 51,0 42,1 Sievi ,7 Raahe ,0

9 TOTEUTUNEET TYÖPANOKSET 1-7 KK SHP Palkalliset palvelussuhteet työpanoksina Palkattomat poissaolot työpanoksina Tehty työpanos (nettotyöpanos)

10 SHP YHTEENSÄ

11 HENKILÖSTÖMENOT 1-7 KK 2009

12 ERITYISVASTUUALUEEN SAIRAANHOITOPIIRIT Seurantatietoa 1-7/2009 hoidossa olleet potilaat avohoitokäynnit hoitojaksot hoitopäivät kokonaislaskutus euroina laskutustiedot drg-ryhmittäin, 25 laskutukseltaan suurinta ryhmää

13

14 Laskutus drg-ryhmittäin top-25 Huom. avohoito entisellä tuotteistuksella, näkyy drg-ryhminä/ppshp tuotteet ERVA

15 Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin valtuuston info Hannu Leskinen Sairaanhoitopiirin johtaja, TtT

16 2008 TP POHJANA toiminnallinen alijäämä ME, josta ME TP 2008/TA2009: 2,1% ME menokasvuvara; henkilöstömenokasvuoletus 3,3%

17 2009/ kk ja ennuste ko pohjalta toimintamenojen ylitysarvio 5,7 ME 1,3% henkilöstömenot tp ,9 ta ,7ME ennuste kk pohjalta henkilöstöm 219,7 ME; ylitys 0,7% (2,0ME) tarvikkeet 2,8% (1,9ME palvelujen ostot 3,4% (2,4ME)

18 Valtuusto Hyväksyi määrärahasiirrot, sai tilannearvion 3-4 kk pohjalta Hyväksyi yksimielisesti ponnen: hallitus ryhtyy välittömästi toteuttamaan sopeuttamistoimia

19 HENKILÖSTÖMENOJEN ENNUSTE 1-7 KK 2009

20 HALLITUS hyväksyi listaehdotuksen Sijaisten käytön hallinta Vuodeosastotoiminnan tehostaminen Hoito- ja tutkimuskäytännöt Mihin vastataan? Henkilöstön saatavuustilanteeseen Toiminnan kuorman hallintaan Vuodeosastomitoitus Potilasvirrat, lähetteet Talouteen: Ta 2009 menoylityksen minimointi Ta 2010 = ta %

21 Selvityshenkilö, TtL Kirsti Ylitalo

22 Omistajaohjauksen painopisteet kokonaisvaltainen tarkastelu perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä sairaanhoitopiiri strateginen kumppani yhteistoiminta-aluekohtainen tarkastelu jatkossa talouden ohjaus 3-4 vuoden periodeissa menojen kasvutasosta sopiminen järjestämissuunnitelmaan paneutuminen tulevaisuudessa oman omistajaohjausmallin rakentaminen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueelle

23 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välinen työnjako ja kumppanuus Kuntalaisten omaehtoinen terveys ja hyvinvointi on kaiken toiminnan lähtökohta. Asiakkaiden osallistumista terveyspalvelujen toteuttamiseen vahvistetaan (oma-hoito-konsepti). Terveydenhuollon resurssien jakautumisessa painotus on jatkossa perusterveydenhuollon vahvistamisessa. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin ensisijainen tehtävä on erikoissairaanhoidon palvelujen tuottaminen Pohjois- Pohjanmaalle ja Pohjois-Suomelle (Erva-alue) Sairaanhoitopiirissä hoidetaan sekä perustason että erityistason erikoissairaanhoidon potilaita. Perustason erikoissairaanhoidon palveluja tuotetaan myös yhteistoiminta-alueilla työnjaon mukaisesti osana perusterveydenhuoltoa.

24 Työnjako ja kumppanuus jatkuu: Alueellisen palvelurakenne arvioidaan ja määritellään yhdessä yhteistoiminta-alueiden kanssa. Aluesairaaloiden rooli yhteistoiminta-alueilla selkiytetään. Erikoissairaanhoidon tehtävä on myös osaamisen varmistaminen ja vahvistaminen alueellisesti. Kysyntä- ja lähetekäytäntöihin vaikutetaan työnjaosta sopimalla kuntien/yhteistoiminta-alueiden ja yksityisten toimijoiden välillä, toimivilla konsultaatioyhteyksillä ja uutta teknologiaa hyödyntämällä. Terveydenhuollon tietojärjestelmät yhteen sovitetaan saumattomien hoitoketjujen turvaamiseksi. Kuntien rinnalla entistä keskeisempi yhteistyökumppani sairaanhoitopiirille ovat yhteistoiminta-alueet. Kumppanuuden rakentamista kuntien, yhteistoiminta-alueiden ja sairaanhoitopiirin välillä vahvistetaan. Tulevaisuuden Paras - isommat yhteistoiminta-alueet.

25 Kiinteistöt ja investoinnit Esitys jatkotoimenpiteeksi omistajaohjauksen linjauksena: kiinteistö/tilastrategian laatiminen (selvitetään sairaanhoitopiirin strategia kiinteistöjen omistamisessa) eri rahoitus- ja omistusmuotojen määrittäminen tarpeettomista kiinteistöistä luopuminen kiinteistöjen yhtiöittämisen jatkaminen

26 Omistajaohjauksen malli Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueelle rakennetaan oma omistajaohjausmalli. Omistajastrategian linjaukset ja toimenpiteet näkyvät sairaanhoitopiirin ja kuntien välisessä sopimusohjauksessa sekä kuntien, yhteistoiminta-alueiden ja sairaanhoitopiirin talous- ja toimintasuunnitelmissa. Sopimusmenettely uudistetaan kuntien, yhteistoiminta-alueiden ja sairaanhoitopiirin välillä. Sopimusohjaus perustuu yhteistoiminta-alueittain laadittuihin ja yhteen sovitettuun palvelujen järjestämissuunnitelmaan. Kunnat määrittelevät yhteisesti sopimuksen sitovuuden ja ajallisen ulottuvuuden (3 vuotta). Sopimuksessa sovitaan kannustejärjestelmästä kustannusvaikuttavuuden näkökulmasta. Sopimuksessa sovitaan ja uudistetaan suoritteet ja mittarit, jotka vertailukelpoisia myös valtakunnan tasolla. Sopimuksessa sovitaan arviointi- ja palautejärjestelmästä. Uusi toimintamalli otetaan käyttöön vaiheittain tämän valtuustokauden aikana

27 Esitys jatkotoimenpiteeksi sairaanhoitopiirin valtuuston ja hallituksen tueksi perustetaan kuntien, yhteistoiminta-alueiden ja sairaanhoitopiirin asiantuntijoista muodostuva virkamiestyöryhmä sairaanhoitopiirin hallituksen nimeämä keskeinen tehtävä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyön koordinointi sekä palvelujen järjestämissuunnitelman yhteensovittaminen, seuranta ja arviointi sekä yhteistoimintamenettelyn kehittäminen uusien tutkimus- ja hoitomenetelmien arviointia varten perustetaan erillinen työryhmä, jossa kuntien ja perusterveydenhuollon edustus

28 Talouden ohjaus rahoitus- ja kehityssopimus sovitaan sopimusneuvottelujen yhteydessä rahoitus- ja kehityssopimus tehdään kolmeksi vuodeksi kerrallaan taloudessa noudatetaan kuntien talouden kehityslinjauksia vuosina käyttötalouden nettokasvu on enintään 2,5-3% vuodessa

29 Aikataulutus omistajastrategiavalmistelu on yhteen sovitettu konsernistrategian aikataulutuksen kanssa strategioiden työkaluversio valmis kesäkuussa 2009 seuduittaiset kuntakierrokset mahdollinen lausuntokierros kunnat ja yhteistyökumppanit kuntien päätökset lokakuussa 2009 joulukuussa 2009 päätöksenteossa sairaanhoitopiirin konsernistrategia, talous- ja toimintasuunnitelma ja mahdolliset organisaatiomuutokset

30 Syksyn aluekierrokset Oulu eteläisen alue:kallio-selänne-helmi-oulainen- Raahe-Kalajoki Oulun seutu: Oulu-Oulunkaari-Oulu eteläisen kunnat Koillismaa: Kuusamo-Taivalkoski - Aamupäivällä kuntien johto - Iltapäivällä yhteistoiminta-alueiden asiantuntijajohto

31 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri STRATEGIA Tavoitteena terveyttä

32 Visio Olemme innovatiivinen, uudistuva ja tuloksellinen terveydenhuollon huipputoimija sekä erikoissairaanhoidon arvostetuin ja vetovoimaisin työnantaja. Alueen terveydenhuollon palveluverkko on maan toimivin. Kansainvälinen tason tutkimustoimintamme ja osallistuminen yliopistosairaaloiden kehittämisverkostoon tuo koko Pohjois-Suomen asukkaille huipputason palvelut. Potilaamme saavat korkeatasoiset erikoissairaanhoidon palvelut oikeaaikaisesti ja asiakaslähtöisesti. Potilaan valinnan mahdollisuus ja aktiivinen osallistuminen hoitoon on yleinen toimintatapamme. Terveyden edistämisessä olemme edelläkävijä. Palvelutuotantomme perustuu strategiseen kumppanuuteen, jossa eri toimijoiden yhteistyöllä varmistetaan koko palvelujärjestelmän optimaalinen toiminta- ja kustannusrakenne ja niiden kehittäminen.

33

34

35

36 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin HOIDON ALOITTAMISTA kuntayhtymä (ESH, ensikäynti) ODOTTAVAT (kpl/1000 as.) YHTEENSÄ JA YLI 6 KK ODOTTANEET (hoitotakuu) (kpl/1000 as.) Tilanne Odottajia, kpl Yli 6kk / 1000 as. Yhteensä / 1000 as. yht. yli 6kk Utajärvi Pyhäjärvi Siikalatva Oulainen Yli-Ii Ii Pudasjärvi Lumijoki Haapavesi Muhos Oulu Tyrnävä Kempele Vaala Haukipudas Oulunsalo Merijärvi Liminka Kiiminki Haapajärvi Taivalkoski Reisjärvi Nivala Kärsämäki Vihanti Hailuoto Kuusamo Pyhäntä Ylivieska Kalajoki Alavieska Pyhäjoki Siikajoki Raahe Sievi Jäsenkunnat Raahen th ky Oulaisten ktt ky Sos.ja terv.piiri Helmi Peruspalv.ky Kallio 4,3 2,0 2,8 0,6 4,6 2,0 2,4 2,1 0,9 2,4 2,6 1,3 2,2 3,7 2,0 1,5 0,0 1,4 1,9 1,0 2,2 2,7 0,7 0,7 1,2 0,0 1,2 1,2 0,5 0,8 1,1 0,6 1,0 0,7 0,2 1,9 0,7 0,7 1,7 0,6 39,6 38,9 37,9 37,9 36,1 35,8 33,5 32,8 31,8 31,6 31,1 30,9 30,3 30,2 28,3 27,8 27,5 27,3 27,3 27,3 26,8 26,5 25,9 25,3 24,3 23,4 22,9 22,0 21,4 19,2 16,7 15,3 14,4 13,4 14,8 21,9 28,8 33,7 34,3 45,6 44,8 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,

37 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin LEIKKAUKSEEN, kuntayhtymä TOIMENPITEESEEN TAI HOITOON ODOTTAVAT (kpl/1000 as.) YHTEENSÄ JA YLI 6 KK ODOTTANEET (hoitotakuu) (kpl/1000 as.) Tilanne Odottajia, kpl Yli 6kk / 1000 as. Yhteensä / 1000 as. yht. yli 6kk Vaala Tyrnävä Muhos Siikalatva Pyhäjärvi Kärsämäki Oulunsalo Kempele Ii Pudasjärvi Haukipudas Utajärvi Yli-Ii Pyhäntä Lumijoki Hailuoto Oulu Oulainen Haapavesi Ylivieska Liminka Taivalkoski Haapajärvi Kiiminki Nivala Vihanti Sievi Kuusamo Merijärvi Alavieska Pyhäjoki Reisjärvi Siikajoki Kalajoki Raahe Jäsenkunnat Raahen th ky Oulaisten ktt ky Sos.ja terv.piiri Helmi Peruspalv.ky Kallio 0,0 0,3 0,5 0,2 0,0 0,7 0,1 0,2 0,1 0,2 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,2 0,1 0,0 0,2 0,2 0,3 0,2 0,1 0,0 0,6 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,2 0,1 0,2 0,1 0,1 28,2 27,3 27,1 26,0 25,7 25,6 25,5 25,2 24,6 24,4 24,3 24,3 24,2 24,1 23,7 23,3 22,4 21,5 21,1 20,9 20,8 20,7 20,6 20,4 20,3 19,5 18,1 15,4 15,2 14,9 13,7 13,4 12,8 12,7 10,5 11,3 21,2 20,4 23,4 19,8 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,

38 HALLINTOKESKUS

39 SISÄTAUDIT

40 LETE

41 AESS

42 LAPSET JA NUORET

43 NAISTENTAUDIT JA GENETIIKKA

44 KUNTOUTUS

45 PSYKIATRIA

46 OULASKANGAS

47 VISALA

48 DIAGNOSTIIKKA

49 HUOLTOPALVELUT

50 TEKNIIKKA