Ajankohtaiskatsaus sote uudistuksessa Pori Kirsi Varhila Ylijohtaja

Transkriptio

1 Ajankohtaiskatsaus sote uudistuksessa Pori Kirsi Varhila Ylijohtaja

2 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen. Turvata yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset ja laadukkaat sosiaali- ja terveyspalvelut koko maassa eriarvoisuuden vähentäminen henkilöstövoimavarojen kohdentaminen yhdenvertaisesti Vahvistaa sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluja tarkoituksenmukainen ja tasapainoinen palvelukokonaisuus mahdollistetaan palvelujen toteutus uusilla tavoilla, muun muassa lähipalvelut Toteuttaa kustannustehokas ja vaikuttava palvelurakenne kustannuskehityksen tasapainottaminen palvelujen uudistaminen, vaikuttavuus ja laatu

3 Keinot uudistuksen tavoitteiden saavuttamiseksi Mahdollisimman laaja sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio palvelukokonaisuus saman johdon ja budjetin alle ihmisten palvelutarpeet huomioidaan kokonaisuutena selkeä ja tehokas hallinto Vahva kansallinen ohjaus Asiakkaiden ja henkilöstön osallistaminen

4 Palvelujen järjestäminen ja tuottaminen Sote-alue Yhtymäkokous ja hallitus Toimintasuunnitelma, budjetti, järjestämispäätös Tukipalvelut Tuottamisvastuu Kunta (alue) Kuntayhtymä (alue) Ostopalvelu Yritys Järjestö

5 Palvelujen tuottamisvastuu (1/2) Tuottamisvastuu on kunnalla tai kuntayhtymällä Tuottamisvastuun edellytykset määritellään laissa tehtävän edellyttämä oma henkilöstö ja muut voimavarat kyky vastata ehkäisevistä, korjaavista, hoitavista, kuntouttavista ja muista sote-palveluista yhtenäisenä kokonaisuutena kattava ympärivuorokautinen päivystys voi olla vain osalla tuottamisvastuullisilla teemalliset kuntayhtymät mahdollisia erityisistä syistä

6 Palvelujen tuottamisvastuu (2/2) Valmistelussa ei ole määritelty tuottamisvastuussa olevia kuntia ja kuntayhtymiä muodostamisprosessi kuntalähtöisesti sote-alue päättää tuottamisvastuussa olevat kunnat ja kuntayhtymät edellytyksenä kriteerien täyttyminen nykyiset paras-puitelain mukaiset yhteistoimintaalueet eivät lähtökohtaisesti täytä kriteerejä, tuottajalla on vastuu myös erikoissairaanhoidosta Teemallinen kuntayhtymä poikkeustapaus erikoissairaanhoitoa ei voi erottaa omaksi teemalliseksi kuntayhtymäksi

7 Sote-alueen oma tuottamisvastuu Sote-alueella voi olla tuottamisvastuu tukipalveluista, ja poikkeustapauksessa myös varsinaisista sote-palveluista Tuottamisvastuulle kuuluvista tukipalveluista on päätettävä järjestämispäätöksessä tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien on hankittava järjestämispäätöksessä tarkoitetut tukipalvelut sote-alueelta Sote-palvelujen tuottamisvastuu voi olla vain jos palvelujen toteuttaminen muulla tavalla on osoittautunut mahdottomaksi poikkeussäännös

8 Palvelujen tuotantotavat Nykyiset tavat ovat käytettävissä oma tuotanto (tuottamisvastuussa olevien) kuntien ja kuntayhtymien välinen yhteistoiminta ostopalvelut palveluseteli Järjestämispäätöksessä määritellään keskeiset linjaukset tuotannon toteutuksesta mm. ostopalvelujen käytön laajuus eri palveluissa tuottamisvastuussa oleva kunta ja kuntayhtymä on ostopalvelujen hankkija ja palvelusetelin antaja

9 Sote-alueen järjestämispäätös Sote-alue laatii palvelujen toteuttamisesta joka neljäs vuosi järjestämispäätöksen tuottamisvastuussa olevien mukanaolo valmistelussa asukkaiden näkemysten huomioon ottaminen STM hyväksyy osaltaan päätöksen Sote-alueen seurattava ja arvioitava päätöksen toteutumista vuosittain Tarvittaessa muutettava päätöstä

10 Järjestämispäätöksen sisältöä Valtakunnallisten strategisten tavoitteiden toteutus Integraation toteutus Määritellään tuottamisvastuussa olevat kunnat ja kuntayhtymät sekä niiden tehtävät Rahoituksen ja voimavarojen kohdentaminen Keskeiset periaatteet ostopalveluille Laatu- ja palvelutaso ja yhtenäiset käytännöt Kielellisten oikeuksien toteuttaminen Lähipalvelujen varmistaminen Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen alueella Sote-alueen tuottamisvastuulle kuuluvat palvelut

11 THL: Havaintoja nykytilanteesta* Demografiset trendit ovat varsin selkeitä: huoltosuhde heikkenee, ikärakenne vanhenee, koulutustaso paranee ja muita kuin Suomen virallisia kieliä puhuvien osuus kasvaa. Etelä-Suomi on muita edullisemmassa asemassa. Itä-Suomi on monien elinoloja kuvaavien osoittimien valossa muita alueita epäedullisemmassa asemassa. Palvelujen tarve ja voimavarat ovat epätasapainossa. Sote-alueiden toiminta kattaa kolme neljäsosaa väestön sote-menoista. * Tässä arvioinnissa tulevien sote-alueiden on oletettu noudattavan yliopistollisten sairaaloiden erityisvastuualueita (erva): Etelä-Suomen sotealue (=HYKS-erva), Itä-Suomen (KYS), Pohjois-Suomen (OYS), Väli-Suomen (TAYS), Länsi-Suomen (TYKS) THL:n arviointiryhmä 11

12 Huoltosuhde alle 15-vuotiaita ja 65 vuotta täyttäneitä sataa vuotiasta kohti Huoltosuhde, demografinen THL:n arviointiryhmä 12

13 Lausuntoyhteenveto: Yleistä Kevään lausuntokierrosta myönteisempi vastaanotto parlamentaarinen valmistelu Suoran kritiikin sijasta tarkennus- ja korjausehdotuksia

14 3 tärkeintä näkökulmaa (1/5) Talous, rahoitus ja kustannusten jakautuminen yleisin näkökulma kaikissa kuntavastaajaluokissa rahoituksen selkeyttäminen kannustavuus tehokkuuteen, kustannushallintaan ja ennaltaehkäisyyn maksuosuuksien suuruus rahoitusmalli selvillä ennen perussopimusten laatimista vos-uudistus ja kuntien kustannusten jako monikanavarahoitusselvitys kuntien taloudellisen kantokyvyn säilyminen 70 prosenttia kunnista kannattaa tuottamisvastuullisten alueiden rahoitusmallia

15 3 tärkeintä näkökulmaa (2/5) Kuntien vaikutusmahdollisuudet ja tehtävät 2. eniten kommentoitu näkökulma alle as kunnissa 3. eniten kommentoitu näkökulma yli as kunnissa pienten kuntien vaikutusmahdollisuudet rahoituksen käyttämisessä rahoituksen ja järjestämisen eriytyminen hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen

16 3 tärkeintä näkökulmaa (3/5) Tuottamisvastuu 2. eniten esiin tuotu näkökulma keskisuurissa ja suurissa kunnissa kuntayhtymillä yleisimmin kommentoitu näkökulma selkeämpi määrittely kenellä mahdollisuus ja mihin paikallisen harkinnan mahdollistaminen olemassa olevan toiminnan säilyttäminen

17 3 tärkeintä näkökulmaa (4/5) Perus- ja lähipalvelut 3. eniten pienissä kunnissa esiin tuotu näkökulma nähdään keskeisiksi keskittäminen koetaan uhaksi säännösten tarkentaminen lähipalveluista säätäminen

18 3 tärkeintä näkökulmaa (5/5) Vaikutusarviointi kustannusvaikutusarvioiden puute vaikeaa ottaa kantaa Perustuslainmukaisuus kunnallinen itsehallinto Toimeenpano aikataulu muutostuki onnistuminen keskeistä edellyttää resursseja ja aikaa

19 Ohjaus, suunnittelu ja kehittäminen Valtion ohjauksen vahvistaminen STM:ltä strategiset linjaukset Hallituskausittain selonteko eduskunnalle STM:öön uusi ohjausyksikkö ja sote-neuvottelukunta Kehittämisohjelma ja -rahoitus Neuvottelumenettely STM:n ja sote-alueen välillä neuvottelut vuosittain laaditaan yhteinen asiakirja, jossa sovitaan keskeiset tavoitteet ja niiden toteutumisen seuranta STM hyväksyy järjestämispäätöksen

20 Voimaanpano Voimaanpanosta säädetään erillisellä lailla Uudistuksen toimeenpanon ja siirtymäkauden järjestelyt Laki voimaan 2015 Sote-alueiden muodostaminen Päätökset tuottamisvastuussa olevista kunnista ja kuntayhtymistä Sote-alueet aloittavat Tuottamisvastuussa olevat kunnat ja kuntayhtymät aloittavat Henkilöstön asema ja omaisuusjärjestelyt määritellään voimaanpanolaissa

21 Kiitos