Ikäihmisten itsemurhat. Seinäjoki FT Britta Sohlman THL / ikäihmisten palvelut

Transkriptio

1 Ikäihmisten itsemurhat Seinäjoki FT Britta Sohlman THL / ikäihmisten palvelut

2 Esityksen sisällöstä Historiasta Esiintyvyydestä Riskitekijöistä Suojaavista tekijöistä Pohdittavaa Ehkäisystä BS

3 Käsityksiä itsemurhasta eri aikoina 1/2 - stoalaisuus: eaa n. 500 jaa: elämän muuttuminen sietämättömäksi parantumattoman sairauden, sietämättömän tuskan tai aineellisten edellytysten puuttumisen vuoksi olivat tilanteita, joissa stoalaisen on järkevää valita itsemurha - Antiikin Kreikassa: itsemurha ajatuksia ja toivottomuutta pidettiin osana vanhenemista avustettu itsemurha, mikäli vanhus vakuuttavasti vetosi siihen, ettei hänellä ole tarpeellista roolia yhteiskunnassa. Perustui ajatteluun, että tietyn iän jälkeen ihmisellä ei ole enää mielekästä elämäntarkoitusta > parempi kuolla Tuomas Akvinolainen: im on luonnon vastainen, koska ihminen luonnollisesti suojelee itseään vahingoittumiselta. Se on kuolemansynti, rikos yhteiskuntaa vastaan, koska ihminen on yhteisön jäsen. Elämä on jumalan lahja ja hänen omaisuuttaan -> vain jumala voi päättää elämästä ja kuolemasta BS

4 Käsityksiä itsemurhasta eri aikoina 2/2 Oli parempi antaa kelvottoman eliminoida itsensä kaikessa rauhassa kuin velvoittaa yhteiskunta väkivalloin kitkemään hänet poveltaan (Ferri & Morsell,1895) Freud: Jumalat ovat armollisia tehdessään elämämme epämiellyttäväksi vanhetessamme. Elämän ehtoossa kuolema vaikuttaa vähemmän sietämättömämmältä kuin monet kannettavaksemme annetut taakat Itsemurhan yrityksestä rangaistiin Suomessa 1840-luvulle asti Itsemurhan kieltävä säädös oli laissa 1894 saakka BS

5 Itsemurhien yleisyydestä USA yli 65 v. väestöstä 12,5 % - itsemurhista 15,7 %, 2007 yli 85-v valkoiset miehet 45,4 / yli 65 v. 14,3 / v.2007 Kiina: tutkimusyhteenveto Yli 65-vuotiailla eniten itsemurhia 44,3-200/ Etelä-Korea: 77 / depressio, taloudelliset vaikeudet (2011/03/09) BS

6 Yli 65-vuotiaiden itsemurhakuolleisuus Pohjoismaissa sukupuolen mukaan ( asukasta kohden) Maa Vuosi Miehet Naiset Tanska Grönlanti Suomi Islanti Norja Ruotsi Lähde: Health Statistics in the Nordic Countries with data from 2008 (Nomesco) BS

7 Itsemurhakuolleisuuden yleisyydestä muualla Euroopassa Maa vuosi vuotiaat as kohden Yli 74 vuotiaat as kohden Miehet Naiset Miehet Naiset Espanja Italia Ranska Saksa Sveitsi Lähde: BS

8 Itsemurhan tehneiden määrät ikäryhmittäin vuosina Lähde: Tilastokeskus, kuolemansyyt v Miehet 15-64v Naiset 65 + v Miehet 65 + v Naiset BS

9 Itsemurhien määrät ikäryhmittäin ja sukupuolen mukaan suhteutettuna asukasta kohden Lähde: Tilastokeskus, kuolemansyyt v Miehet v Naiset 65 + v Miehet 65 + v Naiset BS

10 Miesten itsemurhakuolleisuus ikäryhmittäin vuosina Lähde: Tilastokeskus, kuolemansyyt v v BS

11 Yleisyyden muutoksista: itsemurhat vähenevät, mutta ei välttämättä kaikkein vanhempien kohdalla Itävallassa ikääntyneiden naisten itsemurhissa on todettu trendimäinen lasku , mutta ei yli 80-vuotiailla tilastollisesti merkitsevää laskua. Yhdysvalloissa : yli 65-vuotiaiden miesten itsemurhakuolleisuus vähentyi 35 %:lla ja naisten 43 %:lla (miesten itsemurhakuolleisuus suurinta yli 65-vuotiailla) (Rockett ym. ) Etelä-Australia : ei merkittäviä muutoksia Englanti ja Wales : vuotiailla miehillä itsemurhat vähenivät %, mutta yli 85-vuotiailla pysyi lähes muuttumattomana Kaikissa EU-maissa yli 65-vuotiaiden itsemurhakuolleisuus on vähentynyt : miehillä hitaampaa BS

12 Riskitekijöistä BS

13 Riskitekijöitä 1/2 psyykkinen sairaus: mielialahäiriöt, persoonallisuushäiriöt sekä skitsofrenia ja muut psykoottiset häiriöt % psyykkinen sairaus aikaisempi itsemurhayritys fyysinen sairaus Fyysisen ja psyykkisen voinnin vuorovaikutus Fyysinen sairaus, vammaisuus yhteydessä masennukseen, toiveeseen kuolemasta kontrolloimaton kipu toimintakyvyn heikkeneminen sairauden pitkittymisen pelko läheisen kuolema BS

14 Riskitekijöitä 2/2 Psykososiaaliset tekijät: sosiaalinen eristäytyneisyys yksinäisyys avun tarve päivittäisissä toiminnoissa perheristiriidat muutokset sosiaalisissa rooleissa Persoonaan liittyvät tekijät: Ongelmanratkaisutaidot: Itsemurhaa yrittäneiden ongelmanratkaisutaidot olivat huonompia, kokivat ongelmansa negatiivisemmin ja heidän lähestymistapansa ongelmiinsa oli impulsiivisempi kuin ei itsemurhaa yrittäneet masentuneet tai ei-masentuneet (Gibbs, Dombrovski, Morse 2009) Impulsiivisuus Toivottomuus BS

15 KjØlseth, Ekeberg ja Steihaug (2009) Tutkimus yli 65-vuotiaiden itsemurhan tehneiden henkilöiden kokemuksista ennen kuolemaansa Kokemus elämästä on joko että elämä on eletty tai elämä on taakka Kokemus minuuden menettämisestä Kokemus ettei ole vapautta toimia ei ole itsemääräämisoikeutta Kokemus kuolemasta elämää parempana vaihtoehtona Itsemurhaa voidaan pitää eksistentiaalisena valintana BS

16 Sukupuoli itsemurhissa USA: miehet (84,2 %) miehet 5,2 enemmän kuin naiset (2005) Etelä-Australia: 2,9:1 ( ) Itävalta: 2,6:1 (2004) Turkki: 2:1 (2011, 2003) Suomi: 2,8:1 ( yli 65-vuotiaiden km suhde) Mahdollisia syytekijöitä: Puolison menetys merkityksellisempi miehille kuin naisille Itsemurhan tehneillä miehillä enemmän fyysisiä sairauksia verrattuna naisiin -> huonompi sopeutumiskyky iän tuomiin muutoksiin? BS

17 Yleistä ikäihmisten itsemurhista 1/2 Conwell, Y., & Duberstein, P. (2001): yhteiskunnan suhtautuu hyväksyvämmin ikäihmisten itsemurhiin Media kiinnittää huomiota vähemmän ikäihmisten ikäihmisten Tutkimuksissa ja kirjallisuudessa vähemmän huomiota ikäihmisten itsemurhiin Nuoria harvemmin alkoholin vaikutuksen alaisena Ikääntyneillä harkitumpia tekoja? Ikäihmiset käyttävät väkivaltaisempia tekotapoja Ikäihmisen itsemurhayritys johtaa todennäköisemmin toteutuneeseen itsemurhaan kuin nuoremmilla itsemurhaa yrittäneillä Yritysten suhde toteutuneisiin itsemurhiin on iäkkäillä 4:1, nuorilla 200:1, 8,1:1-33:1 väestö (O Connell 2004) BS

18 Yleistä ikäihmisten itsemurhista 2/2 Kertovat aikomuksistaan harvemmin Nuoria harvemmin psykiatrisessa hoidossa itsemurhaa edeltäneen vuoden aikana Ollut yhteydessä terveydenhuoltoon ennen itsemurhaa Kognitiivisten toimintojen jäykkyys ja pakkomielteisyys voivat vaikuttaa iäkkään ihmisen kykyyn sopeutua iän mukanaan tuomiin muutoksiin BS

19 Suojaavista tekijöistä Tunnetaan huonosti Hyvä avioliitto/parisuhde Avioliitto ei suojaava tekijä yli 80-vuotiailla? Toimivat sosiaaliset suhteet myös perheen ulkopuolisia merkityksellisiä ihmissuhteita Tyytyväisyys elämään Uskonnollinen vakaumus Sveitsiläisen tutkimuksen (Spoerri ym. 2010) mukaan katolilaisilla pienin itsemurhakuolleisuus protestantit suurin ei-uskovaisilla BS

20 Näkökulmia punnittavaksi Hoitotyön eettisiä periaatteita: 1. Eettinen vaatimus tehdä hyvää, lievittää kärsimystä ja säilyttää elämää 2. Yksilön itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen Mishara & Weisstub (2005) määrittelevät kolme erilaista eettistä lähestymistapaa itsemurhien ehkäisyyn: 1. Moralistinen: sekä yhteiskunnan että uskonnon näkökulmasta itsemurhien ehkäisy on velvollisuus 2. Libertarisminen: kannattaa julkisen vallan minimoimista > ei hyväksy velvollisuutta ehkäistä itsemurhia 3. Relativistinen: velvollisuus puuttua riippuu tilanteesta ja ihmisestä BS

21 Itsemurhien ehkäisystä 1/2 Itsemurhaan päätyminen monien asioiden summa -> ehkäisykeinot myös monenlaisia Iäkkäille suunnatuista interventioista vähän tietoa (Manthorpe & Illiffe, 2010) Riskiryhmien huomioiminen: masennus, aikaisempi itsemurhayritys, fyysiset sairaudet, yksinäisyys Mielenterveysongelmien (masennus) tunnistaminen ja hoito 5-10 % masennuksesta kärsivistä saavat ensimmäisen episodin yli 60-vuotiaana Somaattiset sairaudet BS

22 Itsemurhien ehkäisystä 2/2 Itsemurhan mahdollistavat asiat: lääkkeet, myrkyt, aseet Stigman vähentäminen Hoitoon pääsy Mielenterveyden lukutaidon lisääminen Sosiaalinen integraatio Puheeksi otto BS

23 Lopuksi Mikään ei ole niin tärkeää kuin puutarhanhoito eikä sekään ole kovin tärkeää. Kiinalainen sananlasku Teksasilaistutkijoiden mukaan: Puutarhanhoito tekee ihmisestä onnellisemman pidempään Toiveikkuus ja positiivisuus korreloivat selvästi niin puutarhanhoidon kuin yleisen aktiivisuuden kanssa Puutarhaa hoitavat myös söivät enemmän vihanneksia kuin verrokit. Kiitos! BS