Oppimisen näyttämö: Opiskelijan ja ammattilaisen roolien rajoilla hoitotyön simulaatiossa

Transkriptio

1 Oppimisen näyttämö: Opiskelijan ja ammattilaisen roolien rajoilla hoitotyön simulaatiossa Marianne Teräs, Leila Pehkonen, Susanna Palkkimäki, Helsingin yliopisto/käyttäytymistieteiden laitos ja Paula Poikela, Lapin Ammattikorkeakoulu Esitys AMK- ja ammatillisen koulutuksen tutkimuspäivät, Jyväskylä

2 Esityksen sisältö Ammatillisen asiantuntijuuden oppiminen ja kehittyminen simulaatioissa tutkimus Oppiminen terveysalan simulaatioissa Näyttämö käsitteellisenä ja metodisena viitekehyksenä Videoaineisto ja sen analyysi Tulokset Pohdinta

3 Ammatillisen asiantuntijuuden oppiminen ja kehittyminen simulaatioissa tutkimus (blogs.helsinki.fi/edusimulation) Alkoi lokakuussa > HY/Käyttäytymistieteiden laitos, vastaa dosentti Marianne Teräs Tarkoitus selvittää millaisia oppimisen mahdollisuuksia ja haasteita simulaatioihin liittyy ja näin tuottaa tietoa ammatillisen asiantuntijuuden oppimisesta Mukana partnereita mm. Lapin AMK, Laurea AMK, Karelia AMK, HY/Lääketieteellinen tdk, Karolinska Institutet/LIME Osallistujat terveysalan opettajia ja opiskelijoita Aineistoa kerätty videoimalla ja kyselyillä, mukaan tulevat myös haastattelut Susanna Palkkimäki: Oppiminen ja vuorovaikutus hoitotyön simulaatioiden jälkipuintitilanteissa (Posteri) Sari Kiias: Simulaatiovälitteinen opiskelu terveysalalla opiskelijoiden näkökulmasta

4 Simulaatiot terveysalalla Simulaatiossa jäljitellään työtilanteita, joissa voidaan harjoitella tietoja ja taitoja potilasturvallisuutta vaarantamatta tai aiheuttamatta potilaalle tarpeetonta kärsimystä. Kolmenlaisia: eläviä, konemaailmassa tapahtuvia, käytetään potilassimulaattoreita, myös näiden yhdistelmät mahdollisia

5 Aikaisempia tutkimuksia hoitotyön simulaatiosta Yhtäältä: Kliiniset taidot (esim. Hyland & Hawkins 2009) Minä-pystyvyys, kommunkaatiotaidot, luottamus omaan toimintaan (esim. Bambini et al. 2009) Tiedot (esim. Burns et al 2010) Päätöksenteko (esim. Smith-Stoner 2009) Tiimityö (esim. Onda 2011) Toisaalta: Ei-autenttinen, potilas-vuorovaikutus rajoittunut (esim. Hravnak et al 2007) Taloudelliset ja henkilöstöresurssit (esim. Burns et al 2010) Liittyy voimakkaita tunteita (esim. Roberts & Greene 2011)

6 Entäpä oppiminen? Oppimisen eri lähestymistavat edustettuina: behaviorismi, konstruktivismi, sosiokulttuurinen ja kulttuurihistoriallinen Pedagogisia malleja on jo useita vaihdellen ongelmaperustaisesta oppimisesta, prosessien, tiedonsiirron, asiantuntemuksen ja mielekkään oppimisen tarkasteluun (esim. Butler et al 2009, Liaw et al 2010, Wong et al 2008, Buykx et al 2011, Keskitalo et al 2010)

7 Oppimismalleja simulaatioissa Prosessimalli (esim. Dieckmann 2009) -> Valmistelu (briefing), Skenaarioharjoitus Jälkipuinti (debriefing) OHO- malli (ohjaus, harjoitus, oppiminen) (Keskitalo ym. 2010) Yhdistää prosessimallia ja mielekkään oppimisen piirteitä

8 Tutkimuskysymykset Millaista vuorovaikutusta ja millainen vuorovaikutuksen rakenne on skenaarioharjoituksessa? Millaisia rooleja opiskelijoilla ja ohjaajilla on skenaarioharjoituksessa? Työhypoteesi: ammatillisen vuorovaikutuksen oppiminen rakentuu ammatillisen roolin kautta -> ammatillista asiantuntijuutta

9 Goffmanin näyttämöllinen vuorovaikutus viitekehyksenä (Goffman 1959/1971: Arkielämän roolit) Näyttämö (Stage): työelämän tilanteita joissa henkilö esittäytyy muille. Esitys (Performance): yksilön kaikkea toimintaa sinä aikavälinä, minkä hän jatkuvasti on tiettyjen havainnoijien piirissä, sikäli kun se jotenkin vaikuttaa havainnoijiin. Esittäjä (Performer): pyrkii luomaan sosiaalisen roolinsa mukaista vaikutelmaa. Yleisö, katsojakunta (Audience): seuraa esitystä ja sen aikaansaamaa vaikutelmaa. Vaikutelma (Impression): muiden kokema tilanteeseen ja havaintoihin perustuva käsitys. Julkisivu (Front): tarkoittaa vakioluonteista viestintävälineistöä, jota yksilö esityksessään tietoisesti tai tiedostamattomasti käyttää. Julkialue (Front region) näytöksen esittämispaikka Tausta-alue (Back region): paikka, joka on yhteydessä esitykseen ja jossa tuon esityksen herättämä vaikutelma tietoisesti saatetaan kyseenalaiseksi (Goffman 1971: 9, 12, 32, 34, 36, 119, 124)

10 Sosiaalinen rooli Sosiaalinen rooli: yksilön käyttäytymistä, joka toteuttaa tiettyyn asemaan kuuluvat oikeudet ja velvollisuudet. Voidaan siis sanoa, että tällaiseen rooliin sisältyy yksi osa tai useampia ja että yksilö voi esittää kunkin näistä osista useissa eri tilanteissa samalle katsojakunnalle tai keskenään samankaltaisille katsomoille. (Goffman 1971, 26) ->ammatillinen rooli (hoitaja) sosiaalisena roolina

11 Skenaarioharjoitus oppimisen näyttämönä Esitys: 5 erilaista potilasskenaariota Lavastus: simulaatiotila Julkialue: potilassimulaattori ja sen läheisyys Tausta-alue: työskentelyalueet, Yleisö: muut opiskelijat, ohjaajat Esittäjät: pareittain hoitajaopiskelijat, ohjaajat

12 Oppimisen näyttämö: aineisto ja analyysi Aineisto: 10 skenaarioharjoitusta videoitu Osallistujina 19 terveysalan opiskelijaa ja kaksi heidän opettajaansa Metodi: laadullinen videoanalyysi (Goldman 2009) Episodi analyysiyksikkönä: keskustelun puheenaihe (Engeström R., 1999, 102) Analyysin vaiheet: 1) aineiston litterointi 2) organisointi episodeihin ELANvideoanalyysiohjelmalla 3) vuorovaikutuksen sisällön ja rakenteen tarkastelu 4) roolien tarkastelu

13 Aineisto Aineisto Sim PVM numero Kesto (m/s) Episodien määrä Lyhyin episodi Pisin episodi Keskiarvo (m) m32s m33s s m59s m32s m19s m08s m10s m03s m42s ,54 Yht. 3t43min

14 Esimerkki Episodit 1-15/Simulaatio no 8 1. Tervehtiminen 2. Selostus: olette leikkaukseen menossa 3. Selostus: paineet ovat alhaiset 4. Kysymys: minkälainen teidän olo nyt on? 5. Keskeytys: ääniongelma, mikrofoni alkaa kaikua 6. Selostus: koitetaan saada nopeasti 7. Kysymys: kivusta 8. Neuvottelu: kipulääkkeestä 9. Selostus: kipulääkkeestä ja kanyylistä 10. Välineiden etsintä 11. Keskeytys: ohjaaja/potilasääni palaa paikalleen 12. Kysymys: missä kohtaa kipu on? 13. Selostus: odota haetaan 14. Kysymys: missä tilanteessa kipua on? 15. Aloite: mulla on varmaan lämpöäkin

15 Vuorovaikutuksen rakenne ja sisältö Potilas-Hoitaja: Selostus, (138E), Potilasaloite (126E), Kysymys (110E) (yht. 374E) Hoitaja-Toinen ammattilainen: Soitto (37E) Opiskelija-Opiskelija: Neuvottelu (89), Työnjako (51), (ohjaus, selostus, valmistelu, välineiden etsintä, äänenajattelu) (yht. 140E) Opiskelija-Ohjaaja: Keskeytys (yht. 55E)

16 Esimerkkejä hoitajan ja potilaan vuorovaikutuksesta Selostus: H: Nyt vähän pistää sitten. (S3E12) Kysymys: H: No niin, helpottiko hengitystä yhtään? P: Kyllä se tuntuu vähän helpommalta. (S1E27) Potilasaloite: P: Suu on kyllä aika kuiva. H: Pitäskö meidän vähän kostuttaa sitä suuta? P:Joo voithan sä kostuttaa. H: Se vois auttaa siihen. P: Joo. (S4E24)

17 Esimerkki muiden ammattilaisten vuorovaikutuksesta Soitto: L: Mites se kipu- ja pahoinvointilääke, oletteko saaneet? H1: Pahoinvointilääke, kunhan saadaan kanyyli paikalleen, niin menee ihan justiinsa. Ja kipulääkekin on ihan kohtapuoliin. H2: Kohta menee. L: Kaikki on niinku kunnossa (.) (S2E48)

18 Esimerkkejä opiskelijoiden välisestä vuorovaikutuksesta Neuvottelu (laittavat lääkettä ruiskuun): O1: Miten, kun ei tää nyt oo. O2: Mä voin ottaa siitä sen. O1: Mä voin putsaa sen. Onko tää väärinpäin? O2: Joo, putsattu. (S9E25) Työnjako: O1: Haluuks sä soittaa lääkärille? O2: Joo. (S6E31)

19 Esimerkki ohjaaja-opiskelija vuorovaikutus Keskeytys (ohjaaja kertoo opiskelijoille kovaäänisen kautta): Ohjaaja: Siinä pöydällä oleva [infuusioneste] käy. Opiskelija: Tämä. (ottaa infuusionesteen käteen). (S5E31)

20 Millainen rooli? Opiskelijat Hoitajan rooli Opiskelijan rooli Ohjaajat Simulaation ohjaaja, potilas, toinen ammattihenkilö (lääkäri, laboratoriohoitaja, sairaanhoitaja) Häiriöiden poistaja, kuiskaaja

21 Opiskelijan roolit julki- ja taustaalueilla Roolit Julkialue Tausta-alue Hoitaja Selostus, Kysymykset, Potilasaloite, Soitto (374E) Työnjako (51E) Opiskelija Keskeytys (52E) Neuvottelu (89E)

22 Ohjaajan eri roolit julki- ja taustaalueilla Roolit Julkialue Tausta-alue Toinen ammattihenkilö (lääkäri, sairaanhoitaja, laboratorionhoitaja) Soitto (38E) - Potilas Potilasaloite (126E) - Ohjaaja Simulaation ohjaaja (11E) Kuiskaaja Häiriöiden poistaja (55E)

23 Pohdinta Skenaarioharjoituksessa voidaan harjoitella ammatillista vuorovaikutusta ja ammatillisia rooleja, tietojen ja taitojen, päätöksenteon ja tiimityön lisäksi. Nyt esitys sekä ensi-ilta että esitys yhtä aikaa Harjoittelun ja toiston mahdollisuus? Julki- ja tausta-alueen roolien välillä roolisiirtymiä, jännitteitä? Skenaarioharjoitus oppimisen tila vs. hoitamisen tila? Voisiko lavastuksessa olla hoitamisen tilan lisäksi myös oppimisen tila?