Vanhusten uniapnea. LT Jukka Lojander HYKS, Jorvin sairaala

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Vanhusten uniapnea. LT Jukka Lojander HYKS, Jorvin sairaala"

Transkriptio

1 Vanhusten uniapnea LT Jukka Lojander HYKS, Jorvin sairaala

2 Kuka on vanhus? Vanhuus on tila, jossa ruumiilliset ja henkiset voimat alkavat heikentyä. Se johtaa lopulta kuolemaan. Vanhenemiseen liittyy solujen rappeutuminen ja jossain vaiheessa jopa suoranainen itsetuho. Suomessa vanhuuden alkamisen on katsottu kytkeytyvän yleisen eläkeiän rajaan. Tällöin voidaan pitää esimerkiksi vuotiaita "nuorina vanhuksina", yli 75-vuotiaita "varsinaisina vanhuksina" ja yli 85-vuotiaita "vanhoina vanhuksina". Keinotekoinen jaottelu kertoo kuitenkin siitä, että käytännön sairaanhoidossa ongelmat saattavat olla hyvin erilaisia eri-ikäisillä eläkeläisillä.

3 Ikääntymisen vaikutus uneen Vähentynyt yöllinen unen määrä Pidentynyt nukahtamisviive Vuorokausirytmin aikaistuminen:aikaisin nukkumaan, aikainen herääminen Vähentynyt hidasaaltouni Vähentynyt REM- uni Vähentynyt havahtumiskynnys Rikkonainen uni, runsaasti havahtumisia Päiväunet Wolkove N et al. CMAJ 2007;176:

4 Ikääntymisen vaikutus uneen

5 Ikääntymiseen liittyvät unihäiriöt Fysiologiset ikään liittyvät muutokset unessa Elimelliset sairaudet: TULE, sydäninsuffisienssi, refluksitauti, kutina, hikoilu, krooniset keuhkosairaudet, aivoverenkierron häiriö, yölliset virtsaamisongelmat Psyykkiset sairaudet: depressio, dementiat, psykoosit, äkilliset sekavuustilat Muut: uniapnea, levottomat jalat, lääkkeet (polyfarmasia), psykososiaaliset ja ympäristötekijät

6 Fysiologiset muutokset ikääntyessä Kuorsaaminen on tapa osoittaa vierustoverille, että on elossa.

7 Ylähengitystiet Malhotra et al. Am J Med 2006 Martin et al. Eur Respir J 1997

8 Ylähengitystieresistenssi Pclose as a function of age. Difference in pharyngeal resistance between wakefulness and stable stage 2 sleep as a function of age. Eikermann M et al. Chest 2007;131:

9 Arousal Boselli et al. Sleep 1998 Goff et al. Sleep 2008

10 Uniapnea vanhuksilla Ja lohdutukseksi ikääntyville: Kaikilla on valokuvamuisti, joillakin ei vain ole filmiä.

11 Uniapnean esiintyvyys n % naisia Ikä otos AHI>5 (%) AHI>10 tai 15 (%) Young Väestö Endeshaw 2004 Haas 2005 Hader 2005 Ancoli-Israel 1989 Blixer 1998 Coleman Väestö Väestö Uniklinikka Hoivakoti Väestö Uniklinikka 29 Suomen väkiluku 2010 oli ; yli 65v 17.5% ( )

12 Blixer et al. Am J Respir Crit Care Med 1998

13 Uniapnean oireet Endeshaw J Am Geriatr Soc 2006

14 Tottuminen ikään liittyviin uniongelmiin Päivärytmin muutokset Chung et al. Respiration 2009

15 Kongnitiiviset funktiot, QoL Uniapnealla ei vaikutusta Sforza et al. Sleep 2010 (neurops) Philips et al. Sleep 1994 (neurops) Browne et al. Respir Med 2003 (QoL) Uniapnealla vaikutusta Aloia et al. J Psycosom Res 2001 (neurops) Mathieu et al. Sleep Med 2008 (neurops) Cohen- Zion et al. J Am Geriatr Soc 2001 (neurops) Baldwin et al. Sleep 2001 (QoL)

16 Kardiovaskulaarivaikutukset Martinez-Garcia 2011, abstrakti ATS

17 Stroke esiintyvyys uniapneassa: Sleep Heart Health Study Redline et al Väestökohortti n=5422, seuranta 8.7 vuotta 193 iskeemistä stroke-tapahtumaa iäkkäillä 72v. (68-77) vs. 63v. (56-71); OR 2.37 Uniapnean (AHI>15)lisäämä riski miehillä OR 2.26 (95% CI ), naisilla OR 1.65 (95% CI ) Uniapneasta johtuva riski oli vastaava kuin 10 ikävuoden aiheuttama riski Omena päivässä vähentää riskiä puolella : HR 0.48 (95% CI, ) Griep et al. Stroke 2011

18 Uniapneakuolleisuus Lavie et al. Eur Respir J 2005 Punjab et al. PloSMed 2009

19 Uniapnean hoito Synnyin tahtomattani, kuolen tahtomattani. Siis antakaa minun edes elää kuten itse tahdon. - kreikkalainen sanonta

20 CPAP iäkkäillä potilailla Kostikas et al. 2006

21 CPAP komplianssi Parish et al. Sleep Med 2000

22 CPAP komplianssi Russo-Magno et al. J Am Geriatr Soc 2001 Pelletier-Fleury et al. Sleep Med 2001 Chong et al. J Am Geriatric Soc 2008

23 Hoitaa vai ei?

24 Vanhusten uniapnean tutkimukset ja hoito Tutkimus ja hoitoperiaatteet samat kuin nuoremmilla Mutta: halukkuus ja kyky CPAP hoitoon mielekästä arvioida ennen tutkimuksia Lievien oireiden ja rekisteröintituloksen perusteella ei hoitokokeilua Muistiongelma ainoana oireena Kardiovaskulaarisairauksien preventio

25 Positive airway pressure in older people: A randomised controlled trial (PREDICT)

26 Take home message o Vanhuksilla esiintyy runsaasti uniapneaa, mutta myös muut uniongelmat ovat yleisiä o Rajallinen tutkimustieto diagnostiikan ja hoidon osalta. o Hoitoperiaatteet vastaavat kuin nuoremmilla, huomioiden potilaan kyky hoitoon. o CPAP hoito ensisijainen, komplianssi vastaava kuin nuoremmilla (?)

Swift LT Female SIERAINMASKI NAISILLE. Ensimmäinen naisille suunniteltu maski uniapnean hoitoon

Swift LT Female SIERAINMASKI NAISILLE. Ensimmäinen naisille suunniteltu maski uniapnean hoitoon Swift LT Female SIERAINMASKI NAISILLE Ensimmäinen naisille suunniteltu maski uniapnean hoitoon Entä jos yöunien jälkeen olisitkin virkeä ja täynnä energiaa? Uniapnean tehokkaalla hoidolla nukut yösi paremmin

Lisätiedot

Uniuutiset 2/2013 Erikoisnumero Uniliitto ry:n jäsen- ja tiedotuslehti

Uniuutiset 2/2013 Erikoisnumero Uniliitto ry:n jäsen- ja tiedotuslehti Uniuutiset 2/2013 Erikoisnumero Uniliitto ry:n jäsen- ja tiedotuslehti Uniuutiset 2/2013 Erikoisnumero Hyvä Uni SISÄLTÖLUETTELO Uniuutiset ja yhteystiedot... 2 Lukijalle, Mitä uni on... 3 Unen huolto,

Lisätiedot

ELÄMÄ PARKINSONIN TAUDIN KANSSA EI-MOTORISET OIREET

ELÄMÄ PARKINSONIN TAUDIN KANSSA EI-MOTORISET OIREET ELÄMÄ PARKINSONIN TAUDIN KANSSA EI-MOTORISET OIREET LIFE WITH PARKINSON S NON-MOTOR SYMPTOMS 2010 Parkinsonin taudin kanssa elävälle jokainen päivä on haaste 2 SISÄLTÖ 3 :n puheenjohtajan esipuhe Knut-Johan

Lisätiedot

VANHENEVIEN IHMISTEN KOTONA SELVIYTYMINEN Yli 65-vuotiaiden terveys, toimintakyky ja sosiaali- ja terveyspalvelujen koettu tarve

VANHENEVIEN IHMISTEN KOTONA SELVIYTYMINEN Yli 65-vuotiaiden terveys, toimintakyky ja sosiaali- ja terveyspalvelujen koettu tarve VANHENEVIEN IHMISTEN KOTONA SELVIYTYMINEN Yli 65-vuotiaiden terveys, toimintakyky ja sosiaali- ja terveyspalvelujen koettu tarve LEA RISSANEN Kansanterveystieteen ja yleislääketieteen laitos OULU 1999

Lisätiedot

Vaikka 65 vuotta täyttäneitä on vain noin

Vaikka 65 vuotta täyttäneitä on vain noin Lääkevaaka Sirpa Hartikainen Monilääkitys on yleistä iäkkäillä, erityisesti iäkkäillä naisilla. Alhainen sosiaaliluokka, huonoksi koettu terveys, sydän- ja verenkiertosairaudet sekä diabetes ovat yhteydessä

Lisätiedot

Onko tyypin 1 diabetes autoimmuunisairaus ja voidaanko sen kehittymistä estää? Mikael Knip

Onko tyypin 1 diabetes autoimmuunisairaus ja voidaanko sen kehittymistä estää? Mikael Knip Lasten ja nuorten diabetes Onko tyypin 1 diabetes autoimmuunisairaus ja voidaanko sen kehittymistä estää? Mikael Knip Tyypin 1 diabetes luokitellaan autoimmuunisairaudeksi, koska se on seurausta haiman

Lisätiedot

Kotona mitattu verenpaine kuvaa valtimotaudin riskiä paremmin. paremmin kuin vastaanotolla mitattu

Kotona mitattu verenpaine kuvaa valtimotaudin riskiä paremmin. paremmin kuin vastaanotolla mitattu kättä pidempää Teemu Niiranen LT, sisätautien erikoislääkäri, asiantuntijalääkäri Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Väestötutkimusyksikkö teemu.niiranen@thl.fi Antti Jula LKT, sisätautiopin dosentti, tutkimusprofessori

Lisätiedot

Miten akuutti porfyria periytyy?

Miten akuutti porfyria periytyy? For patients and families Print PDF File Print Akuutti porfyria Tällä sivulla on informaatiota potilaille, joilla on akuutti ajoittainen porfyria, porphyria variegata tai perinnöllinen koproporfyria, ja

Lisätiedot

Kohdunpoiston vaikutuksesta naisen seksuaalisuuteen

Kohdunpoiston vaikutuksesta naisen seksuaalisuuteen Katsaus Katri Rantanen ja Ritva Hurskainen Kohdunpoiston vaikutus naisen seksuaalisuuteen Suomessa kohdunpoisto on yksi yleisimmistä naiselle tehtävistä toimenpiteistä; se on tehty joka viidennelle yli

Lisätiedot

KUN AJATUSKIN JÄHMETTYY

KUN AJATUSKIN JÄHMETTYY KUN AJATUSKIN JÄHMETTYY Parkinsonin taudin dementia Parkinsonin taudin muistisairaus Tietoa Tietoa sairastuneille, sairastuneille, omaisille, läheisille, hoitohenkilökunnalle hoitohenkilökunnalle PARKINSONIN

Lisätiedot

4 2012 syyskuu 41. vuosikerta Suomen Diabetesliitto. Diabetes ja lääkäri. Kuva: Janne Viinanen. diabetes.fi

4 2012 syyskuu 41. vuosikerta Suomen Diabetesliitto. Diabetes ja lääkäri. Kuva: Janne Viinanen. diabetes.fi 4 2012 syyskuu 41. vuosikerta Suomen Diabetesliitto Diabetes ja lääkäri diabetes.fi Kuva: Janne Viinanen Tämä tapa teki diabeteksesta oppimisen hauskaksi. Millaisia aiheita keskustelukartoissa käsitellään?

Lisätiedot

IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOITO Sirkka-Liisa Kivelä ja Ismo Räihä

IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOITO Sirkka-Liisa Kivelä ja Ismo Räihä IÄKKÄIDEN LÄÄKEHOITO Sirkka-Liisa Kivelä ja Ismo Räihä Alkusanat Edellinen vanhusten lääkehoitoa käsitellyt Kapseli julkaistiin vuonna 1989. Silloin 75 vuotta täyttäneitä henkilöitä oli lähes puolet vähemmän

Lisätiedot

Myöhäisiän depressioseula GDS-15

Myöhäisiän depressioseula GDS-15 Myöhäisiän depressioseula GDS-5 Tämä lehtiö on tarkoitettu auttamaan Ttä ikääntynd depressiopotilaid hoidossa. Vanhusväestöllä depressio on yln sairaus. Esiintyvyys yli 65-vuotiaassa väestössä on 5%. Myöhäisiän

Lisätiedot

Sitten, kun en enää muista nimeäni. Sitten, kun tämä päivä on sekoittunut eiliseen. Sitten, kun aikuiset lapseni ovat kasvaneet muistoissani pieniksi

Sitten, kun en enää muista nimeäni. Sitten, kun tämä päivä on sekoittunut eiliseen. Sitten, kun aikuiset lapseni ovat kasvaneet muistoissani pieniksi Sitten, kun en enää muista nimeäni. Sitten, kun tämä päivä on sekoittunut eiliseen. Sitten, kun aikuiset lapseni ovat kasvaneet muistoissani pieniksi jälleen. Sitten, kun en enää ole tuottava yksilö. Kohdelkaa

Lisätiedot

ECMO eli kehon ulkoinen happeuttaminen sydämen vajaatoiminnan hoidossa

ECMO eli kehon ulkoinen happeuttaminen sydämen vajaatoiminnan hoidossa LUKU 10 B ECMO eli kehon ulkoinen happeuttaminen sydämen vajaatoiminnan hoidossa Leena Mildh Jyri Lommi Tiivistelmä Kehonulkoista happeutusta (ECMO, extracorporeal membrane oxygenation) käytetään muille

Lisätiedot

Obduktioiden pääasiallisena tarkoituksena

Obduktioiden pääasiallisena tarkoituksena Kuolema ja kuolinsyytutkimus Obduktion merkitys diagnostiikassa ja kliinisessä tutkimuksessa Perttu J. Lindsberg ja Marja-Liisa Karjalainen-Lindsberg Obduktioiden merkitys on edelleen suuri lääketieteellisen

Lisätiedot

Tiedon riittämättömyys voi olla huonon kivunlievityksen

Tiedon riittämättömyys voi olla huonon kivunlievityksen Tieto yksin ei riitä kivun laadukkaaseen hoitoon tarvitaan myös taitoa ja asenteita Leila Niemi-Murola, Eija Kalso ja Reino Pöyhiä Vaikka ammatillinen täydennyskoulutus onkin tärkeää, pohja algologiselle

Lisätiedot

OLI NIINKU VAIKEA SANOA SANAA SEKSI

OLI NIINKU VAIKEA SANOA SANAA SEKSI OLI NIINKU VAIKEA SANOA SANAA SEKSI Ikääntyneiden miesten seksuaalisuus ja sen tukeminen kotisairaanhoitajien näkökulmasta Ammattikorkeakoulututkinnon opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Hämeenlinna

Lisätiedot

Särkyä ja alakuloa tuki- ja liikuntaelinten kivun ja masentuneisuuden yhteisesiintyvyys Suomessa. Helena Miranda, Leena Kaila-Kangas, Kirsi Ahola

Särkyä ja alakuloa tuki- ja liikuntaelinten kivun ja masentuneisuuden yhteisesiintyvyys Suomessa. Helena Miranda, Leena Kaila-Kangas, Kirsi Ahola Särkyä ja alakuloa tuki- ja liikuntaelinten kivun ja masentuneisuuden yhteisesiintyvyys Suomessa Helena Miranda, Leena Kaila-Kangas, Kirsi Ahola Työterveyslaitos Topeliuksenkatu 41 a A 00250 Helsinki puh.

Lisätiedot

Onko monielinhäiriöpotilaan tehohoito tuloksellista? Ville Pettilä

Onko monielinhäiriöpotilaan tehohoito tuloksellista? Ville Pettilä Katsaus Onko monielinhäiriöpotilaan tehohoito tuloksellista? Ville Pettilä Monielinhäiriö ja sekundaari-infektiot ovat tärkeimmät syyt tehohoitopotilaiden kuolemaan ja hoidon pitkittymiseen. Tehohoidon

Lisätiedot

Kipu osana elämää et ole yksin. Kroonisen kivun. Suomen Kipu ry. Ensitieto-opas. www.suomenkipu.fi

Kipu osana elämää et ole yksin. Kroonisen kivun. Suomen Kipu ry. Ensitieto-opas. www.suomenkipu.fi Kipu osana elämää et ole yksin Suomen Kipu ry Kroonisen kivun Ensitieto-opas www.suomenkipu.fi Kroonisen kivun ensitieto-opas Tämän oppaan tekstien lainaaminen on sallittua, mikäli lähde merkitään selvästi

Lisätiedot

Elämänlaatu on laaja käsite, jonka kehittymiseen. Terveyteen liittyvä elämänlaatu ja lihavuus. Lihavuus

Elämänlaatu on laaja käsite, jonka kehittymiseen. Terveyteen liittyvä elämänlaatu ja lihavuus. Lihavuus Lihavuus Jarmo Kaukua Terveyteen liittyvä elämänlaatu ja lihavuus Lihavuus heikentää fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista elämänlaatua. Sille ominaisia elämänlaatuongelmia esiintyy mm. psykososiaalisissa

Lisätiedot

Liikunta ja mielen terveys osana hyvinvointia

Liikunta ja mielen terveys osana hyvinvointia Liikunta ja mielen terveys osana hyvinvointia Liikunta- ja mielenterveysalan kehittämislinjaukset Esipuhe Helsingin rautatieasemalla oli meneillään Maa ilman mielenterveys päivän vietto. Suomen Mielenterveysseuran

Lisätiedot

NUORTEN DIABEETIKKOJEN ALKOHOLIN KÄYTTÖ

NUORTEN DIABEETIKKOJEN ALKOHOLIN KÄYTTÖ NUORTEN DIABEETIKKOJEN ALKOHOLIN KÄYTTÖ Lätti Sinikka Väänänen Riikka Opinnäytetyö Kevät 2006 Diakonia-ammattikorkeakoulu Pieksämäen yksikkö Diakoninen sosiaali-, terveys- ja kasvatusalan koulutusohjelma

Lisätiedot

POLION SAIRASTANEIDEN SELVIYTYMINEN PÄIVITTÄISISTÄ TOIMINNOISTA

POLION SAIRASTANEIDEN SELVIYTYMINEN PÄIVITTÄISISTÄ TOIMINNOISTA POLION SAIRASTANEIDEN SELVIYTYMINEN PÄIVITTÄISISTÄ TOIMINNOISTA Eija Tenhunen Gerontologia ja kansanterveys Jyväskylän yliopisto Terveystieteiden laitos Kevät 2009 1 Tiivistelmä POLION SAIRASTANEIDEN SELVIYTYMINEN

Lisätiedot

Kipu on aina myös korvien välissä. Veikko Granström

Kipu on aina myös korvien välissä. Veikko Granström Kipu Veikko Granström But shall I live in hope? All men I hope live so. Shakespeare, Richard III Kipupotilaat sanovat usein, että vika ei ole korvien välissä. Kuitenkin merkittävä osa kipuhavainnon prosessia

Lisätiedot

Liikunta ja terveys TEE 1/2008

Liikunta ja terveys TEE 1/2008 TEE 1/2008 Liikunta ja terveys Lisäkalsium ja luuston kehitys esimurrosiässä Voimaharjoittelulla ikääntymistä vastaan Terveelliset elintavat suojaksi dementiaa vastaan Kahvi suojaa diabetekselta Tässä

Lisätiedot

Hän pitää mua käsikynkästä ja me kävellään Vapaaehtoista keikkaapua saaneiden ikäihmisten kokemuksia ja keikka-avun kehittämistä Espoossa

Hän pitää mua käsikynkästä ja me kävellään Vapaaehtoista keikkaapua saaneiden ikäihmisten kokemuksia ja keikka-avun kehittämistä Espoossa Hän pitää mua käsikynkästä ja me kävellään Vapaaehtoista keikkaapua saaneiden ikäihmisten kokemuksia ja keikka-avun kehittämistä Espoossa Koivula, Kirsi 2012 Hyvinkää Laurea-ammattikorkeakoulu Laurea Hyvinkää

Lisätiedot