Sosiaali- ja terveysministeriön kokoushuone Meritulli Meritullinkatu 8, Helsinki, 1. krs. (x )Sillanaukee Päivi, pj. ( )Voipio-Pulkki Liisa-Maria

Transkriptio

1 Kuntoutusasiain neuvottelukunta PÖYTÄKIRJA 13/2015 1(5) NEUVOTTELUKUNNAN KOKOUS Aika Torstai klo Paikka Osallistujat Sosiaali- ja terveysministeriön kokoushuone Meritulli Meritullinkatu 8, Helsinki, 1. krs. Jäsen Varajäsen (x )Sillanaukee Päivi, pj. ( )Voipio-Pulkki Liisa-Maria (- )Pelkonen Lauri (- )Mukala Kristiina (x )Nyfors Hanna, siht. (x )Virnes Elisa ( )Koivumäki Kari (x )Tötterman Patrik ( )Liski-Wallentowitz Hanna (x )Kärkkäinen Jukka ( )Töytäri Outi (x )Huusko Tiina ( )Ahlgren Tuula (- )Ropponen Tapio (x )Palmroos Ulla (- )Korpiluoma Riitta (x )Pellinen Mikko (x )Lankia Eero ( )Koponen Marja (x )Mikkola Juha ( )Kauma Jussi (x )Kuitunen Soile (x )Aaltonen Marjukka (x )Vogt Ellen ( )Nemlander Anu (- )Mahlamäki Pirkko (- )Sariola Jukka (x )Sorvari Eija ( )Lapinleimu Pekka (- )Schugk Jan (- )Wärn Riitta (- )Hellstén Harri (- )Vanhanen Rauno (x )Työläjärvi Riitta ( )Haring Kari (- )Kallinen Mauri (x )Rantala Maire (- )Heikkilä Pertti (- )Byring Roger (x )Juvonen-Posti Pirjo, siht. (x )Tiainen Milja, siht. (x )Palola Elina, siht. 1. Kokouksen avaus Puheenjohtaja avasi kokouksen ja kertoi meneillään olevista hankkeista. Sote-uudistukseen liittyvä hallituksen esitys on parhaillaan valiokuntakäsittelyssä, perustuslakivaliokunnan kannanottoa odotetaan ennen Toimeenpanosuunnitelman valmistelu jatkuu HE:n mukaisesti. Samaan aikaan parlamentaarisen ryhmän valmistelussa on monikanavarahoitusselvitys, jonka raportti valmistuu maaliskuun alussa. Tulevia hallitusneuvotteluja varten on esillä viisi mallia erilaisista rahoituksen uudistamiseen tähtäävistä vaihtoehdoista. Lisäksi käynnissä on aluehallinnon uudistaminen VIRSU-hankkeessa, jolla tulee olemaan merkittävä vaikutus alueiden virastoihin ohjauksen kokonaisuuden toimivuudessa. Myös valtioneuvoston sisällä on tarkoitus uudistaa rakenteita ja yhteistyötä. Meritullinkatu 8, Helsinki PL 33, VALTIONEUVOSTO Puhelin (09) Telekopio (09) kirjaamo.stm@stm.fi etunimi.sukunimi@stm.fi

2 2(5) 2. Kokouksen läsnäolijat ja työjärjestys Todettiin kokouksen läsnäolijat ja hyväksyttiin asialista. Kohtaan Muut asiat lisättiin tiedoksi Kuntoutuksen tutkimus- ja kehittämisyhdistyksen lähettämä yhteistyötarjous ja kutsu Helsingissä pidettävään kansainväliseen kuntoutuksen tutkijakongressiin. Todettiin jäsenmuutokset (liite 1). Kuntoutussäätiön edustajana jatkaa toimikauden loppuun toimitusjohtaja Soile Kuitunen. Johtaja Riitta Korpiluoman henkilökohtaisena varajäsenenä jatkaa toimikauden loppuun yhteyspäällikkö Janne Pulkkinen Eläketurvakeskuksesta. Neuvottelukunta kiitti Eläketurvakeskuksen pitkäaikaista edustajaa Mikko Pellistä aktiivisesta osallistumisesta neuvottelukunnan työskentelyyn 20 vuoden aikana. Soile Kuitunen toi esille keskeisiä Kuntoutussäätiön näkökulmia kuntoutuksen kehittämisessä; kuntoutuksen raja-aitoja pitäisi kaataa ja hyvinvointityötä yhteen sovittaa sekä organisaatioiden sisällä että yhteistyöverkostoissa. Toiseksi hän ehdotti kuntoutuksen nostamista hyvinvointipolitiikan ja tulevaisuuden hyvinvointiyhteiskunnan ydinkysymykseksi sekä piti kuntoutuksen vaikuttavuutta erittäin tärkeänä asiana. Tutkimusnäytön ja kuntoutusmenetelmien toimivuutta koskevan tiedon hyödyntäminen sekä tutkimuspoliittisen ohjelman esiin nostaminen liittyvät säätiön näkökulmaan. Niiden kautta pystytään esittämään linjoja ja painotuksia, nyt niiden puutteellisuus osaltaan vaikuttaa järjestelmän sirpaleisuuteen. 3. Edellisen kokouksen ( ) pöytäkirjan hyväksyminen. Hyväksyttiin edellisen kokouksen pöytäkirja. 4. Kuntoutuksen asiakasyhteistyölaki kumottu Sihteeri esitteli kuntoutuksen asiakasyhteistyölain kumoamiseen liittyvän valmisteluprosessin. Todettiin eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunnan mietinnön mukaiset kannanotot (StVM 22/2014 vp). Lain valmistelu liittyi työ- ja elinkeinoministeriössä valmisteltuun ja tällä hetkellä aluekierrosten toimeenpanovaiheessa olevaan eduskunnan hyväksymään uuteen lakiin (1369/2014; HE 183/2014 vp) työllistymistä edistävästä monialaisesta yhteispalvelusta (TYP-malli). Tulevissa yhteispalvelupisteissä toimitaan verkostossa yhdessä kunnan, Kelan ja TE-hallinnon asiantuntijoiden kanssa tavoitteena tukea pitkäaikaistyöttömien työllistymistä ja ohjata heitä tarvittavien työ- ja toimintakykyä tukevien palvelujen piiriin. Valiokunta korostaa mm. että kuntoutuskentän eri toimijoiden asiakasyhteistyö on jatkossakin välttämätöntä ja pitää tärkeänä, että palvelujen yhteensovittaminen muiden kuntoutusta antavien tahojen kanssa määritellään potilaan yksilöllisessä kuntoutussuunnitelmassa. Lisäksi kuntoutuksen valtakunnallinen ohjaus sekä kuntoutuksen alueellinen yhteistyö on hyvä varmistaa sote palvelurakenteen uudistuksen yhteydessä. Muiden kuin TYP-asiakkaiden osalta kuntoutusyhteistyötä on tehostettava asiakasprosesseissa niiden tahojen kesken, joilla on vastuu kuntoutuksen järjestämisestä. TYPeissä on mahdollisuus parantaa ohjautuvuutta ja yhteistä asiakkuutta, tavoitteena yhteinen vastuu, ei jaettu vastuu; sama tavoite on otettava kaikkeen asiakasyhteistyöhön, toimintakulttuurin muutoksena asiakkaan ongelma on niin kauan minun vastuullani, kunnes se on ratkaistu.

3 3(5) Todettiin KUNKin jäljellä olevan toimikauden toiminta ja kokousaikataulu (ks. liite 2 ppesitys). Jäsenet voivat toimittaa kokousten sisältöehdotukset sihteeristölle. Lisäksi jäseniltä pyydetään ehdotuksia kevään 2015 aikana, miten jatkossa kuntoutuksen valtakunnallista ohjausta ja koordinaatiota kehitetään ja uudelleen organisoidaan, mahdollisesti eri ministeriöiden yhteistoimintana. Aiheeseen palataan työkokouksessa. 5. Monialainen kuntoutusselvitystyö Työterveyslaitoksen vanhempi asiantuntija Pirjo Juvonen-Posti esitteli (liite 3 pp-esitys) monialaiseen kuntoutusselvitykseen kuuluvaa ammatillisen kuntoutuksen selvitystehtäväkokonaisuutta. Työterveyslaitos koordinoi tätä osaselvitystä, jossa sen lisäksi ovat mukana THL ja Kelan tutkimusosasto. Tarkastelun lähtökohtana ovat ammatillista kuntoutusta koskeviin aikaisempiin tutkimuksiin liittyvät piirteet ja sen toimivuuteen liitetyt kysymykset. Tavoitteena on kevään 2015 aikana kuvata ammatillisen kuntoutuksen palveluja ja niitä koskevia kehittämistarpeita sekä kehittää käytäntöön sovellettavaa tietoa. Selvitystehtävässä tarkastellaan myös KUNKissa vuonna 2007 laaditussa ammatillisen kuntoutuksen työnjaossa tapahtuneita säädöksiin perustuvia muutoksia. Todettiin alan tutkimusta olevan saatavilla, mutta työelämä ja -olosuhteet sekä kuntoutuksen toimintatavat ovat muuttuneet viime vuosina. Osa aiemmista tutkimuksista, taustatiedoista ja -oletuksista saattavat tuoda esiin ratkaisuja, jotka eivät vastaa nykytilannetta. Selvitys ei voi pohjautua sellaisiin toimintamalleihin, jotka eivät ole enää käytössä. Jatkossa toimintaa tulisi seurata tilastoilla, joita kaikilla toimijoilla on käytettävissä. Lisäksi jatkossa tarvitaan nykytilaan perustuvaa vaikuttavuustietoa konkreettisten toimenpiteiden kehittämistä varten. Erityisesti huolta kannettiin siitä, miten arvioidaan ammatillisen kuntoutuksen väliinputoajien määriä. Lisäksi korostettiin työikäisten kuntoutujien omaa motivaatiota ja vastuuta osallistua työkyvyn ja ammatillisen kuntoutuksen mahdollisuuksien arviointiin (esim. koulutus) sekä työnantajan kanssa toteutettaviin toimenpiteisiin työpaikalla. Usean toimijatahon (Kelan, Te-hallinnon, työeläke-, tapaturma- ja liikennevakuuttajien) ammatillisen kuntoutuksen järjestelmää on pidetty rakenteeltaan monimutkaisena, toisaalta monitoimijuus voidaan nähdä myös järjestelmän vahvuutena. Kokonaisuuden selkiyttämiseksi tarvitaan tarvelähtöistä toimintatapaa ja varhaisen tuen malleja. Erityisesti työttömien työkyvyn arviointiin, varhaisten kuntoutustarpeiden tunnistamiseen ja kuntoutukseen pääsyyn on jatkossa kiinnitettävä huomiota. Muita mahdollisia väliinputoajaryhmiä ovat hylkäävän työkyvyttömyyseläkepäätöksen saaneet, nuoret ja maahanmuuttajataustaiset. Toisaalta järjestelmässä on havaittu positiivisia muutoksia, työnantajien kiinnostus on kasvanut ja työssä jatkamisen merkitys on tunnistettu. Todettiin, että nykyisen jaetun vastuun ja järjestäjälähtöisen toimintatavan sijasta tulee päästä yhteisvastuullisesti asiakkaan palveluissa parhaaseen mahdolliseen lopputulokseen. Todettiin, että ammatillisen kuntoutuksen selvitystehtävän tavoitteita ja sopimuksia voidaan tarvittaessa tarkistaa. Jäseniä pyydetään lähettämään omat kehittämisehdotuksensa viikon 5 aikana sihteeri Hanna Nyforsille (hanna.nyfors@stm.fi) ja tiedoksi puheenjohtajalle (paivi.sillanaukee@stm.fi). Viime vuonna tämän selvityskokonaisuuden tukiryhmään il-

4 4(5) moittautuneille sekä muille kiinnostuneille neuvottelukunnan jäsenille järjestetään mahdollisuus seurata hankkeen etenemistä ja kommentoida tehtäviä pilvipalvelun avulla. Monialaiseen kuntoutusselvitykseen liittyvä toinen selvitystehtävä vielä vuoden 2015 aikana on kuntoutuksen rahavirtojen kuvausta koskeva selvitys. Tarjouspyynnön perusteella saatiin yksi tarjous. Tästä kriteerit täyttäneestä tarjouksesta on tehty vuoden alussa päätös. Selvitystä ryhtyy tekemään professori Pekka Rissanen Tampereen yliopistosta. Hän kokoaa tuekseen muutaman rahoitusjärjestelmää ja kuntoutusta tuntevan asiantuntijan. Lisäksi selvityksen tukiryhmään on aiemmin viime vuonna ilmoittautunut KUNKin jäsenten kautta seitsemän muuta asiantuntijaa. Monialaisen kuntoutusselvityksen väliraporttiluonnos on ollut jäsenillä asialistan liitteenä kommentoitavana. Kokonaisselvitykseen on valmistunut vuonna 2013 Sata-komitea ja kuntoutus -työryhmän muistion päivitys, Järvikosken raportti Monimuotoinen kuntoutus ja sen käsitteet ja Kelan julkaisusarjassa Salmisen & Rintasen kirjallisuuskatsaus Monialainen kuntoutus. Vuonna 2014 on laadittu julkaisut: Nuorten sosiaalinen kuntoutus (Kuntoutussäätiö), auton hankinnan tukimuodot THL:n julkaisussa Kuljetuksesta liikkumiseen sekä THL:n julkaisu Avustajakoirajärjestelmä. Lisäksi ovat valmistuneet selvitykset: ICFviitekehys palvelukuvauksissa (Eksote) sekä THL:n laatimana suunnitelma apuvälinepalvelujen kokonaisselvitystä varten sekä selvitys vammaispalvelulain mukaisista apuvälinepalveluista ja asunnonmuutostöistä (osa Valas-työryhmää 3/2015). Pp-esitys liitteenä 4. Vuonna 2015 laaditaan yllä esitelty ammatillisen kuntoutuksen selvitys Työterveyslaitoksen koordinoimana yhdessä THL:n ja Kelan tutkimusosaston kanssa, kuntoutuksen rahavirtojen kuvaamista koskeva selvitys sekä tuotetaan THL:n hallinnoimana Iäkkäiden varhaiskuntoutusmalli. Väliraportin on tarkoitus valmistua tammi-helmikuun vaihteessa. Jäseniä pyydetään tekemään suoraan tekstiin tarpeelliseksi katsomansa lisäykset ja korjaukset ja lähettämään ne pikimmiten Hanna Nyforsille. 6. Muut asiat Tiedoksi asiana todettiin STM raportti 2014:42: Selvitys nuorten sosiaalisesta kuntoutuksesta valmistunut laki työllistymistä edistävästä monialaisesta yhteispalvelusta (ns. TYP -laki) ja sen toimeenpano uusi sosiaalihuoltolaki ja sen koulutuskierrokset eduskunnan käsittelyssä olevat lakiuudistukset: o esitys Kelan vaativasta lääkinnällisestä kuntoutuksesta (HE 332/2014 vp) o työtapaturma- ja ammattitautilainsäädännön kokonaisuudistus (HE 277/2014 vp ja HE 278/2014 vp) Lisäksi jaettiin esite: 13th Congress of European Forum for Research in Rehabilitation. Kuntoutuksen tutkimusyhdistys Kutke on lähettänyt yhteistyötarjouksen STM:n terveyspalveluryhmälle. Kutke on halukas tukemaan osaltaan asettamassaan yhteistyöryhmässä kuntoutuksen valtakunnallisen ohjauksen ja koordinaation toimeenpanoa sote-uudistuksessa ja

5 5(5) sote-alueita kuntoutuksen sisäisessä suunnittelussa ja koordinoinnissa sekä kuntoutuksen eri toimijoiden välisen yhteistyön suunnittelua, toteutusta ja seurantaa. Työryhmän kokoamisesta vastaa Kutke. 7. Seuraavat kokoukset - torstai klo torstai klo tiistai klo 13-15; järjestetään mahdollisesti päätösseminaarina. 8. Kokouksen päättäminen Kokous päättyi klo