ENSIHOIDON LÄÄKEHOITO-OHJEET HOITOONOHJAUSOHJE
|
|
- Ville Hakola
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 ENSIHOIDON LÄÄKEHOITO-OHJEET HOITOONOHJAUSOHJE 1
2 2
3 SISÄLLYSLUETTELO Lääkkeiden säilytys ja käsittely 6 Huumausaineiden säilytys ja käsittely 7 Lääkehoito-ohjeet 9 Adenosiini 10 Adrenaliini elvytys 11 Adrenaliini anafylaksia 12 Adrenaliini-inhalaatio 13 Adrenaliini-infuusio 14 Alfentaniili (Kipulääkeohje s. 49) 15 Amiodaroni 16 ASA 17 Atropiini 18 Budesonidi 19 Diatsepaami 20 Enoksapariini 21 Flumatseniili 22 Glukagoni 23 Glukoosi 10 % 24 Glyseryylitrinitraatti (Nitro-infuusio) 25 Hydroksokobalamiini 26 Ipratropiumbromidi+salbutamoli 27 3
4 Insuliini 28 Isosorbidinitraatti 29 Klopidogreeli 30 Labetaloli 31 Lidokaiini 32 Lääkehiili 33 Metoprololi 34 Metyyliprednisoloni 35 Midatsolaami 36 Naloksoni 37 Natriumbikarbonaatti 38 Noradrenaliini 39 Oksikodoni (Kipulääkeohje s. 49) 40 Oksitosiini 41 Ondansetroni 42 Parasetamoli 43 Prometatsiini 44 Salbutamoli 45 Tikagrelori 46 Tenekteplaasi (Liuotushoito-ohje s. YY) 47 Traneksaamihappo 48 4
5 Kipulääkeohje 49 Kouristelevan potilaan hoito-ohje 53 Ohje sepelvaltimotautikohtauksen hoidosta 56 Trombolyysiohje 58 Lasten lääkeannostaulukot Adrenaliini 63 Lasten lääkeannostaulukot A F 64 Lasten lääkeannostaulukot G I 65 Lasten lääkeannostaulukot L M 66 Lasten lääkeannostaulukot M O 67 Lasten lääkeannostaulukot P 68 Lasten lääkeannostaulukot Salbutamoli 69 Lääkeinfuusiot 70 Hoitoonohjausohje 71 Sisätaudit 73 Neurologia 81 Tule-kirurgia 87 GE/pehmyt-kirurgia 93 Korva-, nenä-, kurkkutaudit 96 Silmätaudit 99 Naistentaudit 101 Psykiatria 104 Suu- ja leukasairaudet 105 Lapsipotilaan hoitoonohjaus 106 5
6 LÄÄKKEIDEN SÄILYTYS JA KÄSITTELY Lääkkeiden lämpötilaseuranta Yksiköissä tulee seurata lääkkeiden säilytyslämpötiloja. Lämpötilaseurantaa tulee pitää jääkaapista, viileäkaapista sekä huoneenlämpötilasta. Lämpötilat tulee kirjata ylös päivittäin esimerkiksi erilliseen vihkoon. Lämpötilojen tulee pysyä seuraavien rajojen sisällä: Kylmä (jääkaappi): Huoneenlämpö: C C Lääkevalmisteet tulee aina säilyttää valmistajan ilmoittamassa lämpötilassa. Mikäli esim. jääkaapin hajoamisen tms. syyn vuoksi lääkkeet ovat olleet säilytyslämpötilaa korkeammassa tai matalammassa lämpötilassa, tulee tarkistaa lääkkeiden käyttökelpoisuus sairaala-apteekista. Useimmille lääkkeille lyhytaikainen (esim. yön yli) väärässä lämpötilassa säilytys ei aiheuta mitään vahinkoa, mutta asia on aina tarkastettava valmistekohtaisesti. Yhteystiedot: PSHP Sairaala-apteekki, Teiskontie 35, PL2000, Tampere. Puh (vaihde). 6
7 Huumausaineiden säilytys ja käsittely yksiköissä/asemapaikoilla Huumausaineet tulee säilyttää asemapaikalla kahden lukon takana lukitussa lääkehuoneessa lukitun lokeron/kaapin sisällä lukitsemattomassa lääkevälikössä lukitun kaapin sisällä olevassa lukitussa lokerossa Huumausaineiden kulutuksesta tulee pitää osastolla kirjaa huumausaineiden mukana toimitettavaan kulutuskorttiin sekä potilaspapereihin. Kulutuskortin merkinnät yksiköissä/asemapaikoilla: antoaika (pvm+ klo) potilaan suku- ja etunimi otettu annos mittatappio määräyksen antaja - Annettaessa kipulääkettä itsenäisesti pysyväisohjeen mukaisesti, merkitään määräyksen antajaksi K. Kaartinen (ensihoidon vastuulääkäri). - Konsultaatioperusteisesti lääkittäessä merkitään kulutuskorttiin hoito-ohjeen antajan nimi. lääkkeen antaja (nimikirjoitus, ei nimikirjaimia) 7
8 Kulutuskorttien merkintöjen tulee olla selviä, yhtäläisyysmerkkejä ei saa käyttää. Muutokset sekä tilauslomakkeeseen että kulutuskorttiin on tehtävä siten, että alkuperäinen teksti/numero on luettavissa ja korjaus vahvistettu kahden hoitajan allekirjoituksella. Apteekki palauttaa kulutuskortin, jossa ei ole tarvittavia merkintöjä: Lyijykynällä tehtyjä merkintöjä ei hyväksytä Yhtäläisyysmerkkejä ei saa käyttää tietoja täydennettäessä Lääkkeen antajan allekirjoitus on kirjoitettava käsialalla - ei tekstaten Määräyksen ja lääkkeen antajan ollessa sama henkilö nimikirjoitukset tulee silti olla erikseen molemmissa sarakkeissa Apteekin koneellista tekstiä ei pidä muuttaa Korjaukset vahvistettava kahden hoitajan allekirjoituksella Ampullimääriä ei saa muuttaa (mikäli kirjaus pitää korjata, väärä luku vedetään siististi yli siten, että luku voidaan silti tunnistaa ja viereen kirjoitetaan oikea määrä sekä korjauksen tekijän nimikirjoitus) Ampulli rikkoutunut / tabletti pudonnut lattialle: vahvistettava kahden hoitajan allekirjoituksella Apteekista saatu määrä ja kulutettu määrä ovat eri suuria. Osastonhoitajan on annettava kirjallinen selvitys Lääkärin nimi puuttuu 8
9 LÄÄKEHOITO-OHJEET Ohjeistoon on koottu ensihoitopalvelun käytössä olevien lääkkeiden tavanomaiseen annosteluun tarkoitetut menettelytavat. Hoito-ohjeen pyytämistä edellyttävissä tilanteissa konsultaatiovelvoite on osoitettu kursivoidulla lihavoidulla tekstillä. Ensisijainen hoito-ohjeen antaja on tällöin päivystävä ensihoitolääkäri, ellei ohjeessa toisin mainita. Kuitenkin mikäli ensihoitolääkäriä ei tavoiteta tai hoito-ohjetta pyydetään konsultaatio-ohjeen mukaisesti muulta taholta (tk-/aluesairaala-/pth-/erikoisalapäivystäjä), vastaa hoito-ohjeen antamisesta tällöin ko. lääkäri. Ohjeeseen ei ole koottu kaikkia vasta-aiheita tai erityisesti huomioitavia seikkoja lääkeannostelun osalta hoitoohjeen antava lääkäri vastaa ohjetta antaessaan mm. suhteellisten vasta-aiheiden merkityksen arvioinnista. 9
10 Adenosiini 5mg/ml 2ml (Adenosin Life medical ) Indikaatiot: Supraventrikulaarinen takykardia (SVT) Konsultoi FH30 Annostelu: keskeiseen laskimoon nopeana boluksena 5 mg(1ml) i.v. tai 10 mg(2ml) i.v., tarvittaessa 15mg(3ml) i.v. nestebolus, NaCl 0.9% i.v.10 ml, aina lääkkeen annon jälkeen lapselle 0.1mg/kg i.v. a.d. 5 mg (10 kg = 1mg= 0.2 ml) Vasta-aiheet: 2. ja 3. asteen AV-katkos sick sinus oireyhtymä ellei potilaalla ole sydämentahdistinta Dipyridamoli (Persantin, Atrombin) voimistaa adenosiinin vaikutusta eikä niiden samanaikaista käyttöä suositella Huomioitavaa: lääkkeen annon yhteydessä voi esiintyä bradykardiaa ohimenevän AV-katkoksen johdosta Varaudu sydämen väliaikaiseen tahdistukseen astmaatikoille saattaa aiheuttaa bronkospasmin 10
11 Adrenaliini 1mg/ml 5 ml, 0.1mg/ml 5 ml, 0.15 mg, 0.3 mg (Adrenalin Epipen ) Indikaatiot: Sydänpysähdys, anafylaktinen sokki, matala verenpaine (esim. henkeä uhkaavat myrkytykset, vaikeat bradykardiat), lapselle inhaloiden laryngiittiin, muulle hoidolle reagoimaton astmakohtaus Annostelu: Sydänpysähdys Aikuiset: ASY ja PEA välittömästi adrenaliini 1 mg i.v/i.o., VF:ssä 3. iskun jälkeen 1 mg i.v., sen jälkeen 3-5 minuutin välein 1 mg i.v. ad 5 mg Elvytystilanteessa ja laryngiitin hoidossa käyttö ilman FH30 konsultaatiota sydänpysähdys lapsi, annostelu, adrenaliini 0.1 mg/ml i.v. 1 v 0.1mg 1ml 1-7 v 0.2 mg 2 ml yli 7 v, aikuisten annostelu, 1 mg, 1mg/ml 11
12 ADRENALIINI - ANAFYLAKSIA Annostelu: Anafylaktinen sokki Anafylaktinen sokki, lapset i.m. annostelu Adrenaliini 0.1mg/ml 5-10kg mg 0.5-1ml Anafylaktinen sokki, aikuiset i.v. adrenaliini 0.1mg/ml i.m. adrenaliini 1 mg/ml 0.05 mg 0.5 ml mg ml Adrenaliini 0.1mg/ml Adrenaliini 1 mg/ml Adrenaliini 1 mg/ml Adrenaliini 1 mg/ml 10-20kg mg 1-2 ml 20-30kg mg ml kg mg ml 40-50kg mg ml Adrenaliini 0.1mg/ml alle 20 kg, adrenaliini 1mg/ml yli 20 kg 12
13 ADRENALIINI-INHALAATIO Annostelu: Laryngiitti: inhalaationa adrenaliini 1mg/ml 3-5 kg 1,5 mg 1,5 ml 6-8 kg 3 mg 3 ml 9-12 kg 4 mg 4 ml >13 kg 5 mg 5 ml Adrenaliini-inhalaatioita voi antaa 1 2 tunnin välein, pulssia ja happisaturaatiota on valvottava, ja pulssi ei saisi nousta > 180/min. Voidaan antaa laimentamattomana 13
14 ADRENALIINI-INFUUSIO Perfuusorin 50ml ruisku, NaCl 0.9% 49 ml+adrenaliini 1mg/ml 1ml. Vahvuus 0.02mg/ml Aloitusannos Paino kg Aloitusannos 0.02mikrog/kg/min ml/t 50 3 ml/t ml/t ml/t ml/t ml/t ml/t Huomioitavaa: Mikäli henkeä uhkaava tilanne, konsultaation voi tehdä lääkkeen annon jälkeen, lisäapupyyntö muistettava 14
15 Alfentaniili 0.5 mg/ml 2 ml (Rapifen ) Indikaatiot: Akuutti kipu, sedaatioon hätätilanteissa Konsultoi FH30 PSHP kipulääkeohjeen mukaisesti sivu 49. Kipulääkkeen annostelu Alfentaniili i.v. o kg o kg o kg o kg o kg o > 80 kg o Ikä > 70 v 0,15 mg 0,2 mg 0,25 mg 0,3 mg 0,4 mg 0,5 mg 0,25mg o Annoksen voi toistaa kaksi (2) kertaa yli 5 min kuluttua edellisestä annoksesta, mikäli ei konsultaatiotarvetta 15
16 Amiodaroni 50mg/ml 3 ml (Amiodaron ) Indikaatiot: Kammiovärinä ja kammiotakykardia FH30 konsultaatio muissa kuin elvytystilanteessa Annostelu: Sydänpysähdyksessä - amiodaroni 300 mg i.v./i.o 3. iskun jälkeen o lapsille 5mg/kg i.v./i.o. tarvittaessa x 2 - VF:n jatkuessa amiodaroni 150 mg i.v. 3-5 minuutin jälkeen - VF/VT-kierteessä amiodaroniinfuusio Kammiotakykardiassa ja merkitsevissä kammioarytmioissa amiodaroni 300 mg infusoituna 30 minuutissa Infuusion laimennosohje: Perfuusorin 50 ml ruisku, 300mg amiodaroni (6 ml)+ G5 % 44 ml, vahvuus 6mg/ml Vasta-aiheet Hypotonia, verenkiertokollapsi Sinussolmukkeen toimintahäiriöt (sairas sinus - oireyhtymä, sinusbradykardia, eteis-kammiokatkos) Kilpirauhasen toimintahäiriöt Jodiallergia Defibrillaatioon reagoimattoman kammiovärinän hoidossa ei ole vasta-aiheita. Huomioitavaa: Aiheuttaa hypotensiota, muista nesteytys 16
17 ASA (Aspirin Zipp 500mg) Indikaatiot: Uhkaava sydäninfarkti, epästabiili AP Annostelu: 250mg p.o., annetaan noin puolet raepussista Vasta-aiheet: ASA-allergia, raskaus, aktiivinen GI-kanavan haavauma 17
18 Atropiini 1mg/ml 1 ml (Atropin ) Indikaatiot: oireinen hidaslyöntisyys Konsultoi FH30, ota EKG ennen konsultaatiota. Henkeä uhkaavassa bradykardiassa ilman konsultaatiota, muista lisäapupyyntö Annostelu: Aikuinen: 0.1mg/10 kg i.v., annoksen voi uusia kahdesti, ad 3 (-4)mg Lapsi: 0.1 mg/10 kg i.v., pyöristäen lähimpään 10 kg Vasta-aiheet: Myasthenia gravis 18
19 Budesonidi 0.5mg/ml 2 ml (Pulmicort) Indikaatiot: Inhaloitujen aineiden aiheuttaman keuhkoärsytyksen hoito Konsultoi FH30 Annostus: 1 mg inhaloiden Huomioitavaa: Konsultoi FH30 19
20 Desloratadiini 2.5mg (Aerius ) Indikaatio: Allerginen reaktio Suussa hajoava tabletti Annostelu: - 1-5v lapset: 1.25mg p.o v lapset: 2.5mg p.o. - Aikuiset ja >12v lapset: 5mg p.o. 20
21 Diatsepaami 5 mg tbl (Diapam ) Indikaatiot: Henkinen järkytys Annostelu: 1 tbl (aikuinen) Huomioitavaa: vain poikkeustapauksissa muista mahdollinen väärinkäyttö 21
22 Enoksapariini 100mg/ml 0.4 ml (Klexane ) Indikaatiot: ST-nousuinfarkti Konsultoi kardiologi ja katso ohje sepelvaltimotautikohtauksen hoidosta Annostelu: Liuotushoito: 30mg i.v ja 1mg/kg s.c.(a.d. 100mg). Yli 75 vuotiaille ainoastaan 0.75mg/kg i.m, ei i.v. annostelua Pallolaajennushoito: 40 mg i.v. 22
23 Flumatseniili 0.1mg/ml 5 ml (Flumazenil ) Indikaatiot: Tajunnan tasoon merkitsevästi vaikuttava bentsodiatsepiinien aiheuttama myrkytys (esim. Diapam, Tenox, Imovane, Zopinox, Stilnoct) Konsultoi FH30 sekamyrkytyksissä Annostelu: 0.2 mg i.v. ad 1 mg Lasten annostus 0.01 mg/kg i.v. >20kg aikuisten kerta-annos 0.2mg i.v. 10kg 0.1 mg 1 ml 20 kg 0.2 mg 2 ml Vasta-aiheet: Sekamyrkytys, jossa bentsodiatsepiinin vaikutus suojaa toisten aineiden toksisuudelta (kouristukset, sydäntoksisuus) Bentsodiatsepiinia on annettu hengenvaarallisen tilan hoitoon Bentsodiatsepiinien ja trisyklisten masennuslääkkeiden sekamyrkytys, saattaa laukaista vaikeasti hallittavan kouristuskohtauksen Huomioitavaa: Pelkästään bentsodiatsepiinien aiheuttamassa myrkytyksessä käyttö ilman konsultaatiota, ellei vastaaiheita Lasta hoidettaessa konsultoi aina FH30 Flumatseniiliannoksen voi joutua uusimaan bentsodiatsepiinimäärän ollessa suuri Jos sekamyrkytys, esim. amfetamiini tai muu piriste, bentsodiatsepiinivaikutuksen hävitessä mahdollisen piristeen vaikutukset voivat olla hengenvaarallisia Mahdollinen kouristusriski bentsodiatsepiinivaikutuksen kumoutuessa 23
24 Glukagoni 1mg/ml (Glucagen ) Indikaatiot: Hypoglykemia, mikäli suoniyhteyttä ei saada ja potilas ei pysty nielemään. Annostelu: hypoglykemiassa 1 mg i.m., lapset alle 25 kg 0.5 mg. Huomioitavaa: Aiheuttaa pahoinvointia, lamaa ruuansulatuskanavan toimintaa, huomioitava tajunnantasoltaan matalilla potilailla Hoitotasolla glukoosi-infuusio io-yhteyden kautta, mikäli kriittinen hypoglykemia (tajunnan tason alenema tms.) 24
25 Glukoosi 10 % 100 ml Indikaatiot: Hypoglykemia Annostelu: 100 ml nopeana alle 5 minuuttia kestävänä infuusiona, toista tarvittaessa Lasten annostelu: 2ml/kg pyöristäen seuraavaan kymmenlukuun Huomioitavaa: tajuissaan olevalle voidaan juottaa mittaa verensokeri infuusion loputtua Hoitotaso: Kriittisessä hypoglykemiassa, esim. tajuttomalla, i.o.-yhteys, jos i.v.-yhteys ei onnistu 25
26 Glyseryylitrinitraatti 5 mg/ml 2 ml (Nitro ) Indikaatiot: keuhkokongestio sydänperäisestä syystä, akuutti sepelvaltimotautikohtaus, hypertensiivinen kriisi Kliinisesti selvässä keuhkopöhössä nitroinfuusion voi aloittaa CPAP- hoidon jälkeen ilman konsultaatiota, muuten konsultoi FH30 tai kardiologi Annostelu: Aloitusannos 3 ml/t, nosto vasteen mukaan ad 60 ml/t. Vasta-aiheet: Oikean kammion infarkti mitraali- ja aorttaläppästenoosi Huomioitavaa: Systolinen verenpaine vähintään 120 mmhg (matalamman verenpaineen tilanteessa konsultaatioperusteisesti) Systolisen verenpaineen laskutavoite noin 30 % Ei anneta oikean kammion sydäninfarktissa Infuusio-ohje: Glyseryylitrinitraatti 10mg (2 ml)+48 ml NaCl 0.9%. Infuusion vahvuus 0.2 mg/ml 26
27 Hydroksokobalamiini 5g (Cyanokit ) Indikaatiot: Epäillyssä syanidimyrkytyksessä, esim. asuntopalossa (palavissa materiaaleissa muovia, villaa, silkkiä) mikäli oireita (tajunnan alenema, hypotensio) Konsultoi FH30 Annostelu: 5g, Alle 18-vuotiaalle 70mg/kg (max. 5 g), infusoidaan minuutissa. Epäillyssä vakavassa syanidimyrkytyksessä annoksen voi uusia, toinen annos infusoidaan minuutin aikana. 27
28 Ipratropiumbromidi 0.25mg/ml (2ml) Indikaatiot: Hengitysvaikeus johtuen esim. keuhkoahtaumataudin tai astman äkillisestä vaikeutumisesta Konsultoi lapsipotilaasta FH30 Annostelu: Aikuiset ja >12v lapset: 1 ampulla (2ml) inhaloiden Lapset: <1v 0.5ml 1-12v 1 ml Huomioitavaa: Lapsille ensivaiheen lääkkeenä salbutamoli 1mg/ml valmiste 28
29 Insuliini, lyhytvaikutteinen 100IU/ml (Novorapid ) Indikaatiot: hyperglykemia B706 tehtävässä, diabeettinen ketoasidoosi, hyperglykemia Konsultoi FH30 muissa kuin B706 Annostelu: B-gluk insuliini i.m. >7 mmol/l 3 ky >8 mmol/l 4 ky >12 mmol/l 6 ky >16 mmol/l 8 ky Vaikeassa hyperglykemiassa 5-15 ky i.v. Vaikeassa hyperglykemiassa nesteytys tärkeämpää kuin insuliinin anto 29
30 Isosorbidinitraatti 1.25mg/dos (Dinit ) Indikaatiot: akutisoitunut sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta Annostelu: 1-3 suihketta, voidaan uusia tarvittaessa. Huomioitavaa: Voi laskea verenpainetta liiallisesti. Älä anna, jos systolinen verenpaine alle 120 mmhg 30
31 (S)- Ketamiini (Ketanest-S) 25mg/ml (2ml ampulla = 50mg S-ketamiinia) Indikaatio: 1. Epästabiilin (SAP<100mmHg) tai puristuksissa olevan vammapotilaan kivunhoito. 2. Kivunhoito tilanteissa, joissa suonitietä ei saada heti avattua. 3. Kun opiaatin teho riittämätön. Aikaansaa ns. dissosiatiivisen anestesian, silmät pysyvät auki, potilas ei välttämättä reagoi ympäristöön. Ei vaikutusta hengitykseen ja pienillä annoksilla hemodynaamisesti hyvin siedetty. Haittavaikutuksena erityisesti aikuisilla esiintyy hallusinaatioita. Pienillä annoksilla haittavaikutukset vähäisiä, pienikin bentsodiatsepiini-lisä (aikuiselle esim. midatsolaami 1mg iv/5mg bucc.) vähentää näitä edelleen. Annostelu: IV: mg/kg i.v. = aikuiselle 5-10mg i.v., tarv. toistaen IM: mg/kg i.m. = aikuiselle 25mg i.m. IN: 0.5-1mg/kg i.n. = aikuiselle 50mg i.n. (atomisaattori paras tähän, suihkutus kumpaankin sieraimeen) Konsultaatiovelvoite: aina Kirjaaminen: erillinen seurantalomake, säilytys huumekaapissa 31
32 Klopidogreeli 300mg (Plavix ) Indikaatiot: Uhkaava sydäninfarkti Konsultoi kardiologi tai FH30 Annostelu: 300mg, ei yli 75-vuotiaille 32
33 Labetaloli 10mg/ml 5 ml (Albetol ) Indikaatiot: Oireisen korkean verenpaineen hoitoon, MAP>120, tai systolinen>200, käytä labetalolia neurologisilla/neurokirurgisilla potilailla. Konsultoi neurologi tai FH30 Annostelu: 5-10 mg i.v. 10 minuutin välein, toistetusti ad. 50 mg. Tavoite systolinen verenpaine mmhg tai annetun hoito-ohjeen mukaan. Huomioitavaa: Varmista kliinisesti, että potilas on normovoleeminen Vaikuttaa suhteellisesti enemmän verisuoniin kuin metoprololi Vasta-aiheet: Syke < 65/min 2. tai 3. asteen johtumishäiriö, vaikea sydämen vajaatoiminta Suhteellinen vasta-aihe: Astma 33
34 Lidokaiini 20mg/ml 5 ml (Lidocard ) Indikaatiot: Luuydinkanavan puudutus i.o. yhteyttä avatessa. Injisoidaan luuydinkanavaan ennen muita lääkkeitä/nesteitä, rytmihäiriöiden hoito Rytmihäiriön hoidossa konsultoi FH30 10 kg 5mg 0.25 ml 20 kg 10 mg 0.5 ml 30 kg 15mg 0.75 ml 40 kg 20 mg 1 ml 60 kg 30 mg 1.5 ml 80 kg 40 mg 2 ml Huomioitavaa: Annostelu: Puudutukseen aikuisille ja lapsille 0.5mg/kg i.o., korkeintaan 40 mg (2ml) Jos potilaan tajunnan taso on selkeästi alentunut, ei ole syytä käyttää aikaa luuydinkanavan puuduttamiseen 34
35 Lääkehiili 50g/240ml (Actidose-aqua Advance ) Indikaatiot: Lääkkeiden ja muille elimistölle vaarallisten aineiden imeytymisen estäminen ruuansulatuskanavasta Annostelu: Aikuisille 50g p.o. (koko pullo) Lapset 5ml/kg (tai 1g/kg), tarv.sekoitettuna esim. jogurttiin tai kiisseliin. Kontraindikaatiot: Ei anneta, jos potilas ottanut syövyttäviä aineita tai voimakkaita happoja/emäksiä tai tajunta on merkittävästi alentunut (aspiraatioriski) 35
36 Metoprololi 1 mg/ml 5 ml( Seloken ) Indikaatiot: Oireita aiheuttavan sydämen sykkeen rauhoittaminen (syke>100/min), korkean verenpaineen hoito Konsultoi FH30 (STEMI-tilanteessa kardiologi) Annostelu: mg i.v. 1-2 mg/min Vanhuksille hitaasti 1 mg minuutissa Annoksen voi uusia kahdesti 10 minuutin välein, maksimiannos annetun hoito-ohjeen mukaisesti Huomioitavaa: Varmista, että potilas on normovoleeminen Kontraindikaatiot: Syke < 65/min 2. tai 3. asteen AV-katkos Pahentunut krooninen sydämen vajaatoiminta Diltiatseemi (Cardizem, Dilzem ) tai verapamiili (Isoptin,Verpamil ) käytössä 36
37 Metyyliprednisoloni 125 mg lagenula (Solu- Medrol ) Indikaatiot: Akuutti astmakohtaus, vaikeutunut keuhkoahtaumatauti, anafylaktinen reaktio/sokki Annostelu: astma ja keuhkoahtaumatauti Astma ja keuhkoahtaumatauti -aikuinen:62.5mg i.v Anafylaksia Huomioitavaa: -lapsi: 2mg/kg, ad 62.5 mg i.v. -aikuinen:125 mg i.v -lapsi: 2mg/kg, ad 125 mg i.v. Indikaatio keuhkoperäisessä hengenahdistuksessa, ei sydämen vajaatoiminnan pahenemisvaiheessa 37
38 Midatsolaami 5 mg/ml 3 ml (Midazolam ) Sedaatioon käytettäessä konsultoi FH30 Indikaatiot: kouristelun hoito (kts. Kouristelevan potilaan hoito-ohje), sedaatio Annostelu: Katso kouristelevan potilaan hoito-ohje 38
39 Naloksoni 0.4 mg/ml 1 ml (Naloxon, Nexodal ) Indikaatiot: opioidiyliannos Annostelu: Aikuinen: mg i.v. Lapsi: 1-2 mikrog/kg, kuitenkin vähintään 40mikrog (0.1ml) i.v. Annetaan toistuvasti 2 minuutin välein, kunnes vaste Voidaan antaa myös i.m Huomioitavaa: Annoksen ylittäessä 0.8 mg tai lapsipotilas, konsultoi FH30 Buprenorfiinimyrkytyksessä annostarve suuri tai vaste tällöinkin heikko Huomioi mahdollinen sekaintoksikaatio, aloitusannos tällöin 0.1 mg i.v. Vaikutus kestää noin 20 minuuttia Aikuinen: mg(1-2ml) i.m. 39
40 Natriumbikarbonaatti 75mg/ml 100 ml (Natriumbicarbonate Braun ) Konsultoi FH30 Indikaatiot: vaikea metabolinen asidoosi, trisyklisten masennuslääkkeiden aiheuttama intoksikaatio Annostelu: 100 ml minuutissa, lapset n. 0.9ml/kg 40
41 Noradrenaliini 1mg/ml 4ml (Noradrenalin Hospira ) Konsultoi FH30 (STEMI-tilanteessa kardiologi) Indikaatiot: verenpaineen nosto Annostelu: Aloitusannos yleensä 0.05mikrog/kg/min Aloitusannos 0.05mikrog/kg/min Potilaan paino kg Infuusio nopeus ml/t Huomioitavaa: Potilasta nesteytettävä ennen noradrenaliinin aloitusta ml. Potilaan tarvitsema annos voi olla huomattavasti suurempi kuin aloitusannos 0.05mikrog/kg/min Pyrittävä käyttämään kyynärtaipeen laskimoa verenpainemittaus tiheästi, väli korkeintaan 5 minuuttia Infuusio-ohje: Perfuusorin 50 ml ruisku. Noradrenaliini 1 mg/ml 2 ml + 48 ml G5 %, liuoksen vahvuus 40 mikrog/ml 41
42 Oksikodoni 10mg/ml 1 ml (Oxynorm ) Indikaatiot: voimakas kipu eri syistä johtuen, hengenahdistusoireen helpottaminen tiedetyillä kroonista keuhkosairautta sairastavilla Konsultoi FH30 PSHP kipulääkeohjeen mukaisesti sivu 49. Kipulääkkeen annostelu Oksikodoni i.v. o < 60 kg o > 60 kg o Ikä > 70 v 2 mg 3 mg 2 mg Annoksen voi toistaa kaksi (2) kertaa yli 5 min kuluttua edellisestä annoksesta, mikäli ei konsultaatiotarvetta Lapselle vain konsultaation jälkeen 42
43 Oksitosiini 8.3 µg/ml (Syntocinon ) Indikaatiot: Synnytyksen jälkeisen kohtuverenvuodon esto ja hoito Annostelu: 2 ampullaa (2 ml) lihakseen (i.m.) Haittavaikutukset: takykardia, hypotensio, diureesin heikentyminen, pahoinvointi, puristava tunne rintakehällä ja EKG muutokset (iskemia) Huomioitavaa: Annetaan aina sairaalan ulkopuolisissa synnytyksissä 43
44 Ondansetroni 2mg/ml 2 ml (Ondansetron Hameln ) Indikaatiot: pahoinvointi ja oksentelu eri syistä Annostelu: Aikuinen: 4 mg i.v., annoksen voi uusia kertaalleen lapsi: 0.1 mg/kg, korkeintaan 4 mg Huomioitavaa: Annetaan vain, mikäli potilaalla pahoinvointia/oksentelua Jos potilaalla sydänsairaus, ondansetroni voi pidentää QT-aikaa. 44
45 Parasetamoli 10mg/ml 100 ml, 500mg tbl, 125mg suppo (Paracetamol B.Braun, Pamol F, Panadol ) i.v. parasetamoli muissa kuin B706, konsultoi FH30 Indikaatiot: Kuumeen alentaminen Annostelu: B706: aikuiselle 1 g i.v.(hoitotaso), Kuume, särky mg p.o. Lapselle 15 mg/kg p.r. tai p.o. Lapsen kuumekouristus: kerta-annos 20mg/kg p.r., pyöristä tarvittaessa ylöspäin Huomioitavaa Kuume ja kuumekouristus: muista mekaaninen jäähdytys, varsinainen kouristuslääke ensisijainen 45
46 Prometatsiini 25 mg/ml 2 ml (Atosil ) Konsultoi kardiologi (STEMI-tilanne) tai FH30 Indikaatiot: Anafylaktinen reaktio/sokki, anafylaktisen reaktion esto STEMI-potilaalla Annostelu: STEMI, kts. Ohje sepelvaltimotautipotilaan hoidosta Anafylaktinen sokki/reaktio -Aikuinen:25 mg i.m., (annetun hoitoohjeen mukaisesti myös 12.5 mg i.v. mahdollinen) -Lapsi: 0.5mg/kg i.m., korkeintaan 25 mg, maksimiannos vuorokaudessa 0,5 mg/kg, ei alle 2 vuotiaille Huomioitavaa: STEMI:n yhteydessä huomioitava annostelu i.m., ei i.v. (voi sedatoida). Anafylaksian hoidossa ei ensilinjan lääke. 46
47 Salbutamoli 1mg/ml 2.5 ml (Ventoline ) Indikaatiot: Uloshengityksen vaikeutuminen eri syistä johtuen kuten astma, bronkioliitti, anafylaktinen reaktio Annostelu: Aikuinen: ml Lapsi: 0.15 mg/kg ad 5 mg, tilavuus vähintään 2 ml Paino salbutamoli mg salbutamoli tilavuus Nacl 0.9% 10 kg 1.5 mg 1.5 ml 0.5 ml 20 kg 3 mg 3 ml - 30 kg 4.5 mg 4.5 ml - 40 kg 5 ml 5 ml - Annoksen voi uusia 30 minuutin kuluttua, harkitse lisäksi ipratropiumbromidia (Atrovent) 47
48 Tikagrelori 90 mg (Brilique ) Indikaatiot: Akuutin sydäninfarktin hoito (STEMI) Konsultoi kardiologi Annostelu: 180 mg p.o. Huomioitavaa: Saattaa aiheuttaa takykardiaa 48
49 Tenekteplaasi IU (Metalyse ) Konsultoi FH30 tai kardiologi Huomioitavaa: Muista kontraindikaatiot, kts. ohje ja käy lista läpi Indikaatiot: henkeä uhkaava epäilty keuhkoembolia, uhkaava sydäninfarkti (elvytystilanne tai muutoin ei PCI-hoitoon siirrettävissä) Annostelu: kts. trombolyysi/liuotushoito-ohje 49
50 Traneksaamihappo 100mg/ml 5 ml (Caprilon ) Konsultoi FH30 Indikaatiot: (Traumasta johtuvan) epäillyn verenvuodon hillitseminen Annostelu: 1g (2 ampullaa) lisätään 100 ml NaCl 0.9%- pussiin ja infusoidaan noin 10 minuutin infuusiona Vasta-aiheet ja varoitukset: Aktiivinen tromboembolia Vältettävä potilailla, joilla on ylempien virtsateiden verenvuoto, suuri tukosalttius tai DIC. Dialyysipotilaalla annos 0.5g (1 ampulla) Pääsääntöisesti ei raskauden aikana. 50
51 KIPULÄÄKEOHJE Hoitotason ensihoitaja voi alla luetelluissa tilanteissa itsenäisesti lääkitä potilasta, joka tarvitsee välitöntä kipulääkitystä Käytettävät lääkkeet ja annostelu Alfentaniili (Rapifen ) 0,5mg/ml Oksikodoni (Oxynorm, Oxanest ) 10mg/ml Kipulääkityksen käyttöaiheet: yhden pitkän luun murtuma tai -epäily (myös ranne tai nilkka) tai yksittäisen nivelen luksaatio ilman vammaa alkanut akuutti selkäkipu, ilman sokin oireita kova päänsärky kova vatsakipu ilman sokin oireita sydänperäiseksi arvioitu rintakipu ensisijainen käytettävä lääke on alfentaniili o rintakipupotilailla aloitetaan kivunhoito oksikodonilla mikäli pitkä kuljetusmatka ja/tai alfentaniililla ei toivottua vastetta, annetaan oksikodonia Kipulääkettä (tai sen lisäannosta) ei anneta ilman (ensihoito)lääkärin konsultaatiota, jos: hengitystaajuus alle 10/min tai yli 25/min (lapsella alle 15/min tai yli 30/min) SpO2 < 93 % happilisällä RR syst < 100 mmhg (lapsella RR syst < 90 mmhg) pulssitaajuus < 50/min (lapsella < 60/min) VAS alle 4/10 GCS < 15 jatkuva runsas verenvuoto alkometrissä yli 1,5 promillea tai huumaavien aineiden vaikutuksen alainen (lapsella päihtymys riippumatta aiheuttajasta tai alkometrin lukemasta) 51
52 Kipulääkkeen annostelu Alfentaniili i.v. o kg o kg o kg o kg o kg o > 80 kg o Ikä > 70 v 0,15 mg 0,2 mg 0,25 mg 0,3 mg 0,4 mg 0,5 mg 0,25mg Annoksen voi toistaa kaksi (2) kertaa yli 5 min kuluttua edellisestä annoksesta, mikäli ei konsultaatiotarvetta 52
53 Kipulääkkeen annostelu Oksikodoni i.v. o < 60 kg o > 60 kg o Ikä > 70 v 2 mg 3 mg 2 mg o Annoksen voi toistaa kaksi (2) kertaa yli 5 min kuluttua edellisestä annoksesta, mikäli ei konsultaatiotarvetta o Lapselle vain konsultaation jälkeen 53
54 Vasteen seuranta kipulääkkeen annon jälkeen tulee erityisesti seurata potilaan tajuntaa, hengitystaajuutta, SpO 2 arvoa sekä ventilaation riittävyyttä konsultoi ensihoitolääkäriä mikäli vaste on riittämätön tai sivuvaikutukset haitallisia (etenkin hypoventilaatio/tajunnantaso) Pahoinvointilääkitys mikäli potilaalle tulee pahoinvointia opioidin annostuksen jälkeen, annetaan pahoinvointiin ondansetronia 0,1mg/kg i.v. Maksimikerta-annos 4 mg i.v kirjaa annetun hoidon vaste ensihoitokertomukseen 54
55 KOURISTELEVAN POTILAAN HOITO-OHJE NASOBUKKAALISELLA MIDATSOLAAMILLA PERUSTASON JA HOITOTASON YKSIKÖILLE HUOM: hoitotason ja perustason yksiköllä lääkkeenä midatsolaami 5 mg/ml 3ml ampulla. Tämä ohje on tarkoitettu ensimmäisenä kohteeseen saapuvalle yksikölle. Mikäli potilas kouristaa tavattaessa, anna välittömästi midatsolaamia nasaalisesti/bukkaalisesti (=nenän limakalvolle/posken limakalvolle) alla olevan ohjeen mukaan. Limakalvoannostelu Aikuisilla annos on aina 10mg=2 ml. Lapsilla annos on alla olevan taulukon mukainen Annostele koko annoksesta ¼ oikean sieraimen limakalvoille, ¼ vasemman sieraimen limakalvoille. Annostele ¼ oikealle ja loput ¼ vasemmalle puolelle takahampaiden ja posken väliseen tilaan tai vaihtoehtoisesti kielen alle (mikäli suu aukeaa). Tarkoituksena on maksimoida imeytymispinta-ala. Käytä pelkästään suun limakalvoa, mikäli nasaalinen imeytyminen epävarmaa (esim. runsas limaneritys tai verenvuoto). Ohjeannos on n mg/kg max 10mg. Annos on sama vaikka lapsipotilas olisi jo saanut diatsepaamia p.r. 55
56 INTRANASAALINEN/BUKKAALINEN Midatsolaami 5mg/ml ANNOSTELU lapsen paino (n. ikä) ml mg <10 kg (6-12 kk) (1-4 v) (5-9 v) Yli 40 kg (>10 v ja aikuiset)
57 HOITOTASO Aloita kouristelun hoito nasaalisesti/bukkaalisesti, kun suoniyhteyttä ei ole. Mikäli iv-yhteys jo avattu, käytä ivannostelua aikuiselle 2 mg i.v., lapselle 0,05 mg/kg ad 2mg, tarvittaessa kerran toistaen. Käytä i.o. yhteyttä, jos suoniyhteyden avaaminen ei onnistu yhdellä yrityksellä ja potilaalla on status epilepticus päällä Toissijainen vaihtoehto: Intramuskulaarinen annostelu Toisssijaisena antoreittinä intramuskulaarinen midatsolaami 5 mg/ml. Aikuiset vuotiaat midatsolaami 10 mg i.m, lapset 0.25 mg/kg a.d. 10 mg pyöristäen lähimpään kokonaislukuun esim. 22 kg lapsi 4mg. KOURISTUKSEN JATKUESSA 8 MINUUTTIA LÄÄKKEEN ANNON JÄLKEEN Hoitotaso: Jos kohteessa ei ole kenttäjohtajaa/fh30, kouristuksen jatkuessa 8 minuuttia ensimmäisen lääkkeen annon jälkeen, anna midatsolaami 4 mg i.v/i.o hitaasti (injektoiden 2mg minuutissa). Jos kouristus loppuu injektion aikana, lopeta midatsolaamin anto. Valmistaudu maskiventilaatioon. Lapsen ollessa kyseessä, konsultoi FH30. Perustaso: lisäapupyyntö A772. Konsultoi ensihoitolääkäriä, jos potilaan kouristelu ei ole loppunut 8 minuuttia toisen midatsolaamin annon jälkeen jos potilaan kouristelu uusii ja potilas on jo saanut 2 annosta midatsolaamia 57
58 OHJE SEPELVALTIMOTAUTIKOHTAUKSEN HOIDOSTA M. Eskola & P. Lehto KAIKILLE ASA 250 mg p.o., tarvittaessa nitraatti, beetasalpaaja, kipulääkitys, sedaatio ja happilisä sekä hemodynamiikan arvio ja hoito kliinisen tilanteen mukaan. 1. Sydäninfarkti ilman ST-nousua (NSTEMI) ja epästabiili angina pectoris Potilas kuljetetaan ensisijaisesti paikalliseen sairaalaan. Sieltä suuren vaaran potilaista konsultoidaan TAYS Sydänsairaalan kardiologia ja pyritään ohjaamaan sepelvaltimoiden varjoainekuvaukseen 24 tunnin kuluessa rintakivun alusta. Öisin konsultaatio on aiheen, jos potilas on kardiogeenisessa sokissa tai kipuilee hyvästä lääkehoidosta huolimatta ja EKG:ssa todetaan kivunaikainen iskemia. Sairaalassa aloitetaan ASA ja Klexane 1 mg/kg sc x 2. Klexanea ei aloiteta, jos käytössä on varfariini ja INR on yli 2. Iäkkäillä ja munuaisten vajaatoiminnassa Klexane-annosta pienennetään. Muu antitromboottinen lääkitys sovitaan myöhemmin. Varfariinilääkitystä ei pääsääntöisesti tauoteta. 58
59 2. ST-nousuinfarkti (STEMI) A. Kun EKG:ssa todetaan ST-nousuinfarkti, toimitetaan EKG TAYS Sydänsairaalan kardiologille paikallisesti sovitun käytännön mukaan joko 1. sähköpostilla (mm. Medtronic, Zoll, Philips) TAI 2. laittamalla EKG välittömästi Fimlabiin (mm. TAYS Acuta, VALS, VAS) TAI 3. faksaamalla EKG numeroon ( palvelu) B. EKG:n lähettämisen jälkeen otetaan yhteys TAYS Sydänsairaalan kardiologiin p JOS HOITO ON VÄLITÖN PALLOLAAJENNUS annetaan potilaalle Klexane 40 mg i.v., Brilique 180 mg p.o. ja Atosil 25 mg i.m. Näiden toimenpiteiden jälkeen siirto välittömästi TAYS Sydänsairaalan Kardiologiseen yksikköön, Finn-Medi 1, Biokatu 6, 2. krs. 2. JOS HOITO ON TROMBOLYYSI se toteutetaan tavanomaiseen tapaan erillisen ohjeen mukaisesti. Liuotushoidon aloittamisen jälkeen potilas siirretään välittömästi ACUTA:n sisätautien ensiapuun, jossa kontrolloidaan hoitotulos 90 min kuluttua liuotushoidon aloittamisesta otetulla EKG:lla. Jos hoito on tehonnut, tapahtuu jatkohoito TAYS Sydänsairaalan sydänvalvonnassa (KARA/KARB). Jos EKG:ssa ei ole tapahtunut >50% STsegmentin resoluutiota, otetaan välittömästi yhteys kardiologiin (p ). Kaikki muut kardiologiset konsultaatiot virka- ja päivystysaikana: aluesairaaloista ja terveyskeskuksista p , PSHP:n ambulansseista p (TAYS Ensihoitokeskus). 59
60 TROMBOLYYSI/LIUOTUSHOITO-OHJE Trombolyysi annetaan vain kardiologin (tai ensihoitolääkärin) konsultaation perusteella Sulje pois vasta-aiheet ennen liuotushoidon harkintaa ja antoa Ehdottomat vasta-aiheet Todettu verenvuototaipumus (hyytymishäiriö, trombosytopenia ym.) Merkittävä trauma, pään vamma tai suuri leikkaus kolmen viikon aikana tai neurokirurginen leikkaus yhden kuukauden aikana Aiempi aivoverenvuoto ajankohdasta riippumatta Aivoinfarkti tai hoidettu SAV kuuden kuukauden aikana Aivokasvain, AV-malformaatio, hoitamaton aivoverisuonen aneurysma Ruoansulatuskanavan verenvuoto yhden kuukauden aikana Perusteltu epäily aortan dissektoitumasta Tuoreet punktiot, joita ei voi komprimoida (esimerkiksi maksabiopsia tai lannepisto) 60
61 Suhteelliset vasta-aiheet (varovaisuutta ja harkintaa noudatettava) TIA edeltävien kuuden kuukauden aikana Verenpaine edelleen yli 180/110 mmhg asianmukaisen lääkityksen jälkeen Antikoagulanttilääkitys hoitoannoksin (esimerkiksi varfariini, dabigatraani, rivaroksabaani) Prasugreeli- tai tikagrelorihoito, erityisesti juuri latausannoksen saaneella Aktiivinen maha- tai pohjukaissuolen haavauma Pitkälle edennyt maksasairaus (maksakirroosi, portahypertensio) Raskaus tai synnytys viikon aikana Infektiivinen endokardiitti 61
62 Huomioitavaa Aina on arvioitava sekä hoidon hyödyt että haitat. Jos on massiivinen uhkaava infarkti eikä pallolaajennushoitoon ole mahdollisuutta, voidaan hoitoa harkita riskeistä huolimatta. Vanhuksia (> 75 v) hoidettaessa on erityinen varovaisuus ja harkinta tarpeen, koska vuotovaara on suurempi. Tärkeintä on saada liuotushoito alkuun mahdollisimman nopeasti. Hoito aloitetaan heti, kun päätös on tehty 62
63 Liuotushoidon yhteydessä Liotushoidon yhteydessä potilaalle annetaan sekä verihiutale-estäjiä että antikoagulanttia: 1) ASA latausannos on mg suun kautta (tai suoneen, mikäli iv-valmiste käytettävissä) annetaan kaikille, ellei ole allergiaa 2) Antikoagulaatioon enoksapariini (Klexane ) suoneen 30 mg (ei yli 75-vuotiaille) ja ihon alle 1 mg/kg (enintään 100 mg/kerta-annos) tai 0.75 mg/kg (yli 75-vuotiaille) Klopidogreeli latausannos 300 mg (alle 75-vuotiaat) Ei klopidogreelia yli 75-vuotiaille 63
64 Liuotushoito toteutetaan joko tenekteplaasilla tai reteplaasilla, ks. annostelu alla olevasta taulukosta. Jos potilas on jo saanut prasugreeli- tai tikagrelorilatauksen, liuotushoitoa ei tule antaa. Reteplaasi (Rapilysin ) Reteplaasia annostellaan 10 yksikköä x 2 siten, että bolusten väli on 30 minuuttia. Tenekteplaasi (Metalyse ) Tenekteplaasia annostellaan painon mukaan yhtenä boluksena seuraavasti: paino (kg) annos (mg) <
65 LASTEN LÄÄKEANNOSTAULUKOT Huomioi mahdollinen konsultaatiovelvoite lääkkeen annon edellytyksenä. LÄÄKE ANNOS/PAINO/IKÄ PAINO/IKÄ ANNOS Adenosiini 5 mg/ml 0.1 mg/kg ad 5 mg i.v. Esim. 10 kg 1mg=0.2ml Adrenaliini elvytys 0.1mg/ml Adrenaliini anafylaksia i.m. 0.1 mg/ml Adrenaliini anafylaksia i.m. 1 mg/ml Adrenaliini-inhalaatio 1 mg/ml n. 10 μg/kg i.v./i.o. 1 v 1-7 v (> 7 v aikuisten annostelu) 5-10 kg kg kg kg kg 3-5 kg 6-8 kg 9-12 kg >13 kg 0.1mg=1 ml i.v. 0.2mg=2 ml i.v. 1mg=1 ml (1mg/ml) mg=0.5-1 ml mg=1-2 ml mg= ml mg= ml mg= ml 1.5 mg=1.5 ml 3 mg= 3 ml 4 mg=4ml 5 mg=5 ml 65
66 LÄÄKE ANNOS/PAINO/IKÄ PAINO/IKÄ ANNOS Alfentaniili 0.5 mg/ml i.v. Amiodaroni elvytys 50 mg/ml Atropiini 1 mg/ml Flumatseniili 0.1. mg/ml i.v./i.o. 5 mg/kg i.v./i.o. tarvittaessa x 2 10µg/kg i.v./i.o (pyöristä lähin 10 kg) 0.01 mg/kg >20kg aina 0.2mg kerta-annoksena (aikuisten annos) kg kg kg 10 kg 20 kg 10 kg 20 kg 30 kg 10 kg 20 kg 0.15 mg=0.3 ml 0.2 mg=0.4 ml 0.25 mg=0.5 ml 50 mg=1 ml 100 mg =2 ml 0.1 mg=0.1 ml 0.2 mg=0.2 ml 0.3 mg=0.3 ml 0.1 mg=1 ml 0.2 mg=2 ml 66
67 LÄÄKE ANNOS/PAINO/IKÄ PAINO/IKÄ ANNOS Glukagoni 1 mg/ml i.m. <25 kg 25 kg Glukoosi 10 % i.v./i.o. 2 ml/kg 10 kg Hydroksokobalamiini 5g i.v./i.o. (200 ml:aan laimennettuna 25 mg/ml) Ipratropiumbromidi + salbutamoli (inhalaatio) 70 mg/kg (max. 5 g) 20 kg 30 kg 10 kg 20 kg 30 kg 40 kg kg kg 0.5 mg=0.5 ml 1 mg=1 ml 20 ml 40 ml 60 ml 700 mg=28 ml 1400 mg=56 ml 2100 mg=84 ml 2800 mg=112 ml 1 ml 2 ml 67
68 LÄÄKE ANNOS/PAINO TAI IKÄ PAINO/IKÄ ANNOS Lidokaiini 20 mg/ml i.o.- puudutus 0.5 mg/kg i.o. (max. 40 mg=2 ml) 10 kg 20 kg 30 kg 40 kg Lääkehiili 50 g p.o. n. 1 g/kg (ad 50 g) <10 kg Metyyliprednisoloni 62.5 mg/ml i.v./i.o kg kg 2 mg/kg (max mg) 10 kg 20 kg 30 kg 5 mg=0.25 ml 10 mg=0.5 ml 15 mg=0.75 ml 20 mg=1 ml 10 g=n. ¼ pullosta 20 g=n. ½ pulloa 20-50g= n. ½ -1plo 20 mg=n. 0.3 ml 40 mg=n ml 60 mg=n. 1ml 68
69 LÄÄKE ANNOS/PAINO/IKÄ PAINO/IKÄ ANNOS Midatsolaami 5 mg/ml nasobukkaalisesti Naloksoni 0.4 mg/ml Natriumbikarbonaatti 75 mg/ml i.v./i.o. n mg/kg (max. 10 mg nasobukkaalisesti) 1-2 μg/kg i.v./i.o. (vähintään 40μg=0.1ml) <10 kg (6-12 kk) (1-4 v) (5-9 v) Yli 40 kg (>10 v ja aikuiset) 0-20 kg kg 1 mmol/kg=n. 0.9 ml/kg 10 kg 20 kg 30 kg 40 kg Ondansetroni 2mg/ml i.v. 0.1 mg/kg (max. 4 mg) 10 kg 20 kg 30 kg 40 kg 2.5 mg=0.5 ml 5 mg=1 ml 7.5 mg=1.5 ml 10 mg=2 ml 40 μg=0.1 ml μg= ml 10 mmol=9ml 20 mmol=18 ml 30 mmol=27 ml 40 mmol=36 ml 1 mg=0.5 ml 2 mg=1 ml 3 mg=1.5 ml 4 mg=2 ml 69
70 LÄÄKE ANNOS/PAINO/IKÄ PAINO/IKÄ ANNOS Parasetamoli 125 mg p.r. Parasetamoli supot ja tb 20 mg/kg (kuumekouristus, pyöristä tarv. ylöspäin) 15 mg/kg (kuumeen- & kivunhoito) p.o./p.r. (pyöristä annos antotavan/valmisteen ohjeen mukaan) Prometatsiini 25 mg/ml 0.5 mg/kg i.m. (ei alle 2 vuotiaille, max 25 mg/vrk) 5 kg 10 kg 15 kg 20 kg 25 kg 5 kg 10 kg 20 kg 30 kg 20 kg 25 kg 30 kg 40 kg 100 mg=125 mg suppo 200 mg=2x125 mg suppo 300 mg=2x125 mg suppo 75 mg 150 mg 300 mg 450 mg 10 mg=0.4 ml 12.5 mg=0.5 ml 15 mg=0.6 ml 20 mg=0.8 ml 70
71 LÄÄKE ANNOS/PAINO/IKÄ PAINO/IKÄ ANNOS Salbutamoli 1 mg/ml 0.15 mg/kg inhalaatio 10 kg 20 kg 30 kg 40 kg 1.5 mg=1.5 ml + NaCl 0.5ml 3 mg= 3ml 4.5 mg=4.5 ml 5 mg=5 ml 71
72 LÄÄKEINFUUSIOT Huomioi konsultaatiovelvoite. LÄÄKE Adrenaliini 1 mg/ml Amiodaroni 50 mg/ml Glyseryylitrinitraatti 5 mg/ml Noradrenaliini 1 mg/ml LAIMENNOS & VAHVUUS NaCl 0.9 % 49 ml + adrenaliini 1ml = 0.02 mg/ml G5 % 44 ml + amiodaroni 6ml =6 mg/ml NaCl 0.9 % 48 ml + nitro 2ml =0.2 mg/ml G5 % 48 ml + noradr. 2 ml= 0.04 mg/ml ANNOS/PAINO/AIKA PAINO INFUUSIONOPEUS/ALOITUSANNOS Aloitusannos 0.02 μg/kg/min Yleisohje 300 mg/20 min. (n. 5 mg/kg minuutissa) Aloitusannos 0.05 μg/kg/min 40 kg 60 kg 80 kg 100 kg 50 kg 70 kg 90 kg 2.4 ml/t 3.6 ml/t 4.8 ml/t 6 ml/t 150 ml/h=300 mg/ 30 min Aloitusnopeus 3 ml/t 3.8 ml/t 5.3 ml/t 6.8 ml/t 72
73 OHJE PÄIVYSTYSPOTILAAN ENSISIJAISEN HOITOPAIKAN VALINNASTA ENSIHOITOYKSIKÖILLE PIRKANMAAN ALUEELLA Ohje koskee ensisijaisesti hätäkeskuksen välittämiltä tehtäviltä potilaita kuljettavia ensihoidon yksiköitä, mutta ohjetta voidaan käyttää myös potilaiden sekundaarisiirtoja suunniteltaessa. Ohjeistuksen myötä korkean riskin potilaat tulee kuljettaa suoraan lopulliseen hoitopaikkaan (erityistutkimuksia, päivystysleikkauksia tai tehostettua valvontaa/tehohoitoa vaativat potilaat) ja matalan riskin potilaat pääsääntöisesti perusterveydenhuollon yksiköihin. Ohjeen myötä pyritään toisaalta välttämään epätarkoituksenmukaisia kuljetuksia erikoissairaanhoitoon, mutta myös ylimääräisiä sekundaarisiirtoja. Sekundaarisiirtojen osalta noudatetaan lähettävän tahon ohjeistusta potilaan kuljetuksen ja hoidon osalta. Mikäli potilaan hoitoonohjauksessa ei voida yksiselitteisesti noudattaa tätä ohjetta, tai ensihoitohenkilöstö arvioi perustellusti tarpeelliseksi poiketa ohjeesta, tulee hoitoonohjauksesta konsultoida Taysin päivystävää ensihoitolääkäriä (FinnHEMS 30, puh ). Sairaankuljetuskaavakkeeseen kirjattu ensihoitolääkärin konsultaatio vastaa tällöin lääkärin lähetettä. Voimassaolevia erikoisalakohtaisia hoitoketju- ja konsultaatio-ohjeita tulee noudattaa aivoinfarktipotilaiden (B 706, liuotuskandidaatti) ja ST-nousuinfarktipotilaiden kohdalla. 73
74 Mikäli kuljetettavan potilaan kotipaikkakunta on muu kuin kuljetuksen lähtöpiste, tulee hätätilapotilas kuljettaa asuinpaikkakunnasta riippumatta lähimpään tarkoituksenmukaiseen hoitopaikkaan. Mikäli potilaan tilaa ei arvioida välitöntä hoitoa edellyttäväksi, mutta siirtyminen omalla kuljetuksella tai taksilla ei tule kyseeseen, kuljettaa kiireellistä ensihoitoa toteuttava yksikkö operatiivisesta tilanteesta riippuen potilaan enintään 50 km yhdensuuntaisen matkan asuinpaikkakunnan mukaiseen hoitopaikkaan. Pidemmillä siirtomatkoilla potilaan kuljetukseen käytetään ensisijaisesti hätäkeskusvasteiden ulkopuolisia siirtoyksiköitä. Valmiuden ylläpitämiseksi tai operatiivisen tilanteen edellyttäessä voi päivystävä ensihoitolääkäri tai ensihoidon kenttäjohtaja määrätä myös kiireettömän potilaan kuljetettavaksi lähimpään tarkoituksenmukaiseen hoitopaikkaan potilaan asuinpaikkakunnasta riippumatta. Ensihoitoyksikkö on velvollinen pyytämään kohteeseen lisäapua mikäli potilaan tila tai tehtävän suorittaminen sitä vaatii. Lisäapu pyydetään hätäkeskuksesta avuntarpeen tyypin mukaisesti hoidollisessa tilanteessa tehtäväluokka ilmaisten (esim. A701). Hätäkeskus hälyttää vasteenmukaisen lisäavun tehtävään. Viranomaisapuna (551) hätäkeskuksesta pyydetään kiireellinen kantoapu. Tarvittaessa kiireetöntä kantoapua kohteeseen, on yksikkö yhteydessä ensihoidon kenttäjohtajaan. 74
75 Sisätaudit: Erikoissairaanhoito Lihavoidulla merkityt suoraan Tays Acutaan tai erikoisalakohtaiseen päivystykseen (synnytysvastaanotto, lastenpoliklinikka) ST-nousu AMI ensisijaisesti suoraan KARYlle Sydänperäiseksi sopiva rintakipu, joka ei ole ohittunut Iskemiaan sopiva EKG Uusi LBBB + rintakipu Perusterveydenhuolto Rintakipu Rintakipu, joka on täysin ohittunut Muu kuin sydänperäinen rintakipu / rintakehäkipu Hoitoonohjaus koti tai oma TA (Harkitse X-4 tk tai X-5/X-8) Rintakipu, joka on täysin ohittunut, sepelvaltimotauti tiedossa ja EKG:ssa ei akuutteja muutoksia 75
76 Epävakaa hemodynamiikka Ulkoinen tahdistus, tahdistinpotilaan rytmihäiriö, tahdistimen toimintahäiriö, rytmihäiriötahdistin iskenyt Pulssi alle 40 ja oireinen Synkope tai presynkope Pulssi yli 150 Sydänsairaan rytmihäiriö (esim. FA, SVT, VT) Aiemmin kardioversion vaatineet FA potilaat Rytmihäiriö Vakaa hemodynamiikka Rytmihäiriötuntemus ja pulssi alle 150 Iältään tuntematon tai yli 2vrk kestänyt FA (eteisvärinä) FA epäily, ei vaikeaa sydänsairautta Lisälyöntiepäilyt 76
77 Keuhkoemboliaepäily Hengitysekshaustio Hengitysfrekvenssi alle 10 tai yli 24 SpO2 alle 92%, keuhkokroonikoilla tilannekohtainen arvio Vaikea astmakohtaus Keuhkoahtaumataudin selvä vaikea pahenemisvaihe Keuhkopöhö Hengenahdistus Hengitysfrekvenssi normaali tai lievästi poikkeava SpO2 yli 92% Keuhkoahtaumataudin /astman lievä pahenemisvaihe Sydämen vajaatoiminnan lievä paheneminen Lievä hengenahdistustuntemus, SpO2 yli 96%, hengitysfrekvenssi & hengitystyö normaalit Esimerkiksi: astmaatikko ja lääkkeet käyttämättä, altistuminen tiedossa olevalle allergeenille Pitkittynyt oire ja diagnoosi tiedossa 77
78 Anafylaktinen reaktio/sokki HAE (ex-hane) Käytetty EpiPeniä, oireinen Turvotus tai turvotuksen tunnetta nielussa, suussa tai huulissa Voimakas hengenahdistus Aiemmin sairastettu vaikea anafylaktinen reaktio Allergia ja anafylaksia Kohtalainen allerginen kohtaus Laaja-alainen urtikaria Kohtalainen hengenahdistustuntemus, ei ylähengitystieturvotuksia Lievä allerginen reaktio Paikallinen urtikaria Allerginen nuha Hyönteisen piston aiheuttamat paikallisoireet 78
79 Raajaturvotus ja keuhkoemboliaepäily (hengenahdistus, rintakipu, poikkeava yskä, tykytys, pyörtyminen) Yläraajatrombiepäily Raajaturvotus Raajaturvotus ja jokin muu liitännäisoire esim. kipu, ei valtimotai laskimotukoksen epäilyä Kroonisen raajaturvotuksen lievä paheneminen 79
80 Septinen sokki Immuunipuutteisen kuume (sytostaattihoidossa, elin-/ kantasolusiirrosta alle 6kk, hematologinen aktiivi perussairaus, HIV, immunosuppressiivinen lääkitys) Sepsisepäily Kuumeinen/yleisoireinen artriitti Dialyysipotilaan infektioepäily Epäily eksoottisesta taudista Infektio Infektio ja kohtalaisia komplisoitumattomia yleisoireita, yleistila hyvä Infektio ilman yleisoireita Aikuisen nuha, yskä ja kuume Pitkittynyt kuumeilu ilman yleisoireita Lieväoireinen VTI-epäily IV-huumeiden käyttäjän infektio 80
81 Ketoasidoosiepäily (takykardia, hyperventilaatio, vatsakipu, oksentelu, kuume) Vaikea hypoglykemia Vaikea hyperglykemia Diabetes Hoidettu hypoglykemia Tuore diabetes, hyväkuntoinen Lievä väärä annostelu koti-insuliinia, valvottu seuranta kotona ei onnistu Lievä väärä annostelu koti-insuliinia, valvottu seuranta kotona onnistuu Insuliinidiabeetikon korjattu hypoglykemia, kykenee syömään ja valvonta kotioloissa onnistuu 81
82 Huono yleistila, epävakaa hemodynamiikka, tajunnan tason lasku Vaikea lääkemyrkytys tai sen epäily Vaikea alkoholimyrkytys Epäselvä myrkytys Antidootin tarve, annettu antidoottia Myrkytykset, päihteet Lievät lääkemyrkytykset ja hyvä yleistila Alkoholimyrkytys ja kohtalainen yleistila Vieroitusoireet Hyvin lievä lääkkeen yliannos Lievä väärin annostelu kotilääkkeitä Lievä alkoholimyrkytys ja hyvä yleistila 82
83 Neurologia: Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Hoitoonohjaus koti tai oma TA (Harkitse X-4 tk tai X-5/X-8) Tajuton tai alentunut tajunta ja epäily neurologisesta tautitilasta (sopiva anamneesi, halvaus oire, kohonnut RR) Keskushermostoinfektio -epäily (kuume, sekavuus, petekkiat, päänsärky) Status epilepticus epäily Sunttipotilaan alentunut tajunta Pyörtyminen Tajuttomuus Kouristuksen jälkitila Asentohoidolla tms. palautunut lyhytkestoinen tajunnan häiriö, ei poikkeavuuksia peruselintoiminnoissa tai neurologisia puutosoireita 83
84 B706 Muu akuutti halvaus Transient ishaemic attack=tia, ohjeellinen aikaraja 2 vkoa tapahtuneesta, tarv. neurologin konsultaatio. Amaurosis fugax (äkillinen, toisen silmän näönmenetys, kesto minuuteista puoleen tuntiin) Akuutti halvaus Kasvohermohalvaus ilman neurologisia oireita (toinen kasvopuolisko halvaantunut, luomi ei mene kiinni, otsa ei kurtistu), epäselvissä tilanteissa neurologin konsultaatio Lauantai-illan halvaus=asennosta riippuva puutumisoire raajassa, esim. käden päällä nukkuminen Unihalvaus 84
85 Akuutti sekavuus, johon liittyy peruselintoimintojen häiriö tai neurologinen oire Akuutti sekavuus TGA, transientti globaali amnesia (äkillisesti alkava muistihäiriö, kyvyttömyys muistaa uusia asioita. Tajunta normaali, ei neurologisia oireita, hemodynamiikka normaali) Huom! Ilman vammaepäilyä Ikääntyneen sekavuus ilman neurologisia oireita ja hemodynamiikka normaali Muistisairauden toteaminen (saattaja/valvonta kotioloissa varmistettava) Huom! Ilman vammaepäilyä 85
86 Huimaus, johon liittyy peruselintoimintojen häiriö tai neurologinen oire (tai EKGmuutoksia/rytmihäiriö) Kaatava huimaus koko ajan tiettyyn suuntaan Huimaus Invalidisoiva huimaus ja hyvä yleistila Pitkittynyt huimaus ja hyvä yleistila 86
87 Pitkittynyt kouristuskohtaus (5-10min), joka ei ole lauennut, status epilepticus Toistuva kouristelu (2 tai useampi peräkkäinen kouristus, uhkaava status epilepticus) Kouristelu ja neurologinen oire Kouristelu Yksittäinen kouristuskohtaus Aikuisen ensimmäinen kouristuskohtaus Aivoja rappeuttavaa sairautta sairastavan vanhuksen kouristuskohtaukset Ensimmäinen viinakramppi Epileptikon yksittäinen ja luonteeltaan tavanomainen lyhyt kouristuskohtaus Viinakramppi, ei komplisoivia tekijöitä ja aiemmin vastaavia, seuranta järjestyy 87
88 Äkillisesti, sekunneissa alkanut päänsärky Keskushermostoinfektio-epäily Yli 3vrk kestänyt, invalidisoiva Spinaali/epiduraalipuudutuksen jälkeinen päänsärky Päänsärky, jonka oireet viittaavat kohonneeseen aivopaineeseen (lisääntyy makuulla, herättää yöllä, aamulla pahinta, pahoinvointi, muisti-, näkö- ja tasapainovaikeudet) Sunttipotilaan voimakas päänärky Päänsärky Pitkittynyt päänsärky /migreeni ja kotilääkitys riittämätön Posttraumaattinen päänsärky ilman neurologisia oireita Pitkittynyt päänsärky ilman liitännäisoireita Spinaali/epiduraalipuudutuksen jälkeinen päänsärky, jonka kesto alle 3vrk 88
89 Tule-kirurgia: Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Hoitoonohjaus koti tai oma TA (Harkitse X-4 tk tai X-5/X-8) Traumatiimihälytys /suuri vammaenergia Terävä vamma pään, nivusten tai kainalon alueella (esim. ampuminen/puukotus) Kemikaalionnettomuus, jos ulkoisia vammoja Selkäydinvammaepäily Traumapotilas Pieni vammaenergia ja vakaa hemodynamiikka Pinnallinen terävä vamma, ei kykene huolehtimaan haavan akuuttihoidosta tai hakeutumaan itse hoitoon Pinnallinen haava sidottavissa, ei aktiivivuotoa, ei verisuoni/hermo/jännevamman kuvaa, kykenee hakeutumaan itse hoitoon 89
90 Komplisoitunut murtuma (hermotai verisuonivamma) Vahva epäily lonkkamurtumasta Avomurtuma Ilmeinen hetkuva reiden, säären, nilkan tai olkavarren murtuma Murtumaepäily Murtumat Komplisoitumaton murtuma Muut luksaatiot, kuten olkapää, varvas, sormi ym. Kasvovammat, kts KNK-luokittelu Amputaatiovamma (vakavista käsivammoista aina soitto käsikirurgille ) Lonkka-, polvi- tai kyynärnivelen luksaatio. Patellaluksaatio toistaiseksi (tutkimus menossa) Alle 1-vuotiaan murtuma 90
91 Hallitsematon tai henkeä uhkaava verenvuoto haavasta Haava ja hermo- tai jännevamma Haava ja murtuma (=avomurtuma) Nivelen avoluksaatio Ilmeinen akillesjänteen repeämä Haavat ja jännevammat Komplisoitumaton vuotava haava Pinnallinen haava Eläinten purema Mallet finger (=vasarasormi) Pinnallinen naarmu Vanhan haavan yksinkertaiset komplikaatiot Tikkien poisto 91
92 Lapsen pinnallinen palovamma > 10% Lapsen kasvojen palovamma Syvä palovamma Hengitysteiden, genitaalialueen palovamma Kemikaalin aiheuttama palovamma Sähkön aiheuttama palovamma Palovammat Aikuisen enintään 10 % pinnallinen palovamma (1. asteen) Aikuisen 1. asteen paikallinen palovamma 92
93 Selkä- tai raajakipu ja cauda equina -oireisto Selkä- tai raajakipu ja akuutti totaali pareesi (<2vrk) Leikkauksen jälkiongelmat Selkä- tai niskakipu ja säteily- tai pareesioire vamman jälkeen Selkä- ja raajakipu Invalidisoiva selkä-, niska- tai raajakipu ilman liitännäisoireita (ei epäilyä aneurysma/dissekaatioperäisestä kivusta) Selkä- tai niskakipu ja säteilyoire ilman vammaa (ei epäilyä aneurysma/dissekaatioperäisestä kivusta) Selkämurtumaepäily ilman liitännäisoireita, matala vammaenergia Selkä-, niska- tai raajakipu ilman vammaa tai liitännäisoireita. Krooninen selkä-, niska- tai raajakipu 93
94 Pään vamma, johon liittyy: tajuttomuus (myös ohimennyt) neurologisia puutosoireita muistin menetys (myös ohimennyt) Selvä pään vamma ja antikoagulanttihoito Pään vamma Pään vamma, johon ei liity neurologisia puutosoireita Postraumaattinen lievä päänsärky Pään vamman jälkeen potilas oksentaa 2 kertaa ja sekava/puutosoireita Pään vamma ja likvor/verenvuoto nenästä/korvakäytävästä 94
95 GE/pehmyt-kirugia: Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Hoitoonohjaus koti tai oma TA (Harkitse X-4 tk tai X-5/X-8) Shokkioireinen vatsakipu Ilmeinen umpilisäkkeentulehdus Vatsakipu ja liitännäislöydös, esim. korkea kuume, peritonismus, poikkeava hemodynamiikka Vatsakipu Vatsakipu ilman merkittäviä liitännäisoireita Kureutumaton tyrä Krooninen pankreatiitti ilman merkittäviä liitännäisoireita Lievä vatsakipu ilman liitännäisoireita Ummetus Ripuli Oksentelu Kureutunut tai erittäin kivulias tyrä Kivulias keltainen potilas Leikkauksen jälkiongelmat Virtsatiekiviepäily Kivuton keltainen potilas ja hyvä yleistila Vahva okkluusioepäily, ulostetta oksennuksessa Kuumeinen, lääkkeelle reagoimaton/toistuva sappikipu 95
ENSIHOIDON LÄÄKEHOITO-OHJEET HOITOONOHJAUSOHJE
ENSIHOIDON LÄÄKEHOITO-OHJEET HOITOONOHJAUSOHJE 2 SISÄLLYSLUETTELO Lääkkeiden säilytys ja käsittely 6 Huumausaineiden säilytys ja käsittely 7 Lääkehoito-ohjeet 9 Adenosiini 10 Adrenaliini elvytys 11 Adrenaliini
LisätiedotPirkanmaan sairaanhoitopiiri. Ensihoidon lääkehoito- ja hoitoonohjausohje
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Ensihoidon lääkehoito- ja hoitoonohjausohje 2017-2018 SISÄLLYS Lääkkeiden säilytys ja käsittely... 4 Huumausaineiden säilytys ja käsittely yksiköissä/asemapaikoilla... 5 LÄÄKEHOITO-OHJEET...
LisätiedotPirkanmaan sairaanhoitopiiri. Ensihoidon lääkehoito- ja hoitoonohjausohje
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Ensihoidon lääkehoito- ja hoitoonohjausohje 2017-2018 SISÄLLYS Lääkkeiden säilytys ja käsittely... 4 Huumausaineiden säilytys ja käsittely yksiköissä/asemapaikoilla... 5 LÄÄKEHOITO-OHJEET...
LisätiedotÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen
LisätiedotVSSHP ALUEEN ENSIVASTEYKSIKÖIDEN LÄÄKEHOITO- OHJEET 2015
VSSHP ALUEEN ENSIVASTEYKSIKÖIDEN LÄÄKEHOITO- OHJEET 2015 Alkuperäinen versio 5/2014: Teemu Elomaa EL, Petri Aaltonen EL Päivitetty 6/2015 (työryhmä: Petri Aaltonen, Anu Keskilohko, Tuomo Maavirta, Aaron
LisätiedotENSIHOIDON LÄÄKEHOITO - OPAS
ENSIHOIDON LÄÄKEHOITO - OPAS Sisällysluettelo: 4 Adenosiini 19 Enoksapariini 5 Adrenaliini 20 Etilefriini 6 Adrenaliini-elvytys 21 Flumatseniili 7 Adrenaliini-anafylaksia 22 Furosemidi 8 Adrenaliini-muu
LisätiedotLAPSEN AKUUTIN HENGENAHDISTUKSEN LÄÄKEHOITO
LAPSEN AKUUTIN HENGENAHDISTUKSEN LÄÄKEHOITO Opas Nivalan terveyskeskuksen vuodeosastolle Pienen lapsen akuutti hengenahdistuskohtaus liittyy yleisimmin laryngiittiin, astmaan, bronkiittiin/ bronkioliittiin
LisätiedotPÄIHTEIDEN KÄYTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA
PÄIHTEIDEN KÄYTTK YTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA YLEISTÄ Vakavia myrkytyksiä n. 2000/vuosi Puolet johtaa kuolemaan Tehohoitoon 800 Suurin osa kuolee ennen ensihoitoon pääp ääsyä Hoitoon pääp äässeiden kuolleisuus
LisätiedotKirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka
MILLOIN PÄIVYSTYSLÄHETE TAYS:IIN, TAYS-TEMPUT JA KOTIOHJEET PÄIVYSTYKSESTÄ AHDISTUSKOHTAUKSEN JÄLKEEN Kirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka ASTMAN PAHENEMIVAIHE/ OBSTRUKTIIVINEN BRONKIITTI
LisätiedotAKUUTIN LÄÄKEHOIDON OPAS
AKUUTIN LÄÄKEHOIDON OPAS Joel Korpela, Petteri Pitkänen, Teemu Vihma Marraskuu 2016 Akuutin lääkehoidon opas 1(43) Sisällys LÄÄKEAINEET JA KAUPPANIMET... 2 ELVYTYSLÄÄKKEET... 3 Adrenaliini... 4 Amiodaroni...
LisätiedotEnsihoidon (triage) hoidon kiireellisyyden arviointi, mallia Vaasa
Ensihoidon (triage) hoidon kiireellisyyden arviointi, mallia Vaasa 19.4.2016 Risto Vesanto Ensihoitopäällikkö Vshp ensihoidon tulosyksikkö Sisältö Triage ennen ja nyt Vaasassa Triagen ajatus: Mikä ihmeen
LisätiedotTukos dabigatraanihoidon aikana
Tukos dabigatraanihoidon aikana Kysy lääkkeen oton ajankohta, komplianssi ja tarkista laboratoriovaste: 1. jos lääke on jäänyt ottamatta ja trombiiniaika on normaali, aloita viipymättä tukoksen rutiininomainen
LisätiedotHuomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator
Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle Anne Levaste, Clinical Nurse Educator 860703.0118/15FI 1 I24.0 Sydäninfarktiin johtamaton äkillinen sepelvaltimotukos
LisätiedotEKG-LÖYDÖKSET HÄLYTYSKELLOT SOIMAAN! TÄRKEÄT EKG-LÖYDÖKSET
EKGLÖYDÖKSET HÄLYTYSKELLOT SOIMAAN! Marja Hedman, LT, Dos Kardiologi KYS/ Kuvantamiskeskus Kliinisen fysiologian hoitajien koulutuspäivät 21.22.5.2015, Valamon luostari TÄRKEÄT EKGLÖYDÖKSET 1. Hidaslyöntisyys
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli
PAKKAUSSELOSTE Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. -
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotVanhus päivystyspotilaana. TPA Tampere: Vanhus päivystyspotilaana
Vanhus päivystyspotilaana 1 Perustieto Päivystyksen käytön perusteet Esitiedot Mitä tehdä ennen konsultaatiota? Mitä mukaan päivystykseen Milloin päivystykseen ja milloin ei? Edut ja haitat Syventävätieto
LisätiedotAnafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle
Anafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle Mitä on anafylaksia? Allergiaoireet voivat vaihdella eri henkilöiden tai tapausten kesken. Allergiat ovat hyvin tavallisia joidenkin tutkimusten mukaan jopa yhdellä
LisätiedotSisältö Etiologia. Oireet. Erotusdiagnostiikka. Hälytysmerkit. Esitiedot. Kliininen arvio. Nestetarve & kuivuman korjaus
Sisältö Etiologia Oireet Erotusdiagnostiikka Hälytysmerkit Esitiedot Kliininen arvio Nestetarve & kuivuman korjaus Hoitopaikan valinta Yhteenveto 1 Etiologia Yleisiä Valtaosa virustauteja Adeno, noro,
LisätiedotVanhus päivystyspotilaana. TPA Tampere: Vanhus päivystyspotilaana
Vanhus päivystyspotilaana 1 Perustieto Päivystyksen käytön perusteet Esitiedot Mitä tehdä ennen konsultaatiota? Mitä mukaan päivystykseen Milloin päivystykseen ja milloin ei? Edut ja haitat Syventävätieto
LisätiedotLAPSEN ELVYTYS. Ole Andersen 02/2017
LAPSEN ELVYTYS Ole Andersen 02/2017 ONKO LAPSI AINA ERILAINEN KUIN AIKUINEN? vastasyntynyt on alle 1 vuoden ikäinen on alle 3 vuoden ikäinen on alle 5 vuoden ikäinen osittain LAPSI EI OLE PIENI AIKUINEN
LisätiedotLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO
LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN JA KIVUNHOITO HANNU KOKKI ANESTESIOLOGIAN PROFESSORI, UEF HOITAVA TAHO: 2 KYSYMYSTÄ 1. MIKSI MURTUI LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN 2. TOIPUMINEN LEIKKAUKSEN JÄLKEEN KIVUN HOITO
LisätiedotOhjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen
Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 24.8.2017 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden
LisätiedotOhjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito
Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden hoito
LisätiedotPäivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP
Päivystysosasto Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Potilaat Päivystysosastolle päivystyspoliklinikan kautta tarkkailuosasto A11, A31, A32 A12, A21, A21 A42 Miksi päivystys osasto aikaa vievä diagnostiikka
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Carvedilol ratiopharm 6,25 mg tabletti Carvedilol ratiopharm 12,5 mg tabletti Carvedilol ratiopharm 25 mg tabletti.
PAKKAUSSELOSTE Carvedilol ratiopharm 6,25 mg tabletti Carvedilol ratiopharm 12,5 mg tabletti Carvedilol ratiopharm 25 mg tabletti Karvediloli Lue tämä seloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu referral-menettelyn tuloksena. Jäsenvaltion
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotHätäensiapu ja ensihoito. Leila Niemi-Murola dos, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka, HY
Hätäensiapu ja ensihoito Leila Niemi-Murola dos, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka, HY Luennon sisältö Preoperatiivinen vaihe Potilaan rauhoittaminen ja sedaatio Ongelmat toimenpiteen
LisätiedotAstma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P)
Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P) 24.01.2018 Astma Infektio KNK ongelmat Allergia Refluksitauti TIC oire (toiminallinen) YSKÄ Hengenahdistus Bronkioliitti Akuutti obstruktiivinen bronkiitti Infektioastma
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ei oleellinen. Tämä on geneerinen hakemus. Valmisteyhteenveto noudattaa alkuperäisvalmisteen
LisätiedotOhje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle
Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle 2 Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle Lääkärisi on määrännyt Sinulle Xarelto - lääkevalmistetta. Tekonivelleikkauksen jälkeen laskimotukoksen eli veritulpan riski on tavallista
LisätiedotTaskuopas. akuutteihin tilanteisiin kotihoidossa. Kotihoito
Taskuopas akuutteihin tilanteisiin kotihoidossa Kotihoito Sisällys ABCDE 2 Elvytys 12 Tajuttomuus 14 Rintakipu 16 Aivoinfarkti 18 Aivoverenvuoto 20 Anafylaksia 21 Taskuopas akuutteihin tilanteisiin kotihoidossa
LisätiedotEKG:n monitorointi leikkaussalissa. Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS
EKG:n monitorointi leikkaussalissa Ville-Veikko Hynninen Anestesiologian el. TYKS EKG leikkaussalissa EKG tulee rekisteröidä teknisesti aina mahdollisimman korkealaatuisena ja virheettömänä. Huonoa EKG-käyrää
LisätiedotTietoa eteisvärinästä
Tietoa eteisvärinästä Mikä eteisvärinä eli flimmeri on? Eteisvärinä on tavallisin pitkäkestoinen sydämen rytmihäiriö, joka yleistyy 60 ikävuoden jälkeen. Yli 75-vuotiaista noin 10 % sairastaa eteisvärinää
LisätiedotHämeenlinnan Taitoluistelijat 6.11.2013
ENSIAPUOHJEITA TAITOLUISTELUVALMENTAJILLE JA OHJAAJILLE Soita 112, jos potilaalla on; Kova rintakipu Halvausoire Tajuttomuus Hengitysvaikeus Kouristuskohtaus Vaikea tapaturma Hyvin runsas verenvuoto Miten
LisätiedotElvytys: Erityisryhmät
2010 -> 2015 Elvytys: Erityisryhmät Markus Lyyra Vt ylilääkäri Päivystys, tehohoito ja ensihoito HUS Porvoon sha Akuuttihoitopäivät lemmenlaivalla 2016 Otsikoita Erityissyitä: Hypoksia, Hypo/hyperkalemia,
LisätiedotVersio 8, TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute
TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL -NENÄSUMUTE SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON ------------------------------------------------------------------------------
LisätiedotEFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS
EFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS bukkaalinen fentanyylitabletti Sinulle on määrätty Effentora -lääkettä syövän läpilyöntikipukohtausten hoitoon. Tämän esitteen
LisätiedotSelkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla. Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala
Selkäleikkausta edeltävä esikäynti Töölön sairaalan Monitoimipoliklinikalla Sairaanhoitaja Toni Broman, HUS Töölön sairaala Töölön sairaalan osasto 2 on 25- paikkainen vuodeosasto, jonka erikoisalana on
LisätiedotIntubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide?
Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide? Timo Jama Anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen, päivystyslääketieteen sekä sukellus- ja ylipainelääketieteen
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Addex-Kaliumklorid 150 mg/ml infuusiokonsentraatti. Osmolaliteetti: noin 4 000 mosm/kg vettä ph: noin 4
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Addex-Kaliumklorid 150 mg/ml infuusiokonsentraatti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml Addex-Kaliumkloridia sisältää: Kaliumkloridi 150 mg/ml, joka vastaa
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotLÄÄKEHOITOSUUNNITELMA VARHAISKASVATUKSESSA JA ESIOPETUKSESSA
Kauniaisten kaupunki 6.4.2010 Sosiaali- ja terveystoimi Varhaiskasvatus ja esiopetus LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA VARHAISKASVATUKSESSA JA ESIOPETUKSESSA Tämän lääkehoitosuunnitelman perustana on Sosiaali- ja
LisätiedotPikapoli - uusi vastaanoton toimintamalli saatavuuden parantamiseksi. Ylilääkäri Outi Pohjola 28.11.2014 Sosiaali- ja terveyspalvelukeskus Rovaniemi
Pikapoli - uusi vastaanoton toimintamalli saatavuuden parantamiseksi Ylilääkäri Outi Pohjola 28.11.2014 Sosiaali- ja terveyspalvelukeskus Rovaniemi Mikä on pikapoli? Uusi hoitajavetoinen malli tarjota
LisätiedotMistä iäkkäiden hoitopaikkasiirrot kertovat ja voidaanko niihin vaikuttaa?
YLEISLÄÄKETIETEEN OPPIALA Mistä iäkkäiden hoitopaikkasiirrot kertovat ja voidaanko niihin vaikuttaa? Jaakko Valvanne Geriatrian professori 31.8.2015 Miksi hoitopaikkasiirroista keskustellaan? Tamperelaiset
LisätiedotPYL Timo Tuovinen Lääkäriliitto, Lapin keskussairaala, Oulun yo. Kyy puri
PYL Timo Tuovinen Lääkäriliitto, Lapin keskussairaala, Oulun yo Kyy puri 1 Ainoan myrkkykäärmeemme YLE Uutisgrafiikka 2 Tapauksia / 100 000 asukasta Pikkulapset alttiimpia, U puolet käteen nostaessa 9
LisätiedotENSIAUTTAJIEN TOIMENPITEET RALLIONNETTOMUUDESSA. Ari Kivari / Pelastusopisto 2011
ENSIAUTTAJIEN TOIMENPITEET RALLIONNETTOMUUDESSA Ari Kivari / Pelastusopisto 2011 KAIKKI LÄHTEE HÄTÄKESKUKSESTA Hätäilmoitukset Oma organisaatio Onko paikalla ensihoitovalmius? Soitto 112 / koska? Porrastettu
LisätiedotENSIAVUN LÄÄKEKANSION KÄYTTÖOHJEET
LIITE 1 ENSIAVUN LÄÄKEKANSION KÄYTTÖOHJEET Tämä kansio on tarkoitettu osaksi perehdyttämisen käsikirjaa uuden työntekijän/ opiskelijan perehtymisen tueksi. Käytä ensisijaisena lähteenä terveysporttia hakiessasi
LisätiedotYLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA
YLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA - Vai voitaisiinko sitä ennakoida? Petra Kupari, apulaisosastonhoitaja/ensihoitaja YAMK, Malmi PPKL Helsinki 26.10.2016 PERUSELINTOIMINTOJEN HÄIRIÖ MITEN TUNNISTAA VAARAN
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotHoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotFRAKTIOIMATON HEPARIINI (UFH) INFUUSIO - OHJE
FRAKTIOIMATON HEPARIINI (UFH) INFUUSIO - OHJE *Fraktioimaton hepariini UFH (Heparin Leo ) antikoagulaatiovaikutus perustuu antitrombiinista riippuvaan hyytymistekijä Xa:n estoon, lisäksi se estää tehokkaasti
LisätiedotOPAS ETEISVÄRINÄPOTILAALLE. XARELTO -lääkkeen käyttäjälle
OPAS ETEISVÄRINÄPOTILAALLE XARELTO -lääkkeen käyttäjälle SISÄLLYSLUETTELO ETEISVÄRINÄ Mikä on eteisvärinä? 3 XARELTO Mikä on XARELTO? 4 Miksi XARELTO -lääkkeen säännöllinen käyttö on tärkeää? 6 XARELTO
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotValtuuskunnille toimitetaan oheisena asiakirja D043528/02 Liite.
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 8. maaliskuuta 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 SAATE Lähettäjä: Euroopan komissio Saapunut: 7. maaliskuuta 2016 Vastaanottaja: Kom:n asiak. nro: Asia: Neuvoston
LisätiedotSydän ja ajokyky. Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä
Sydän ja ajokyky Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä 29.3.2017 Sidonnaisuudet Työnantajan määräämä koulutus Boston scientific Medtronic finland St Jude Medical Sydän Ihmisen
LisätiedotVersion 6, 14 August Etukansi. TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute
Etukansi TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL -NENÄSUMUTE SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON ------------------------------------------------------------------------------
LisätiedotVersion 6, 5 October TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl nenäsumute, kerta annospakkaus
TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl nenäsumute, kerta annospakkaus TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL NENÄSUMUTE KERTA ANNOSPAKKAUKSESSA SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON Hyvä apteekkilainen
LisätiedotLääkelaskuharjoituksia aiheittain
Lääkelaskuharjoituksia aiheittain Peruslaskutoimitukset ja yksikkömuunnokset 1. Muunna yksiköt a) 200 mg = g b) 0,05 mg = µg c) 250 ml = l d) 100 µg = mg e) 1,5 l = ml f) 0,5 % = mg/ml 2. Muunna roomalaiset
LisätiedotLiite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin 38/46 A. Valmisteyhteenveto 4.1 Käyttöaiheet [tällä hetkellä hyväksytyt käyttöaiheet on poistettava ja korvattava seuraavilla]
LisätiedotMIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015
MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele
LisätiedotLääkkeet ensiapupäivystyksessä -koulutus
16.3.2016 SPR Keskustoimisto Valmiuden yksikkö Lääkkeet ensiapupäivystyksessä -koulutus Opiskeltava taustamateriaali Ensiapupäivystäjän lääkeohje, mikä on hyväksytty SPR:n hallituksessa 22.5.2015. Ensiapupäivystyksissä
LisätiedotTässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.
Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella
LisätiedotPÄIVÄKODISSA, KOULUSSA SEKÄ AAMU- JA ILTAPÄIVÄTOIMINNASSA TOTEUTETTAVAN LÄÄKEHOIDON SUUNNITELMA. Rovaniemen kaupunki
PÄIVÄKODISSA, KOULUSSA SEKÄ AAMU- JA ILTAPÄIVÄTOIMINNASSA TOTEUTETTAVAN LÄÄKEHOIDON SUUNNITELMA Rovaniemen kaupunki Päivähoidon palvelukeskus ja Koulupalvelukeskus 4.5.2011 LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA PÄIVÄHOIDOSSA,
LisätiedotTajunnantason arviointi, häiriöt ja esihoito
Tajunnantason arviointi, häiriöt ja esihoito Helena Jäntti Lääkäriyksikön vastuulääkäri KYS 9.4.2017 1 Tajuton potilas Anne-Mari Kantanen, LL, Neurologian erikoislääkäri. Akuuttineurologi, KYS Neurokeskus
LisätiedotFeokromosytoomapotilaan anestesia
Feokromosytoomapotilaan anestesia Leila Niemi-Murola dosentti, MME, lääkärikouluttajan erityispätevyys, AFAMEE kliininen opettaja Clinicum, HY ja TutKA, HYKS Feokromosytooma Insidenssi 1/400 000 - verenpainetautia
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Atipametsolihydrokloridi
LisätiedotVeren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä
Veren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä Yleistä Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet ovat erittäin yleisiä Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet ovat yleensä potilaalle tarpeen Päivystysaikana
LisätiedotKivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotVanhuksen monilääkityksen väylät ja karikot Paula Viikari LT, Geriatrian erikoislääkäri Turun kaupunginsairaala
Vanhuksen monilääkityksen väylät ja karikot 15.3.2017 Paula Viikari LT, Geriatrian erikoislääkäri Turun kaupunginsairaala Lääkityksen tavoite (Koti ympärivuorokautinen tehostettu palveluasuminen) Hoitopäätösten
LisätiedotSydänlääkkeet ja liikunta
Sydänlääkkeet ja liikunta Beetasalpaajat S = selektiivinen (beeta-1-selektiivinen eli etupäässä sydämeen vaikuttava) V = vasodilatoiva eli verisuonia laajentava I = ISA (intrinsic sympathomimetic action)
LisätiedotVASTA-AIHEET (kts. tarkemmin Terveysportti Duodecim lääketietokanta )
MS-TAUDIN IMMUNOMODULOIVA LÄÄKITYS Lähteenä Käypähoito-suositus (3.12.2014, kohdennettu päivitys 16.12.2015). MS-tauti käypähoito suositus Lisäksi hoitojen toteutuksessa ja seurannassa huomioitava sairaalakohtaiset
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
LisätiedotHIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun HIV-positivisilla potilailla on suurentunut munuaisten vajaatoiminnan riski, joka edellyttää
LisätiedotKissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Acticam 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Acticam 5 mg/ml injektionesteliuosta sisältää: Vaikuttavat aineet Meloksikaami
LisätiedotVastaa seuraaviin kysymyksiin KYLLÄ tai EI, tarkenna pyydettäessä. Lue kysymykset huolellisesti ja ota huomioon kysymysten tarkennuspyynnöt!
TERVEYSKYSELY Täytä kysely huolellisesti ennen lääkärinvastaanottoa. TAUSTATIEDOT 1. Nimi 2. Sukupuoli 3. Mikä on urheilulajisi Vastaa seuraaviin kysymyksiin KYLLÄ tai EI, tarkenna pyydettäessä. Lue kysymykset
LisätiedotLasten akuutin kivunhoidon järjestelyt Vaasan keskussairaalassa
Lasten akuutin kivunhoidon järjestelyt Vaasan keskussairaalassa 21.1.2016 Marko Sallisalmi osastonlääkäri Vaasan keskussairaala Lyhyt kuvaus vuosina 2013-2015 toteutetusta lasten akuutin kivunhoidon laatuprojektista
LisätiedotPakkausseloste: Tietoa käyttäjälle. Kipupois 200 mg tabletit. ibuprofeeni
Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle Kipupois 200 mg tabletit ibuprofeeni Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle tärkeitä tietoja. Käytä
LisätiedotOLETKO LEIKKAUSKELPOINEN POTILAS? Sh, endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS
OLETKO LEIKKAUSKELPOINEN POTILAS? Sh, endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS LEIKKAUSKELPOISUUDEN ARVIOINTI tarkoituksena on punnita, miten ratkaisevasti leikkauksen odotetaan parantavan potilaan elämän
LisätiedotMiten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta
Miten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? 5.5.2011 Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta Päivystyksessä Paljon potilaita Paljon infektioita Harvalla paha tauti Usein kiire Usein hoito ennen
LisätiedotHUS Riippuvuuspsykiatria. Tietoa korvaushoidosta - metadoni
HUS Riippuvuuspsykiatria Tietoa korvaushoidosta - metadoni HUS Riippuvuuspsykiatria korvaushoito Välskärinkatu 6, 1. krs, PL 590, 00029 HUS puh. 09 471 75482 Vieraile verkkosivustollamme osoitteessa: www.hus.fi
LisätiedotJaksokirja - oppimistavoi/eet
Jaksokirja - oppimistavoi/eet Tunnistaa tärkeimmät alkoholin aiheuttamat neurologiset oireet ja sairaudet Hallitsee nikotiiniriippuvuuden hoidon Tunnistaa ja osaa hoitaa alkoholin vieroitusoireet (ml.
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yli 33 kg painavat lapset (noin 11-vuotiaat), alle 50 kg painavat nuoret ja aikuiset:
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PERFALGAN 10 mg/ml, infuusioneste, liuos. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 10 mg parasetamolia 1 infuusiopullo sisältää 50 ml vastaten 500
LisätiedotTavallisia lasten oireita kuinka hoidan ja milloin hoitoon?
Korvakipu Kutina ja kipu, kuume, mahdollisesti märkävuotoa korvasta. Anna kipulääkettä ohjeen mukaan helpottamaan kipua ja laskemaan kuumetta. Kohoasento nukkuessa voi helpottaa kipua. Päivystyskäynti
LisätiedotEteisvärinä ja aivoinfarktin ehkäisy
Eteisvärinä ja aivoinfarktin ehkäisy Tunne pulssisi -ammattilaisten koulutus 1.10.2013 / 9.12.2013 Kirsi Rantanen Neurologian erikoislääkäri, neurologian klinikka, HUS Aivoinfarkti Verisuonitukoksesta
Lisätiedot- Limakalvobiopsia - Harjanäyte - KNB (G19)
ANTIKOAGULANTTI- JA ANTITROMBOOTTINEN LÄÄKITYS KEUHKOTOIMENPITEIDEN YHTEYDESSÄ Jaottelemalla toimenpiteet pienen ja suuren vuotoriskin toimenpiteiksi, ja toisaalta potilaat pienen tai suuren tukosriskin
LisätiedotDIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA. Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015
DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015 TULEHDUSSAIRAUKSIEN VAIKUTUKSIA VATSATAUDIN KANSSA TARKKANA Verensokerin seuranta: nouseeko vai laskeeko? Jos suolistossa
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Karprofeeni Apuaineet: Bentsyylialkoholi
LisätiedotEnsiapukoulutus seuratoimijat. 04.11.2013 Janne Wall sh ylempi AMK
Ensiapukoulutus seuratoimijat 04.11.2013 Janne Wall sh ylempi AMK Tavoitteet Elottomuuden tunnistaminen hengitys Tajuttomuus / Elottomuus 112 aktivointi PPE Hengitys Normaali hengitys on rauhallista, tasaista,
LisätiedotCaprelsa. Vandetanibi CAPRELSA (VANDETANIBI) POTILAAN JA POTILAAN HUOLTAJAN (PEDIATRINEN KÄYTTÖ) OPAS ANNOSTELUSTA JA SEURANNASTA
Caprelsa Vandetanibi Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla kaikista mahdollisesti saamistasi haittavaikutuksista.
LisätiedotLÄÄKEHOITOSUUNNITELMA PÄIVÄHOIDOSSA, KOULUSSA JA AAMU- JA ILTAPÄIVÄTOIMINNASSA
Tampereen kaupunki Hyvinvointipalvelut Päivähoito ja perusopetus 23.10.2007 LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA PÄIVÄHOIDOSSA, KOULUSSA JA AAMU- JA ILTAPÄIVÄTOIMINNASSA Tämän lääkehoitosuunnitelman perustana on Sosiaali-
Lisätiedot