PCA kivunhoitomenetelmänä Kanta-Hämeen keskussairaalassa
|
|
- Kalle Tuominen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 PCA kivunhoitomenetelmänä Kanta-Hämeen keskussairaalassa Päivitys Antti Mali Jaana Suomalainen
2 2(15) Sisällys 1 PCA ( patient controlled analgesia) eli kivun itsehoito PCA-menetelmän käyttöindikaatiot ja ideologia PCA-tekniikan kontraindikaatiot Käytettävät lääkkeet ja annostelureitit Toteutus Lääkekasetti ja- letkustot Ohjelmointi Potilaan opetus Potilaan tarkkailu Aseptiikka Komplikaatiot CADD-Legacy PCA:n ohjelmointi PCA-PUMPUN KASETIN VAIHTO LETKUSTON ESITÄYTTÖ JA UUDEN SIIPINEULAN LAITTO Paristojen vaihto PCA-pumpun lukemien nollaus 9 Videolinkki... 15
3 3(15) 1 PCA ( patient controlled analgesia) eli kivun itsehoito PCA on kivunhoitomenetelmä, jossa potilas voi itse annostella kivun hoidossa käytettävää lääkettä ( esim. opioidi tai epiduraalinen puudute) laitteella, johon on tehty potilaskohtaiset asetukset lääkkeen annostelua varten. Kanta-Hämeen keskussairaalassa on käytössä Steripolasin CADD-Legacy PCA-pumppu malli Kuva 1. CADD-Legacy 6300 PCA-pumppu Potilaan kivun voimakkuus on yksilöllistä. PCA-tekniikka mahdollistaa sen, että potilas voi saada viiveettä kipulääkettä silloin, kun hän sitä tarvitsee. Kun viiveet kipulääkkeen saannissa poistuvat, pysyy lääkkeen pitoisuus elimistössä tasaisempana. PCA-menetelmä lisää potilaan mahdollisuutta vaikuttaa omaan hoitoonsa. Kipulääkkeen tarve vaihtelee erilaisten toimenpiteiden sekä levon ja liikkeen aikana. PCA-laitteen avulla potilas voi ottaa esimerkiksi ennen vuoteesta nousua lääkeannoksen, joka lievittää ennakoivasti liikkeeseen liittyvää kipua. Kipulääke tuli ottaa riittävän ajoissa ennen toimenpidettä tai liikkumista, jotta se ehtisi vaikuttaa. Jos potilas nousee lääkkeenoton jälkeen vuoteesta, tulisi lääkkeen vaikutuksen ensin tasaantua, jotta ylösnousu ei esty huimauksen takia tai potilaalle aiheudu vaaratilannetta. 2 PCA-menetelmän käyttöindikaatiot ja ideologia PCA-kivunhoitomenetelmää voidaan käyttää sekä postoperatiivisen kivun että syöpäkivun hoidossa. Syöpäkivun hoidossa PCA-menetelmä on käyttökelpoinen niillä potilailla, jotka eivät esim. pahoinvoinnin tai syömisongelmien vuoksi voi ottaa lääkettä suun kautta tai transdermaalinen kipulääkitys ( esim Durogesic laastari ) ei ole toimiva kivunhoito-
4 3 PCA-tekniikan kontraindikaatiot 4 Käytettävät lääkkeet ja annostelureitit 4(15) keino. PCA-tekniikkaa voidaan käyttää apuna, kun potilaalle etsitään sopivaa kipulääkitystä syöpäkivun hoidossa. PCA-tekniikasta hyötyvät myös potilaat, jotka eivät voi ottaa kipulääkettä suun kautta vuotohäiriön vuoksi ( vrt. im-injektio) tai jotka pelkäävät pistoksia. PCA-kivunhoito soveltuu niin lasten kuin aikuisten kivunhoitoon. Perusajatuksena on, että potilas ottaa aina itse tarvitsemansa lääkeannoksen. Näin ollen lääkeannosta ei voi potilaan puolesta antaa hoitaja eikä omainen. Tähän menettelyyn liittyy PCA:n turvallinen käyttö; opiaatin ensimmäinen haittavaikutus on yleensä uneliaisuus, eikä unelias tai nukahtanut potilas kykene ottamaan uutta lääkeannosta. Hoitohenkilökunta voi harkinnanvaraisesti avustaa potilasta annospainikkeen painamisessa, jos potilas sitä pyytää. Saattohoitovaiheessa lääkkeenanto voi siirtyä hoitajien annostelemaksi potilaan tilan heikentyessä ( Nurse controlled analgesia eli NCA). Käytännön muuttumisesta on tärkeää neuvotella lääkityksestä vastaavan lääkärin kanssa. Hoitokäytännön muuttuminen tulee kirjata potilaan sairauskertomukseen. PCA-tekniikka ei sovellu potilaille, joiden yhteistyökyky on huono ( vrt. dementoivat sairaudet), koska tässä menetelmässä potilaan on itse ymmärrettävä laitteen käyttöideologia. Uniapneapotilaille ei mielellään käytetä PCA:ta, koska opiaattien käytön yhtenä sivuvaikutuksena on hengityslama, joka saattaa yhdessä potilaan uniapnean aiheuttaman hapensaantivajeen kanssa muodostua potilaalle haitalliseksi. Jos potilaan hemodynamiikka on epästabiili, on käytettävä tarkkaa harkintaa PCA:n aloituksen suhteen. Huumeriippuvaisille potilaille PCA-laite ei ole koskaan ensisijainen hoitomuoto, koska nopeasti vaikuttava kipulääke voi tuottaa samankaltaisen kokemuksen, kuin potilaan käyttämä aine ja näin se osaltaan voi altistaa ylenmääräiselle opiaattiannostelulle. Ylipainoisilla potilailla iv-pca-opiaattia voidaan käyttää postoperatiivisen kivunhoitoon, mutta opiaatin annos on määriteltävä ihannepainon, ei potilaan todellisen painon mukaan. Kipulääkkeistä vain opioideja voidaan käyttää iv-pca ja sc-pca- menetelmissä. Parhaiten PCA-annosteluun sopivat sellaiset opioidit, joiden huippuvaikutus ilmaantuu nopeasti, joilla on keskipitkä vaikutusaika ja jotka ovat riittävän tehokkaita. PCA:ssa voidaan käyttää esim. alfentanyyliä, oksikodonia ja morfiinia. K-HKS:ssa käytetään yleisimmin oksikodonia ja morfiinia. Suonen sisäisessä annostelussa (iv.) lääke yleensä laimennetaan,( esim. oksikodoni 1mg/ml), jotta lääkkeen vaikutus kerta-annoksen jälkeen alkaisi loivemmin. Ihonalaisessa annostuksessa (sc.) käytetään yleensä lääke laimentamattomana,( esim. oksikodoni 10 mg/ml). Käytettäessä opioidia PCA:ssa potilaalle ei saa antaa muita opioideja ilman erillistä määräystä ( esim iv, sc, po, transderm). Kiellettyjä lääkeaineita ovat esimerkiksi oksikodoni ( Oxanest, Oxycontin,Oxycodone, Oxynorm ), tramadoli ( Tramal ), kodeiini ( Panacod, Ardinex ), buprenorfiini ( Temgesic, Norspan ) morfiini ( Morfin ), morfiinisulfaattipentahydraatti ( Dolcontin ), metadonihydrokloridi ( Dolmed ) ja etyylimorfiini ja indometasiini ( Indalgin ). PCA-
5 5(15) tekniikkaa voidaan käyttää myös annosteltaessa puudutetta plexuspunokseen, epiduraalisesti tai spinaalisesti ( ei käytössä K-HKS:ssa). 5 Toteutus 5.1 Lääkekasetti ja- letkustot PCA-pumppuja säilytetään leikkaussalin heräämössä. Jos kyseessä on syöpäkivun hoito, kipuhoitaja tai anestesialääkäri tuo yleensä PCApumpun potilaan vuodeosastolle, laittaa potilaalle tarvittaessa kanyylin, aloittaa kivunhoidon ja opettaa potilasta PCA-pumpun käyttöön liittyvissä asioissa. Kun potilaalle laitetaan postoperatiiviseen kivunhoitoon PCA-pumppu, laite asennetaan potilaan käyttöön heräämössä. Potilaan tullessa vuodeosastolle, pumppu on toimintavalmiina mustassa kangaspussissa. Laitteen näyttöruutu on näkyvissä pussin ikkunan kohdalla. Pumpun mukana tulee osastolle sininen muovinen säilytyslaatikko, jossa on avain lääkekasetin vaihtoa varten. Tätä laatikkoa ja avainta säilytetään osaston lääkehuoneessa. PCA-pumpun kasetti täytetään lääkärin määräämällä lääkeaineella tai lääkeaineseoksella. Sairaanhoitaja voi täyttää lääkekasetin ainoastaan silloin, kun kasetti täytetään yhdellä lääkeaineella (esim. morfiini tai oksikodoni). Annostelun tapahtuessa suonensisäisesti (iv.) On potilaalla oltava aina myös nesteinfuusio PCA:n ohessa. PCA:ssa olevan lääkeaineen virtaus muihin infuusioihin estetään takaiskuventtiilillä, joka on kolmitiehanan ja perusinfuusion välissä. Jos potilaalla on useita infuusioita ja tarvitaan useampi kuin yksi kolmitiehana, PCA liitetään aina ensimmäiseen, lähinnä suonikanyylia olevaan kolmitiehanaan (kts. kuva 2) Takaiskuventtiilin avulla estetään potilaan ottamien kerta-annosten kertyminen infuusioletkustoon tilanteessa, jossa iv-kanyyli on tukkiutunut esimerkiksi käden asennon vuoksi. Jos kipulääkettä pääsisi kertymään infuusioletkustoihin, voisi potilas saada ylisuuren opioidiannoksen potilaan suorittaessa kätensä. Tästä ylisuuresta annoksesta voi aiheutua potilaalle hengityslama.
6 6(15) Turvaventtiili Kuva 2. Takaiskuventtiilin sijainti heti suonikanyylin liitetyn ensimmäisen kolmitiehanan jälkeen. 5.2 Ohjelmointi PCA-pumppuun ohjelmoidaan lääkärin määräämä kerta-annoksen suuruus, lukkoaika, suurin sallittu annosmäärä tunnissa sekä mahdollinen taustainfuusionopeus (käytetään yleensä syöpäpotilailla). Jos asetuksia muutetaan hoidon aikana, muutokset kirjataan huolellisesti Efficaan kuumekurvalle ja osastolääkitykseen. Potilas ei itse voi muuttaa näitä asetuksia, koska laite lukitaan ennen sen asennusta (lukitustaso LL2). Kerta-annoksen ja/tai taustainfuusion tulisi olla riittävän suuri aikaansaamaan potilaalle analgesian eli kivunlievityksen. Annoksen määrä on riippuvainen esim. potilaan koosta, iästä sekä hänen aikaisemmin käyttämistään lääkkeistä ja kivun voimakkuudesta, joten lääkkeen annostelu on aina yksilöllistä. Lääkkeen annostelua tulee seurata arvioimalla säännöllisesti potilaan kipua ja vireystilaa. Tarvittaessa annosta tulee pienentää tai suurentaa. Lukitusaika tarkoittaa sen ajan pituutta, jonka kuluessa laite ei annostele, vaikka potilas painaisi annostelupainiketta. Lukitusaika ei saa olla lyhyempi kuin se aika, mikä tarvitaan kipulääkkeen maksimivaikutuksen alkamiseen. Lukitusaika voi vaihdella esimerkiksi minuutin välillä. Annoksen yläraja/tunti tulee myös arvioida ja ohjelmoida. Yläraja suhteutetaan kerta-annoksen suuruuteen yksilöllisesti. Yleensä kerta-annos valitaan niin. että riittävä kivunlievitys saadaan aikaan mahdollisimman vähillä painalluksilla, jolloin maksimaalista analgesiaa varten tarvitaan 4-5 annosta/tunti. Laitteen ohjelmoinnin jälkeen se lukitaan (LL2), jolloin ulkopuoliset eivät voi muuttaa asetuksia. 5.3 Potilaan opetus PCA-laitteen käyttö on opetettava aina huolellisesti potilaalle. Postoperatiivisessa kivunhoidossa on tärkeää, että potilaalle opetetaan laitteen käyttö jo ennen leikkausta. Syöpäkivunhoidossa laitteen käyttö opetetaan potilaalle heti hoidon alussa. Laitteen käyttöä on hyvä kerrata potilaan kanssa PCA-
7 7(15) kivunhoidon aikana. Potilaan on tärkeää tietää, että hänen tulisi painaa lääkkeenantonappia aina, kun hän kokee tarvitsevansa kipulääkettä. Potilaalle tulee kertoa, että laitteen säätöjä voidaan tarvittaessa muuttaa. Tavoitteena on, että potilaan kivunhoito on mahdollisimman tehokasta ja turvallista. 5.4 Potilaan tarkkailu Potilaan vointia tarkkaillaan huolellisesti koko PCA-kivunhoidon ajan (huom! opioidit). Tarkkailtavia asioita ovat verenpaine, pulssi, sedaatio, hengitys sekä kipu. Lisääntyvä sedaatio ja aleneva hengitystiheys ovat merkkejä opioidin liiallisesta vaikutuksesta ja hengityslamasta. Hengityslaman uhatessa potilas muuttuu uneliaaksi ja vähitellen vaikeasti herätettäväksi. Samalla myös hengitystiheys harvenee. Sedaatiota arvioidaan 6-portaisen asteikon avulla. Sedaatioasteikko (avautuu Effican kuumekurvalla PCA.n alle): 0= täysin hereillä 1= torkahtelee, helposti heräteltävissä 2= unelias, nukkuu jatkuvasti, mutta herätettävissä 3= syvässä unessa, vaikeasti herätettävissä 4= ei herätettävissä N= normaali yöuni jos potilas nukkuu paljon, mutta on herätettävissä (sedaatio 2) ja hengitystiheys on > 10/min tehosta tarkkailua tarkista, että PCA-pumppu toimii oiksin ja asetukset ( ml/h, bolus) ovat anestesialääkärin määräämät konsultoi tarvittaessa anestesialääkäriä jos hengitystiheys on alle 10/min tai vähemmän pysäytä PCA-pummpu ota yhteys lääkäriin Jos potilas on syvässä unessa ja hyvin vaikeasti tai ei ollenkaan herätettävissä ( sedaatio on 3-4) ja hengitystiheys on alle 10 7min pysäytä PCA-pumppu anna 0,2 mg = 0,5 ml Narcantinia iv ilman erillistä määräystä pyydä hälyttämään anestesialääkäri paikalle, älä jätä potilasta yksin anna potilaalle happea, ventiloi tarvittaessa ambulla Huom! Jos potilas on iltavuoron aikana hyvin unelias, on hänet yön aikana herätettävä, jotta voidaan tarkistaa potilaan tajunnantaso. Uneliaisuuden syynä voi olla esimerkiksi vähitellen kehittyvä hiilidioksidin kertymä riittämättömän hengityksen seurauksena. Uniapneapotilaita on tarkkailtava erityisen huolella, sillä he ovat herkkiä opioidien aiheuttamalle hengityslamalle. Lisäksi hoitajan on seurattava ja kirjattava potilaan saamaa kokonaismäärää sekä saatujen ja yritettyjen bolusten määrää. Mikäli saatujen ja yritettyjen bolusten välillä on suuri ero, on hoitajan otettava yhteyttä kipuhoitajaan tai lääkkeen määränneeseen lääkäriin, koska potilaan lääkeen tarve on mahdollisesti suurentunut. Syynä voi olla myös se, että potilas ei osaa käyttää PCA-laitetta.
8 8(15) Kaikki PCA-kivunhoitoon liittyvät tiedot on kirjattava sairauskertomukseen ( Effica kuumekurva > PCA-kivunhoito ) 5.5 Aseptiikka 5.6 Komplikaatiot Kun kyseessä on iv- tai sc-pca, noudatetaan yleisiä perifeerisen kanyylin hoito-ohjeita. Lääkekasetti vaihdetaan tarvittaessa tai viimeistään viikon kuluttua. PCA-laitteen letkusto vaihdetaan joka kolmas päivä. Opioidien aiheuttamat sivuvaikutukset ( esim. hengityslama, kutina, suolilama) tulee tunnistaa ja huomioida PCA-menetelmää käytettäessä. PCA- tekniikkaan voi liittyä vakavia ja henkeä uhkaavia komplikaatioita, mikäli laitteistoon tulee vikoja ja laite annostelee lääkkeen virheellisesti. PCA:n avulla saatu hyvä analgesia voi peittää alleen esim. sydäninfarktin, leikkauksesta aiheutuvat komplikaatiot ( esim. perforaatio, peritoniitti) tai viivästyttää esim. keuhkoembolian diagnosointia. Tästä voi olla viitteenä esim. kipulääkekulutuksen voimakas lisääntyminen. Potilaan kokonaisvaltainen tarkkailu edesauttaa ongelmien nopeaa havaitsemista.
9 9(15) 6 CADD-Legacy PCA:n ohjelmointi... LAITA PARISTOT KONEE- SEEN. Näytössä Pysähtynyt PAINA SEURAAVA -> Saadut annokset, nollaa ENTER /CLEAR -> SEURAAVA -> Yritykset, nollaa ENTER/CLEAR, SEURAAVA -> Annettu, nollaa ENTER/CLEAR PAINA LUKKO-> näytössä LL2, nuolinäppäimillä LL0->PAINA LUKKO, NUOLINÄPPÄIMILLÄ 63-> PAINA LUKKO. Näytössä Pysähtynyt PAINA SEURAAVA -> Ilmatunnistin Ei käytössä/ Käytössä -> ENTER/CLEAR, SEU- RAAVA -> Virtausanturi Käytössä -> EN- TER/CLEAR -> Näytössä Pysähtynyt PAINA SEURAAVA-> Kasetin tilavuus, säädä nuolinäppäimillä (50/100ml) -> PAINA EN- TER/CLEAR Aseta kasetti laitteeseen, avaa sulkijat ja aloita letkuston esitäyttö. PAINA SEURAAVA Yksiköt, säädä haluamasi nuolinäppäimillä -> EN- TER/CLEAR. Jos valitset mg tai mikrogramma, kone kysyy seuraavaksi konsentraation, jonka asetat nuolinäppäimillä ja painat ENTER/CLEAR PAINA SEURAAVA -> Jatkuva infuusio, säädä nuolinäppäimillä ja paina EN- TER/CLEAR PAINA SEURAAVA-> Kertaannos, säädä -> EN- TER/CLEAR PAINA SEURAAVA-> Lukitusaika, säädä -> EN- TER/CLEAR PAINA SEURAAVA -> Annosta/tunti, säädä -> ENTER/CLEAR ESITÄYTTÖ: Paina ESITÄYTTÖ-näppäintä, kunnes kuulet 4 piippausta -> paina UUDELLEEN yhtäjaksoisesti, kone esitäyttää letkuston. Jos letkustoon jää ilmaa, paina vielä uudelleen yhtäjaksoisesti, kunnes letkusto on täynnä. KONEEN LUKITUS PAINA LUKKO -> näyttöön Lukitustaso LL0 - > nuolinäppäimillä LL2 -> PAINA LUKKO -> NÄYTTÖÖN Koodi 0 -> säädä nuolinäppäimillä 63 -> PAINA LUKKO. Näytössä Pysähtynyt. Kun potilas alkaa käyttää PCA-pumppua, paina STOP/START yhtäjaksoisesti, kuulet neljä piippausta. Laite käynnistyy. Näyttöön tulee kaikki asetetut säädöt ym. tiedot. Näyttöön jää: Käynnissä PCA-pumppu on valmis potilaan käyttöön. LUKITUSTASOT: LL0 = VOIT SÄÄTÄÄ PUMPPUA LL2 = KUN POTILAS SIIRTYY OSASTOLLE
10 10(15) 7 PCA-PUMPUN KASETIN VAIHTO Pysäytä pumppu painamalla yhtäjaksoisesti STOP/START. Kuulet neljä piippausta. Näytössä Pysähtynyt. Näytössä Pysähtynyt SULJE KAIKKI LETKUS- TON SULKIMET 2. Erikokoisen kasetin vaihto PAINA LUKKO: Näytössä Lukitustaso LL2 Säädä nuolinäppäimillä Lukitustaso LL0 VAIHDA UUSI KASETTI, jonka jälkeen säädä oikea tilavuus. 1. Samankokoisen kasetin vaihto PAINA SEURAAVA - Näytössä: Kasetin tilavuus PAINA LUKKO: Näytössä Koodi 0 Aseta nuolinäppäimillä koodi 63, PAINA LUKKO. Näytössä Pysähtynyt PAINA SEURAAVA: Näytössä Kasetin tilavuus PAINA ENTER/CLEAR, kasetin volyymiksi aktivoituu se tilavuus, mikä oli edellisessä kasetissa. Säädä nuolinäppäimillä kasetin tilavuus (50 tai 100 ml) AVAA LETKUSTON SULKIMET PAINA ENTER/CLEAR: Näyttöön tulee asetettu tilavuus. (Jos lukemat (yritykset, saadut, annettu määrä) nollataan, tee se tässä vaiheessa., kts. erillinen ohje).) Paina STOP/START yhtäjaksoisesti, kuulet neljä piippausta. Laite käynnistyy. Näyttöön tulee kaikki asetetut säädöt ym. tiedot. Näyttöön jää: Käynnissä PCA-pumppu on valmis potilaan käyttöön. PAINA LUKKO: Näyttöön Lukitustaso LL0 Aseta nuolinäppäimillä taso LL2, PAINA LUKKO Näytössä Koodi, aseta nuolinäppäimillä koodi 63 PAINA LUKKO: Näytössä Pysähtynyt AVAA LETKUSTON SULKIMET. Paina STOP/START yhtäjaksoisesti, kuulet neljä piippausta. Laite käynnistyy. Näyttöön tulee kaikki asetetut säädöt ym. tiedot. Näyttöön jää: Käynnissä PCA-pumppu on valmis potilaan käyttöön.
11 11(15) CADD-Legacy: taustainfuusion, bolusten, lukkoajan tai annosta/h muutokset Lääkäri määrää aina kaikki PCA-pumpun säädöksiin tehtävät muutokset! PAINA STOP/START yhtäjaksoisesti, kunnes näytössä PYSÄHTY- NYT KONEEN LUKITUS: PAINA LUKKO -> näyttöön Lukitustaso 0 -> nuolinäppäimillä LL2 -> PAINA LUKKO -> NÄYTTÖÖN Koodi 0 -> säädä nuolinäppäimillä 63 -> PAINA LUKKO. Näytössä Pysähtynyt PAINA LUKKO-> näytössä LL2, muuta nuolinäppäimillä LL0-> paina LUKKO, NUO- LINÄPPÄIMILLÄ 63-> paina LUKKO. Paina toistuvasti SEURAAVA, kunnes näytössä Jatkuva infuusio, säädä määrätty infuusionopeus nuolinäppäimillä, paina ENTER/CLEAR Käynnistä pumppu painamalla STOP/START yhtäjaksoisesti, kuulet neljä piippausta. Laite käynnistyy. Näyttöön tulee kaikki asetetut säädöt ym. tiedot. Näyttöön jää: Käynnissä PCA-pumppu on valmis potilaan käyttöön. Paina SEURAAVA-> näytössä Kerta-annos, säädä määrätty kertaannos nuolinäppäimillä-> paina ENTER/CLEAR Paina SEURAAVA-> näytössä Lukitusaika, säädä määrätty lukitusaika nuolinäppäimillä -> paina ENTER/CLEAR Paina SEURAAVA -> näytössä Annosta/tunti, säädä nuolinäppäimillä -> paina ENTER/CLEAR (jos lukitusaika alle tunnin, kone kysyy säädön annosta/tunti)
12 12(15) 8 LETKUSTON ESITÄYTTÖ JA UUDEN SIIPINEULAN LAITTO... PYSÄYTÄ PCA-PUMPPU painamalla yhtäjaksoisesti STOP/START-näppäintä. Näyttöön Pysähtynyt. Laita letkuston kaikki sulkijat kiinni. UUSIEN LETKUSTOJEN LIITTÄMINEN: Yhdistä uusi letkusto ja kasetti niin, että liität letkuston sinikorkkisen pään kasettiin. Yhdistä sen jälkeen letkuston toinen pää siipineulan yhteydessä olevan jatkoletkun kanssa. Irrota vanha kasetti PCA-pumpusta. Laita uusi kasetti kiinni PCA-pumppuun. PAINA LUKKO-> näytössä LL2, nuolinäppäimillä LL0->, PAINA LUKKO, nuolinäppäimillä 63-> PAINA LUKKO. ESITÄYTTÖ: avaa letkuston kaikki sulkijat. Paina ESITÄYTTÖ-näppäintä, kunnes kuulet 4 piippausta -> paina UUDELLEEN yhtäjaksoisesti, kone esitäyttää letkuston. Paina vielä toisen kerran yhtäjaksoisesti, jolloin kone täyttää myös siipineulan jatkoletkun. Jos letkustoon jää ilmaa, paina vielä uudelleen yhtäjaksoisesti, kunnes letkusto on täynnä ja ilmakuplat poistuneet. PAINA LUKKO-> näytössä LL0, nuolinäppäimillä LL2->, PAINA LUKKO, nuolinäppäimillä 63-> PAINA LUKKO. Näytössä Pysähtynyt Laita potilaalle uusi siipineula. Yhdistä letkusto siipineulaan. Paina STOP/START yhtäjaksoisesti, kuulet neljä piippausta. Laite käynnistyy. Näyttöön tulee kaikki asetetut säädöt ym. tiedot. Näyttöön jää: Käynnissä PCA-pumppu on valmis potilaan käyttöön. LUKITUSTASOT: LLO= voit säätää pumpun asetuksia LL2= pumppu lukittu, tämä taso aina, kun pumppu potilaalla käytössä
13 13(15) PARISTOJEN VAIHTO: hs PYSÄYTÄ PUMPPU painamalla yhtäjaksoisesti STOP/STARTnäppäintä. SULJE PUMPPU painamalla yhtäjaksoisesti ON/OFFnäppäintä. VAIHDA PARISTOT, avaa pumpun takakannessa oleva paristokotelo, vaihda paristot ja sulje kotelo. Kun paristot on paikallaan, pumppu käynnistyy automaattisesti ja testaa koneiston. Se säilyttää kaikki pumpun tiedot, (niin asetukset kuin potilaan lääkkeen käyttöön liittyvät tiedot: saadut, yritykset ja annettu määrä) ja näyttää ne vuorotellen koneen näytössä. Näyttöön jää Pysähtynyt. PAINA SOTP/START yhtäjaksoisesti, kuulet neljä piippausta ja pumppu käynnistyy. Kone näyttää jälleen kaikki tiedot. Näyttöön jää: KÄYNNISSÄ.
14 14(15) PCA-PUMPUN LUKEMIEN NOLLAUS (saadut, yritykset, annettu määrä) Pysäytä pumppu painamalla yhtäjaksoisesti STOP/START. Kuulet neljä piippausta. Näytössä: Pysähtynyt Paina LUKKO, näytössä Lukitustaso LL0. Paina LUKKO: näytössä Lukitustaso LL2 Paina nuolinäppäimellä LL2. Paina nuolinäppäimellä LL0 Paina LUKKO: näytössä Koodi 0 Paina LUKKO, näytössä Koodi 0. Paina nuolinäppäintä koodi 63. Paina LUKKO. Näytössä Pysähtynyt. Paina nuolinäppäintä koodi 63. Paina LUKKO. Näytössä Pysähtynyt. Paina SEURAAVA-näppäintä, kunnes näytössä Saadut annokset. Paina ENTER/CLEAR, lukema nollautuu. Paina SEURAAVA, näytössä Yritykset Paina ENTER/CLEAR, lukema nollautuu. Paina STOP/START yhtäjaksoisesti, kuulet neljä piippausta. Laite käynnistyy. Näyttöön tulee kaikki asetetut säädöt ym. tiedot. Näyttöön jää: Käynnissä PCA-pumppu on valmis potilaan käyttöön. Paina SEURAAVA, näytössä Annettu. Paina ENTER/CLEAR, lukema nollautuu. Kirjaa tiedot potilaan sairauskertomukseen tai erilliselle PCA-kivunhoidon seurantalomakkeelle. Lomakkeen voit tulostaa Intrasta (Lomakkeet P PCA-kivunhoidon seurantalomake). hs
15 15(15) 9 Videolinkki Kanta-Hämeen keskussairaalassa on käytössä Steripolasin CADD- Legacy PCA-pumppu malli 6300 koulutusvideo löytyy Internetistä: KANTA-HÄMEEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ Hämeenlinnan yksikkö
Kivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotOpioideja käyttävän potilaan kivunhoito. Kivunhoidon haasteet TOTEK koulutusiltapäivä anestesialääkäri Risto Kylänpää, TOTEK
Opioideja käyttävän potilaan kivunhoito Kivunhoidon haasteet TOTEK koulutusiltapäivä 15.5.2017 anestesialääkäri Risto Kylänpää, TOTEK Säännöllinen opioidien käyttö syöpäkipu krooninen kipu (lääkkeiden
LisätiedotKuolevan lapsen kivunhoito
Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotSyöpäkivunhoidon periaatteet. Ulpu Tervashonka keuhkosairauksien erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys
Syöpäkivunhoidon periaatteet Ulpu Tervashonka keuhkosairauksien erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Syöpäpotilaan kipu Pelätty oire Neljäsosalla syöpäsairauden ensimmäinen oire Kipua
LisätiedotSyöpäkivun lääkehoito
EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta
LisätiedotLasten akuutin kivunhoidon järjestelyt Vaasan keskussairaalassa
Lasten akuutin kivunhoidon järjestelyt Vaasan keskussairaalassa 21.1.2016 Marko Sallisalmi osastonlääkäri Vaasan keskussairaala Lyhyt kuvaus vuosina 2013-2015 toteutetusta lasten akuutin kivunhoidon laatuprojektista
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotVahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa
Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa Anestesiakurssi Naantali 19.3.2015 Vesa Kontinen, dosentti, oyl HYKS, ATeK, Jorvin sairaala, Leikkausyksikkö Sertürner 1806 morfiini diasetylmorfiini
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotEFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS
EFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS bukkaalinen fentanyylitabletti Sinulle on määrätty Effentora -lääkettä syövän läpilyöntikipukohtausten hoitoon. Tämän esitteen
LisätiedotAnestesia ja leikkauksenjälkeinen kivunhoito
Anestesia ja leikkauksenjälkeinen kivunhoito www.eksote.fi Olet tulossa leikkaukseen/toimenpiteeseen. Haluamme kertoa lyhyesti anestesiaan ja kivunhoitoon liittyvistä asioista. Kaikille potilaille asennetaan
LisätiedotAkuutin kivun vastuuhoitajan toiminta KYSillä. Anu Kokki ja Tuija Leinonen Akuutin Kivun Vastuusairaanhoitajat
Akuutin kivun vastuuhoitajan toiminta KYSillä Anu Kokki ja Tuija Leinonen Akuutin Kivun Vastuusairaanhoitajat Kivun määrittelyä Kipu on epämiellyttävä aisti- tai tunneperäinen kokemus, joka liittyy tapahtuneeseen
LisätiedotVersion 6, 5 October TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl nenäsumute, kerta annospakkaus
TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl nenäsumute, kerta annospakkaus TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL NENÄSUMUTE KERTA ANNOSPAKKAUKSESSA SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON Hyvä apteekkilainen
LisätiedotPäiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK
Päiväkirurgisen potilaan kivun hoito Heikki Antila ATOTEK Elektiivisten hoitojaksojen lukumäärä, suhteutus asukaslukuun ja päiväkirurgiassa tehtyjen toimenpiteiden osuus sairaanhoitopiireittäin 2000 2013
LisätiedotE1-100 SARJA K-03 KÄYTTÖOHJEET KASO KASSAKAAPIN INSTRUCTIONS
KASO KASSAKAAPIN E1-100 SARJA K-03 KÄYTTÖOHJEET KASO E1-100 SAFE SERIES K-03 INSTRUCTIONS Kaso Oy Lyhtytie 2, PO Box 27, FI-00751 Helsinki, Finland telephone +358 10 271 3700, fax +358 9 386 0021 sales@kaso.fi,
LisätiedotPOTILASOPAS MITEN PECFENT -VALMISTETTA KÄYTETÄÄN
POTILASOPAS MITEN PECFENT -VALMISTETTA KÄYTETÄÄN ProStrakan AB Knarrarnäsgatan 7 / 164 40 Kista, RUOTSI Puhelin: 010-235 55 60 / www.prostrakan.fi / infofi@prostrakan.com PEC002-1-sep2015FIN 1 Mitä on
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotVersion 6, 5 October MÄÄRÄÄMISOHJE LÄÄKÄRILLE Instanyl nenäsumute, kerta annospakkaus
MÄÄRÄÄMISOHJE LÄÄKÄRILLE Instanyl nenäsumute, kerta annospakkaus TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL NENÄSUMUTE KERTA ANNOSPAKKAUKSESSA SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON Hyvä lääkäri Lue ja ota
LisätiedotYLÄRAAJAPOTILAAN HOITO SH MARITA LÖNNBÄCK TYKS/TULES/REUMAORTOPEDIA
YLÄRAAJAPOTILAAN HOITO SH MARITA LÖNNBÄCK TYKS/TULES/REUMAORTOPEDIA 22.09.2017 YLEISIMMÄT TOIMENPITEET OLKAPÄÄ: INPINGEMENT OIREYHTYMÄN AVARRUS, ROTATOR CUFF SUTURATIO, HABITUELLI LUKSAATION KORJAUS, TEKONIVELLEIKKAUS(PERUS/KÄÄNTEINEN)
LisätiedotHemodialyysihoitoon tulevalle
Hemodialyysihoitoon tulevalle Potilasohje Olet aloittamassa hemodialyysihoidon eli keinomunuaishoidon. Tästä ohjeesta saat lisää tietoa hoidosta. Satakunnan sairaanhoitopiiri Dialyysi Päivitys 01/2016
LisätiedotLääkeannostelijan käyttö kivun hoidossa. 20.3.2014 Leena Surakka, LL Paletti-hanke Joensuun tk
Lääkeannostelijan käyttö kivun hoidossa 20.3.2014 Leena Surakka, LL Paletti-hanke Joensuun tk Milloin mielestäsi palliatiivisessa hoidossa kannattaa harkita kipupumppua? 1) Silloin, kun potilaan kuoleman
LisätiedotSYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIPU JA BREAKYL. Tietoa potilaille
SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIPU JA BREAKYL Tietoa potilaille Sisältö 1 JOHDANTO... 5 2 MITÄ ON SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIPU?... 5 3 MIKÄ ON BREAKYL JA MIHIN SITÄ KÄYTETÄÄN?... 6 4 ENNEN KUIN KÄYTÄT BREAKYL -VALMISTETTA...
LisätiedotVersio 8, TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute
TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL -NENÄSUMUTE SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON ------------------------------------------------------------------------------
LisätiedotKIVUN ARVIOINTI JA MITTAUS Ensihoitoalan seminaari 09.11.2002 Hillevi Rautiainen Kipusairaanhoitaja, Pkks
1 KIVUN ARVIOINTI JA MITTAUS Ensihoitoalan seminaari 09.11.2002 Hillevi Rautiainen Kipusairaanhoitaja, Pkks SISÄLTÖ YLEISTÄ KIVUN TUNNISTAMINEN LÄÄKKEIDEN ANNOSTELUREITIT, SIVUVAIKUTUKSISTA KIVUN MITTAAMINEN
LisätiedotKondroitiinisulfaatti 2% ITSEKATETROINTI
Kondroitiinisulfaatti 2% ITSEKATETROINTI Tämän oppaan tarkoituksena on neuvoa Uracyst-hoitoa saaville potilaille, kuinka virtsarakon voi katetroida itse. Oppaan sivuilta löytyvät yksityiskohtaiset ohjeet.
LisätiedotErikoisia päikitapauksia
Erikoisia päikitapauksia Oper.päivät 2014 Tuija Tallila Anest.oyl Päiki/Satakunnan keskussairaala, Pori tt Päiki-tapaus Nuoren naisen väsymysoireyhtymä-naltrexonihoito ja kipulääkitys gynekologisen operaation
LisätiedotVersion 6, 14 August Etukansi. TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute
Etukansi TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL -NENÄSUMUTE SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON ------------------------------------------------------------------------------
LisätiedotAinoastaan kertakäyttöön. 1. Kiinnityskohdan valmistelu
Tietoja hoitoalan ammattilaisille: Käyttö- ja hävittämisohjeet Valo Annostus -painike Annetut annokset IONSYS (40 mikrogrammaa fentanyyliä/annos, transdermaalinen valmiste, enintään 80 annosta [3,2 mg/24
LisätiedotMorphine Orion. Pvm: , Versio 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Morphine Orion Pvm: 19.12.2016, Versio 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Tämä lääke on tarkoitettu voimakkaan kivun
Lisätiedot- Muutokset leikkausosastolla. Anestesiasairaanhoitaja AMK Liisa Korhonen Keski-Suomen keskussairaala
- Muutokset leikkausosastolla Anestesiasairaanhoitaja AMK Liisa Korhonen Keski-Suomen keskussairaala Nopea hoitomalli Fast- track hoito- ohjelma: Pre- op: potilaan huolellinen esivalmistelu leikkaukseen
LisätiedotSangean PR-D4 Käyttöohjeet
Sangean PR-D4 Käyttöohjeet Kytkimet 1. Taajuuden valintanäppäimet 2. Radioasemien selailun ja kellonajan asetus 3. Muistipaikan valintanäppäimet 4. Äänenvoimakkuuden säätö 5. LCD-näyttö 6. Herätyksen asetus
LisätiedotKuoleman hetki Pirjetta Manninen 18.9.2013
Kuoleman hetki Pirjetta Manninen 18.9.2013 Erilaisia kuolemia Suomessa n. 50 000 kuolemaa vuodessa n. 47 000 tautikuolemaa n. 3500 tapaturma ja väkivaltakuolemaa Syöpä 11 000 Dementia 6 200 Sydän ja verenkiertoelimistö
LisätiedotVersion 6, 14 August Etukansi. MÄÄRÄÄMISOHJE LÄÄKÄRILLE Instanyl -nenäsumute
Etukansi MÄÄRÄÄMISOHJE LÄÄKÄRILLE Instanyl -nenäsumute Sisäsivut TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL -NENÄSUMUTE SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON ------------------------------------------------------------------------------
LisätiedotIhonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa
Ihonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa Geriatrian ja Yleislääketieteen erikoislääkäri NSCPM 2011 Kipupumppu Milloin on aiheellista siirtyä pumppuhoitoon? Suun kautta lääkitys ei onnistu Pahoinvointi
LisätiedotVersio 7, INSTANYL -VALMISTEEN KÄYTTÖOPAS KERTA-ANNOSPAKKAUS Intranasaalinen fentanyylisumute
INSTANYL -VALMISTEEN KÄYTTÖOPAS KERTA-ANNOSPAKKAUS Intranasaalinen fentanyylisumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA INSTANYL -VALMISTEESTA Tutustu huolellisesti tähän oppaaseen ja lue lääkepakkauksessa oleva
LisätiedotLeikkaushaavan kestopuudutus. Sulat 29.1.2015 Arja Hiller Lasten ja nuorten sairaala, HUS
Leikkaushaavan kestopuudutus Sulat 29.1.2015 Arja Hiller Lasten ja nuorten sairaala, HUS Mikä kestohaavapuudutus on? Leikkaushaavan infiltraatiopuudutus on yksinkertainen ja tehokas kivunhoitomenetelmä
LisätiedotINSTANYL -VALMISTEEN KÄYTTÖOPAS KERTA-ANNOSPAKKAUS Intranasaalinen fentanyylisumute
ETUKANSI INSTANYL -VALMISTEEN KÄYTTÖOPAS KERTA-ANNOSPAKKAUS Intranasaalinen fentanyylisumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA INSTANYL -VALMISTEESTA Tutustu huolellisesti tähän oppaaseen ja lue lääkepakkauksessa
LisätiedotMETADON KORVAUSHOITOLÄÄKKEENÄ
Oulun kaupungin päihdeklinikka Kiviharjuntie 5 90230 Oulu METADON KORVAUSHOITOLÄÄKKEENÄ Oulun seudun ammattikorkeakoulu Hoitotyön koulutusohjelma Niskasaari Anne Näppä Marja Olet vapaa, jos elät niin kuin
LisätiedotProsella Scandinavian Oy
2017 Prosella Scandinavian Oy 010 2311 270 www.prosella.com info@prosella.com ELEKTRONINEN KOODI- / RFID-LUKKO 4000B - sarja KÄYTTÖOHJE Hätäavaus (lukon nollaus) Mikäli unohdat avauskoodin, on lukon nollaamiseen
LisätiedotMidline-katetrit. Peijas Sh Oskar Nyholm
Midline-katetrit Peijas 11.1.2018 Sh Oskar Nyholm oskar.nyholm@hus.fi PICC- ja Midline-katetrien erot Keskuslaskimokatetri Ääreislaskimokatetri eli pitkä kanyyli Käyttöindikaatiot kuten pitkäaikaisella
LisätiedotÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen
LisätiedotVersion 7, 5 October MÄÄRÄÄMISOHJE LÄÄKÄRILLE Instanyl nenäsumute
MÄÄRÄÄMISOHJE LÄÄKÄRILLE Instanyl nenäsumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL NENÄSUMUTE SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON Hyvä lääkäri Lue ja ota huomioon seuraavat tärkeät turvallisuustiedot
LisätiedotKäyttöohje NEYCR-1500 + PET-910
Käyttöohje NEYCR-1500 + PET-910 Tekniset tiedot Kolme virtakytkimellä varustettua vastaanotinta + kaukosäädin Kaukosäätimen paristo: 1 x 3 V CR2032 (sisältyy pakkaukseen) Lähettimien enimmäismäärä: 3 kpl
LisätiedotEDENNEEN PARKINSONIN TAUDIN HOITO
EDENNEEN PARKINSONIN TAUDIN HOITO Parkinsonin tauti on etenevä neurologinen sairaus, jonka oireita ovat liikkeiden hitaus, lepovapina, lihasjäykkyys ja tasapainovaikeudet. Oireet johtuvat aivojen mustan
LisätiedotOPAS KOTIPISTOSHOITOON
OPAS KOTIPISTOSHOITOON (asfotase alfa) 40 mg/ml injektioneste, liuos for injection 18 mg/0,45 ml 28 mg/0,7 ml 40 mg/1 ml 100 mg/ml injektioneste, liuos 80 mg/0,8 ml asfotaasialfa Tähän lääkkeeseen kohdistuu
LisätiedotSyöpäkivun erikoishoidot
Syöpäkivun erikoishoidot Nina Keinänen ja Voitto Järvimäki Syöpään liittyvät kivut voivat olla akuutteja tai kroonisia. Syöpäkasvaimen lisäksi myös syöpähoidot voivat aiheuttaa kipuja. Syöpää sairastavalla
LisätiedotSektion jälkeinen kivunhoito
Sektion jälkeinen kivunhoito LL Petter Kainu Osastonlääkäri OB-anestesiologian erityispätevyys HYKS / NKL SOAT 28.8.2009 Miksi sektion jälkeiseen kivunhoitoon KIPU pitäisi panostaa? epämiellyttävää huonontaa
LisätiedotSyöpäkivun lääkehoito. Kalso, Eija.
https://helda.helsinki.fi Syöpäkivun lääkehoito Kalso, Eija 2016 Kalso, E 2016, ' Syöpäkivun lääkehoito ' Duodecim, Vuosikerta. 132, Nro 22, Sivut 2125-2128. http://hdl.handle.net/10138/229871 Downloaded
LisätiedotPÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP Tuula Manner TOTEK
PÄIVÄKIRURGIA Alueellinen koulutustilaisuus VSSHP 12.12.2016 Tuula Manner TOTEK Päiväkirurgia Päiväkirurginen toimenpide tehdään leikkaussalissa, ja se edellyttää laskimosedaatiota, yleisanestesiaa tai
LisätiedotEFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS
EFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS bukkaalinen fentanyylitabletti Sinulle on määrätty Effentora -lääkettä syövän läpilyöntikipukohtausten hoitoon. Tämän esitteen
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 26.5.15
Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Kivuton sairaala projekti vuonna 214 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin yhdeksännen kerran syksyllä 214 pääosin Euroopan kipuviikolla (viikko 42). Mukana
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotOhjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito
Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden hoito
Lisätiedot1. Avaa DVD/VHS-laitteen etupaneelin suojakansi, jos se on kiinni.
1 Olethan tutustunut laitteen käyttösääntöihin ennen digitoinnin aloittamaista! Seuraa ohjetta huolellisesti vaihe vaiheelta. 1. Avaa DVD/VHS-laitteen etupaneelin suojakansi, jos se on kiinni. näyttö DVD/VHS-laitte
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
LisätiedotKäsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma. 11.9.2015 Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala
Käsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma 11.9.2015 Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala Potilaan vastaanotto Potilaat tulevat kiireellisellä lähetteellä (1-7 vrk) Potilaat tulevat
LisätiedotVersion 9, 5 October INSTANYL VALMISTEEN KÄYTTÖOPAS Intranasaalinen fentanyylisumute
INSTANYL VALMISTEEN KÄYTTÖOPAS Intranasaalinen fentanyylisumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA INSTANYL VALMISTEESTA Tutustu huolellisesti tähän oppaaseen ja lue lääkepakkauksessa oleva pakkausseloste ennen
LisätiedotJOYETECH EVIC VT KÄYTTÖOHJE
JOYETECH EVIC VT KÄYTTÖOHJE 1/7 KUINKA KÄYTTÄÄ? Virta päälle/pois Paina käyttökytkintä viisi kertaa nopeassa tahdissa käynnistääksesi laitteen. Paina käyttökytkintä viisi kertaa nopeassa tahdissa sulkeaksesi
LisätiedotVarhainen mobilisaatio vaatii saumatonta yhteistyötä. Fysioterapeutti Jaana Koskinen, anestesiasairaanhoitaja Hannu Koivula
Varhainen mobilisaatio vaatii saumatonta yhteistyötä Fysioterapeutti Jaana Koskinen, anestesiasairaanhoitaja Hannu Koivula VARHAINEN MOBILISAATIO vs. LIIKKUMATTOMUUS Varhainen mobilisaatio tarkoittaa varhaista
LisätiedotLASKIMOPORTTI. Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP
LASKIMOPORTTI Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP Laskimoportin rakenne Laskimoportin käyttö Keskuslaskimo-, infuusio- eli ihonalainen laskimoportti on potilaan ihon alle asetettu verisuoniyhteyslaite,
LisätiedotLääkelaskuharjoituksia aiheittain
Lääkelaskuharjoituksia aiheittain Peruslaskutoimitukset ja yksikkömuunnokset 1. Muunna yksiköt a) 50 mg = g b) 0,25 mg = µg c) 800 ml = l d) 5 µg = mg e) 0,25 l = ml f) 0,45 % = mg/ml 2. Muunna roomalaiset
LisätiedotAntenni Käytä FM-antennia parhaiden mahdollisten vastaanotto-olosuhteiden saavuttamiseksi.
1. Toimintovalitsin : Valinta radion tai CD-soittimen välillä 2. Taajuusaluevalitsin : FM/FM ST-alueiden valinta 3. FM antenni : Saadaksesi parhaan mahdollisen vastaanoton vedä tämä ulos 4. CD kansi :
LisätiedotSEIKO. PARISTONVAIHTO-OHJE Cal. 4F (naisten)/8f (miesten)
PERPETUAL SEIKO KALENTERIKELLON PARISTONVAIHTO-OHJE Cal. 4F (naisten)/8f (miesten) Huom: Käytä tiivisteellä varustettuja CR1612 ja BR2412-paristoja vaihtaessasi paristoa Cal. 4F ja n kelloihin. Pariston
LisätiedotMarkki Palve, erikoislääkäri K-S KS anestesiologia / kipupoliklinikka
Markki Palve, erikoislääkäri K-S KS anestesiologia / kipupoliklinikka 16.11.2016 Luentopalkkioita Mundipharma, Pfizer Kongressimatka Medtronic Työssä K-S KS anestesiologia ja kipupoliklinikka, vastuulääkäri
LisätiedotPotilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!
Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus on osa hyvää hoitoa kattaa tutkimuksen, hoidon ja laitteiden turvallisuuden tarkoittaa myös sitä, ettei hoidosta aiheutuisi potilaalle haittaa
LisätiedotCareousel Advance Lääkkeiden annoslaite Käyttöohjeet
Careousel Advance Lääkkeiden annoslaite Käyttöohjeet Huom: Kansi on auki kun avaat annoslaitteen ensimmäistä kertaa. Avain ja akkukotelon kiinnitysruuvi löytyvät annoslaitteen sisältä CAREOUSEL ADVANCE
LisätiedotI. Rannekkeen esittely
I. Rannekkeen esittely II. Osat Ⅲ. Aloitus Sovelluksen (application) asennus iphone: etsi 'H Band' App Storesta ja lataa se. Android: etsi 'H Band' Google Play Storesta ja lataa se. Bluetooth-yhteys Vaihe
LisätiedotKL1000 Ohjelmointi-ja toimintaohjeet
KL1000 Ohjelmointi-ja toimintaohjeet YHTEENSOPIVUUS Tämä ohje on pystymalliselle lukolle. Muiden versioiden koodit ovat erilaiset. Valmistuspäivästä 4/2014 alkaen KOODIT Perusasiat Lukossa on kolme eri
LisätiedotSamsung Galaxy Tab tietokoneen käyttöohje
Tervetuloa käyttämään Samsungin Galaxy Tab tietokonetta Laitteen keskeinen ominaisuus on 7 tuuman kosketusnäyttö, jonka alapuolella ole neljä (4) taustavalaistua ohjausnäppäintä, ja yläpuolella 1.3 pixelin
LisätiedotIT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN,
IT-FENTANYYLI, MIKÄ ON SOPIVA MÄÄRÄ? EL PAULA STENMAN, 20.9.2018 HERTTONIEMEN SAIRAALA 22.9.2018 2 INTRATEKAALISET ADJUVANTIT Lisätään puudutteeseen tehostamaan spinaalianestesiaa ja pidentämään analgesiaa
LisätiedotKeskushermostoon vaikuttavien lääkeaineiden rauhoittavan vaikutuksen vahvistaminen.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Bupaq Multidose vet 0,3 mg/ml injektioneste, liuos 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Buprenorfiini (buprenorfiinihydrokloridina) 0,3 mg Apuaine:
LisätiedotMiten APS toimii Suomessa?
Miten APS toimii Suomessa? Valtakunnallisen kyselyn tulokset Sh Outi Saarelainen Akuutin kivun hoidon toimikunta Pe 14.11.14 Taustaa: Suositukset leikkauksen jälkeisen kivunhoidon järjestämisestä Suomessa
LisätiedotKIVUNHOITO KOTISAATTOHOIDOSSA
KIVUNHOITO KOTISAATTOHOIDOSSA Outi Liisanantti 12.2.2019 Saattohoidon erityiskysymyksiä Kivun tunnistaminen Kipu lähes yhtä yleistä syövässä, sydämen vajaatoiminnassa, keuhkoahtaumataudissa ja munuaisten
LisätiedotASTIANPESUKONE WD-6 Säätöohjeet
ASTIANPESUKONE WD-6 Säätöohjeet Käännös valmistajan alkuperäisestä ohjeesta Rev 4.2 (201505) 4246074, 4246075, 4246084, 4246152, 4246153, 4246154 Säätöohjeet METOS WD-6 6. Säätöohjeet Tämä kuvio laitteen
LisätiedotAnafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle
Anafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle Mitä on anafylaksia? Allergiaoireet voivat vaihdella eri henkilöiden tai tapausten kesken. Allergiat ovat hyvin tavallisia joidenkin tutkimusten mukaan jopa yhdellä
LisätiedotHuawei E3276s ohjelmistopäivitys
Huawei E3276s ohjelmistopäivitys 1. Aloita kytkemällä nettitikku tietokoneen USB-porttiin. Jos nettitikku ei ole aikaisemmin ollut käytössä tässä tietokoneessa, niin hetken päästä aukeaa Mobile Broadband
LisätiedotVHS-kasetin digitointi (DVD+RW)
VHS-kasetin digitointi (DVD+RW) 1. Alkuvalmistelut DVD-levyn alustaminen a. Aseta VHS-kasetti sekä DVD-levy (DVD+RW) VHS-DVD -nauhuriin b. Laite alkaa pohjustaa DVD+RW-levyä automaattisesti c. Levyn pohjustus
LisätiedotMittalaite ja puhelin on laitettu toimimaan automaattisesti yhdessä, sinun tulee seurata puhelimen antamia ohjeita mittauksen suorittamiseen.
TIETOA MITTAUKSESTA VERENPAINE Olet saanut käyttöösi Beurer-mittalaitteen ja puhelimen. Mittalaitteella mitataan verenpaine ja syke. Mittauksen jälkeen puhelin lähettää mitatut arvot hoitajalle. Käsittele
LisätiedotSAATTOHOITOPOTILAAN KIVUNHOITO ENNEN KIPUPUMPPUHOITOA JA SEN JÄLKEEN
Opinnäytetyö (AMK) Sairaanhoitajakoulutus 2016 Sami Varakas SAATTOHOITOPOTILAAN KIVUNHOITO ENNEN KIPUPUMPPUHOITOA JA SEN JÄLKEEN OPINNÄYTETYÖ (AMK) TIIVISTELMÄ TURUN AMMATTIKORKEAKOULU Sairaanhoitajakoulutus
LisätiedotTukos dabigatraanihoidon aikana
Tukos dabigatraanihoidon aikana Kysy lääkkeen oton ajankohta, komplianssi ja tarkista laboratoriovaste: 1. jos lääke on jäänyt ottamatta ja trombiiniaika on normaali, aloita viipymättä tukoksen rutiininomainen
LisätiedotOPIOIDILÖYDÖKSET PALJASTAVAT LÄÄKKEIDEN VÄÄRINKÄYTÖN
OPIOIDILÖYDÖKSET PALJASTAVAT LÄÄKKEIDEN VÄÄRINKÄYTÖN Erkki Vuori, professori 01.10.2009 Lääketieteellinen tiedekunta OIKEUSLÄÄKETIETEELLISEN KUOLEMAN- SYYNSELVITYKSEN KATTAVUUS v 2006 Ikäryhmä Kuolleet
LisätiedotTässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.
Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella
LisätiedotEPIPEN AUTOINJEKTORIN KÄYTTÖOHJE
EPIPEN AUTOINJEKTORIN KÄYTTÖOHJE Riskihallintamateriaalia, EpiPen&EpiPen Jr., versio 1, Maaliskuu 2018 MIKÄ EPIPEN / EPIPEN JR. (ADRENALIINI) AUTOINJEKTORI ON? EpiPen /EpiPen Jr. on kertakäyttöinen, esitäytetty
LisätiedotViljo-Praktiikka ja Kirjanpito -ohjelman versio 3.0 asennusohje
1 Viljo-Praktiikka ja Kirjanpito -ohjelman versio 3.0 asennusohje Uuden version asennusvaiheet: 1. Asenna tietokanta (SQL Server 2005 Express-versio) Katso erillinen asennusohje: SQL Server 2005 Express
LisätiedotLIUOTTAMISEEN, ANNOSTELUUN JA ANTAMISEEN
Tärkeää tietoa lääkevalmisteen LIUOTTAMISEEN, ANNOSTELUUN JA ANTAMISEEN VELCADE (bortetsomibi) 3,5 mg injektiopullo ihon alaiseen tai laskimon sisäiseen käyttöön OIKEA LIUOTTAMINEN, KUN VALMISTE ANNETAAN
LisätiedotTIETOA MITTAUKSESTA TYÖPERÄINEN ASTMA
TIETOA MITTAUKSESTA TYÖPERÄINEN ASTMA Olet saanut käyttöösi Vitalograph Lung Monitor BT mittalaitteen (kuva oikealla). Laitteella mitataan keuhkojen toimintakykyä ja puhelimesi lähettää mittauksen jälkeen
LisätiedotOpas Logitech Harmony 525 asennusohjelmistoon
Opas Logitech Harmony 525 asennusohjelmistoon Tervetuloa! Ohjattu asennus asentaa Logitech Harmony kaukoohjaimen ohjelmiston koneellesi jatkaaksesi paina NEXT. Valitse kieli ja paina ok. Ohessa on Logitech
LisätiedotSiirtokriteerit heräämöstä vuodeosastolle. Mari Savo, anest sh kesle, anestesia, OYS Jyväskylä 4.10.2012
Siirtokriteerit heräämöstä vuodeosastolle Mari Savo, anest sh kesle, anestesia, OYS Jyväskylä 4.10.2012 Lukkarinen Hannele TtT, dosentti, esh, yliopistonlehtori, Oulun yliopisto, Terveystieteiden laitos
LisätiedotINSTANYL -VALMISTEEN KÄYTTÖOPAS Intranasaalinen fentanyylisumute
ETUKANSI INSTANYL -VALMISTEEN KÄYTTÖOPAS Intranasaalinen fentanyylisumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA INSTANYL -VALMISTEESTA Tutustu huolellisesti tähän oppaaseen ja lue lääkepakkauksessa oleva pakkausseloste
LisätiedotVASTASYNTYNEIDEN LÄÄKKEETTÖMÄT KIVUNHOIDON MENETELMÄT
VASTASYNTYNEIDEN LÄÄKKEETTÖMÄT KIVUNHOIDON MENETELMÄT 11.4.2016 OPAS VANHEMMILLE EFJKVF Joskus pienimmät asiat ottavat suurimman paikan sydämessäsi. A. A. Milne, Nalle Puh Emmi Ristanen, Laura Kolari &
LisätiedotEnnen käyttöä. Käytön jälkeen
Tärkeät käyttöohjeet. Lue huolellisesti. KUINKA KÄYTETÄÄN ORENCIA-VALMISTETTA (abatasepti) ClickJect esitäytetty kynä 125 mg, injektioneste, liuos ihon alle Lue nämä ohjeet ennen kuin käytät ClickJect
LisätiedotKL1200 ohjelmointi- ja toimintaohjeet
KL1200 ohjelmointi- ja toimintaohjeet YHTEENSOPIVUUS Tämä ohje on pystymalliselle lukolle. Oikeakätisen lukon koodit ovat erilaiset. KOODIT Perusasiat Lukossa on kolme eri kooditasoa: 1. Pääkäyttäjäkoodi
Lisätiedot1 Tekniset tiedot: 2 Asennus: Asennus. Liitännät
Viitteet 000067 - Fi ASENNUS ohje inteo Soliris Sensor RTS Soliris Sensor RTS on aurinko- & tuulianturi aurinko- & tuuliautomatiikalla varustettuihin Somfy Altus RTS- ja Orea RTS -moottoreihin. Moottorit
LisätiedotKäyttöohje Korvantauskojeet
Käyttöohje Korvantauskojeet Sisältö: Relaxx kuulokojeet sivu 2 Kuulokojeella kuuntelu sivu 3 Äänenvoimakkuuden säätö sivu 3 Näin valitset sopivan kuuntelun sivu 4 Pariston vaihto sivu 5 Kuulokojeen hoito
LisätiedotD505 Laitteiden käyttöohjeet. Ajatus liikkuu iloa oppimiseen!
D505 Laitteiden käyttöohjeet Ajatus liikkuu iloa oppimiseen! Sisällys Aktiivitaulu... 1 Materiaalin näyttäminen omalta kannettavalta tietokoneelta... 1 Materiaalin näyttäminen aktiivitaulun tietokoneelta...
LisätiedotHOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN TORJUNTA
HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN TORJUNTA 1. VIRTSAKATETRI-INFEKTION EHKÄISY 2. KANYYLI-INFEKTION EHKÄISY 3. KEUHKOKUUMEEN EHKÄISY 4. KÄSIHYGIENIA 5. MIKROBILÄÄKKEET 1 VIRTSAKATETRI-INFEKTION EHKÄISYKEINOJA
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 26.4.16
Anna-Maija Koivusalo 26.4.16 X Kivuton sairaala Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kymmenennen ja viimeisen kerran syksyllä 2015 viikolla 42. Idean kivun arvioinnin valtakunnallisesta
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
Lisätiedot