SOSIAALIPALVELUT & TARVITSEVAN OMAISET. Laura Kalliomaa-Puha Apulaisprofessori, OTT Tampereen yliopisto

Transkriptio

1 SOSIAALIPALVELUT & TARVITSEVAN OMAISET Laura Kalliomaa-Puha Apulaisprofessori, OTT Tampereen yliopisto

2 Uusi sosiaalihuoltolaki omaisia hoitavien näkökulmasta Omaishoitolain uudistukset Työn ja omaishoidon yhdistäminen Lapsiperheet Palveluiden osuvuus Seuraukset työikäiselle hoitajalle Lainsäädännön tarjoama apu Omaisolettama lainsäädännössä

3 UUSI SOSIAALIHUOLTOLAKI

4 SOSIAALIHUOLTOLAKI 1301/2014 vahvistaa sosiaalihuoltolain asemaa keskeisenä yleislakina edistää sosiaalihuollon yhdenvertaista saatavuutta ja saavutettavuutta siirtää sosiaalihuollon painopistettä korjaavista toimista hyvinvoinnin edistämiseen ja varhaiseen tukeen vahvistaa asiakaslähtöisyyttä ja kokonaisvaltaisuutta turvata tuen saantia ihmisen omissa arkiympyröissä Monialainen yhteistyö, sosiaalihuollon toimintaedellytysten turvaaminen!

5 Monialainen yhteistyö Omatyöntekijä Asiakassuunnitelma Tieto sosiaalihu ollon tarpeesta Kiireellinen avun tarve? Heti Palvelutarpeen arviointi 7 arkipäivää Viivytyksettä Päätökset Palvelut rullaa 3 kk:ssa Läheisten kartoitus Asiakkaan hoitovelvollisuuksien kartoitus

6 ASIAKKAAN ETU 4 Miten eri toimintatavat ja ratkaisut parhaiten turvaavat 1. asiakkaan ja hänen läheistensä hyvinvoinnin; 2. asiakkaan itsenäisen suoriutumisen ja omatoimisuuden vahvistumisen sekä läheiset ja jatkuvat ihmissuhteet; 3. tarpeisiin nähden oikea-aikaisen, oikeanlaisen ja riittävän tuen; 4. mahdollisuuden osallistumiseen ja vaikuttamiseen omissa asioissaan; 5. kielellisen, kulttuurisen sekä uskonnollisen taustan huomioimisen; 6. toivomuksia, taipumuksia ja muita valmiuksia vastaavan koulutuksen, väylän työelämään sekä osallisuutta edistävän toiminnan; 7. asiakassuhteen luottamuksellisuuden ja yhteistoiminnan asiakkaan kanssa. 6

7 LAPSEN ETU 5 Kaikissa sosiaalihuollon toimissa, jotka koskevat lasta, on ensisijaisesti otettava huomioon lapsen etu 4 :ssä mainittujen asioiden lisäksi on kiinnitettävä erityistä huomiota, miten eri toimenpidevaihtoehdot turvaavat 1. Tasapainoisen kehityksen ja hyvinvoinnin; 2. Mahdollisuuden saada ymmärtämystä sekä iän ja kehitystason mukaisen huolenpidon; 3. Turvallisen kasvuympäristön ja ruumiillisen sekä henkisen koskemattomuuden; 4. Itsenäistymisen ja kasvamisen vastuullisuuteen = LSL 1 ja 4 7

8 ERITYISTÄ TUKEA TARVITSEVAT ASIAKKAAT (SHL 3, THL 24 ) 1. Henkilö, jolla on erityisiä vaikeuksia hakea ja saada tarvitsemiaan sosiaali- ja terveyspalveluja kognitiivisen tai psyykkisen vamman tai sairauden, päihteiden ongelmakäytön, usean yhtäaikaisen tuen tarpeen tai muun syyn vuoksi tai 2. Lapsi, jonka terveys tai kehitys vaarantuu kasvuolosuhteiden tai oman käyttäytymisen vuoksi = aikaisemmin lastensuojelun avohuollon piirissä ollut lapsi, jolle riittivät ehkäisevät palvelut Otettava huomioon annettaessa ohjausta ja neuvontaa, hyvinvoinnin seuraamisessa ja edistämisessä Palvelutarpeen arviointia tehtäessä Valittaessa omatyöntekijää Osa palveluista vain erityisen tuen tarpeessa oleville Hoidon ja huolenpidon turvaavat päätökset 8

9 HE 164/2014 s. 99- Lain tarkoituksena suojata haavoittuvassa asemassa olevia asiakkaita Pykälässä on esimerkinomaisesti mainittu tiettyjä ryhmiä, jotka tarvitsevat erityistä tukea. Erityisen tuen tarvitseminen ei kuitenkaan olisi sidottu tiettyyn diagnoosiin tai vammaan vaan määrittelyn piiriin kuuluisivat myös ne henkilöt, joiden erityisen tuen tarve perustuu esimerkiksi useampaan sairauteen tai vammaan tai vielä diagnosoimattomaan oireyhtymään, joka vakavasti vaikeuttaa henkilön kykyä toimia.useasta eri syystä johtuva tuen tarve tai ylipäätään tilanne, jossa suuri avun tarve aiheuttaa uupumusta ja vaikeutta päästä tarvittavien palvelujen piiriin. Käsitteen ulkopuolelle jäisivät vanhuspalvelulaissa määritellyt iäkkäät henkilöt, jos heidän tuen tarpeensa liittyisi korkeaan ikään. Jos tuen tarve liittyisi esimerkiksi kehitysvammaan tai päihteiden ongelmakäyttöön, olisi henkilö säännöksessä tarkoitettu erityisen tuen tarpeessa oleva henkilö. 9

10 SOSIAALIHUOLTOLAIN SOVELTAMISOPAS s. 10: Säännökset on tarkoitettu sovellettaviksi tilanteissa, joissa henkilö ei itse kykene hakemaan tarvitsemaansa apua tai henkilön avun saaminen on vaarassa estyä sen vuoksi, ettei hän kykene riittävässä määrin vastaanottamaan tai antamaan avun saamiseksi tarvittavaa tietoa. Syynä voi olla kognitiivinen tai psyykkinen vamma tai sairaus, päihteiden ongelmakäyttö, usean yhtäaikaisen tuen tarve tai muu vastaava syy. Muu vastaava syy voi olla esimerkiksi puutteellinen kielitaito yhdistettynä traumaattisiin kokemuksiin Korkeaan ikään liittyvä tuen tarve ei yksinään ole sosiaalihuoltolaissa tarkoitettu syy Vaikeavammaisuus ei sellaisenaan ole peruste soveltaa sosiaalihuoltolain mukaista erityistä tukea koskevia säännöksiä, sillä vaikeavammaisuus ei välttämättä aiheuta sitä, että henkilön olisi vaikea hakea ja saada palveluja. Jokaisen kohdalla on kuitenkin yksilöllisesti arvioitava erityisen tuen tarve ottaen huomioon asiakkaan tosiasiallinen tarve. Olennaista kaikkien asiakkaiden kohdalla on, että kunnassa noudatetaan yleisiä menettelysäännöksiä ja asiakas saa tietoa niistä palveluista, joita hänelle voidaan tarjota tai hänellä on oikeus saada yleis- tai erityislainsäädännön perusteella. 10

11 PALVELUTARPEEN ARVIOINTI MÄÄRÄAJASSA 36 Palvelutarpeen arvio on aloitettava viimeistään 7. arkipäivänä yhteydenotosta, jos henkilö On yli 75-vuotias Saa vammaisetuuksista annetun lain mukaista ylintä hoitotukea Erityistä tukea tarvitsevan lapsen palvelutarpeen arvio on aloitettava 7. arkipäivänä vireille tulosta ja valmistuttava 3 kuukaudessa Muussa tapauksessa arviointi aloitettava viipymättä ja saatettava loppuun ilman aiheetonta viivytystä, kuitenkin viimeistään 3 kuukaudessa Ellei asian selvittäminen erityisestä syystä vaadi pidempää käsittelyaikaa tai toimeenpanon viivästymiselle on muu asiakkaan tarpeeseen liittyvä erityinen peruste Kiireellisen avun tarve on selvitettävä välittömästi Tehdään elämäntilanteen edellyttämässä laajuudessa yhteistyössä asiakkaan ja tarvittaessa hänen omaistensa, läheistensä ja muiden toimijoiden kanssa 11

12 PALVELUTARPEEN ARVION TEKEE Palvelutarpeen arvioimisen kannalta tarkoituksenmukainen sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista annetussa laissa tarkoitettu kelpoisuus Erityistä tukea tarvitsen arvioinnin tekee aina sosiaalityöntekijä = LSL 26 :n Se työntekijä, joka ensimmäisenä saa tiedon uudesta asiakkaasta, huolehtii, että palvelutarvearvio tehdään 12

13 MONIALAINEN YHTEISTYÖ (SHL 40 JA 41, THL 32 ) Jos asiakas tarvitsee muita kuin sosiaalipalveluja, asiakkaan suostumuksella otettava yhteys muihin toimijoihin (40 ) Muilla toimijoilla velvollisuus pyynnöstä osallistua palvelutarpeen arviointiin ja suunnitelman tekemiseen (41 ) Työntekijä on tarpeen mukaan yhteydessä eri asiantuntijoihin ja henkilön omaisiin ja läheisiin Toiminta asiakkaan suostumuksella, ilman suostumusta toimiminen on poikkeus ja edellyttää laissa säädettyjä perusteita Lupa antaa tietoja salassapitovelvollisuudesta huolimatta 13

14 LÄHEISET 43 Läheisverkoston kartoittaminen Palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä Miten asiakkaalle läheiset henkilöt osallistuvat (ei kuitenkaan velvoiteta) Vain asiakkaan suostumuksella Ilman asiakkaan suostumusta vain jos 1. Tietoa tarvitaan lapsen edun vuoksi tai 2. Tieto on välttämätön palvelutarpeen selvittämiseksi silloin, kun asiakas ei kykene vastaamaan omasta huolenpidostaan, terveydestään tai turvallisuudestaan 14

15 ASIAKASSUUNNITELMA 39 Ellei ilmeisen tarpeetonta Omatyöntekijä laatii Asiakassuunnitelmassa on mm. Asiakkaan oma arvio tilanteesta Omatyöntekijän arvio välttämättömistä palveluista tavoitteet Arvio asiakkuuden kestosta Tiedot ja vastuunjako eri alojen yhteistyötahojen kesken Kuinka usein omatyötekijää tavataan Suunnitelman arviointi ja seuranta Vrt. sosiaalihuollon asiakaslain 7 :n palvelu-, hoito-, kuntoutussuunnitelmat 15

16 PÄÄTÖS 45 3 kk:ssa! Ellei asian selvittäminen eritysestä syystä vaadi pidempää käsittelyaikaa/muu asiakkaan tarpeeseen liittyvä erityinen peruste Kirjallinen päätös Lisäohjeita hallintolaissa 16

17 ERITYISTÄ TUKEA TARVITSEVIEN PÄÄTÖKSET 46 Omatyöntekijä esittelee, sosiaalityöntekijän pätevyyden omaava viranhaltija päättää Asiakassuunnitelma + terveydenhuollon, opetustoimen tai työ- ja elinkeinohallinnon suunnitelmat huomioon yhteistyö! Päätös niistä sosiaalipalveluista, jotka turvaavat erityistä tukea tarvitsevien asiakkaiden välittömän huolenpidon ja toimeentulon sekä terveyden ja kehityksen (SHL 12 ja 13 ) Kunnalla ehdoton velvollisuus huolehtia haavoittuvassa asemassa olevien välttämättömistä palveluista Voimaan =LSL 36 lapsen terveyden ja kehityksen kannalta välttämättömät sosiaalipalvelut 17

18 HYVIN TOIMIVA PALVELUKOKONAISUUS Asiakkaan kuuleminen, osallisuus ja itsemääräämisoikeus Nopea palvelutarpeen arviointi ja asiakassuunnitelmat Vastuu asiakkaasta myös rajapinnoilla (saattaen vaihdettava): hyvin toimiva asiakasprosessin kokonaisuus, asiakkaiden tarpeiden kokonaisvaltainen tarkastelu Omatyöntekijä Lainsäädännön soveltaminen asiakkaan edun näkökulmasta: yleiset sosiaalipalvelut ensisijaisia paitsi jos erityislaki takaa paremmin asiakkaan edun 18

19 OMAISTEN JA LÄHEISTEN TUKEMINEN SHL:SSA 11 Sosiaalipalveluja on järjestettävä. 10) tuen tarpeessa olevien omaisten ja läheisten tukemiseksi a-kohta Kunnallisina sosiaalipalveluina on järjestettävä sen sisältöisenä ja siinä laajuudessa kuin tässä tai muussa laissa säädetään: omaistaan ja läheistään hoitavan henkilön vapaata; ( /512)

20 OMAISTAAN JA LÄHEISTÄÄN HOITAVAN VAPAAT 27B 27 b ( /512) Omaistaan tai läheistään hoitavan henkilön vapaa Kunta voi tarvittaessa järjestää tuen tarpeessa olevan henkilön päivittäin sitovaa hoitoa ja huolenpitoa antavalle omaiselle tai läheiselle vapaapäiviä sekä alle vuorokauden pituisia virkistysvapaita. Kunnan on huolehdittava hoidettavan hoidon tarkoituksenmukaisesta järjestämisestä vapaan aikana. Hoitajan vapaan aikainen sijaishoito voidaan järjestää omaishoidon tuesta annetun lain 4 a :ssä tarkoitettuna sijaishoitona.

21 Kenelle? HE 85/2016: omaiset ja läheiset, jotka osallistuvat tiiviisti tuen tarpeessa olevan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämiseen = omaishoitolain 3 :n edellytykset täyttävä, joka ei ole kuitenkaan tehnyt omaishoitosopimusta Tarkoitus Parantaa tai ylläpitää hoitajan jaksamista Edellytys Omaisen tai läheisen hoito kirjattu hoito- ja palvelusuunnitelmaan Miten? Kunnalla käytössä samat keinot kuin virallisessa omaishoidossa

22 OMAISHOITOLAKI 4 Kunnan on huolehdittava hoidon tarkoituksenmukaisesta järjestämisestä hoitajan vapaan aikana. KHO 2010:10 palvelusetelit Oulun HAO Taltio 08/0116/2 pitämättä jääneiden vapaiden korvaaminen KHO 2005:18 vapaan toteutumisen oltava tosiasiallisesti mahdollista Virkistysvapaat, lisävapaat Mahdollisuus pitää vapaat useampana jaksona Maksu kuten virallisessa omaishoidossa (asiakasmaksulaki 6c ): Enimmäisveloitus lakisääteisen vapaan järjestämisessä (6 b ): max 11,50 /2016

23 OMAISHOITOLAKI 4A Vapaan järjestäminen toimeksiantosopimuksella sopivan sijaisen kanssa Sisaruksia, setiä ja tätejä, ystäviä, kummeja, isovanhempia Edellytyksenä, että (Omais)hoitaja suostuu siihen Otetaan hoidettavan henkilön mielipide huomioon Se on hoidettavan edun mukaista Työoikeudellisesti kuten omaishoitaja

24 UUDISTUKSIA OMAISHOITOLAKIIN

25 OMAISHOITAJAN HOITOTEHTÄVÄÄ TUKEVAT PALVELUT omaishoitolaki (937/2005) 3a (511/2016) Kunnan on tarvittaessa järjestettävä omaishoitajalle valmennusta ja koulutusta hoitotehtävää varten. HE 85/2016: Valmennus ja koulutus: voimaan Ennen omaishoitajaksi ryhtymistä + sen aikana Hoitajan hyvinvointi, kunnan ja omaishoitajan suhde + hoivatyö Kunta voisi huolehtia sijaishoidosta omaishoitajan koulutuksen aikana Kunta tai järjestö tai muu toimija 7 : omaishoitajan palvelut kirjattava hoito- ja palvelusuunnitelmaan Voivat olla muitakin kuin sosiaalipalveluja

26 Kunnan on tarvittaessa järjestettävä omaishoitajalle hyvinvointi- ja terveystarkastuksia sekä hänen hyvinvointiaan ja hoitotehtäväänsä tukevia sosiaali- ja terveyspalveluja. Omaishoitajan työterveyshuolto? HE: hyvinvointi- ja terveystarkastus, edistäminen ja neuvonta Maksuton (asiakasmaksulaki 5 ) Ohjaus eteenpäin Tehtävien kevennys? Huomioon hoidettavan hoito- ja palvelusuunnitelmaa tarkistettaessa STM Kuntainfo 3/ : omaishoitajan palvelut kirjattava hoito- ja palvelusuunnitelmaan Voivat olla muitakin kuin sosiaalipalveluja

27 OMAISHOITAJAN VAPAA Omaishoitolaki 4 Kaikille 2 vrk yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti - > 3 vrk/kk (a 24 h) - HE 85/2016: omaishoitosopimusta tehtäessä + tarkistettava tilanne myöhemmin, merkittävä sopimukseen -Loman jaksotus: Kunta ja omaishoitaja voivat sopia, että omaishoitaja pitää vapaansa useampana alle vuorokauden pituisena jaksona - HE: useampi alle vuorokauden mittainen jakso - Yhteensä vain yksi maksu - Asioiden hoito, lyhytkin irtautuminen - Edellyttää kunnan ja hoitajan sopimusta - Tapauskohtaisesti tai toistaiseksi -Kunta voi edelleen järjestää vapaata enemmänkin (2 mom.)

28 MUITAKIN KUIN SOSIAALIHUOLLON PALVELUITA 7 Hoito- ja palvelusuunnitelma sosiaalihuolto poistetettiin Omaishoitotehtävää tukevat palvelut voivat olla muitakin

29 TYÖIKÄISET OMAISHOITAJAT

30 TYÖN JA HOIVAN YHDISTÄMINEN Lapsiperheissä käytössä päivähoito + koulu (lomat) Helsingin hallinto-oikeus T 01/0769/6 henkilökohtainen avustaja lomien ajaksi? Oikeus tehdä lyhyempää työpäivää kunnes tokaluokka päättyy (kolmas luokka jos pidennetty oppivelvollisuus ) (työsopimuslaki (55/2001) 4:3 ja 4 ) Työnantaja voi kieltäytyä vain jos vapaasta aiheutuu tuotanto- tai palvelutoiminnalle vakavaa haittaa Alle 10-vuotiaiden lasten tilapäinen hoitovapaa 4 työpäivää (TSL 6 ) Pakottava perhesyy (TSL 4:7 ) Välitön läsnäolo välttämätöntä työntekijän perhettä kohdanneen, sairaudesta tai onnettomuudesta johtuvan, ennalta arvaamattoman ja pakottavan syyn vuoksi hoitaja sairastuu Kunnes hoito saatu järjestettyä Ilmoitettava heti + annettava luotettava selitys työnantajalle

31 Sovitaan hoitovapaasta: TSL 4:7a Jos työntekijän poissaolo on tarpeen hänen perheenjäsenensä tai muun hänelle läheisen henkilön erityistä hoitoa varten, työnantajan on pyrittävä järjestämään työt niin, että työntekijä voi jäädä määräajaksi pois työstä. Työnantaja ja työntekijä sopivat vapaan kestosta ja muista järjestelyistä. HE 263/2010: kysymys perhevapaasta (erityinen irtisanomissuoja), oikeus palata ensisijaisesti entiseen tehtäväänsä Vuorotteluvapaa, osa-aikatyö, osa-aikaeläke, säästövapaa, liukuva työaika ja etätyö Erityishoitoraha alle 16-vuotiaan lapsen sairaalahoidon ja siihen liittyvän kotihoidon ajalta

32 Helsingin hallinto-oikeus 07/0110/ Omaishoidon tukea ei kokopäivätöissä käyvälle: hoidettava vaati hoitoa niin paljon, ettei kokopäivä työ mahdollista ilman että hoidettavan hyvinvointi vaarantuu Omaishoitolaki 3 : hoidettavan etu omaishoidon ehdoton edellytys Hämeenlinnan hallinto-oikeus 07/0070/ Kunta ei ollut voinut hylätä omaishoidontuki hakemusta sillä perusteella, että omaishoitaja oli osan päivästä töissä kodin ulkopuolella Aina yksilöllinen arvio

33 OMAISHOIDONPALVELUT EPÄSOPIVIA MUILLE KUIN VANHUKSILLE? Äiti on aina äiti. Lasten omaishoitajien arjen haasteet. Laura Kalliomaa-Puha ja Päivi Tillman. Julkaisussa Haataja- Airio- Saarikallio-Torp Valaste (toim): Laulu perheestä. Kelan tutkimus Aineistona Kelan omaishoitotutkimus 2014 sekä hallinto-oikeuksien ja eduskunnan oikeusasiamiehen omaishoitotapaukset Saatavilla: Omaishoidon tuella hoidetaan myös lapsia: 14,2 % oli alle 18-vuotiaita vuonna 2014 Silti omaishoitoa koordinoidaan usein vanhustenhuollossa ja ikäihmisiä silmällä pitäen Palvelut epäsopivia lapsiperheille, sanovat lasten omaishoitajat Kaivataan mahdollisuutta olla myös perheen muiden lasten kanssa Palvelut työaikana, tarkoitettu vanhuksille 33

34 TYÖIKÄINEN OMAISHOITAJA MAKSAA LASKUA PITKÄÄN Vaarana ammattitaidon rapistuminen ja eläkekertymän pienuus Ansiotyön ja omaishoidon yhdistäminen vaikeaa jopa lasten vanhemmilla, joilla tukenaan monipuoliset työelämäjoustot 62 % lasten omaishoitajista ansiotyössä/yrittäjänä Omaishoidon palvelut eivät tue tarpeeksi? Työttömyysturva ei ymmärrä omaishoitoa? Sukupuolikysymys: Lapsen hoitaja lähes aina äiti (91 %) Palkkio käytetään pitkälti lapsen sairauden kuluihin Erilainen etuus eri-ikäisille hoitajille? Verottomat vammaistuet kuluihin, työikäisille omaishoitajille suurempi palkkio, jaksamista ja hyvää hoitoa tukevat palvelut kaikille 34

35 OMAISOLETTAMA

36 LAINSÄÄDÄNTÖ JA KÄYTÄNTÖ LASKEVAT OMAISTEN VARAAN Omaishoito, kotitalousvähennys, SHL Käytännössä: palveluista päättävien työntekijöiden oletukset Monimutkaisuuden haaste Kuluttajuus (palvelusetelit) ja valinnanvapaus Ongelmallista erityisesti yksinäisten näkökulmasta! Onneksi on omainen!