Pakolaisuus ja kulttuuriset asiat vastaanotolla

Transkriptio

1 Pakolaisuus ja kulttuuriset asiat vastaanotolla XI Valtakunnallinen tuberkuloosipäivä Terveyskeskuslääkäri, psykoterapeutti Valentina Oroza

2 Sidonnaisuudet Työ ja sivutoimi: Työnantaja Turun hyvinvointitoimiala HYTO, Turun ulkomaalaistoimisto vuodesta 1999 Diplomafor healthcarein DevelopingCountries, Uppsala 1998 Psykoterapeutti 2013 Järjestöt: Suomen Psykiatriyhdistyksen transkulttuurisenpsykiatrian jaos Muut: PALOMA-hankkeen ohjausryhmän jäsen

3 Turun ulkomaalaistoimisto, Rauhankatu 14 Pakolaisten vastaanottovaiheen palvelut, kuntalaisia Sosiaali- ja terveystoimi yhdessä Psykologi Myös mielenterveysongelmat, esimerkiksi kidutettujen hoito

4 Luennon aiheita Pakolaisista Kulttuurit vastaanotolla

5 Pakolaiset ovat kokeneet kovia Sota Köyhyys Naisten kokemukset Syrjintä Omaisten kuolema Vankila Pakolaisleirit Matkat Pakolaisia kohdatessaan ammattilainen kohtaa paitsi itselleen vierasta kulttuuria, myös äärimmäisen väkivallan kokemuksia

6 Trauma Olin 8-vuotias. Eräänä päivänä Eräänä päivänä matkalla kouluun matkalla kouluun näin tyhjällä tontilla kasan Sinä hetkenä pinottuja mieleeni ruumiita. tunkeutui Sinä hetkenä ajatus: mieleeni äitini ei tunkeutui pysty suojelemaan ajatus: Äitini minua ei pysty Kirjasta suojelemaan Guus van der Veer: minua. Counselling and Therapy näin tyhjällä tontilla kasan pinottuja ruumiita. with Refugeesand Victimsof trauma. Ihminen saa tietää jotain, mitä ei halunnut tietää. Se vaikuttaa käsityksiin itsestä, toisista ja maailmasta. Adaptiivinen reaktio traumatilanteessa!

7

8 Maahanmuuttajan haasteita Menetykset Haasteet Suomessa Trauma Sosiaalinen verkosto (missä perheeni on?) Vastaanotto uudessa maassa, epävarmuus

9 Maahanmuuttajan haasteita Menetykset Haasteet Suomessa Trauma TBC Sosiaalinen verkosto (missä perheeni on?) Vastaanotto uudessa maassa, epävarmuus

10 Traumatisoitunut ihminen potilaana (esimerkiksi kidutetut)) Usein muistiongelmainen, hermostunut ja uneton Traumamuisto voi aktivoitua eri tilanteissa: ahdas tila, kipu, laitosmaisuus, hallinnan menetys, haastattelu Selitä etukäteen, mitä tehdään ja miksi (tulkki)

11 Luottamuksesta Väkivaltaa ja syrjintää kokeneen ihmisen voi olla vaikea luottaa ihmisiin, myös terveydenhuollon ammattilaisiin Luottamuksen syntymiseen kannattaa panostaa

12 Kulttuurit vastaanotolla

13 Kulttuurista Kulttuuri määrittelee, miten suhtaudutaan vastoinkäymisiin ja kärsimykseen, esimerkiksi sairauksiin Cecil G Helman. Culture, Health and Illness. Hodder education 2007.

14 Kulttuuri-ihmisiä ollaan kaikki Kulttuuri ei ole vain potilaan ominaisuus Vastaanotolla läsnä ainakin 2 kulttuuria

15

16 Br Med J May 2; 2(5704): Difference Between Patients' and Doctors' Interpretation of Some Common Medical Terms. Boyle C M.

17 Potilas ja ammattilainen eri kulttuurien edustajina Terveyskäyttäytymiseen vaikuttavat myös elämänkokemus, sukupuoli, koulutus, taloudellinen asema ym. Somali-ja kurditaustaisista naisista luku-ja kirjoitustaidottomia 10 % Maahanmuuttajien terveys ja hyvinvointi -Tutkimus venäläis-, somalialais- ja kurditaustaisista Suomessa. Castaneda, Anu E.; Rask, Shadia; Koponen, Päivikki; Mölsä, Mulki; Koskinen, Seppo (2012)

18 Transkulttuurisentyön lähtökohta Tunnista oma kulttuurisidonnaisuutesi Mitä on hyvä elämä? Mitkä ovat auttajan (parantajan) ja asiakkaan roolit?

19 Tuberkuloosi ja stigma Joihinkin tauteihin, kuten tubiin, yhdistetään huonommuutta, moraalista heikkoutta tai syyllisyyttä -stigma Stigma voi eristää sairaan yhteisöstä, lisää potilaan taakkaa ja voi vaikuttaa hoitoon sitoutumiseen Mario Christodoulou. The stigma of tuberculosis. Lancet Infectious Diseases, Volume 11, Issue 9, Pages , September 2011.

20 Kulttuuriset käsitykset ja tbc Opiskelu avaa mahdollisuuksien maailmaa Tärkeintä on välttää stereotypioita Yksilön kohdalla ei-tietäminen on hyvä lähtökohta Lukemista: Suomeen tulevien turvapaikanhakijoiden tuberkuloosiin ja hiviin liittyvät asenteet ja tiedot kirjallisuuskatsaus. TIE-hanke 2013

21 Sairauden selitysmalli Explanatorymodel Potilaan kokemus sairaudestaan ja sen hoidosta Kyselemällä voi saada selville potilaan käsityksen A) etiologiasta, B) oireiden alkamisesta, C) patofysiologiasta, D) sairauden kulusta E) hyvästä hoidosta Arthur Kleinman1980. Patients and healers in the context of culture: an exploration of the borderland between anthropology, medicine, and psychiatry / Arthur Kleinman. - - University of California Press, 1980.

22 Tuberkuloosin kohdalla hyvä kysymys on lisäksi esimerkiksi Mitä läheisenne ajattelevat tuberkuloosistanne? CulturalCompetencyand Tuberculosiscare.The New Jersey Medical School Global Tuberculosis Institute. Tuberkuloosija maahanmuuttajat. DuodecimOppiportti. Verkkokurssi 2015.

23 Kulttuuriasioita ei pidä korostaa Potilas haluaa tulla nähdyksi potilaana, ei kulttuurinsa edustajana Mikä on potilaan sosiaalinen todellisuus?

24 Tulkki on terveydenhuollossa tärkeä pt:lleja työntekijälle Asioimistulkki on ammattilainen (ammattitaito, vaitiolovelvollisuus) Selkeät käytännöt: kuka tilaa, mistä ja milloin Tilataanko kaikille työntekijöille tulkki? Tulkin tilaaminen on viranomaisen tehtävä Ei tuttavaa tai omaista tulkiksi! Eikä varsinkaan lasta

25 Vuorovaikutus lähtee käsistä Elehtiminen on eläytymistä Eleiden peilaaminen osoittaa ymmärtämistä ja halua toimia yhteistyössä. Paananen, Jenny 2015 : Kuinka eleet helpottavat yhteisymmärrystä? Ikoniset ja deiktiseteleetmonikulttuurisilla lääkärin vastaanotoilla.puhe ja kieli, 35 (2), s.73 95

26 Luota ammattitaitoosi Älä stressaa kattava kulttuurituntemus on mahdoton ajatus - kysy potilaalta Potilas(perhe)lähtöinen työskentely toimii kaikkien kanssa

27 Kiitos