Anagrelidi krooniseen myeloproliferatiiviseen tautiin liittyvän trombosytoosin hoidossa
|
|
- Marja-Leena Kyllönen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Alkuperäistutkimus Esa Jantunen, Karri Penttilä, Taru Kuittinen ja Tapio Nousiainen Anagrelidi krooniseen myeloproliferatiiviseen tautiin liittyvän trombosytoosin hoidossa Trombosytoosi on tavallinen löydös kroonista myeloproliferatiivista tautia sairastavilla. Myös trombosyyttien toiminta on usein häiriintynyt. Kliinisenä seurauksena on lisääntynyt verisuonitukosten riski, ja myös verenvuototaipumusta voi esiintyä erityisesti huomattavan suurien trombosyyttipitoisuuksien yhteydessä. Kroonisiin myeloproliferatiivisiin tauteihin liittyvää trombosytoosia on hoidettu totunnaisesti hydroksiurealla tai interferonilla. Anagrelidi estää megakaryosyyttien kypsymistä ja pilkkoutumista trombosyyteiksi ja tarjoaa siten hoitovaihtoehdon. KYS:n hematologian poliklinikassa 16 potilasta sai anagrelidihoitoa vuosina Heistä 12 sairasti essentiaalista trombosytemiaa ja neljä polycythaemia veraa. Riittävänä pidetty trombosyyttipitoisuuden pieneneminen (alle 400 x 10 9 /l) saavutettiin yhdellätoista potilaalla (69 %). Yhdeksälle koitui hoidosta haittavaikutuksia, tavallisimmin päänsärkyä ja palpitaatiota. Kolmen potilaan hoito lopetettiin eri syistä. Anagrelidi näyttää tarjoavan vaihtoehdon niille kroonista myeloproliferatiivista tautia sairastavista, joilla ongelmana on trombosytoosi ja joille hydroksiurea tai interferoni eivät jostakin syystä sovi. K aikkiin kroonisiin myeloproliferatiivisiin tauteihin voi liittyä trombosytoosia. Erityisen tavallista tämä on essentiaalisessa trombosytemiassa (ET) ja polycythaemia verassa (PV), mutta myös osalla primaaria myelofibroosia sairastavista todetaan diagnoosivaiheessa trombosytoosia. Kroonisten myeloproliferatiivisten tautien yhteydessä esiintyvään trombosytoosiin liittyy lisääntynyt sairastavuus ja kuolleisuus toisin kuin reaktiiviseen trombosytoosiin (Schafer 2004). Vakavimmat komplikaatiot liittyvät valtimotukoksiin (mm. aivohalvaus, sydäninfarkti). Myös laskimotukosten (keuhkoembolia, alaraajan laskimotukokset, joskus porttilaskimotukos) riski on lisääntynyt. Erityisesti hyvin suuriin trombosyyttipitoisuuksiin liittyy verenvuotoriski. Verisuonikomplikaatioiden vaaran vuoksi trombosyyttimäärää on pyritty vähentämään suuren riskin potilailla. Jo pitkään on käytetty radioaktiivista fosforia ja busulfaania, 1980 luvulta lähtien hydroksiureaa ja 1990 luvun alkupuolelta lähtien alfainterferonia. Anagrelidi on suun kautta otettava kinatsoliini, joka pienentää veren trombosyyttipitoisuutta estämällä megakaryosyyttien kypsymistä (Silverstein ym. 1988, Spencer ja Brogden 1994). Se tuli 1990 luvulla käyttöön kroonisiin myeloproliferatiivisiin tauteihin liittyvän trombosytoosin hoidossa. Omat potilaat Vuosina kroonista myeloproliferatiivista tautia sairastavaa potilasta sai anagrelidihoitoa KYS:n hematologian poliklinikassa (taulukko). Kahdella potilaalla anagrelidi oli ensimmäinen trombosyyttimäärään vaikuttava lääke. Yksi oli saanut aiemmin interferonihoitoa, mutta se oli lopetettu epäillyn keuhkoreaktion vuoksi. Duodecim 2006;122:
2 Taulukko. Tietoja 16:n kroonista myeloproliferatiivista tautia sairastavan potilaamme anagrelidihoidosta. Potilaan sukupuoli / ikä (v) hoidon alussa Diagnoosi Taudin kesto (kk) Aiempi hoito Anagrelidiannos (mg/vrk) HU rinnalla Pienin trombosyyttimäärä (x 10 9 /l) anagrelidihoidossa Anagrelidin haittavaikutukset M/64 ET 186 P, HU 1,5 574 ei palpitaatio N/66 ET 24 HU, IFN ei LED N/72 PV P, HU kyllä päänsärky N/68 PV HU 1,5 692 ei palpitaatio, pahoinvointi N/66 ET ei ei N/70 ET 193 BU, P, HU 1,5 255 ei ei N/42 ET ei palpitaatio N/55 ET HU kyllä ei N/43 ET 139 HU 1,5 332 ei palpitaatio N/54 ET 123 HU ei ei M/54 ET 2 HU 1,5 220 ei mahakivut N/59 ET 133 HU ei ei M/62 ET 56 HU ei päänsärky N/62 ET 16 HU 1,5 148 ei päänsärky N/70 PV 196 HU kyllä ei N/71 PV 88 HU 1,5 161 ei ei 1 Biopsialla varmistettu sekundaarinen myelofibroosi ET = essentiaalinen trombosytemia, PV = polycythaemia vera, P = radiofosfori, HU = hydroksiurea, BU = busulfaani, IFN = alfainterferoni, LED = lupus erythematosus disseminatus Kolmelletoista potilaalle oli ennen anagrelidihoitoa annettu hydroksiureaa. Lääkityksen vaihdon syynä oli viidellä potilaalla anemia ja puutteellinen trombosyyttivaste hydroksiureahoidon aikana ja yhdellä puutteellinen hoitovaste. Neljä potilasta toivoi hoidon vaihtoa, kun anagrelidin käyttö oli tullut mahdolliseksi. Muita hoidon vaihtamisen syitä olivat maksa arvojen suurentuminen, lihaskouristukset ja säärihaava. Anagrelidihoito aloitettiin tavallisesti kolmella kapselilla vuorokaudessa (1,5 mg/vrk). Samalla hydroksiurea annosta pienennettiin ja lääkitys pyrittiin lopettamaan, kun trombosyyttipitoisuus oli pienentynyt riittävästi (alle 400 x 10 9 /l). Tulokset Anagrelidin mediaaniannos oli neljä kapselia vuorokaudessa (vaihteluväli 2 8). Hoidon kesto vaihteli kolmesta 62 kuukauteen (mediaani 24 kk). Riittävän pieni trombosyyttipitoisuus saavutettiin anagrelidihoidossa 11 potilaalla (69 %). Yhdellä potilaalla annoksen suurentaminen jäi kesken vaikean haittavaikutuksen vuoksi (LED:n kehittyminen), vaikka trombosyyttipitoisuuden oli havaittu pienenevän ( x 10 9 /l)). Neljä potilasta tarvitsi myös hydroksiureaa joko trombosyyttimäärää pienentämään tai veritautiin liittyvien yleisoireiden vuoksi. Yhdelle potilaalle, jolla oli aiemmin todettu ja pallolaajennuksella hoidettu sepelvaltimotauti, ilmaantui tromboottinen komplikaatio (sydäninfarkti) anagrelidihoidon aikana. Hän käytti statiinilääkitystä ja myös antiaggregatorista lääkitystä. Yhdeksällä potilaalla ilmeni hoidosta haittavaikutuksia (taulukko). Nämä lievittyivät yleensä ajan mittaan. Yksi potilas lopetti anagrelidihoidon haittavaikutusten vuoksi. Toisella potilaalla hoito lopetettiin vakavana pidetyn haittavaikutuksen (myoperikardiitti, lupus erythematosus disseminatus) takia. Yhdellä 454 E. Jantunen ym.
3 potilaalla anagrelidi vaihdettiin hydroksiureaan perustautiin (PV) liittyvän lämpöilyn ja pernan kasvun vuoksi. KYS:n hematologian poliklinikan seurannassa oli vuonna 2004 kaikkiaan 48 PV potilasta ja 44 essentiaalista trombosytemiaa sairastavaa. Vuoden 2004 lopussa anagrelidihoitoa annettiin kahdelletoista ET potilaalle (27 %) ja kahdelle PV potilaalle (5 %). Pohdinta Kroonisiin myeloproliferatiivisiin tauteihin liittyvän trombosytoosin yhteydessä on pohdittavana kaksi perusluonteista kysymystä: milloin trombosyyttipitoisuutta pienentävä lääkitys on tarpeen, ja miten trombosyyttimäärää vähennetään. Kysymyksiin vastaaminen on vaikeaa, koska asiaa koskeva tutkimusnäyttö on niukkaa. Osa potilaista on jo diagnoosivaiheessa oireisia. Tämän lisäksi jopa puolelle ilmaantuu merkittäviä tromboembolisia häiriöitä seurannan aikana (Bozzan ym. 1999, Jantunen ym. 2001). Komplikaatioriskiä lisäävät korkea ikä (yli 60 v), oireisuus, aiemmat kardiovaskulaaritapahtumat ja kardiovaskulaaritautien tavanomaiset vaaratekijät (Jantunen ym. 2001, Pearson 2002). Myös miessukupuoli (Jantunen ym. 2001) ja spontaani pesäkekasvu kantasoluviljelyssä (Niittyvuopio ym. 2004) viittaavat lisääntyneeseen tromboosiriskiin ET potilailla. Nuorella oireettomalla potilaalla, jolla ei ole riskitekijöitä, trombosytoosia voidaan usein seurata ilman lääkitystä tai käyttää pieniannoksista asetyylisalisyylihappolääkitystä (ASA) trombosyyttipitoisuuteen x 10 9 /l saakka (Schafer 2004). Oireisille tai muuten suuren riskin potilaille on trombosyyttipitoisuuden vähentäminen yleensä tarpeen, jotta komplikaatioriski pienenisi. ASAn käyttö on aiheellista PV potilailla, ellei siihen ole vasta aiheita (Landolfi ym. 2004). ET:ssä on syytä menetellä samalla tavoin (van Genderen ym. 1997, 1999). Suuri trombosyyttimäärä saattaa lisätä vuotoriskejä erityisesti ASA hoidon yhteydessä (Andersson 2002). Lisäksi on muistettava vaikuttaa mahdollisuuksien mukaan kardiovaskulaaritautien muihin vaaratekijöihin (mm. tupakointi, dyslipidemia ja hypertensio). Trombosyyttipitoisuuden pienentämiseen on tarjolla monia vaihtoehtoja, joiden haittavaikutukset eroavat toisistaan. Alkyloivien solunsalpaajien käyttö on jäänyt viime aikoina varsin vähäiseksi. Radioaktiivinen fosfori sopii valikoiduille iäkkäille potilaille luvulta lähtien on laajaan käyttöön tullut antimetaboliitti hydroksiurea, joka on omalla alueellamme edelleen yleisin trombosyyttipitoisuutta vähentävä lääkehoito PV ja ET potilailla. Samaan aikaan käyttöön tuli alfainterferoni (Giles ym. 1988, Talpaz ym. 1989, Remes ja Pelliniemi 1993). Kumpaankin liittyy omat pulmansa hydroksiureaan lähinnä sitkeä epäily lääkkeen leukemogeenisuudesta pitkäaikaisessa käytössä (Finazzi ja Barbui 1999, Tefferi ym. 2000, Barbui 2004), interferoniin haittavaikutukset (kuume, vilunväristykset, lihaskivut; pitkäaikaiskäytössä ruokahaluttomuus, väsymys ja masennus) sekä antotapa. Noin viiden vuoden ajan erityisluvalla käytössä ollut anagrelidi onkin tervetullut vaihtoehto osalle trombosytoosipotilaista. Lääkeaine on rekisteröity EU:n alueella vuonna Anagrelidia kehitettiin aluksi antiaggregatoriseksi lääkkeeksi, mutta pienten annosten havaittiin aiheuttavan trombosytopeniaa. Kyseessä on ruoansulatuskanavan kautta imeytyvä kinatsoliini, jonka aloitusannos on 1 1,5 mg/vrk jaettuna 2 3 annokseen. Trombosyyttipitoisuutta seuraten annosta voidaan suurentaa. Usein riittävä hoitovaikutus saavutetaan annoksella 1 4 mg/vrk. Enimmäisannos on 2,5 mg antokerralla ja 10 mg vuorokaudessa (Spencer ja Brogden 1994). Anagrelidi ei ole leukemogeeninen eikä mutageeninen. Se menee istukan läpi, eikä sen käyttöä raskauden tai imetyksen aikana suositella. Lisäksi lääke on noin kymmenen kertaa kalliimpi kuin hydroksiurea (Pescatore ja Lindley 2000). Toistaiseksi lääkkeellä ei myöskään ole erityiskorvattavuutta kuten alfainterferonilla ja hydroksiurealla. Anagrelidi estää annoksesta riippuvalla tavalla megakaryosyyttien kypsymistä ja trombosyyttien muodostumista luuytimessä (Tomer 2002, Thiele ym. 2003). Hoitotutkimuksissa tavoitel Anagrelidi krooniseen myeloproliferatiiviseen tautiin liittyvän trombosytoosin hoidossa 455
4 y d i n a s i a t Trombosytoosi on tavallinen löydös kroonisissa myeloproliferatiivisissa taudeissa, ja siihen liittyy lisääntynyt verisuonitukosten ja verenvuotojen riski. Anagrelidi estää verihiutaleiden kypsymistä luuytimessä ja pienentää siten trombosyyttimäärää kroonista myeloproliferatiivista tautia sairastavilla. Omien kokemustemme mukaan anagrelidihoito pienentää riittävästi trombosyyttimäärää valtaosalla potilaista. Anagrelidilla on kohtalaisen paljon haittavaikutuksia, ja lääke on kallis. Anagrelidihoidon merkityksen arviointi edellyttää pitkäaikaistutkimuksia. tu trombosyyttipitoisuus tai vähintään 50 %:n pienenemä lähtöarvoon verrattuna on saavutettu %:lla potilaista (Petrides ym. 1998, Storen ja Tefferi 2001, Mazzucconi ym. 2004, Penninga ym. 2004). Sen sijaan trombosyyttien mahdollinen toimintahäiriö ei korjaannu anagrelidihoidolla (Bellucci ym. 1999). Anagrelidihoitoon liittyy varsinkin alussa paljon haittavaikutuksia. Nämä liittyvät lääkkeen inotrooppisiin ja verisuonia laajentaviin ominaisuuksiin. Tavallisimpia haittoja ovat omankin kokemuksemme mukaan päänsärky ja palpitaatiotuntemukset. Nesteretentiota voi myös ilmaantua, samoin maha suolikanavan vaivoja. Omassa aineistossamme vain yksi potilas keskeytti itse hoidon haittavaikutusten vuoksi ja toisen potilaan hoito keskeytettiin vakavan haittavaikutuksen vuoksi. Pitkäaikaishaitoista merkittävin on anemia, johon näillä potilailla on muutoinkin taipumusta: osalle kehittyy sekundaarinen myelofibroosi osana luonnollista taudinkulkua. Haittavaikutusten kannalta on tärkeää, että hoito aloitetaan pienellä annoksella ja sitä suurennetaan maltillisesti. Koska hoitovasteen ilmaantuminen kestää 1 4 viikkoa, olemme yleensä jatkaneet hydroksiurean käyttöä anagrelidilääkityksen aloituksen yhteydessä ja lopettaneet hydroksiurean vasta, kun anagrelidiannos on saatu riittäväksi, tavallisesti 2 2,5 mg/vrk. Osa potilaista tarvitsee selvästi suurempaa lääkeannosta. Koska anagrelidi ei vaikuta trombosyyttien toimintahäiriöön, joka on tavallinen näillä potilailla, olemme pyrkineet hoidossa normaaliin trombosyyttimäärään. Tämä tavoite on saavutettu noin 70 %:lla potilaista. Tiukan hoitotavoitteen tärkeyteen viittaa myös tutkimustulos, jossa kaikki anagrelidihoitoa saaneiden trombohemorragiset häiriöt ilmaantuivat trombosyyttimäärän ollessa yli 400 x 10 9 /l (Storen ja Tefferi 2001). Hoitovasteiden määrä näyttää olevan ET potilailla jonkin verran suurempi kuin PV potilailla (Birgegard ym. 2004). Vaikka anagrelidin trombosyyttejä vähentävästä vaikutuksesta on paljonkin tietoa, vähemmän on näyttöä siitä, että trombosytoosiin liittyvät komplikaatiot vähenisivät samassa suhteessa. Steurerin ym. (2004) satunnaistamattomassa tutkimuksessa tromboottiset komplikaatiot vähenivät anagrelidihoidon aikana ET potilailla. Lisätietoa anagrelidin tehosta komplikaatioriskin pienentämisessä ET ja PV potilailla kaivataan. Tällainen näyttö on saatu hydroksiureasta suuren riskin potilailla tehdyssä satunnaistetussa tutkimuksessa (Cortelazzo ym. 1995). Erityisesti nuorimmilla potilailla interferonia on pidetty trombosytoosin ensisijaislääkkeenä. Vertailututkimuksia anagrelidin ja interferonin välillä ei ole tehty. Verrattaessa hydroksiureaa ja anagrelidia on huomioitava, että ensin mainittu tehoaa kroonisten myeloproliferatiivisten tautien yhteydessä esiintyviin yleisoireisiin ja voi hillitä pernan kasvua. Oman kokemuksemme mukaan anagrelidi aiheuttaa varsinkin alkuvaiheessa enemmän haittavaikutuksia kuin hydroksiurea. Kuitenkin sekä hoidon siedettävyys että trombosyyttejä vähentävä vaikutus ovat hyvät valtaosalla potilaista. Tuoreessa englantilaisessa tutkimuksessa anagrelidilla ja hydrok 456 E. Jantunen ym.
5 siurealla ei havaittu olevan eroa trombosyyttien vähenemisen suhteen. Tässä yli 800 ET potilasta käsittäneessä satunnaistetussa tutkimuksessa hydroksiureaa saaneilla esiintyi kuitenkin vähemmän sekä tromboottisia että vuotokomplikaatioita. Leukemiariskissä ei ollut eroa (Harrison ym. 2005); tämän riskin arviointiin seuranta aika oli kuitenkin liian lyhyt. Myelofibroosin kehittyminen näytti olevan yleisempää anagrelidihoitoa saaneilla, mikä selittynee lääkkeiden erilaisella vaikutusmekanismilla. Anagrelidiryhmässä oli enemmän hoidon keskeyttäneitä. Lopuksi Anagrelidi on melko uusi tulokas kroonisiin myeloproliferatiivisiin tauteihin liittyvän trombosytoosin hoidossa. Ensisijaisesti sitä voidaan harkita potilaille, joille hydroksiurea ja interferoni eivät jostakin syystä sovi. Lääkkeen pitkäaikaiskäytöstä tarvitaan vielä lisää kokemuksia, erityisesti tehosta verisuonikomplikaatioiden estossa. Anagrelidi tuskin tulee korvaamaan muita hoitoja tässä potilasryhmässä, mutta se lisää hoitovaihtoehtoja. Kirjallisuutta Andersson BS. Essential thrombocythemia: diagnosis and treatment, with special emphasis on the use of anagrelide. Hematology 2002;7: Barbui T. The leukaemia controversy in myeloproliferative disorders: is it natural progression of disease, a secondary sequela of therapy or a combination of both. Semin Hematol 2004;41 (Suppl 2):15 7. Bellucci S, Legrand C, Boval B, ym. Studies of platelet volume, chemistry and function in patients with essential thrombocythaemia treated with anagrelide. Br J Haematol 1999;104: Birkegard G, Björkholm M, Kutti J, ym. Adverse effects and benefits of two years of anagrelide treatment for thrombocythemia in chronic myeloproliferative disorders. Haematologica 2004;89: Bozzan M, Tamponi G, Schinco P, ym. Thrombosis-free survival and life expectancy in 187 consecutive patients with essential thrombocythemia. Ann Hematol 1999;78: Cortelazzo S, Finazzi G, Ruggeri M, ym. Hydroxyurea for patients with essential thrombocythemia and high risk of thrombosis. N Engl J Med 1995;332: Finazzi G, Barbui T. Treatment of essential thrombocythemia with special emphasis on leukemogenic risk. Ann Hematol 1999;78: van Genderen PJ, Mulder PG, Waleboer M, ym. Prevention and treatment of thrombotic complications in essential thrombocythaemia: efficacy and safety of aspirin. Br J Haematol 1997;97: van Genderen PJ, Prins FJ, Michiels JJ, Schror K. Thromboxane-dependent platelet activation in vivo precedes arterial thrombosis in thrombocythaemia: a rationale for the low-dose aspirin as an antithrombotic agent. Br J Haematol 1999;104: Giles FJ, Singer CRJ, Gray AG, ym. Alpha-interferon therapy for essential thrombocythaemia. Lancet 1988;2:70 2. Harrison CN, Campbell PJ, Buck G, ym. Hydroxyurea compared with anagrelide in high-risk essential thrombocythemia. N Engl J Med 2005;353: Jantunen R, Juvonen E, Ikkala E, ym. The predictive value of vascular risk factors and gender for the development of thrombotic complications in essential thrombocythemia. Ann Hematol 2001;80:74 8. Landolfi R, Marchioli R, Kutti J, ym. Efficacy and safety of low-dose aspirin in polycythemia vera. N Engl J Med 2004;350: Mazzucconi MG, Redi R, Bernasconi S, ym. A long-term study of young patients with essential thrombocythemia treated with anagrelide. Haematologica 2004;89: Niittyvuopio R, Juvonen E, Kekomäki R, ym. The predictive value of megakaryocytic and erythroid colony formation and platelet function tests on the risk of thromboembolic and bleeding complications. Eur J Haematol 2004;72: Pearson TC. The risk of thrombosis in essential thrombocythemia and polycythemia vera. Semin Oncol 2002;29 (Suppl 10): Penninga E, Jensen BA, Hansen PB, ym. Anagrelide treatment in 52 patients with chronic myeloproliferative diseases. Clin Lab Haematol 2004;26: Pescatore SL, Lindley C. Anagrelide: a novel agent for the treatment of myeloproliferative disorders. Exp Opin Pharmacother 2000;1: Petrides PE, Beykirch MK, Trapp OM. Anagrelide, a novel platelet lowering option in essential thrombocythaemia: treatment experiences in 48 patients in Germany. Eur J Haematol 1998;61:71 6. Remes K, Pelliniemi T-T. Alfainterferonihoito kroonisiin myeloproliferatiivisiin tauteihin liittyvässä trombosytoosissa. Duodecim 1993;109: Schafer AI. Thrombocytosis. N Engl J Med 2004;350: Silverstein MN, Petitt RM, Solberg LA Jr, ym. Anagrelide: a new drug for treating thrombocytosis. N Engl J Med 1988;318: Spencer CM, Brogden RN. Anagrelide. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential in the treatment of thrombocythaemia. Drugs 1994;47: Steurer M, Gastl G, Jedrzezak WW, ym. Anagrelide for thrombocytosis in myeloproliferative disorders: a prospective study to assess efficacy and adverse event profile. Cancer 2004;101: Storen EC, Tefferi A. Long-term use of anagrelide in young patients with thrombocythemia. Blood 2001;97: Talpaz M, Kurzrock R, Kantajian H, ym. Recombinant interferon-alpha therapy of Philadelphia chromosome-negative myeloproliferative disorders with thrombocytosis. Am J Med 1989;86: Tefferi A, Solberg LA Jr, Silverstein MN. A clinical update in polycythemia vera and essential thrombocythemia. Am J Med 2000;109: Thiele J, Kvasnicka HM, Fuchs N, ym. Anagrelide-induced bone marrow changes during therapy of chronic myeloproliferative disorders with thrombocytosis. An immunohistochemical and morphometric study of sequential trephine biopsies. Haematologica 2003;88: Tomer A. Effects of anagrelide on in vivo megakaryocyte proliferation and maturation in essential thrombocythemia. Blood 2002;99: Esa Jantunen, dosentti, erikoislääkäri esa.jantunen@kuh.fi Karri Penttilä, LT, vs. erikoislääkäri Tapio Nousiainen, dosentti, osastonylilääkäri KYS:n sisätautien klinikka PL 1777, Kuopio Taru Kuittinen, LL, kliininen opettaja KYS:n sisätautien klinikka ja Kuopion yliopisto PL 1777, Kuopio Anagrelidi krooniseen myeloproliferatiiviseen tautiin liittyvän trombosytoosin hoidossa 457
ESSENTIELLIN TROMBOSYTEMIAN HOITO TAMPEREEN YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA
ESSENTIELLIN TROMBOSYTEMIAN HOITO TAMPEREEN YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA Juuso Korhonen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Läääketieteen yksikkö Tammikuu 2015 Tampereen yliopisto
LisätiedotMilloin epäilen myeloproliferatiivista tautia?
Milloin epäilen myeloproliferatiivista tautia? HUS ALUEELLINEN KOULUTUSPÄIVÄ ( hematologia) 16.4.2016 Minna Lehto Sisätautien ja kl. hematologian erikoislääkäri William Dameshek, 1951 Myeloproliferatiiviset
LisätiedotPolycythaemia vera ja essentiaalinen trombosytemia
Tero Pirttinen ja Marjatta Sinisalo Polycythaemia vera ja essentiaalinen trombosytemia Polycythaemia vera ja essentiaalinen trombosytemia ovat klonaalisia luuytimen sairauksia, joihin liittyy luuytimen
LisätiedotNeuroendokriinisten syöpien lääkehoito
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotWALDENSTRÖ MIN MAKRÖGLÖBULINEMIAN HÖITÖ- ÖHJELMIA
WALDENSTRÖ MIN MAKRÖGLÖBULINEMIAN HÖITÖ- ÖHJELMIA Waldenströmin taudin kansallinen hoito-ohje löytyy www.hematology.fi sivustolta: https://www.hematology.fi/fi/hoito-ohjeet/veritaudit/plasmasolutaudit/waldenstromin-tauti
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotMyeloproliferatiiviset sairaudet. potilaan opas. Polysytemia vera Essentiaalinen trombosytemia Myelofibroosi. Eeva Juvonen Marjut Kauppila Minna Lehto
Myeloproliferatiiviset sairaudet potilaan opas Polysytemia vera Essentiaalinen trombosytemia Myelofibroosi Eeva Juvonen Marjut Kauppila Minna Lehto Teksti: Eeva Juvonen, sisätautien ja kliinisen hematologian
LisätiedotITP= IMMUNOLOGINEN TROMBOSYTOPENIA
ITP= IMMUNOLOGINEN TROMBOSYTOPENIA Taru Kuittinen, Dos, sisätautien ja kliinisen hematologian erikoislääkäri hematologia, ylilääkäri palvelulinjajohtaja 11.4.2019 Sidonnaisuudet Osakkeet: ei Koulutus/kokousmatkat:
Lisätiedotkalvopäällysteiset tabletit Titrausopas Uptravi-hoidon aloitus Lue oheinen pakkausseloste ennen hoidon aloittamista.
1 kalvopäällysteiset tabletit Titrausopas Uptravi-hoidon aloitus Lue oheinen pakkausseloste ennen hoidon aloittamista. 2 3 Sisältö Miten Uptravi otetaan?............................................ 4 Miten
LisätiedotSuositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.
Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotPitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden
LisätiedotAikuisten immunologinen trombosytopenia mitä uutta?
KATSAUS Esa Jantunen dosentti, ma. professori Itä-Suomen yliopisto ja KYS, sisätautien klinikka esa.jantunen@kuh.fi Suvi Ruottinen LL Attendo MedOne Oy, Kuopio Taru Kuittinen LT, erikoislääkäri, KYS, sisätautien
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotEuroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi
Liite II Euroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi Tämä valmisteyhteenveto ja pakkausseloste on laadittu viitemaamenettelyssä. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset
LisätiedotPakkausseloste: Tietoa käyttäjälle. Hydroxyurea medac 500 mg kapseli, kova hydroksikarbamidi
Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle Hydroxyurea medac 500 mg kapseli, kova hydroksikarbamidi Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen, sillä se sisältää sinulle tärkeitä
LisätiedotKATSAUS. Interferonit veritautien hoidossa. Esa Jantunen ja Tapio Nousiainen
KATSAUS Esa Jantunen ja Tapio Nousiainen Interferonit kuuluvat ns. biologisiin vasteenmuuntajiin, joilla on muun muassa antiproliferatiivisia ja solujen erilaistumista indusoivia ominaisuuksia. Näihin
LisätiedotOhje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle
Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle 2 Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle Lääkärisi on määrännyt Sinulle Xarelto - lääkevalmistetta. Tekonivelleikkauksen jälkeen laskimotukoksen eli veritulpan riski on tavallista
LisätiedotMyeloproliferatiiviset sairaudet. potilaan opas. Polysytemia vera essentiaalinen trombosytemia myelofibroosi. Eeva Juvonen Marjut Kauppila Minna Lehto
Myeloproliferatiiviset sairaudet potilaan opas Polysytemia vera essentiaalinen trombosytemia myelofibroosi Eeva Juvonen Marjut Kauppila Minna Lehto T e k s t i Eeva Juvonen, sisätautien ja kliinisen hematologian
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotADHD:N LÄÄKEHOIDON SEURANTA PERUSTASOLLA (TERVEYSKESKUS/KOULUTERVEYDENHUOLTO)
ADHD:N LÄÄKEHOIDON SEURANTA PERUSTASOLLA (TERVEYSKESKUS/KOULUTERVEYDENHUOLTO) Yleistä - ADHD:n lääkehoitoa on tutkittu paljon ja näyttö lääkehoidon tehosta on vahva - lääkkeiden vaikutus perustuu ADHD:ssa
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Kapseli, kova Kaksiosainen kapseli, jonka toinen puoli on vaaleanpunainen ja toinen vihreä. Kapselit on merkitty BMS 303.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Hydrea 500 mg kapseli, kova 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää hydroksikarbamidia (hydroksiurea) 500 mg. Täydellinen apuaineluettelo,
LisätiedotUutta lääkkeistä: Vemurafenibi
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Vemurafenibi Kristiina Airola / Julkaistu 28.9.2012. Zelboraf 240 mg kalvopäällysteinen tabletti, Roche Registration Ltd. Zelboraf-valmistetta
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotADHD:n Käypä hoito-suositus 2017 Aikuisten ADHD:n lääkehoito. Sami Leppämäki psykiatrian dosentti, psykoterapeutti
ADHD:n Käypä hoito-suositus 2017 Aikuisten ADHD:n lääkehoito Sami Leppämäki 12.10.2017 psykiatrian dosentti, psykoterapeutti SIDONNAISUUDET KOLMEN VIIMEISEN VUODEN AJALTA Päätoimi yksityislääkäri Sivutoimet
LisätiedotKLL Lymfosytoosin selvittely KLL:n seuranta ja hoito. Hematologian alueellinen koulutuspäivä 14.4.2016 Anu Laasonen
KLL Lymfosytoosin selvittely KLL:n seuranta ja hoito Hematologian alueellinen koulutuspäivä 14.4.2016 Anu Laasonen www.hematology.fi KLL:n diagnostiikka, seuranta ja hoito-ohjeet löytyvät täältä: -> Hoito-ohjeet
LisätiedotMitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku
1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v
Lisätiedot, versio V1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Entecavir STADA 0,5 mg ja 1 mg kalvopäällysteiset tabletit 14.6.2016, versio V1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Entecavir Stada 0,5 mg kalvopäällysteiset
LisätiedotPakkausseloste: Tietoa käyttäjälle. Hydroxyurea medac 500 mg kapseli, kova. hydroksikarbamidi
Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle Hydroxyurea medac 500 mg kapseli, kova hydroksikarbamidi Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen, sillä se sisältää sinulle tärkeitä
LisätiedotPotilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi
Potilaan päiväkirja Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi POTILAAN TIEDOT Nimi: Osoite: Puh.: Erikoislääkäri: Erikoislääkärin puh.: Parkinsonhoitaja: Parkinsonhoitajan
LisätiedotPULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotUutta lääkkeistä: Palbosiklibi
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2017 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Palbosiklibi Annikka Kalliokoski / Kirjoitettu 25.1.2017 / Julkaistu Ibrance 75 mg, 100 mg, 125 mg kovat kapselit, Pfizer Limited
LisätiedotHPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?
HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotOfev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/738120/2014 Ofev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Ofev-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan, että
LisätiedotKenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla?
Kenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla? Heikki Joensuu ylilääkäri, Syöpätautien klinikka, HYKS, ja professori, Lääketieteellinen tiedekunta, Helsingin yliopisto EUROCARE-4 tutkimus Syöpäpotilaiden eloonjääminen
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Hydroxyurea medac 500 mg kapseli, kova Hydroksikarbamidi
PAKKAUSSELOSTE Hydroxyurea medac 500 mg kapseli, kova Hydroksikarbamidi Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen. Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin.
LisätiedotTähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. TIETOA DARZALEX -HOITOA SAAVALLE MULTIPPELIA MYELOOMAA SAIRASTAVALLE POTILAALLE
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. TIETOA DARZALEX -HOITOA SAAVALLE MULTIPPELIA MYELOOMAA SAIRASTAVALLE POTILAALLE Lääkäri on määrännyt sinulle Darzalex-lääkehoidon multippelin myelooman hoitoon.
LisätiedotSylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotMuutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin
Liite III Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Huom.: Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon, pakkausmerkintöihin ja pakkausselosteeseen saatetaan päivittää myöhemmin
LisätiedotPioglitazone Actavis
Tutustu Pioglitazone Actavis -valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä Hoidollisten riskien minimointiohje Pioglitazone Actavis 15 mg ja 30 mg tabletit Päivitetty viimeksi 10/2018 Pioglitazone minimointiohje
LisätiedotLääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit. Risto Huupponen Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito
Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit Risto Huupponen Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon mahdollisuuksien laajeneminen uusiin sairauksiin
LisätiedotKANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)
KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
LisätiedotLiite IV. Tieteelliset johtopäätökset
Liite IV Tieteelliset johtopäätökset 59 Tieteelliset johtopäätökset Taustatietoa Ponatinibi on tyrosiinikinaasin estäjä, jonka tehtävänä on estää natiivin BCR-ABL:n ja kaikkien mutanttivarianttien, myös
LisätiedotTietoa eteisvärinästä
Tietoa eteisvärinästä Mikä eteisvärinä eli flimmeri on? Eteisvärinä on tavallisin pitkäkestoinen sydämen rytmihäiriö, joka yleistyy 60 ikävuoden jälkeen. Yli 75-vuotiaista noin 10 % sairastaa eteisvärinää
LisätiedotMiten Truvadaa otetaan
Miten Truvadaa otetaan Ota Truvada-valmistetta juuri siten kuin lääkäri on määrännyt. Tarkista ohjeet lääkäriltä tai apteekista, jos olet epävarma. Suositeltu annos on yksi Truvada-tabletti kerran vuorokaudessa
LisätiedotPerinnöllinen välimerenkuume
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Perinnöllinen välimerenkuume 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Yleensä taudin määrittelyssä edetään seuraavasti: Kliininen epäily: Perinnöllistä
LisätiedotOhjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito
Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden hoito
LisätiedotAllogeeninen kantasolusiirto myelofibroosin hoidossa
Aura Toivari, Maija Itälä-Remes, Marjut Kauppila, Mervi Putkonen, Urpu Salmenniemi ja Kari Remes KATSAUS Allogeeninen kantasolusiirto myelofibroosin hoidossa Myelofibroosi on pahanlaatuinen myeloproliferatiivinen
LisätiedotViekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775985/2014 Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) enhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Viekirax-valmisteen enhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotGeriatripäivät 2013 Turku
Eteisvärinäpotilaan antikoagulanttihoidon nykysuositukset Geriatripäivät 2013 Turku Matti Erkko OYL/Kardiologi TKS sydänpkl Normaali sinusrytmi ja eteisvärinä 2 2 Eteisvärinä on yleinen Eteisvärinä aiheuttaa
LisätiedotTromboosiprofylaksian. nykytilanne. Hannu Miettinen KYS - Kuopio 10.4.2015
Tromboosiprofylaksian nykytilanne Hannu Miettinen KYS - Kuopio 10.4.2015 Tromboosiprofylaksia Vähentää laskimotukoksen aiheuttamia komplikaatioita Ei saa aiheuttaa komplikaatioita Laskimotukos ja keuhkoveritulppa
LisätiedotAripiprazole Accord (aripipratsoli)
Aripiprazole Accord (aripipratsoli) Esite terveydenhuoltohenkilöstölle Aripiprazole Accord (aripipratsoli) on tarkoitettu keskivaikean tai vaikean maniavaiheen enintään 12 viikkoa kestävään hoitoon 13
LisätiedotOhjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen
Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 24.8.2017 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Kapseli, kova Kaksiosainen kapseli, jonka toinen puoli on vaaleanpunainen ja toinen vihreä. Kapselit on merkitty BMS 303.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Hydrea 500 mg kapseli, kova 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää hydroksikarbamidia (hydroksiurea) 500 mg. Apuaineet: laktoosimonohydraatti
LisätiedotMiten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä?
Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä? Yleislääkäreiden kevätkokous, 13.05.2016 Veikko Salomaa, tutkimusprofessori Sidonnaisuudet: ei ole 14.5.2016 Esityksen nimi / Tekijä 1 Korkea riski Sydäninfarktin
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ferumoksitoli
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ferumoksitoli Mika Kastarinen / Kirjoitettu 8.11.2012 / Julkaistu 13.11.2012 Rienso 30 mg/ml injektioneste, liuos Takeda Global
LisätiedotKeuhkosyövän uudet lääkkeet
Keuhkosyövän uudet lääkkeet Jarkko Ahvonen Syöpätautien erikoislääkäri Tampereen yliopistollinen sairaala Sidonnaisuudet Asiantuntijapalkkio Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Lilly, MSD, Roche
LisätiedotCOPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka
COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Hydrea 500 mg kapseli, kova 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Hydrea 500 mg kapseli, kova 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää hydroksikarbamidia (hydroksiurea) 500 mg. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan:
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Xagrid 0,5 mg kova kapseli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää 0,5 mg anagrelidia (0,61 mg anagrelidihydrokloridina). Apuaineet,
LisätiedotKilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014
Kilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014 Kilpirauhasvasta-aineet - Tyreoideaperoksidaasi (TPO), vasta-aineet - Tyreoglobuliini (Tygl), vasta-aineet
LisätiedotC-HEPATIITIN HOITO KÄYTÄNNÖSSÄ
C-HEPATIITIN HOITO KÄYTÄNNÖSSÄ 5.10.2017 Sh Tuula Halonen HUS, Vatsakeskus, Gaspkl HOITOON HAKEUTUMINEN Hoidon indikaatioksi riittää, että HCV-PCR on positiivinen Vasta-aiheita hoidolle: Iv-huumeiden käyttö
LisätiedotPropyyliheksedriini. Eventin. Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen
Liite I 3 Aine: Propyyliheksedriini Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen ottamista kauppanimi Saksa Knoll AG Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany Eventin 4 Aine Fenbutratsaatti
LisätiedotMiten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP
Miten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP Disclosures No interests in pharmaceutical industry Member of EMA Scientific Advice Working Party, Oncology Working Party, Committee for
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa
PAKKAUSSELOSTE VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat
LisätiedotUusinta uutta kroonisesta migreenistä. Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy
Uusinta uutta kroonisesta migreenistä Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy G43.3 Komplisoitunut migreeni ICHD-3 koodit 1.3. Krooninen migreeni 8.2. Lääkkeen liikakäyttöön
LisätiedotSekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen
Sekundaaripreventio aivohalvauksen jälkeen Juhani Sivenius Kuopion yliopisto, neurologian klinikka, KYS, Suomen aivotutkimus- ja kuntoutuskeskus Neuron Aivoinfarktipotilaan seuraava päätetapahtuma on todennäköisesti
LisätiedotFINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS
FINPOP 2015 GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS Taustaa: Finhyst 2006 l I Brummer TH, Seppälä T, Härkki P. National learning curve of laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Kapseli, kova Kaksiosainen kapseli, jonka toinen puoli on vaaleanpunainen ja toinen vihreä. Kapselit on merkitty BMS 303.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Hydrea 500 mg kapseli, kova 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää hydroksikarbamidia (hydroksiurea) 500 mg. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan:
LisätiedotTutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta. Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit
Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti Lääketeollisuus ry:n toimeksiannosta tutkimuksen suomalaisten
LisätiedotTärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen
Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen eksoneissa 2, 3 ja 4) varmistaminen on tärkeää ennen Erbitux (setuksimabi) -hoidon aloittamista
LisätiedotYleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus
Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Aikuiset (myös iäkkäät): Suositeltu annos on 800 mg eli 2 kapselia vuorokaudessa kerta-annoksena kolmen kuukauden ajan.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Chondroitin Sulphate Rovi 400 mg, kovat kapselit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää 400 mg kondroitiinisulfaattia. Täydellinen apuaineluettelo,
LisätiedotHuomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator
Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle Anne Levaste, Clinical Nurse Educator 860703.0118/15FI 1 I24.0 Sydäninfarktiin johtamaton äkillinen sepelvaltimotukos
LisätiedotLiite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset
Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden
LisätiedotVerenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota
Verenpaine valtimotautien riskitekijänä-mihin hoidossa tulee kiinnittää huomiota Ilkka Kantola Hoyl, dosentti. Sisätautien el TYKS sisätautien klinikka Hypertension and Target-Organ Sequelae Eyes Retinopathy
LisätiedotYhteenveto. 23. tammikuuta 2013. Asia: EU/1/04/295/001 S/048 - FI. Hyvä terveydenhuollon ammattilainen
Hampshire International Business Park Chineham Basingstoke Hampshire RG24 8EP UK Tel: +44 1256 894000 Fax: +44 1256 894711 http://www.shire.com Shire Sweden AB Svärdvägen 11D 182 33 Danderyd Sweden 23.
LisätiedotHoitotehoa ennustavat RAS-merkkiaineet Tärkeä apuväline kolorektaalisyövän lääkehoidon valinnassa Tämän esitteen tarkoitus Tämä esite auttaa ymmärtämään paremmin kolorektaalisyövän erilaisia lääkehoitovaihtoehtoja.
LisätiedotCORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotMitä lääkehoitojen kokonaisarviointien vaikuttavuudesta tiedetään? - Sic!
Page 1 of 6 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 TEEMAT Mitä lääkehoitojen kokonaisarviointien vaikuttavuudesta tiedetään? Saija Leikola / Kirjoitettu 29.6.2012 / Julkaistu 7.9.2012 Lääkehoidon kokonaisarvioinnin
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotMiten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin. Tupakkariippuvuus
Miten tuen potilasta pääsemään eroon tupakasta? Sairaanhoitajat Jaana Kainulainen ja Tiina Julin Tupakkariippuvuus Fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista riippuvuutta sisältävä oireyhtymä (F17, ICD-10) Tarkoitetaan
LisätiedotDIAGNOSTISIA ONGELMIA. Suuri hemoglobiinipitoisuus. Eeva Juvonen ja Eero Ikkala
DIAGNOSTISIA ONGELMIA Suuri hemoglobiinipitoisuus Eeva Juvonen ja Eero Ikkala Normaalia suurempi hemoglobiinipitoisuus, hematokriittiarvo tai punasolumäärä voi liittyä sekundaarisena moniin tauteihin.
LisätiedotPILOTTIPROJEKTI C-HEPATIITIN HOITO KORVAUSHOITOPOLIKLINIKALLA. Kaisa Kuurne Ylilääkäri Helsingin päihdepalvelut
PILOTTIPROJEKTI C-HEPATIITIN HOITO KORVAUSHOITOPOLIKLINIKALLA Kaisa Kuurne Ylilääkäri Helsingin päihdepalvelut 8.3.2019 8.3.2019 KUURNE 2 PILOTIN TAUSTAA STM C-hepatiitti strategia XI/16 Pilotin suunnittelu
LisätiedotTasigna (nilotinibi) Tärkeää tietoa lääkehoidostasi
Tasigna (nilotinibi) Tärkeää tietoa lääkehoidostasi Tärkeää tietoa TASIGNA-hoidosta Mitä TASIGNA ON? TASIGNA on reseptilääke, jota käytetään Philadelphia-kromosomipositiivisen kroonisen myelooisen leukemian
Lisätiedothttps://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Behçetin tauti Versio 2016 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Tauti todetaan pääsääntöisesti lääkärintarkastuksen ja taudin oireiden perusteella.
LisätiedotYksi kapseli sisältää anagrelidihydrokloridimonohydraattia määrän, joka vastaa 0,5 mg anagrelidia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Anagrelide AOP 0,5 mg kovat kapselit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää anagrelidihydrokloridimonohydraattia määrän, joka vastaa 0,5
LisätiedotMIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015
MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele
Lisätiedot