Havaintoja palvelutarpeista Lapin alueella

Transkriptio

1 Havaintoja palvelutarpeista Lapin alueella Lapin sote -mallin maakuntaseminaari Sari Kujala Palvelujohtaja Ympäristösi parhaat tekijät

2 2 Motto päivän teemaan Sisältö Jos on käytettävissä oikeaa tietoa, on helpompaa tehdä parempia ratkaisuja ja kehittää parempia kuntapalveluja Yhteistyö syntyy vain yhdessä tekemällä 1. Palvelumallin uudistamisen neljä keskeistä lähtökysymystä 2. Palvelumallin muutoksen ja yhteistyön näkökulmat 3. Havaintoja pilottiosa-alueista Lapin alueella 4. Havaintojen pohjalta palveluverkkotyön taustaksi Lapin alueella

3 1. Uuden palvelumallin uudistamisen neljä keskeistä lähtökysymystä 3 Mistä tulemme Riittävä menneisyyden ymmärtäminen Missä tilanteessa olemme nyt? Nykytilan arviointi Mihin haluamme päästä? Tavoitetila Lapin asukkaiden tarpeet joita olemme velvollisia palvelemaan Toiminta, johon haluamme päätyä Miten pääsemme haluamaamme tilanteeseen? Päätetään strategiset päämäärät, pidetään niistä kiinni yhdessä

4 2. Palvelumallin muutoksen ja yhteistyön näkökulmat 4 Kuntapalvelut

5 5 Toimintaympäristö (kuntalaiset, taloustilanne, työllisyys) luo taloudellisen realiteetin Kuntalaisten näkökulmasta luottamushenkilöt ja hallinto ovat vastuussa oikein kohdennetuista euroista Tulee tietää, mistä ja miten kustannukset muodostuvat ja painottuvat Talouden resurssit tulee kohdentaa oikein (valitun strategian mukaisesti) Suoritteiden ja kustannusten suhde on ymmärrettävä Palveluita on kyettävä mittaamaan ja arvioimaan

6 6 Erilaisten palveluprosessien riittävä avaaminen eli mitä palveluita tuotetaan, järjestetään ja ostetaan Palveluiden tulee olla ns. läpinäkyviä eli kuntalaisten joustavasti tavoitettavissa ja kommentoitavissa Toiminnan tulee olla kustannustietoista, strategian mukaista ja ohjattavaa (hyvin johdettua) Palvelutuotteiden tulee olla mitattavia ja arvioitavia Edellyttää usein olemassa olevan työkulttuurin haastamista (muutosta)

7 7 Palveluiden tarkastelu edellyttää sitoutunutta johtajuutta kaikilla tasoilla Henkilöstön olemassa olevien voimavarojen ja osaamisten maksimaalinen hyödyntäminen Henkilöstöresurssien kohdentaminen oikein Tarvittaessa ulkopuolista asiantuntijatukea ja muutosvalmennusta koko joukolle

8 8 Palvelutuotanto tulee arvioida vaikutuksesta asiakkaissa ja kuntalaisissa Tarpeen, kysynnän ja tarjonnan kriittinen tarkastelu: mitä palveluita tuotetaan ja kenelle (yhdenvertaisuus) Kuka tuottaa tarvittavat palvelut asiakkaille (ja kuinka) Palveluiden saatavuus ja saavutettavuus, jonot Asiakaspalautteet

9 9 3. Havaintoja pilottiosa-alueista Lapin alueella Sari Kujala Ympäristösi parhaat tekijät

10 10 Taustatietoihin liittyviä löydöksiä Väestöllisen huoltosuhteen muutos (ei-työikäisten ja työikäisten määrän suhde) huoltosuhde tulee heikkenemään voimakkaasti suuressa osin Lapin kuntia Havaintoja Ikääntyvän väestö määrä Lapin alueella lisääntyy Huoltosuhteen muutos haastaa yksittäisten kuntien kyvykkyyden vastata sote palveluistaan

11 11 Taustatietoihin liittyviä löydöksiä Koulutustasomittain Pienituloisuusaste Sairastavuus, pienituloisuusaste ja työttömyysaste Koulutustasossa, pienituloisuusasteessa ja työttömyysasteessa kuntakohtaisia ja voimakkaita eroja Näillä vaikutusta alueen sosioekonomiaan ja terveyskuormitukseen ja sitä kautta palveluiden tarpeeseen Työttömyysaste

12 12 Taustatietoa väestöstä Syrjäisyysluku Kunnan syrjäisyys ja sairastavuus ovat merkittävimpiä tekijöitä palveluiden saavutettavuuden ja saatavuuden arvioinnissa Tässäkin Lapin alueella kuntakohtaisia ja huomattavia eroja Sairastavuus

13 Havaintoja lasten ja nuorten palveluista palveluverkon näkökulmasta 13 Kuinka järjestää avohuollollisten palveluiden (ennaltaehkäisevien) saatavuus/saavutettavuus alueella Palveluissa ja palvelukriteereissä yhdenmukaistettavaa Kysymys: kodin ulkopuolelle sijoitettujen ja psykiatrisen laitoshoidon hoitoonohjauskriteerit alueella

14 Havaintoja ikäpalveluista palveluverkon näkökulmasta 14 Hyvin erilaisia palvelurakenteita, peittävyyksiä ja kustannuksia Lapin alueella. Kustannukset ja palvelurakenteet eivät kohtaa. Ympärivuorokautisten palveluasumisyksiköiden määrä Lapin suurimmissa kaupungeissa runsas Kotihoidon palvelupeittävyys alueella erilainen Pitkäaikaislaitoshoito korreloi kustannuksiin Kysymys: ikäpalveluiden palvelukriteerien harmonisoinnin tarvetta alueella?

15 Kunta Vanhuspalvelut ( / yli75v) Kotihoito (% yli 65v) Ympärivuorokautinenhoito (% yli 75v) Tervola Kemi Simo Salla Ylitornio Pello Kemijärvi Tornio Rovaniemi Sodankylä Utsjoki Keminmaa Posio Inari Muonio Pelkosenniemi Savukoski Kolari Kittilä Ranua Enontekiö Osassa kuntia on tehty rakenteellisia muutoksia, jotka ovat hillinneet kustannusten nousua Joissakin kunnissa on raskaat laitoshoitoon pohjautuvat rakenteet Osassa kunnissa on palveluasumisesta kehittynyt kallis palvelumuoto Osassa kuntia kotihoito on kehittymätön

16 16 Vastaanottopalvelut Perusterveydenhuollon vastaanottopalveluissa suuria kunnittaisia kustannuseroja Lapin alueella (kuva) Takavuosien lääkärivajetilanne onnistuttu nujertamaan Lääkäritilanne alueella nyt hyvä, luo mahdollisuuksia enemmän

17 17 4. Havaintojen pohjalta palveluverkkotyön taustaksi Lapin alueella Lähtökohtana voisi olla, että kunkin kunnan tarvelähtöisyys määrittelee lähipalvelut ja kotiin annettavat palvelut. Tarvetta voidaan uudelleen tarkastella sovitun ajanjakson jälkeen tai tilanteen muuttuessa nopeasti (rakenteelliset muutokset). Ei sitouduta etäisyysajatteluun; lähelle tuotetaan palvelut, joihin tarvetta ja perustuvat palvelustrategiaan. Seudullisia ja keskitettyjä palveluita tuotetaan suuremmissa yksiköissä, suunnittelun pohjana jälleen alueellinen tarvelähtöisyys. Seudullisille ja keskitetyille palvelukokonaisuuksille tarpeellista alueen elinvoima ja vetovoimaisuus (työvoimakysymys, yrittäjyys mm.) Kunnat voivat tukea toisiaan laadukkaan palvelun tarjoamisessa. Lähipalveluita tukevat toimivat mobiili- ja etätukijärjestelmät (konsultaatiot, asiantuntijatuki) Hyvien palvelumallien tunnistaminen ja niiden jalkauttaminen. Palvelurakenteita ja - prosesseja sekä itse palveluita kehitetään yhdessä kaikilla tasoilla. Alueen voimavarat yhteiseen käyttöön (rahat ja erityisosaaminen).