Vammaisten ympa rivuorokautisten asumispalvelujen valvontaraportti 2015

Transkriptio

1 Vammaisten ympa rivuorokautisten asumispalvelujen valvontaraportti 2015 Laatinut Nina Hiltunen Lena Astala 1

2 Sisällys Valvonnan sisältö ja tavoitteet...3 Valvonnan piirissä olevat yksiköt...4 Valvonnan toteutus vuonna Valvontayhteistyö ja - käynnit...5 Ennakoiva valvonta...5 Valvontakäynnit...6 Johtopäätökset...7 Liite 1 Yhteistyö ja valvonta asumispalveluissa Liite 2 Vammaisten ympärivuorokautiset asumispalveluyksiköt Espoon alueella, lupa- ja valvontakäynnit vuosina

3 Valvonnan sisältö ja tavoitteet Sosiaali- ja terveydenhuollon suunnitelmallinen valvonta edistää ohjauksen ja valvonnan keinoin kansalaisten oikeusturvan toteutumista ja ehkäisee terveys- ja hyvinvointieroja sosiaalija terveydenhuollossa. Valtakunnallinen sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston (Valvira) ja aluehallintovirastojen yhteistyössä laatima Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallinen valvontaohjelma vuosille sisältää keskeiset valvontaa ohjaavat linjaukset. Linjaukset nojaavat hallitusohjelmaan ja valvontaa ohjataan kolmen kokonaisuuden avulla; palvelurakenne, palvelujen saatavuus sekä palvelujen sisältö ja laatu. Valtakunnallinen valvontaohjelma painottuu viranomaisvalvonnassa palvelujen asiakaskeskeisyyden sekä palvelutoiminnan kokonaisuuden ja lopputuloksen valvontaan. Toinen keskeinen tavoite on tukea sosiaali- ja terveydenhuollon integraatiota. Valvontakulttuurissa korostetaan vuorovaikutteisia ja ennakoivia valvontamenetelmiä. Voidaan puhua luottamusperusteisesta valvontamallista, jossa omavalvonta ja sen ohjaus ja varmistaminen ovat ensisijaisia valvontakeinoja. Valvira on antanut määräyksen yksityisen sosiaalihuollon sekä yksityisen ja julkisen vanhustenhuollon omavalvonnasta (Valvira 1/2014). Lisäksi valtakunnallisessa valvontaohjelmassa on valvontaviranomaisen suosituksia omavalvonnasta osalle vuosittaisia ohjelman mukaisia painopistealueita (valvontaohjelman osa II). Lisäksi THL on laatinut määräyksen omavalvonnasta liittyen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköiseen käsittelyyn sekä sähköiseen lääkemääräykseen (THL 1/2015). Valtakunnalliseen Kuntakokeiluhankkeeseen vuosina osallistuvien kuntien määrittelemiä indikaattoreita omavalvontaan hyödynnetään myös valtakunnallisten ja alueellisten valvontaviranomaisten valvontaindikaattoreiden kehittämistyössä. Valvira on aiemmin julkaissut ohjelman Vammaisten henkilöiden ympärivuorokautiset asumispalvelut - Valtakunnallinen valvontaohjelma , joka on tarkoitettu eri vammaisryhmille tarkoitettujen sekä kunnallisten että yksityisten (yritykset ja kolmas sektori) ympärivuorokautisten asumispalvelujen sekä soveltuvin osin laitoshoidon valvontaan. Keskeisenä lähtökohtana vammaisten henkilöiden asumispalvelujen järjestämisessä ja valvonnassa on, että vammaiset ihmiset eivät ole yhdenmukainen ryhmä. Eri vammaisryhmiin kuuluvat ihmiset tarvitsevat erilaisia palveluja. Toisaalta myös saman vammaisryhmän sisällä on hyvin eritasoisia ja erilaista apua tarvitsevia ihmisiä. Yksilöllisesti toteutettavat ja yksilölliset tarpeet huomioiva palvelujen järjestäminen edistää vaikuttavimmin vammaisten henkilöiden mahdollisuuksiin elää ja asua yhteiskunnassa tasaveroisesti muiden kanssa. Kuten valvontaohjelmassa vuosille , myös Vammaisten henkilöiden ympärivuorokautisten asumispalvelujen valvontaohjelman tavoitteena valvonnan painopiste siirtyminen entistä enemmän ennakoivaan valvontaan ja palveluntuottajien omavalvontaan. Laissa yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011) todetaan, että yksityisten sosiaalipalvelujen on perustuttava sopimukseen, kunnan tekemään hallintopäätökseen tai asiakkaalle laadittuun palvelu- ja/tai hoitosuunnitelmaan taikka muuhun vastaavaan suunnitelmaan. Yksityisten sosiaalipalvelujen tuottaja vastaa siitä, sopimuksen, hallintopäätöksen ja suunnitelman perusteella asiakkaalle järjestettävä palvelukokonaisuus täyttää sille asetetut vaatimukset. Lain mukaan yksityisten sosiaalipalvelujen tuottajan on laadittava toiminnan asianmukaisuu- 3

4 den varmistamiseksi omavalvontasuunnitelma. Palvelujen tuottajan on pidettävä omavalvontasuunnitelma nähtävillä ja seurattava sen toteutumista. Kunnan tehtävänä on ohjata ja valvoa alueellaan tuotettuja yksityisiä sosiaalipalveluja. Espoossa vammaisten henkilöiden asumispalvelujen valvontaa toteuttaa vammaispalvelut. Valtakunnallisten ohjelmien tavoitteiden kanssa yhdensuuntaisesti Espoon vammaispalvelujen toteuttaman valvonnan tavoitteena on edistää vammaisten henkilöiden mahdollisuuksia tasavertaiseen asumiseen ja elämään varmistamalla vammaisten asumispalvelujen asiakkaiden palvelujen laadukas toteutuminen, ennaltaehkäisevällä toiminnalla tukea palvelujen tuottajaa tunnistamaan mahdolliset toiminnassa ilmenevät riskit ja toteuttamaan omavalvonnan periaatteiden mukaista seurantaa ja arviointia. Vammaisten asumispalvelujen järjestämisen lähtökohtana on, että palveluja tuotetaan samoin periaattein omana toimintana ja ostopalveluina. Siten vammaisten asumispalvelujen valvonnan periaatteet ja sisältö kohdentuvat niin omaan kuin ostopalvelutoimintaan. Omassa toiminnassa ne ovat osa asumisyksiköiden omavalvontaa. Tämä raportti sisältää kuvauksen Espoon vammaispalvelujen toteuttamasta valvonnasta vuonna Valvonnan piirissä olevat yksiköt Valvonnan kohteena ovat vammaisille henkilöille asumispalveluja tarjoavat ympärivuorokautiset asumisyksiköt, jotka sijaitsevat Espoon alueella. Asumisyksiköiden palvelut voivat olla kohdennettuja joko tietyn vammaryhmän (kehitysvammaiset, autistiset tai vaikeavammaiset) henkilöille tai useamman ikä- ja/tai vammaryhmän henkilöille. Asumisen tukea järjestetään yksiköissä yksilöllisen tarpeen mukaisesti asiakkaan asumisen tukisuunnitelmaan perustuen. Yksityisten palveluntuottajien tai kuntayhtymien asumisyksiköitä on Espoon alueella yhteensä noin 30 (Liite 2.). Kaupungin omia asumisyksiköitä on kahdeksan (8), joista kuusi (6) ympärivuorokautista yksikköä. Omissa palveluissa kaikki asiakkaat ovat espoolaisia, mutta yksityisissä ja kuntayhtymien palveluissa on asiakkaita myös muista Uudenmaan alueen kunnista. Espoolla yllä mainituista 30:stä yksiköstä kolme on nk. kohdekohtaista asumispalveluhankintaa, jolloin kaikki yksikön asiakkaat ovat espoolaisia. Espoo osti vuonna 2015 ympärivuorokautista asumispalvelua yhteensä 247:lle asiakkaalle Espoosta ja Espoon ulkopuolelta. 4

5 Valvonnan toteutus vuonna 2015 Vammaispalveluissa asumispalvelujen valvonta jakautui valtakunnallisen ohjelman jaottelun mukaisesti palvelurakenteen, palvelujen saatavuuden sekä palvelujen sisällön ja laadun seurantaan ja kehittämiseen. Painopiste oli vuorovaikutteisissa ja ennakoivissa valvontamenetelmissä. Vuonna 2015 Espoon alueella käynnisti toimintansa kaksi uutta asumispalveluyksikköä, Koukkuniemen asumisyksikkö ja asumisyksikkö Villa Huvi. Ensin mainittu on yksityisen palveluntuottajan yksikkö ja jälkimmäinen on yksikkö, johon Espoon kaupunki on kohdekohtaisesti kilpailuttanut asumispalvelut. Valvontaryhmään kuuluu oman toiminnan esimiehet eli johtavat ohjaajat, johtava sosiaalityöntekijä, vammaispalvelun sairaanhoitaja, ostopalveluasiantuntija ja vammaispalvelupäällikkö. Valvontayhteistyö ja - käynnit Vammaisten asumispalvelut hankitaan tällä hetkellä pääasiassa asiakaskohtaisilla maksusitoumuksilla valitsemalla palveluntuottajan palveluvalikoimasta asiakkaalle parhaiten soveltuva palvelu. Ympärivuorokautisen asumispalvelun osalta yhteistyötä ostojen kautta tehdään runsaan kahdenkymmenen (20) palveluntuottajan kanssa. Yhteistyö painottuu lähinnä asiakasyhteistyöhön. Valvontatoimia tehdään asiakasyhteistyöstä saadun palautteen perusteella ja sovitun valvontasuunnitelman mukaisesti. Vuoden 2015 aikana Espoossa käynnistyi kaksi (2) uutta ympärivuorokautista asumispalvelua tarjoavaa yksikköä. Näistä käynnistyneistä yksiköistä Espoo antoi sijaintikuntana puoltolausunnon aluehallintovirastolle. Ennakoiva valvonta Asumispalvelujen kilpailutus Vammaispalveluissa valmisteltiin vuoden 2015 ajan asumispalvelujen kilpailutusta yhteistyössä hankintapalvelujen kanssa. Hankinnan tavoitteena on saada yhteneväiset laatukriteerit asumisen palvelujen ostoon ja siten tasavertaista laatua palvelun tuottamiseen eri palveluntuottajista riippumatta, sekä luoda tiiviimpi yhteistyö kilpailutuksessa valituiksi tulleiden palveluntuottajien kanssa asumispalvelujen sisällön ja vaikuttavuuden seurantaan ja arviointiin. Kilpailutuksen valmisteluun osallistuivat kaikki valvontaryhmän jäsenet. Palvelun laadun määrittelyyn vammaispalveluissa on ollut käynnissä vuodesta 2014 Sofievaikuttavuusanalyysihanke yhden pilottihankintakohteen arvioinnissa. Vuonna 2015 Sofie- 5

6 hankkeessa kehitettiin seurantamittareita vaikuttavuuden arviointiin ja tuotettiin arviointilomakkeet, joita voi kehittää edelleen esimerkiksi asiakkaiden, omaisten ja palveluntuottajayhteistyön palautelomakkeiksi. Sofie-vaikuttavuusanalyysihankkeeseen ovat osallistuneet miltei koko valvontaryhmä ja lisäksi osa sosiaalityön työntekijöistä, pääasiassa sosiaalityöntekijät. Sopimuksen aikainen yhteistyö Espoon vammaispalvelujen kohdekohtaisiin hankintoihin on kahteen viimeisimpään kuulunut sopimuksenaikainen kolmikantainen yhteistyö, joka edistää ja tukee tilaajan eli Espoon kaupungin, palveluntuottajan ja asiakkaiden ja heidän läheistensä yhteistyötä. Palvelujen ohjausryhmään kuuluu edustajat kaikilta kolmelta toimijalta ja ohjausryhmän tavoitteena on palvelun laadun seuranta ja arviointi sekä keskinäisen yhteistyön kehittäminen. Vuonna 2015 Espoossa käynnistyi uusi nuorille vaikeavammaisille henkilöille tarkoitettu asumisyksikkö. Espoon kaupunki hankki yksikköön palvelut kohdekohtaisella kilpailutuksella. Espoon vammaispalvelut osallistui tiiviisti käynnistämisvaiheen yhteistyöhön ja palvelujen käynnistämisvaiheen seurantaan. Käynnistämisvaiheeseen perustettiin seurantaryhmä, jossa oli kolmikantainen edustus palvelujen ohjausryhmän tapaan. Oman toiminnan omavalvontasuunnitelmat Loppuvuodesta 2015 valmistuivat oman ympärivuorokautisen asumispalvelun omavalvontasuunnitelmat. Omavalvontasuunnitelmien laadintaan ovat osallistuneet kunkin asumisyksikön työntekijät. Omavalvontasuunnitelmien ajantasaisuudesta vastaa yksikön esimies. Omavalvonta on oman toiminnan laadunhallintaa ja asiakastarpeista lähtevän palvelun sisällön ja laadun varmistamista. Valvontakäyntien havainnot Valvontakäynnit tehtiin valvontatiimin laatiman toteuttamissuunnitelman mukaisesti. Kaikki valvontakäynnit tehtiin työpareittain. Vuonna toteutetut valvontakäynnit ovat liitteessä 2. Vuonna 2015 tehtiin seitsemän (7) lupa- tai valvontakäyntiä. Kaikissa valvonnan kohteena olevissa asumisyksiköissä oli laadittu asianmukaiset omavalvontasuunnitelmat. Laissa yksityisistä sosiaalipalveluista velvoitetaan pitämään omavalvontasuunnitelma julkisesti nähtävillä yksikön tiloissa. Lähes kaikissa yksiköissä omavalvontasuunnitelma oli nähtävänä myös asiakkaille. Asumisyksiköissä järjestettiin kiitettävässä määrin ammatillista täydennyskoulutusta henkilöstölle esim. yksilökeskeiseen työskentelyyn, asiakkaan kohtaamiseen, Avekki-koulutusta. Valvontakäynneillä saatujen selvitysten perusteella kaikkien yksiköiden työntekijöiden ja vastuuhenkilöiden muodolliset kelpoisuusvaatimukset täyttyvät sosiaalihuollon ammatillisen 6

7 henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista annetun lain tarkoittamalla tavalla. Henkilöstön mitoitus oli lähes poikkeuksetta valtakunnallisten suositusten tasolla. Henkilöstön vaihtuvuus oli suurta useimmissa asumisyksiköissä, mikä tuo haasteen asiakkaan laadukkaan palvelun toteuttamiseen. Esimerkiksi hoitoon ja ohjaukseen vaadittavien ajantasaisten koulutusten ja lupien (lääkehoito, hygieniaosaaminen, kirjaamiskäytännöt) ylläpito oli haasteellista. Kaikissa valvontakohteissa asukkaan sekä yksikön yhteiset tilat olivat viihtyisiä, esteettömiä ja tilavia. Asukkaalla oli kaikissa yksiköissä mahdollisuus kalustaa oma asuntonsa tai huoneensa mieleisekseen. Palo- ja pelastussuunnitelmat olivat kaikissa ajantasaisia ja turvallisuuteen oli kiinnitetty huomiota. Yksiköissä ei ole kameravalvontaa. Palveluntuottajien ja vammaispalvelujen sosiaalityön yhteistyössä nähtiin kehittämistarpeita mm. päätösten, maksusitoumusten ja tiedonkulun ajantasaisuudessa. Asiakasmaksuihin toivottiin selkeää ohjetta. Asukkailla oli pääsääntöisesti palveluntuottajien laatimat, ajantasaiset asumisen tukisuunnitelmat. Asiakas ja hänen läheisensä osallistuvat tukisuunnitelman laadintaan. Useimmissa asumisyksiköissä noudatettiin yksilökeskeisen suunnittelun periaatteita. Asiakkaiden antamaa palautetta palvelujen laadusta ja sisällöstä arvioitiin säännöllisesti kaikissa yksiköissä. Laatupoikkeamia esiintyi eniten lääkehoidossa. Turvallisen lääkehoidon ja lääkelupakäytäntöjen vakiinnuttaminen on asiakasturvallisuuteen merkittävästi vaikuttava tekijä. Kaikissa yksiköissä oli kuitenkin olemassa ajantasaiset lääkehoitosuunnitelmat ja henkilöstöllä ensiapukoulutus. Turvallinen lääkehoito edellyttää jatkuvaa toiminnan arviointia ja hyvää perehdyttämistä. Asiakastietojen kirjaamiskäytännöissä havaittiin erilaisia kirjaamiskäytäntöjä riippuen mm. käytössä olevista järjestelmistä, henkilöstön osaamisesta ja vaihtuvuudesta. Johtopäätökset Vammaisten ympärivuorokautisissa asumispalveluissa täyttyy toiminnalle asetetut vaatimukset. Palveluntuottajat reagoivat kiitettävästi valvontakäynneillä havaittuihin puutteisiin. Toimintaa kehitetään ja uudistetaan eri yksiköissä uusien normien ja lakiuudistusten suuntaisesti. Kehitysvammaisten laitoshoidon purku tuo kehittämishaasteita ympärivuorokautisen asumispalvelun järjestämiselle. Parhaimpaan lopputulokseen päästään tiiviillä ennakoivalla yhteistyöllä ja lisäämällä toiminnan läpinäkyvyyttä niin omassa toiminnassa kuin ostopalveluissa. 7

8 Liite 1. Yhteistyö ja valvonta asumispalveluissa Asumispalvelut Kaupungin oma toiminta ja ostopalvelut Asukasyhteistyö Kahdenkeskiset tapaamiset Asukaskokoukset Asukastyytyväisyyskyselyt Omais- ja läheisyhteistyö Tapahtumat, juhlat Omais- ja läheistapaamiset Omais- ja läheistyytyväisyyskyselyt Asukkaan asioissa tapaamiset Yhteistyöryhmät Omaisyhdistykset, kannatusyhdistykset Valvonta- ja kumppanuusyhteistyö Omavalvontasuunnitelmat ja niiden arviointi Yksityisten sosiaalipalvelujen valvonta Sopimusyhteistyö Satunnaisten palautteiden ja reklamaatioiden käsittely -> esimies

9 Liite 2. Vammaisten ympärivuorokautiset asumispalveluyksiköt Espoon alueella Toimintayksikkö /Espoolaisten asiakaiden määrä Tarkastuskäynnit 2014 /pvm Tarkastuskäynnit 2015 /pvm 1 Esbo boende, Västerledens serviceenhet, Kårkulla samkommun 2 Huvilinnan ryhmäkoti, Autismisäätiö Aluehallintovirasto+Espoo 3 Folkhälsanhuset i Esbo / Nystugan Palvelujen ohjausryhmä 4 Hansakallio; Masto, Vanttti, Styyrpuuri, Rivitalo, Eteva kuntayhtymä 5 Hoitokoti Gröndal, Esperi Care Oy 6 Jänismäki, Eteva kuntayhtymä 7 Kauklahden Validia-asunnot Lintukorpi, Validia 9 Koukkuniemen asumisyksikkö, Lyhty ry Lupatarkastus 10 Kuninkaankallio, Henlsingin diakonissalaitos 11 Maininkikoti, Eteva kuntayhtymä 12 Mikevan helmi, Mikeva Oy 13 Palvelutalo Hopeakuu, Espoon eläkekotisäätiö 14 Palvelutalo Merikartano, Espoon lähimmäispalveluyhdistys ry 15 Palvelutalo Omenatarha, Vanhusten Palvelutaloyhdistys ry 16 Puistokartano, Espoon lähimmäispalveluyhdistys ry 17 RK-Asunnot Ainola 18 RK-Asunnot Jokipolku 19 RK-Asunnot Kattara RK-Asunnot Lakistonkallio RK-Asunnot Lakistonpuro RK-Asunnot Odilampi 23 RK-Asunnot Oivala 24 RK-Asunnot Peuramäki RK-Asunnot Saunalahti Lupatarkastus 26 RK-Asunnot Seppola 9

10 Toimintayksikkö /Espoolaisten asiakaiden määrä Tarkastuskäynnit 2014 /pvm Tarkastuskäynnit 2015 /pvm 27 RK-Asunnot Villa Huvi Lupatarkastus ja RK-hoivakodit?Hiiala, Vaaka yms. 29 Ruskapolku, Aspa Palvelut Oy 30 Stjärnhem, Aspa Palvelut Oy