LAPIN SOTE-SAVOTTA / SOTE-PALVELUTUOTANNON INTEGRAATIO. TL/Lapin liitto LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 1

Transkriptio

1 LAPIN SOTE-SAVOTTA / SOTE-PALVELUTUOTANNON INTEGRAATIO TL/Lapin liitto LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 1

2 LAPIN SOTE-SAVOTTA / SOTE-PALVELUTUOTANNON INTEGRAATIO KOORDINAATIO - OHJAUSMALLI - FOORUMIT Poliittinen ohjausryhmä: Peruskuntien poliittinen johto 3/kunta Lapin integraatio: Pth-yksikön ohry+sosiaalihuolto+ erikoissairaanhoito Mkj+ Lapin liiton hallitus Koordinaatiotyöryhmä: kuntajohtajat, shp ja Kolpene johtajat Operatiivinen ohjausryhmä Länsi-Pohjan integraatio: SOTETU/Kehittämiskeskus Yhteistyö-/sparraus-ryhmä: saamelaiset, henkilöstö, järjestöt, yritykset, Avi, Sote-alue, tutkimus, koulutus TL/Lapin liitto LSHP Yhtymävaltuusto seminaari Hallinto, talous, säännöt, ohjeet Ydinprosessi perheet Ydinprosessi ikäihmiset Ydinprosessi erityisryhmät Henkilöstö, koulutus 2

3 Aikataulu Sote-alue aloittaa viimeistään Nykyisten kuntayhtymien perussopimusten muutokset Järjestämispäätös Yhteinen valmistelu SOTE-alue Uusi palvelutuotantorakenne Edustajainkokous V/2015 Perussopimus Ilmoitus halukkuudesta toimia tuottamisvastuullisena Uusintakierros mennessä TL/Lapin liitto LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 3

4 TL/Lapin liitto LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 4

5 (SOTE-)UUDISTUS MILTÄ SE NÄYTTÄÄ? ERILAISIA ODOTUKSIA JA PAINOTUKSIA RISTIRIITAISIA JA JOPA VASTAKKAISIA Asiakkaat: palveluita saatavilla, asiantunteva ja laadukas palvelu, lyhyt jonotusaika, ei pompottelua luukulta toiselle, maksu yhteisestä pussista, turvallisuuden tunne Poliitikot: demokratia, subsidiariteetti-periaate, julkinen vs. yksityinen tuotanto, kuntaperusteisuus, hallintolähtöisyys, normien purkaminen = lisää säätelyä Kuntajohtajat: talous, säästöt, kustannustehokkuus, nopeat muutokset, vaikuttavuus, uudistus! Sote-johtajat, Ylilääkärit: palvelut turvattava, nykyiset toimintamallit, oma organisaatio, muutokset vievät aikaa enemmän kuin kj:t ja poliitikot kuvittelevat, prosessilähtöisyys Henkilöstö: työntekijät mukaan uudistamiseen, ylä-taso ei tunne toimintaa eikä tiedä asioita, oman työn kohtalo huolettaa, epävarmuus, vastauksia nopeasti, tiedotusta enemmän Ammattijärjestöt: kunnat palveluiden tuottajia, edut turvattava uudistuksen kustannuksellakin, jousto vaarantaa ja heikentää työntekijän neuvotteluasemaa Järjestöt: järjestöt entistä enemmän mukaan tuotantoon, järjestöjä ei oteta vakavasti Yritykset: yrityksillä paljon annettavaa, vaarana uudistus liian julkissektori-lähtöinen ja tehoton toimintatapa, asiakkaan vapaus, nopea reagointikyky, tehokkaat palveluketjut, selkeät mittarit Valtio: organisaatio- ja rakennelähtöisyys, asettaa tavoitteet, keinot ovat oikeasti vasta tavoitteita, ratkaisukeinot jäävät kuntien kontolle, samaan aikaan ottaa ja antaa TL/Lapin liitto LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 5

6 MILTÄ MUUTOSHISTORIA NÄYTTÄÄ? Adolf Ehrnrooth: "Kansa joka ei tunne menneisyyttään, ei hallitse nykyisyyttään, eikä ole valmis rakentamaan tulevaisuutta varten. Kuka ei tunne historiaa, ei ymmärrä tulevaa. Historia toistaa itseään. Joka ei tunne historiaa, joutuu elämään sen uudelleen. Tulevaisuutta ei luoda menneitä muistelemalla. Joka muistelee enemmän vanhoja aikoja kuin miettii tulevia, sen peli on menetetty. Muutokset ovat olleet jatkuvia: Entisaikojen lääketieteen hoitokäytäntöjen pohjana uskonnot ja uskomukset, tartuntataudit tappavia, hygieniasta ei havaintoja, suoneniskentä yleinen sairaanhoidon muoto, lapsikuolleisuus korkea, keski-ikä alhainen. Mitä oli ennen sairaanhoitopiirejä? Lähihistorian tapahtumien ei aikoinaan uskottu toteutuvan - maaltapako, kaupungistuminen, kuntien väkilukujen puolittuminen, kuntien määrän puolittuminen - maatilojen määrä puolittunut 1990-luvulta, 1950-luvulta sama tahti jatkuu - metsänhakkuiden koneellistuminen 10 %:sta 95 %:iin, koneiden ergonomia ja automaatio - esim. asiamiespostit palvelu parani - atk, internet, mobiili, some! - tottumukset muuttuvat: paperin kysyntä vähentynyt, sanomalehtien tilaajamäärät ja talous romahtaneet, ikoni Uusi Suomi loppui kokonaan, - I) öljyn käyttöönotto II) sähkön käyttöönotto III) digitalisoituminen automaatio robotisaatio - nykyiset USA:n TOP10-ammateista ei yksikään ollut v vielä edes olemassa - suuri osa palveluista (pankki, vero, yritysrekisteri, kela, veikkaus, maataloustuet ) ja kaupasta netissä - ammatteja ja toimialoja häviää, uusia syntyy. Esim. kopiokeskukset, videovuokraamot karkkikaupoiksi... - milloin olet viimeksi käynyt verotoimistossa, pankin tiskillä, maistraatissa, kunnanvirastossa (pl. luottamustehtävät)..? - pankkipalveluista terveydenhuoltoon: omasairaalat - tulevaisuus epävarma ja sumuinen, tietojohtaminen korostuu, majakat Jotkut asiat pysyvät: Kuntatalouden otsikot pysyneet samanlaisina ainakin 50 vuotta. Miksi säästetään? Miksi raha ei vuosikymmenien talouskasvun jälkeen riitä mihin se on kadonnut? TL/Lapin liitto LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 6

7 TL/Lapin liitto LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 7

8 LAPIN ERITYISOLOSUHTEET? LAIN ASETTAMA VELVOITE TÄRKEIN SYY UUDISTUKSIIMME? ONKO SE AINOA PAKKO? TL/Lapin liitto LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 8

9 Kuntakeskuksissa tuotettavien palveluiden saavutettavuus todellisella kulkemisajalla mitaten 15, 30, 60, 90, 120, 150 ja 180 minuutin etäisyyksillä. Lapin liitto & Sito Oy TL/Lapin liitto LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 9

10 kotona asuvat säännöllinen tehostettu pitkäaikainen 75- vuotiaat kotihoito palveluasuminen laitoshoito muutos muutos muutos muutos 92 % 92 % % 13 % 13 % 6 % 6 % 2 % 2 % KOKO MAA , LAPIN MAAKUNTA , Itä-Lappi , Kemijärvi , Pelkosenniemi , Posio , Salla , Savukoski , Kemi-Tornio , Kemi , Keminmaa , Simo , Tervola , Tornio , Pohjois-Lappi , Inari , Sodankylä , Utsjoki , Rovaniemen seutu , Ranua , Rovaniemi , Tornionlaakso , Pello , Ylitornio , Tunturi-Lappi , Enontekiö , Kittilä , Kolari , Muonio , TL/Lapin liitto LSHP Yhtymävaltuusto seminaari Lepojärvi Tommi

11 Sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset yhteensä, 1000 Holt-Winters esimerkki Posion Sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset yhteensä, 1000 Historia , ennuste MAPE = 2,475 R² = 0, eri palveluita koskevaa aikasarjaa, joista on poimittu luotettavimmat karttamallinnusten ja kuntakohtaisten laskelmien perusteeksi. Holt-Winters / Seasonal additive (Sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset yhteensä, 1000 ) Time step Sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset yhteensä, 1000 Holt-Winters(Sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset yhteensä, 1000 ) Prediction Lower bound (95%) Upper bound (95%) Lepojärvi Tommi TL/Lapin liitto LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 11

12 ESIMERKKEINÄ HUOLTOSUHTEEN MUUTOS JA SOTE-NETTOKUSTANNUSTEN MUUTOS Lapin liitto & Sito Oy Lepojärvi Tommi TL/Lapin liitto LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 12

13 TL/Lapin liitto LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 13

14 KETÄ VARTEN UUDISTUSTA TEHDÄÄN? JOS SOTE-LAKI VIELÄ KAATUU VOIKO SE OLLA MYÖS MAHDOLLISUUS? TL/Lapin liitto LSHP Yhtymävaltuusto seminaari 14