Kuvat ja lausunnot osana potilaskertomusta

Transkriptio

1 Kuvat ja lausunnot osana potilaskertomusta Tarkastelua kliinikoiden, radiologien, käyttäjien ja asiakkaiden (=potilaiden) näkökulmasta Anita Suhonen, HUS

2 Kuvat ja lausunnot osana potilaskertomusta PACS muodostaa toiminnallisen kokonaisuuden muiden sairaalan tietojärjestelmien kanssa (HIS). RIS järjestelmä on Pacsin aivot ja osa sairaalan kokonaistietojärjestelmää.

3 Kuvat ja lausunnot osana potilaskertomusta Hyötynäkökohtia: Kuvat, lähetteet ja lausunnot osa sähköistä sairaskertomusta Työpöytäintegraation tulisi tulevaisuudessa mahdollistaa potilaan hoito- ja tutkimustilanteessa tarvittavien tietojen käytettävyys yhden kanavan kautta; samasta järjestelmäkokonaisuudesta suora reitti niin potilaan leikkauskertomukseen, poliklinikan käyntitietoihin, laboratoriovastauksiin kuin röntgenkuviin ja lausuntoihin.

4 Kuvat ja lausunnot osana potilaskertomusta filmistä luopuminen johtaa säästöihin (kustannukset ) ei arkistopinta-alaa, ei kalliita filmejä, kehityskoneita ja -kemikaaleja, henkilökuntaa kuvien, kuvakuorien käsittelyyn parantaa potilaan hoitoa ja laatua (tiedon saatavuus ja käytettävyys ) ei kadonneita kuvia, ei turhia (uusinta-)tutkimuksia kuvatieto (lähetteet ja lausunnot) siirtyvät reaaliaikaisesti kuvatietoja voidaan käsitellä työasemalla ja samanaikaisesti etäkonsultointi ( kliinikko - kliinikko, kliinikko - radiologi, radiologi - radiologi) mahdollistuu ajasta ja paikasta riippumattomaksi

5 Kuvat ja lausunnot osana potilaskertomusta Lähete: konsultaatiopyyntö ( tallennetaan kliinisen tutkimuksen perusteella syntyneet uudet tiedot ja osin aikaisempien hoitojaksojen aikana syntyneitä tietoja tai niiden avainosioita) digitaalisen kuva-arkiston ohjausjärjestelmä ( vertailukuvien esihaku,worklist, reititys) Integraatiorajapinnat muihin vastaaviin järjestelmiin ( mm. Pegasos, Finstar.)

6 RTG-lähetteen kirjoittaminen (Pegasos) HL7 Lähete generoituu RADUun Ajanvaraus (Pegasos) Ajanvarauksen siirtäminen UPOon manuaalisesti Pegasos - RADU sanomaliikenne RADU-lähetteen tutkimuksen ja UPO-ajanvarauksen yhdistäminen RADUn tutkimuslista, Worklist Käyntitiedot Pegasokseen HL7 Tehdyn tutkimuksen käyntitiedot Lausunto Pegasokseen HL7 Lausunto RADUun

7 Kuvat ja lausunnot osana potilaskertomusta Lähete ja ajanvaraus, kuvantamisen toiminnanohjausjärjestelmän perusta Alueellisessa toimintaympäristössä sama tutkimus voidaan tehdä useassa paikassa ja usealla eri modaliteetilla (kuvantava laite). Lähetteen reitittäminen oikeaan kuvauspaikkaan ( ja ajanvaraus) voi perustua: - tutkimukseen, tutkimusmenetelmään - tutkimuksen kiireellisyyteen - vuorokauden aikaan, kuvausajankohtaan

8 Kuvat ja lausunnot osana potilaskertomusta - tutkimusta pyytävään yksikköön - potilaan ikään - ajanvarauksen jonotilanteeseen / tutkimuksen haluttuun ajoitukseen - potilaan asuinpaikkaan - potilaan valintamahdollisuuteen

9 Kliininen näkökulma Lähete pakollinen ( ac-numero, esihaku, reititys) Kuka kirjoittaa ja missä tilanteessa Lähetteen sisältö riittävät tiedot tutkimuksen suorittajalle mitä kirjoitetaan / kuinka paljon kirjoitetaan? Vertailukuvien saatavuus, esihaku nopeus, vasteajat tekninen käytettävyys

10 Kaikki HUS-kuvantamisessa tuotetut kuvat ovat käytettävissä potilaan hoitotilanteessa erikoissairaanhoidossa oikeus kuviin antaa oikeuden lähetteen ja lausunnon katsomiseen ( hoitosuhde, Lokitietoihin jää jälki kuvien käytöstä. Jäljestä näkyy käyttäjä, ajankohta ja arkistosta haun kriteerit) Konsultaatiomahdollisuus Kliininen näkökulma (toisessa organisaatiossa tuotetut kuvat lähetetään erilliselle konsultaatiopalvelimelle, josta ne tuhotaan, kun niiden käyttötarkoitus on ohi) Lausunnot ja konsultaatiot voidaan antaa myös etäpisteistä mihin vuorokauden aikaan tahansa.

11 Radiologinen näkökulma asianmukaiset lähetteet (=konsultaatiopyyntö) töiden hallinta, työlistat kuvaaminen, kuvausprotokollat vanhojen kuvien esihaku vanhojen filmien digitointi ja arkistointi lausuminen, lausuntatyökalut meeting-tilanteet, konsultaatiot etätyömahdollisuus, kuormituksen jakaminen

12 Terveyskeskuslääkärin näkökulma Perusterveydenhuollon tilaamien kuvien reititys Web-palvelimelle, josta ne ovat katsottavissa vanhojen vertailukuvien reititys Eri organisaatioissa ( toisen rekisterinpitäjän) tallennetut tiedot (lähetteet, lausunnot, kuvat) eivät ole käytettävissä ilman potilaan lupaa, mutta tietoja päästään katsomaan viitetietokannan kautta. Lähetteen tieto, Patient Location ts. perusterveydenhuollon lääkäri näkee erikoissairaanhoitojakson aikana tehdyt tutkimukset potilaan suostumuksella, viitetietokannan kautta.

13 Terveyskeskuslääkärin näkökulma Ainakin kaksi viitetietokannan katselutilannetta: potilas itse läsnä katselutilanteessa, antaa / epää luvan tietojen katseluun potilas ei itse läsnä katselutilanteessa ( mm. soittoaika) Viiteen sisältämä tieto riittävän kuvaava: lääkäri tietää, mitä haluaa katsoa potilas tietää, minkä tiedon katsomiseen antaa luvan (mm. tutkimus, pm, tutkimusta pyytänyt yksikkö, tutkimuksen suorittanut rtg)

14 Terveyskeskuslääkärin näkökulma Suostumus ja viitteet: Level 1 ( first choice, organisation) X Kuvantaminen HUS Kuvantaminen Kerava Kuvantaminen Hyvinkää Organization

15 Terveyskeskuslääkärin näkökulma Suostumus ja viitteet: Level 2 ( more specific choice, one or more examinations) X JF2BB Kolongrafian Vuosaaren ta, Keski- Herttoniemen HUS Kuvantaminen kontrasti Vuosaaren solu röntgen GD1AA Keuhkojen Kirurgian poliklinikka Marian röntgen HUS Kuvantaminen röntgen NB1BA Olkanivelrtg,laaja Töölön tapaturma-asema Töölön röntgen HUS Kuvantaminen AA1AD Pään natiivi TT Töölön tapaturma-asema Töölön röntgen HUS Kuvantaminen X JN3AE Abdomenin UÄ P Martinlaakso m-solu Peijaksen röntgen HUS Kuvantaminen One or several examinations (ac-number or list of ac-numbers)

16 Potilasnäkökulma potilaan valintamahdollisuudet kuvauspaikka kuvausaika ei päällekkäisiä / turhia tutkimuksia hoitoprosessin nopeutuminen suostumusmenettelyt / lupa tietojen käyttöön logitiedot (potilaalla on oikeus tarkastaa itseään koskevat potilasrekisteritiedot ja myös lokitiedot, joista selviää, kuka, milloin ja mihin tarkoitukseen on hänen kuviaan ja niihin liittyviä lähetteitä ja lausuntoja katsonut, rekisteröidyn tarkastusoikeus)

17 Käyttäjien, järjestelmän ylläpitäjien näkökulma Yhteistyömenettelyt ( mm. rekisterit, nimikkeistöt), vastuut ja koordinointi helpdesk, tekninen tuki ja yhteydenottomenettelyt mahdolliset ohjelmamuutokset ja päivitykset - menettelyt ylläpidon suhteen tekninen ylläpito ( ja jatkokehitys) tiedonsiirrot, rajapinnat, sanomasisällöt ja valvonta dokumentointi

18 Käyttäjien, järjestelmän ylläpitäjien näkökulma dokumentoidut menettelytavat häiriötilanteita varten menettelytavat, joilla varmistetaan tieto toiminnallisista muutoksista, joista aiheutuu mm. ohjelmistomuutoksia tai rekisteripäivityksiä dokumentoidut eri organisaatioiden toimittajien ja käyttäjien vastuuhenkilöiden välisen yhteistyön toimintamallit ja vastuut ylläpidosta ja kehittämisestä.

19 In Future Työpöytäintegraatio Oire-/kuvatietopankki / Help Desk Graafinen lähete Strukturoitu lähete / lausunto (lähetteen kysymyksenasettelun tarkentaminen olennaiseen) Linkkitiedostot Avainkuvat (Key Images) liitetään osaksi lausuntoa ja ovat osa lausuntodokumenttia. Anatomisen kohteen 3D-hahmomalli Puheentunnistus Tutkimusten vaikuttavuuden seuranta Mobiilit ratkaisut, sirukortit ja single sign

20 Elektroninen sairauskertomus Hoitolähete Hoitotiedot Patologia Laboratorio PACS: (kuvat, Rtg-lähetteet Rtg-lausunnot) Data PTH:n tiedot Muut hoitotiedot Rtg-lähete

21 Potilaan uudet tiedot Oiretietopankki Ongelma: kipeä vatsa Abdomenin tt Mikä tutkimusmenetelmä Mikä tutkimus Help desk Ajanvaraus Web Kiireellisyys Lähete Missä (tutkimuspaikka, laite)milloin? Reititys Vanhat lähetteet ja lausunnot HUSpacs Arkisto RTG

22 Neurologia Sisätaudit Uusi tieto kliininen tutkimus Radiologia Kirurgia Rtg-lähete (alueellinen) ajanvaraus Potilas Hoitava yksikkö Rtg-yksikkö mm. PTH:n tiedot Viitetietokanta?