SEERUMIN 25-HYDROKSIVITAMIINI D3-PITOISUUDEN YHTEYS KOKONAIS-, ETURAUHAS-, KEUHKO- JA PAKSU- JA PERÄSUOLISYÖPIIN ITÄSUOMALAISESSA VÄESTÖAINEISTOSSA
|
|
- Ari-Matti Korhonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 SEERUMIN 25-HYDROKSIVITAMIINI D3-PITOISUUDEN YHTEYS KOKONAIS-, ETURAUHAS-, KEUHKO- JA PAKSU- JA PERÄSUOLISYÖPIIN ITÄSUOMALAISESSA VÄESTÖAINEISTOSSA Petra Kokko Pro gradu -tutkielma Kansanterveystiede Lääketieteen laitos Terveystieteiden tiedekunta Itä-Suomen yliopisto Huhtikuu 2016
2 ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO, terveystieteiden tiedekunta Kansanterveystiede KOKKO, PETRA: Seerumin 25-hydroksivitamiini D3-pitoisuuden yhteys kokonais-, eturauhas-, keuhko- ja paksu- ja peräsuolisyöpiin itäsuomalaisessa väestöaineistossa Pro gradu tutkielma, 62 s. ja 1 liite (23 s.) Ohjaajat: Professori, LT Tomi-Pekka Tuomainen Dosentti, FT Jaakko Mursu Huhtikuu 2016 Avainsanat: D-vitamiini, 25-hydroksivitamiini D, syöpä, eturauhassyöpä, keuhkosyöpä, paksu- ja peräsuolisyöpä SEERUMIN 25-HYDROKSIVITAMIINI D3-PITOISUUDEN YHTEYS KOKONAIS-, ETURAUHAS-, KEUHKO- JA PAKSU- JA PERÄSUOLISYÖPIIN ITÄ-SUOMALAISESSA VÄESTÖAINEISTOSSA Tausta ja tavoitteet: Tähän mennessä D-vitamiinin ja syöpäriskin yhteyttä selvittäneissä tutkimuksissa havainnot ovat olleet ristiriitaisia. Tämän tutkimuksen tarkoitus oli selvittää, onko matala seerumin 25-hydroksivitamiini D3-pitoisuus [25(OH)D3] yhteydessä kokonais-, eturauhas-, keuhko- ja paksu- ja peräsuolisyöpäriskiin. Aineisto ja menetelmät: Tutkimusaineisto koostuu väestöpohjaisen Sepelvaltimotaudin vaaratekijätutkimuksen (SVVT), vuosina syntyneistä vuotiasta 2552 miehistä. Syöpään sairastuneiden tiedot tutkimusta varten on saatu Suomen syöpärekisteristä. Tilastoanalyyseissä käytettiin Cox:in suhteellisen vaaran mallia. Tulokset: Tutkittavien keskimääräinen seerumin 25(OH)D3-pitoisuus oli 43,3 nmol/l (keskihajonta 18,9 nmol/l) ja keskimääräinen seuranta-aika oli 20,1 vuotta (keskihajonta 7,5 vuotta). Syöpätapauksia ilmaantui yhteensä 651, joista 231 oli eturauhas-, 87 keuhko- ja 82 paksu- ja peräsuolisyöpätapausta. Verrattaessa alinta seerumin 25(OH)D3-pitoisuutta (<32 nmol/l) ylimpään kolmannekseen (>49 nmol/), monivakioidut riskitiheyssuhteet (HR) olivat kokonais-, eturauhas-, keuhko- ja paksu- ja peräsuolisyöpäriskille 1,02 [95 % luottamusväli (CI) 0,82 1,26 P-trend 0,91], 0,70 (95 % CI 0,49 1,00 P-trend 0,05), 1,29 (95 % CI 0,73 2,26 P-trend 0,42) ja 0,77 (95 % CI 0,42 1,43 P-trend 0,50). Jakamalla seuranta-aika lyhyempiin liukuviin ajanjaksoihin havaitsimme, että ensimmäisen 12 vuoden aikana matala seerumin 25(OH)D3-pitoisuus oli yhteydessä kohonneeseen eturauhassyöpäriskiin (0-12 vuotta verinäytteen ottamisesta HR 1,52, 95 % CI 0,67 3,44) ja kääntyi sen jälkeen riskiä vähentäväksi (10 14 v HR 0,98, 95 % CI 0,40 2,39, v HR 0,64, 95 % CI 0,27 1,53, v HR 0,53, 95 % CI 0,21 1,33, v HR 0,39, 95 % CI 0,17 0,90, v HR 0,40, 95 % CI 0,19 0,86, v HR 0,44, 95 % CI 0,21 0,91, v HR 0,54, 95 % CI 0,27 1,06). Johtopäätökset: Tässä tutkimuksessa matala seerumin 25(OH)D3-pitoisuus ei ollut merkitsevästi yhteydessä kokonais-, keuhko-, paksu- ja peräsuolisyöpäriskiin. Eturauhassyöpäriskin osalta havainnot vaihtelivat siten, että yhteyden suunta muuttui seurannan aikana. Ensimmäisen 12 seurantavuoden aikana matala seerumin 25(OH)D3-pitoisuus oli yhteydessä kohonneeseen riskiin sairastua eturauhassyöpään ja kääntyi sen jälkeen riskiä vähentäväksi.
3 UNIVERSITY OF EASTERN FINLAND, Faculty of Health Sciences Public Health KOKKO, PETRA: Association between serum 25-hydroxyvitamin D3 concentration and risk of total, prostate, lung, and colorectal cancer in Eastern Finnish population Master s thesis, 62 p. and 1 attachment (23 p.) Supervisors: Professor, Dr. Med. Sci Tomi-Pekka Tuomainen Docent, PhD Jaakko Mursu April 2016 Keywords: vitamin D, 25-hydroxyvitamin D, cancer, prostate cancer, lung cancer, colorectal cancer ASSOCIATION BETWEEN SERUM 25-HYDROXYVITAMIN D3 CONCENTRATION AND RISK OF TOTAL, PROSTATE, LUNG, AND COLORECTAL CANCER IN EASTERN FINNISH POPULATION Background and aims: In observational studies the associations between vitamin D status and the risk of cancer are inconsistent. This study investigated the association between vitamin D status, assessed by serum 25-hydroxyvitamin D3 concentration [25(OH)D3], and the risk of total, prostate, lung, and colorectal cancers. Methods: Study population consisted of 2,552 men aged years from the prospective, population based Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study (KIHD). Cancer information was obtained by record linkage from the Finnish Cancer Registry. Cox proportional hazards regression was used to analyze the association between serum 25(OH)D3 concentrations and the risk of cancer. Results: The mean serum 25(OH)D3 concentration was 43.3 nmol/l (standard deviation 18.9 nmol/l). During the mean follow-up time of 20.1 (standard deviation 7.5 years) 651 total, 231 prostate, 87 lung, and 82 colorectal cancers occurred. When comparing the lowest serum 25(OH)D3 tertile (<32 nmol/l) with the highest (>49 nmol/l), the multivariable-adjusted hazard ratios were 1.02 [95 % confidence interval (CI) P-trend 0,91 ], 0.70 (95% CI P-trend 0,05), 1.29 (95% CI P-trend 0,42) and 0.77 (95% CI P-trend 0,50), respectively. In a sliding window analysis, we found that for prostate cancer that the low vitamin D associated risk followed a downward slope for the first 12 years (0-12 years from baseline HR 1.52, 95 % CI ) and remained fairly stable for the rest of the follow-up period (10 14 v. HR 0,98, 95 % CI 0,40 2,39, v. HR 0,64, 95 % CI 0,27 1,53, v. HR 0,53, 95 % CI 0,21 1,33, v. HR 0,39, 95 % CI 0,17 0,90, v. HR 0,40, 95 % CI 0,19 0,86, v. HR 0,44, 95 % CI 0,21 0,91, v. HR 0,54, 95 % CI 0,27 1,06). Conclusion: In this study low serum 25(OH)D3 concentration was not significantly related with total, lung or colorectal cancers. However, the direction of the association with the risk of prostate cancer changed during the follow-up. A low 25(OH)D3 concentration tended to be related with the increased risk of prostate cancer during the first 12 years, but it tended to decrease the risk thereafter.
4 KIITOKSET Sydämellinen kiitos pääohjaajalleni ja mentorilleni Tomi-Pekka Tuomaiselle. Et päästänyt helpolla. Kysyit, keskustelit ja haastoit ajattelemaan ja kun ajatukseni rönsyilivät liikaa, toppuutit ja palautit minut takaisin ruotuun. Ennen kaikkea innostit minut epidemiologian pariin. Haluan kiittää koko sydämestäni ohjaajaani ja ystävääni Jaakko Mursua. Olet niin paljon muutakin, kuin erinomainen ja asiantunteva ohjaaja. Tieteellisen ajatustenvaihdon lisäksi keskustelut kaikesta maan ja taivaan välillä auttoi pitämään jalat maassa tätä tutkimusta tehdessäni. Lisäksi kannustat aidosti minua ponnistelemaan kohti unelmaani. Erityiskiitos Jyrki Virtaselle ja Tarja Nurmelle. Olette kärsivällisesti vastanneet kysymyksiini ja antaneet arvokkaita kommentteja. Suuri kiitos Sari Voutilaiselle. Näit minut ja otit mukaan tutkimusryhmäänne. Sinulta saan aina suoran vastauksen. Olen oppinut paljon tutkimuksen tekemisestä. Kiitos siskolleni Anulle pilkunviilaamisesta. Huippukiitokset erikoisen ihanille ystävilleni. Te uskoitte minuun ja kuitenkin yllätyitte. Tein tämän. Kiitos Kimmo ja Vili. Rakastitte koko ajan, kaikesta huolimatta. Voi olla, että jatkoa seuraa. Siemen, jonka tänään kylvät, ei tuota satoa ennen huomista. Siitä syystä et ole yhtä kuin tämänhetkiset saavutuksesi. Tämänhetkisistä saavutuksistasi näkyy, millainen olet ollut. James A. Ray Järvenpäässä 2016 Petra Kokko
5 SISÄLTÖ 1 JOHDANTO KIRJALLISUUSKATSAUS D-vitamiini D-vitamiinin aineenvaihdunta D-vitamiinin tehtäviä D-vitamiinin puutos ja toksisuus D-vitamiinisuositukset Suomessa Syöpä Syövän yleisyys Syövän etiologia Eturauhassyöpä Paksu- ja peräsuolensyöpä Keuhkosyöpä D-vitamiinin ja syövän tutkimus Historiaa D-vitamiinin mahdollinen mekanismi syövän synnyssä Tutkimuksia seerumin D-vitamiinin ja kokonaissyöpäriskin yhteydestä Tutkimuksia seerumin D-vitamiinin ja eturauhassyöpäriskin yhteydestä Tutkimuksia seerumin D-vitamiinin ja keuhkosyöpäriskin yhteydestä Tutkimuksia seerumin D-vitamiinin ja paksu- ja peräsuolisyöpäriskin yhteydestä Seuranta-ajan pituuden yhteys seerumin D-vitamiinipitoisuuden ja syövän yhteyteen LÄHTEET: LIITE 1 Alkuperäinen artikkeli (lähetetty lehteen)
6 6 1 JOHDANTO Joka kolmas suomalainen sairastuu jossakin elämänsä vaiheessa johonkin syöpään ja väestön ikääntyessä syöpäsairaudet tulevat lisääntymään entisestään. 1 Nykyisen tutkimustiedon perusteella arvioidaan, että jopa yli 40 % syöpäsairauksista olisi vältettävissä terveellisillä elintavoilla: tupakoimattomuudella, vähäisellä alkoholin kulutuksella, terveellisellä ruokavaliolla, pysymällä normaalipainoisena ja riittävällä liikunnalla. 2 Viime vuosina on alettu tutkia myös D-vitamiinin roolia syöpäsairauksien ehkäisyssä, sillä ekologisissa tutkimuksissa on havaittu jo useampi vuosikymmen sitten syöpätapausten ilmaantuvuuden olevan suurempaa alueilla, joilla auringonvalon saanti on vähäistä aurinkoisiin alueisiin verrattuna. 3 D-vitamiini on rasvaliukoinen vitamiini, jota muodostuu iholla auringonvalon vaikutuksesta. 4 Ravinnosta, pääasiassa kalasta ja vitaminoiduista maitovalmisteista ja ravintorasvoista, saadaan D-vitamiinia. 4 D-vitamiinin puutosta on pidetty kansanterveysongelmana, varsinkin pohjoisilla alueilla, missä auringonvalolle altistutaan vain kesäkuukausina. 5 Finravinto 2012-tutkimuksen, jossa tutkitaan suomalaisen aikuisväestön ruoankäyttöä ja ravinnonsaantia, mukaan suomalaiset saavat suositellun määrän D-vitamiinia ravinnosta ja ravintolisistä. 6 Sen sijaan aikaisemmin, Finravinto 2007-tutkimuksen mukaan, suomalaisten keskimääräinen D-vitamiinin saanti on ollut alle suositusten. 7 Väestön D-vitamiinitilan parantamiseksi sekä elintarvikkeiden D-vitamiinitäydennyssuosituksia että D-vitamiinilisien käyttösuosituksia nostettiin. 6,7 Elimistön D-vitamiinitilan arvioinnissa veren soluttoman osan eli seerumin tai plasman 25-hydroksivitamiini D-pitoisuuden [25(OH)D] määrittäminen on paras työkalu. 4 Arvioitaessa D-vitamiinitilaa käytetyn ravitsemuksen perusteella elimistön auringon valosta tuottama D-vitamiini ei tule huomioiduksi. 4 Tämän pro gradu -tutkimuksen kirjallisuuskatsaukseen on otettu mukaan vain ne D-vitamiinin ja syöpäriskin yhteyttä selvittävät alkuperäistutkimukset, joissa 25(OH)D-pitoisuudet on määritetty seerumista tai plasmasta. Seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ja syöpäriskin yhteyttä yleisimpien syöpien osalta on jo tutkittu melko paljon. Kuitenkaan tähän mennessä tehdyissä epidemiologisissa seerumin 25(OH)D-pitoisuutta ja syöpäriskiä koskevissa tutkimuksissa ei juurikaan ole selvitetty, miten seuranta-ajan pituus on yhteydessä syöpäriskiin. Syövän synty ja kehittyminen ovat monivaiheisia tapahtumia, jotka kestävät vuosia tai jopa vuosikymmeniä ja eri syöpätyyppien etiologia on erilainen. 4 Kun seuranta-aika on pitkä, saattaa seerumin
7 7 25(OH)D-pitoisuuden mahdollinen yhteys syöpäriskiin hävitä. Toisaalta seuranta-ajan ollessa lyhyt voi mahdollinen yhteys seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ja syöpäriskin välillä jäädä havaitsematta. Jakamalla seuranta-aika lyhyempiin jaksoihin voidaan tarkastella ajan vaikutusta yhteyden voimakkuuteen. Yhteyden voidaan olettaa olevan voimakkain relevantin ajan kuluttua ja laimenevan siitä kumpaankin suuntaan. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että biologinen yhteys heikkenisi. Tämän pro gradu -tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, onko elimistön alhainen seerumin 25(OH)D3-pitoisuus yhteydessä kohonneeseen kokonais-, eturauhas-, keuhko-, ja paksu- ja peräsuolisyöpien riskiin keski-ikäisillä ja ikääntyvillä itäsuomalaisilla miehillä. Lisäksi selvitettiin, onko yhteys johdonmukainen jakamalla seuranta-aika lyhyempiin ajanjaksoihin. Tutkielmani koostuu suomenkielisestä kirjallisuuskatsauksesta ja englanninkielisestä tutkimusartikkelin käsikirjoituksesta (Liite 1).
8 8 2 KIRJALLISUUSKATSAUS 2.1 D-vitamiini D-vitamiiniksi kutsutaan niitä steroideja, joilla on kolekalsiferolin biologinen aktiivisuus. 1 D-vitamiini on rasvaliukoinen vitamiini, jota pidetään myös hormonin esiasteena. 8 D-vitamiini onkin välttämätön ravintoaine vain olosuhteissa, joissa auringonvalon ultravioletti B-säteily (UVB) on vähäistä eikä D-vitamiinin esiasteesta syntetisoidu iholla tarvittavaa määrää D-vitamiinia. 1,8 UVB-säteilyn vaikutuksesta iholla muodostuu 7-dehydrokolesterolista D3-vitamiinia. D-vitamiinisynteesi iholla on tarkkaan säädelty eikä D-vitamiinia muodostu iholla liiallista määrää. Altistuttaessa pidemmän aikaa UVB-säteilylle D3-vitamiinin esiasteesta ja D3-vitamiinista varastoituu ihoon isomeerejä, jotka poistuvat ihon hilseillessä. D-vitamiinin muodostusta iholla vähentävät ikääntyminen, suojaava vaatetus, ihon tumma pigmentti ja aurinkovoiteet. 1 Tärkeimmät D-vitamiinin lähteet ovat auringonvalon lisäksi ravinnosta saatava D-vitamiini. Hyviä D- vitamiinilähteitä ovat kala, kanamuna, vitaminoidut ravintorasvat ja maitovalmisteet sekä metsäsienet (kantarelli ja suppilovahvero). 1
9 9 D-vitamiinia esiintyy ravinnossa eläinkunnantuotteissa kolekalsiferolin (D3) ja kasvikunnantuotteissa ergokalsiferolin (D2) muodossa. 1 Kuva 1. D3-vitamiini eli kolekalsiferoli ja D2-vitamiini eli ergokalsiferoli Lähde: U.S. National Library of Medicine (NIH). Toxnet. Toxicology data network. ChemIDplus D-vitamiinin aineenvaihdunta Veressä D-vitamiini kiertää sitä sitovaan proteiiniin (vitamin D binding protein, DBP) kiinnittyneenä. D-vitamiinin esiaste aktivoituu hydroksylaatioreaktioissa maksassa kalsidioliksi [25(OH)D] ja munuaisissa siitä syntyy D-vitamiinin aktiivista muotoa kalsitriolia [1,25(OH)D]. 1 D-vitamiinin aineenvaihdunta on esitetty kuvassa 2.
10 10 Kuva 2. D-vitamiinin aineenvaihdunta elimistössä. Muokattu lähteen mukaan: Duodecim. Terveyskirjasto. D-vitamiini ja UV-säteily. Hyvä, paha aurinko. Matti Hannuksela Suolistossa D-vitamiini kulkee esteröityneessä muodossa ja imeytyy haiman entsyymien vaikutuksesta ohutsuolen alueella. Puolet D-vitamiinista varastoituu kolekalsiferolina ja noin 20 % 25(OH)D-vitamiinina kudosten rasvasoluihin. Suurin osa plasman D-vitamiinista on 25(OH)Dmuodossa. Vitamiini vapautuu rasvakudoksesta hitaasti. On arvioitu, että ylipaino voi heikentää D-vitamiinin hyväksikäyttöä yli 50 %. D-vitamiinin varastomäärään vaikuttavat rasvakudoksen määrän lisäksi solunsisäiset D-vitamiinia sitovat proteiinit. 1
11 D-vitamiinin tehtäviä Elimistössä D-vitamiinin vaikutukset välittyvät D-vitamiinireseptorin avulla. D-vitamiinin tärkeimpiin tehtäviin kuuluu osallistuminen kalsium- ja fosfaattiaineenvaihduntaan lisäämällä kalsiumin ja fosfaatin imeytymistä ja uudelleenimeytymistä suolistosta. Lisäksi D-vitamiini osallistuu luun mineralisaatioon ja resorptioon. D-vitamiinilla on paljon muitakin tehtäviä, joihin se yhdessä muiden välittäjäaineiden kanssa osallistuu. Yli 30 solutyypistä on eristetty D-vitamiinireseptoreita, esimerkiksi imusoluista, haimasta, ihosta, aivoista, mahalaukusta ja sydämestä. D-vitamiini osallistuu immuniteetin säätelyyn ja sen arvioidaan vaikuttavan myös insuliiniherkkyyteen ja verenpaineen säätelyyn. D-vitamiini säätelee useiden solutyyppien kasvua ja erilaistumista D-vitamiinin puutos ja toksisuus D-vitamiinin puutos saattaa johtua sen riittämättömästä saannista ruokavaliosta, vähäisestä altistuksesta auringonvalolle tai aineenvaihduntahäiriöstä. Riisitauti ja osteomalasia ovat kliinisiä klassisia D-vitamiinin puutossairauksia. D-vitamiini on hyvin siedetty suurinakin kerta-annoksina ja akuutit myrkytysoireet ilmaantuvat aikuisille vasta, kun D-vitamiinia on käytetty erittäin suuria annoksia (1,2 mg/vrk). Akuutteina myrkytysoireina voi ilmaantua janontunnetta, vatsakipua ja pahoinvointia. Päivittäin pitkäaikaisesti käytetyt suuret D-vitamiiniannokset (250 μg/vrk) voivat aiheuttaa D-vitamiinimyrkytyksen. D-vitamiinimyrkytyksestä seuraa hyperkalsemiaa, jolloin kalsiumtasapaino järkkyy johtaen lopulta kalsinoosiin, jolloin kalsiumia ja fosfaattia kiteytyy pehmytkudoksiin, erityisesti sydämeen, munuaisiin, veri- ja hengityselimiin sekä lähes kaikkiin muihin kudoksiin. 1
12 D-vitamiinisuositukset Suomessa Valtion ravitsemusneuvottelukunta on antanut Suomessa suositukset D-vitamiinin saannista ja valmisteiden käytöstä. 9 Suomessa annetut D-vitamiinin saantisuositukset on esitetty Taulukossa 1. Taulukko 1. D-vitamiinin saantisuositukset Suomessa 0 2 vuotiaat 0 raskaana - 2 vuotta olevat, imettävät yli 2 vuotiaat ja aikuiset yli 75 vuotiaat 10 μg/vrk 10 μg/vrk μg/pv 10 μg/vrk 20 μg/vrk Kahden viikon ikäisestä kaksivuotiaaksi suositellaan Suomessa ympärivuotista D-vitamiinivalmisteen käyttöä (10 μg). Myös raskaana oleville ja imettäville naisille suositellaan D-vitamiinilisän (10 μg) käyttöä ympärivuotisesti. Aikuisille, jotka käyttävät runsaasti ja säännöllisesti D-vitamiinilla rikastettuja elintarvikkeita sekä nauttivat kalaa 2-3 kertaa viikossa, voidaan suositella käytettäväksi pienempää D-vitamiinilisää kuin 10 μg. Sen sijaan, jos päivittäin ei käytä D-vitaminoituja elintarvikkeita, suositellaan Suomessa D-vitamiinivalmistetta (10 μg/pv) loka-maaliskuussa, vuoden pimeimpään aikaan. 10 Suomen lääkäriseura Duodecimin mukaan verestä mitatun D-vitamiinin (kalsidiolin) yleiset viitearvot ovat suomalaisilla nmol/l. Suomessa viitearvot eivät ole osoitus terveydestä tai normaalisuudesta vaan osoittavat sen, että pimeän talven johdosta suurella osalla suomalaisista on melko alhainen D-vitamiinipitoisuus. Maailmanlaajuisesti D-vitamiinipitoisuuden tavoitearvoista ei olla täysin yksimielisiä. Kuitenkin alle 50 nmol/l pitoisuutta pidetään D-vitamiinin puutoksena. 11 Euroopan elintarviketurvallisuusviraston (EFSA) mukaan turvallinen ylin vuorokautinen D-vitamiinin saantiraja on aikuisilla 100 mikrogrammaa ja 1 10-vuotiailla 50 mikrogrammaa. 12
13 Syöpä Syövän yleisyys Suomessa elää yli henkilöä, jotka ovat jossain elämänsä vaiheessa sairastaneet syöpää. Joka kolmas suomalainen sairastuu syöpään, vuosittain noin henkilöä. 13 Noin joka viidennen suomalaisen kuolinsyy on syöpä ja syöpään kuolee noin suomalaista joka vuosi. 13 Vuosittaiset syöpäsairastumiset ovat kolminkertaistuneet Suomessa 50 vuodessa, mihin on vaikuttanut eniten väestön ikääntyminen. Syöpätaudit ovatkin tyypillisesti ikääntyneiden ihmisten sairauksia. 14 Maailmanlaajuisesti syöpä on johtava kuolinsyy. 15 Vuonna 2012 syöpään kuoli noin 8,2 miljoona ihmistä, joista 70 % matala- ja keskitasontulon maissa. 15 Vuosittain maailmassa todetaan noin 12,4 miljoonaa syöpätapausta, joista kaksi kolmasosaa löydetään köyhissä maissa. 15 Seuraavan kahden vuosikymmenen aikana arvioidaan uusien syöpätapausten kasvavan yli 70 %:lla. 15 Yleisimmät syövät maailmanlaajuisesti on esitetty Taulukossa 2. Taulukko 2. Maailmanlaajuisesti yleisimmät syövät järjestyksessä 1 5 (2012) 15 MIEHET NAISET keuhkosyöpä rintasyöpä eturauhassyöpä paksu- ja peräsuolisyöpä paksu- ja peräsuolisyöpä keuhkosyöpä mahasyöpä kohdunkaulansyöpä maksasyöpä mahasyöpä
14 Syövän etiologia Syövän syntymistä kutsutaan karsinogeneesiksi. Se on tapahtuma, jossa solu muuttuu pahanlaatuiseksi johtuen solun perimäaineksen vaurioitumisesta. Soluissa sijaitsevat kaikki perintötekijämme, jotka koostuvat geeneistä. Geenit ohjaavat solun toimintaa. Solut jakautuvat nopeasti elämän alussa ja kasvun päätyttyä ne jakautuvat vain korjatessaan vaurioita. Osa elimistön soluista jatkaa jakautumista, kuten limakalvojen ja ihon solut. Solujen lisääntyminen on säännöllistä ja vaurion korjaannuttua jakautuminen päättyy. Elimistö säätelee solujen jakautumista monimutkaisella säätelymekanismilla. Terveen aikuisen solujen määrä ei juuri muutu. 16 Syöpä on perimäaineksen mutaatioista johtuva geenien vuorovaikutushäiriö, joka aiheuttaa kasvaimen. Nykyisin ajatellaan, että syöpä syntyy mutaatioiden sattuessa useissa geeneissä, jotka ohjaavat solujen kasvua ja erilaistumisen säätelyä. Terveen solun muuttuminen pahanlaatuiseksi on monivaiheinen tapahtuma. Syöpäsolujen elintilan valtaus alkaa, kun elimistön säätelymekanismit eivät pysty estämään solujen lisääntymistä. Geenit ohjaavat solun jakautumisessa tapahtuvaa rakennusaineksen kopiointia, johon vaikuttavat hormonien ja hermoston signaalit. Signaalijärjestelmän toiminnan loppuessa solu muuttuu syöpäsoluksi ja jatkaa kopioimista loputtomiin. Kasvain muodostuu, kun syövän kasvu on jatkunut jonkin aikaa. 17 Syövän aiheuttajia kutsutaan karsinogeeneiksi. Syöpää voivat aiheuttaa perinnölliset tekijät, virukset, bakteerit, parasiitit ja elinympäristön altisteet kuten ultravioletti ja ionisoiva säteily sekä kemialliset karsinogeenit (esim. asbesti, tupakan eri yhdisteet, alfatoksiini ja arsenikki). 15,17 Toisaalta, läheskään kaikkia syövän riskitekijöitä ei vielä tunneta. 17 Nykyisen tutkimustiedon perusteella arvioidaan, että jopa yli 40 % syöpäsairauksista olisi vältettävissä terveellisillä elintavoilla: tupakoimattomuudella, vähäisellä alkoholin kulutuksella, terveellisellä ruokavaliolla, pysymällä normaalipainoisena ja riittävällä liikunnalla. 18
15 Eturauhassyöpä Eturauhassyöpä on Suomessa miehillä yleisin syöpä ollen myös koko väestömme yleisin syöpätauti. Vuosittain noin 4700 miestä sairastuu ja lähes 800 miestä kuolee eturauhassyöpään Suomessa. Eturauhassyöpään sairastuvat pääasiallisesti yli 70-vuotiaat miehet. 19 Maailmanlaajuisesti (2012) eturauhassyöpään sairastui ja siihen kuoli miestä. 20 Eturauhassyöpäriskiä lisääviä tunnettuja tekijöitä ovat henkilön ylipaino ja pituus. 21 Muita merkittäviä riskitekijöitä ei tunneta Paksu- ja peräsuolensyöpä Paksu- ja peräsuolensyöpä on toiseksi yleisin syöpä Suomessa ja vuosittain Suomessa todetaan reilut 2500 uutta tapausta. Vuosittain paksu- ja peräsuolisyöpään ( ) kuolee yli tuhat henkilöä Suomessa. Yli kaksi kolmasosaa suolistosyövistä todetaan yli 65-vuotiailla. 22 Maailmanlaajuisesti paksu- ja peräsuolisyöpään sairastui henkilöä vuonna 2012 ja kuolinsyynä paksu- ja peräsuolisyöpä oli tapauksessa. 23 Paksu- ja peräsuolisyövät kehittyvät aina hyvänlaatuisesta limakalvokasvaimesta. Paksu- ja peräsuolensyövälle altistavia tekijöitä tunnetaan useita, kuten pitkäaikainen suoliston tulehdussairaus, Crohnin tauti ja perinnöllinen alttius. 22 Lisäksi paksu- ja peräsuolisyövän riskitekijöitä ovat ylipaino, runsas alkoholin kulutus, prosessoidut lihatuotteet ja punainen liha sekä henkilön pituus Keuhkosyöpä Keuhkosyöpä on Suomessa miesten kolmanneksi yleisin syöpä ja vuosittain keuhkosyöpään sairastuu noin 2500 suomalaista, joista kolmannes on naisia. 24 Keuhkosyöpään kuolee vuosittain (2012) noin 2100 suomalaista. 25 Maailmanlaajuisesti keuhkosyöpään sairastui henkilöä vuonna 2012 ja siihen kuoli henkilöä. 23 Tupakointi on ylivoimaisesti suurin keuhkosyövän riskitekijä ja noin 90 % keuhkosyövistä johtuukin tupakoinnista. 24 Muita keuhkosyövän riskitekijöitä ovat altistuminen arseeni-, nikkeli- ja kromiyhdisteille sekä radonille ja asbestille. 24 Keuhkoahtaumatauti ja tuberkuloosi lisäävät keuhkosyöpäriskiä. 24
16 D-vitamiinin ja syövän tutkimus Historiaa Peller ja Stephenson esittivät vuonna 1937 hypoteesin, että auringonvalo vähentää riskiä sairastua syöpään. Apperly osoitti puolestaan vuonna 1941 auringonvalon puutteen olevan yhteydessä kohonneeseen syöpäkuolleisuuteen. 26 D-vitamiinin ja syövän yhteyttä alettiin tutkia laajemmin, kun epidemiologisissa tutkimuksissa havaittiin, että esiintyvyys ja kuolleisuus joissakin syöpätyypeissä olivat alhaisempia alueilla, joilla auringonvaloaltistus oli runsaampaa pohjoisiin alueisiin verrattuna. Koska auringon UV-säteily vaikuttaa ihmisen D-vitamiinin tuotantoon, ajateltiin, että syöpäesiintyvyyden ja -kuolleisuuden vaihtelun saattaa osittain selittää elimistön D-vitamiinipitoisuus. 27
17 D-vitamiinin mahdollinen mekanismi syövän synnyssä Kokeellinen tutkimusnäyttö eläimillä ja soluilla tehdyissä tutkimuksissa on myös tukenut mahdollista D-vitamiinin ja syöpäriskin yhteyttä. Hiirillä tehdyissä kokeissa kasvaimia ja syöpäsoluja tutkittaessa on havaittu, että D-vitamiinilla on useita toimintoja, jotka saattavat estää tai hidastaa syövän kehittymistä. D-vitamiini edistää solujen erilaistumista, joka vähentää myös syöpäsolujen kasvua, ja solukuolemaa (apoptoosia). D-vitamiini vähentää myös kasvaimessa tapahtuvaa verisuonten muodostumista (angiogeneesiä). 28 Monissa solutyypeissä, kuten paksu- ja peräsuolen epiteelin soluissa, on D-vitamiinireseptoreita (VDR). Nämä solut pystyvät muuttamaan kiertävän 25(OH)D:n aktiiviseen 1,25(OH)D-muotoon, joka puolestaan sitoutuu solujen omaan D-vitamiinireseptoriin johtaen autokriiniseen (erittävä solu vapauttaa hormonin, joka palaa takaisin vaikuttamaan itse erittävään soluun) vaikutukseen. Tämä saa aikaan solun erilaistumisen ja estää syöpäsolujen lisääntymisen, tunkeutumisen, verisuonten muodostuksen sekä etäpesäkkeiden muodostumisen. 26 Morenon ja kumppaneiden (2005) mukaan 1,25(OH)D (kalsitrioli) estää eturauhassyöpäsolujen kasvua ja erilaistumista. 29 Kalsitriolin vaikutukset syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen ja apoptoosin stimulaatioon näyttäisivät olevan solukohtaisia. 29 D-vitamiinireseptoreita on sekä normaaleissa eturauhassoluissa että eturauhassyöpäsoluissa. 29 1,25(OH)D estää solujen lisääntymisen eturauhasen syöpäsoluissa. 29 Jyrsijöillä tehdyissä kokeissa on toistuvasti saatu näyttöä siitä, että 1,25(OH)D hidastaa eturauhassyöpäkasvaimen kasvua. 29 Näyttää siltä, että 1,25(OH)D saattaa sekä suojata eturauhassyövän ilmaantumiselta että hidastaa eturauhassyövän etenemistä. 30
18 Tutkimuksia seerumin D-vitamiinin ja kokonaissyöpäriskin yhteydestä Apperly oli havainnut jo vuonna 1941 asuinalueiden, joissa altistuttiin vähemmän auringonvalolle, olevan yhteydessä lisääntyneeseen syöpäkuolleisuuteen. Kuitenkin vasta useampi vuosikymmen myöhemmin Giovannucci työtovereineen (2006) tutki ensimmäisenä elimistön D-vitamiinitilan yhteyttä kokonaissyövän ilmaantumiseen. Tutkittavat olivat The Health Professionals (HPFS) seurantatutkimuksesta, joka on etenevä kohorttitutkimus syövän ja muiden kroonisten tautien riskitekijöistä. Tutkittavat miehet ovat terveydenalan ammattilaisia ja tutkimuksen alkaessa he olivat vuotiaita. Miesten taustatietoja selvitettiin kyselylomakkein. Giovannuccin ja kumppaneiden tutkimuksessa seerumin D-vitamiinitilaa arvioitiin niiden tekijöiden mukaan, joiden tiedettiin olevan yhteydessä D-vitamiinitilaan: asuinalueen UVB-säteily, altistuminen auringolle, vuodenaika, ihon pigmentti, etninen tausta, ravinnosta ja lisäravinteena saatu D-vitamiini ja BMI. Kohortista oli määritetty 1095 mieheltä seerumin 25(OH)D-pitoisuus. Lineaarista regressiomallia käyttäen arvioitiin koko kohortille seerumin 25(OH)D-pitoisuudet; näin Giovannuccin ja kumppaneiden tutkimukseen saatiin yhteensä henkilölle ennustetut seerumin 25(OH)D-pitoisuusarvot. Seuranta-ajan kuluessa ilmaantui yhteensä 4286 syöpätapausta. Kun mahdolliset sekoittavat tekijät oli huomioitu (ikä, pituus, tupakointi, kokonaisenergian saanti, alkoholin ja punaisen lihan kulutus, retinolin ja kalsiumin saanti, sekä hedelmien ja vihannesten kulutus), havaittiin, että ennusteen perusteella arvioidussa seerumin 25(OH)D-pitoisuudessa keskimäärin 25 nmol/l korkeampi 25(OH)D-pitoisuus oli yhteydessä 17 % pienempään syöpäilmaantuvuuteen (Taulukko 3). 26 Ordóñez-Mena työtovereineen (2013) selvitti tutkimuksessaan seerumin D-vitamiinipitoisuuden yhteyttä kokonaissyövän ilmaantumiseen. Väestöpohjaisessa kohortissa oli 9949 iältään vuotiasta henkilöä. Heistä 873:lla diagnosoitiin seuranta-ajan aikana syöpä. Mahdollisina sekoittavina tekijöinä tutkimuksessa huomioitiin ikä, sukupuoli, monivitamiinien käyttö, kalan ja lihan kulutus, päivittäinen hedelmien ja vihannesten käyttö, BMI, koulutusvuodet, fyysinen aktiivisuus, tupakointi ja suvun syöpähistoria. Tutkijat käyttivät seerumin 25(OH)D-pitoisuudesta vuodenajalla standardisoitua mallia. Tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä seerumin matalan 25(OH)D-pitoisuuden ja kokonaissyöpäilmaantuvuuden välillä (Taulukko 3). Tutkimuksessa kuitenkin havaittiin seerumin matalan 25(OH)D-pitoisuuden olevan yhteydessä kohonneeseen kokonaissyöpäriskiin miehillä [riskitiheyksien suhde (HR) 1,33, 95 % luottamusväli (CI) 1,06 1,69], normaalipainoisilla (HR 1,36, 95 % CI 1,12 1,65) ja henkilöillä, joiden kalan kulutus oli vähäistä (HR 1,50, 95 % CI 1,12 2,01), kun
19 19 matalinta neljännestä verrattiin toiseen ja kolmanteen neljännekseen. Toisaalta, tässä tutkimuksessa myös korkein neljännes seerumin 25(OH)D-pitoisuudesta verrattaessa toiseen ja kolmanteen neljännekseen oli yhteydessä kohonneeseen kokonaissyöpäriskiin tupakoimattomilla (HR 1,20, 95 % CI 1,00 1,43) ja normaalipainoisilla henkilöillä (HR 1,29, 95 % CI 1,07 1,57). 31 Afzal työryhmineen (2013) tutki kohorttitutkimuksessaan, onko matala seerumin 25(OH)D-pitoisuus yhteydessä kokonaissyöpäriskiin. Tutkimuksessa oli mukana 9791 henkilöä, joista 2488 sairastui syöpään seuranta-ajan kuluessa. Tutkittavat olivat vuotiaita tanskalaisia, joilta oli selvitetty taustatietoja kyselylomakkein. Mahdollisina sekoittavina tekijöinä tutkimuksessa huomioitiin vuodenaika, jolloin verinäyte oli otettu, ikä, sukupuoli, tupakointi, alkoholin kulutus, vapaa- ja työajan fyysinen aktiivisuus ja koulutustausta. Tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä matalan seerumin 25(OH)Dpitoisuuden ja kokonaissyöpäriskin välillä (Taulukko 3). 32 Skaabyn ja työtovereiden (2014) tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä seerumin 25(OH)D-pitoisuudella ja kokonaissyöpäriskillä (Taulukko 3). Tutkittavat olivat kolmesta eri kohorttitutkimuksesta: Monica10 (N=2649), Inter99 (N=6146) ja Health2006 (N=3409). Yhteensä Skaabyn ja kumppaneiden tutkimuksessa oli henkilöä, joiden verinäytteistä oli mitattu seerumin 25(OH)D-pitoisuus. Miehiä tutkittavista oli 5866 ja naisia Syöpätapauksia ilmaantui seuranta-ajan aikana 1248 ja tutkittavat olivat tutkimuksen alkaessa vuotiaita. Kaikista kohorteista saatiin kyselylomakkein kerättyjä tietoja taustatekijöistä. Mahdollisina sekoittavina tekijöinä tutkimuksessa huomioitiin, alkuperäinen kohortti, sukupuoli, koulutusvuodet, vuodenaika, jolloin verinäyte oli otettu, ikä, tupakointi, alkoholin ja kalan kulutus ja BMI. 33
20 20 Ordóñez-Mena työtovereineen julkaisi myös vuonna 2015 tutkimuksen seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ja syöpäilmaantuvuuden yhteydestä keski-ikäisillä ja ikääntyvillä henkilöillä. Tutkittavat olivat kahdesta kohorttista, Saksasta (ESTHER) ja Norjasta (TROMSØ). Lisäksi tutkimusaineistona käytettiin aikaisemmin julkaistua upotettua tapaus-verrokkitutkimuksen kohorttia, jonka tutkittavat ovat 10 Euroopan maasta (EPIC). Yhteensä tutkittavia oli , vuotiasta henkilöä. Syöpätapauksia ilmaantui seuranta-ajan kuluessa Mahdollisina sekoittavina tekijöinä tutkimuksessa huomioitiin vuodenaika, jolloin verinäyte oli otettu, sukupuoli, ikä, koulutustaso, tupakointi, BMI ja fyysinen aktiivisuus. Tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ja syöpäriskin välillä (Taulukko 3). 34 Yhteenveto Viidestä tutkimuksesta yhdessä havaittiin matalan seerumin 25(OH)D-pitoisuuden olevan yhteydessä kohonneeseen syöpäriskiin. 26 Neljässä tutkimuksessa yhteys seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ja syöpäriskin välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevä Yin työryhmineen (2013) yhdisti viisi edellä mainittua tutkimusta meta-analyysisään ja selvitti seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ja kokonaissyöpäilmaantuvuuden yhteyttä. Meta-analyysissä havaittiin, että keskimäärin 50 nmol/l korkeampi seerumin 25(OH)D-pitoisuus oli yhteydessä pienempään kokonaissyöpäriskiin [riskisuhde (RR) 0,89, 95 % CI 0,81 0,97]. Sukupuolten välillä ei havaittu olevan eroa. 35 Yinin ja kumppaneiden mukaan alkuperäistutkimusten yhdistämistä ja vertailua vaikeutti se, että seerumin 25(OH)D-pitoisuudet oli määritetty eri menetelmillä ja yhdessä tutkimuksessa oli käytetty ennustettua pitoisuutta. Yleisesti on tiedossa, että eri menetelmillä saadaan eri arvoja seerumin 25(OH)Dpitoisuuksille. 35
21 Taulukko 3. Seerumin 25(OH)D-pitoisuuksien ja kokonaissyövän yhteyden tutkimuksia. Tutkimus, vuosi Tutkittavat ja 25(OH)Dpitoisuus (nmol/l) Ikä (v) Tapaukset/verrokit kokonaissyöpätapaukset/koko kohortti Giovannucci ym kohorttitutkimus Ordóñez-Mena ym kohorttitutkimus Amerikkalaisia - Saksalaisia /47800 (käytetty ennustetta 25(OH)Dpitoisuudesta) Seuranta-aika (v) keskiarvo, mediaani tai seuranta-aika 1986 vuoteen / (mediaani) RR/HR/ 1 95 % CI 2 RR 0,89 (keskimäärin 25 nmol/l korkeampi) HR 1,10 (alin vrt. toinen+kolmas neljännes) 0,81 0,97 0,93 1,30 Afzal ym kohorttitutkimus Tanskalaisia (41,00 mediaani) / (maksimi) HR 0,95 (keskimäärin 50 % matalampi) 0,89 1,01 Skaaby ym kohorttitutkimus Pohjoiseurooppalaisia [Monica10 57,4, Inter99 53,7, Health ,8 (keskiarvo)] / ,3 (mediaani) HR 1,10 (ylin vrt. alin neljännes) 0,93 1,29 Ordóñez-Mena ym kohorttitutkimus Eurooppalaisia [EPIC 54,0, ESTER 46,0, TROMSO 54,0 (mediaani)] / (keskiarvo) RR 0,92 (alle 30 nmol/l vrt. yli 50 nmo/l) 0,64 1,30 1 RR=Riskitiheys, HR=riskitiheyssuhde, 2 95% luottamusväli, - ei raportoitu, 25(OH)D= 25-hydroksivitamiini D Lähteet: 26, 31 33, 35
22 Tutkimuksia seerumin D-vitamiinin ja eturauhassyöpäriskin yhteydestä Vuonna 1990 Schwartz ja Hulka esittivät hypoteesin: Onko D-vitamiinin puutos riskitekijä eturauhassyövälle? He esittivät ajatuksen siitä, että D-vitamiinin puutos voi olla etnisen taustan, iän ja pohjoisen asuinalueen tavoin merkittävä riski eturauhassyövälle. Kaikki nämä tekijät vaikuttavat elimistön vähäisempään D-vitamiinipitoisuuteen. Auringon ultraviolettisäteilyn oli havaittu korreloituvan käänteisesti eturauhassyöpäkuolleisuuteen Yhdysvalloissa. Näiden tietojen perusteella esitettiin, että D-vitamiini suojaa eturauhassyövältä. Tämän perusteella he ehdottivat tutkimuksia tehtäväksi D-vitamiinin ja eturauhassyövän välisestä yhteydestä. 36 Corder työryhmineen arvioi tutkimuksessaan (1993) eturauhassyövän riskiä suhteessa seerumin 25(OH)D-pitoisuuteen. Tutkittavat olivat Kaiser Permanente Medical Care Plan kohortista, Oaklandista ja San Franciscosta. Verinäytteet otettiin osallistujalta vuosina Eturauhassyöpätapauksia oli yhteensä 181, joista 90 tumma- ja 91 valkoihoisilla miehillä. Jokaiselle kaltaistettiin yksi verrokki iän, etnisen taustan ja verinäytteenottopäivän suhteen. Tässä kohortissa ei havaittu tilastollisesti merkitsevää eroa seerumin 25(OH)D-pitoisuuksissa tapausten ja kontrollien välillä (Taulukko 4). 37 Braunin ja kumppaneiden (1995) upotettu tapaus-verrokkitutkimus oli poimittu Washington County Marylandin kohorttitutkimuksesta. Eturauhassyöpätapauksia oli 61 ja kullekin tapaukselle oli otettu kaksi sukupuolen, iän, rodun ja verinäytteen ottamisajankohdan mukaan kaltaistettua verrokkia. Tutkittavien keski-ikä oli 57 vuotta. Tutkimuksessa ei havaittu eroa tapausten ja verrokkien seerumin 25(OH)D-pitoisuuksissa (Taulukko 4). 38 Gann ja työtoverit (1996) tutkivat upotetussa tapaus-verrokkitutkimuksessa, jonka tutkittavat olivat Physicians Health Study (PHS) kohortista, plasman 25(OH)D-pitoisuuden yhteyttä eturauhassyöpään. Tapauksia oli 232 ja iän mukaan kaltaistettuja verrokkeja 414. Tutkimuksessa huomioitiin mahdolliset sekoittavat tekijät, kuten verinäytteen ottamisajankohta, paino, alkoholin käyttö ja fyysinen aktiivisuus. Tämän tutkimuksen havainto ei tukenut hypoteesia siitä, että korkea D-vitamiinipitoisuus matalaan verrattuna olisi yhteydessä pienempään eturauhassyöpäriskiin (Taulukko 4). 39
23 23 Nomura työryhmineen (1998) tutki seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ja myöhemmin kehittyvän eturauhassyövän mahdollista yhteyttä upotetussa tapaus-verrokkitutkimuksessa. Tutkittavat olivat japaninamerikkalaisia miehiä, jotka asuivat trooppisessa ilmastossa Havaijilla. Eturauhassyöpätapauksia oli 136, joille kullekin oli kaltaistettu yksi verrokki kuukauden, jolloin verinäyte oli otettu ja iän mukaan. Muita mahdollisia sekoittavia tekijöitä ei otettu huomioon. Tutkimuksessa ei havaittu tilastollisesti merkitsevää yhteyttä matalan seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ja eturauhassyöpäriskin välillä (Taulukko 4). Tulokset olivat samansuuntaiset myös katsottaessa erikseen yli ja alle 75-vuotiaita tapaus verrokkipareja. 40 Suomalaiseen Helsinki Heart Study -seurantatutkimukseen pohjautuvassa upotetussa tapausverrokkitutkimuksessa Ahonen työtovereineen (2000) tutki seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ja eturauhassyöpäriskin välistä yhteyttä. Tutkittavat olivat suomalaisia vuotiaita miehiä: 149 tapausta ja kullekin neljä iän, ajankohdan, jolloin verinäyte oli otettu ja asuinalueen mukaan kaltaistettua verrokkia. Tutkimuksessa yhteys vakioitiin mahdollisten sekoittavien tekijöiden, kuten tupakoinnin, veren rasva-arvoja alentavan lääkityksen, painon, systolinen verenpaineen sekä HDL-kolesterolin suhteen. Tutkimuksessa havaittiin seerumin 25(OH)D-pitoisuudella ja eturauhassyöpäriskillä neljänneksissä tarkasteltuna tilastollisesti merkitsevä käänteinen yhteys [vetosuhde (OR) 1,8, 95 % CI 1,0 2,4]. Yhteys kohonneeseen eturauhassyöpäriskiin oli 1,7-kertainen seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ollessa alle mediaanitason (<40 nmol/l) verrattaessa yli mediaanitasoon (>40 nmol/l) (OR 1,7, 95 % CI 1.2 2,6). Alle 52-vuotiailla miehillä (tutkimuksen alussa), joilla oli matala seerumin 25(OH)D-pitoisuus, oli selvästi yhteys kohonneeseen riskiin sairastua myöhemmin eturauhassyöpään verrattaessa miehiin, joilla oli korkeampi seerumin 25(OH)D-pitoisuus (OR 3,5, 95 % CI 1,7 7,0). Tarkasteltaessa ikäryhmiä erikseen yli 52-vuotiailla miehillä (tutkimuksen alussa) havainto ei ollut tilastollisesti merkitsevä. 41 Koska Ahosen ja työryhmän tutkimuksessa oli havaittu yhteys 1,7-kertaiseen kohonneeseen riskiin sairastua eturauhassyöpään seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ollessa alle 40 nmol/l, Tuohimaa ja kumppanit (2004) jatkoivat asian tutkimista upotetussa tapaus-verrokkitutkimuksessa. He laajensivat tutkimusta muihin Pohjoismaihin, tavoitteena selvittää, olisiko aikaisempi tutkimustulos toistettavissa tutkimuksessa, jossa olisi suurempi tutkimusväestö ja suurempi vaihteluseerumin 25(OH)Dpitoisuuksissa. Tutkittavien verinäytteet kerättiin biopankista. Eturauhassyöpätapauksia oli 622 kappaletta (404 Norjasta, 132 Suomesta ja 86 Ruotsista) ja 1451 iän, verinäytteen ottamisajankohdan
24 24 sekä asuinalueen mukaan kaltaistettua verrokkia. Suomalaisessa aineistossa havaittiin yhteys kohonneeseen riskiin eturauhassyövän ja seerumin 25(OH)D-pitoisuuden välillä verrattaessa alhaisinta seerumin 25(OH)D-pitoisuutta korkeimpaan viidennekseen (OR 1,9, CI 0,97 3,7). Ruotsin ja Norjan aineistoissa havainto riskistä oli päinvastainen. Yhteys kohonneeseen riskiin havaittiin eturauhassyövän ja seerumin 25(OH)D-pitoisuuden välillä verrattaessa ylintä seerumin 25(OH)D viidennestä alimpaan viidennekseen. Yhteydet eivät olleet tilastollisesti merkitseviä (Ruotsi; OR 1,7, 95 % CI 0,7 3,9 ja Norja; OR 1,4, 95 % CI 0,9 2,1). Kun tutkimusaineistot yhdistettiin, havaittiin U-käyrän muotoinen yhteys seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ja eturauhassyöpäriskin välillä. Seerumin 25(OH)D-pitoisuuden yhteys eturauhassyöpäriskiin oli 30 % kohonnut 25(OH)D-pitoisuuden ollessa nmol/l (OR 1,3, 95 % CI 0,98 1,6) ja 50 %, kun pitoisuus oli alle 19 nmol/l (OR 1,5, 95 % CI 0,8 2,7). Vertailuryhmänä käytettiin pitoisuutta nmol/l. Yhteys eturauhassyöpäriskiin oli kohonnut myös, kun seerumin D-vitamiinipitoisuus oli nmol/l (OR 1,2, 95 % CI 0,9 1,5) ja yli 80 nmol/l (OR 1,7, 95 % CI 1,1 2,4). Suomalaisessa aineistossa havaittiin tilastollisesti merkitsevästi yhteys kohonneeseen eturauhassyöpäriskiin seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ollessa <19 ja nmol/l verrattaessa nmol/l pitoisuuteen (ORs 1,9, 95 % CI 1,1 3,1 ja 2,4, 95 % CI 1,1 5,1). Myös korkealla seerumin 25(OH)D-pitoisuudella ja eturauhassyöpäriskillä havaittiin yhteys, mutta se ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Norjalaisessa aineistossa havaittiin tilastollisesti merkitsevä yhteys eturauhassyöpäriskin ja korkean seerumin 25(OH)D-pitoisuuden välillä (OR 1,8, 95 % CI 1,1 2,8). Ruotsalaisessa aineistossa ei havaittu tilastollisesti merkitsevää yhteyttä eri seerumin 25(OH)D-pitoisuuksilla ja eturauhassyöpäriskillä, trendin ollessa kuitenkin samansuuntainen kuin Suomen ja Norjan aineistossa. 42 Platz työtovereineen (2004) tutki upotetussa tapaus-verrokkitutkimuksessa plasman 25(OH)Dpitoisuuden yhteyttä eturauhassyöpäriskiin. Tutkittavat olivat HPFS-seurantatutkimuksen osallistujia ja tutkimuksessa oli 460 eturauhassyöpätapausta. Kullekin tapaukselle kaltaistettiin verrokki iän ja verinäytteen ottamisajankohdan mukaan. Mahdollisina sekoittavina tekijöinä huomioitiin syövän sukurasite, fyysinen aktiivisuus, diabetes, viimeisen 10 vuoden tupakointihistoria, kokonaisenergiansaanti, punaisen lihan ja kalan kulutus, lykopeenin, fruktoosin ja linolihapon saanti sekä E-vitamiinin käyttö ravintolisänä. Tutkimuksessa ei havaittu tilastollisesti merkitsevää yhteyttä plasman 25(OH)D-pitoisuuden ja eturauhassyöpäriskin välillä (Taulukko 4). 43
25 25 Plasman 25(OH)D-pitoisuuden yhteyttä mahdolliseen eturauhasyöpäriskiin tutkivat Jacobs ja kumppanit Nutritional Prevention of Cancer Trialiin (NPC) pohjautuvassa upotetussa tapausverrokkitutkimuksessa, jossa tutkittiin seleenin vaikutusta ihosyövän uusiutumiseen. Jacobsin ja työryhmän tutkimuksessa oli mukana 83 eturauhassyöpätapausta ja jokaisella kaksi seleenihoitoryhmän ja iän mukaan kaltaistettua verrokkia. Mahdollisina sekoittavina tekijöinä huomioitiin paino, plasman seleenipitoisuus, tupakointihistoria, alkoholin käyttö, koulutus ja asuinalue. Tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä alimman plasman 25(OH)D-pitoisuuden ja eturauhassyöpäriskin välillä ylimpään neljännekseen verrattuna (Taulukko 4). 44 Baron ja työryhmä tutkivat satunnaistetussa kliinisessä kokeessa ravintolisänä käytettävän kalsiumin ja eturauhassyöpäriskin välistä yhteyttä. Saman tutkimuksen yhteydessä määritettiin tutkittavilta myös seerumin 25(OH)D-pitoisuus. Tutkittavia oli 672 ja 33 eturauhassyöpätapausta. Tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ja eturauhassyöpäriskin välillä verrattaessa alinta 25(OH)D pitoisuustasoa ylimpään neljännekseen (Taulukko 4). 45 Li työtovereineen tutki eturauhassyövän ja seerumin 25(OH)D-pitoisuuden välistä yhteyttä Physicians Health Study (PHS) tutkimuksessa käyttäen upotettua tapaus-verrokkitutkimusasetelmaa. Eturauhassyöpätapauksia oli 1066 ja jokaiselle oli kaltaistettu iän ja tupakointihistorian mukaan yhdestä kolmeen verrokkia, yhteensä 1618 verrokkia. Tutkittavat vakioitiin myös etnisen taustan ja fyysisen aktiivisuuden suhteen. Tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ja eturauhassyöpäriskin välillä (Taulukko 4). Tutkimuksessa kuitenkin havaittiin yhteys suurempaan aggressiivisen eturauhassyövän riskiin, jos molemmat seerumin pitoisuudet, 1,25(OH)D ja 25(OH)D, olivat matalat (OR 2,1, 95 % CI 1,2 3,4) verrattaessa matalampaa seerumin D-vitamiinipitoisuutta mediaaniin. 46 Faubel-Badger ja kumppanit (2007) tutkivat 25(OH)D-pitoisuuden ja eturauhassyöpäriskin välistä yhteyttä suomalaisilla tupakoivilla miehillä. Tutkittavat oli otettu upotettuun tapausverrokkitutkimukseen ATBC-tutkimuksen kohortista. Tutkittavat olivat vuotiaita suomalaisia tupakoivia miehiä, jotka osallistuivat laajaan kliiniseen kokeeseen, jossa tutkittiin beetakaroteenin ja alfatokoferolin merkitystä ravintolisänä keuhkosyövän ehkäisyssä. Eturauhassyöpätapauksia oli 296 kappaletta, ja jokaiselle oli kaltaistettu yksi iän ja verinäytteen ottamisajankohdan mukaan valittu
26 26 verrokki. Mahdollisina sekoittavina tekijöinä huomioitiin paino ja tupakointi. Tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ja eturauhassyöpäriskin välillä (Taulukko 4). 47 Ahnin ja työtovereiden (2008) tutkimuksen tutkittavat oli otettu PLCO Cancer Screening Trialtutkimuksesta. Kyseessä on miehen ja naisen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jonka tutkittavat ovat useasta eri Yhdysvaltojen osavaltiosta. PLCO-tutkimuksessa selvitetään metodeja havaita varhaisessa vaiheessa olevaa eturauhas-, keuhko-, paksu- ja peräsuoli-, ja munasarjasyöpää. Upotettuun tapaus-verrokkitutkimukseen poimittiin 749 eturauhassyöpätapausta ja 781 iän ja kohorttiin mukaantulon ajankohdan suhteen kaltaistettua verrokkia. Sekoittavina tekijöinä huomioitiin verinäytteen ottamisajankohta, asuinalue ja diabeteshistoria. Muut mahdolliset sekoittavat tekijät kuten paino, fyysinen aktiivisuus, maitotuotteiden käyttö ja aspiriinin tai ibuprofeiinin käyttö eivät vaikuttaneet tämän tutkimuksen havaintoon. Tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ja eturauhassyöpäriskin välillä (Taulukko 4). Tutkimuksessa havaittiin kuitenkin korkeamman seerumin 25(OH)D-pitoisuuden olevan yhteydessä kohonneeseen riskiin sairastua aggressiiviseen eturauhassyöpään. Viidenneksiin jaettuja seerumipitoisuuksia verratessa kolmas (OR 1,96, 95 % CI 1,34 2,87) ja neljäs (OR 1,61, 95 % CI 1,09 2,38) viidennes olivat ensimmäiseen viidennekseen verrattuna tilastollisesti merkitseviä. 48 European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) tutkimuksen kohortista, joka sisältää yli puoli miljoonaa tutkittavaa kymmenestä eri läntisen Euroopan valtiosta, Travis ja kumppanit (2009) tutkivat upotetussa tapaus-verrokkitutkimuksessa seerumin 25(OH)D-pitoisuuden yhteyttä eturauhassyöpäriskiin. Eturauhassyöpätapauksia oli 652 ja verrokkeja 752 henkilöä, jotka olivat kaltaistettu asuinalueen, iän, verinäytteen ottamisajankohdan ja verinäytteen ottoa edeltävän paaston pituuden suhteen. Mahdollisina sekoittavina tekijöinä tutkimuksessa huomioitiin paino, alkoholin kulutus, tupakointi, koulutus, siviilisääty ja fyysinen aktiivisuus. Tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä seerumin 25(OH)D-pitoisuudella ja eturauhassyöpäriskillä verrattaessa seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ylintä viidennestä matalimpaan viidennekseen (Taulukko 4). 49 Barnett työtovereineen (2010) tutkivat seerumin 25(OH)D-pitoisuuden yhteyttä riskiin sairastua eturauhassyöpään vanhemmilla miehillä. Tutkittavat, yli 65-vuotiaat miehet poimittiin upotettuun tapaus-kohorttitutkimukseen Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) -tutkimuksesta, jossa tutkittiin
27 27 murtumien riskitekijöitä vanhemmilla miehillä. Tutkimuksen toisena päätetapahtumana seurattiin eturauhassyövän ilmaantuvuutta. Tutkimusväestö koostui useista Yhdysvaltojen eri osavaltioiden kaupungeista, joissa tiedettiin yleisesti esiintyvän D-vitamiinin puutosta. Kohortista oli satunnaisesti valittu 1433 henkilöä, joilta oli otettu verinäyte tutkimuksen alussa ja eturauhassyöpätapauksia oli 297. Mahdollisina sekoittavina tekijöinä tutkimuksessa huomioitiin ikä, asuinpaikka, fyysinen aktiivisuus, eturauhassyöpäsairastavuus lähisuvussa, kolesterolia alentavien lääkkeiden käyttö, verinäytteen ottamisajankohta ja etninen tausta. Tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä alhaisen seerumin 25(OH)Dpitoisuuden ja eturauhassyöpäriskin välillä (Taulukko 4). 50 Parkin ja kumppaneiden (2010) lähtökohtana oli tutkia plasman 25(OH)D-pitoisuuden ja eturauhassyövän yhteyttä monikulttuurisessa väestössä. Alkuperäiseen kohorttiin kuului yli henkilöä. Tämän upotetun tapaus-verrokkitutkimuksen tutkittavat olivat Havaijin ja Kalifornian kohortista. Tutkittavat edustivat viittä eri etnistä taustaa tai kansallisuutta: afrikanamerikkalaisia, havaijilaisia, japaninamerikkalaisia, latinalaisia ja valkoihoisia. Eturauhassyöpätapauksia oli 329 ja iän, etnisen taustan, verinäytteen ottamisajankohdan ja paastoajan mukaan kaltaistettuja verrokkeja 656. Mahdollisina sekoittavina tekijöinä huomioitiin perheen eturauhassyöpäsairastavuushistoria, paino, koulutus ja fyysinen aktiivisuus. Tutkimuksen mukaan matala plasman 25(OH)D-pitoisuus ei ollut yhteydessä kohonneeseen eturauhassyöpäsairastuvuusriskiin (Taulukko 4). Eri etnisten ryhmien välillä havainnot olivat samansuuntaiset. 51 Albanes työtovereineen (2011) tutki D-vitamiinin ja eturauhassyövän yhteyttä upotetussa tapausverrokkitutkimuksessa. Tutkittavat olivat vuotiaita suomalaisia tupakoivia miehiä ATBCtutkimuksesta (ks. s. 25). Eturauhassyöpätapauksia oli 1000 ja jokaiselle valittiin iän ja verinäytteen ottamisajankohdan mukaan kaltaistettu verrokki. Tutkimuksessa mahdollisina sekoittavina tekijöinä huomioitiin perheen eturauhassyöpäsairastavuus sekä seerumin alfa-tokoferolipitoisuus. Tämän tutkimuksen mukaan miehillä, joilla oli korkea seerumin 25(OH)D-pitoisuus (yli 75 nmol/l), oli yhteys 40 % 60 % kohonneeseen riskiin sairastua eturauhassyöpään verrattuna miehiin, joilla oli matala (alle 25 nmol/l) seerumin 25(OH)D-pitoisuus (Taulukko 4). Tutkimuksessa havaittiin myös, että henkilöillä, joilla oli korkea seerumin 25(OH)D-pitoisuus (yli 75 nmol/l) ja jotka olivat fyysisesti aktiivisempia tai joilla oli korkea seerumin kolesteroli- tai alfa-tokoferolipitoisuus tai jotka saivat enemmän kalsiumia tai
28 28 käyttivät D-vitamiinia tai alfa-tokoferolia lisäravinteena, oli yhteys kohonneeseen riskiin sairastua aggressiiviseen eturauhassyöpään verrattaessa miehiin, joilla oli alhainen seerumin25(oh)d-pitoisuus. 52 Myöhemmässä vaiheessa Mondul työryhmineen (2016) jatkoi tutkimustaan seerumin 25(OH)Dpitoisuuden yhteydestä eturauhassyöpäkuolleisuuteen samasta ATBC-kohortista. Seuranta-aikaa kertyi keskimäärin 23 vuotta, jonka aikana eturauhassyöpään sairastui 1000 miestä ja 363 miestä menehtyi eturauhassyöpään. Mahdollisina sekoittavina tekijöinä tutkimuksessa huomioitiin ikä, fyysinen aktiivisuus, tupakointi ja perheen eturauhassyöpäsairastavuus. Tutkimuksessa havaittiin, että miehet joilla oli korkeampi seerumin 25(OH)D-pitoisuus matalampaan verratessa eivät todennäköisemmin menehtyneet eturauhassyöpään (HR 0,72, 95 % CI 0,52 0,99). 53 Meyerin ja työtovereiden (2013) upotetun tapaus-verrokkitutkimuksen tutkimusväestö oli norjalaisesta väestöpohjaisesta terveystutkimuksesta. Eturauhassyöpätapauksia oli 2106, ja jokaiselle kaltaistettiin verrokki iän, verinäytteen ottamisajankohdan ja asuinalueen mukaan. Mahdollisina sekoittavina tekijöinä huomioitiin koulutus, fyysinen aktiivisuus, painoindeksi ja tupakointi. Tutkimuksessa havaittiin korkeimmalla seerumin 25(OH)D-pitoisuudella olevan yhteys kohonneeseen eturauhassyöpäsairastuvuusriskiin, keskimmäiseen viidennekseen verrattaessa, mutta havainto ei ollut tilastollisesti merkitsevä (Taulukko 4). Korkea seerumin 25(OH)D-pitoisuus (>90 nmol/l) oli tilastollisesti merkitsevästi yhteydessä kohonneeseen riskiin henkilöillä, jotka olivat antaneet verinäytteen kesällä ja syksyllä (RR 1,49, 95 % CI 1,07 2,00). Päinvastainen yhteys havaittiin heillä, joilta verinäyte oli saatu talvella tai keväällä, mutta yhteys ei ollut tilastollisesti merkitsevä (RR 0,74, 95 % CI 0,46 1,18). Lisäksi tutkimuksessa havaittiin, tarkasteltaessa seerumin 25(OH)D-pitoisuutta jatkuvana muuttujana, keskimäärin 30 nmol/l korkeamman pitoisuuden olevan yhteydessä kohonneeseen eturauhassyöpäriskiin (RR 1,13, 95 % CI 1,02 1,25). 54 Seerumin 25(OH)D-pitoisuutta ja eturauhassyövän yhteyttä tutkivat myös Ordóñez-Mena työryhmineen (2013) suuresta saksalaisesta kohortista. He käyttivät seerumin 25(OH)D-pitoisuudesta vuodenajalla standardisoitua mallia. Tutkittavat olivat vuotiaita ja miehiä oli Heistä 171:llä oli todettu eturauhassyöpä. Tässä tutkimuksessa ei havaittu yhteyttä seerumin 25(OH)D-pitoisuuden ja eturauhassyövän välillä (Taulukko 4). 31
KIISTELTY D-VITAMIINI?
KIISTELTY D-VITAMIINI? Apteekkari, FaT Risto Kanerva Humaliston Apteekki 10.3.2014 RISTO KANERVA Koulutus: proviisori 1987, farmasian tohtori 1998, Helsingin yliopisto Työkokemus: Humaliston apteekki,
LisätiedotD-vitamiinin tarve ja saanti
D-vitamiinin tarve ja saanti Onko D-vitaminoimaton luomumaito terveysriski? D-vitamiini Ravintoaine ja hormonin esiaste Puutos aiheuttaa riisitautia ja osteomalasiaa Yksi kansainvälinen yksikkö (IU, international
LisätiedotPRO GRADU TUTKIELMA: LASTEN D-VITAMIININ SAANTI JA SEERUMIN 25(OH)D- VITAMIINIPITOISUUS LUOMU- JA VERROKKIPÄIVÄKODISSA
PRO GRADU TUTKIELMA: LASTEN D-VITAMIININ SAANTI JA SEERUMIN 25(OH)D- VITAMIINIPITOISUUS LUOMU- JA VERROKKIPÄIVÄKODISSA Essi Skaffari, Helsingin yliopisto D-VITAMIINI D-vitamiinilla on keskeinen merkitys
LisätiedotSuomalaisten D-vitamiinitilanne korjaantumassa
Tieteessä katsaus verkossa ensin Julkaistu 17.3.2015 www.laakarilehti.fi SUSANNA RAULIO HEINI HYVÄRINEN SUVI M. VIRTANEN Suomalaisten D-vitamiinitilanne korjaantumassa VERTAISARVIOITU D-vitamiinitilanteen
LisätiedotD-vitamiini ja saanti- ja täydennyssuositukset
D-vitamiini ja saanti- ja täydennyssuositukset D-vitamiinia muodostuu iholla auringon ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta ja lisäksi sitä saadaan ravinnosta. Käytännössä D-vitamiinia muodostuu riittävästi
LisätiedotON SYYTÄ KIINNOSTUA D-VITAMIININ SAANNISTA!
1 ON SYYTÄ KIINNOSTUA D-VITAMIININ SAANNISTA! Suomalaisten naisten D-vitamiinin saanti jää helposti alle suositusten ilman D-vitamiinilisää (Finravinto 2012 -tutkimus) Noin joka kolmannella suomalaisella
LisätiedotSuomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes
LisätiedotValintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto
Valintakoe klo 13-16 12.5.2015 Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Mediteknia Nimi Henkilötunnus Tehtävä 1 (max 8 pistettä) Saatte oheisen artikkelin 1 Exercise blood pressure and the risk for future
LisätiedotKananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa
Kananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa Helsinki, 27.11.2018 Jyrki Virtanen, FT, ravitsemusepidemiologian dosentti Laillistettu ravitsemusterapeutti Esityksen sisältö Kananmunan ravitsemuksellinen
LisätiedotRavinnon hiilihydraatit ystävä vai vihollinen? Mikael Fogelholm, dosentti, ETT Johtaja, Suomen Akatemia, terveyden tutkimuksen yksikkö
Ravinnon hiilihydraatit ystävä vai vihollinen? Mikael Fogelholm, dosentti, ETT Johtaja, Suomen Akatemia, terveyden tutkimuksen yksikkö 1 7.4.2011 Ravintoaineiden saantisuositukset Ruoankäyttösuositukset
LisätiedotE-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia
E-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia Harri Hemilä Duodecim-lehti Kommentti / Keskustelua Sanoja 386 Tarjottu Duodecim lehteen julkaistavaksi 24.10.2013 Hylätty 29.10.2013 Julkaistu mielipiteenä
LisätiedotAliravitsemus Kotisairaanhoidossa jopa 90 % on aliravittuja tai aliravitsemusriskissä Yksipuolinen ruokavalio Yksinäisyys, ruokaa yhdelle?
Ikääntyminen Senioreilla noin kolmasosalla jonkin asteinen mahalaukun limakalvon surkastuminen, joka voi vaikuttaa vitamiinien imeytymiseen Makuaisti ja hajuaisti heikkenevät Huonot hampaat, sopimaton
LisätiedotSEERUMIN D-VITAMIININ YHTEYS DEPRESSIOON
SEERUMIN D-VITAMIININ YHTEYS DEPRESSIOON Minna Vidgren Pro gradu tutkielma Ravitsemustiede Lääketieteen laitos Terveystieteiden tiedekunta Itä-Suomen yliopisto Tammikuu 2014 ITÄ-SUOMEN YLIOPISTO, terveystieteiden
LisätiedotURHEILIJAN RAVINTO Ravinnon laatu, suojaravintoaineet
santasport.fi URHEILIJAN RAVINTO Ravinnon laatu, suojaravintoaineet Yläkouluakatemia 2015-2016 Vko 36 Santasport Lapin Urheiluopisto I Hiihtomajantie 2 I 96400 ROVANIEMI SUOJARAVINTOAINEET https://www.youtube.com/watch?v=cgcpdskk1o8&spfreload=10
LisätiedotRavitsemussuositukset erityisesti senioreiden näkökulmasta
Ravitsemussuositukset erityisesti senioreiden näkökulmasta Mikael Fogelholm, ravitsemustieteen professori Elintarvike- ja ympäristötieteiden laitos Maatalous-metsätieteellinen tiedekunta Elintarvike- ja
LisätiedotMaito ravitsemuksessa
Maito ravitsemuksessa Sisältö Ravitsemussuositukset kehottavat maidon juontiin Maidon ravintoaineet Mihin kalsiumia tarvitaan? Kalsiumin saantisuositukset Kuinka saadaan riittävä annos kalsiumia? D-vitamiinin
LisätiedotB12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina:
B12-vitamiini B12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina: solujen jakautumiseen kudosten muodostumiseen
LisätiedotRavitsemus- ja liikuntasuositukset ja painonhallinta
Ravitsemus- ja liikuntasuositukset ja painonhallinta Mikael Fogelholm, ravitsemustieteen professori Elintarvike- ja ympäristötieteiden laitos Maatalous-metsätieteellinen tiedekunta Elintarvike- ja ympäristötieteiden
LisätiedotREUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS
REUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS Sisältö Sydän ja nivelreuma Sydän- ja verisuonitaudit - ateroskleroosi - riskitekijät Nivelreuma ja sydän- ja verisuonitaudit - reumalääkitys ja sydän Kuinka
LisätiedotRintasyöpä ja sen ehkäisy. Jaana Kolin
Rintasyöpä ja sen ehkäisy Jaana Kolin Syöpä sairautena Uusia syöpiä todetaan maassamme vuosittain noin 29.000 Miehillä ja naisilla syöpiä todetaan suurin piirtein yhtä paljon Vuoteen 2020 mennessä uusien
LisätiedotHYVÄ RUOKA, PAREMPI MUISTI RAVITSEMUSASIANTUNTIJA, TTK SAARA LEINO 20.5.2014
HYVÄ RUOKA, PAREMPI MUISTI RAVITSEMUSASIANTUNTIJA, TTK SAARA LEINO 20.5.2014 TÄNÄÄN KESKUSTELLAAN: Muistisairauksien ehkäisyn merkitys Yleisimmät muistisairauden Suomessa ja niiden riskitekijät Mitkä ravitsemukselliset
LisätiedotSUKLAA JA SYDÄNTERVEYS
SUKLAA JA SYDÄNTERVEYS terveystuote vai haitallinen herkku? Jaakko Mursu, TtM,, ravitsemusterapeutti Ravitsemusepidemiologian jatko opiskelija opiskelija Kansanterveyden tutkimuslaitos, Kuopion yliopisto
LisätiedotUudet pohjoismaiset ravitsemussuositukset: D-vitamiini ja kalsium. Christel Lamberg-Allardt Helsingin yliopisto 26.11.2013
Uudet pohjoismaiset ravitsemussuositukset: D-vitamiini ja kalsium Christel Lamberg-Allardt Helsingin yliopisto 26.11.2013 D-vitamiiinitilannetta kuvaava merkkiaine S-25-hydroksi-D-vitamiini ( 25(OH)D)
LisätiedotTAPAUS-VERROKKITUTKIMUS
TAPAUS-VERROKKI TUTKIMUKSEN TYYPIT JA TULOSTEN ANALYYSI Simo Näyhä Jari Jokelainen Kansanterveystieteen ja yleislääketieteen laitoksen jatkokoulutusmeeting.3.4.2007 TAPAUS-VERROKKITUTKIMUS Idea Tutkimusryhmät
LisätiedotNutriAction 2011: Kotihoidon asiakkaiden ravitsemustila. Merja Suominen 17.2.2011
NutriAction 2011: Kotihoidon asiakkaiden ravitsemustila Merja Suominen 17.2.2011 Tutkimuspaikat ja menetelmä Tutkimus toteutettiin marras-joulukuun 2010 ja tammikuun 2011 aikana. Tutkimukseen osallistui
LisätiedotSuomalaisten verenpaine FINRISKI 2012 tutkimuksen mukaan
Suomalaisten verenpaine FINRISKI 2012 tutkimuksen mukaan Tiina Laatikainen, LT, tutkimusprofessori 24.11.2012 1 Kohonnut verenpaine Lisää riskiä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin Sepelvaltimotaudin
LisätiedotMETELI-projekti lopetuskokous 12.4.2005
METELI-projekti lopetuskokous 12.4.2005 -hankkeen tavoite -keskeiset tulokset, kliininen ja kineettiset kokeet -johtopäätökset Hankkeen tavoite Tuottaa tietoa antioksidatiivisesti vaikuttavien, terveysvaikutteisten
LisätiedotProscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen
LisätiedotTupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö
Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30
LisätiedotKatja Aktan-Collan Alkoholi ja syöpä
Katja Aktan-Collan Alkoholi ja syöpä Alkoholi ja syöpä Maarit Rautio Matti Rautalahti Alkoholin kulutus 10 l/vuodessa Suomessa ja Tanskassa 9 l/vuodessa Ruotsissa 6,5 l/vuodessa Norjassa Alkoholi on Suomessa
LisätiedotTutkimusasetelmat. - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla
Tutkimusasetelmat - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla Jotta kokonaisuus ei unohdu Tulisi osata Tutkimusasetelmat Otoskoko,
LisätiedotSTUK. Sirpa Heinävaara TUTKIMUSHANKKEET - KÄYNNISSÄ OLEVAT KANSAINVÄLISET HANKKEET. tutkija/tilastotieteilijä
KÄYNNISSÄ OLEVAT TUTKIMUSHANKKEET - KANSAINVÄLISET HANKKEET Sirpa Heinävaara tutkija/tilastotieteilijä STUK RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Tutkimusten lähtökohtia Matkapuhelinsäteilyn ja aivokasvainten
LisätiedotPysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa?
Annina Ropponen TerveSuomi-seminaari 24.5.202 Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Ergonomia ja kaksoset? Pysyvä työkyvyttömyys?? Tutkimusryhmä
LisätiedotKestävyyskunto ja työkykyisyyden haasteet
Kainuun hyvinvointifoorumi 20.9.2011 Kajaani Kestävyyskunto ja työkykyisyyden haasteet Tuija Tammelin tutkimusjohtaja LIKES-tutkimuskeskus 20.9.2011 Alustuksen sisält ltö Kestävyyskunnon merkitys terveyden
LisätiedotSuomalaisten veren kolesterolitasot ja rasvan ruokavaliossa FINRISKI 2012-tutkimuksen mukaan
Suomalaisten veren kolesterolitasot ja rasvan ruokavaliossa FINRISKI 2012-tutkimuksen mukaan Erkki Vartiainen, LKT, professori, ylijohtaja 25.11.2012 1 Kolesterolitason muutokset 1982-2012 Miehet 6,4 6,2
LisätiedotNational Public Health Institute, Finland SOKERIT JA TERVEYS. Antti Reunanen Kansanterveyslaitos
SOKERIT JA TERVEYS Antti Reunanen Kansanterveyslaitos RAVINNON SOKERIT Monosakkaridit Glukoosi Fruktoosi Maltoosi Disakkaridit Sakkaroosi Laktoosi Oligosakkaridit Raffinoosi Stakyoosi RAVINNON SOKEREIDEN
LisätiedotMitä tietoa Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus on antanut mielen sairaudesta ja mielenterveydestä?
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Mitä tietoa Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus on antanut mielen sairaudesta ja mielenterveydestä? Professori Jouko Miettunen Elinikäisen
LisätiedotVitamiinit. Tärkeimpiä lähteitä: maksa, maitotuotteet, porkkana, parsakaali ja pinaatti
Vitamiinit A-vitamiini Tärkeimpiä lähteitä: maksa, maitotuotteet, porkkana, parsakaali ja pinaatti Välttämätön näköaistimuksen syntyyn hämärässä, solujen kasvuun ja erilaistumiseen sekä ihmisen lisääntymiseen.
LisätiedotSOSIODEMOGRAFISET TEKIJÄT JA ELÄMÄNTAVAT SOSIOEKONOMISTEN TERVEYSEROJEN TAUSTALLA SUOMESSA
SOSIODEMOGRAFISET TEKIJÄT JA ELÄMÄNTAVAT SOSIOEKONOMISTEN TERVEYSEROJEN TAUSTALLA SUOMESSA Suvi Peltola Kandidaatintutkielma (keväältä 2011) Kansanterveystiede Ohjaajat: Markku Myllykangas ja Tiina Rissanen
LisätiedotRavitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia
Ravitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia Erkki Vartiainen, LKT, professori, ylijohtaja 7.10.2013 1 Jyrkkä lasku sepelvaltimotautikuolleisuudessa Pohjois-Karjala ja koko Suomi 35 64-vuotiaat
LisätiedotHPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?
HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan
LisätiedotD vitamiini ja ravitsemus murtumapotilailla
D vitamiini ja ravitsemus murtumapotilailla Osteoporoosin hoitoketju 22.3.2017, Jyväskylä Jyrki Virtanen, FT, ravitsemusepidemiologian dosentti Esityksen sisältö Murtumapotilaan ravitsemus Ravitsemustilan
LisätiedotIMETYSOHJAUS ÄITIYSHUOLLOSSA
IMETYSOHJAUS ÄITIYSHUOLLOSSA Tutkimusryhmä Sari Laanterä, TtT, Itä-Suomen yliopisto, hoitotieteen laitos Anna-Maija Pietilä, professori, THT, Itä- Suomen yliopisto, hoitotieteen laitos Tarja Pölkki, TtT,
LisätiedotPohjoismaiset ja suomalaiset ravitsemussuositukset Riitta Korpela
Pohjoismaiset ja suomalaiset ravitsemussuositukset 28.2.2014 Riitta Korpela www.norden.org/nnr Pohjoismaiset ravitsemussuositukset Päivitetty versio julkaistiin 4.10.2013 (edellinen 4. versio 2004) Perustuvat
LisätiedotASIANTUNTIJALAUSUNTO 1638/210/2007 17.4.2007. Elintarviketurvallisuusvirasto Evira
Elintarviketurvallisuusvirasto Evira Elintarvikkeiden ja eläinlääkinnän valvontaosasto Tuoteturvallisuuden ja tuotemarkkinoinnin yksikkö ALTISTUMINEN KUMARIINILLE Kysely elintarviketeollisuudelle Kartottaakseen
LisätiedotMilloin määrittää ja miten seurata D-vitamiinipitoisuuksia? Christel Lamberg-Allardt 27.11.2014 Yleislääkärit
Milloin määrittää ja miten seurata D-vitamiinipitoisuuksia? Christel Lamberg-Allardt 27.11.2014 Yleislääkärit Jones 2013 Jones 2013 Jones 2013 Norman and Bouillon 2013 Norman and Bouillon 2013 D-vitamiiniitilanteen
LisätiedotMikko Syvänne. Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry. Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.
Mikko Syvänne Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.2010 1 Klassiset valtimotaudin riskitekijät Kohonnut veren kolesteroli Kohonnut
LisätiedotFunktionaaliset elintarvikkeet
Funktionaaliset elintarvikkeet Laaduntarkkailupäivät, Hki 12.2.2004 Antti Aro LKT, professori Helsinki 2/27/2004 Funktionaaliset (terveysvaikutteiset) elintarvikkeet lisätty hyödyllisen ravintotekijän
LisätiedotKEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema
KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään
LisätiedotSUOJARAVINTOAINEET. Kristi Loukusa Liikunnanohjaaja opiskelija Lapin Yläkouluakatemia / elokuu 2015
KERTAUSTA Mitä ovat makroravintoaineita? Mitä tehtäviä niillä on? Ruokaesimerkkejä niistä? Millainen on ateriarytmisi? Vaikuttiko saamanne tieto omaan syömiskäyttäytymiseen? Kerro vierustoverille mitä
LisätiedotEuroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi
Liite II Euroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi Tämä valmisteyhteenveto ja pakkausseloste on laadittu viitemaamenettelyssä. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset
LisätiedotMiksi kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ennustusarvo muuttuu vanhetessa?
Miksi kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ennustusarvo muuttuu vanhetessa? Timo Strandberg 6.11.2007 Vanhoissa kohorteissa poikkileikkaustilanteessa suurempaan kuolleisuuteen korreloi: Matala verenpaine
LisätiedotTerveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012 Lihavuus kansanterveyden haasteena Lihavuus kuoleman vaaratekijänä Yli 6000 lihavan keskimäärin 15 vuoden seuranta
LisätiedotLasten D-vitamiinin saanti ja seerumin 25- hydroksi-d-vitamiinipitoisuus luomu- ja verrokkipäiväkodissa
Lasten D-vitamiinin saanti ja seerumin 25- hydroksi-d-vitamiinipitoisuus luomu- ja verrokkipäiväkodissa Pro gradu tutkielma Essi Skaffari Helsingin yliopisto Maatalous-metsätieteellinen tiedekunta Elintarvike-
LisätiedotTtM, laillistettu ravitsemusterapeutti Hanna Partanen
TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti Hanna Partanen MITÄ KEHOSSA TAPAHTUU Lihasmassa rapistuu -> Aineenvaihdunta hidastuu Ruoansulatuskanava kauttaaltaan muuttuu (hampaat -> mahalaukku ->suolisto) Luusto
LisätiedotSuolan terveyshaitat ja kustannukset
Suolan terveyshaitat ja kustannukset Antti Jula, ylilääkäri, sisätautiopin dosentti, THL Seminaari Suola Näkymätön vaara 8.2.2011 Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration,
LisätiedotAKTIIVINEN VANHENEMINEN. Niina Kankare-anttila Gerontologian ja kansanterveyden kandidaatti Sairaanhoitaja (AMK)
AKTIIVINEN VANHENEMINEN Niina Kankare-anttila Gerontologian ja kansanterveyden kandidaatti Sairaanhoitaja (AMK) Luennon sisältö: Suomalaisten ikääntyminen Vanheneminen ja yhteiskunta Aktiivinen vanheneminen
LisätiedotTietoa ja inspiraatiota
Terveyspolitiikka Tietoa ja inspiraatiota Nykypäivänä arvostamme valinnan vapautta. Tämä ilmenee kaikkialla työelämässämme, vapaa-aikanamme ja koko elämäntyylissämme. Vapauteen valita liittyy luonnollisesti
LisätiedotSuklaata herkkuhetkeen? Tuloksia suklaatutkimuksesta Heli Salmenius-Suominen, ETM Merja Suominen, ETT, dosentti, Gery ry
Suklaata herkkuhetkeen? Tuloksia suklaatutkimuksesta 6.9.2018 Heli Salmenius-Suominen, ETM Merja Suominen, ETT, dosentti, Gery ry Antioksidantit Antioksidantitovat yhdisteitä, jotka kykenevät pysäyttämään
Lisätiedot1939-1949 syntyneet 3936 kävijää 85-88 % ikäryhmästä
Raahen seudun hyvinvointi- kuntayhtymän aikuisneuvola 2004 alkaen 65 vuotta täyttävät 1939-1949 syntyneet 3936 kävijää 85-88 % ikäryhmästä miesten osuus noussut 40-49 % 10.12.2014 1 Millaisia ovat 65-vuotiaat?
LisätiedotKotitehtävä. Ruokapäiväkirja kolmelta vuorokaudelta (normi reenipäivä, lepopäivä, kisapäivä) Huomioita, havaintoja?
Kotitehtävä Ruokapäiväkirja kolmelta vuorokaudelta (normi reenipäivä, lepopäivä, kisapäivä) Huomioita, havaintoja? VÄLIPALA Tehtävä Sinun koulupäiväsi on venähtänyt pitkäksi etkä ehdi ennen illan harjoituksia
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA IHMINEN ON TOIMIVA KOKONAISUUS Ihmisessä on noin 60 000 miljardia solua Solujen perusrakenne on samanlainen, mutta ne ovat erilaistuneet hoitamaan omia tehtäviään Solujen on oltava
LisätiedotPellavansiemenen. 6/2009 Hyvinvointia pellavasta -hanke
Pellavansiemenen terveysvaikutukset Kooste Lähteenä käytetty artikkelia TarpilaA, WennbergT. TarpilaS: Flaxseedas a functionalfood. Current Topics in Neutraceutical Research 2005 (3);3:167-188 1 Sisällysluettelo
LisätiedotLiite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen tehtävät muutokset
Liite III Valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen jäsenvaltioiden
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotElivo Ravintolisät. www.elivo.fi. Elivo on kotimainen hyvinvointituoteperhe,
Elivo Ravintolisät Elivo on kotimainen hyvinvointituoteperhe, joka on kehitetty kotimaisten eri alojen asiantuntijoiden kanssa huomioiden suomalaisten kuluttajien tarpeet. Elivo-tuotteet löydät apteekista
LisätiedotVITAMIINEJA JA MINERAALEJA PULLOSTA
VITAMIINEJA JA MINERAALEJA PULLOSTA TAUSTA Vitamin Well on perustettu vuonna 2006 Ruotsissa. Tarkoituksena oli kehittää skandinaaviseen makuun sopiva vitamiinijuoma, joka samalla olisi hyvä ja moderni
LisätiedotMaksakokeiden viiterajat
Maksakokeiden viiterajat - ovatko ne kohdallaan? Päivikki Kangastupa erikoistuva kemisti, tutkija Mistä tulen? Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Kliinisen kemian laboratorio Tampereen yliopisto Lääketieteen
LisätiedotTerveelliset elämäntavat
Terveelliset elämäntavat (lyhyt ohje/ Duodecim Terveyskirjasto) Ravinto Kasviksien, hedelmien ja marjojen runsas käyttö Viljatuotteet kuitupitoisia täysjyvävalmisteita Maito- ja lihatuotteet rasvattomina
LisätiedotKuinka hoidan aivoterveyttäni?
Kuinka hoidan aivoterveyttäni? Geriatrian dosentti Pirkko Jäntti Kemijärvi 28.11.2012 Kaavakuva eri muistijärjestelmistä Terveetkin aivot unohtelevat 83 % unohtaa ihmisten nimiä 60 % unohtaa esineiden
LisätiedotSuomalaisten ravinnonsaanti, Finravinto ja Finriski Satu Männistö Dosentti, akatemiatutkija
Luennon tavoitteet Suomalaisten ruokavalio ja sen muutokset Ravitsemuksen plussat ja miinukset Suomalaisten ravinnonsaanti, Finravinto ja Finriski 28.2.2014 Satu Männistö Dosentti, akatemiatutkija Tietolähteet
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotMiten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto
Miten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto Suolisyövän ehkäisy 1. Suolisyövän yleisyys väestössä 2. Suolisyövän riskiryhmät 3. Suolisyövän
LisätiedotRavitsemus, terveys ja Suomen luonnosta saadut tuotteet. Raija Tahvonen
Ravitsemus, terveys ja Suomen luonnosta saadut tuotteet Raija Tahvonen Terveellinen ruokavalio on kasvivoittoinen Runsaasti: Kasviksia, marjoja ja hedelmiä Viljatuotteet pääosin täysjyväviljaa Kalaa ja
LisätiedotSosioekonomisen aseman ja suvun diabetestaustan vaikutus elintapaohjauksen tehoon D2Dhankkeessa. Diabeteksen ehkäisy kannattaa- seminaari 27.9.
Sosioekonomisen aseman ja suvun diabetestaustan vaikutus elintapaohjauksen tehoon D2Dhankkeessa TUTKIJARYHMÄ: Nina Rautio, Pirkanmaan shp, nina.rautio@oulu.fi Jari Jokelainen, Oulun yliopisto Heikki Oksa,
LisätiedotX kestävyysseminaari, Pajulahti 10.12.05 PAINANKO LIIKAA? Dosentti, ETT Mikael Fogelholm Johtaja, UKK-instituutti, Tampere
X kestävyysseminaari, Pajulahti 10.12.05 PAINANKO LIIKAA? Dosentti, ETT Johtaja, UKK-instituutti, Tampere Miten paino, painoindeksi ja rasva-% eroavat eri lajien urheilijoilla? Onko kehon koostumuksella
LisätiedotKASVISSYÖJIEN RUOKAVALION LAATU
KASVISSYÖJIEN RUOKAVALION LAATU Energiaravintoaineet sekä vitamiinit ja kivennäisaineet www.puolikiloa.fi 2 Tiivistelmä ja huomiota Diaesityksessä on mukana kolme tutkimusta: brittiläinen EPIC- Oxford,
LisätiedotAJATTELE ITSEÄSI, TOIMI. POSITIIVISIN KEINOIN diabeteksen hallintaan
AJATTELE ITSEÄSI, TOIMI POSITIIVISIN KEINOIN diabeteksen hallintaan Mikä on diabetes? Diabetes on tila, jossa elimistön on vaikea muuttaa nautittua ravintoa energiaksi Diabeteksessa veressä on liikaa glukoosia
LisätiedotSEERUMIN D-VITAMIININ YHTEYS VERENPAINEESEEN JA VERENPAINETAUTIIN
SEERUMIN D-VITAMIININ YHTEYS VERENPAINEESEEN JA VERENPAINETAUTIIN Riikka Huuskonen Pro gradu -tutkielma Ravitsemustiede Lääketieteen laitos Terveystieteiden tiedekunta Itä-Suomen yliopisto Lokakuu 2010
LisätiedotValio Oy TYÖIKÄISEN RAVITSEMUS JA TERVEYS
TYÖIKÄISEN RAVITSEMUS JA TERVEYS MONIPUOLISEN RUOKAVALION PERUSTA Vähärasvaisia ja rasvattomia maitotuotteita 5-6 dl päivässä sekä muutama viipale vähärasvaista ( 17 %) ja vähemmän suolaa sisältävää juustoa.
LisätiedotMitä uu'a menopaussin hormonihoidosta?
Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Tomi Mikkola! Helsinki University Central Hospital! Department of Obstetrics and Gynecology! Helsinki, Finland!! Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen
LisätiedotKohonnut verenpaine merkitys ja hoito. Suomen Sydänliitto 2016
Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito Mikä on verenpaine? Ellei painetta, ei virtausta Sydän supistuu sykkivä paineaalto Paineaallon kohdalla systolinen (yläpaine) Lepovaiheen aikana diastolinen (alapaine)
LisätiedotJardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla
LisätiedotIkääntyvän työntekijän muotokuva TOKI-seminaari Oulussa 10.6.2011
Ikääntyvän työntekijän muotokuva TOKI-seminaari Oulussa 10.6.2011 Lähteenä: 65-vuotiaiden aikuisneuvolan tutkimustiedot & Sosioekonomiset terveyserot Pohjois-Pohjanmaalla 16.6.2011 geriatrian ylilääkäri
LisätiedotLUUKUDOS ELÄÄ! vanhaa luuta. luu hajoaa. kuoppa. luu rakentuu. uusiutunut luukudos
LUUKUDOS ELÄÄ! vanhaa luuta luu hajoaa kuoppa luu rakentuu uusiutunut luukudos VAHVA LUUSTO RAKENTUU kalsium + D-vitamiini + liikunta LUUN KUNTOA VOI KOHENTAA,LUUKATOA EHKÄISTÄ JA PYSÄYTTÄÄ 50 vuotta 60
LisätiedotIkääntyneen muistisairaan ravitsemus. Ravitsemuksen erityispiirteitä ja keinoja hyvän ravitsemuksen ylläpitämiseksi
Ikääntyneen muistisairaan ravitsemus Ravitsemuksen erityispiirteitä ja keinoja hyvän ravitsemuksen ylläpitämiseksi 2015 1 Ravitsemustilan merkitys ikääntyneelle Ylläpitää terveyttä, toimintakykyä ja lihaskuntoa
LisätiedotLiikunta. Terve 1 ja 2
Liikunta Terve 1 ja 2 Käsiteparit: a) fyysinen aktiivisuus liikunta b) terveysliikunta kuntoliikunta c) Nestehukka-lämpöuupumus Fyysinen aktiivisuus: Kaikki liike, joka kasvattaa energiatarvetta lepotilaan
LisätiedotCosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,
Lisätiedot-viesti. Imeytyykö PILLERIVITAMIINI? Muista D-VITAMIINI- PÄIVÄ 4.11. Heli Viljakainen: D TEKEE TERÄÄ MIEHENKIN LUUSTOLLE. Paljonko.
-viesti AURINKOISTA ASIAA Heli Viljakainen: D TEKEE TERÄÄ MIEHENKIN LUUSTOLLE Paljonko D-vitamiinia tarvitset? Aurinkoa PURKISTA Pikkulapset ja D Muista D-VITAMIINI- PÄIVÄ 4.11. Imeytyykö PILLERIVITAMIINI?
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotAvainsanat: BI5 III Biotekniikan sovelluksia 9. Perimä ja terveys.
Avainsanat: mutaatio Monitekijäinen sairaus Kromosomisairaus Sukupuu Suomalainen tautiperintö Geeniterapia Suora geeninsiirto Epäsuora geeninsiirto Kantasolut Totipotentti Pluripotentti Multipotentti Kudospankki
LisätiedotMarjat syövän ehkäisyssä
Kokkola 4.12.2013 Marjat syövän ehkäisyssä Dosentti, ETT Anne-Maria Pajari Elintarvike- ja ympäristötieteiden laitos Ravitsemustieteen osasto, Helsingin yliopisto 3.12.2013 1 Syöpä Suomessa - ilmaantuvuus
LisätiedotPaksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri
Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian
LisätiedotEturauhassyövän seulonta. Patrik Finne
Eturauhassyövän seulonta Patrik Finne Ulf-Håkan Stenman-juhlasymposiumi, 21.4.2009 Seulonnan tavoite löytää syöpä aikaisemmin, ennen kuin se on levinnyt mahdollistaa radikaalinen hoito Vähentää kuolleisuutta
LisätiedotKUKKARO KIINNI. Työkalu parempaan luustoterveyteen Luustoviikon materiaalien julkaisu
KUKKARO KIINNI Työkalu parempaan luustoterveyteen Luustoviikon materiaalien julkaisu Pauliina Tamminen, omahoidon koordinaattori, Suomen Luustoliitto ry TAUSTAA #kukkarokiinni #hoitamattomuudenhinta 18
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. 1 ml = noin 31 tippaa. Yksi tippa sisältää noin 2 mikrog ja 5 tippaa noin 10 mikrog D-vitamiinia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Jekovit 2440 IU/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml tippoja sisältää 2440 IU (= 61 mikrog) ergokalsiferolia (D2-vitamiinia) Apuaine: etanoli.
LisätiedotRavitsemuksen ABC. Kuopion Reippaan Voimistelijat Ry Ravitsemustieteen opiskelija Noora Mikkonen
Ravitsemuksen ABC Kuopion Reippaan Voimistelijat Ry Ravitsemustieteen opiskelija Noora Mikkonen Tulossa La 25.10. La 8.11. La 15.11. La 22.11. La 29.11. Energiaravintoaineiden kirjo: energian tarve ja
LisätiedotHyvinvoinnin merkitys. Taustaa 26.8.2014. Urheilugaala 2011 Suomen taustavaikuttaja
Hyvinvoinnin merkitys Taustaa Matti Heikkilä Liikunnan erityisasiantuntija LO 69-71 (Vierumäki) KVT 80 82 (Jyväskylän yliopisto ja Vierumäki) Tmi Sykettä Elämään ja StressinMurtajat Yritysten hyvinvointivalmennus
LisätiedotKahvin juonti keski-iässä ja myöhäisiän dementiariski: väestöpohjainen CAIDE -tutkimus
CARDIOVASCULAR RISK FACTORS, AGING AND DEMENTIA - Sydän- ja verisuonitautien Riskitekijät, t, Ikää ääntyminen ja Dementia Kahvin juonti keski-iässä ja myöhäisiän dementiariski: väestöpohjainen CAIDE -tutkimus
Lisätiedot