Elinluovutus kuoleman toteaminen, oletettu suostumus ja omaisten kohtaaminen...2. Alkoholimaksasairaus päivystyksessä...4
|
|
- Kristiina Auvinen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 LIVSVILLKOR Lääkäriliite 2016 Elinluovutus kuoleman toteaminen, oletettu suostumus ja omaisten kohtaaminen....2 Alkoholimaksasairaus päivystyksessä....4 Terveyspalvelujen taloudellinen arviointi....6 Munuais- ja maksaliitto Munuais- ja maksaliitto tukee munuais- ja maksasairauksiin sairastuneita ja elinsiirron saaneita sekä heidän läheisiään. Liitto valvoo sairastuneiden etuja. Jäsenyhdistyksissä voi tavata muita saman kokeneita. Yhdistyksen jäseneksi voi liittyä kuka tahansa toiminnasta kiinnostunut. Liitto jakaa luotettavaa tietoa sairauksista ja niiden hoidosta. Elinehto-lehti ilmestyy neljä kertaa vuodessa. Liiton tuottama potilasohjausmateriaali on ilmaista ja sitä voi tilata jaettavaksi maksutta ja Muuttunut elämäntilanne vaatii uusia keinoja selviytyä arjesta. Liitto tukee kuntoutumista, järjestää sopeutumisvalmennuskursseja ja antaa neuvoja sosiaaliturvasta. Lisätietoja Suomen munuaistautirekisteri on liiton ylläpitämä rekisteri, jossa on tiedot Suomen dialyysi- ja munuaisensiirtopotilaista. Munuaissäätiö tukee munuais- ja virtsatiesairauksien lääketieteellistä tutkimusta. muma.fi Facebook: munuaisjamaksaliitto Twitter: MunuainenMaksa Youtube: munuaisjamaksaliitto
2 LÄÄKÄRILIITE Elinluovutus kuoleman toteaminen, oletettu suostumus ja omaisten kohtaaminen Elinsiirtoon sopivista elimistä on jatkuvasti pulaa. Elinluovutusten lisäämiseksi kaikki mahdolliset elinluovuttajat on tunnistettava ja otettava tehohoitoon. Omaisten kohtaamiseen on kiinnitettävä erityistä huomiota. Elinluovuttajan hoitoon liittyvän osaamisen ja resurssien on oltava riittävät. STM:n Kansallisen elinluovutuksia ja elinsiirtoja koskevan toimintasuunnitelman tavoitteena on, että kaikki potilaat, jotka sairautensa ja lääketieteellisen arvion perusteella hyötyvät elinsiirrosta saavat hyvin toimivan siirteen oikea-aikaisesti ja yhdenvertaisesti. Jotta tähän tavoitteeseen päästään, Suomessa tulisi olla vähintään 30 aivokuollutta elinluovuttajaa miljoonaa asukasta kohden vuosittain. Optimaalisen ja kattavan elinsiirtotoiminnan edellytys on jokaisen potentiaalisen aivokuolleen elinluovuttajan tunnistaminen. Omaisten hyvään kohtaamiseen tulee kiinnittää erityistä huomiota sekä riittävä osaaminen ja resursointi elinluovuttajaan liittyvään hoitoon tulee taata. HYKS:n valtakunnalliseen Elinsiirtotoimistoon tulee ottaa yhteys jokaisesta potentiaalisesta elinluovuttajasta. Erityisesti tulee muistaa elinluovutuksen mahdollisuus akuutin aivokatastrofin saanutta, kriittisesti neurologisesti sairasta potilasta hoidettaessa. Potilasta hoitavan sairaalahenkilökunnan ei tarvitse pohtia soveltuvuutta elinluovutukseen vaan päätöksen tekevät elinsiirtokirurgit. Elinsiirtotoimistossa toimiva elinsiirtokoordinaattori on tavoitettavissa ympäri vuorokauden ja hän auttaa kaikissa potentiaalista elinluovuttajaa koskevissa kysymyksissä. Elinsiirtotoiminta Suomessa Elinluovutus- ja siirtotoiminta on tarkkaan lailla säädettyä ja ohjeistettua. Tarkoituksena on toiminnan läpinäkyvyys, laatu ja turvallisuus, oikeudenmukaisuus ja väärinkäytösten välttäminen. Elinluovutussairaaloina toimivat kaikki keskussairaalat ja osa aluesairaaloista. Kaikissa sairaaloissa hoidetaan myös elinsiirtoa odottavia tai elinsiirteen saaneita potilaita. Suomessa tehtävät elinsiirrot on keskitetty erityistason sairaanhoidon järjestämisestä ja keskittämisestä annetulla valtioneuvoston asetuksella Helsingin yliopistolliseen keskussairaalaan. HYKS:n Elinsiirtotoimisto koordinoi kaikki Suomen elinluovutusleikkaukset. Elinsiirrot ovat vakiintuneita ja kustannusvaikuttavia hoitomuotoja, jotka ovat usein hengen pelastavia hoitoja vaikeimmissa maksan, sydämen ja keuhkojen sairauksissa. Munuaisten toiminnan pettämisessä korvaavana hoitona on pitkäaikainen dialyysihoito. Myös vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa voidaan käyttää mekaanista apupumppua siltahoitona sydämensiirtoon. Maksan toiminnan pettäessä voidaan käyttää lyhytaikaisena siltahoitona albumiinidialyysihoitoa (MARS). Elinsiirtojen tulokset ovat hyvät. Vuoden kuluttua siirrosta elimistä toimii % ja kymmenen vuoden kuluttua %. Elinsiirtojonossa on jatkuvasti yli 400 ihmistä ja Suomessa kuolee vuosittain 6 % elinsiirtoa odottavista ihmisistä leikkausjonossa. Elinsiirtoon sopivista elimistä on jatkuvasti pulaa ja syy siihen on puute elinluovuttajista. Suomessa lähes kaikki elinsiirrot tehdään aivokuolleilta elinluovuttajilta saatavilla elimillä. Aivokuoleman syynä on tavallisesti kallonsisäinen verenvuoto (lukinkalvonalainen verenvuoto 40 % ja aivoverenvuoto 20 %) tai aivovamma (24 %). Yhdeltä luovuttajalta saaduilla elimillä hoidetaan keskimäärin kolme potilasta, mutta jopa seitsemän ihmistä voi saada elimen samalta luovuttajalta. Suomessa on käytössä oletettu suostumus, jonka mukaan kuolleen ihmisen elimiä, kudoksia ja soluja saadaan irrottaa, jos ei ole tiedossa tai jos ei ole syytä olettaa, että vainaja eläessään olisi vastustanut toimenpidettä. Ehdottomia vasta-aiheita elinluovutukselle ovat ainoastaan hepatiitti B ja C, HIV ja maligniteetti (paitsi keskushermostossa). Aivokuoleman toteaminen ja elinluovutus Suomessa Suomessa aivokuollut on potentiaalinen elinluovuttaja, jos hän ei ole elinaikanaan ilmaissut vastustavansa elinluovutusta. Lähiomaisille tulee tehohoidon aikana toistuvasti kertoa aivokatastrofin hoidosta ja potilaan tilasta, joka voi johtaa aivokuolemaan. Lähiomaisille tulee selkokielellä kertoa aivokuolemasta ja elinten luovutuksen merkityksestä. Lähiomaisilta tulee tiedustella vainajan kantaa elinluovutukseen. Lähiomaisilta ei tarvita suostumusta täysi-ikäisen ja eläessään täysivaltaisen aivokuolleen elinten irrotukseen, eikä heillä ole lakiin kirjoitettua oikeutta kieltää sitä. Elinluovutussairaalan velvollisuudet elinluovutusprosessissa tunnistaa mahdollinen elinluovuttaja todeta kuolema mahdollisuuksien mukaan selvittää ja kirjata vainajan elinaikainen käsitys elimiensä irrottamisesta antaa vainajan läheiselle selvitys elimien irrottamisesta ja irrottamisen merkityksestä huolehtia elinluovuttajan hoidosta tehdä tarvittavat lisätutkimukset elimen kelpoisuudesta elinsiirtoon. 2
3 Vuonna 2015 siirrännäisiä saatiin 126 elinluovuttajalta. Ideaalinen elinluovuttaja olisi nuori tapaturmaisesti kuollut henkilö, mutta tämä tapahtuu harvoin. Elinluovuttajien keskiikä on nousussa, vuonna 1994 oli keski-ikä 38v (hajonta 1v 61v), vuonna v (14v 66v) ja vuonna v (10v-79v). Aivokuoleman toteaminen Akuutin aivokatastrofin saanut potilas, joka todennäköisesti aivokuolee, tulee ottaa tehohoitoon potentiaalisena elinluovuttajana. Siksi on oleellista, että ensihoidossa ja sairaaloiden päivystyspoliklinikoilla lääkärit ja hoitohenkilökunta pitävät mielessä elinluovutuksen mahdollisuuden, kun akuutin aivokatastrofin saanut ja kriittisesti sairas potilas tulee hoitoon. Lain mukaan ihminen on kuollut, kun kaikki hänen aivotoimintonsa ovat pysyvästi loppuneet ja kuolema on todettava siten kuten se sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella säädetään. Aivokuoleman toteamisen edellytyksenä on, että aivotoimintojen loppumisen syy on selvitetty (potilaalla tulee olla diagnoosi) ja syiden pitää olla tiedossa ennen aivokuoleman toteamista. Kuoleman toteamisesta annetun asetuksen mukaan kuoleman toteaa lääkäri. Aivoperäisten vasteiden tutkiminen edellyttää riittävää koulutusta ja kokemusta neurologisten tutkimusten tekemisestä ja hengitystä säätelevien aivorakenteiden toiminnan tutkiminen anestesiologian ja tehohoidon erityisalan osaamista. Lainsäädännön puitteissa yksikin lääkäri voi todeta kuoleman, joka voi olla myös erikoistuva lääkäri, jos hänellä on tutkimusten tekemiseen riittävä koulutus. Pääsääntöisesti tutkimusten tekemiseen osallistuu kuitenkin kaksi lääkäriä. Käytännössä yleensä neurologi tai neurokirurgi toteaa aivoperäisten vasteiden puuttumisen ja anestesia- tai tehohoitolääkäri omaehtoisen hengityksen puuttumisen. Kuoleman todennut lääkäri huolehtii siitä, että kuoleman syyn selvittäminen tapahtuu asianmukaisella tavalla. Kuoleman toteava lääkäri ei saa osallistua elimien ja kudosten siirtotoimintaan. Hengityslaitehoitoa ja muita elintoimintoja tukevia hoitoja jatketaan kuoleman toteamisen jälkeen kunnes elimet on irrotettu. Mikäli elinten irrotukseen ei edetä, elintoimintoja tukevat hoidot lopetetaan ja potilaan hoidosta luovutaan.. Laki kuolemansyyn selvittämisestä määrää, milloin vainajalle tulee tehdä lääketieteellinen ja milloin oikeuslääketieteellinen kuolemansyyn selvittäminen. Vastuuviranomainen lääketieteellisessä selvittämisessä on lääkäri ja oikeuslääketieteellisessä selvittämisessä poliisi. Laissa ihmisen elimien, kudoksien ja solujen lääketieteellisestä käytöstä säädetään irrottamisen rajoituksista siten, että elimiä, kudoksia tai soluja ei saa irrottaa, jos se haittaa kuolemansyyn selvittämistä. Jos poliisin on suoritettava tutkinta kuolemansyyn selvittämiseksi, irrottamiseen ei saa ryhtyä jos poliisi sitä vastustaa ja jos irrottaminen olennaisesti vaikeuttaa oikeuslääketieteellistä kuolemansyyn selvittämistä. Oletettu suostumus Kuolleen ihmisen elimiä, kudoksia ja soluja saadaan irrottaa, jos ei ole tiedossa tai jos ei ole syytä olettaa, että vainaja eläessään olisi vastustanut toimenpidettä. Jos aivokuollut on eläessään kieltänyt elimiensä irrottamisen, toimenpidettä ei saa tehdä. Ennen kuin toimenpiteeseen ryhdytään, on mahdollisuuksien mukaan selvitettävä vainajan oma elinaikainen käsitys elimiensä, kudoksiensa tai solujensa irrottamisesta. Mikäli elinluovutuskorttia ei ole, tiedustellaan omaisilta, onko vainaja elinaikanaan vastustanut elinluovutusta. Jos kielteistä kantaa elinluovutukseen ei tule esille, oletetaan aivokuolleen suostuneen elinluovutukseen ja edetään elinten irrottamiseen. Omaisilla ei ole lakiin perustuvaa oikeutta kieltää elinluovutusta. Terveydenhuollon henkilöstö myös velvoitetaan antamaan selvitys aivokuolleen vainajan omaisille elimien, kudoksien ja solujen irrottamisesta ja irrottamisen merkityksestä. Oletettua suostumusta ei käytetä, jos vainaja on alaikäinen eikä ikänsä ja kehitystasonsa vuoksi eläessään ole kyennyt muodostamaan käsitystä elimiensä, kudoksiensa tai solujensa irrottamisesta. Elimiä, kudoksia ja soluja saa irrottaa vain, jos hänen huoltajansa eivät vastusta toimenpidettä. Jos täysi-ikäinen vainaja ei sairauden, mielenterveyden häiriön tai muun syyn vuoksi ole eläessään voinut muodostaa käsitystä elimiensä, kudoksiensa tai solujensa irrottamisesta, saa toimenpiteen tehdä vain, jos hänen lähiomaisensa tai muu läheisensä ei vastusta sitä. Omaisten kohtaaminen Lähestyvän aivokuoleman tunnistamisen lisäksi haasteena elinluovutusprosessissa on lähiomaisten kohtaaminen, ja heille aivokuolemasta ja elinluovutuksesta kertominen. Tämä edellyttää potentiaalisia elinluovuttajia hoitavien lääkärien ja hoitajien yhteistä koulutusta ja tahtotilaa, ammattimaista ja inhimillistä lähiomaisten kohtaamista ryhmätyönä. Hoitavan henkilökunnan on huomioitava, että elinluovutus on osa elämän loppuvaiheen hyvää hoitoa. Neurologisen tilan huonontuessa kriittisesti neurologisesti sairaan potilaan hoidosta ei tule luopua eikä hoitoja tule rajoittaa, ennen kuin potilaan kanta elinluovutuksen suhteen on selvitetty ja soveltuvuus elinluovuttajaksi on arvioitu. Lähestyvän aivokuoleman ja elinluovutuksen mahdollisuus otetaan esille mahdollisimman varhain, kun on todennäköistä, että potilas tulee kuolemaan aivovaurioonsa. Mikäli ainoa tehohoitoon oton syy on elinluovutus, on siitä informoitava omaisia. Aivokatastrofi tulee yleensä täytenä yllätyksenä lähiomaisille. Aivokuolleet elinluovuttajat eivät ole aina niin monisairaita tai raihnaisia, että kuolema olisi odotettavissa. Päivystyspoliklinikka ja teho-osasto ovat vieraita ympäristöjä. Ihmiset voivat olettaa, että vauri- oituneet aivot voidaan parantaa leikkauksilla, lääkkeillä ja tehohoidolla. Valtaosa ei tunne aivokuoleman käsitettä eivätkä sen yhteyttä elinluovutukseen. Aivokuolemasta kertominen on vaikeata siksikin, että aivokuolleen sydän lyö. Erityisen haastavaa on puhua lapsen tai nuoren lähiomaisille. Lähiomaiset ja heidän hyväksymänsä muut henkilöt tulee ohjata erilliseen huoneeseen, missä heille voi rauhassa ja viiveettä kertoa aivokuolemasta ja elinluovutuksesta. Tässä yhteydessä tulee vielä selvittää, ketkä ovat oikeutettuja saamaan tietoja. Omaisten informaation sisältö ja potilaan kanta elinluovutukseen kirjataan sairaskertomukseen. Keskustelussa olisi hyvä olla läsnä potilasta hoitaneet henkilöt, jotka tuntevat potilaan tilan, kuten aivokuoleman todenneet lääkärit ja potilasta hoitanut tehohoitaja. Omaisille tulee puhua selkokieltä. Aivokatastrofin ja sen diagnosoinnin ja hoidon keskeisille lääketieteellisille termeille tulee miettiä yleiskieliset nimet ja kuvaukset. On tärkeää, että omaisten läsnäoloa potilaan luona tuetaan ja että jäähyväisten jättämiseen varataan riittävästi aikaa. Henkilökunnan tulee suhtautua elinluovuttajaan arvokkaasti. Toisen ihmisen auttaminen voi tuoda omaisille lohtua surussa. Lähiomaisille tulee kertoa, että vainaja tullaan siirtämään leikkaussaliin elinten irrotukseen ja sen jälkeen vainajien säilytystilaan. Elinten irrottamisen jälkeen vainaja valmistellaan siten, että omaiset voivat halutessaan käydä hänet hyvästelemässä. Omaisille voi olla tärkeää hyvästellä vainaja irrotusleikkauksen jälkeen. Yhteystiedot Elinsiirtotoimisto Päivystävä elinsiirtokoordinaattori (24 h/vrk) Elinsiirtotoimisto fax HYKS keskus LÄHDE: Elinluovutus kuoleman toteaminen ja omaisten kohtaaminen, Asiantuntijatyöryhmän opas terveydenhuollon henkilöstölle Marika Ala-Peijari, teho-osasto, TAYS; Helena Isoniemi, elinsiirto ja maksakirurgia, HYKS; Juha Jääskeläinen, neurokirurgia, KYS; Anna-Maria Koivusalo, teho-osasto, HYKS; Kaisa Lalu, oikeuslääkintäyksikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Kirsi Rantanen, neurologia, HYKS; Paula Rautiainen, lasten ja nuoreten teho-osasto, HYKS; Minna Tallgren, teho-osasto, TYKS; Leena Soininen, teho-osasto, HYKS; Markus Skrifvars, tehoosasto, HYKS Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2014:14. Elinluovutusta ja elinsiirtoja koskeva kansallinen toimintasuunnitelma vuosille
4 LÄÄKÄRILIITE Perttu Sahlman, gastroenterologian erikoislääkäri, HYKS/Vatsakeskus, Peijaksen sairaala Alkoholimaksasairaus päivystyksessä Alkoholin aiheuttaman maksasairauden ilmenemismuodot vaihtelevat oireettomasta ja palautuvasta rasvamaksasta terminaaliseen maksakirroosiin ja kirroosimaksaan ilmaantuvaan hepatosellulaarikarsinoomaan. Erityinen kliininen entiteetti on äkillisesti ilmenevä alkoholihepatiitti (AH). Sekä alkoholimaksakirroosin että AH:n ilmaantuvuus on viime vuosina Suomessa lisääntynyt voimakkaasti 1. Alkoholihepatiitti Kliinisessä mielessä AH:lla tarkoitetaan runsaan juomaputken seurauksena äkillisesti ilmaantuvaa oireista alkoholimaksasairauden manifestaatiota. Käytännössä potilaat ovat ikteerisiä, maksan synteesifunktio on heikentynyt ja voi ilmaantua myös askitesta. Potilaat ovat usein yleisoireisia; voi esiintyä kuumetta ja tulehdusparametrien nousua. Taudinkuva voi muistuttaa maksakirroosin dekompensaatiota, eikä erotusdiagnoosi kirroosin suhteen käytännössä ole helppo. Myös kirroosipotilailla voi juomisen seurauksena esiintyä acuteon-chronic -tyyppisesti AH-episodeja. Merkittävällä osalla AH-potilaista on jo valmiiksi maksafibroosia vaikka kliinistä kirroosia ei vielä olisikaan kehittynyt. Niinpä alkoholihepatiitti edustaa yleensä kroonisen alkoholimaksasairauden akuuttia vaikeutumista. Pääsääntöisesti AH:n ja kirroosin dekompensaation erotusdiagnoosi tulisi pyrkiä tekemään kliinisin perustein ilman maksabiopsiaa. Ylävatsa tulisi kuvantaa ainakin ultraäänellä ekstrahepaattisen kolestaasin poissulkemiseksi, maksan koon, rakenteen ja verisuonistatuksen arvioimiseksi sekä maksatuumoreiden etsimiseksi. Koska alkoholi ei suojaa muilta maksasairauksilta, tulisi akuutin hepatiitin muut etiologiset tekijät kartoittaa (virushepatiittien poissulku, harkinnan mukaan maksan autoimmuuniserologia, anamneesi muiden toksisten tekijöiden suhteen jne). Oireisessa AH:ssa kuolleisuus on yli 30 % ja vaikeimmissa tautimuodoissa jopa 50 %. AH:n vaikeusasteen arviointiin on luotu useita ennustemalleja, joiden avulla voidaan arvioida lyhyen aikavälin kuolemanvaaraa. Käyttökelpoisin näistä on modifioitu Maddreyn indeksi, joka lasketaan kaavalla 300 x (INR 1) + Bilirubiini. Arvon 300 ylittyminen merkitsee vaikeaa taudinkuvaa ja on aihe lääkehoidolle. AH:n hoitoon on perinteisesti käytetty kortikosteroidia isolla annoksella. Käytännössä on syytä käyttää prednisolonia, koska prednisonin metabolia on maksainsuffisienssissa usein heikentynyt. Prednisolonia annetaan 40 mg kerran päivässä 4 viikon ajan ja annosta purkaen. Kansainvälisissä hoitosuosituksissa 2 esitetään edelleen kortikosteroidin vaihtoehtona mietoa tuumorinekroositekijä alfan antagonistia pentoksifylliiniä. Tuoreessa isossa prospektiivisessa tutkimuksessa 3 on kuitenkin osoitettu pentoksifylliini tehottomaksi ja kyseenalaistettu myös kortikosteroidin teho. Oleellista on, että kortikosteroidihoito aloitetaan vain riittävän vaikeissa tapauksissa, ja sen käyttö tulisi rajata vain puhtaaseen alkoholihepatiittiin. Kirroosipotilaan hepatiittikomponentin hoitamiseen suuriannoksisella kortikosteroidilla tulisi suhtautua varauksellisesti. Pääsääntöisesti CT- tai ultraäänikuvantamisessa näkyvän pienen kirroosimaksan hoitaminen kortikosteroidilla ei enää ole mielekästä, kun taas kookkaan rasvamaksan hoito voi vielä pelastaa maksan. Kortikosteroidin aloittamisen jälkeen tulisi viikon kohdalla arvioida, onko saavutettu hoitovastetta. Luotettavimmin steroidivastetta voidaan arvioida ns. Lillen mallin avulla 4. Yksinkertaisempi ja kliiniseen käyttöön helpommin soveltuva tapa on arvioida, onko bilirubiini laskenut lähtötilanteeseen verrattuna. Ellei hoitovastetta ole viikossa saavutettu, tulisi steroidihoito lopettaa koska siitä on tällöin enemmän haittaa kuin hyötyä. Valitettavasti ilman steroidivastetta jääneiden AH-potilaiden ennuste on erittäin huono. Näiden potilaiden hoitoon on yritetty etsiä uusia hoitomuotoja, joista toistaiseksi mikään ei ole osoittautunut tehokkaaksi tai käyttökelpoiseksi. Myöskään maksansiirto akuutissa tilanteessa ei sovellu alkoholihepatiitin hoidoksi. Alkoholimaksakirroosin dekompensaatio Maksakirroosipotilas voi ajautua päivystykseen tiedossa olevan kirroosin dekompensoituessa tai dekompensaation ollessa kirroosin ensimmäinen manifestaatio. Dekompensaation syy tulisi selvittää. Tavallisia kirroosipotilaan yleistilan heikentymisen aiheuttajia ovat alkoholinkäyttö, infektiot (spontaani bakteeriperitoniitti, sepsis tai banaalit infektiot), dehydraatio ja elektrolyyttihäiriöt, ruuansulatuskanavan verenvuodot, porttilaskimotromboosi. Kirroosin dekompensaation taustalta löytyy toisinaan hepatosellulaarikarsinooma, joten maksan kuvantaminen vähintään ultraäänellä kuuluu dekopmensaation perustutkimuksiin. Alkoholimaksakirroosiin liittyvät portahypertension komplikaatiot hoidetaan kuten muillakin kirroosipotilailla. Enkefalopatian ensisijaisena hoitona on laktuloosi, jonka lisäksi käytetään tarvittaessa suolistoantibiootteja (norfloksasiini, siprofloksasiini, rifaksimiini). Varix-vuodon ensihoitona käytetään vasoaktiivisa lääkkeitä (oktreotidi tai terlipressiini) ja endoskooppisia hoitokeinoja (ruokatorven varixien ligeeraus ja mahalaukun liimaus). Runsas askites dreneerataan kerralla pois asianmukaisesta albumiinikorvauksesta huolehtien ja jatkohoitona käytetään tiukkaa suolarajoitusta sekä spironolaktonia. Tyypin 1 hepatorenaalisen syndrooman hoito on i.v. terlipressiini yhdistettynä albumiini-infuusioihin. 4
5 Alkoholimaksapotilas päivystyksessä Alkoholimaksapotilaiden ravitsemustila on monesti juomaputken seurauksena heikentynyt. Elektrolyyttihäiriöt (hyponatremia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypofosfatemia) ovat tavallisia. Nestetasapaino, elektrolyytit ja ravitsemustila tulisi korjata. Varsinkin AH-potilaiden akuuttihoidossa ravitsemushoidon on osoitettu parantavan ennustetta. Tämä on todennäköisesti yleistettävissä ylipäänsä akuutisti sairaalaan joutuviin alkoholistipotilaisiin. Tiamiinisubstituution käyttö alkoholipotilailla on syytä muistaa. Alkoholimaksapotilaiden infektioriski on lisääntynyt ja infektioita tulisi etsiä ja hoitaa tehokkaasti. Kuumeilevalta potilaalta tulisi ottaa ainakin thorax-röntgenkuva, virtsanäyte sekä veriviljelyt. Monet alkoholimaksapotilaat ovat käyttäneet alkoholia sairaalaan joutumiseen saakka. Tällöin ongelmaksi muodostuvat usein alkoholin vieroitusoireet. Vaikeimmassa tapauksessa voi kehittyä alkoholidelirium. Maksan vajaatoiminnan yhteydessä tulisi vieroitusoireiden hoidossa suosia lyhytvaikutteisia bentsodiatsepiineja (kuten oksatsepaami) ja lääkeaineiden kumuloituminen on syytä muistaa alkuvaiheen kyllästysannoksen jälkeen. Sekä AH- että kirroosipotilaan ennusteen kannalta kaikkein keskeisintä on ehdoton alkoholiabstinenssi. Ensimmäisestä alkoholihepatiittiepisodista hengissä selvinneen potilaan ennuste on varsin hyvä, mikäli potilas kykenee täydelliseen ja pysyvään abstinenssiin. Residiivitilanteessa ennuste on erittäin huono. Dekompensoituneessakin maksakirroosissa alkoholinkäytön lopettaminen usein stabiloi tilanteen niin, ettei uusia dekopensaatiovaiheita välttämättä tule, kun aiheuttava syy on poistunut. Alkoholimaksapotilaat tulisikin ohjata aktiivisesti päihdehoitoon somaattisen hoitojakson jälkeen. Edelleen alkoholia käyttävien alkoholimaksapotilaiden ennuste on erittäin huono. Toistuvasti sairaalahoitoon joutuvien alkoholia edelleen käyttävien alkoholimaksapotilaiden hoito onkin usein linjattava luonteeltaan palliatiiviseksi. KIRJALLISUUTTA: 1) Sahlman et al: Incidence and cause-specific mortality in alcoholic liver disease. A populationbased cohort study. Scand J Gastroenterol 2016 (In press) 2) Mathurin et al: EASL clinical practical guidelines: Managemet of alcoholic liver disease. J Hepatol Aug;57(2): ) Thursz et al: Prednisolone or Pentoxifylline for Alcoholic Hepatitis. N Engl J Med Jul 16;373(3): ) Louvet et al: The Lille model: a new tool for therapeutic strategy in patients with severe alcoholic hepatitis treated with steroids. Hepatology Jun;45(6): Munuais- ja maksaliiton sopeutumisvalmennus Elinvoimaa arkeen Olethan muistanut kertoa potilaillesi Munuais- ja maksaliiton sopeutumisvalmennuksesta? Kursseilta sairastunut saa tietoa sairauteen liittyvistä aiheista. taitoja pitkäaikaissairaan arkeen ja terveyden ylläpitoon. tukea fyysiseen ja henkiseen hyvinvointiin. Kurssi auttaa jaksamaan hoidon toteuttamisessa. Kiinnostus oman terveyden hoitoon lisääntyi, samoin henkinen hyvinvointi. Huomasin, että useilla siirtopotilailla oli samoja oireita ja vaikeuksia kuin minulla, eikä näistä ollut ennen tietoa. Sopeutumisvalmennuksella voidaan vastata sellaisiin sairauden aiheuttamiin haasteisiin ja tarpeisiin, joihin sosiaali- ja terveydenhuollolla on rajalliset resurssit vastata. Vakava sairastuminen vaatii usein asenteen muutosta ja koko identiteetin rakentamista uudelleen. Sopeutumisvalmennuksessa sairastunut saa tiedollisia valmiuksia ja tukea, jotka auttavat elämäntilanteen jäsentämisessä, hyväksymisessä ja siihen sopeutumisessa. Munuais- ja maksaliitto järjestää sopeutumisvalmennusta RAYn ja Kelan rahoituksella munuais- ja maksasairautta sairastaville sekä elinsiirron saaneille lapsille, nuorille ja aikuisille. Kurssit ovat lääkinnällistä ja sosiaalista kuntoutusta ja kuuluvat jokaisen sairastuneen hyvään hoitoon. Kuntoutushakemuksen liitteeksi tarvitaan lääkärintodistus, jossa on suositus sopeutumisvalmennukseen. Kurssien ajankohdat, hakuajat ja lisätietoa
6 LÄÄKÄRILIITE Tapani Salonen, LT, apulaisylilääkäri, PSHP Terveyspalvelujen taloudellinen arviointi Hyvässä terveydenhuoltojärjestelmässä laadukkaat palvelut ovat tasapuolisesti kaikkien kansalaisten ulottuvilla. Terveydenhuollon kustannukset kuitenkin kasvavat nopeammin kuin kansantuote ja sen vuoksi taloudelliset voimavarat pitää pystyä käyttämään mahdollisimman tehokkaasti. Terveystaloustieteellinen tutkimus selvittää erilaisten vaihtoehtojen, valintojen ja panostusten vaikutuksia terveydenhuollon tuloksiin ja kustannuksiin. Tulosten ja erityisesti kustannusten mittaaminen ei kuitenkaan ole aivan yksiselitteistä. Näkökulma, tarkastelujakson pituus ja terveydenhuoltojärjestelmän rakenne vaikuttavat olennaisesti lopputulokseen. Myös tieteenalan käsitteet ja tutkimusmetodit voivat olla käytännön kliinikolle vieraita. Kustannukset on helpointa sekä määrittää että hahmottaa yksikkötasolla. Yksikkötason kustannukset muodostuvat potilaiden hoitoon välittömästi liittyvistä tekijöistä. Näitä ovat mm. henkilökunnan työpanos, sairaalahoitopäivät, lääkkeet, toimenpiteet sekä laboratorio- ja kuvantamistutkimukset. Institutionaalisella tasolla kustannuksia arvioidaan laajemmin. Siinä huomioidaan yksikkötason kustannusten lisäksi myös hallinto- ja pääomakulut kustannukset, jotka aiheutuvat organisaation rakentamisesta ja ylläpidosta. Terveydenhuollon tasosta puhutaan silloin, kun edellä mainittujen kustannusten lisäksi määritetään kuljetus- ja avohoitopalvelujen kustannukset. Laajin ja samalla vaikeimmin toteutettava tapa kustannusten määrittämiseen on yhteiskunnallinen taso. Siinä pyritään arvioimaan kaikki sairaudesta aiheutuvat kulut ja terveydenhuollon kustannusten lisäksi lasketaan yhteiskunnalle koituvat epäsuorat kustannukset. Näitä epäsuoria kustannuksia aiheutuu mm. heikentyneen työkyvyn aiheuttamasta alentuneesta tuottavuudesta, vähentyneestä veronmaksukyvystä sekä varhaisesta eläköitymisestä kaikki ilmeisiä ja odotettavia, mutta samalla myös kovin vaikeasti hinnoiteltavia sairauksien seurauksia. Epäsuorien kustannusten mittaaminen on vaikeaa ja valtaosassa terveydenhuollon kustannuksia arvioivissa tutkimuksissa käytetäänkin suppeampaa tarkastelutasoa. Tuloksia tulkittaessa on olennaista tietää, mitkä kustannukset analyysiin on sisällytetty ja mitkä on jätetty huomioimatta. Tulos voi vääristyä, jos arvioidaan vain suoranaisesti tiettyyn hoitoon liittyvät kulut. Uusi lääke voi olla selvästi kalliimpi kuin vanha vaihtoehto, mutta jos uuden lääkkeen käyttäjillä sairaalahoidon tarve samalla vähenee, voivat kokonaiskustannukset ollakin aiempaa pienemmät. Tarkastelujakson pituudella on myös merkitystä: Munuaisensiirto on kallis toimenpide ja kustannukset ovat ensimmäisten kuukausien aikana hieman suuremmat kuin dialyysihoidossa. Sen jälkeen munuaisensiirron saaneiden potilaiden hoitokustannukset ovat olennaisesti pienemmät kuin dialyysihoidossa olevien potilaiden. Jos hoitojen taloudellisia vaikutuksia arvioitaisiin vain ensimmäisen vuoden kustannusten perusteella, tehtäisiin täydellinen virhearvio. Terveyspalvelujen tuotantokustannukset ja laskutushinta voivat erota toisistaan merkittävästi. Esimerkiksi Suomessa kuntalaskutushinnat eivät yksittäisten toimenpiteiden osalta aina vastaa todellisia tuotantokustannuksia. Joissakin maissa taas sairausvakuutusjärjestelmä korvaa dialyysipotilaiden hoidon etukäteen sovitun taksan mukaan ja summa on hoitomuodosta riippumatta vakio. Eri maissa tehtyjä terveystaloudellisia tutkimuksia on ylipäätään kovin vaikea verrata toisiinsa. Vertaamista hankaloittavat paitsi erilaiset korvauskäytännöt, myös erot hoitokäytännöissä, terveydenhuollon järjestämisessä ja yhteiskunnan rakenteessa. Pelkkien kustannusten arviointi ilman samanaikaista vaikuttavuuden arviointia ei ole kovin mielekästä. Kustannusvaikuttavuusanalyysissä (cost-effectiveness analysis; CEA) hoitoja arvioidaan kustannusvaikuttavuussuhteen (cost-effectiveness ratio; CER) avulla. CER kuvaa tarvittavien kustannusten määrän tiettyä lopputulosta kohden (esimerkiksi montako euroa maksaa saavutettu elinvuosi tai estetty tautitapaus). Kahta eri hoitoa verrattaessa on suositeltua määrittää inkrementaalinen kustannusvaikuttavuussuhde (incremental cost-effectiveness ratio; ICER), joka tarkoittaa hoidossa koituvien lisäkustannusten ja saavutetun lisähyödyn suhdetta toiseen hoitoon verrattuna. Kustannusutiliteettianalyysissä (cost-utility analysis; CUA) arvioidaan laatuun suhteutettujen elinvuosien (quality-adjusted life year; QALY) kustannuksia. QALY lasketaan kertomalla saavutettujen elinvuosien määrä elämänlaatua kuvaavalla kertoimella, joka on arvoltaan välillä 0 1. Elämänlaadun ollessa 1 on yksilö täysin terve. Tässä arvioinnissa kaksi vuotta elämää, jonka laatu on 0,5 vastaa yhtä vuotta täysin tervettä elämää. Elämänlaadun mittaamiseen on kehitetty useita erilaisia mittareita, joissa kaikissa potilas itse arvioi oman terveydentilansa ja arvion perusteella määritetään hänen elämänlaatunsa. Mittareiden keskinäinen korrelaatio on kuitenkin valitettavan huono. Elämänlaadun mittaamisen ja laatuun suhteutettujen elinvuosien laskemisen mielekkyys voidaan helposti kyseenalaistaa: vastaavatko esimerkiksi kolme elinvuotta elämänlaadulla 0,3 ja yksi elinvuosi elämänlaadulla 0,9 todellisuudessa toisiaan ja ovatko ne siten keskenään vaihdettavissa? Pyrkimys on kuitenkin saada vaikutuksiltaan erilaiset hoidot keskenään edes jotenkin vertailukelpoisiksi. Tapani Salonen on saanut Munuaissäätiön apurahaa aiheeseen Dialyysihoidon kustannukset ja kustannusvaikuttavuus. Väitöskirja Economic evaluation of renal replacement therapies (Munuaiskorvaushoitojen taloudellinen arviointi) hyväksyttiin
7 Elinluovutuskortti on edelleen ajankohtainen. Lain mukaan jokainen on elinluovuttaja, jos ei ole sitä eläessään vastustanut. Mahdollisen elinluovuttajan mielipidettä kysytään omaisilta. Kortti kertoo heillekin tahdon selkeästi. Elinluovutuskortti älypuhelimeen Elinluovutuskortin voi täyttää ja tallentaa myös älypuhelimeen lataamalla ilmaisen Elinluovutusmobiilisovelluksen sovelluskaupoista. Sen avulla tiedon omasta tahdostaan voi lähettää helposti läheisilleen. Sovelluksella voi myös kehottaa kavereita sanomaan KYLLÄ elinluovutukselle. ELINLUOVUTUSKORTTI Minä Luovutan elimeni ja kudokseni kuolemani jälkeen toisen ihmisen sairauden tai vamman hoitoon. Pvm, allekirjoitus Kerron tahdostani myös läheisilleni. ORGANDONATIONSKORT Jag donerar mina organ och vävnader för behandling av en sjukdom eller kroppsskada hos en människa efter min död. Datum, underskrift Jag talar om min vilja även för mina anhöriga. kyllaelinluovutukselle #elinluovutuskortti 7
Elinluovutusta koskevan kansallisen toimintasuunnitelman toimeenpano. Jaakko Yrjö-Koskinen
Elinluovutusta koskevan kansallisen toimintasuunnitelman toimeenpano Jaakko Yrjö-Koskinen 22.9.2016 Toimintasuunnitelma Ministeriön virallinen toimintasuunnitelma http://urn.fi/urn:isbn:978-952-00-3538-9
LisätiedotPöytäkirja. Toimialue 1/HO/sk 25.3.2015 1 (5) Finn-Medi 5 1.krs, Tammerkoski-kokoushuone, Biokatu 12, Tampere
Toimialue 1/HO/sk 25.3.2015 1 (5) HOITOEETTISEN NEUVOTTELUKUNNAN KOKOUS Aika 10.2.2015 klo 9.05 12.00 Paikka Finn-Medi 5 1.krs, Tammerkoski-kokoushuone, Biokatu 12, Tampere Osallistujat Piispa Juha Pihkala
LisätiedotElinsiirrot. LsN, OTT, MA, dos. Salla Lötjönen Oikeusministeriö Lääkintä- ja bio-oikeuden perusteet
Elinsiirrot LsN, OTT, MA, dos. Salla Lötjönen Oikeusministeriö Luennon rakenne Taustatietoja Lainsäädäntö Elinsiirto kuolleelta luovuttajalta Elinsiirto elävältä luovuttajalta Pohjoismaista vertailua Taustaa
LisätiedotELINSIIRTO- TOIMINTA SUOMESSA. Eero Hartikka Elinsiirtokoordinaattori HUS, Meilahden sairaala
ELINSIIRTO- TOIMINTA SUOMESSA Eero Hartikka Elinsiirtokoordinaattori HUS, Meilahden sairaala Historiaa Suomi: 1964 munuainen 1982 maksa 1985 sydän 1990 keuhko 2009 ohutsuoli 2010 haima Transplantaatiotoimisto
LisätiedotMahdollisen elinluovuttajan tunnistaminen ja aivokuoleman toteaminen. LT, EL Juha Grönlund TYKS Teho-osasto
Mahdollisen elinluovuttajan tunnistaminen ja aivokuoleman toteaminen LT, EL Juha Grönlund TYKS Teho-osasto Elinsiirtojen tarve Hengenvaarallinen elintoiminnan vajaus maksa, sydän, keuhkot Vakava parantumaton
LisätiedotElinluovuttajan palvelus lahja elämälle
Elinluovuttajan palvelus lahja elämälle Sairaus, jonka ainoa hoitomuoto on elinsiirto, voi koskettaa yhtä hyvin sinua kuin lähimmäistäsikin. Elinluovutuskortilla ilmaiset tahtosi luovuttaa elimesi ja kudoksesi
LisätiedotKudosluvat Valvirassa. 4.4.2011 Tähän esityksen nimi/tekijä 1
Kudosluvat Valvirassa 4.4.2011 Tähän esityksen nimi/tekijä 1 Mitä ovat kudosluvat? Kudosluvat ovat lupia, joita Valvira myöntää hakemuksesta ihmisen elimien, kudoksien ja solujen lääketieteellisestä käytöstä
LisätiedotHE 276/2009 vp. Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi ihmisen elimien, kudoksien ja solujen lääketieteellisestä
Hallituksen esitys Eduskunnalle laeiksi ihmisen elimien, kudoksien ja solujen lääketieteellisestä käytöstä annetun lain, sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 5 :n ja sairausvakuutuslain
LisätiedotMunuaisja maksaliitto
Munuaisja maksaliitto 10/2014 Munuais- ja maksaliitto tukee sairastuneita ja elinsiirron saaneita sekä heidän läheisiään. Liitto jakaa luotettavaa tietoa sairauksista ja niiden hoidosta. Jäsenyhdistyksissä
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu referral-menettelyn tuloksena. Jäsenvaltion
Lisätiedothyvä hoito Hyvän hoidon kriteerit munuaisten vajaatoimintaa sairastavan hyvinvoinniksi.
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavan hyvä hoito Hyvän hoidon kriteerit munuaisten vajaatoimintaa sairastavan hyvinvoinniksi. 1/2019 tukee sairastuneita ja elinsiirron saaneita sekä heidän läheisiään.
LisätiedotSOSIAALI- JA TERVEYSVALIOKUNNAN MIETINTÖ 13/2010 vp
SOSIAALI- JA TERVEYSVALIOKUNNAN MIETINTÖ 13/2010 vp Hallituksen esitys laeiksi ihmisen elimien, kudoksien ja solujen lääketieteellisestä käytöstä annetun lain, sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista
LisätiedotSädehoitoon tulevalle
Sädehoitoon tulevalle Satakunnan sairaanhoitopiiri Sädehoitoyksikkö Päivitys 10//2015 Päivittäjä MM, mi Tämä opas on selkokielinen. Saat siitä tietoa helposti ja nopeasti. Ohjeen laatinut: Satakunnan sairaanhoitopiiri,
LisätiedotLääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys
Määräys 13.01.2016 Dnro Fimea 004378/00.01.00/2015 1/2016 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys ELINLUOVUTUSTOIMINNASSA KIRJATTAVIS- TA LUOVUTTAJAA KOSKEVISTA LISÄTIE- DOISTA JA ELINIRROTUSPÖYTÄKIRJASTA
LisätiedotStrategia Munuais- ja maksaliitto.
Strategia 2016 2020 12/2015 Munuais- ja maksaliitto tukee sairastuneita ja elinsiirron saaneita sekä heidän läheisiään. Liitto jakaa luotettavaa tietoa sairauksista ja niiden hoidosta. Jäsenyhdistyksissä
LisätiedotSuomalainen maksa - ja miten se on marinoitu
Suomalainen maksa - ja miten se on marinoitu Helena Isoniemi ylilääkäri, professori Elinsiirto- ja maksakirurgian klinikka Martti Färkkilä ylilääkäri, professori Gastroenterologia HYKS 13.3.2014 Alkoholi
LisätiedotLääketeollisuus ry kevätseminaari VIISAITA PÄÄTÖKSIÄ KUSTANNUSVAIKUTTAVUUDELLA. Teija Kotomäki. Yhteiskuntasuhdejohtaja
Lääketeollisuus ry kevätseminaari VIISAITA PÄÄTÖKSIÄ KUSTANNUSVAIKUTTAVUUDELLA Vaikuttavuustieto ja mittaaminen. Miten ja millaista tietoa tulisi kerätä? Miten saadaan tietoa kustannusvaikuttavista ja
LisätiedotMuistisairaana kotona kauemmin
Muistisairaana kotona kauemmin Merja Mäkisalo Ropponen Terveystieteiden tohtori, kansanedustaja Muistiliitto ry:n hallituksen puheenjohtaja Nykytilanne Suomessa sairastuu päivittäin 36 henkilöä muistisairauteen.
LisätiedotTerveyteen liittyvä elämänlaatu terveydenhuollon arvioinneissa. Risto Roine LKT, dos. Arviointiylilääkäri HUS
Terveyteen liittyvä elämänlaatu terveydenhuollon arvioinneissa Risto Roine LKT, dos. Arviointiylilääkäri HUS 2 Taustaa Terveydenhuollon mahdollisuudet vaikuttaa sairauksiin lisääntyneet, mutta samalla
LisätiedotELINLUOVUTTAJAN HOITO TEHO-OSASTOLLA. Elinluovutuskoordinaattori, sh Tiina Hämäläinen TYKS 1.10. 2015
ELINLUOVUTTAJAN HOITO TEHO-OSASTOLLA Elinluovutuskoordinaattori, sh Tiina Hämäläinen TYKS 1.10. 2015 KENESTÄ ELINLUOVUTTAJA Elinluovuttajien tavanomaisia kuolinsyitä SAV ICH aivoinfarkti trauma anoksia
LisätiedotTyypin 2 diabeteksen hoidon kustannusvaikuttavuus
Tyypin 2 diabeteksen hoidon kustannusvaikuttavuus Terveystaloustieteen ja kustannusvaikuttavuuden perusteita Jyväskylä 6.5.2015 TtM Simo Jääskeläinen FI-DM-15-04-05 1 Sisältö Terveystaloustiede Mitä se
LisätiedotOMAISLUOVUTUS OHJE MUNUAISLUOVUTTAJALLE.
OMAISLUOVUTUS OHJE MUNUAISLUOVUTTAJALLE. Terve ihminen voi luovuttaa toisen munuaisensa omaiselleen ja läheiselle henkilölle. Luovutus perustuu aina vapaaehtoisuuteen ja voimakkaaseen haluun auttaa munuaissairasta
LisätiedotALKOHOLINKÄYTTÖ JA MAKSASAIRAUDET. Kalle Jokelainen Gastroenterologi, Peijaksen sairaala Alkoholi- ja huumetutkijain seuran seminaari 11.2.
ALKOHOLINKÄYTTÖ JA MAKSASAIRAUDET Kalle Jokelainen Gastroenterologi, Peijaksen sairaala Alkoholi- ja huumetutkijain seuran seminaari 11.2.2010 ALKOHOLINKULUTUS SUOMESSA Lähde: THL ALKOHOLINKULUTUS SUOMESSA
LisätiedotPoliklinikat kuntoutus- ja aivovammapoliklinikka neurokirurgian poliklinikka neurologian poliklinikat (Turku, Salo, Loimaa, Uusikaupunki)
Osastot AVH-valvonta Tyks kuntoutusosasto neurokirurgian osasto neurologian osasto Poliklinikat kuntoutus- ja aivovammapoliklinikka neurokirurgian poliklinikka neurologian poliklinikat (Turku, Salo, Loimaa,
LisätiedotVANHUKSEN KUOLEMANSYYN SELVITTÄMINEN TERVEYSKESKUKSESSA. Hanasaari 4.2.2014 Pekka Harve, yleislääketieteen el. Inari Ei sidonnaisuuksia
VANHUKSEN KUOLEMANSYYN SELVITTÄMINEN TERVEYSKESKUKSESSA Hanasaari 4.2.2014 Pekka Harve, yleislääketieteen el. Inari Ei sidonnaisuuksia Näkökulmani aiheeseen 38 vuotta terveyskeskuslääkärinä 24 vuotta Lääkintöhallituksen,
LisätiedotKysely syöpäpotilaiden hoidosta Tulokset FIN-P-CARF /18
Kysely syöpäpotilaiden hoidosta Tulokset FIN-P-CARF-0918-0844-9/18 OTOS Näissä tuloksissa on mukana tulokset, jotka on kerätty ajalla 4.5 18..18. Tässä esityksessä tuloksia tarkastellaan seuraavien kohderyhmien
LisätiedotKelan järjestämä kuntoutus ja lasten ja nuorten sopeutumisvalmennuskurssit
Kelan järjestämä kuntoutus ja lasten ja nuorten sopeutumisvalmennuskurssit Asiantuntija- ja keskustelutilaisuus narkolepsialasten vanhemmille ja aikuispotilaille 4.2.2011 Kehittämispäällikkö Tuula Ahlgren,
LisätiedotSatakielikeskustelufoorumi 24.5.2016. Vammaisetuudet. Elina Kontio, suunnittelija Kelan etuuspalvelujen lakiyksikkö Vammaisetuusryhmä
Satakielikeskustelufoorumi 24.5.2016 Vammaisetuudet Elina Kontio, suunnittelija Kelan etuuspalvelujen lakiyksikkö Vammaisetuusryhmä 1 Vammaisetuuslainmuutos 1.6.2015 Lainmuutoksessa erityiskustannusten
LisätiedotHoitotahto ja hoidon rajat syöpäpotilaalla
Hoitotahto ja hoidon rajat syöpäpotilaalla Terveyskeskusten johtavien viranhaltijoiden ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin yhteistyöseminaari 14.11.13 Eeva Rahko LT, el Sisältö PPSHP hoitoketjuohjeet
LisätiedotElinluovutus- ja elinsiirtotoimintaan liittyvät säädökset
Elinluovutus- ja elinsiirtotoimintaan liittyvät säädökset Ylitarkastaja Anne Tammiruusu, Fimea Lääkealan toimijoiden valvonta Luvat ja tarkastukset Mitä, missä, milloin 2002-2005 Veridirektiivit 2004-2006
LisätiedotMunuaisen luovuttajan opas
Munuaisen luovuttajan opas Terve ihminen voi luovuttaa toisen munuaisensa omaiselleen tai läheiselle henkilölle. Munuaissiirtoon elävältä luovuttajalta liittyy useita etuja. Munuaisen luovutus on turvallinen
LisätiedotKUOLEMAN TOTEAMINEN JA OMAISTEN KOHTAAMINEN
Asiantuntijaryhmä: Tero Ala-Kokko, OYS Sirkka Goebeler, oikeuslääkintäyksikkö, THL Riitta Kauppila, oikeuslääkintäyksikkö, THL Anna-Maria Koivusalo, HUS Marko Lempinen, HUS Ilona Leppänen, TAYS Teemu Luostarinen,
LisätiedotLausunto 1 (5) Dnro V/6759/ STM Kirjaamo Lausuntopyyntö STM002:00/2018, STM/45/2018
Lausunto 1 (5) STM Kirjaamo kirjaamo@stm.fi Lausuntopyyntö STM002:00/2018, STM/45/2018 Luonnos hallituksen esitykseksi kudoslain muuttamisesta Lausuntopyynnössä olevalla esityksellä ehdotetaan muutettavaksi
LisätiedotIkäihmisten varhainen tuki ja palvelut
Ikäihmisten varhainen tuki ja palvelut Ikääntyvien varhainen tuki Vanhuspalvelulaki: Hyvinvointia edistävät palvelut Ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista
LisätiedotKuolevan potilaan kohtaaminen. Heidi Penttinen, LT Syöpätautien erikoislääkäri, Syöpäkeskus, HUS Psykoterapeutti, YET
Kuolevan potilaan kohtaaminen Heidi Penttinen, LT Syöpätautien erikoislääkäri, Syöpäkeskus, HUS Psykoterapeutti, YET Mikä tämän esityksen tavoite on? Saada neuvoja kuolevan ihmisen kohtaamiseen. Saada
LisätiedotPotilaan itsemääräämisoikeutta edellytetään laissa potilaan asemasta ja oikeuksista. Hoitotahto sitoo terveydenhuollon ammattihenkilöstöä.
1 Hoitotahto Potilaan itsemääräämisoikeutta edellytetään laissa potilaan asemasta ja oikeuksista. Hoitotahto sitoo terveydenhuollon ammattihenkilöstöä. Hoitotahdossa ihminen ilmaisee tahtonsa sellaisen
Lisätiedotelimien ja kudoksien käyttöä, jotka on irrotettu potilaasta hänen oman sairautensa hoitamisen
HE 93/2000 vp Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi ihmisen elimien ja kudoksien lääketieteellisestä käytöstä ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi laki ihmisen elimien
LisätiedotMunuaisja maksaliitto
Munuaisja maksaliitto 8/2017 Munuais- ja maksaliitto tukee sairastuneita ja elinsiirron saaneita sekä heidän läheisiään. Liitto jakaa luotettavaa tietoa sairauksista ja niiden hoidosta. Jäsenyhdistyksissä
LisätiedotOmaishoidontuen toimintaohje, kriteerit ja palkkiot 1.1.2011
Li 2 Ikla 15.12.2010 3 Omaishoidontuen toimintaohje, kriteerit ja palkkiot 1.1.2011 Yleiset perusteet Omaishoidon tuella tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön kotona tapahtuvaa säännöllisen
LisätiedotPotilaan käsikirja. Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa 1(16) Tämän kirjan omistaa: -----------------------------------------
1(16) Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä Potilaan käsikirja Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa Tämän kirjan omistaa: ----------------------------------------- Meritullinkatu 8, Helsinki
LisätiedotLiekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset
Liekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset Haikonen Kari, Lillsunde Pirjo 27.8.2013, Hanasaaren kulttuurikeskus, Espoo 27.8.2013 Kari Haikonen 1 Tutkimuksen lähtökohdat Tutkimus
LisätiedotTUKEA KOKO PERHEELLE. Perhetoiminta
TUKEA KOKO PERHEELLE Perhetoiminta Lapsen sairaus koskettaa koko perhettä: sisaruksia, vanhempia ja sukulaisia. Yhteisten kokemusten jakaminen saman kohdanneiden perheiden kanssa auttaa jaksamaan. 01/2015
LisätiedotVaasan shp:n lastentautien ylilääkäri Tarja Holmilta tullut ehdotus:
Vaasan shp:n lastentautien ylilääkäri Tarja Holmilta tullut ehdotus: Palaute tai ehdotus: Vastasyntyneen vaikeasti sairaan lähettäminen ECMO-centeriin ulkomaille: kriteerit lähettämisestä, kuka päättää
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit, depressio
1 Käypä hoito -indikaattorit, depressio Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Depressio Käypä hoito suositukseen (2014). Käypä hoito -työryhmä on nostanut suosituksesta keskeisiksi implementoitaviksi
LisätiedotHAKEMUS RAAHEN SEUDUN HYVINVOINTIKUNTAYHTYMÄN PERUSTERVEYDENHUOLLON YMPÄRIVUOROKAUTISEN PÄIVYSTYKSEN JÄRJESTÄMISEEN 1.6.
Sosiaali- ja terveysministeriö Lääkintöneuvos Timo Keistinen Hallintoneuvos Anne Koskela Viitteet: Asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä (annettu 23.9.2014)
LisätiedotESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi ihmisen elimien, kudoksien ja solujen lääketieteellisestä käytöstä annetun lain muuttamisesta Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi ihmisen elimien, kudoksien ja solujen
LisätiedotOpas sädehoitoon tulevalle
Opas sädehoitoon tulevalle Satakunnan keskussairaala Syöpätautien yksikkö / sädehoito 2014 Teksti ja kuvitus: Riitta Kaartinen Pekka Kilpinen Taru Koskinen Syöpätautien yksikkö / sädehoito Satakunnan keskussairaala
LisätiedotKantelu Valviralle elinsiirroista
ma 4.4.2011 Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto PL 210 00531 HELSINKI Kantelu Valviralle elinsiirroista Kantelija: Dosentti Jouni Luukkainen puheenjohtaja, Pääkaupunkiseudun ateistit ry (kotisivu:
LisätiedotMielenterveysbarometri 2015
Sakari Nurmela TNS Gallup Oy Tutkimuksen tavoitteena: selvittää mielenterveyskuntoutujien arkipäivään liittyviä asioita ja ongelmia, tutkia käsityksiä mielenterveyskuntoutujista ja mielenterveysongelmista,
LisätiedotVastasyntyneen ECMO-hoidon (ECMO = veren kehonulkoinen happeuttaminen; engl. extracorporeal membrane oxygention) vaikuttavuus
Finohtan nopea vastaus 1(2) Jaana Leipälä 2011 Vastasyntyneen ECMO-hoidon (ECMO = veren kehonulkoinen happeuttaminen; engl. extracorporeal membrane oxygention) vaikuttavuus Tausta Kysely Vaasan keskussairaalasta
LisätiedotEnsitietotoiminnan ulkoisen arvioinnin tuloksia 14.11.2011
Ensitietotoiminnan ulkoisen arvioinnin tuloksia 14.11.2011 Arviointi- ja koulutusyksikkö 15.11.2011 1 Arvioinnin toteutus n arviointi- ja koulutusyksikkö toteuttanut arviointia vuosien 2009-2011 aikana.
LisätiedotPalliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa. 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö
Palliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö Käsitteet Palliatiivisella hoidolla tarkoitetaan potilaan kokonaisvaltaista hoitoa siinä vaiheessa kun etenevää
Lisätiedot8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja
8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja Päivystyksen triage Hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arviointi Hoidon porrastus Oikea potilas oikeassa paikassa TK, ESH Tunnistetaan päivystyshoitoa vaativat potilaat
LisätiedotMunuaisenirrotuspotilaan hoidon kehittäminen leikkausosastolla
Munuaisenirrotuspotilaan hoidon kehittäminen leikkausosastolla Loppuraportti 2001 Koonnut Sari Mettiäinen Pirkanmaan sairaanhoitopiirin julkaisuja 1/2002 Pirkanmaan sairaanhoitopiirin julkaisuja 1/2002
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotLaki. EDUSKUNNAN VASTAUS 168/2000 vp. Hallituksen esitys laiksi ihmisen elimien ja kudoksien lääketieteellisestä käytöstä. Valiokuntakäsittely.
EDUSKUNNAN VASTAUS 168/2000 vp Hallituksen esitys laiksi ihmisen elimien ja kudoksien lääketieteellisestä käytöstä Asia Hallitus on antanut eduskunnalle esityksensä laiksi ihmisen elimien ja kudoksien
LisätiedotElinsiirrot. Luennon rakenne. LsN, OTT, MA, dos. Salla Lötjönen Oikeusministeriö. Taustatietoja Lainsäädännöstä. Pohjoismaista vertailua
Elinsiirrot LsN, OTT, MA, dos. Salla Lötjönen Oikeusministeriö Luennon rakenne Taustatietoja Lainsäädännöstä Elinsiirto kuolleelta luovuttajalta Elinsiirto elävältä luovuttajalta Pohjoismaista vertailua
LisätiedotRaision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen
Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Asianro 449/00.04.01/2012 150 Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen Tiivistelmä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
LisätiedotToiminnan kehitys ja järjestelyt
Sisällys Toiminnan kehitys ja järjestelyt 1. Anestesian, tehohoidon, ensihoidon ja kivunhoidon järjestely 11 2. Anestesiologian ja tehohoidon osasto sairaalassa 23 3. Suomalaiset ja eurooppalaiset anestesiatoimintaa
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ
Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13 Terveydenhuollon palvelu paranee Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1601-5 Taitto:
LisätiedotSuostumus biopankkitutkimukseen
Suostumus biopankkitutkimukseen Lääketieteellisen tutkimusetiikan seminaari Riitta Burrell, STM 29.10.2013 Esityksen rakenne 1) Yhteiskunnallinen ympäristö, jossa näytetutkimusta harjoitetaan 2) Omistusoikeusmalli
LisätiedotOhje: Miten haen aineistoa Terveysportin verkkopalvelusta
Ohje: Miten haen aineistoa Terveysportin verkkopalvelusta a) Verkkopalvelun ulkoasu...1 b) Aineiston hakeminen Terveysportissa...5 c) Aineiston tulostaminen Terveysportissa...7 a) Verkkopalvelun ulkoasu
LisätiedotAjankohtaista sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä. Seminaari Reumaa sairastavien hoito ja kuntoutus Syksy 2010
Ajankohtaista sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä Seminaari Reumaa sairastavien hoito ja kuntoutus Syksy 2010 Hallituksen esitys Terveydenhuoltolaiksi - Yhteinen sisältölaki perusterveydenhuollolle
LisätiedotAkuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa
Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet
LisätiedotTerveyskeskus ja M1- lähettämiskäytäntö. 7.4.2016 Susanna Satuli-Autere, koulutusylilääkäri Hyvinkään terveyskeskus
Terveyskeskus ja M1- lähettämiskäytäntö 7.4.2016 Susanna Satuli-Autere, koulutusylilääkäri Hyvinkään terveyskeskus Tahdosta riippumatonta hoitoa määrittävät lait Mielenterveyslaki Päihdehuoltolaki Kehitysvammaisten
LisätiedotMaksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi. Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009
Maksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009 Alkoholi ja maksa Alkoholin vaikutukset elimistössä näkyvät herkästi maksan transaminaasiarvojen lievänä kohoamisena (n.10%:lla väestöstä)
LisätiedotTunnistatko donorin? Tietopaketti elinluovutuspotilaan hoitoketjusta ensihoitohenkilöstölle
Saimaan ammattikorkeakoulu Sosiaali- ja terveysala Lappeenranta Ensihoidon koulutusohjelma Ahl Petri, Ruskonmäki Tuulia Tunnistatko donorin? Tietopaketti elinluovutuspotilaan hoitoketjusta ensihoitohenkilöstölle
LisätiedotOlysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on yhteenveto Olysio-valmisteen riskienhallintasuunnitelmasta (risk management plan, RMP), jossa esitetään yksityiskohtaisesti
LisätiedotSelkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco
tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan
LisätiedotSyöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä
Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological
Lisätiedot2/2014 ELINLUOVUTUS- JA ELINSIIRTOTOIMINTAA KOSKEVAT LAATU- JA TURVALLISUUS- VAATIMUKSET. Määräys 29.1.2014 Dnro 000306/00.01.
Määräys 29.1.2014 Dnro 000306/00.01.02/2013 2/2014 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräys ELINLUOVUTUS- JA ELINSIIRTOTOIMINTAA KOSKEVAT LAATU- JA TURVALLISUUS- VAATIMUKSET Lääkealan turvallisuus-
LisätiedotOpas. munuaisen luovuttajalle
Opas munuaisen luovuttajalle Suomessa on vuodesta 1964 alkaen tehty yli 5500 munuaisensiirtoa. Vuosittain niitä tehdään 150 210. Valtaosa siirrettävistä munuaisista saadaan aivokuolleilta luovuttajilta.
LisätiedotHYVÄ ARKI LAPSIPERHEILLE - sopeutumisvalmennus
HYVÄ ARKI LAPSIPERHEILLE - sopeutumisvalmennus Outi Ståhlberg outi.stahlberg@mtkl.fi 050 3759 199 Laura Barck laura.barck@mtkl.fi 050 4007 605 Mielenterveyden keskusliitto, kuntoutus ja sopeutumisvalmennus
LisätiedotOhjeita vainajan omaisille
Ohjeita vainajan omaisille Satakunnan sairaanhoitopiiri Päivitys 05/2016 Päivittäjä PA, rt 2 Hyvä omainen Olet menettänyt läheisesi. Se tuo mukanaan monia käytännön järjestelyjä, jotka pitää hoitaa surun
LisätiedotETENE KOKOUSMUISTIO 2/2014
KOKOUSMUISTIO 1 (5) Valtakunnallinen sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE 17.5.2014 ETENE KOKOUSMUISTIO 2/2014 Aika: Torstai 8.5.2014, klo 12-16 Paikka: STM, Kirkkokatu 14, Iso kokoustila,
LisätiedotKansalliset sähköisen potilaskertomuksen tietomääritykset
Kansalliset sähköisen potilaskertomuksen tietomääritykset Terveydenhuollon Atk-päivät 30.5.2006 Kristiina Häyrinen Kuopion yliopisto Terveyshallinnon ja -talouden laitos Rakenteisuuden edut kertaalleen
LisätiedotRASKAANA OLEVA PÄIHTEITÄ KÄYTTÄVÄ ÄITI -PÄIHTEIDEN KÄYTÖN TUNNISTAMISEN HAASTEITA JA HOITOPOLKUJA
RASKAANA OLEVA PÄIHTEITÄ KÄYTTÄVÄ ÄITI -PÄIHTEIDEN KÄYTÖN TUNNISTAMISEN HAASTEITA JA HOITOPOLKUJA Anne Poikolainen Lastenpsykiatrian erikoislääkäri Sovatek 25.5.2016 Päihteiden käytön tunnistamisen vaikeudesta
LisätiedotKansalaisten käsitykset elinluovutuksesta 2017 Yhteenveto
1 Kansalaisten käsitykset elinluovutuksesta 2017 Yhteenveto Kyselytutkimuksessa tarkasteltiin suomalaisten käsityksiä elinluovutuksesta sekä heidän tietoisuuttaan elinluovutuskortista. Tutkimuksessa selvitettiin
LisätiedotLÄÄKETIETEELLINEN TUTKIMUS IHMISILLÄ
LÄÄKETIETEELLINEN TUTKIMUS IHMISILLÄ Dos., OTT, MA, Salla LötjL tjönen Tutkimuseettinen neuvottelukunta perusteet 1 Pääasialliset oikeuslähteet Kansalliset L lääl ääketieteellisestä tutkimuksesta (488/1999,
LisätiedotTyöperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö
Työperäinen tuberkuloosi epidemia V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Tuberkuloosi ja terveydenhuoltohenkilöstö Suomessa terveydenhuoltohenkilökunnan
LisätiedotLausuntopyyntö STM 2015
Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Tampereen yliopisto 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Timo Tiainen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
LisätiedotSh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala
Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala POTILAAN VALMISTAUTUMISEN TULEE ALKAA VIIMEISTÄÄN KUN LÄHETE TYKSIIN TEHDÄÄN Kaikki konservatiiviset keinot käytetty Potilaalle annetaan
LisätiedotTampereen BIOPANKKI. Selvitys näytteenantajalle suostumuksen antamista varten
Tampereen BIOPANKKI Selvitys näytteenantajalle suostumuksen antamista varten Pyydämme sinulta suostumusta näytteiden ja sinua koskevien tietojen keräämiseksi Tampereen Biopankkiin ja käytettäväksi biopankkitutkimukseen.
LisätiedotOmaishoidon tuen yleiset myöntämisedellytykset omaishoitolain 937/2005 mukaan
OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISPERUSTEET 1.1.2015 Mitä omaishoidon tuki on? Omaishoidon tuki on lakisääteinen sosiaalipalvelu, jonka järjestämisestä kunnan tulee huolehtia määrärahojensa puitteissa. Omaishoidon
LisätiedotSuuri SOTE-uudistus pienen ihmisen asialla miten kunta edistää ja maakunta korjaa?
Suuri SOTE-uudistus pienen ihmisen asialla miten kunta edistää ja maakunta korjaa? 2.6.2016 Erityisliikunnan symposio Paula Risikko, TtT Nykytila 02.06.2016 Paula Risikko 2 Kansansairaudet ja niiden ehkäisy
LisätiedotLähiomaisen tai muun läheisen tai laillisen edustajan määritteleminen
Lähiomaisen tai muun läheisen tai laillisen edustajan määritteleminen 16.10.2007 Tutkimusasiamies Jari-Pekka Tuominen VSSHP/TUKIJA Lääketieteellisen tutkimuksen osalta taustalla lääketutkimusdirektiivi
LisätiedotAKVA Palveluntuottajien koulutus Työkyky tuloksellisuuden mittarina. Kirsi Vainiemi Asiantuntijalääkäri, Kela 27.10.2014
AKVA Palveluntuottajien koulutus Työkyky tuloksellisuuden mittarina Kirsi Vainiemi Asiantuntijalääkäri, Kela 27.10.2014 Kelan ammatillisen kuntoutuksen lainsäädäntö Kokonaisvaltainen arviointi Kansaneläkelaitos
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti 2007
Keuhkoahtaumatauti 2007 Maailmanlaajuisesti jopa 16 miljoonaa ihmistä sairastaa keuhkoahtaumatautia. Kansainvälisten tutkimusten mukaan 56 85 prosenttia tautitapauksista saattaa olla diagnosoimatta (Kinnula,
LisätiedotElinluovutusten edistäminen 2018
Elinluovutusten edistäminen 2018 (Lahja elämälle, KYLLÄ elinluovutukselle) Elinluovutusten edistämiseen tähtäävä tiedotustoiminta, KYLLÄ elinluovutukselle / Lahja elämälle, on järjestöjen yhteistyötä.
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotEnsihoito osana saattohoitopotilaan hoitoketjua. Minna Peake Asiantuntijahoitaja palliatiivinen hoitotyö, 13.5.2016
Ensihoito osana saattohoitopotilaan hoitoketjua Minna Peake Asiantuntijahoitaja palliatiivinen hoitotyö, 13.5.2016 Voiko kuolevan potilaan päivystyskäyntejä ehkäistä hoidon paremmalla ennakkosuunnittelulla?
LisätiedotKäypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä
Käypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Terveys- ja sosiaalitalouden
Lisätiedot2. Milloin psykiatrinen hoitotahto on pätevä? 3. Milloin psykiatrisesta hoitotahdosta voi poiketa?
Psykiatrinen hoitotahto 30.8.2016 Saatteeksi Psykiatrinen hoitotahto on kehitetty vahvistamaan henkilön itsemääräämisoikeutta tilanteissa, joissa hän ei itse kykene osallistumaan hoitoaan koskevaan päätöksentekoon.
LisätiedotPalvelutarpeen arviointi on vuorovaikutuksellinen tapahtuma
Palvelutarpeen arviointi on vuorovaikutuksellinen tapahtuma Palvelutarpeen arvioinnin kriteerit lainsäädännössä Erityisasiantuntija Marja Pajukoski, THL 29.3.2012 1 Yleiset tarpeen arvioinnin kriteerit
LisätiedotAsiakaslähtöisen potilasturvallisen hoidon toteuttamisen haasteet
Asiakaslähtöisen potilasturvallisen hoidon toteuttamisen haasteet Anne Kanerva Kliinisen hoitotyön asiantuntija, TtM Keski-Suomen sairaanhoitopiiri, psykiatrian toimialue Asiakaslähtöisyys Asiakas ainoa
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,
LisätiedotMini-interventio erikoissairaanhoidossa. 12.10.2011 Riitta Lappalainen - Lehto
Mini-interventio erikoissairaanhoidossa 12.10.2011 Riitta Lappalainen - Lehto Kuuluuko interventio erikoissairaanhoitoon? - Sairaalassa potilaiden tulosyyn taustalla usein päihteiden käyttö (n. 20 %:lla
LisätiedotTukea vapaaehtoistoiminnasta. Esite Kouvolan terveyskeskussairaalan osasto 6:n ja Kymenlaakson Syöpäyhdistyksen tukihenkilöiden yhteistyöstä
Tukea vapaaehtoistoiminnasta Esite Kouvolan terveyskeskussairaalan osasto 6:n ja Kymenlaakson Syöpäyhdistyksen tukihenkilöiden yhteistyöstä Lohduttaminen ei tarvitse suuria sanoja, ei valmiita vastauksia.
Lisätiedot