TAULUKON TIETOIHIN LIITTYVIÄ KOMMENTTEJA JA SELVENNYKSIÄ

Transkriptio

1 Liite Excel-taulukkoon /KaS TAULUKON TIETOIHIN LIITTYVIÄ KOMMENTTEJA JA SELVENNYKSIÄ Käsitellessään kunnan talousarviota ja taloussuunnitelmaa vuosille kunnanvaltuusto on päättänyt, että Taalintehtaan terveysasema korvataan keväällä 2019 lähipalvelupisteellä, joka tarjoaa myös fysioterapiapalveluita. Peruspalvelulautakunta hyväksyy lähipalvelupisteen toimintamallin. Peruspalvelulautakunta kokoontuu seuraavan kerran Selvitystehtävä: Taalintehtaan terveysaseman sulkeminen alkaen sekä mahdollisuus avata Taalintehtaalle korvaava lähipalvelupiste, joka olisi avoinna muutamana päivänä viikossa ja joka tarjoaisi tiettyjä palveluita tiettyinä ennalta määrättyinä päivinä: etälääkärin tai lääkärin vastaanotto, sairaanhoitajan vastaanotto, neuvontapalvelut, laboratorion näytteenotto sekä apuvälineiden lainaus. Fysioterapiapalvelut ja hammashoito keskitetään Kemiöön. Hammashoidon henkilöstövahvuus tarkistetaan sekä laaditaan selvitys koskien mahdollisuutta lisätä hammashoidon ostopalveluita. Tilat: Taalintehtaan terveysasema suljetaan keväällä Kunnan virkamiehet ovat neuvotelleet SSO:n kanssa tilojen vuokraamisesta lähipalvelupistettä varten Taalintehtaalta, Salen rakennuksen toisesta kerroksesta. SSO on peruskorjannut rakennuksesta tiloja kotihoidon tarpeisiin, ja kotihoidon toiminnot siirtyvät rakennukseen SSO vastaa myös terveydenhuollon tilojen peruskorjauksesta, jonka odotetaan valmistuvan helmi-maaliskuussa SSO ei ole vielä vahvistanut tarkkaa aikataulua. Henkilökunta: Taalintehtaan terveysaseman sulkeminen mahdollistaa henkilökunnan vähentämisen avohoidossa ja hammashoidossa yhteensä 2,6 henkilötyövuodella vuosina luonnollisen poistuman kautta. Kustannussäästöt: Selvityksessä on huomioitu vähintään euron vuotuiset kustannussäästöt (joista sisäisten vuokrien osuus euroa ja ulkoisten kustannusten osuus euroa). Kertaluontoisia kustannuksia voi syntyä uuden hammashoitohuoneen avaamisesta hammaslääkärin vastaanotolle Kemiöön sekä mahdollisen siirrettävän hoitotuolin hankinnasta. Toimintamalli: Lähipalvelupiste toimii ajanvarausperiaatteella. Tavoitteena on, että Taalintehtaalla on paikan päällä yksi yleislääkäri vähintään kahtena päivänä viikossa. Kyseisinä päivinä paikalla ovat myös sairaanhoitaja ja laboratoriohoitaja. Myös erikoislääkärin, kuten geriatrin, vastaanotosta voidaan sopia. Toimintaa täydennetään asiantuntijahoitajan vastaanotolla sekä neuvontapalveluilla, joihin lukeutuvat äitiys- ja lastenneuvola, seniorineuvonta, fysioterapiakartoitus ja päihdetyöntekijöiden palvelut. Tällä tavoin tiloja voidaan hyödyntää kustannustehokkaasti. Etävastaanottotoimintaa kehitetään tarpeen mukaan saatavuuden ja teknisten mahdollisuuksien pohjalta. Lähipalvelupisteessä tarjotaan seuraavia palveluita: vähintään yleislääkärin vastaanotto sairaanhoitajan vastaanotto asiantuntijahoitajan vastaanotto (elämäntapahoitaja) laboratorion näytteenotto rokotusvastaanotto lastenneuvola äitiys- ja ehkäisyneuvola, perhesuunnittelu, papaseulonnat pakolaisten terveydenhuolto fysioterapeutin vastaanotto (kartoituskäynti) päihdetyöntekijöiden palvelut. Suun terveydenhuolto: Ks. johtavan hammaslääkärin selvitys s

2 Seuraukset: Tilojen vähentäminen Taalintehtaalla johtaa toiminnan tehostumiseen. Hammashoidossa voidaan mahdollisesti ottaa käyttöön ylimääräinen vastaanottohuone Kemiön tiloissa, minkä lisäksi laaditaan kustannusselvitys koskien siirrettävää hoitotuolia, jota voitaisiin käyttää koululaisten hammastarkastuksiin Taalintehtaalla. Toiminnan keskittämisen myötä vuokralääkäreistä ja vuokrahammaslääkäreistä muodostuvat todelliset kustannukset pienenevät. Vuokralääkäreiden kustannukset on alibudjetoitu vuoden 2019 talousarviossa. 2. Selvitystehtävä: Selvitetään vaihtoehtoista ratkaisua terveydenhuollon keskusvarastotoiminnoille, jotka sijaitsevat tällä hetkellä Taalintehtaan terveysasemalla. Yksi vaihtoehto voisi olla yhteistyö sairaanhoitopiirin Turussa sijaitsevan logistiikkakeskuksen kanssa. Tilat: Taalintehtaan terveysasema suljetaan keväällä 2019, minkä jälkeen tiloissa ei ole tarkoituksenmukaista ylläpitää keskusvarastoa. Peruspalveluosastolla ei ole korvaavaa varsinaista varastotilaa, mutta tarvittaessa jokin Kemiön terveyskeskussairaalan potilashuoneista voi toimia keskusvarastonhoitajan työhuoneena tai hoitotarvikkeiden (väliaikaisena) säilytystilana. Henkilökunta: Terveysasemalla toimii yksi kokopäiväinen keskusvarastonhoitaja. Mikäli toimintamallia muutetaan, keskusvarastonhoitajan tehtävää on jatkettava vähintään osa-aikaisena ainakin jonkin aikaa. Alustavissa keskusteluissa on esitetty, että keskusvarastonhoitaja voisi osaaikaisesti työskennellä myös kunnan hankintatoiminnoissa. Kustannussäästöt: Selvityksessä on huomioitu, että Taalintehtaan sisäinen vuokra korvautuu osittain Kemiön sisäisellä vuokralla. Kustannuksia syntyy liittymisestä sairaanhoitopiirin logistiikkakeskuksen IT-järjestelmään sekä tilauksista (riviä kohden) ja tavarantoimituksista. Neuvotteluja käydään parhaillaan sairaanhoitopiirin logistiikkakeskuksen kanssa sekä kuljetusten järjestämisestä. Logistiikkakeskuksen kanssa keskustellaan seuraavan kerran Toimintamalli: Sairaanhoitopiirin logistiikkakeskus myy varastointipalveluja useille kunnille ja kaupungeille. Palveluita on mahdollista ostaa erilaajuisina. Tähänastisissa keskusteluissa on alustavasti esitetty, että Kemiönsaaren terveydenhuolto ja vanhustenhuolto tilaisivat hoitotarvikkeensa logistiikkakeskuksen Abakus-järjestelmän kautta ja että logistiikkakeskuksen henkilökunta huolehtisi tuotteiden keräämisestä ja pakkaamisesta toimitusta varten. Ulkopuolinen kuljetusyritys toimittaisi tarvikkeita Kemiönsaaren eri toimipisteisiin tietyin väliajoin. Tilaajien ja toimituspisteiden määrä vähenee vuonna 2019 peruspalveluissa 17 kappaleeseen nykyisistä 21:stä. Toimitusosoitteita on kuusi. Tällä hetkellä keskusvarastolta toimitetaan toimipisteisiin joka toinen viikko yhteensä 9 m 3 hoitotarvikkeita (sekä 5 m 3 wc-paperia, siivoustarvikkeita ja vaippoja). Toimintamallista on pyydetty palautetta Pöytyän, Raision, Salon ja Someron kunnilta, jotka käyttävät sairaanhoitopiirin logistiikkakeskusta hoitotarvikkeiden toimituksiin. Kuntien kokemukset ovat hyviä. 3. Selvitystehtävä: Selvitetään mahdollisuutta korvaaviin tiloihin sosiaaliyksikön henkilökunnalle (kaksi henkilöä) Taalintehtaalla, esimerkiksi terveydenhuollon lähipalvelupisteen yhteyteen. Tilat: Taalintehtaalla sosiaaliyksikkö vuokraa tällä hetkellä tiloja terveysasemalta. Myös pakolaiskoordinaattori muutti tiloihin DIT-centeristä vuodenvaihteessa. Salen rakennuksen toisessa kerroksessa on sopiva kahden huoneen tila, jonka peruskorjauksesta SSO huolehtii. Huoneista suurempaa (pakolaiskoordinaattorin huonetta) voidaan käyttää sopimuksen mukaan kokoushuoneena, jolloin pakolaiskoordinaattori voi työskennellä viereisessä huoneessa. Kokouksia pidetään ajoittain esimerkiksi TE-toimiston kanssa aktivointisuunnitelmia varten (kerran kuukaudessa Taalintehtaalla) sekä lastensuojelun kanssa. Sosiaaliyksikön henkilökunnan työskentely läheisissä tiloissa kotihoidon ja terveydenhuollon kanssa voi synnyttää synergiaetuja. Henkilökunta: Ei vaikutuksia henkilöstövahvuuteen. 2

3 Kustannussäästöt: Selvityksessä on huomioitu noin euron vuotuiset kustannussäästöt, jotka saavutetaan vuokrakustannusten vähentyessä. Toimintamalli: Toimintojen siirtäminen Taalintehtaan terveysasemalta Salen rakennuksen toiseen kerrokseen. Lähipalvelupisteeseen on varattu tilaa pakolaisterveydenhoitajalle, minkä ansiosta pakolaiskoordinaattori ja pakolaisterveydenhoitaja voivat työskennellä läheisessä yhteydessä. Sosiaaliyksikön toisessa työhuoneessa on mahdollista järjestää asiakasvastaanottoja ajanvarauksella. Tiloissa on mahdollista pitää myös kokouksia. 4. Selvitystehtävä: Selvitetään terveyskeskussairaalan potilaspaikkojen vähentämistä 32:sta 25 paikkaan alkaen sekä sen vaikutuksia henkilöstövahvuuteen. Tilat: Terveyskeskussairaala on mitoitettu 32 potilaalle. Henkilöstöpulan vuoksi potilaspaikkojen määrää on vähennetty 25 paikkaan jo alkaen. Henkilöstöpula on suurin sairaanhoitajien keskuudessa, sillä moni sairaanhoitaja työskentelee erinäisistä syistä vain osa-aikaisesti, on työvapaalla tai on siirtynyt toisen työnantajan palvelukseen. Osastolla vapautuvat potilashuoneet voidaan ottaa muuhun käyttöön. Taalintehtaan terveysaseman sulkeuduttua avohoidon henkilökunta keskitetään Kemiöön, minkä vuoksi tarvitaan lisää työhuoneita. Henkilökunta: Selvityksessä on arvioitu hoitohenkilökunnan vähenevän 3,5 henkilötyövuodella. Kustannussäästöt: Selvityksessä on huomioitu maksutuottojen väheneminen, palkkakulujen ja henkilöstösivukulujen väheneminen, lääkkeiden ja hoitotarvikkeiden hankintakustannusten pieneneminen, pesula- ja potilaskuljetuspalveluiden hankintakustannusten pieneneminen sekä sisäisten ruokapalveluiden kustannusten aleneminen. Kustannussäästöt ovat yhteensä euroa. Toimintamalli: Kotisairaalatoimintaa ei ole mahdollista käynnistää. Jos kotisairaalatoiminta käynnistetään, henkilöstökustannuksissa saavutettavat säästöt menetetään, sillä henkilöstövähennyksiä ei ole mahdollista tehdä. Seuraukset: Erikoissairaanhoidon hoitopaikkojen vähentäminen voi johtaa erikoissairaanhoidon siirtoviivemaksuihin. * * * * * * * Yhteenveto mahdollisista henkilöstövähennyksistä: Henkilötyövuosien määrä Terveydenhuoltoyksikkö 79,16 Henkilöstö vuoden 2019 talousarvion mukaan -1,00 Laitosapulainen (eläköityminen) -0,22 Laboratoriohoitaja (osa-aikatyö) -0,40 Lääkäri (vuokrataan, työterveyshuolto) -3,50 Hoitohenkilökunta, terveyskeskussairaala -0,50 Hammaslääkäri (vuokrataan) -0,56 Hammashoitaja (eläköityminen) 72,98 Henkilöstö Balans ohjelman mukaan -6,18 Vähennys 3

4 Hammashoito - Balans 2020 Hammashoidon henkilöstöön on suunniteltu vähennys nykyisestä henkilöstöstä. Tällä hetkellä on budjetoituna: - 3,5 hammaslääkäriä - 2 suuhygienistiä - 4,5 hammashoitajaa 2019 aikana toteutettavan vähennyksen jälkeen henkilöstöä: - 3 hammaslääkäriä - 2 suuhygienistiä - 4 hammashoitajaa Väestön (6 739) ja hammaslääkäreiden (3) suhde tällä suunnitelmalla on as/hml. Esimerkiksi Paraisilla on runsaat asukasta ja 9 hammaslääkärin tointa ja 4 hygienistin tointa. Kaikkien toimien ollessa täytettyinä Paraisilla on as/hml. Varsinais-Suomen kunnissa on hammaslääkäritiheys yleensä as/hml. Voisimme selviytyä 3 hammaslääkärillä ja kahdella hygienistillä. Olemme selviytyneet ilman jonotusta nykyisellä henkilöstöllä, joka hyvin harvoin on yltänyt budjetoituihin lukuihin. Kemiönsaarelle on ollut vaikea saada hammaslääkäreitä vakituisiin toimiin ja erilaisten sijaisjärjestelyjen jälkeen on yleensä kokonaisuudessaan saatu alle kolmen hammaslääkärin työpanos. Toinen suuhygienistin toimikin on ollut pitkiä aikoja täyttämättä. Mutta, tätä vielä pienempi henkilöstö tulisi johtamaan selvään toiminnan supistukseen ja väistämättä ruuhkautumiseen ja jonottamiseen. Taalintehtaan sulkemisen jälkeen hammashoidolle jää Kemiön työtiloihin 4 hoitohuonetta, joista 3 on varusteltu hammaslääkärin työhuoneiksi ja yksi suuhygienistin työhuoneeksi. Nämä tilat eivät siis riitä. Siinä on yksi työhuone liian vähän nyt suunnitellulle henkilöstölle. Kemiössä nykyisten hoitohuoneiden kanssa samassa rivissä on kansliatila, joka voitaisiin muuttaa hoitohuoneeksi ja näin saataisiin tilat suunnittelulle henkilöstölle. Kansliatilan muuttamisesta työhuoneeksi ei ole vielä teknisen osaston arviota. Kustannukset mahdollisesti noin euroa. Hammaslääkärin hoitotuoli voidaan siirtää Taalintehtaalta samoin kalusteet. Taalintehtaan kouluissa on yhteensä 196 oppilasta (Dalsbruks skola 169 oppilasta ja Taalintehtaan koulu 27 oppilasta), jotka tähän asti ovat käyneet tarkastuksissa ja tarvittavissa hoidoissa läheisellä Taalintehtaan vastaanotolla. Lisäksi Taalintehtaalla ovat käyneet Västanfjärdin koulun ja Rosalan koulun oppilaat. Myös näiden koululaisten hoito ja tarkastukset ovat jatkossa Kemiössä. Västanfjärdin ja Rosalan oppilaille on järjestetty myös kuljetuksia hammashoitoon. Kuljetuksia voidaan edelleen ajatella järjestettäviksi silloin, kun voidaan koota sopivan kokoinen ryhmä ja poissaolo koulusta ei veny ryhmän mukana liian pitkäksi. Kunnalla ei kuitenkaan ole velvollisuutta järjestää kuljetuksia hammashoitoon ja vanhempien on suotavaa osallistua lasten hoitokäynteihin. Kouluilla on velvollisuus tehdä yhteistyötä kotien ja terveydenhoidon kanssa, niin että lasten kouluterveydenhoito ja suun terveydenhoito toteutuvat. Lasten kutsut hammashoitoon menevät kuitenkin aina kotien kautta ja vanhemmat ilmoittanut koululle lapsen hammashoitoon liittyvistä poissaoloista. Lapselle, jonka hampaat ovat kunnossa, eikä korjaavaa hoitoa tai oikomishoitoa tarvita, tulee kansallisen asetuksen mukaiset tarkastukset 1., 3., 5. ja 8. luokalla. Yksinkertaista liikuteltavaa yksikköä voitaisiin käyttää tarkastuksiin ja hygienistien suorittamiin enneltaehkäiseviin toimenpiteisiin sekä yksinkertaisiin oikomishoidon kontrolleihin kouluilla. Näin käyntejä hammashoitolassa voitaisiin jonkin verran vähentää. Tähän tarvitaan tietenkin koululta tila 4

5 aina joksikin aikaa kerrallaan. Tuolia ei voi aivan päivittäin kuljetella ja koota. Liikuteltavaa yksikköä voi käyttää myös esim. vanhustenhoidon yksiköissä käynteihin, sielläkin lähinnä tarkastuksiin ja ennaltaehkäisevään hoitoon ja omahoidon tukemiseen. Palveluasumisessa oleville vanhuksille käynneistä tulee käynti- ja toimenpidemaksut. Liikuteltava yksinkertainen yksikkö sisältää liikuteltavan kevyen tuolin, erillisen koneyksikön, jossa on yksinkertaisimmillaan imu ja paineilma ja työskentelyvalo. Hinta alkaen tuolin hinnasta n euroa ja siihen päälle valo noin euroa ja koneistus noin euroa. Muihin kuntiin tekemäni kyselykierroksen perusteella liikuteltavia yksikköjä ei ole käytössä muulla kuin Liedossa. Lisäksi Turku käyttää liikuteltavaa tuolia kouluilla tehtäviin tarkastuksiin. Turussa kuitenkin yhdessä ikäluokassa on noin lasta. Taalintehtaan 196 koululaisesta vain 1. luokka, 3. luokka, 5. luokka ja 8. luokka käyvät vuosittain kokonaisuudessaan tarkastuksessa. Ne lapset joilla on korjaavan hoidon tarvetta, joutuvat joka tapauksessa käymään hammashoitolassa, samoin oikomishoidossa olevat lapset. Varsinais-Suomen alueen sote-valmisteluryhmässä on otettu kantaa mobiiliin vastaanottoon (hammashoitola autossa) ja todettu sen olevan liian kallis ratkaisu myös alueelliseen käyttöön. Mobiilille klinikalle tulee hintaa yli euroa. Kemiönsaarella hammashoidon käynneistä ja potilaista yli 75 % on aikuispotilaita eli 18 vuotta täyttäneitä. Käyntejä oli 2018 yhteensä 8 477, joista suurin osa ikäluokissa vuotiaat yhteensä käyntiä ja yli 64-vuotiaat yhteensä käyntiä. Keskimäärin potilailla on 3 käyntiä/vuosi. Todellisuudessa useimmat selviävät yhdellä tai kahdella käynnillä hoitojaksoa kohden. Paljon käyntikertoja on esim. oikomishoidossa olevilla lapsilla ja aikuisilla, joille tehdään proteettisia hoitoja. Loppupäätelmä - Kemiöön suunnitellaan ja toteutetaan uusi hammaslääkärin/suuhygienistin hoitohuone. - Siirrettävää tuolia ei hankita, mutta vuokrataan mahdollisesti tarvittaessa. - Aloitetaan iltavastaanottotoimintaa esim. kerran viikossa klo 18 asti. Iltavastaanotoilla voidaan helpottaa vanhempia tulemaan vastaanotolle yhdessä lasten kanssa. Anna-Maija Hamido johtava hammaslääkäri 5