Työryhmä on kokoontunut kolmesti keskustelemaan perusterveydenhuollon tasosta lääkäreiden ja hoitohenkilöstön edustajien kanssa.

Transkriptio

1 Houtskarin lautakunta Lausunto perusterveydenhuollon tasosta Houtskarin kunnanosassa 1881/05.00/2015 Houtskarin lautakunta Valmistelija Esittelijä Puheenjohtaja Sune Linde Puheenjohtaja Sune Linde arvids.norrgard(at)gmail.com Kaupunginvaltuusto hyväksyi vuoden 2015 talousarviokäsittelyssä :ssä 112, että sosiaali- ja terveydenhuollon tulee vuoden 2015 aikana päättää perusterveydenhuollon tasosta Iniön, Houtskarin, Korppoon ja Nauvon kunta-alueilla. Sosiaali- ja terveyslautakunta asetti , 6, työryhmän, johon nimettiin neljä sosiaali- ja terveyslautakunnan jäsentä: Mikaela Luoma, Kim Lindstedt, Johanna Tengström ja Regina Koskinen, sekä seuraavat viranhaltijat: sosiaali- ja terveysjohtaja Paula Sundqvist, ylilääkäri Katariina Korhonen ja hoitotyön päällikkö Ann-Helen Saarinen. Työryhmälle annettiin tehtäväksi perusterveydenhuollon tason määrittäminen. Työryhmän on esitettävä raporttinsa marraskuussa Työryhmä on kokoontunut kolmesti keskustelemaan perusterveydenhuollon tasosta lääkäreiden ja hoitohenkilöstön edustajien kanssa. Työryhmä kerää kannanottoja perusterveydenhuollon tasosta laaja-alaisesta näkökulmasta, ja tästä syystä ryhmä pyytää aluelautakunnilta sekä vanhus- ja vammaisneuvostolta lausuntoa siitä, mitä perusterveydenhuollon palveluja tulisi tarjota Iniön, Houtskarin, Korppoon, Nauvon ja Paraisten kunta-alueilla. Sosiaali- ja terveyslautakunta käsitteli asiaa , 41, ja pyytää nyt aluelautakunnilta, vanhusneuvostolta ja vammaisneuvostolta lausuntoa siitä, mitä perusterveydenhuollon palveluja tulisi tarjota Iniön, Houtskarin, Korppoon, Nauvon ja Paraisten kunta-alueilla. Lausuntoon toivotaan mielipiteitä mm. taloudellisista haasteista, rekrytointihaasteista, tilaratkaisuista sekä tulevaisuuden näkymistä. Lausunnot tulee toimittaa työryhmälle viimeistään Oheismateriaali Sosiaali- ja terveyslautakunta , 41, Lausuntopyyntö perusterveydenhuollon tasosta Nauvon ja Iniön lautakuntien lausunnot perusterveydenhuollon tasosta Vahvistettaessa Houtskarin kunnanosan palvelutaso on tärkeä huomioida Houtskarin erityisolosuhteet: ensisijaisesti ajallisesti pitkät etäisyydet, harvat lauttayhteydet ja öisin ajettavien lauttavuorojen puuttuminen sekä rajallinen joukkoliikenne. Kaupungin saaristo-osien terveydenhuollon mitoituksessa tulee ottaa huomioon

2 osa-aikaisen asumisen lisääntyminen. Lisäksi tulee noudattaa saariston kehityksen edistämisestä annetun lain (saaristolaki) määräyksiä, yhdistymissopimusta ja Paraisten kaupungin strategiaa. Houtskarin kunta-alueella tulee olla seuraavat palvelut: Lääkärinvastaanotto vähintään nykyisessä laajuudessa = 1 ½ päivää viikossa. Ajoittain voidaan tarvita enemmän lääkäriresursseja Fridhemin tilanteesta riippuen. Tämän lisäksi hoitohenkilökunnalla tulee olla mahdollisuus konsultoida lääkäriä puhelimitse. Terveydenhoitajan vastaanotto, johon sisältyy äitiys- ja lastenneuvolapalvelut, viitenä päivänä viikossa. Laboratoriovastaanotto kahtena päivänä viikossa. Kouluterveydenhuolto Fysioterapia Fysioterapiapalvelut ovat nykytilanteessa riittämättömät, eikä sijaisjärjestelyjä ole, jolloin voi kulua pitkiä aikoja ilman fysioterapiapalveluita. Kuntouttavaa ja ehkäisevää toimintaa ei ole, samoin vammaisille ja sotaveteraaneille suunnatut palvelut puuttuvat. Kotikäyntejä ei tehdä eikä Fridhemissä anneta hoitoja. Myös arviointeja tarvitaan. Fysioterapeutti toimii yhteistyössä paikallisen hierojan kanssa silloin, kun nimenomaisesti tarvitaan hierojan palveluja. Palveluja täydentämään haetaan yksityistä fysioterapeuttia, joka voi vuokrata kaupungin fysioterapiatilat. Terveydenhuollon viikonloppuvarallaolo Vuosien kuluessa on kehittynyt toimiva, Houtskarin olosuhteisiin mukautunut järjestelmä. Varallaolon vaihtoehtoiset järjestämistavat: - Aikaisempien järjestelyjen mukaan - Ahvenanmaan mallin mukaan (ks. liite). Terveydenhoitajan varallaolo viikonloppuisin ja kaikkina arki-iltoina klo 24 asti. Mahdollisesti kaksi terveyden- tai sairaanhoitajaa, jotka huolehtivat terveydenhoitajan vastaanotosta ja varallaolosta vuoroviikoin. - Fridhemin sairaanhoitaja, työskentelee kaikkina päivinä ja pitää sairaanhoitajan vastaanottoa viikonloppuisin sillä edellytyksellä, että Fridhemiin rakennetaan tilat terveydenhuoltoa varten. Tällöin Fridhemiin tarvitaan lisäresursseja. Perustelut terveydenhoidon varallaolon tarpeeseen: - Ajallisesti pitkien etäisyyksien, harvojen lauttavuorojen, yöliikenteen puuttumisen ja vähäisen joukkoliikenteen johdosta hoitoon hakeutuminen toisille paikkakunnille on aikaa vievää ja kallista. - Ambulanssin tuleminen Houtskariin kestää, apua voidaan tarvita

3 odotusaikana. Jos ambulanssi tulee Houtskariin vähäisten vammojen tähden, jotka terveydenhoitaja pystyisi hoitamaan, ambulanssi ei ole käytettävissä akuutteihin kuljetuksiin muissa kunnanosissa moneen tuntiin. - Jos Fridhemissä on viikonloppuisin akuutteja tilanteita, voi varallaolosta vastaava terveydenhoitaja tarvittaessa olla avuksi. - Sairaat ihmiset voivat olla kotihoidossa tai Fridhemissä, jos terveydenhoitaja on saatavilla myös viikonloppuisin. - Terveydenhoitaja voi esim. yhteispäivystyksen lääkäriä konsultoituaan antaa kivunlievennystä tai lääkkeiden päivystyspakkauksen. - Varallaolosta vastaava terveydenhoitaja säästää rahaa, kun vältettävissä olevat turhat hälytysajot jäävät pois. - Terveydenhoitaja voi antaa luotettavan arvioinnin siitä, täytyykö potilaan lähteä yhteispäivystykseen tai akuutille vastaanotolle. Arvioinnin tueksi voidaan ottaa esim. CRP, EKG, virtsanäyte tai hoitaja voi tutkia potilaan palpaatiolla. - Tiivistettynä: Varallaolo on suuri turvallisuustekijä. Kotihoito ja kotisairaanhoito Kotihoidon ja kotisairaanhoidon resurssit ovat riittämättömät. Jotta kotihoitoa voitaisiin kehittää, tarvitaan lisää resursseja. Hammashoito Koko sotien jälkeisen ajan Houtskarissa on aina ollut tarjolla jonkinasteista hammashoitoa, ensi alkuun liikkuvien ratkaisujen avulla ja sittemmin oman hammaslääkärinvastaanoton myötä. Hammashoitoa tulee olla Houtskarissa myös tulevaisuudessa: joko hammaslääkärin tuolin tulee jäädä Houtskariin tai mobiileja ratkaisuja tulee kehittää. Miten lasten ja vanhusten hammashoito on järjestettävä? Jos Houtskarissa ei ole resursseja kunnallisen hammashoidon järjestämiselle, luulisi jonkun yksityisen hammaslääkärin olevan kiinnostunut potilaiden vastaanottamisesta, kuten aikaisempina vuosina on ollut. Tämä edellyttää sitä, että Houtskarin kunnan aikanaan hankkima hammaslääkärin tuoli saa jäädä paikoilleen. Tilaratkaisut Fridhemin tilaratkaisuista on tehty suunnitelmia ja piirustuksia jo pidemmän aikaa, ja vuoden 2016 taloussuunnitelmaan on varattu euroa Fridhemin terveydenhoidon tiloja varten. Mahdolliset vaihtoehdot - Kaupunki rakentaa uudet terveydenhuollon tilat Fridhemin välittömään yhteyteen. - Kaupunki rakentaa erillisen rakennuksen terveydenhuoltoa varten Fridhemin alueelle. - Pensionärsbostadsföreningen i Houtskär rf rakentaa terveydenhuollolle tilat jonkin Fridhemin alueella sijaitsevan rivitalon yhteyteen. Edellytyksenä sille, että yhdistys voi vastata tiloista, on pitkäaikainen, vähintään 10 vuoden vuokrasopimus.

4 Taloudelliset haasteet Lähellä asukkaita oleva, toimiva perusterveydenhuolto, jossa panostetaan ennaltaehkäisyyn ja myös kuntoutukseen, vähentää kalliin erikoissairaanhoidon tarvetta. Henkilökunnan sijoituspaikan tulisi olla Houtskari, koska työajalla tehtävät matkat lyhentävät tehokasta työaikaa. Ajalliset etäisyydet Houtskarista ovat pitkät, lauttavuorot harvat ja mahdollisuus joukkoliikenteen käyttämiseen on vähäinen. Matka Turkuun akuutin sairaanhoidon vastaanotolle kestää noin 2,5 tuntia edellyttäen, että lauttoja ei tarvitse odottaa. Ambulanssin kestää kauan tulla perille. Siksi perusterveydenhuollon toimimattomuus Houtskarissa tulee kalliiksi sekä yksilölle, työnantajille että yhteiskunnalle. Kansantaloudellisesti taksilla, ambulanssilla ja helikopterilla tehtävät matkat tulevat kalliiksi. Toimiva perusterveydenhuolto on tärkeä Houtskarin turvallisuuden ja tulevaisuuden uskon kannalta, mikä kävi ilmi myös Houtskarissa kesällä 2014 tehdyssä kyselytutkimuksessa. Kauppojen ohella selvästi tärkeimpinä palvelumuotoina pidettiin sairaanhoitoa ja vanhustenhuoltoa. Väestönkehitys on tärkeää koko kaupungille ja kaikkia asukkaita tarvitaan. Houtskarissa kolmas sektori vastaa eläkeläisasunnoista (17 kpl), mikä vähentää kaupungin rahoituksellista taakkaa. Kolmas sektori vastaa myös vanhusten terapia- ja päivätoiminnasta ilman, että siitä koituisi kustannuksia kaupungille. Rekrytointihaasteet Houtskarissa ei ole aiemmin ollut rekrytointiongelmia, kun on haettu tekijöitä vakinaisiin työsuhteisiin, ei edes silloin, kun työsuhteisiin liittyi varallaolo. Lyhyet sijaisuudet, joiden hakuaika on lyhyt, eivät houkuttele, vaan tarvitaan vakautta. Tarvitaan riittävät pitkät hakuajat. Rekrytointiprosessia on tarkasteltava ja siihen on kiinnitettävä enemmän huomiota. Saaristo-olosuhteissa kaupunki voisi ehkä auttaa asunnon löytämisessä tai muulla tavoin joustaa työsuhdeajoissa ja muissa järjestelyissä. Eri kunnanosissa voidaan tarvita erityisratkaisuja, koska kunnanosat ovat niin erilaisia keskenään. Kaikki eivät mene samaan muottiin. Tärkeää on myös huolehtia henkilöstöstä ja pyrkiä panostamaan henkilöstön viihtyvyyteen. Visio Houtskarin lautakunnan vision mukaan kunta-alueella on tulevaisuudessa toimiva terveydenhuolto, joka on asetetaan etusijalle. Terveydenhoitoa annetaan tarkoituksenmukaisissa tiloissa Fridhemin alueella tiiviissä ja joustavassa yhteistyössä Fridhemin, terveydenhuollon, kotihoidon ja kotisairaanhoidon työntekijöiden kesken. Ennalta ehkäisevää ja kuntouttavaa fysikaalista hoitoa annetaan riittävässä laajuudessa, ja ainakin lasten ja vanhusten hampaat hoidetaan Houtskarissa. Apua on saatavilla akuuteissa tilanteissa sekä arviointeja ja akuuttia lääkitystä varten myös viikonloppuisin. Räätälöidyt ratkaisut asetetaan etusijalle, jotta eri kunta-alueille saataisiin toimiva järjestelmä. Haemme ratkaisuja ongelmien sijaan.

5 Liite 3 Ahvenanmaan malli terveydenhuollon varallaoloa varten Päätös Tiedoksianto hyväksyttiin. Sosiaali- ja terveyslautakunta Työryhmä, jonka tehtävänä on vahvistaa perusterveydenhuollon taso Iniön, Houtskarin, Korppoon, Nauvon ja Paraisten kunnanosissa