1. TAUSTAA PALVELUN SISÄLTÖ KOTIHOIDONPALVELUT KOTISAIRAANHOITO... Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty.

Transkriptio

1 Kotihoidonpalvelut PALVELUKUVAUS 2019 Sisällys 1. TAUSTAA PALVELUN SISÄLTÖ KOTIHOIDONPALVELUT KOTISAIRAANHOITO... Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. 5. YÖLLÄ ANNETTAVA KOTIHOIDONPALVELUT PALVELUA KOSKEVAT VAATIMUKSET LAADUN HALLINTA ASIAKKAAN OSTAMAT LISÄPALVELUT PALVELUPALAUTTEEN TOIMITTAMINEN KUNNALLE ERITYISTEN LAATUMITTAREIDEN SEURANTA JA RAPORTOINTI... 6

2 1. TAUSTAA Järvi-Pohjanmaan perusturvalautakunta on kokouksessaan päättänyt ottaa käyttöön kotihoidon palvelusetelin alkaen. Kotihoidon tavoitteena on tukea asiakkaiden kokonaisvaltaista hyvinvointia ja mahdollisimman itsenäistä selviytymistä kotona sekä ylläpitää ja parantaa heidän fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista toimintakykyään. Kotihoito sisältää sosiaalihuoltolain 20 :n ja 21 :n ja sosiaalihuoltoasetuksen 9 :n 1 kohdan tarkoittaman kotipalvelun ja kansanterveyslain 13 :n 1 momentin tarkoittaman kotisairaanhoidon, jota annetaan täysi-ikäisille henkilöille ja perheille. Asiakkaat ovat pääasiassa iäkkäitä yksin asuvia vanhuksia, joiden toimintakyky on joko tilapäisesti tai pysyvästi alentunut siinä määrin, että he tarvitsevat kotona asumiseensa ulkopuolista apua (esim. laitoksista kotiutumistilanteet). Kotihoidon säännöllisiksi asiakkaiksi määritellään asiakkaat, jotka saavat kotihoidon palveluja vähintään kerran viikossa ja/tai joilla on voimassa oleva palvelu- ja hoitosuunnitelma. Palvelusetelillä annettava palvelu perustuu palvelu- ja hoitosuunnitelmaan. 2. PALVELUN SISÄLTÖ Palvelun sisältöön kuuluvat: Kotihoito kotihoidonpalvelu kotisairaanhoito yöllinen kotihoidonpalvelu Kotihoidon asiakkaiksi määritellään myös uudet kotihoidon asiakkaat, joille palvelu- ja hoitosuunnitelma tehdään palvelujen käynnistymisen jälkeen. Tuottajan tulee huolehtia siitä, että asiakas voidaan kotiuttaa turvallisesti eli kaikki yhteistoiminta-alueen asiakkaalle tilaamat palvelut käynnistyvät kotiutus-hetkestä lukien. Asiakkaan hoitoon ei sallita katkoksia ja viivytyksiä. Kotihoidon arvioinnin apuna käytetään mm RAVA, Barthel ka GDS-15-depressioseula toimintakykymittareita. Arviointi tehdään Järvi-Pohjanmaan perusturvan toimesta uusille asiakkaille viimeistään kuukauden kuluessa palvelun aloittamisesta, minkä jälkeen arviointi päivitetään puolen vuoden välein tai aina asiakkaan tilanteen ja toimintakyvyn merkittävästi muuttuessa. Tuottajalta edellytetään hoitotyöhön liittyvien asiakastietojen ja työsuoritteiden kirjaamista asiakastietojärjestelmäänsä sekä hoidon tason-arviointijärjestelmän käyttöä seuraavien ohjeiden mukaisesti: lainsäädännön edellyttämän hoitotyön kirjaaminen sekä asiakkaan kokonaistilanteen kirjaaminen hoivan kannalta tehtyyn työhön kuuluvien suoritteiden kirjaaminen, sisältää myös HILMO-kirjaukset asiakkaan palvelutarpeen seuraaminen ja yhteistyö kaupungin kanssa palvelu- ja hoitosuunnitelman päivittämisessä

3 3. KOTIHOIDONPALVELUT Tavoitteena on asiakkaan omien voimavarojen ja toimintakyvyn ylläpitäminen sekä todellisten tarpeiden ja toiveiden huomioiminen. Kotipalvelun sisältö on seuraavassa lueteltu esimerkinomaisesti. Palvelusetelituottajan on tuotettava palvelun asiakkaan yksilöllisten tarpeiden mukaisesti. Henkilökohtainen hygienia: Asiakkaan peseminen ja/tai avustaminen esim. aamu- ja iltapesuissa, saunassa ja suihkutuksissa. Asiakasta avustetaan ja opastetaan suuhygieniassa ja hampaiden pesussa. Ihon rasvaaminen ja tarkkailu (mm. kuivuus, haavaumat, punoitukset, ihottumat, hiertymät) ja kynsien leikkaaminen. Asiakkaan avustaminen, wc:ssä, alusastialla tai virtsapulloon virtsaamisessa. Tarvittaessa asiakkaalle opastetaan vaippojen käyttö ja vaippatilausten tekeminen sekä avustetaan vaippojen vaihdossa. Opastetaan ja tarvittaessa avustetaan kesto- tai kertakäyttökatetrin käytössä Käypä Hoito-suositusten mukaisesti. Asiakkaan kuulolaitteen huoltaminen ja paikalleen asettaminen. Silmäproteesin puhdistus. Asiakaan avustaminen pukeutumisessa ja riisumisessa. Tarvittaessa avustaminen tukisukkien pukemisessa. Asiakkaan hiusten kampaaminen ja laittaminen sekä parranajo. Ravitsemus: Aamu-, ilta- ja/tai välipalojen valmistaminen sekä lounaan ja päivällisen lämmittäminen. Tarvittaessa asiakkaan avustaminen syömisessä ja juomisessa. Tarpeen mukaan ateriapalvelusta tilataan lounasateriat. Asiakasta ja tarvittaessa omaista opastetaan terveellisessä ja monipuolisessa ruokavaliossa sekä erityisruokavalioiden noudattamisessa. Asiakkaan ravitsemustilanteen kokonaisvaltaista seurantaa toteutetaan punnitsemalla ja MNAarvioinnin avulla puolivuosittain ja tarvittaessa. Muistiongelmaisten kohdalla kiinnitetään erityistä huomiota riittävän energian ja nesteen saantiin. Lääkehoito: Asiakkaan peruselintarvikkeista huolehtiminen sekä avustaminen kauppatilauksen tekemisessä. Asiakkaan nesteytyksen tarkkailu (mm. virtsaneritys ja kuivumisoireet). Ravintoon ja ruokavalioihin liittyvä ohjaaminen. Tarvittaessa lääkkeiden antaminen asiakkaalle valvotusti. Lääkehoitoa toteutetaan Turvallinen lääkehoito-opas (THL:n julkaisuja 2016) ohjeen mukaisesti Asiakkaat ovat koneellisen lääkejakelun piirissä, kun asiakkaalla on useita eri lääkkeitä. Huolehditaan lääkkeiden kotiinkuljetuksesta ja tarvittaessa tilataan apteekista tarvittavat tuotteet. Kiireellisesti annettavat lääkkeet (antibiootit) haetaan apteekista erikseen ja jaetaan välittömästi asiakkaalle. Asiakkaat tekevät suoraan apteekin kanssa suoravelotussopimuksen, Työntekijät eivät käsittele rahaa lääkehankintoja tehtäessä.

4 Siistiminen: Siistimisestä huolehtiminen mm; tavaroiden laittaminen paikoilleen, suurempien roskien lattialta ja pinnoilta poistaminen, tiskaus ja roskien ulos vienti. Jääkaapin siistiminen tarvittaessa ja WC:n pesu. Vuoteen kunnostaminen sekä vuodevaatteiden tuulettaminen ja vaihtaminen. Pölyjen pyyhkiminen sähkö- ja hallintalaitteista paloturvallisuuden lisäämiseksi. Pyykkien laittaminen pesukoneeseen ja kuivumaan ripustaminen tai pesulaan toimittaminen. Siistiminen tehdään yhteistyössä asiakkaan kanssa huomioiden toimintakykyä ylläpitävä työote ja huomioidaan asiakkaan osallisuus arjen toimintaan toimintakyvyn mukasesti. Turvallisuus ja esteettömyys: Turvapuhelimen, ovivahdin, hellavahdin, kaatumisvahdin, turvarannekkeen, asianmukaisten apuvälineiden ja palohälyttimen toiminnan tarkistaminen niiden apuvälineiden osalta, joita asiakkaalla on käytössä. Ohjaus, neuvonta ja avustaminen apuvälineiden hankinnassa ja niiden käytössä sekä kodin muutostöihin liittyvissä asioissa. Esteettömän kulun varmistaminen ja turvallisuuden tarkistaminen. Henkinen ja fyysinen vireys: Asiakkaan henkinen tukeminen ja kannustaminen kuuntelemalla ja olemalla läsnä. Fyysisten ja psyykkisten huolien ja ongelmien huomioiminen ja seuraaminen havainnoimalla asiakasta. Asiakkaan kanssa keskusteleminen ja asiakkaan tukeminen arjen asioissa sekä ongelmatilanteissa. Kuntouttava työote ja asiakkaan toimintakyvyn ylläpitäminen (esim. omatoimisuuden tukeminen, itse tekemään kannustaminen, keskustelun aktivointi ja avustaminen henkilökohtaisissa harjoitteissa). Tarvittaessa asiakasta avustetaan ulkoilussa päivittäin huomioiden asiakkaan toimintakyky ja tottumukset. Muut asiat joista asiakaskäyntien yhteydessä huolehdittava: Ajanvaraukset jalkahoitoon, parturiin, hierojalle ym. Erilaisissa yhteiskunnallisissa asioissa neuvominen ja tukeminen: eläkkeensaajan hoitotuki, asumistuki, kuljetuspalvelut ym. Postin avaaminen sovitusti. Tarvittaessa veden ja puiden kantaminen ja talon lämmittäminen. (Jos asiakkaalla ei ole ketään, joka asioista huolehtisi) Yhteistyö omaisten, tukipalveluiden tuottajien ja muiden hoitoon osallistuvien tahojen kanssa (mm. henkilökohtaiset avustajat, edunvalvojat). Saattaminen: Lääkäriin, sairaalaan tai laboratorioon saattaminen, mikäli saatto on asiakkaan hoidon kannalta tarpeellista eikä omaiset/läheiset ole käytettävissä.

5 4. YÖAIKANA ANNETTAVA KOTIHOIDONPALVELU Asiakkaan hoito tapahtuu palvelu- ja hoitosuunnitelman mukaisesti. Käynnillä tulee tarkistaa että asiakas voi sekä fyysisesti että psyykkisesti hyvin. Tarvittaessa asiakkaan lääkitseminen, vaipan vaihto tai wc-käynnit. 5. PALVELUA KOSKEVAT VAATIMUKSET Mikäli kotihoidon työnjaon kannalta ja asiakkaiden hoidon sujuvuuden takaamiseksi on tarkoituksenmukaista ja mikäli perusturvan kotihoidosta vastaava lääkäri tai hänen nimeämänsä vastuulääkäri katsoo tarpeelliseksi, voidaan terveydenhuollon nimikesuojatuille ammattihenkilöille (perushoitajat, lähihoitajat) tai muille toimipaikkakoulutetuille henkilöille (kodinhoitajat) antaa erillinen lupa suorittaa tiettyjä sairaanhoidollisia toimenpiteitä (esim. lääkehoito ja insuliinipisto) osana asiakkaan saamaa kotihoidon kokonaisuutta. Ennen luvan myöntämistä on varmistettava perustiedot ja käytännön taidot. Lähihoitajalle tai vastaavalle mahdollisia muita sairaanhoidollisia tehtäviä ovat mm. katetrointi, haavahoito, verenpaineen ja verensokerin seuranta sekä laskimoverinäytteen otto. Kokonaisvastuu kotisairaanhoidosta on kuitenkin aina palveluntuottajan sairaanhoitajalla ja terveydenhoitajalla. Asiakkaan luokse tehtävän ensimmäisen (koskee myös sairaalasta kotiutuvia) kotisairaanhoidonkäynnin suorittajalta sekä asiakkaalle ensimmäistä kertaa tehtävän sairaanhoidollisen toimenpiteen suorittajalta edellytetään sairaanhoitajan/terveydenhoitajan ammattipätevyyttä. 6. LAADUN HALLINTA Palveluntuottajan tehtävänä on huolehtia asiakkaiden itsemääräämisoikeuden säilyttämisestä, oikeudenmukaisuudesta ja hyvästä kohtelusta sekä yksilöllisyyden ja turvallisuuden takaamisesta. Palvelun tuottajan on huolehdittava siitä, että jokaisen asiakkaan yksilölliset tarpeet otetaan huomioon ja niihin vastataan. Järjestämisvastuu ja valvonta on perusturvalla. Palveluntuottajan kotihoitopalvelujen arvot ja toimintaperiaatteet on määritelty. Vastuut ja valtuudet on kirjallisesti määritelty (tehtävänkuvat). Palvelun tuottaja on määritellyt ja dokumentoinut laatuvaatimuksensa ja keskeiset laatutavoitteensa. Tuottajalla on pitkän tähtäimen toimintasuunnitelma, esim. oman valvonnan ja itseoikaisun toteutuminen. Palvelun tuottajalla on kirjallinen lääkehuoltosuunnitelma (STM opas 2016) ja nimetty lääkehuollosta vastaava henkilö. Palvelun tuottaja käyttää yleisesti hyväksyttyjä suosituksia, kuten Käypä hoito- ja THL:n suositukset sekä Sairaanhoitajan käsikirja. Palvelun tuottajalta edellytetään hoitotyöhön liittyvien asiakastietojen ja työsuoritteiden kirjaamista asiakastietojärjestelmäänsä. Lainsäädännön edellyttämän hoitotyön kirjaaminen sekä asiakkaan kokonaistilanteen kirjaaminen hoidon kannalta Tehtyyn työhön kuuluvien suoritteiden kirjaaminen, sisältäen myös HILMOkirjaukset

6 Asiakkaan palvelutarpeen seuraaminen ja yhteistyö perusturvan kanssa palvelu- ja hoitosuunnitelman päivittämisessä. 7. ASIAKKAAN OSTAMAT LISÄPALVELUT Palveluseteli pitää sisällään hoidon ja huolenpidon palvelu- ja hoitosuunnitelman mukaisesti. Perusturvan laatiman palvelu- ja hoitosuunnitelman ulkopuolelle jäävä asiakkaan käyttämä palvelu jää asiakkaan itsensä maksettavaksi. Asiakkaan itsensä maksama palvelu voi olla esimerkiksi siivousta, ikkunoiden pesua, kaupassa käyntiä, ruuan valmistusta jne. 8. PALVELUPALAUTTEEN TOIMITTAMINEN PERUSTURVALLE Asiakkaan palvelusetelillä suoritetut kotihoidon palvelutunnit toimitetaan kuukausittain jälkikäteen perusturvalle. Palvelu- ja hoitosuunnitelman ajantasaisuus tarkistetaan ja arvioidaan vähintään kuuden kuukauden välein ja aina asiakkaan hoidon tarpeen muuttuessa. Tämän yhteydessä arvioidaan myös kotihoidon palvelusetelitarve. 9. ERITYISTEN LAATUMITTAREIDEN SEURANTA JA RAPORTOINTI Perusturva valvoo palvelun tuottajan toimintaa. Palveluntuottajilta vaadittavat raportit tulee toimittaa viipymättä. Vaadittava raportointi ja valvonta: Asiakkaalle on nimetty vastuuhoitaja heti asiakkaaksi tulon jälkeen ja asiakas sekä omainen/ läheinen ovat tietoisia kuka vastuuhoitaja on. Palvelu- ja hoitosuunnitelman ajantasaisuus tarkistetaan ja arvioidaan vähintään kuuden kuukauden kuluttua ja aina asiakkaan hoidon tarpeen muuttuessa. Palveluntuottaja huolehtii asiakasohjaajan kanssa siitä, että asiakas saa hänelle kuuluvat julkiset etuudet (esim. Kelan hoitotuki, asumistuki). Raha-asioiden hoidosta vastaa asiakas itse tai hänen valtuuttamansa henkilö/edunvalvoja. Tarvittaessa asiakasta avustetaan edunvalvojan hankinnassa. Järvi-Pohjanmaan perusturvan edellyttämät hoidon tason seurantatiedot esim. hoitotyön yhteenveto. Palvelun tuottajan on oma-aloitteisesti tiedotettava perusturvaa toiminnassa tapahtuvista olennaisista muutoksista. Palvelun tuottamiseen vaikuttavien olosuhteiden muutoksista (esim. viivytys, este tai keskeytys esim. asiakas on joutunut sairaalaan) sekä vastuuhenkilöiden tai yhteystietojen muuttumisesta on ilmoitettava kotihoidon palveluvastaavalle kirjallisesti (myös sähköposti käy, mutta potilastietoja ei saa lähettää sähköpostilla) viipymättä sen jälkeen, kun muutos on havaittu tai muutoin todennäköinen. Asiakaspalautetta kerätään ja se dokumentoidaan. Palautetta hyödynnetään toiminnan kehittämisessä.

7 Jokainen asiakasreklamaatio ilmoitetaan Järvi-Pohjanmaan perusturvalle.