Iäkkäiden henkilöiden tarvitsemien palveluiden riittävyys ja laatu Raportti syksyllä Tuula Ekholm Erityisasiantuntija, vanhusten palvelut

Transkriptio

1 Iäkkäiden henkilöiden tarvitsemien palveluiden riittävyys ja laatu Raportti syksyllä 2018 Tuula Ekholm Erityisasiantuntija, vanhusten palvelut

2 Tausta Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (980/2012) astui voimaan alkaen (ns. vanhuspalvelulaki). Laki velvoittaa ( 6): Kunnan sosiaalihuollosta vastaavan toimielimen on vuosittain arvioitava iäkkäiden henkilöiden tarvitsemien sosiaalipalvelujen riittävyyttä ja laatua alueellaan. Palvelujen laadun ja riittävyyden arvioimiseksi kunnan on kerättävä säännöllisesti palautetta palveluja käyttäviltä, heidän omaisiltaan ja läheisiltään sekä kunnan henkilöstöltä. Lisäksi kunnan on koottava tiedot palveluihin käytetyistä taloudellisista voimavaroista sekä henkilöstön määrästä ja koulutuksesta. Arvioinnissa on lisäksi otettava huomioon sosiaaliasiamiehen vuosittaisessa selvityksessä esitetyt havainnot

3 VANHUSTEN PALVELUJEN TIMANTTI Visio: Turvallisesti kotona Ikääntyneiden toimintakyky, terveys sekä hyvinvointi paranevat ja palvelujen tarve vähenee. Palvelumme ovat laadukkaita ja turvallisia. Parannamme tuottavuutta uudistamalla toimintatapoja. Poistamme hukkaa. Henkilöstömme voi hyvin ja johtaminen on kannustavaa. Asiakkaamme kokevat hyötyvänsä palveluistamme ja niihin pääsy on sujuvaa.

4 Turvallisesti kotona; palvelun laatu, vaikuttavuus ja turvallisuus

5 Vuoden 2018 tavoite 93 % Kotona asuvien 75 vuotta täyttäneiden osuus vastaavanikäisestä väestöstä vuosina ,5 Kotona asuvien 75 vuotta täyttäneiden osuus 92,3 92, ,9 91,8 91, ,9 90, Lähde: vuodet Sotkanet vuosi 2017 vanhusten palvelujen tilastot)

6 800 Omaishoidon tuen asiakasmäärän ja tuettujen kuukausien määrän kehitys vuosina asiakasmäärä tuettuja kuukausia

7 Säännöllisen kotihoidon asiakasmäärän, käyntimäärien ja asiakastuntien määrän kehitys vuosina käyntimäärä asiakaspalvelutuntien määrä asiakasmäärä

8 Pitkäaikaishoidon toteutuneen paikkamäärän kehitys vuosina (oma toiminta, ostopalvelut, palveluseteli) Oma Osto Palveluseteli Pitkäaikaishoidon paikat yht

9 Palvelurakenne: Sosiaali- ja terveydenhuollon säännöllisiä tai pitkäaikaisia vanhuspalveluja saaneiden 75 vuotta täyttäneiden osuus vastaavan ikäisestä väestöstä Kuusikossa (ikävakioimaton). Lähde Vanhuspalvelujen Kuusikko

10 Kotihoito: RAi-laatuindikaattori kipu; kova päivittäinen kipu, %

11 Kotihoito: RAI-laatuindikaattori turvallisuus; kaatuminen 90 vrk aikana, %

12 Kotihoito: RAI-laatuindikaattori lääkitys; unilääkkeiden käyttö, %

13 Kotihoidon vertaiskehittäminen: Viiden tutuimman hoitajan käyntien osuuden kehitys, % (3 kk keskiarvot), asiakasrakenne vakioitu. Lähde NHG verkkoraporttii, raportti otettu Kainuu Espoo Essote Kuopio 18

14 Pitkäaikaishoito: RAI-laatuindikaattori kipu; ajoittain vaikea kipu päivittäin, % 10 Tavoite 2 % _2 2014_1 2014_2 2015_1 2015_2 2016_1 2016_2 2017_1 2017_2 2018_1 Espoon kaupunki - Julkinen Tehostettu palveluasumi nen Espoon kaupunki - Yksityinen Tehostettu palveluasumi nen Koko Suomen RAIarvioinnit Tehostettu palveluasumi nen

15 Pitkäaikaishoito: RAIlaatuindikaattori vuoteessa elävät, %

16 Pitkäaikaishoito: RAI-laatuindikaattori kuntoutus; niukasti aktivoivaa hoitotyötä liikuntarajoitteisilla, %

17 HaiPro - Yleisimpiä vaaratapahtumia ovat edelleen erilaiset lääkehoitoon liittyvät tapahtumat. Vanhusten palvelut, HaiPro ilmoitusten määrä /2017 "läheltä piti" ja "tapahtui potilaalle" -ilmoitusten % -osuudet Nestori Kotihoito Sairaala PIHO VAPA Tammi-Joulukuu Läheltä piti Tammi-Joulukuu Tapahtui potilaalle

18 Sosiaalihuoltolain 48 mukainen henkilökunnan ilmoitusvelvollisuus Sosiaalihuollon henkilöstöön kuuluvan tai vastaavissa tehtävissä toimeksiantosuhteessa tai itsenäisenä ammatinharjoittajana toimivien henkilöiden on ilmoitettava viipymättä toiminnasta vastaavalle henkilölle, jos hän tehtävissään huomaa tai saa tietoonsa epäkohdan tai ilmeisen epäkohdan uhan asiakaan sosiaalihuollon toteuttamisessa (puute asiakasturvallisuudessa, asiakkaan kaltoinkohtelu, toimintakulttuuriin sisältyvä asiakkaalle vahingollinen toimi). Ilmoituksen vastaanottaneen henkilön on ilmoitettava asiasta kunnan sosiaalihuollon johtavalle viranhaltijalle. Ilmoitus koskee sekä julkisia että yksityisiä toimijoita. Vuonna 2017 ilmoituksia tullut 6 kappaletta

19 Asiakkaan palvelukokemus ja osallisuus

20 Palvelujen saatavuus vuonna 2017 Palvelu Keskimääräinen odotusaika Lain velvoite Palvelutarpeenarvio 75 vuotta täyttäneille Arviointipyynnöstä arvion toteutukseen 3 arkipäivää Yli 7 arkipäivää odottaneiden määrä 8 henkilöä 0 viimeistään seitsemäntenä arkipäivänä Omaishoidontuki 50 vuotta täyttäneille Hakemuksen saapumisesta päätökseen 25,6 arkipäivää alle 90 vrk Yli 90 vrk päätöstä odottaneiden määrä 0 henkilöä 0 Säännöllinen kotihoito Päätöksestä palvelujen alkamiseen 0 vrk alle 90 vrk Yli 90 vrk palvelujen alkamista odottaneiden määrä 0 henkilöä Hoivapalvelut Hoiva-asumisen päätöksestä palvelun alkamiseen 33 vrk Yli 90 vrk hoivapaikkaa odottaneiden määrä* 0 henkilöä * joille ei ole pystytty tarjoamaan tai järjestämään väliaikaisesti tarpeenmukaista hoivapaikkaa 0 alle 90 vrk 0 Muistipoliklinikka Lähetteen saapumisesta muistipoliklinikan ensikäyntiin (diagnoosiin) 49 vrk Yli 90 vrk lähetteen saapumisesta ensikäyntiä muistipoliklinikalle odottaneiden määrä 0 henkilöä alle 90 vrk 0 Maksulliset erikoissairaanhoidon siirtoviivepäivät Maksullisia erikoissairaanhoidon siirtoviivepäiviä 1 kpl Tulosyksikön tavoite:

21 Potilasasiamies Sosiaali- ja potilasasiamiehen selvitys vuodelta 2017 Sairaalaa koskevien yhteydenottojen määrä on noussut. Yhteydenotot koskivat hoidon ja kuntoutuksen riittämättömyyttä, kuntoutuksen aloittamisen viipymistä, työntekijöiden käytöstä. Kotisairaanhoidon osalta yhteydenotot koskivat kotihoidon lääkärin huonoa tavoitettavuutta sekä huolta tiedonkulusta Espoon kaupungin ja ulkoistetun kotisairaanhoidon välillä Sosiaaliasiamies Kotihoitoa koskevien yhteydenottojen määrä laskenut. Yhteydenotot koskivat hoitajien vähäistä määrää, hoidon puutteita, hoitajien vaihtuvuutta. Pitkäaikaishoidon osalta kaatumisiin ja niistä seuranneisiin murtumiin liittyviä yhteydenottoja oli vähemmän kuin vuonna Yhteydenotot koskivat henkilökuntamitoitusta, henkilöstön vaihtuvuutta, tavaroiden ja vaatteiden katoamisia, puutteellista kuntoutusta ja riittämättömiä lääkäripalveluja

22 Sairaalan suositteluindeksi (NPS). Asteikolla 0-10, kuinka todennäköisesti suosittelisitte Espoon sairaalaa muille? kesä 2017 heinä 2017 elo 2017 syys 2017 loka 2017 marras 2017 joulu 2017 tammi 2018 helmi 2018 maalis 2018 huhti 2018 touko 2018 kesä 2018 NPS NPS tavoite

23 Palvelun laatu, hoitajien toiminta ja kotihoidon toimivuus, eri tekijöiden taso 2016 Kotihoito oman toiminnan kokonaisarvio 3,23, 2017 Kotihoito oman toiminnan kokonaisarvio 3,20, 2017 Kotihoito ostopalvelu kokonaisarvio 2,92 30

24 1% 0% 1% 1% 1% 2% 4% 4% 3% 11% 13% 10% 17% 15% 16% 32% 36% 33% 33% 32% 35% Pitkäaikaishoidon asiakastyytyväisyyden kokonaisarvosanan jakauma vuosina (arviointi kouluarvosanalla 4-10). 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Asiakastyytyväisyyskysely 2015 (ESPOO) (KA:8.42) Asiakastyytyväisyyskysely 2016 (ESPOO) (KA:8.37) Asiakastyytyväisyyskysely 2017 (ESPOO) (KA:8.43) 31

25 Pitkäaikaishoidon asiakastyytyväisyyden tulokset osa-alueittain (min. 1 ja max. 4) 9. OMANARVONTUNTO AUTETTAESSA JA KOHDATTAESSA 3,28 3,25 3,29 8. AJATUKSET JA KOKEMUKSET AVUN VASTAANOTTAJANA 3,25 3,23 3,25 7. KOKEMUS KODIN SIISTEYDESTÄ JA VIIHTYISYYDESTÄ 3,20 3,24 3,18 6. AJAN VIETTÄMINEN 2,69 2,59 2,73 5. PALJONKO ON TEKEMISISSÄ NIIDEN IHMISTEN KANSSA JOISTA PITÄÄ 2,91 2,85 2,93 4. TURVALLISUUDENTUNNE 3,52 3,39 3,56 3. TILANNE RUOAN JA JUOMAN OSALTA 3,19 3,21 3,18 2. VOIKO OLLA SEN NÄKOINEN JA NIIN PUHDAS KUIN HALUAA 3,17 3,10 3,20 1. PÄIVITTÄISEEN ELÄMÄÄN VAIKUTTAMINEN 2,60 2,53 2,63 Espoo kaikki yhteensä Espoo oma toiminta Espoo ostopalvelut 32

26 Henkilöstön hyvinvointi ja työn sujuvuus

27 Tyhy kysely: Töiden sujuminen ,5 Tyhypuntari _töiden sujuminen 4,0 3,5 4,0 3,7 3,6 3,5 3,4 3,8 3,7 3,6 3,4 3,9 3,6 3,5 3,3 3,9 3,8 3,7 3,7 3,6 3,0 2,5 Joulukuu Elokuu Toukokuu Elokuu VAPA (tavoite 4,0)) Nestori (tavoite 3,8) Kotihoito (tavoite 3,9) Sairaala (tavoite 3,8) PIHO (tavoite 4,2)

28 Yksikkö Pitkäaikaishoidon yksiköiden henkilöstömitoitus kesäkuussa 2018 (Espoon kaupungin omat yksiköt ja ostopalvelu) Paikat Mitoitus: hoitohenkilöstön ja kuntoutuksen vakanssit/paikat Oma toiminta asumispalvelut Kauklahden elä ja asu -seniorikeskus 74 0,62 Leppävaaran elä ja asu -seniorikeskus 70 0,61 Viherlaakson muistipalvelukeskus 63 0,62 Taavin muistipalvelukeskus 46 0,61 Espoonlahden hoivakoti 40 0,63 Oma toiminta laitoshoito Aurorakoti ,66 Aurorakoti ,79 Tehostettu asumispalvelu osto min. max. ka. 0,5 0,65 0,

29 Hyvä taloudenpito ja tuottavuus

30 Menojen kasvu vuosina TP2010 TP2011 TP2012 TP2013 TP2014 TP2015 TP 2016 TP 2017 Menot ( ) Kasvu % ,4 % 8,4 % 12,9 % 1,5 % 1,9 % 8,6 % 7,2 % 5,1 % - Vuodet eivät ole keskenään verrannollisia. - Osa vuosien menojen kasvusta selittyy sisäisten palvelujen järjestämis- ja laskutustavan muutoksesta. - Menokasvu vuosina selittyy * palvelutarpeen kasvulla * Espoon sairaalan käyttöönotolla * palvelujen oston kasvulla * sisäisten toimitilavuokrien kasvulla

31 Kustannuskehitys 75 vuotta täyttänyttä asukasta kohden vuodesta 2013 Kuusikossa

32 Näitä kehitämme Kotihoidon laatu * RAIn parempi hyödyntäminen * hoitajien vaihtuvuus pienemmäksi Työvoiman saatavuus Asiakkuuksien hallinta ja vastuutyöntekijä toimintamalli Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon integraatio

33 Käsittelyt Vanhusneuvosto Lausunto liitetty lautakunnan kokouksen materiaaliin Sosiaali- ja terveyslautakunta

34 Vanhusneuvoston lausunto Kokonaisuutena raportti antaa melko hyvän kuvan Espoon vanhusten palveluista, Kuusikkokuntiin nähden Espoon tulokset melko hyviä. Selvityksessä tulisi seurata yksityiskohtaisemmin kaikkien kotona asuvien senioreiden tarvitsemien palveluiden määrä, laatua ja riittävyyttä. Neuvosto haluaa kiinnittää huomiota muistisairaiden henkilöiden tavoittamiseen ja palvelujen piiriin ohjaamiseen sekä heidän omaistensa huoleen vastaamiseen ja tehostetun palveluasumisen asukkaiden hoidon ja hoivan turvaamiseen. Lisäksi vanhusneuvosto esittää huolensa seniorien määrän kasvusta sosiaali- ja kriisipäivystyksessä sekä masentuneeksi itsensä kokevien seniorien määrästä ja edellyttää toimenpiteitä tilanteen parantamiseksi. Palveluissa kehitettävää: Palvelujen monipuolistaminen, hoitajien ja lääkäreiden tavoitettavuus sekä tiedonkulku eri toimijoiden ja palveluntuottajien välillä, vastuuhoitajamallin lisääminen ja toiminnan kehittäminen, henkilöstön työhyvinvointi ja osaaminen. Raportissa kehitettävää: Tulosten tulkinnan helpottamiseksi raporttiin liitteeksi kuvaukset kotihoidon asiakkaaksi, omaishoitajaksi ja pitkäaikaishoitoon pääsyn kriteereistä sekä lyhytaikaisen työvoiman käytöstä. Kysely- ja haastattelulomakkeissa käytettyjä peruskäsitteitä pitäisi avata nykyistä paremmin, RAI-kysymykset kaipaavat tarkennuksia