Lähtötilanne. Vatsakeskus-OYS-alueen vatsapotilaiden tutkimuksen ja hoidon uudelleen järjestely

Transkriptio

1 Vatsakeskus-OYS-alueen vatsapotilaiden tutkimuksen ja hoidon uudelleen järjestely Olli-Pekka Koivurova Hall.ayl OYS Medisiininen tulosalue Vatsakeskus/Gastro Center Lähtötilanne Oulun kaupungilla ja OYS:lla oli omat gastroenterologiset yksiköt lähekkäin Molemmilla haasteita henkilöstö ja laitteisto resurssien kanssa Odotettuja hyötyjä toiminnan yhdistämisestä Oulun kaupungin ja PPSHP:n yhteisen strategia: puretaan päällekkäistä toimintaa ja haetaan synergiaetuja 1

2 Vatsakeskus-Gastro Center OYS ja Oulun kaupungin gastron yksiköistä muodostui uusi yksikkö OKS gastron työntekijät siirtyneet uuteen yksikköön, jonka toimintaympäristö on ESKO Oulun kaupungilta siirtyi 4 lääkäriä 5 sh, 2ph ja yksi välinehuoltaja Nykyisellään Suomen toiseksi suurin alansa yksikkö n käyntiä/vuosi, n tmp:tä Uusissa tiloissa remontin valmistuttua (nykyisellä alueella) aloittaa Vatsakeskuksen uusimuotoinen toimintansa elokuun loppupuolella Uutta toimintaa on tiiviisti suunniteltu yhdessä Vatsakeskuksen työntekijöiden kanssa Mikä on Vatsakeskus? Oulun kaupungin perusterveydenhuollon endoskopiatoiminta on Vatsakeskuksessa Yksikkö, johon kaikki gastrokirurgian, gastroenterologian pkl-toiminta ja polikliiniset toimenpiteet on keskitetty Perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja erityistason hoidon yksikkö Monialainen (ge.sis, ge.kir ja keu) Osaamiskeskus (potilaskeskeinen potilaspolku) Vastaa alansa gastroenterologian koulutustoiminnasta ja tutkimustoiminnasta 2

3 Vatsakeskus tavoitteita Parantaa potilasnäkökulmaa ja hoidon saatavuutta sekä hoidon jatkuvuutta Tehostaa moniammatillista toimintaa kehittämällä työnjakoa Palvelee suurempaa potilas populaatiota laadukkaasti ja kustannustehokkaasti Tehostaa tilojen ja laitteistojen käyttöastetta Panostaa etupainotteiseen toimintaan (nopeammin) Tehostaa johtamista, raportointia sekä talousseurantaa Vatsakeskus henkilökunta gastroenterologian erikoislääkäriä 2-3 gastrokirurgia päivittäin 1 proktologiaan ja endoskopiaan perehtynyt kirurgian el koko ajan 2 gastroenterologiaan (sis) erikoistuvaa 1 gastrokirurgiaan erikoistuva Osastonhoitaja Apulaisosastonhoitaja 15 erikoissairaanhoitajaa 3 perushoitajaa 3 osastosihteeriä 2 välinehuoltajaa 3

4 Vatsakeskus kaksi toimipistettä väliaikainen profiloituminen OKS tiloissa kunnes toiminta yhdistyy pääosin oululaisia potilaita OYS tiloissa entisen tyyppisiä potilaita Toimintamalli endoskopia Perusterveydenhuolto= Kevyt Paja, jossa 3 tähystysyksikköä Miehitys 2 el+1 sisge eval 20-25min gastroskopia+kolonoskopia 45 min Parhaat vehkeet 2 yksikköä ( scopeguide, nopea,kivuton) Aukiolotavoite:8:00-18:00 2 yksikköä 1 yksikkö 9-15:30 Hoitavalääkäri lähettänyt lääkäri ESH=Vaativa 3-4 tähystysyksikköä Miehitys: 2 sis.ge.el ja 0,5el sisgeeval gastrokirel 1-2+kir.el kireval Aukiolo 9:00-15:30 Gastroskopia 30-40min+kolonoskopia 60min Hoito usein jatkuu gastrolla 4

5 Toimintamalli Sis.gastro Pkl-toiminta jakautuu maksapkl ja ruuanssulatuskanava pkl:aan Toimivat rinnan 4-5 pv:nä viikossa Sh-vastaanotto loppuu tuon toiminnan yhteydessä Voimavarat vapautuu: rinnalle itsenäinen sh-vastaanotto 2 kpl:tta (ohjanta+lisääntyvästi seuranta ja hoito ja yhteydenottokanava) Ajanvarauspohja uuteen toimintaan Kir.gastro Toimintamallin tarkastelu Maltillinen toiminnan kehitys tekijälähtöisesti Prossessien kuvaus tekijöiden kanssa Tukipalveluiden ja infrastruktuurin kehitys ( lähetteet ja tiedon käsittely) Moniammatillisuuden vahvistaminen (sh-vastaanotto, syöpähoitaja??) Ajanvarauspohja shvastaanottoon Kiireellisen ja päivystystoiminnan kehitys Sis.gastron lääkäri libero Toimii yhteistyössä koordinoivan hoitajan kanssa Päivystys/kiireelliset skopiat+konsultaatiot+ soitot Jos jää aikaa ph/impedanssi+kapselit+lähette et+omat PAD Työ ei ole ennakolta aikataulutettu Tukee kirurgian työskentelyä 1 viikko kerrallaan, jolloin ei voi olla lomalla Osin pyrkii paikkaamaan akuutteja ennakoimattomia poissaoloja (toissijainen tehtävä) Koordinoiva hoitaja Toimii yhteistyössä liberon kanssa Kiireellisten ja päivytyksellisten potilaiden tmp ja muu järjestelyihin Osallistuu päivystykselliseen puhelin liikenteeseen Pyrkii paikkaamaan akuutteja poissaoloja (toissijainen tehtävä) Toimii koko yksikön työkentässä ( pth, sis, kir) Ei ole työlistoille sijoitettu 5

6 Sis-ge el toimintamalli 6 el, joilla 80-90% töistä on samantyyppistä Henkilökohtainen työlista, jota kukin hallinnoi eli sulkee ja aukoo Informoi esimiestä ja osastonhoitajaa Poissaollessa ensisijaisesti lista sulkeutuu, töitä ei siirretä muille Kaikkien listat samankaltaisia, muille töiden siirto poikkeus Moniosaaja sh Sairaanhoitaja-hoidollinen asiantuntija Pitkänajan tavoite, johon vuosien myötä pyritään Pyritään paremmin käyttää sairaanhoitajien koulutus ja kokemus Gastronhoitaja Sairaanhoitajat taitaa gastron ydinosaamisen= 60-80% on yhteistä tietopohjaa (gastron kansansairauksien potilasneuvonnan perusteet, lääkehoito ja elämäntapahoito ja ruokavalio) Antaisi pohjaa itsenäiseen työskentelyyn tulevaisuudessa 20-40% työnkuvasta suuntautuisi erikoisasioihin, mutta näissäkin 4 osaajaa per erikoisosaaminen Tavoitteena ohjauspainotteinen sh-vastaanotto, jossa myös seuranta ja hoito rooli kasvaisi vuosien myötä Pitkänajan määrätietoinen tavoite, jota rakennetaan pikkuhiljaa Työnjaon muuttaminen vaatii rakenteellista muuttamista ja ajatustavan muutosta Nyt vaihtuvuus vähäistä, nyt harvat osaavat: haavoittuvainen Edellytys että ajanvaraustyöstä olennainen osa siirtyy osasto sihteereille 6

7 Osastosihteeri Asiakaspalvelun asiantuntija Potilas-, ajanvaraus-,toiminta- ja talous tiedon käsittelyn ammattilainen Tukee ja ohjaa potilasta organisaation sisäisellä polulla Tulee organisaatio toiminta- ja taloushallinnossa tiedon saatavuudessa ja käsittelyssä Vatsakeskus tänään Remontti alkanut Oululaisten potilaiden tietoja voidaan tarkistaa Efficasta Hoitotakuun toteutuminen vaatinut erityistoimenpiteitä Vatsakeskus hallinnoi myös Oulun kaupungin ostopalvelujen tähystyslähetteitä Vatsakeskus aktivoi alansa tutkimustoimintaa kohortti66 kautta 7