3M ESPE MDI. Mini-implantit. Pikavalintaopas

Transkriptio

1 3M ESPE MDI Mini-implantit Pikavalintaopas

2 MDI komponentit Valintaopas 1.8 mm, 2.1 mm & 2.4 mm Implantit Kaulukselliset pallopääimplantit Yhteensopivat MDI kauluksellisen pallopääimplantti replican kanssa (LAOB) Klassiset pallopääimplantit Yhteensopivat MDI klassisen pallopääimplantti replican kanssa (5118) Mukosan (pehmytkudos) paksuus on > 2mm. Mukosan (pehmytkudos) paksuus on < 2mm. 1.8 mm 2.1 mm 2.4 mm 1.8 mm 2.1 mm 2.4 mm OB-10 OB-13 OB-15 OB-18 IOB-10 IOB-13 IOB-15 IOB-18 MOB-10 MOB-13 MOB-15 MOB-18 S1810OB S1813OB S1815OB S1818OB S1810IOB S1813IOB S1815IOB S1818IOB S1810MOB S1813MOB S1815MOB S1818MOB MDI kauluksellinen pallopääimplantti replica MDI klassinen pallopääimplantti replica Stabiloitaessa olemassa oleva proteesi, tarvitaan implanttien lisäksi suojakumihylsyt, matriisit ja o-renkaat. LAOB 5118 Replicat ja hetat tarvitaan lisäksi, mikäli tehdään kokonaan uusi proteesi. 30 sis. std. o-renkaan Metallimatriisit 15 sis. micro o-renkaan 0 o-cap, sis. micro o-renkaan Suojakumihylsy, 9 mm Pallopääimplantin hetta MH-1 MH-2 MH-3 o-renkaat 2921 pallopääimplantin jäljennöshetta Std Micro

3 MDI instrumentit & välineet A Toimenpiteen valmistelu B MDI titaani-implantin lukkopinsetit (titaania) 1030 A Toimenpiteen valmistelu MDI 1.5 mm kudoslävistin* S0150 MDI 1.1 mm kirurginen pora* MDI 1.3 mm kirurginen pora** S1013 MDI poran jatke (vesijäähdytettävä) 2000 Luunharjanteen mittausharppi 1325 C Kiristimet & räikkä * Steriili pakkaus; potilaskohtainen ** Autoklavoitava pora B C MDI titaani-implantin lukkopinsetit 1030 Kiristimet & räikkä Asteikollinen momenttiräikkä 8070 Momenttinäyttö: Ncm S0150 S1013 D 8070 MDI räikän jatkeet & väliosat D MDI räikän jatkeet & väliosat Räikän jatke 16mm 8016 MDI räikän pitkä väliosa - 13mm S7015 MDI räikän keskimittainenn väliosa - 9mm S7011 MDI räikän lyhyt väliosa - 5mm S7007 MDI soviteosa 8070 räikkään 8071 (ei kuvassa) S7015 S7011 S7007 E S1801 MDI aloituspakkaus (ei kuvaa saatavilla), momenttiräikkä 8070 tilattava erikseen MDI 1.1 mm kirurginen pora (3 kpl)* MDI räikän lyhyt väliosa - 5mm S7007 Räikän jatke - 16mm 8016 Suojakumihylsyt (25 kpl) Pieni kirurginen laatikko * Steriili pakkaus; potilaskohtainen HUOM! Ensimmäistä työtä tehdessä tarvitaan lisäksi: Asteikollinen momenttiräikkä 8070 MDI 1.3 mm kirurginen pora** S1013 MDI titaani-implantin 1030 lukkopinsetit (titaania) ** Autoklavoitava pora

4 MDI komponentit Korkeus Ø Halkaisija Ø 1.4mm MH-1 30 metallimatriisi (std.) 3.6 mm 4.75 mm MH-2 MH-3 15 metallimatriisi (micro) 0 metallimatriisi o-cap 3.3 mm 3.0 mm 4.3 mm 4.0 mm MH-1 MH-2 Suojakumihylsyt (25 kpl) S1014 MDI kartio timanttipora 1.4 mm (matriisin karhentamiseen) MH-3 S Std. o-rengas metallimatriisille MH-1 (1 kpl) ACCESS hammasharja kova no. 1 (12 kpl) Std. o-rengas metallimatriisille MH-1 (10kpl) Std. o-rengas metallimatriisille MH-1 (25kpl) ACCESS hammasharja keskikova no. 2 (12 kpl) Micro o-rengas metallimatriiseille MH-2 ja MH-3 (1 kpl) Micro o-rengas metallimatriiseille MH-2 ja MH-3 (10kpl) Micro o-rengas metallimatriiseille MH-2 ja MH-3 (25kpl) MDI klassinen pallopääimplantti replica LAOB MDI kauluksellinen pallopääimplantti replica 2921 MDI pallopääimplantin jäljennöshetta LAOB Hammashoitotuotteet Lars Sonckin kaari 6, PL Espoo Puh. (09) M M ja ESPE ovat 3M:n tai 3M ESPE AG:n rekisteröimiä tavaramerkkejä.

5 3M ESPE MDI mini-implantit - asennusohje Irtoproteesin stabiloinnin onnistuminen edellyttää voimakkaasti edenneen hammasvallin surkastumisen yhteydessä, että jäljellä olevan vertikaalisen luukudoksen paksuus on vähintään. Huom! Osallistuminen MDI koulutukseen on erittäin suositeltavaa. Tämä ohje ei korvaa virallista käyttöohjetta. 1a. 1b. 1,8 mm 2,1 mm 2,4 mm 2013 Ruusupora Kova luu: 1/2 implantin pituudesta Pehmeä luu: 1/3 implantin pituudesta 0 Suunnitelma 1 Limakalvon läpäisy 2 Ohjausporauksen syvyyden määritys Tapauskohtaisen suunnitelman tulee olla diagnostisesti tarkka. Ortopantomografiakuvaus on vähimmäisvaatimus. Alaleuan lateraali röntgenkuva auttaa luun muodon arvioinnissa. Mikro TT-kuvaus on suositeltavaa. Alaleuka (mandibula) - Asennetaan vähintään neljä implanttia (Ø 1,8 / 2,1 mm) foramen mentalisten väliselle alueelle. - Välitön rasitus matriisien välityksellä on mahdollinen vain, jos implanttien kiristysvoima on yli 35 Ncm. Implanttityypin valinta: Jos mukosan paksuus on : > 2 mm = kaulukselliset implantit < 2 mm = klassiset implantit 1a. Riittävän leveä alveoliharjanne Jos alaleuan luuharjanne on yli 4 mm paksu, kannattaa limakalvot läpäistä poralla ilman fläp-leikkausta. Aloitusreikä porataan kortikaalisen luun läpi 1,1 mm kirurgisella poralla. Liikkuva mukosa Liikkuva limakalvo kannattaa puhkaista 1,5 mm kudoslävistimellä S0150 ennen kirurgisen poran käyttöä. S0150 Kudoslävistin 1b. Terävän alveoliharjanteen preparointi Jos harjanne on terävä ja/tai pehmytkudosta on runsaasti, suositellaan pienen fläpin tekoa luun paljastamiseksi. Paljastusleikkaus Suippokärkinen harjanteen luukohta kannattaa ensin preparoida ruusuporalla (2013) tai paikanninporalla (2020), jotta 1.1 mm kirurginen pora () on helpompi kohdistaa oikein. Varsinainen aloitusreikä porataan 1,1 mm kirurgisella poralla. Kirurginen pora 1.1 mm steriili, potilaskohtainen, ei uudelleen steriloitavissa Poraus MDI implantit kiinnittyvät ympäröivään luukudokseen synnyttämiensä luukierteiden välityksellä. Liikuta poraa hitaasti ylös/alas liikkein. Koko porauksen ajan on käytettävä steriiliä vesijäähdytystä. Ohjausreikä tehdään 1,1 mm kirurgisella poralla. (.) Poraussyvyydet ja luun laatu (luokittelu Lekholm & Zarb mukaan) - D1 luutyyppi: 1/2 implantin pituudesta - D2 luutyyppi: 1/2 implantin pituudesta - D3 luutyyppi: 1/3 implantin pituudesta - D4 luutyyppi: ei indikoitu Suositeltu poran pyörimisnopeus: rpm Varoitus kovaa luuta porattaessa! Jos implanttia asennettaessa (kts. kohta 7) momentti ylittää 45 Ncm, ruuvaa implantti irti ja syvennä porausreikää 2/3 implantin pituudesta 1,1 mm kirurgisella poralla (). Erittäin tiheässä luussa saattaa olla tarpeen käyttää 1,3 mm kirurgista poraa (S1013), jolla laajennetaan edelleen implantin vaatimaa porauskanavaa. S1013 Kirurginen pora 1,3 mm, steriloitava

6 3M ESPE MDI mini-implantit - asennusohje 1,8 mm 2,1 mm 2,4 mm Suojakorkki 8070 Asteikollinen momenttiräikkä MDI implantti Suojaputki 3 Suojapakkauksen avaaminen 4 Vienti suuhun 5 Alkukiristys ja -kohdistus 6 Lisäkiristys 7 Momenttiräikkäkiristys MDI implantti irroitetaan steriilistä pakkauksestaan siten, että implantti jää kiinni suojakorkkiin. MDI mini-implantti ruuvataan suojakorkin avulla kiinni ohjausreikään, kunnes kitka pitää sen kunnolla paikallaan. Vasta sen jälkeen suojakorkki irroitetaan implantista. MDI alkukiristimellä miniimplantti kierretään sormin syvemmälle luukudokseen. Tämän alkuvaiheen aikana voidaan vielä asennuskulmaa korjata. Ohje: Asennuksen aikana luukudokseen kohdistuvan termisen kitkavaurion välttämiseksi suosittelemme, että implantti kierretään luuhun niin hitaasti kuin vain on mahdollista. Suositus: 1/4 kierros 5 sekunnin aikana, jonka jälkeen aina 5 sekunnin tauko. MDI siivellisen lisäkiristimen avulla MDI mini-implantti kierretään luuhun niin syvälle kuin on mahdollista. MDI implantti upotetaan lopulliseen syvyyteensä käyttäen asteikollista momenttiräikkää (Momenttiräikkään on saatavissa erilaisia jatkeita.) Ohje: Jos asennuksessa saavutetaan 45 Ncm suurempi momentti, implantti irroitetaan ja ohjausreikää syvennetään. (Kts. kohta 2.) Jos vastus ei kasva 35 Ncm suuremmaksi, implanttia ei saa välittömästi rasittaa proteesin matriisikiinnityksellä. Katso kohta 2: huomautus kohdassa luutyyppi D Asteikollinen momenttiräikkä 3M ja 3M ESPE ovat 3M:n tai 3M ESPE:n rekisteröimiä tavaramerkkejä. 3M ESPE Hammashoitotuotteet, Lars Sonckin kaari 6, PL 90, Espoo puh. (09)