Hyks nuorisopsykiatria Klaus Ranta Linjajohtaja. dos. Hyks nuorisopsykiatria

Transkriptio

1 Hyks nuorisopsykiatria Klaus Ranta Linjajohtaja. dos. Hyks nuorisopsykiatria

2 Hyks nuorisopsykiatrian linja kartalla 9/18 npsyk osasto npsyk avohoitoyksikkö Vihdin ja Karkkilan sivupkl Lohjan npsyk pkl ja tehostetun avohoidon yksikkö, Hyvinkään npsyk pkl Nurmijärven npsyk pkl Ohkolan sairaala Järvenpään npsyk pkl, päiväkuntoutus Liikkuva työryhmä & intensiivisen avohoidon yksikkö NIA Nuorisopsykiatrian toiminnot: Hyks Psykiatrian yhteydessä Porvoon npsyk pkl Pääkaupunkiseutu: 1. TAK- palvelut (tutkimus-, akuutti ja konsultaatio): TAK-polit (Pasila, Matinkylä, Tikkurila), Päpsy, IA-yksiköt (2) 2. Pk-seudun polikliiniset palvelut: 6 aluepolia (Töölö, Pasila, Tikkurila, Myyrmäki, Leppävaara, Olari), Pasilan erityispolit 3. Osastopalvelut: viisi osastoa 6.8. alkaen

3 Hyks nuorisopsykiatrian linja Tehtävät: Järjestää erikoissairaanhoidon palveluita (STM) Uudenmaan vuotiaille (alle 18 v.). nuorille yliopistollinen koulutussairaala tutkimus yhdessä HY:n kanssa perustasoyhteistyö: hoito/palveluketjujen edistäminen Polikliininen hoito Pääkaupunkiseutu: Helsinki, Espoo, Vantaa keskuksina TAK-poliklinikat (3): akuutti, tutkimus- ja konsultaatiotoiminnot Polikliiniset palvelut (6): elektiiviset hoitopoliklinikat (6) IA-yksiköt (2->3): avohoidon tehostaminen keskimäärin kahden viikon päiväkohtaisiksi jaksoiksi perustason tuki: Hyks-Varhain, konsultaatiot, suunnitelmallinen yhteiskehittäminen mielenterveys mm. Espoo, Vantaa, Kirkkonummi Uudenmaan avohoitopalvelut Hyvinkään, Porvoon ja Lohjan sha:n alueilla sijaitsevat nuorisopsykiatrian avohoidon polit, liikkuva työryhmä, IA, päiväkuntoutus Osastohoitopalvelut: Viisi profiloitua osastoa keskitetty 8/18 alkaen: akuutti-, hoito- osastot. ja erityisen vaikeasti oireilevien yksikkö

4 Maakunnallinen toimija Vuoden 2018 alusta muodostui nuorisopsykiatrian maakunnallinen divisioonamalli yhteensopiva LAPE (sote) hankkeen kanssa nuorisopsykiatrian palvelujen maakunnallinen koordinaatio, yhdenmukaiset hoitomuodot yliopistosairaalan ohjausvaikutus psykoterapiat / psykososiaaliset hoitomuodot kansallisen voimaan tulleen terveydenhuollon keskittämisasetuksen mukaan LAPE: OT-keskus : vaikeimpien mt- häiriöiden hoito, mt-palvelujen koordinointi (palvelujärjestelmän pirstaleisuus), näyttöön perustuvien hoitojen ohjaus ja disseminaatio. Konsepti on LAPE-muutosohjelmassa, HYKS terveydenhuollon toimijana. Resurssointi avoin.

5 Tunnuslukuja vuodelta 2017 Hyks nuorisopsykiatrian (Pks ja Keski-Uusimaa) hoidettujen eri potilaiden määrä oli 6444 kpl - määrä kasvoi 8 %:lla vuoteen 2016 nähden - osuus v (viisi ikäluokkaa) nuorten väestöstä oli 9,0 %. Avohoidon osuus laskutuksesta 71 % Hyks nuorisopsykiatriaan tuli vuonna 2017 elektiivisiä lähetteitä 2636 kpl (+ 14 % enemmän kuin vuonna 2016 (kuntakohtaisesti mm. Espoo + 26 %, Hki + 11 %, Vantaa + 3 %) Hyks nuorisopsykiatriassa toteutettiin avohoitokäyntejä kpl, määrä kasvoi vuoteen 2016 nähden 8 %. Mm. pks + TAK 3 %, POLIT + 13 %) Vuonna 2017 hoitopäiviä toteutui kpl, joka oli % enemmän kuin vuonna 2016 PTH HTV 10; Hyks Varhain, konsultaatiot, IPC-hanke

6 KOKO MAA: nuorisopsykiatrian palvelujen potilaat Lähde: THL avohoidon potilasmäärä + 37 % osastohoidon potilasmäärä +7 %

7 Pääkaupunkiseutu: F-diagnoosin esh:ssa saaneet nuoret / väestö Lähde:

8 Hyks alue (pk-seutu ja Keski-Uusimaa) : hoidettuja eri potilaita:

9 Lapset: sinikeltaiset kuvaajat: nepsy ja kehityshäiriöt suurimmat ryhmät hoidossa Lähde:

10 Nuoret: punavihreät kuvaajat: masennus ja ahdistuneisuushäiriöt suurimmat ryhmät hoidossa Lähde:

11 HYKS NUORISOPSYKIATRIAN FOKUSOIDUT HÄIRIÖKOHTAISET HOIDOT KEHITTÄMISOHJELMA NÄYTTÖÖN PERUSTUVIEN HOITOJEN LEVITYKSEEN ESH:SSA COOL KIDS / CHILLED - Ahdistuksen manualisoitu KKT muotoinen hoito (GAD, PD, OCD) yksilö- ja ryhmähoidon versiot hoidon kesto 10 kertaa / 12 viikkoa nuori ja vanhemmat osallistuvat hoitoon DKT-N Dialektinen käyttäytymisterapia nuorille ja perheelle itsetuhoisuus, ongelmat tunteiden säätelyssä ja piirteitä epävakaasta persoonallisuushäiriöstä hoidon kesto n. 4 kk nuori ja vanhemmat osallistuvat hoitoon IPT-A - Interpersonaalinen yksilöpsykoterapia nuorille masennuksen yksilöhoito hoidon kesto 12 käyntiä / 4 kk MDFT Monimuotoinen perheterapia käytös- ja päihdehäiriön hoito hoidon kesto n. 6 kk PDT - Psykodynaaminen määrämittainen psykoterapia masennuksen ja ahdistuksen hoito Hoidon kesto lyhyt 20 tai pitkä 40 kertaa STP-RYHMÄHOITO - Kognitiivinen ryhmäterapia sosiaalisten tilanteiden pelon hoitoon hoidon kesto 16 käyntiä / 4 KK nuori ja vanhemmat osallistuvat hoitoon MASENNUKSEN KKT - Masennuksen manualisoitu KKT muotoinen yksilöhoito keskivaikea masennus (F32.1) hoidon kesto 12 viikkoa MYMIND - RYHMÄHOITO - Tietoisuustaitoihin perustuva kognitiivinen terapia omat versiot: ADHD/ADD ja Autismikirjon häiriö hoidon kesto 8-9 kertaa nuori ja vanhemmat osallistuvat hoitoon PSYKOOTTISTYYPPISEN OIREILUN KKT - Nuorten manualisoitu KKT muotoinen hoito hoidon kesto 10 kertaa nuori ja vanhemmat osallistuvat hoitoon TF-KKT - Traumafokusoitu kognitiivinen käyttäytymisterapia trauma ja PTSD hoidon kesto viikkoa nuori ja vanhemmat osallistuvat hoitoon

12 Peruspalveluyhteistyö; avauksia ja kehittämissuuntia jossa HYKS nuorisopsykiatria mukana Erikoissairaanhoidon tarjoamisen ohella Hyks nuorisopsykiatrian linja tukee alueensa perusterveydenhuoltoa ja lähipalveluita uusin avauksin tähdäten varhaisempaan ja vaikuttavampaan hoitojen järjestämisen mahdollisuuksien avaamiseen perustasolla Hyks-Varhain (integroitu yhdessä tehty mielenterveystyö esh-lähipalvelut) Varhais-OPS (nopeampi pääsy psykoterapiaan suoraan perustasolta) Koululääkärikonsultaatiot Hyks koordinoi LAPE -hankkeessa nuorten mielenterveyden hoidon palveluja ja kehittämistä myös erilaisin koulutusprojektein IPC (nuorten masennuksen varhaisinterventio oppilaitoksissa) Mielenterveystalo (mittarit, ohjelmat) MDFT yhteistyö (nuorten käytös- ja päihdehäiriöiden hoito, yhdessä lastensuojelun kanssa) Yhteistyö esim. koulukieltäytymisen tunnistamisessa ja interventiokehittelyssä (Back to School seminaari 10/18

13 HYKS varhain: kuntayhteistyö ja organisointi pääkaupunkiseudulla PT-pkl, esim. perheneuvola /keskus / tk koti IA osastopalvelut Painopiste PT-kth koulu HYKS / kons. Varhain Liikkuva työ, outreach TAK-pkl HYKS hoitopkl Npsyk PT-pkl, 3. sekt. PT-pkl, nuorisoasema IA arvioinnin ja intervention ulottaminen varhaisemmaksi TAK-pkl =tutkimus-, akuutti ja kriisipoliklinikka; lähetteiden vastaanotto; IA = Intensiivisen avohoidon yksikkö, sairaalahoitoa korvaava päiväyksikkö; HYKS hoitopkl = avohoitopoliklinikka

14 Nuorten mt-häiriöiden epidemiologia Aikuisiän mielenterveyden häiriöistä kolme neljäsosaa alkaa ennen kahdenkymmenen neljän vuoden ikää. Väestötutkimusten perusteella on arvioitu noin viidesosan (20 %:n) nuorista on arvioitu kärsivän hoitoa edellyttävästä mielenterveyden häiriötä On siksi selvää että suunnitelmallisia mielenterveyteen kohdistettuja interventioita tarvitaan erikoissairaanhoidon ulkopuolella, varsinkin lieviin ja varhaisvaiheiden hoitoon Mielenterveyden häiriöt muodostavat nuoruusiän sairastavuudesta ja toimintakyvyn alentumisesta kaikki sairaudet huomioiden selkeästi suurimman osan, yksinään jopa puolet ennaltaehkäisyn ja vaikeiden häiriöiden hoidon väliin jää suuri alue, jossa on paljon lievistä ja keskivaikeista mt-häiriöistä kärsiviä nuoria. näiden nuorten hoitoa ei ole eri syistä järjestetty LAPE-aloitteet?

15 Uudenmaan nuoret, epidemiologia noin 20 %:lla väestön nuorista mielenterveyden häiriö vuotiaita (5 ikäkohorttia) oli Uudellamaalla vuonna 2015 yhteensä vastaavasti vuotiaita noin Laskennallisesti mielenterveyden häiriöitä on siten noin nuorella vuotiaiden ryhmässä. Nuorten mielenterveyshäiriöitä ovat 1. ahdistuneisuus-, 2. mieliala-/ alkavat persoonallisuus, 3. neuropsykiatriset, 4. käytös-, 5. psykoottiset, 6. päihde-, 7. syömishäiriöt, 8. muut kehitykselliset häiriöt.

16

17 Väestöpohjainen porrastettu hoito (stepped care) nuorten mielenterveyden häiriöissä Lievien keskivaikeiden häiriöiden hoidon järjestämisen tarve perustaso / lähipalvelut: toimijat ja roolit eri mt-häiriöissä Miten hoidamme tämän tontin? 15 % 5 % ennaltaehkäisy vaikeiden häiriöiden hoito perustaso/ lähipalvelut toimijat erikoissairaanhoito