Elintapaohjauksen palvelutarjotin erikoissairaanhoidossa

Transkriptio

1 Elintapaohjauksen palvelutarjotin erikoissairaanhoidossa Koordinointipäällikkö Juha Ahonen, Tays

2 Erikoissairaanhoidon verkosto Alun perin 17 osallistujaa verkkokoulutukseen Tapaamiset ja Tutoreina yh Tiina Kortteisto ja koordinointipäällikkö Juha Ahonen

3

4 Intra Etusivu > Potilashoito > Erityispalvelut > Ravitsemusterapia > Taysin ravitsemusterapeutit työalueittain: FI/Potilashoito/Erityispalvelut/Ravitsemusterapia/Taysin_ravitsemusterapeutit_tyoalueittai(23928) Tays.fi Ravitsemusterapia: Ravitsemushoitoa ja ohjausta tarvitsevat potilasryhmät: FI/Ohjeet/Laheteohjeet_ja_konsultaatiot/Ravitsemushoitoa_ja_ohjausta_tarvitsevat(50956) Terveyttä ruoasta: Ravitsemusohjeet: Ravitsemuskäsikirja: Tays intra: Hoitoketjuhakemisto: Elintapaohjaus: Useissa hoitoketjuissa on huomioitu myös elintapaohjaus.

5 Muuta: Selkeät linjat myös siitä, miten muut erityistyöntekijät osallistuvat elintapaohjaukseen: fysioterapeutti, liikunnanohjaajat (TA5), psykologit jne Voisiko tarjottimella olla myös alkoholi ja tupakka? KYLLÄ! Muutosvaihemalli ja motivoiva haastattelu omana kohtanaan tarjottimella ja siihen esimerkkejä ja kysymyksiä kaikista osa-alueista (liikunta, uni, ravitsemus, alko, tupakka, huumausaineet)

6 Erikoissairaanhoidossa -verkoston työpaja: Potilaan uniongelma Uniongelmiin ei kiinnitetä systemaattisesti huomiota: kartoitus, testaus, ohjaus ja hoito Liittyy moniin sairauksiin, joten ohjaustarvetta monilla potilasryhmillä vrt muu elintapaohjaus Otetaan puheeksi ja kartoitetaan uniongelmaa vastaanotolla: Unettomuuden haitta-asteen arviointia Käytetään kartoitusvälineitä, jota on esitettynä verkkokoulutusmateriaalissa (kohta 2.1): uni-valve päiväkirja täyttöohjeineen, kaksi kysymystä masennuksesta kysely, GAD-7 ahdistuneisuus kysely ja unettomuus ja päiväaikainen vireys kysely Kun testien ja haastattelun perusteella vaikuttaa lievältä tai ajoittaiselta; rentoutumisharjoituksia, mindfullnesia Kannustetaan arjen unirytmiin, ja pyrkimys säännöllisiin elämäntapoihin: ruutuajan vähentäminen illalla, kahvinjuonnin vähentäminen Potilaalle tukimateriaalia ohjeineen ja/tai nettiosoite: ( -> Nukkumatin asialla), ohjeena yleistä unesta (rakenne, tehtävät, tarve, univaje) Psykoedukaation tarkoitus on antaa potilaalle oikeaa tietoa unesta ja poistaa vääriä oletuksia Potilaalla vaikeammat uniongelmat: lähtökohdat: ks yllä. Tarv potilas ohjataan lääkärin vastaanotolle, joka selvittää mahdollisen elimellisen ongelman: lähetteen jatkohoitopaikkaan Unenhoitopäivät: asiantuntijoiden järjestämänä yleisötilaisuus kaksi kertaa vuodessa

7 Erikoissairaanhoidon työpajat tuottaneet nykytilakuvausta, tarpeita, testejä, toimintamalleja ja aineistoja elintapaohjauspalvelutarjottimen pohjaksi. Yhdistäminen erikoissairaanhoidon muuhun terveyden edistämiseen.

8 Niukat ASIAKKAAN/ POTILAAN VOIMAVARAT (asiakas/ potilas arvioi itse) Hyvät ELINTAPAOHJAUKSEN (liikunta, ravitsemus, uni) SUUNTIMA/ VESOTE-HANKE YHTEISÖASIAKKUUS Kuvaus asiakkuudesta: Voimavarat niukat, hoidon toteutus selkeä Esimerkkejä elintapaohjaukseen: Järjestöjen vertaistuki- ja liikuntaryhmät Uniryhmät Päivätoimintaryhmät (sisältäen esim. ruuanvalmistuksen ja ruokailun) Elintapamuutosryhmät Lounaspalvelut Vapaaehtoiset ulkoiluystävät Liikuntaneuvojan palvelut Ammattilaisen rooli: Opastaa konkreettisesti palveluun (esim. varaa ajan), seuraa, kannustaa OMATOIMIASIAKKUUS Kuvaus asiakkuudesta: Voimavarat hyvät, hoidon toteutus selkeä Esimerkkejä elintapaohjaukseen: Verkkosivut (esim. Terveyskylä) ja kirjastojen tarjonta Omahoito-ohjelmat/ sovellukset, sähköiset työkalut (esim. uni-, ravitsemus- ja liikuntapäiväkirjat) Lähitorit, terveyskioskit Kansalaisopistojen näyttöön perustuva tarjonta Avoimet matalan kynnyksen ryhmät Ruokakurssit Kuntien ulkoilu- ja pyöräilyreitit Kuntosalit, uimahallit Liikunta- ja urheiluseurat Ammattilaisen rooli: Ohjaa tiedon äärelle, on käytettävissä tarvittaessa VERKOSTOASIAKKUUS Kuvaus asiakkuudesta: Voimavarat niukat, monitahoinen ja haasteellinen hoito Esimerkkejä elintapaohjaukseen: Verkostotapaamiset tuen arvioimiseksi Ateria- ja kauppapalvelut Kotikäynnit (myös läheisten ohjaus: ravitsemus, liikunta, uni) Kotikuntoutus Liikunnallinen kuntoutus (sisältäen kuljetuksen) Kotihoidon ja kotisairaanhoidon palvelut Ammattilaisen rooli: Räätälöi palvelut, on tukena läheisille sekä toisille ammattilaisille YHTEISTYÖASIAKKUUS Kuvaus asiakkuudesta: Voimavarat hyvät, monitahoinen ja haasteellinen hoito Esimerkkejä elintapaohjaukseen: Yksilöllinen ohjaus unettomuuden hoitoon Yksilöllinen ravitsemusterapia ja liikuntaohjaus Erityisryhmien liikunta Esteettömät ulkoilureitit Järjestöjen ammattilaisten ohjaamat ryhmät Ammattilaisen rooli: Auttaa valitsemaan ja osallistuu koordinointiin, esim. elintapaohjaus eri sairaudet huomioiden Selkeää ja yksinkertaista HOITO (ammattilainen arvioi) Monitahoista ja haasteellista

9 Elintapaohjauspalvelutarjottimen suunnittelu

10 Taloissa digipalveluita n. 85 eri potilasryhmälle Nais Aivo Sydän Leikkaukseen Lapset Ihotaudit Diabetes Munuais Mies Painonhallinta Kivunhallinta Allergia & astma Verisuoni Syöpä Nuoret Infektio Palliatiivinen Keuhko Laboratorio & kuvantaminen Mielenterveys Harvinaissairaudet Kuntoutuminen Nivel Vertais Lääke Päivystys Elinsiirto Terveyskylä platform Helsingin Biopankki Reuma Vatsa Silmä Yhteensä 30 taloa / (Sinikka Pennanen, Tays )

11 Omahoito-ohjelmat & oppaat osaksi potilaan ja kansalaisen palveluja.. tulossa lisää Sain epilepsiadiagnoosin miten tästä eteenpäin? Alaselkäkuntoutujan opas Opas aivoverenkiertoon sairastuneen lähimmäiselle Tupakoimattomana leikkaukseen Painonhallintapolku Sairaus sai nimen Paras hyöty lääkehoidosta pitkäaikaisessa kivussa Opi arvioimaan kipua Rentoutustaidot kivunhallintakeinona Iskiasoireen kuntoutusopas Lannerangan ahtauman kuntoutusopas Virtsankarkailun kuntoutusopas Lantionpohjan laskeuman kuntoutusopas Opas jalkojen turvotuksen vähentämiseksi Tukea läheiselle- opas Toivo kriisistä selviytymisen omaapuohjelma Takaisin työhön omahoito Motivaatiovaaka Katkokävelyn itsehoito Ravitsemus riittäväksi Vähän liikkuvan omahoito-ohjelma Tupakoimisen lopettaminen hyvän hoidon tukena Unettomuuden omahoitoohjelma Alkoholin vähentäminen hyvän hoidon tukena Mielenterveystalo.fi kymmmeniä oppaita ja omahoito- ohjemia Jaksottamalla jaksamista kivunhallinnassa Opas omien voimavarojen vahvistamiseen Unettomuuden omahoito Optimaalinen ravitsemus UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden hyvän keskusliitto hoidon tukena STM (Sinikka Pennanen, Tays )

12 Elintapaohjauksen (ETO) palvelutarjotin erikoissairaanhoidossa Ensivaiheessa (VESOTE:n päättyessä) Tays Intraan ETO-Suuntima Linkit kuntien palvelutarjottimiin ETO-materiaalia, malleja, mobiili-appseja, testejä sähköisenä kaikkien ammattiryhmien (Huom! työhyvinvoiniti) hyödynnettäväksi ja potilaille/omaisille jaettavaksi Linkkejä ulkopuolisiin digi-lähteisiin, Terveyskylä ETO-erityistyöntekijöiden yhteystiedot ja lähetekäytönnöt/konsultaatiot Käyttökohde: ensihaastattelusta kotiutukseen Koulutus ja käyttöönotto