Monet potilaat tarvitsevat lisäfluoria karieksen hallintaan

Transkriptio

1 Vastaanotto- ja kotikäyttöön runsaasti fluoridia sisältävät lääkevalmisteet Paljastuneet hammaskaulat Oikomishoito Lääkitykset Parodontologinen Hampaiden puhkeaminen Sädehoito Epäsäännöllinen hammashoito Napostelu Monet potilaat tarvitsevat lisäfluoria karieksen hallintaan

2 Lisäfluori madaltaa todistetusti kariesriskiä Natriumfluoridia käytetään paikallisesti vähentämään kariesta, se estää demineralisaatioita ja edistää remineralisaatiota hampaan pinnalla. Se toimii tehokkaasti kiilteessä ja paljastuneessa hammasluussa Fluorin saannin lisääminen on tehokas keino hallita kariesta Suurempi fluoripitoisuus auttaa rakentamaan kalsium-fluoridi kerroksen hampaiden pinnoille, josta fluoria vapautuu usean kuukauden ajan 1 Karieksen % väheneminen verrattuna plaseboon Runsaasti fluoridia sisältävien hammastahnojen on voitu osoittaa vähentävän kariesta enemmän ,7% vähentyminen kohden 1000 ppm F - hammastahnassa Suhde suunhoitotuotteen fluoripitoisuuden ja kliinisen karieksen vähentymisen välillä 2 ppm F - Monien potilaiden kariesriski on kohonnut muuttuneiden elämän tilanteiden vuoksi Yleisterveys Yleissairaudet Lääkitys Säde/Sytoostaattihoidot Erityishoidon tarpeet Sjögrenin syndrooma, matala syljen eritys Matala syljen muodostuminen ja eritys Kuiva suu Kehitykselliset, psyykkiset, fysikaaliset tai mentaaliset vajavaisuudet Suunterveys Hampaisto Karieksen ilmeneminen Suuhygienia Ikenien vetäytyminen Oikomislaitteet Korjaava hoito Puhkeavat hampaat, epätavallinen hampaan morfologia Korkea DT/DS ja MFT Epäsäännöllinen hampaidenharjaus. Puuttellinen plakin poisto Paljastuneet juuripinnat Ortodonttiset oikomislaitteet Vajaat reuna-alueet tai kontaktit Lisäävät tekijät Fluori Ruokavalio Käyttäytyminen Hammashoito Sosio-ekonominen tilanne Puutteellinen saanti Säännöllinen sokeri/hiilihydraattipitoisten ruokien ja juomien nauttiminen Huono annettujen ohjeiden noudattaminen Epäsäännölliset tarkastuskäynnit Alhainen sosiaaliluokka/maahanmuutto ja alhainen koulutustaso Modifioitu ADA:n kariesriski lausunnon muodon 2011 mukaisesti YOUR PARTNER IN ORAL HEALTH

3 Huomioitko kaikkia potilaitasi joilla on kariesriski? Puhkeavat hampaat Emma, 6 vuotta Ensimmäisten poskihampaiden puhkeaminen Kohtalainen suuhygienia Alkavia kariesleesioita ja kaksi paikattua maitohammasta Kiinteät oikomiskojeet Arttu, 16 vuotta Kiiinteät oikomislaitteet Alakavia valkoisia kariesleesioita oikomislaitteiden ympärillä Säännöllinen virvoitusjuomien nauttiminen Puhkeavat hampaat voivat olla vaikeat puhdistaa ja sen vuoksi kariesriski kohoaa. 50% potilaista joilla on kiinteät oikomislaitteet todetaan valkoisia alkavia kariesleesioita hoidon jälkeen. Duraphat 22,6 mg/ml dentaalisuspension annostelemisen kahdesti vuodessa on osoitettu vähentävän ensimmäisissä pysyvissä poskihampaissa kariesta 38%. 3 Duraphat 22,6 mg/ml dentaalisuspension annostelemisen on osoitettu vähentävän alkavia valkoisia kariesleesioita 48%. 4 Lääkitykset Kerttu, 75 vuotta Matala syljen eritys Useita juurikariesleesioita Hyvä hoitomyöntyvyys Epäsäännöllinen suuhygienia Kalle, 26 vuotta Epäsäännöllinen hampaiden harjaus Säännöllinen sokeri/hiilihydraattipitoisten ruokien nauttiminen Ei lankaa Monet lääkitykset saattavat alentaa potilaiden syljeneritystä ja he ovat sen vuoksi alttiimpia kariekselle. Duraphat 5mg/g hammastahanalla harjauksen on osoitettu vähentävän primaareja juurikariesleesioita 76% verrattuna tavalliseen hammastahnaan joka vähensi 35%. 5 Röntgenkuvissa nähtävissä interproksimaalisia alkavia kariesvaurioita, joista voi helposti kehittyä reikiä, jos karieksen hallintaan liityviä toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa. Duraphat 22,6 mg/m dentaalisuspension on osoitettu vähentävän 60% uusien interproksimaalisten leesioiden syntyä. 6

4 Sytostaatti- ja sädehoidot Napostelu Irja, 62 vuotta Sädehoitoja pään ja kaulan alueella Kuiva suu Hyvä hoitomyöntyvyys Nella, 11 vuotta Huono suuhygienia Säännöllinen napostelu ja virvoitusjiomien nauttiminen Useita valkoisia kariesleesioita pysyvissä hampaissa Sytostaatti- ja sädehoidot aiheuttavat yleisesti syljen erityksen vähenemistä. Suun kuivuus lisää kariesriskiä. Jatkuva säännöllinen napostelu yhdistyessään huonoon suuhygieniaan lisää kariesriskiä. Hampaiden harjauksen 3 x päivässä Duraphat 5 mg/g lääkehammastahnalla on voitu osoittaa vähentävän kariesriskiä ja fissuurakareisleesioiden 7 paikkaamista sekä ehkäisevän juurikariesta. 8 Cochrane-tutkimuksessa on 2013 todettu Duraphat 22,6 mg/ml madaltavan 43% DMFS- ja 37% dmfs -indeksiä. 9 Paljastuneet juuripinnat Timo, 32 vuotta Harjaa hampaansa liian kovaa ja huonolla tekniikalla Paljastuneet juuripinnat Kaksi juurihoitoa Parodontologinen hoito Muhamed, 54 vuotta Parodontiitin pysäyttämiseen liityvä ikenien vetäytyminen Alkavat juurikariesvauriot Hyvä hoitomyöntyvyys Plakin kerääntyminen paljastuneille juuripinnoille lisää juurikariesriskiä. Parodontiitin hoito voi johtaa ikenien mekaaniseen juuripintojen paljastumiseen, joka lisää huomattavasti juurikariesriskiä. Juurikariesriski voidaan puolittaa vaihtamalla tavallinen hammastahna Duraphat 5mg/g lääkehammastahnaan. 10 Duraphat 5 mg/g lääkehammastahnan on voitu osoittaa pysäyttävän juurikariesleesioiden etenemistä 3 kertaa paremmin kuin tavallisen hammastahnan. 11

5 Vastaanotto- ja kotikäyttöön runsaasti fluoridia sisältävät lääkevalmisteet VASTAANOTOLLA Duraphat 22,6 mg/ml dentaalisuspensio Kliinisesti dokumentoitu runsaasti fluoridia sisältävä dentaalisuspensio karieksen hallintaan ppm F - (NaF) Kaikille potilaille joilla on kariesriski Nopea, helppo ja kohdennettu annostelu vastaanotolla Hyvä hoitomyöntyvyys kerta-annosteluun käynnin yhteydessä KOTIKÄYTTÖÖN Duraphat 5 mg/g Hammastahna Runsaasti fluoridia sisältävä lääkehammastahna potilaan omahoitoon ppm F - (NaF) Yli 16 -vuotilaille potilaille, joilla on kohonnut kariesriski Helppokäyttöinen lääkehammastahna päivittäiseen harjaukseen kotona Saatavilla ainoastaan lääkemääräyksellä Tutkimustuloksiin perustuva pitkäkestoinen kariessuoja kariesriskipotilaille kaikissa ikäryhmissä 3,4 Cochrane-tutkimus % madaltuminen DMFS-indeksissä 37% madaltuminen dmfs-indeksissä Kliinisesti todistettu ehkäisevän, pysäyttävän ja korjaavan paremmin alkavia kruunu- tai juurikariesleesioita kuin tavallisen hammastahnan 5,7,8,11,12 Puolittaa juurikariesriskin verrattuna tavalliseen fluorihammastahnaan 10 Viitteet: 1. Seppä et al. Caries Res 1984; 18: Tavss et al. Am J Dent, Vol 16, No 6, Dec Bravo et al. J Publ Health Dent 1997; 57(3): Øgaard et al. Eur J Oral Sci 1996; 104: Baysan et al. Caries Res 2001; Moberg et al. Caries Res 2005;(39): Schirmeister et al. Am J Dent 2007; 20: Ekstrand et al. Caries Res 2013;47: Marinho et al. Cochrane review 2013, Issue Ekstrand et al. 2015, Data on file 11. Ekstrand et al. Geodont 2008;25: Nordström et al. Caries Res 2010; 44:323-31

6 Käyttöohjeet Duraphat 22,6 mg/ml dentaalisuspensio Tuubi Annostele tarvittava määrä lääkekuppiin tai annosteluliuskalle Käytä pienikokoista puuvillaista annostelupäätä, sondia tai sivellintä. Ohuen lakkakerroksen saat annostelemalla lakkaa pieniä määriä kerrallaan Säilytetään huoneen lämmössä alle 25 C Vältetään pureskelua ja hampaiden harjausta neljän tunnin ajan lakkauksen jälkeen Huomio! Ei suositella kertakäyttökärkien käyttöä, koska liiallinen käsittely altistaa lakan jähmettymiselle Ampulli Soveltuu pienien kerta-annoksien aplikointiin Käytä tylppää kulmaan taivutettua annostelukärkeä helpottamaan distaalista ja aproksimaalista annostelua Käytettäessä fissuuroihin annostele tippa lakkaa ja levitä kärjellä pitkin fissuuran reunaa. Paikkojen/kruunujen/oikomislaitteiden reunat voidaan hoitaa samaa annostelutapaa noudattaen Duraphat 5 mg/g lääkehammastahna Päivittäiseen käyttöön tavallisen hammastahnan tilalle Ohjataan potilasta annostelemaan 2 cm hammastahnaa hammasharjalle ja harjaamaan huolellisesti 3 minuutin ajan, 3 kertaa päivässä Sylje loput hammastahnasta Älä niele Vältä huuhtelua Suositellaan käytettäväksi 3-6 kuukautta Arvioidaan kuurin loputtua potilaan tarve jatkaa kuuria edelleen DURAPHAT 5 mg/g hammastahna Vaikuttava aine: 1 g hammastahnaa sisältää natriumfluoridia vastaten 5 mg fluoria (5 000 ppm). Käyttöaiheet: Aikuisten ja nuorten hammaskarieksen ehkäisy etenkin, jos vaarana on useiden hampaiden karies (kruunu- ja/tai juurikaries). Annostus ja antotapa: Ainoastaan 16-vuotiaiden potilaiden käyttöön. Hampaat harjataan huolellisesti 3 kertaa päivässä, jokaisen aterian jälkeen. Hammasharjalle annostellaan 2 cm hammastahnaa (sisältää 3-5 mg fluoria) ja hampaat harjataan pystysuorin liikkein ienrajasta alkaen purupintaa kohti. Huolellinen hampaiden harjaus kestää noin kolme minuuttia. Antotapa: Hammaslääkintään. Ei saa niellä. Vasta-aiheet: Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai apuaineille. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Valmiste ei ole tarkoitettu alle 16-vuotiaille nuorille ja lapsille. Valmisteen fluoripitoisuus on korkea. Useiden eri fluorilähteiden käyttö voi aiheuttaa fluoroosia. Potilaan fluorin kokonaissaanti on arvioitava ennen valmisteen käyttöä. Suositeltava fluoridi-ionien kokonaissaanti kaikista fluorilähteistä on 0,05 mg/kg/vrk, enintään 1 mg/vrk. Valmisteen käytön aikana on vältettävä fluoritabletteja, -tippoja, -purukumia, -geelejä, -lakkoja, fluorattua vettä ja fluorattua suolaa. Valmiste sisältää natriumbentsoaattia, joka saattaa lievästi ärsyttää ihoa, silmiä ja limakalvoja. Yhteisvaikutukset: Ei tunneta. Raskaus ja imetys: Valmistetta ei saa käyttää raskauden eikä imetyksen aikana, ellei riskejä ja hyötyjä ole arvioitu huolellisesti. Haittavaikutukset: Esiintyvyys tuntematon (saatavissa oleva tieto ei riitä arviointiin): polttelun tunne suussa. Harvinaiset: yliherkkyysreaktiot. Pakkaukset ja hinnat (vmh + alv ): 1 x 51 g tuubi 8,72 Korvattavuus: Ei SV-korvattava. Reseptilääke. Lisätietoja: Valmisteyhteenveto, Pharmaca Fennica, Colgate-Palmolive A/S, Parallelvej 16, DK-2800 Kgs Lyngby, Tanska. Tutustu valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä. Perustuu päivättyyn valmisteyhteenvetoon. DURAPHAT 22,6 mg/ml dentaalisuspensio Vaikuttava aine: fluoridi 22,6 mg/ml natriumfluoridina. Käyttöaiheet: Karieksen ehkäisy syvävaikutteisella fluoridiaineella. Yliherkkien hampaiden arkuuden vähentäminen. Annostus ja antotapa: Hammaslääkäri levittää Duraphat dentaalisuspension. Ennen valmisteen levittämistä ylimääräinen plakki poistetaan ja hampaat kuivataan. Annostussuositukset: maitohampaille enintään 0,25 0,30 ml lakkaa (vastaa 5,7 6,8 mg fluoridia). Vaihduntahampaille enintään 0,40 ml lakkaa (vastaa 9,0 mg fluoridia). Pysyville hampaille enintään 0,75 1,0 ml lakkaa (vastaa 17,0 22,6 mg fluoridia). Duraphatia levitetään ohuelti niiden hampaiden pinnoille, jotka ovat erityisen alttiita kariekselle. Potilaille, joilla on kohtalainen kariesaktiivisuus, suositellaan Duraphat-käsittelyä 6 kk välein. Riskiryhmiin kuuluville potilaille suositellaan käsittelyä joka 3. kuukausi. Suositus koskee etenkin kariekselle alttiita pintoja, kuten vastapuhjenneita poskihampaita ja maitohampaita. Yliherkkien hampaiden arkuuden vähentäminen: 2 3 käsittelyä muutaman päivän välein. Potilas ei saa pureskella eikä syödä kiinteää ruokaa 4 h käsittelyn jälkeen. Hampaiden harjausta on vältettävä 4 h ajan suspension levittämisen jälkeen. Vasta-aiheet: Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai apuaineille, haavainen ientulehdus ja suutulehdus. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Sylinteriampullissa olevaa suspensiota ei ole tarkoitettu injisoitavaksi. Dentaalisuspensiota ei saa levittää koko hampaistolle potilaan vatsan ollessa tyhjä. Tuubipakkaus sisältää lateksikumia, joka voi aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita. Yhteisvaikutukset: Muita vahvoja fluoridivalmisteita, kuten fluoridigeelejä, ei saa käyttää samana päivänä Duraphatin kanssa. Fluoritabletteja ei saa käyttää muutamaan päivään Duraphat-käsittelyn jälkeen fluoridin kertymisen ehkäisemiseksi. Duraphat sisältää alkoholia. Raskaus ja imetys: Suositeltavaa välttää raskauden aikana. Fluoridin erittymisestä rintamaitoon ei ole riittävästi tietoa. Haittavaikutukset: Hyvin harvinaiset: astmakohtaus, suutulehdus, haavainen ientulehdus, yökkäily, pahoinvointi, suun turvotus, ihoärsytys ja -turvotus. Pakkaukset ja hinnat (vmh + alv ): Sylinteriampullit: 5 x 1,6 ml 28,42 ; Tuubi: 1 x 10 ml 26,46 Korvattavuus: Ei SV-korvattava. Reseptilääke. Lisätietoja: Valmisteyhteenveto, Pharmaca Fennica, Colgate-Palmolive A/S, Parallelvej 16, DK-2800 Kgs Lyngby, Tanska. Tutustu valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä. Perustuu päivättyyn valmisteyhteenvetoon Jun16 FI