Tiedon liikkuvuus asukkaan etu Terveys ja talous Pirkko Kortekangas UNA kehitysjohtaja

Transkriptio

1 Tiedon liikkuvuus asukkaan etu Terveys ja talous Pirkko Kortekangas UNA kehitysjohtaja

2 Vanha ajattelu ei ratkaise uusia ongelmia Olli-Pekka Heinonen, Hermanni Hyytiälä. Kanava 5/2018 Perinteisen teollisuuden ja vahvasti kasvaneen palvelualan hahmottamistapojen tulisi olla merkittävästi erilaiset, koska teollisuudessa tavoitteena on kehittää toimituskyvykkyyttä kun taas palvelurakenteen tavoitteena on kehittää vuorovaikutuskyvykkyyttä. Teollisuudessa kappaletavaran toimittamiseen riittää usein lineaarinen tuotantojärjestelmä, palvelurakenteessa useiden asiantuntijoiden on kyettävä toimimaan ainutkertaisessa palvelutapahtumassa asiakkaan luoman tarpeen tyydyttämiseksi... palvelurakenteiden osalta monimuotoisessa maailmassa emme voi keskittyä enää vain tarjontapuolen tarkasteluun vaan meidän tulisi ensisijaisesti ymmärtää kysyntää ja tarpeita ainutkertaisissa olosuhteissa. Digitalisaatiossa tämä kyetään toteuttamaan tavalla, jossa organisaation taistelijoiden omaa ajattelua ei tarvita lainkaan ja joka lähenee orjuuden ihmiskuvaa. Joku voi kutsua tällaista mallia älykkääksi, mutta kovin viisas tai mukautuva se ei ole. Usein vielä ajattelemme, että yhdenmukaiset ja yhtäläiset ratkaisut synnyttävät yhdenvertaisuutta. Jos palvelurakenne tarjoaa homogeenisen rajapinnan monimuotoisessa toimintaympäristössä, se kuitenkin hyvin todennäköisesti vähentää yhdenvertaisuutta monimuotoisten tarpeiden täyttämisessä. Jotta palvelurakenne pystyisi toimimaan sulavammin monimuotoisessa maailmassa, tulee sen etulinjaan luoda enemmän monimuotoisuutta. Monimuotoisuuden lisääminen etulinjaan monimuotoisessa toimintaympäristössä lisää yhdenvertaisuutta paradoksi, joka on ristiriidassa valloillaan olevan intersubjektiivisen tarinan kanssa. Monimuotoisessa maailmassa tilannekuvasta tulisi tehdä kollektiivinen mikä avaa uusia mahdollisuuksia organisoitumiseen Etunimi Sukunimi titteli Tapahtuma

3 Isossa muutoksessa tulee aina ennakoimattomia uhreja Ehdokkaita yksilön hyvinvointiin, terveyteen ja sairauteen liittyvän tiedon liikkuvuuden uhreiksi: Kaikki sairaudenhoitoon luottavat Huono-osaiset ja muista syistä huonommin palveluita saavat henkilöryhmät Palvelushoppaajien innokkain edelläkävijä Nuoret työuransa alussa olevat Ikäsyrjinnälle alttiit Palveluita muiden asukkaiden tavoin käyttävät lääkärit Etunimi Sukunimi titteli Tapahtuma

4 Kuka määrittelee tai määrää, minkälaista kehitystä yhteiskuntamme tukee tai mikä on uusi sote? Asukkaat, olokkaat, asiakkaat Yksityishenkilöiden valtavirran tai marginaalien omaksumat tavat toimia Yksityishenkilöiden tarpeet, kyvykkyydet ja rajoitteet Äänestäjät, politiikka Yhteiskunnan arvot Oikeus valita/kuluttaa/hallinnoida itseään vs. valinnanvapaus Suhtautuminen huono-osaisuuteen tai muihin terveyden epätasa-arvon juurisyihin Yhteiskunnan vakuutuksen piiriin kuuluvat asiat Palvelunjärjestäjät Palvelujärjestelmän tarjonta, asiakkuuden hallinta, yhteiskunnan maksuosuuden hallinta Palveluntuottajat, professiot ja ammattihenkilöt Tarjonnan eettisyys/vaikuttavuus Kysyntään vastaaminen

5 Asiakkaat Sote-asiakkuus on yksilölle annettu lupaus saada tarvitsemiaan sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita Itsehallinnollisuuden aste 100 % 0 % Kaikki tieto itselle hyödynnettäväksi. Lisäksi sisällön ja järjestämisen hallinnan tukipalvelut Tilanne- ja asiakohtaisesti tarvittavat tiedot valitsemilleni tai pakotetuille ulkopuoliselle, joihin luotan Kaikki tieto ja tuki ammatti- ja tukihenkilöille, joihin joudun luottamaan Olemme kukin tietyllä hetkellä enemmän tai vähemmän itsehallinnallisia menneisyydestämme, tilanteestamme, ongelmastamme riippuen Monimuotoisuus sote:ssa tarkoittaa, että tosielämässä ilmenevä vaihtelu sallitaan ja otetaan huomioon.

6 Asiakkaan tulisi voida luottaa sote:n kyvykkyyteen suuri Järjestäjä Asiakkuus -tietojen tärkeys pieni 100 % Itsehallinnollisuuden aste 0 % Asiakkaan itse poimimalla ammattihenkilöllä (tai häntä korvaavalla tietojärjestelmällä) tulee olla velvollisuus huomioida ja oikeus ammatillisesti merkittäviin asiakkaan tietoihin ( sairaudenhoidossa tiedon merkittävyys tiedetään vasta kun tieto tai sen olemassaolo tai puuttuminen on tiedossa )

7 Päättääkö järjestäjä, mikä on uusi sote? Julkisin varoin rahoitettujen palveluiden tarjonta Asiakaspolkujen valvonta/vaatiminen tuottajan yritysmuodosta riippumatta Yksilön oikeuksien mm. shoppailla tukeminen

8 Voiko yksilön poimimien palveluiden joukosta tunnistaa yhteiskunta maksaa palvelut esim. etukäteen tehdyillä määrittelyillä tai yksilötasolla laadittavien suunnitelmien pohjalta? Vaikuttavat interventiot tulevat markkinoille nopeammin kuin sääntöjä ehditään muuttaa Vaikuttamattomien interventioiden markkinointi ylittää tutkitun tiedon tuottajien ja valvontavastuullisten vastamarkkinoinnin resurssit Ammattihenkilön todistelun perusteella Asiakassuunnitelma kaikille Mikään näistä ei nyt ole tai ole tulossa hallintaan

9 Asiakaspolkujen valvonta/vaatiminen tuottajan yritysmuodosta riippumatta Vai havannointi? Yksilön oikeuksien mm. shoppailla tukeminen Jos yhteiskunta ei toteuta tiedon välittämisen infrastuktuuria yksilön turvaksi, toteuttaisiko sen joku myyjä?

10 Palveluntuottajat, professiot ja ammattihenkilöt Nyt näyttää siltä, että kaikki vastuu ja valta määritellä, mitä palveluita asukas saa, on ja jää tuottajille Onko ainoa vaihtoehto orja digitalisaatio?

11 Vanha ajattelu ei ratkaise uusia ongelmia Jos Suomen tie ja arvovalinta olisi pyrkiä yhteiskunnaksi, jonka kaikki asukkaat ovat hyväosaisia Kysyntään vastataan monimuotoisilla palveluilla, esim. itsehallinnollisen yksilön syy-seuraussuhteiden hallintaan liittyvät palvelut ( terveyskasvatus, ennaltaehkäisy, pitäisikö olla huolissaan, oireseulat ) siirretään kokonaan digitaalisiksi ja osin kansalaistaidon puolelle mahdollistetaan ei-itsehallinnollisuuden tai sen varhaisen riskien tunnistaminen sote:ssa ja näissä tilanteissa yksilöiden räätälöidyt tukitoimet, kuten kyseiselle yksilölle sopiviin verkostoihin ohjaaminen Julkisesti rahoitettu sote keskittyy edellisen lisäksi kaikesta huolimatta syntyvien tilanteiden ja sairauksien hoitoon Ja muiden valtiollisten toimijoiden avustuksella tutkitun tiedon, riskien tunnistamisen sekä intervention ja hoidon valinnan algoritmien tuottamiseen itsepalveluiden ja ammattihenkilöiden tarpeisiin tiedon liikkuvuuden infrastuktuurin toteuttamiseen ja kehittämiseen

12 Tiedon liikkuvuuden infrastuktuurin haasteet Tietoa ei pystytä liikuttamaan Yksityisyyden suojan toteuttaminen käyttötarkoituksessa perusoikeuksien toteuttaminen Kyberuhkat Hölmöys Erikielisyyden vähättely

13 Tiedon liikkuvuuden infrastuktuurin toimenpiteitä Tiedon liikkuvuuden edellytysten luominen kansallinen integraatioalusta, alusta UNA-ydin Yksityisyyden suojan toteuttaminen käyttötarkoituksessa perusoikeuksien toteuttaminen Oman tahdon kysyminen ja tarvittaessa ohittaminen YYY sopimus: yksiselitteinen, yhdenmukainen ja ymmärrettävä (läpinäkyvä) tietoturvan normisto ja toimeenpano Kyberuhkien ennakointi Datan säilytetään varastoissa, joissa on varaa panostaa tietoturvallisuuteen ja/tai joissa ei ole riittävästi dataa merkittävän tiedon kokoamiseksi tiedon varastaminen ei kannata Tieto muodostetaan ad hoc siihen oikeutetun tahon käytöön Hölmöyden hillintä Kansalaiskasvatus Teknologia esim. julkaisukanavat estäisivät joidenkin tietojen julkaisun Erikielisyyden ratkaiseminen Käyttötarkoitusten erikielisyys Asiakasryhmien erikielisyys Asiakkaiden erikielisyys Professioiden erikielisyys Ammattihenkilöiden erikielisyys

14 Tiedon liikkuvuuden infrastuktuurin toimenpiteitä ja Tiedon liikkuvuuden edellytysten luominen kansallinen integraatioalusta, alusta Yksityisyyden suojan toteuttaminen käyttötarkoituksessa perusoikeuksien toteuttaminen Oman tahdon kysyminen ja tarvittaessa ohittaminen YYY sopimus: yksiselitteinen, yhdenmukainen ja ymmärrettävä (läpinäkyvä) tietoturvan normisto ja toimeenpano Kyberuhkien ennakointi Datan säilytetään varastoissa, joissa on varaa panostaa tietoturvallisuuteen ja/tai joissa ei ole riittävästi dataa merkittävän tiedon kokoamiseksi tiedon varastaminen ei kannata Tieto muodostetaan ad hoc siihen oikeutetun tahon käytöön Hölmöyden hillintä Kansalaiskasvatus Teknologia esim. julkaisukanavat estäisivät joidenkin tietojen julkaisun liian helposti Erikielisyyden ratkaiseminen Käyttötarkoitusten erikielisyys Asiakasryhmien erikielisyys Asiakkaiden erikielisyys Professioiden erikielisyys Ammattihenkilöiden erikielisyys

15 Nykytilassa infrastruktuuria tehdään kahdenvälisin toimin ja sote:n jokainen toimija monistaa yksilön moneksi asiakkaaksi

16 1. askel Nähdään yksilö yhtenä asiakkaana

17 2. askel Yhteisen datan pitää mahdollistaa (henkilö)tietojen niin ensi-sijainen kuin toissijainen käyttö sekä kansalaisen oma käyttö

18 3. askel Tiedon liikkumisen uhrien minimointi edellyttää yhteistä ekosysteemiä ei irrallisia kansallisia tai vähemmän kansallis ict palveluita

19 Hyvinvointialusta

20 UNA-ytimen ajateltu osuus toteutuksesta

21 mahdollistaa uuden soten

22 Tiedon liikkuvuus asukkaan etu Terveys ja talous Pirkko Kortekangas UNA kehitysjohtaja