Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa

Transkriptio

1 Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa Markku Pekurinen haastaa tutkijat Science slam tyyliin Pia Maria Jonsson, Timo T. Seppälä, Anne Whellams, Liina-Kaisa Tynkkynen, Timo Sinervo, Ilmo Keskimäki v Mitä valinnanvapaus tuo tullessaan näkökulmia sote-uudistukseen seminaari Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 1

2 Karavaani kulkee Järjestämis- ja rahoitusvastuu siirtyvät leveämmille hartioille Järjestäminen ja tuottaminen eriytyvät, tuottajakunta laajenee ja monipuolistuu Kansalaisen /potilaan asema vahvistuu ja valinnanvapaus lisääntyy Avoimuus ja läpinäkyvyys lisääntyvät Laatu ja potilasturvallisuus kilpailuvalteiksi Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 2

3 Valinnanvapauden toteutumisen yleiset edellytykset 1. Asiakas tuntee oikeutensa 2. Asiakkaalla on riittävästi valinnanvaraa 3. Asiakkaan saatavilla on ymmärrettävää ja luotettavaa vertailutietoa vaihtoehdoista 4. Raha seuraa asiakasta joustavasti ja oikeuden-mukaisesti valitulle tuottajalle - asiakas on tervetullut - hoitoa kannattaa tuottaa - hyvää laatua kannattaa tuottaa Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 3

4 Markkinalogiikan ydin Markkinoiden toimimattomuus EI KOSKAAN johdu olemassa olevista markkinoista, vaan niiden markkinoiden PUUTTEESTA, joiden ei anneta syntyä Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 4

5 Jokainen elollinen reaktio perustuu AINA kannustimeen Järjestelmämuutos luo vain edellytykset Onnistumiseen vaaditaan ymmärrys kannustimen mekaniikasta Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 5

6 Valinnanvapauden lupaus asiakkaalle Valinnanvapaus mahdollistaa tietoon pohjautuvat valinnat yksilöille tärkeiden kriteerien perusteella ja kannustaa palveluntuottajia kehittämään palvelun käyttäjille tärkeitä ominaisuuksia. Esim. Englannissa: Tietoa päätöksenteon tueksi: -NHS Choices: -Kansalliset vaatimukset: -Valvontaorganisaatiot: -Laatutilinpäätökset: - Palvelunkäyttäjien kokemukset: Tarvittaessa tukea ammattihenkilökunnalta: -Portinvartijat, muut (esim. Patient Adviser) -Puhelimitse, kirjeitse, sähköisesti, järjestöt -Jaettu päätöksenteko ja digitaaliset apuvälineet Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 6

7 Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 7

8 Että eihän nuoret enää pysty siihen, mitä me pystyttiin silloin nuorena, niitä varttitunnin aikoja. Että ei nää nykyiset potilaat tuu hoidettua semmoisilla varttitunnin ajoilla. Että terveyskeskuksen potilaskunta on raskastunut ihan hirveästi viimeisen 20 vuoden aikana. Ja sitä ei varmaan niin kuin oikeastaan kukaan tajua, kuinka raskaaksi on muuttunut potilaat. Ei täällä käy enää flunssapotilaita. Ne käy hoitajalla, jos ne käy ollenkaan. Et se työ nyt hoidetaan puhelimitse. Et siis ei käy semmoisia potilaita, jotka ois ns. helppoja potilaita. Lapsiperheet on ottanut vakuutuksia. Ne korvalapset menee yksityisvastaanotoille. Että meillä on monisairaita, psyykkisesti ja fyysisesti raihnaisia ihmisiä, vanhuksia, sosiaalisesti vammaisia ihmisiä. Että meidän potilasmateriaali on ihan eri maailmasta kuin se oli 20 vuotta sitten. Ja nää päättäjät on elänyt sen maailman 20 vuotta sitten, jotka on ollut silloin töissä. Ja ne ei ymmärrä yhtään, mikä tällä touhutaan. -Terveysaseman johtaja Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 8

9 M I T Ä S A A R I N E N V A L I T S E E? Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 9

10 Mitä valitaan, kun valitaan terveysasema Hyvinvointiasema Lääkäri Sairaanhoitaja Fysioterapeutti Psykiatrinen sairaanhoitaja Sosiaalityöntekijä Erikoislääkäreitä Päihdehuolto Labra Vanhuspalvelut Lähiklinikka Lääkäri Sairaanhoitaja Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 10

11 Tulevaisuuden terveysaseman palvelumalli Puhutaan lääkärin vastaanottoaikojen saatavuudesta Hoitajat vastuussa entistä useammin Lääkäreitä konsultoidaan tarvittaessa Pitkäaikaissairaat vs. satunnaiskäyttäjät Erilaiset tarpeet, erilaiset palvelut Moniammatillinen tiimi Sähköiset palvelut Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 11

12 Lääkärikäyntien jakautuminen tulojen mukaan 15 OECDmaassa oikeudenmukaisuusindeksin perusteella arvioituna 2009 ja Suomessa sektoreittain vuosina ,10 0,08 0,06 0,04 0,02 0,00-0,02-0,04 OECD estimates Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 12

13 Valinnanvapaus ja oikeudenmukaisuus Nykyinen sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmä ei ole oikeudenmukainen Ongelmat: Huono palvelujen saatavuus Huono palvelurakenne Monikanavainen rahoitus- ja tuotantojärjestelmä Korkeat omavastuuosuudet Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 13

14 Valinnanvapaus ja oikeudenmukaisuus Valinnanvapaus ja oikeudenmukaisuus eivät ole ristiriitaisia tavoitteita - mutta huono valinnanvapausjärjestelmä voi estää yhdenvertaisuuden toteutumisen Valinnanvapausjärjestelmän tulisi Tukea tasapainoista ja väestön tarpeita vastaavaa palvelurakennetta ja hyvää alueellista palvelujen saatavuutta Antaa palvelujen järjestäjälle mahdollisuus ohjata palveluverkkoa ja palvelujen sijaintia Vahvistaa peruspalveluja Varmistaa korkeintaan kohtuulliset asiakasmaksut, jotka eivät estä palvelujen käyttöä Kriittiset kohdat valinnanvapauden toteuttamisessa 14