Lastensuojelun, lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian laitoshoidon mallinnukset Itä-Suomessa. YHDESSÄ!-hanke, hybridityöryhmä Kesäkuu 2018

Transkriptio

1 Lastensuojelun, lastenpsykiatrian ja nuorisopsykiatrian laitoshoidon mallinnukset Itä-Suomessa YHDESSÄ!-hanke, hybridityöryhmä Kesäkuu 2018

2 prof., ylilääkäri Eila Laukkanen (KYS, nuorisopsykiatria) prof., ylilääkäri Ilona Luoma (KYS, lastenpsykiatria) osastonylilääkäri/ linjajohtaja Anita Puustjärvi (KYS, lastenpsykiatria) erikoislääkäri/ linjajohtaja Tarja Koskinen (KYS, nuorisopsykiatria) kehittämisasiantuntija, sosiaalityöntekijä Laura Nyyssönen (Kuopion kaupunki) lastensuojelun avohuollon johtava sosiaalityöntekijä Ansa Nikula-Partanen (Kuopion kaupunki) vs. erikoislääkäri Heini Paterno (KYS, lastenpsykiatria) sairaanhoitaja Mari Markkanen (KYS, nuorisopsykiatria) vastaava ohjaaja Arja Saapunki-Sihvonen (Mäntyrinteen perhetukikeskus, Vesala-yksikkö) vastaava sosiaalityöntekijä Katariina Tiainen (Mäntyrinteen perhetukikeskus, vastaanotto- ja arviointiyksikkö) vastaava ohjaaja Ari Timonen (Mäntyrinteen perhetukikeskus, Toukola-yksikkö) erikoislääkäri Mia Jussila (KYS, lastenpsykiatria koti- ja akuuttityöryhmä) perheterapeutti Maunu Katajala (KYS, lastenpsykiatria koti- ja akuuttityöryhmä) sairaanhoitaja Henna Heikkinen (KYS, lastenpsykiatria koti- ja akuuttityöryhmä) Koulua koskevien suunnitelmien osalta: vs. rehtori Jukka Rissanen (Alavan sairaalakoulu), perusopetuspäällikkö Mika Kuitunen (Kuopion kaupunki), rehtori Inkeri Kekäläinen (Mäntykankaan koulu, Itä-Suomen VIP-verkosto)

3 Lastensuojelu Lastenpsykiatria Nuorisopsykiatria Palvelutarve Arjen huolenpito Perhetilanne Koulu Psykiatrinen työ HYBRIDIMALLI Yhteinen arvio, suunnitelma ja kuntoutus LL Heini Paterno/heini.paterno(at)kuh.fi; Laura Nyyssönen, kehittämisasiantuntija Tarja Koskinen, linjanjohtaja

4 Lasten/nuorten vaikeahoitoisuuden monimuotoisuus Tiivis lastensuojelun ja lastentai nuorisopsykiatrian yhteisen arvioinnin, suunnittelun, hoidon ja kuntoutuksen tarve Työntekijän oma työ - osaamisvaje - kuormitus - vakavat mt-häiriöt - päihdehäiriöt - neuropsykiatriset häiriöt - monihäiriöisyys - kiintymyssuhdehäiriöt - traumatausta - vaikea aggressio Läheis-/ viranomaisverkosto Lapsi/nuori - erimielisyydet liittyen lapsen hoitoon läheisverkoston kesken tai viranomaisten suuntaan, pitkittyneet prosessit - ajelehtiminen sijaishuoltopaikasta toiseen ja osastoille Huoltajat - vanhemmuuden haasteet (laiminlyönti, voimavarat) Palvelujärjestelmään liittyvät ongelmat - yhteistyön vaikeudet auttajaverkoston kanssa - pakolaiskysymykset - ylisukupolvisuus - viranomaisten välisen yhteistyön haasteet - nykyisestä järjestelmästä pudonneet - uudet ilmiöt Yhteistyö asiakkaiden kanssa Samanaikaiset esim. juridiset prosessit Taustalla Yliruka, Vartio, Pasanen & Petrelius 2018, mukailtu Paterno & Nyyssönen Laura Nyyssönen/laura.nyyssonen(at)pohjois-savo.fi

5 Maakunnan lastensuojeluyksikkö 1/maakunta, jossa valmiudet myös vaativahoitoisten lasten hoitoon. Lapsuusikäiset Pohjois-Savo KYS Lastenpsykiatria ja lastensuojelu Päävastuu verkoston yhteistyöstä alle 13v muina vaihtoehtoina 1. yksi laitos koko OT-alueelle 2. Vielä aiempaa tiiviimpi jalkautuva työskentely laitoksiin Keski-Suomi Lastenpsykiatria ja lastensuojelu Keskinäinen: konsultointi ja kouluttautuminen Pohjois-Karjala Lastenpsykiatria ja lastensuojelu Itä-Savo Yhteistyössä Etelä- Savon kanssa Etelä-Savo Lastenpsykiatria ja lastensuojelu LL Heini Paterno/heini.paterno(at)kuh.fi; Laura Nyyssönen, kehittämisasiantuntija

6 1. Lastenpsykiatrian osasto 2. Koti Vaativahoitoisten lasten yhteislaitoshoidon malli: toimipisteet maakunnittain, johtovastuu yliopistosairaalapaikkakunnalla PEKE+erityistaso Monitoimijainen arviointi 3. Sijaishuoltopaikka (lastensuojelulaitos, sijaisperhe) 4. Koulu (?) (PEKEn kautta?) Lastensuojelun vastaava sosiaalityöntekijä mukana prosessissa koko ajan Moniammatillinen asiakasohjausryhmä - verkostoituminen - koulutus - konsultointi - asiakasohjaus laitosyksikköön/ jalkautuvaan työhön/ muihin palveluihin Jalkautuva työ Muihin laitoksiin/kouluun/kotiin Säännöllinen arviointi työskentelyn etenemisestä Vaativahoitoisten lasten laitosyksikkö Lastenpsykiatrinen arvio, hoito ja kuntoutus Lastensuojelun asiantuntemus, arvio viranomaispäätökset (?) Perhetyö ja -kuntoutus Työskentely mahdolliseen uuteen sijaispaikkaan Laura Nyyssönen/laura.nyyssonen(at)pohjois-savo.fi LL Heini Paterno/heini.paterno(at)kuh.fi Koulu/varhaiskasvatus alle 13v Siirtymävaiheen työskentely kotiin sopivaan pitkäaikaiseen sijaispaikkaan

7 Yhteislaitoksissa huomioitavaa Henkilökunnan moniammatillisuus: työntekijöitä niin terveydenhuollon kuin sosiaalihuollon koulutuksella vaativahoitoisten lasten kannalta joustava mahdollisuus lisätä resurssia esim. vierihoitoon on tärkeää Riittävä erityistyöntekijäresurssi (lääkäri, psykologi, perheterapeutti ) tiivis yhteys lastenpsykiatrian klinikkaan Lapsen asioista vastaava sosiaalityöntekijä vastaa lapsen sijaishuollon prosessista Omaohjaajasuhde ja moniammatillinen tiimityö LL Heini Paterno/heini.paterno(at)kuh.fi; Laura Nyyssönen, kehittämisasiantuntija

8 Vaativahoitoisten lasten laitosyksikkö sijaishuoltopaikkana Suunniteltu laitosyksikkö toimisi lapsen sijaishuoltopaikkana lapsen asioista vastaava sosiaalityöntekijä tekee sijoituspäätöksen nykyisen lainsäädännön mukaiset velvoitteet lastensuojelulaitokselle, mm. osaaminen, kodinomaisuus ja yhteydenpitomahdollisuus LL Heini Paterno/heini.paterno(at)kuh.fi; Laura Nyyssönen, kehittämisasiantuntija

9 alle 13v Koulun rooli Nimetty opettaja / koulusta riittävä edustus osaksi asiakasohjausryhmää (esim. sairaalakoulusta/ Valterikoulusta). Asiakastyössä esim. sairaalakoulun tai oman koulun opettaja, konsultoivan opettajan hyödyntäminen Tarvittaessa opetuksen järjestäminen sairaalakoulun kanssa yhteistyössä miten? voiko järjestää opetusta yksikössä? LL Heini Paterno/heini.paterno(at)kuh.fi; Laura Nyyssönen, kehittämisasiantuntija

10 alle 13v Pilotoinneista Lapsuusikäisten osalta jatkuu 9/2018 asti syksyllä suunnitelmat siitä, mitä toimintatapoja jatketaan pilotoinnin jälkeen jo ennen mahdollisen laitoksen muodostumista LL Heini Paterno/heini.paterno(at)kuh.fi; Laura Nyyssönen, kehittämisasiantuntija

11 yli 13v Nuoruusikäiset Yksi laitos OT- alueella, josta konsultointi muualle. Kohderyhmä vuoden ikäiset nuoret. Pohjois- Savo Keski- Suomi Yksi laitos OT-alueella (KUOPIO) Pohjois- Karjala Etelä- Savo Tarja Koskinen, linjanjohtaja

12 Nuorilla omat tarpeet ja kulttuuri Tarja Koskinen, linjanjohtaja

13 Nuorisopsykiatrian akuuttiosaston profiilin muutos> yhteislaitoksen tarve! päihde / psyk dg nuoret tullut lastensuojelulaitoksesta lähti lastensuojelulaitokseen v v v Tarja Koskinen, linjanjohtaja

14 PILOTOINNEISTA / NUORISOPSYKIATRIA Tehty kirjallisuuskatsaus ao. laitoksissa käytetyistä ja tutkituista hoito/interventiomenetelmistä. (Kekkonen ym. lähetetty Sosiaalilääketieteelliseen aikakauslehteen arvioitavaksi 5 /2018) Tehty raportti ensivaiheen havainnoista Kuopion kaupungin 2 lastensuojeluyksikössä.(sh Markkanen, KYS, pilotissa projektityöntekijä) Tehty esitys Kuopion kaupungille sopimussairaanhoitajasta (kumppanuusvirka) ao. yksiköihin vuoden ajaksi. Tavoitteena on vastata yksiköiden henkilöstön koulutustarpeisiin ja integroida erikoissairaanhoidon ja lastensuojelun palveluja tälle asiakasryhmälle. Ao. tehtävään liittyy pitkällä aikavälissä varsinaisen hybridilaitoksen perustaminen eli suunnittelua, työskelykokeiluja, tarvekartoitusta, nykyisten palveluiden analyysiä Perustetaan ohjausryhmä, joka seuraa ja arvioi prosessia ja tekee jatkosuunnitelmat koskien sekä maakuntaa että KYS yhteistoiminta aluetta Tarja Koskinen, linjanjohtaja

15 Laitosnuorten psykososiaalinen hoito tiivistelmä/ Kekkonen et al, 2018 Laitokseen sijoitetuilla nuorilla on taustassaan traumaattisia kokemuksia, usein mielenterveys- ja päihdeongelmia, jotka vaikuttavat hoitamattomina pitkänajan ennusteeseen ja selviytymiseen aikuisena Näiden nuorten hoidolliset, kuntouttavat ja kasvatukselliset tarpeet ovat suuria ja niihin vastaaminen vaatii monipuolista arviointia, osaamista ja pitkäjänteisyyttä Laitoksiin sijoitetuilla nuorilla on elinaikanaan merkittävästi suurentunut tarve erilaisille terveydenhuollon palveluille ja myös suurempi kuolleisuus Vaikuttavuustutkimuksia laitosnuorten psykososiaalisista hoitomenetelmistä on toistaiseksi vähän, mutta on myös tutkittuja menetelmiä Sijoitetun nuoren terveyden ja elinajan ennusteeseen voidaan vaikuttaa varhaisella ja tehokkaalla psykososiaalisella tuella sekä oikea-aikaisella ja vaikuttavalla psyykkisten häiriöiden ja päihdeongelmien hoidolla Tarja Koskinen, linjanjohtaja

16 Toimenpide-ehdotukset pilottityöskentelystä 1. osaamisen kehittäminen, riittävä resurssi 2. monitoimijaisen arvioinnin ja yhteisen palveluprosessin kehittäminen 3. psykiatrisen sh-resurssin lisä/kumppanuus 4. yhteinen asiakassuunnitelma/hoitoneuvottelupohja Tarja Koskinen, linjanjohtaja

17 Kehitystyön jatkaminen Maakuntakierros: kehitystyön vieminen Itä- Suomen alueen maakuntiin Pohjois-Karjala Keski-Suomi Etelä-Savo Yhteistyösuunnittelu sivistystoimen kanssa perusopetuspäälikkö Mika Kuitunen, Alavan sairaalakoulun vs.rehtori Jukka Rissanen, Mäntykankaan Valterikoulun rehtori Inkeri Kekäläinen LL Heini Paterno/heini.paterno(at)kuh.fi; Laura Nyyssönen, kehittämisasiantuntija Tarja Koskinen, linjanjohtaja alle 13v