Yhteistyötä raja-alueella Kuva: Görgen Åberg Rajat ylittävä sairaanhoidon johto on nyt polttopisteessä
Rajat ylittävä sairaanhoidon johto polttopisteessä -Tervetuloa lukemaan vuoden 2014 huhtikuun uutiskirjettä projektista Yhteistyötä raja-alueella. Miten raja-alueella organisoidaan ja johdetaan työ onnettomuuspaikalla? Ruotsin, Norjan ja Suomen solmiman prehospital (sairaalaa edeltävää) akuuttisairaanhoitoa koskevan rajayhteistyösopimuksen mukaan työtä johtaa se maa, jossa sairaanhoitotyö suoritetaan. Jos Ruotsin puolella Ylitorniossa, Haaparannalla tai Pajalassa sattuu liikenneonnettomuus on Ruotsin resurssien vastattava lääketieteellisestä johdosta. Maaliskuussa 2014 toteutettiin useita toimia Suomen puoleisella rajaseudulla. Kolme workshopia on toteutettu. Yksi niistä oli Haaparannalla ja mukana oli henkilöstöä Torniosta. Ruotsin Ylitornioon (Övertorneå) tuli henkilöstöä Pellosta, Muoniosta ja Suomen Ylitorniosta. Pajalan workshopiin tuli henkilöstöä Kolarista ja Enontekiöstä. Workshopin aluksi selvitettiin miten Ruotsin ja Suomen prehospital sairaanhoito on organisoitu ja miten sitä johdetaan kentällä. Lounaaseen saakka käytiin aikaisempiin kokemuksiin pohjautuvaa keskustelua siitä miten yhteistyötä jatkossa kehitetään. Lounaan jälkeen pidettiin table top harjoituksia, joissa oli erilaisia mallitapauksia Ruotsin ja Suomen puolelta. Prehospital sairaanhoidon johto on keskeinen kysymys Haaparannan ja Tornion ambulanssihenkilöstölle. Suomalais-ruotsalaista yhteistyötä onnettomuuspaikalla Suomen ja Ruotsin ambulanssityöntekijät työskentelevät monin osin samalla tavoin onnettomuuspaikalla ja käyttävät standardisoituja menetelmiä ja järjestelmiä prioritoinnissa, huostaanotossa ja raportoinnissa. Molemmat kansakunnat käyttävät samanlaista triagointia, fysiologista, jossa sovelletaan samantyyppisiä kriteerejä. Punainen-Keltainen-Vihreä sekä musta potilasluokka. Yhteistyö muiden viranomaisten, kuten pelastuspalvelun ja poliisin kanssa toimii kuten Ruotsissa, jossa joka organisaatiolla on oma johtonsa, mutta niiden täytyy toimia yhdessä muiden viranomaisten kanssa.
On myös eroa Ruotsissa on sairaanhoidon johtaja (SL, sjukvårdsledare) ja lääketieteellisesti vastaava (MA, medicinskt ansvarig) ja nämä roolit ovat ennalta määrätyt. Ensimmäisen onnettomuuspaikalle saapuvan ambulanssin on miehitettävä nämä roolit. SL:llä on yleisvastuu organisaatiosta, johdosta ja kommunikaatiosta. MA:lla on lääketieteellinen vastuu ja hän päättää triagerointimenetelmästä ja hoidon vaatimustasosta. MA siirtyy vastaamaan poiskuljetuksesta lääkärin tultua paikalle. Kuitenkin voidaan myös valita sairaanhoitohenkilöstä joku toinen vastaamaan poiskuljetuksesta, jos se katsotaan sopivammaksi. Suomessa on field commander (FC), joka on korkein sairaanhoidosta paikalla vastaava johtaja. FC johtaa ja jakaa työtä paikalla olevalle henkilöstölle. FC voi tarvittaessa valita lääketieteellisesti vastaavan ja poiskuljetuksesta vastaavan. Jos onnettomuuden uhreja on yli kymmenen valitaan myös triageofficer, joka vastaa koordinoinnista ja raportoinnista lääketieteellisesti vastaavalle. FC:llä on myös kaikkien piirinsä ambulanssien käyttöoikeus. Ellei FC tule paikalle valitaan field leader johtamaan ja jakamaan työtä. Normaalisti hän on sairaanhoitaja paikalla olevasta ambulanssista. Suomi käyttää IVPA:ta suuremmassa määrin kuin me Norrbottenissa teemme. He tulevat kaikkiin prio 1 hälytyksiin ja happikaasun lisäksi he voivat antaa nitroglyseriiniä, adrenaliinia ja morfiinia. Ruotsissa, Suomessa ja Norjassa johtoroolin haltijoilla on tunnuksena varoitusliivi. Kuitenkin sairaanhoidon johtajalla ja lääketieteellisesti vastaavalla on vihreä kypärähuntu. Suomessa field commanderilla, leaderilla on valkoinen kypärä ja liivi, jossa on merkintä L5. Field leaderilla on merkintä L4. Norjassa sairaanhoidon johtajalla on valkoinen kypärä ja liivisssä merkintä Operativ Leder Helse. Ruotsissa hoidonantajilla on valkoinen kypärä, Norjassa heillä on vihreät kypärät. Ruotsissa, Suomessa ja Norjassa johtoroolin haltijoilla on tunnuksena varoitusliivi. Kuitenkin sairaanhoidon johtajalla ja lääketieteellisesti vastaavalla on vihreä kypärähuntu. Suomessa field commanderilla, leaderilla on valkoinen kypärä ja liivi, jossa on merkintä L4. Field leaderilla on merkintä L5. Norjassa sairaanhoidon johtajalla on valkoinen kypärä ja liivisssä merkintä Operativ Leder Helse. Ruotsissa hoidonantajilla on valkoinen kypärä, Norjassa heillä on vihreät kypärät. Suomessa löytyy myös ensihoitilääkärit, lähin henkilöstö tällä hetkellä on Oulun FinnHems-50 helikopteritoiminnassa. Onnettumuuspaikalla hän ottaa myös korkeimman lääkintä roolin/vastuun, toisin kuin Ruotsin-Gällivaaran HEMS-helikopteri jotka eivät ota samaa lääkäriroolia, kun usein eivät jää onnettumuuspaikalle. Foto: Pontus Albertsson Field commanderin ambulanssin, Mercedes sprintin, sisusta. Suomen ambulanssien pätevyys Suomen ambulanssit miehitetään sairaanhoitajilla ja ambulanssisairaanhoitajilla. Monilla sairaanhoitajilla on uusi, ambulanssiin erikoistunut jatkokoulutus., Level 4. Ambulanssit on organisoitu ja miehitetty hoitotason mukaan. Autojen merkinnät paljastavat hoitotason ML 121, jossa toinen numero ilmoittaa tason. 2 on korkein taso. Mitä alempi numero, sitä alempi hoitotaso. Field commanderin ajoneuvon numero on L05.
Sairaanhoitotoimentpiteen paikka Kalixin Gällivaaran Sunderbyn Kemi/ Rovaneimi Haaparanta 54 265 131 27/123 Övertorneå 80 189 154 98/109 Pajala 189 147 216 205/157 Ambulanssiresurssien välinen etäisyys eri paikkakunnilta Suomen ambulanssi Haaparannan abulanssi Övertorneån Ambulanssi Pajalan Ambulanssi Kemi 27 98 205 Ylitornio 64 12 119 Pello 121 53 61 Mounio 262 195 103 Kolari 189 123 28 Enontekiö 340 274 181 Rovaneimi 123 109 157 Tulevia tapahtumia 2014-05-07 Norbottenin, Helse Nordin sekä Suomen Lapin Sairaanhoitojohtajilla on kokous Luulajassa. 2014-05-15 ERC-kokous Tromsössa 2015-03-18 Kemiallisen tapaturman harjoitus, Haaparanta
Uutiskirje huhtikuu 2014 Yhteystiedot Norrbottenin läänin maakäräjät Projekttinomistaja Anders Öhlund, turvallisuuspäällikkö Kännykkä: +46702608899 Sähköposti: anders.ohlund@nll.se Projektinjohtaja Jörgen Fyhr. Piitime (Piteå) älvdalin sairaala. Kännykkä: +46705890646 Sähköposti: jorgen.fyhr@nll.se Stig Holmberg, lääninvastaava ambulanssisairaanhoito Kännykkä: +46706405280 Sähköposti: stig.holmberg@nll.se Helse Nord RHF, Norway (Norja) Oddvar Larsen, jaostonjohtaja Kännykkä: +4799225855 Sähköposti: oddvar.larsen@helse-nord.no Randi Sporck, neuvonantaja Kännykkä: +4741851615 Sähköposti: randi.midtgard.sporck@helsenord.no Lapin sairaanhoitopiiri Antii Saari, ylilääkäri akuuttisairaanhoito Rovaniemi sairaala Puhelin: +358163282150 Sähköposti: antti.saari@lshp.fi Tero Karvinen, ylisairaanhoitaja akuuttisairaanhoito, Rovaniemen sairaala Puhelin: +358401273193 Sähköposti: tero.karvinen@lshp.fi Länsipohjan sairaanhoitopiiti Outi Nyberg, ylilääkäri, Kemin sairaala Puhelin: +358400684516 Sähköposti: outi.nyberg@lpshp.fi Oulun yliopistosairaala Tuukka Toivio, varajohtaja EMS Center, Oulun yliopistosairaala Puhelin: +358405647764 Sähköpost: tuukka.toivio@ppshp.fi