Johan se myrkyn lykkäs! Perustietoa myrkytyksistä Markus Lyyra LL, erikoislääkäri, ensihoitolääketieteen erityispätevyys HYKS Akuutti HUS ensihoito, lääkärihelikopteri FinnHEMS 10
Myrkytystietokeskus Avoinna 24 t / vrk 09 471 977 tai 09 4711 (vaihde) Myrkytystietokeskus vastaa puhelimessa ympäri vuorokauden äkillisten myrkytysten ehkäisyyn ja hoitoon liittyviin kysymyksiin. Keskus palvelee koko maata. Neuvontaa annetaan yleisölle ja terveydenhuollon ammattilaisille. Lisäksi keskus toimii tietolähteenä viranomaisille ja tiedotusvälineille. Myrkytystietokeskuksessa ei hoideta potilaita eikä tehdä myrkkymäärityksiä. Myrkytystietokeskuksessa ei ole mahdollista antaa yleistä lääke- tai elintarvikeneuvontaa eikä sairauksien hoitoa, allergia-asioita tai eläinten myrkytyksiä koskevaa neuvontaa.
Myrkytystietokeskus Perustettu vuonna 1961 Palvelee koko maata, hallinnollisesti HYKS Akuutti alainen (HYKS Akuutti: myrkytystietokeskus, ensihoito ja päivystys) Rahoitus kuntalaskutuksen kautta (HYKS) ja STM Ylilääkäri, projektiylilääkäri, erikoislääkäri 10 erikoiskoulutettua farmaseuttia, toimistosihteeri
www.myrkytystietokeskus.fi Ensiapuohjeet Aineluettelo Kerta-annoksina vaarattomat Kasviluettelo Sieniluettelo Lääkehiilen anto-ohjeet Juhlapyhien myrkytysriskit Teratologinen tietopalvelu Myrkytystietokeskus
Oikea viranomainen Yleinen lääkeneuvonta: apteekit Eläinten myrkytykset: kunnan eläinlääkäri tai muu päivystävä eläinlääkäri. Myrkyttömien eläinten pistot ja puremat, allergia-asiat, sairauksien hoitoohjeet ja yleinen terveysneuvonta: oman asuinpaikan terveysneuvontaa antava puhelinpalvelu, oma terveyskeskus tai muu päivystävä yksikkö. Akuutti ruokamyrkytys: terveyskeskus tai päivystävä yksikkö. Yleinen tieto elintarvikkeista: kuntien elintarvikeviranomaiset. Tietoa hedelmällisyyteen, sikiöön sekä imeväiseen haitallisesti vaikuttavista lääkkeistä ja muista ulkoisista tekijöistä antaa Teratologinen tietopalvelu.
Ei näin Opiskelija asuntolassa: kissa raateli hamsterin, millä keinolla voi kituvan hamsterin lopettaa? Chilin sijasta voisiko käyttää pippurisumutetta ruoanlaitosta ja lähdenkö treffeille... Tääl kaarinass o ves poikki ja ilmoitus siint on nettisivuil, tietääk tääl kukka, mist se johtu...täytty si jatka essimist... Skinnarilan S-market myy kahvia missä on Bladania ja tullut 384 kuolonuhrialontoon olympialaisiinkin pudotettiin atomipommi Onks piikkiä millä sais pikku-ukot häviämään pois, on näkyny perjantaista asti Mokkula ja laajakaista tilattu, mokkulaa ei näy missään... Otan kinkkuananaspitsan ja siihen vähä oregaanoo Voltarenia laittoi sinapin sijaan nakin päälle
Myrkytykset Suomessa menehtyy vuosittain yli 1000 henkeä myrkytyksiin Myrkytyskuolemien aiheuttajat v. 2007: (itsemurhia) alkoholi 558 (6) lääkeaine 570 (257) häkä 88 (24) muu 6 (3) Sairaaloissa hoidetaan >10 000 myrkytyspotilasta/vuosi Kuolleisuus sairaalassa alle 1 %
Lasten <5-v. tapaturmainen myrkytyskuolleisuus 1950-2013 - Ei sisällä häkämyrkytyksiä - Myrkytystietokeskus perustettiin vuonna 1961
Kerta-annoksena vaarattomat - esimerkiksi A-vitamiini alle 300 000 yksikköä D-vitamiini ehkäisytabletit alle kiekollinen fluoritabletit alle 5 mg/kg (= n. 20 tbl/kg) kalkkitabletit liikahappoisuus- ja närästyslääkkeet perusvoiteet, lasten salvat vesiliukoiset vitamiinit
Muutoin vaarattomat Kasvien maistelu Sienten maistelu Pesuaineiden maistelu Kukkavesi Tupakantumpit (pieni määrä) Tulitikut, tähtisadetikut jne. pienissä määrin
Yleisesti käytössä olevat VAARALLISET lääkkeet lapsille, esim. Parasetamoli Jo muutama aikuiselle tarkoitettu 500 mg:n tabletti voi aiheuttaa vakavan myrkytyksen pikkulapselle. Rautavalmisteet Jo muutama tabletti voi aiheuttaa vakavan myrkytyksen pikkulapselle. Huomaa rautaa sisältävät monivitamiinivalmisteet! Syylänpoistoaineet Voivat aiheuttaa syöpymävaurioita muistuttavia vaurioita suuhun joutuessaan. Vicks VapoRub 1 rkl voi aiheuttaa henkeä uhkaavan myrkytyksen pikkulapselle. Jos ajatellaan Vicks Vaporub -voidetta pelkästään kamferin suhteen, niin 10 kg:lle lapselle alle 6 g voidetta ei vielä aiheuttaisi myrkytysoireita, mutta yli 7 g voidetta olisi jo myrkytysoireita aiheuttava annos. Tässä esimerkkitapauksessa ei huomioida muita voiteen sisältämiä aineita.
Lääkeaineita, joista 1-2 tabl, kaps tai teelusikallista voi aiheuttaa kohtalokkaan myrkytyksen pikkulapselle (<10 kg) Dekstropropoksifeeni (ELV) Diltiatseemi Disopyramidi (ELV) Fentanyyli (myös käytetty laastari) Flekainidi Glibenklamidi Glipitsidi Hydroksiklorokiini Kamferi ELV=erityislupavalmiste Kinidiini Klonidiini Klooripromatsiini Klorokiini Klotsapiini Kodeiini Metadoni Morfiini Nifedipiini (H! yksittäistap. 10 mg = 1 mg/kg on ollut letaali) Teofylliini Tioridatsiini (ELV) Verapamiili
Lääkkeen tunnistus Apuvälineitä tunnistukseen: ITAKA kirja (vanha, mutta joskus auttaa) Lääketietokeskus: http://www.tunnistalaake.fi/ http://www.terveysportti.fi/terveysportti/laake.hpf.koti Tanskalainen hakuohjelma: http://pro.medicin.dk/ Jenkkiläinen tietokanta: http://www.rxlist.com/pill-identificationtool/article.htm
Tärkeimmät Suomessa kasvavat kasvit, jotka voivat aiheuttaa vakavan myrkytyksen ja joiden vähäinen maistelukin voi aiheuttaa oireita Kasvit Hullukaali Hulluruoho Myrkkykatko Myrkkykeiso Oleanteri Risiini (siemenet) Rohtosormustinkukka=digitalis Syysmyrkkylilja Ukonhatut (erityisesti aitoukonhattu) Sienet Kavalakärpässieni Valkokärpässieni Muut kärpässienet Korvasieni (raakana) Madonlakit Suippumyrkkyseitikki Trehalaasi-intolerantikot
Antidootit
Antidootit
Antidootit ensihoidossa Flumatseniili Naloksoni Glukagoni Hydroksikobolamiini Ca Mg K Na NaBiC Atropiini O2 Taktiset antidootit Oikeat antidootit Oireiden hoitoon Adr NA B-salpaaja Bentsot Ringer (lämmin ja kylmä) G10 Steroidi Bronkodilataattori Traneksaamihappo Hiilet!
ÄLÄ tee! Hiilet niissä missä se ei vaikuta (vaikeuttaa myöhempää hoitoa ja tähystämistä) Maito (paitsi pikkulapsilla veden sijasta) Kananmuna Neutraloiminen Laimentaminen Oksettaminen (joitain poikkeuksia)
Myrkytysten ehkäisy! Lukollinen lääkekaappi Ei purkkeja pöydille eikä laatikoihin, ml vitamiinit jne. HOX! Isovanhemmat! Alkoholit! Pesu- ja puhdistusaineet yläkaappiin (ei niin ylös että tulee silmille ) Eteeriset öljyt KÄYTÄ AINA ALKUPERÄISPAKKAUSTA! Siivoa autotallit, vintit, mökillä Autokemikaalit oikeasti vaarallisia Petrolituotteet- tappavat, ärsyttävät ja syövyttävät Rotanmyrkyt, lannoitteet, torjunta-aineet Opettele tunnistamaan myrkylliset kasvit Kyynpureman saanut AINA lääkäriin! Kyytableteilla voit viskata kuikkaa Muita vaarallisia eläimiä terveelle ihmiselle Suomessa EI OLE Älä tuo töitä kotiin AINA jos epäselvää- soita 09 471 977
Kiitos!