Sosiaali- ja terveyslautakunta 120 18.12.2013 Omaishoidon tuki/vanhusten palvelut 1.1.2014 alkaen 1249/05.12/2013 Sote 120 Valmistelija: omaishoidon ohjaaja, puh. 040 779 3981. Omaishoidon tuki on lakisääteinen sosiaalipalvelu, jonka jär jes tä mises tä kunnan tulee huolehtia määrärahojensa puitteissa. Omais hoidon tukea koskeva lainsäädäntö uudistui 1.1.2006, jolloin tuli voimaan laki omaishoidon tuesta (937/2005). Lain 4 :n 1 mom. muutok sel la (950/2006) omaishoitajan oikeutta lakisääteisiin vapaisiin lisät tiin 1.1.2007 kahdesta vuorokaudesta kolmeen vuorokauteen kalen te ri kuu kaut ta kohti silloin, kun hoitotyö on luonteeltaan erittäin sito vaa. Laissa omaishoidon tuesta omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vam mai sen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä ko ti olois sa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Lain tarkoituksena on edistää hoidettavan edun mukaista omais hoitoa turvaamalla riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut sekä hoidon jatku vuus ja tukemalla omaishoitajan työtä. Omaishoidon tuki on kokonaisuus, johon kuuluvat hoidettavalle annet ta vat tarvittavat palvelut, omaishoitajalle maksettava hoitopalkkio, va paa ja omaishoitoa tukevat palvelut, jotka määritellään hoito- ja pal ve lu suun ni tel mas sa. Hoidettava maksaa asiakasmaksulain 6 b :n mukaan enintään 11,30 euroa vuorokaudessa niistä sosiaali- ja ter veys pal ve luis ta, joita kunta järjestää hoidettavalle omaishoitajan la ki sää tei sen vapaan ajaksi korvaamaan omaishoitajan antamaa hoitoa. Omaishoitajalle maksettavan hoitopalkkion taso määräytyy hoidon si to vuu den ja vaativuuden mukaan. Kunnat päättävät omaishoidon tuen palkkioluokista ja perusteista lain sallimissa rajoissa. Hoi to palkkioi den suuruudesta ja alimmista hoitopalkkioista säädetään omaishoi don tuesta annetun lain (937/2005) 5 :ssä. Lain 6 :n mukaan palkkiota tarkistetaan kalenterivuosittain työn te kijäin eläkelain (395/2006) 96 :ssä tarkoitetulla palkkakertoimella. Vuon na 2014 hoitopalkkion vähimmäismäärä on 381,00 euroa kuukau des sa ja hoitopalkkioita korotetaan vuoden 2013 tasosta 1,73 %. Jos omaishoitaja on hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana lyhyt ai kai ses ti, enintään kuusi (6) kuukautta, estynyt tekemästä omaa tai toisen työtä, palkkio on omaishoidon tuesta annetun lain (937/ 2005) 5 :n mukaan vuonna 2014 vähintään 761,99 euroa kuu kau-
des sa edellyttäen, että hoitajalla ei ole tältä ajalta: 1. vähäistä suurempia työtuloja; 2. oikeutta sairausvakuutuslain (1224/2004) 10 luvun mukaiseen eri tyis hoi to ra haan; 3. oikeutta vuorotteluvapaalain (1305/2002) 13 :n mukaiseen vuo rot te lu kor vauk seen. Omaishoitajan vapaan tai muun poissaolon aikainen sijaishoito on voi tu 1.8.2011 alkaen järjestää omaishoidon tuesta annetun lain 4 a :n perusteella toimeksiantosopimuksella, jonka kunta tekee sijaishoitajan kanssa. Kunta päättää sijaishoidon hoitopalkkioiden suu ruu den. Hoitopalkkioiden 1,73 prosentin korotus tehdään 1.1.2014 lukien myös omaishoidon tukena järjestettävän si jais hoi don palkkioihin. Jämsässä vanhusten omaishoidon tukeen ei ole va rat tu määrärahaa sijaishoitoon vuodelle 2014. Omaishoidon tuen myöntämisedellytykset: Omaishoitolain 3 :n mukaan kunta voi myöntää omaishoidon tukea, jos 1. henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vas taa van syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huo len pi toa; 2. hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on val mis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palve lui den avulla; 3. hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon aset tamia vaatimuksia; 4. omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja ter veys palve lui den kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turval li suu den kannalta riittävää; 5. hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä an net ta val le hoidolle sopiva; ja 6. tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mu kaista. Omaishoidon tuen myöntäminen edellyttää, että hoidettavalla on omai nen tai muu läheinen henkilö, joka on valmis solmimaan kun nan kanssa sopimuksen omaishoidon tuesta. Omaishoidon tukea voidaan myöntää, jos omaishoitajan terveys ja toimintakyky vas taa vat omaishoidon vaatimuksia. Päätöstä tehtäessä arvioidaan ko ko naisval tai ses ti hoitajan kyky selviytyä omaishoitoon sisältyvistä teh tä vistä. Arvioinnissa otetaan huomioon omaishoitajan 1. fyysinen ja psyykkinen terveydentila, mahdolliset sairaudet ja nii den vaatima hoito;
2. toimintakyky ja voimavarat kuten kyky selviytyä päivittäisistä pe rus toi min nois ta ja arjen askareista, huolehtia lääkityksestä, liik kua kotona ja kodin ulkopuolella; 3. sosiaaliset verkostot. Omaishoitaja ei ole työsopimuslain (55/2001) tarkoittamassa työ suhtees sa sopimuksen tehneeseen kuntaan, hoidettavaan tai hoi det tavan huoltajaan. Omaishoitajan eläketurvasta säädetään kun nal li sessa eläkelaissa (549/2003). Omaishoidon tuesta hoitajan kanssa so pimuk sen tehneen kunnan on otettava hoitajalle ta pa tur ma va kuu tuslain (608/1948) 57 :n 1 momentin mukainen vakuutus. (937/2005 10). Omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata (950/2006) vähintään kolme (3) vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ym pä rivuo ro kau ti ses ti tai jatkuvasti päivittäin. Kunnan on huolehdittava hoidet ta van hoidon järjestämisestä omaishoitajan vapaiden aikana. Jäm säs sä omaishoitajan vapaiden aikana hoidettavan hoito jär jes tetään Lukkoilakodissa, vuodeosastolla 12 sekä Linnakartanon, Hallin ja Länkipohjan palvelutaloissa, mahdollisuuksien mukaan myös per he hoi dos sa. Lisäksi omaishoitajan vapaita voidaan järjestää hoita jan suostumuksella päivähoitona Linnakartanon päi vä kes kuk sessa. Kuhmoisissa omaishoitajan vapaiden aikainen hoidettavan hoito voi daan järjestää Kuhmoisten palvelutalossa tai vuodeosasto 10:llä. Tu ki luok kaan 1 tai 2 kuuluvilla omaishoitajilla, joiden hoitotyö on luon teel taan erittäin sitovaa ja ympärivuorokautista, on ollut oikeus omais hoi don vapaisiin. Sen sijaan tukiluokkaan 3 tai ns. naa pu riavun tukiluokkaan kuuluville ei ole omaishoidon vapaita myönnetty. Jämsän kaupungin vuoden 2014 talousarvioon vanhusten omais hoidon tukeen on esitetty 799 000 euroa ja Kuhmoisissa 183 000 euroa. Jämsän kaupungin vanhusten omaishoidon tukeen vuo del le 2014 esitetty määräraha riittää laskennallisesti 89 tu ki vuoteen ja Kuhmoisten 20 tukivuoteen. Valtiokonttori maksaa nykyisistä voi mas sa olevista vanhusten omaishoidon tuista Jämsässä kahden (2) henkilön tuen. Omaishoidontukihakemuksia on tullut vuonna 2013 Jämsään 50 ja Kuhmoisiin 5. Omaishoidon tuen myöntämisen ja maksettavien omaishoidon tu kipalk kioi den perusteena on hoidettavan hoidon sitovuus ja vaativuus, min kä arvioinnissa käytetään kotihoidon hoito- ja pal ve lu suun ni telmaa sekä selvityksiä toimintakyvystä (RAI-HC, MAPLe ja RAI-LTC), ter vey den ti las ta (lääkärinlausunto, lomake C tai B), muistista (MMSE-tes ti) ja sosiaalisesta tilanteesta. Lisäksi arviointiperusteena voi daan käyttää Kelan eläkettä saavan hoitotukea perustuen hoi detta van toimintakyvyn heikentymisestä johtuvaan avun ja valvonnan tar pee seen, ei kustannusperusteeseen.
Omaishoidon ohjaaja tekee omaishoidon kokonaistilanteen sel vit tämi sek si jokaisen omaishoidontukea hakeneen luo kotikäynnin. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta vahvistaa edellä asiaselostuksessa kuva tut omaishoidon tuen myöntämisen perusteet Jämsä - Kuh moi nen yhteistoiminta-alueella v. 2014 lain omaishoidon tuesta (937/2005) ja lakimuutoksen (950/2006) mukaisesti ja päättää edel leen, että 1. Vanhusten omaishoidon tuen piiriin kuuluvat pääsääntöisesti yli 65-vuo ti aat henkilöt ja alle 65-vuotiaat muistisairaat henkilöt. 2. Omaishoidon tuki on haettavana koko vuoden, ja hakemus on voi mas sa kalenterivuoden loppuun, minkä jälkeen tulee tehdä uu si hakemus. 3. Vanhusten palveluiden tulosalueella omaishoidon ohjaaja tekee omais hoi don tuen viranhaltijapäätökset SAP(selvitäarvioi-palveluohjaa) -ryhmän lausunnon jälkeen. 4. Omaishoidon tukiluokat ovat 1.1.2014 alkaen seuraavat: tukiluokka 1 tukiluokka 2 tukiluokka 3 naapuriapu 1 122,00 /kk 641,00 /kk 381,00 /kk 310,00 /kk Omaishoidon tuen tukiluokkaa 1 maksetaan lain (937/2005) 5 :n mu kaan hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen, esim. omaisen äkil lisen sairauden tai saattohoidon, aikana, kun hoitaja on lyhytaikaisesti es ty nyt tekemästä omaa tai toisen työtä eikä hoitajalla ole tältä ajalta 1) vähäistä suurempia tuloja, 2) oikeutta sairausvakuutuslain mu kaiseen erityishoitorahaan eikä 3) oikeutta vuorotteluvapaalain 12 :n mu kai seen vuorottelukorvaukseen. Omaishoito on selkeä vaihtoehto lai tos hoi dol le. Omaishoidon tukipäätös voidaan tehdä enintään kuudek si (6) kuukaudeksi. Tukiluokka oikeuttaa omaishoidon vapaisiin. Omaishoidon tuen tukiluokkaa 2 maksetaan, kun hoidettava tar vitsee jatkuvaa apua, valvontaa ja ohjausta päivittäisissä toiminnoissa. Hoi to työ on kokopäiväistä ja ympärivuorokautista. Omaishoito on laitos hoi don ja tehostetun palveluasumisen vaihtoehto. RAI-HC:n MAP Le-mit ta rin arvot ovat 4 5. Muistisairaus on keskivaikea tai vaikea. Yleensä kelan eläkettä saavan korotettu hoitotuki perustuen hoi det ta van toimintakyvyn heikentymiseen ja siitä johtuvaan avun tai valvonnan tarpeeseen. Tukiluokka oikeuttaa omaishoidon va pai siin. Omaishoidon tuen tukiluokkaa 3 maksetaan, kun hoidettava tar vitsee apua, valvontaa ja ohjausta päivittäisissä toiminnoissa. Hoitotyö on päivittäistä ja sitovaa.
Lisäksi on käytössä naapuriapua varten myönnettävä tukiluokka 4, naa pu ri apu, silloin, kun naapuriavulla vältetään esim. syrjässä asuvien asiakkaiden tai muuten vaikeasti toteutettavien ko ti hoi to käyn tien tarve. Hoitopalkkion määrää voidaan alentaa, jos hoidettavalle järjestetään pal ve lu ja siten, että hoitajan antaman hoidon sitovuus ja vaativuus vä he ne vät. Jämsässä otetaan pääsääntöisesti käyttöön tukiluokka 2 sekä naapu ri apu, tukiluokka 4, määrätapauksissa. Jämsässä tukiluokkaa 3 käy te tään vanhuspalveluissa vain erityistilanteissa, esim. hoi det tavan ollessa vuorohoidossa. Kuhmoisissa käytetään omaishoidon tuki luok kaa 3 silloin, kun hoidettava tarvitsee apua, valvontaa ja ohjaus ta päivittäisissä toiminnoissaan, ja muutoin omaishoidon tuen saa mi sen ehdot täyttyvät, mutta tukiluokan 2 kriteerit eivät täyty. 5. Omaishoidon tukea myönnetään sotainvalideille (haitta-aste vähin tään 20 %), jotka tarvitsevat omaisen päivittäistä hoitoa ja huo len pi toa kotona selviytymiseen. Valtiokonttori korvaa kun nalle sotainvalideille maksettavan omaishoidon tukipalkkion täy simää räi se nä. 6. Jos omaishoito keskeytyy äkillisesti hoidettavan terveydentilasta joh tu vas ta syystä, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukau den kuluttua. Omaishoitosopimuksessa sovitaan hoi to palkkion maksamisesta silloin, kun hoito keskeytyy hoitajasta tai hoidet ta vas ta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä. Tällöin hoitopalkkion maksaminen keskeytyy seitsemän (7) vuo rokau den jälkeen. Omaishoitaja on velvollinen ilmoittamaan vä littö mäs ti omaishoidon ohjaajalle hoidossa tapahtuvista ti la päi sistä ja pysyvistä muutoksista. 7. Omaishoitajien vapaiden (950/2006) järjestämisestä sovitaan hoi to- ja palvelusuunnitelmassa. Kalenterivuoden aikana ker tyneet omaishoidon vapaat on pidettävä kunkin kalenterivuoden lop puun mennessä. Niitä ei voi siirtää seuraavalle ka len te ri vuodel le. Vanhusten palveluissa omaishoitajien vapaat järjestetään en si si jai ses ti Jämsän kaupungin ja Kuhmoisten kunnan omissa lai tos- ja avohoidon toimintayksiköissä sekä Jämsässä mah dolli suuk sien mukaan myös perhehoidossa. Kun Jämsän ja Kuhmois ten omat laitos- ja avohoidon toimintayksiköt eivät hoi det tavan hoidon tarpeesta tai muusta syystä voi tarjota omaishoitajan va paan turvaavia palveluja, käytetään ostopalveluja ja eri tyis järjes te ly jä. Omaishoitajan lakisääteisten vapaiden ajaksi annetuista palveluista pe ri tään hoidettavalta lain mukainen enimmäismaksu 11,30 /vrk.
La ki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/1992). Päätös Ehdotus hyväksyttiin.