Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 1 (24) Kokoustiedot Aika tiistai klo 15:00 18.15 Paikka Sosiaali- ja terveyskeskus, Tulliportinkatu 17 B 4 krs, lautakunnan kokoushuone Lisätietoja Saapuvilla olleet jäsenet Olli-Pekka Ryynänen, puheenjohtaja Tiina Kaartinen, varapuheenjohtaja Risto Asikainen Arja Hiltunen Juha Hujanen Sanna Husso Sylvi Kananen Antti Kivelä Sirpa Miettinen Marjatta Parviainen Veikko Tiihonen Poissa: Sami Räsänen Muut saapuvilla olleet Tapio Tolppanen Markku Tervahauta Terttu Ruotsalainen Jarmo Rautjärvi Mari Annika Antikainen Viinamäki Heimo Jari Saarinen Tarja Hyvärinen Arja Matsi Merja Ylönen Aino Hietakorpi Pekka Savolainen Arja Kekoni kaupunginhallituksen edustaja palvelualuejohtaja, esittelijä henkilöstö- ja hallintopäällikkö, pöytäkirjanpitäjä sosiaalijohtaja hoivajohtaja mielenterveysjohtaja terveysjohtaja hallintosihteeri talouspäällikkö kotihoidon päällikkö, poistui :n 10 käsittelyn jälkeen palveluohjauspäällikkö, poistui :n 10 käsittelyn jälkeen hankinta-controller, poistui :n 10 käsittelyn jälkeen controller Asiat 6-15
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 2 (24) Allekirjoitukset Olli-Pekka Ryynänen puheenjohtaja Terttu Ruotsalainen pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Kuopiossa, sosiaali- ja terveyskeskuksessa, 24.2.2014 Arja Hiltunen Juha Hujanen Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Kuopiossa, sosiaali- ja terveyskeskuksessa, 4.3.2014 Terttu Ruotsalainen Pöytäkirjanpitäjä Muutoksenhakukiellot Kuntalain 91 :n mukaan ei oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta voi tehdä :ien 6 15 osalta, koska päätökset koskevat vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitukset Muutosta ei voi hakea valittamalla :ään, koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 momentin mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus. Pöytäkirjaan liitetään oikaisuvaatimusohjeet :än 10 osalta
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 3 (24) Käsitellyt asiat Nro Liite/ viite* Otsikko 1 6 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 2 7 Pöytäkirjantarkastajat 5 3 8 1-2 Lausunto Kuopion palveluverkosto vuonna 2013 ja palvelut kaupunkirakenteessa vuoteen 2025 4 9 Lapsiperhepalvelujen toimitilat 8 5 10 3-6 Mäntykampuksen allianssi- ja palvelusopimus 10 6 11 7 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden vuoden 2013 toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutuminen sekä selonteko riskienhallinnan ja sisäisen valvonnan tilasta vuonna 2013 7 12 8-9 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden sisäisen valvonnan suunnitelma vuodelle 2014 8 13 Valtuustoaloite / kaupungin terveyskeskuksen avopuolen sairaanhoitajien kouluttaminen diabetesosaajiksi 9 14 Perusturva- ja terveyslautakunnan osallistuminen Terve-Sos - messuille Lappeenrannassa ja/tai osallistuminen Kuntamarkkinoille 10 15 10-11 Tiedonantoja 21 Muutoksenhaku Sivu 6 12 15 17 20
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 4 (24) 6 6 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Päätösehdotus Puheenjohtaja: Kokous todetaan laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 5 (24) 7 7 Pöytäkirjantarkastajat Päätösehdotus Palvelualuejohtaja: Valitaan pöytäkirjantarkastajat. Vuorossa jäsenet Arja Hiltunen ja Juha Hujanen. Päätös Valittiin Arja Hiltunen ja Juha Hujanen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 6 (24) 8 8 Asianro 813/10.00/2014 Lausunto Kuopion palveluverkosto vuonna 2013 ja palvelut kaupunkirakenteessa vuoteen 2025 Konsernipalvelujen strateginen maankäytön suunnittelu / Juha Romppanen ja Katri Hiltunen ovat kirjeellään 4.2.2014 pyytäneet lausuntoa Kuopion palveluverkosto 2013 ja palvelut kaupunkirakenteessa vuoteen 2025 selvityksestä 28.2.2014 mennessä. Selvitys on laadittu yhteistyössä kaupungin eri palvelualueiden kanssa. Rinnan tämän selvityksen laatimisen kanssa oli meneillään Perusturvan ja terveydenhuollon palveluverkostojen kehittämisselvityksen laatiminen vuoteen 2030. Työ oli jaettu osiin siten, että ensimmäinen vaihe käsitti ikäihmisten ja erityisryhmien asumispalvelut sekä sairaalapalvelut. Selvitystyö toteutettiin palvelualueiden ja konserniyhtiöiden rajat ylittävänä poikkihallinnollisena työnä. Molemmat selvitykset on laadittu kaupungin järjestämien palvelujen pitkän tähtäimen tueksi. Työt pohjautuvat toimintaympäristössä tulevina vuosina tapahtuviin muutoksiin molempien selvitysten tavoitteet ovat samansuuntaiset. Selvityksessä tulisi huomioida lisäksi seuraavat meneillään olevat hankkeet: Yleistä Suomessa on vireillä kuntarakenneuudistus sekä sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus, joka tulee vaikuttamaan mm. sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteisiin. Palvelurakenneuudistuksen johdosta on kehittävä ja lisättävä sähköisiä palveluita. Lisäksi lähitulevaisuudessa huomioitavia asioita ja kehittämishankkeita ovat esim. lasten ja nuorten sekä aikuisten tuen projekti, jonka tavoitteena on palvelujen uudelleen järjestäminen niin, että palvelujen ulkopuolelle ei jäisi näitä asiakasryhmiä. Harjulan sairaalan kehittäminen on vireillä ja painopistealueena on kuntouttavan hoidon kehittäminen sekä sairaalassa että koko kaupungin hoitoyksiköissä. Myös vastaanottopalveluita ollaan kehittämässä, ja se osaltaan vaikuttaa kaupungin palveluverkostoon. Aikuissosiaalityö ja lapsiperhepalvelut Aikuissosiaalityön tilatarpeen osalta on valmistunut tarveselvitys huhtikuussa 2013. Tarveselvitys tuli ajankohtaiseksi lisääntyneen asiakasmäärän ja sen kautta toimintatapojen muutostarpeiden sekä Konttisen liiketalon tiloissa esiintyvien sisäilmaoireilujen hälyttävän lisääntymisen takia. Perusturvan palvelualueen aikuissosiaalityö ja lapsiperhepalvelut toimivat molemmat Konttisen liiketalossa ns. pääpaikkanaan. Molemmat toiminnat on kuitenkin tällä hetkellä jouduttu sisäilmaongelmien vuoksi hajasijoittamaan 3-4 erilliseen kiinteistöön, joka vaikuttaa palvelutoiminnan asianmukaiseen järjestämiseen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 7 (24) 8 Valkeisen sairaala on tyhjentynyt tammikuun 2014 puolessa välissä. Yhteistyössä Tilakeskuksen kanssa on tutkittu Valkeisen sairaalan käyttöönottoa korvaamaan väliaikaisesti Konttisen liiketalon aikuissosiaalityön tilat. Aikuissosiaalityön palvelut siirtyvät väliaikaisesti Valkeisen sairaalan tiloihin maaliskuun 2014 puolella. Pysyvien tilojen ratkaisemiseksi on käynnistetty hankesuunnittelu, joka valmistuu huhtikuun 2014 loppuun mennessä. Lapsiperhepalveluiden väliaikaisiksi tiloiksi on tutkittu Kasarmin alueella olevat rakennukset Kasarmi B ja E, jonne toiminnat siirtyvät huhtikuun alkupuolella. Pysyvien tilojen osalta hankesuunnittelu etenee rinnan aikuissosiaalityön hanketyön kanssa. Lisäksi juuri on tehty esitys lastensuojelun vastaanotto- ja arviointiyksikön väliaikaisesta sijoittumisesta Alava A1 -tiloihin, sekä pysyvien tilojen osalta hankesuunnittelun käynnistämistä Alavanmäelle Alarinne nimiseen kiinteistöön. Muut terveydenhuollon palvelut / Savotalon ja Pääterveysaseman työympäristön kehittäminen Keväällä 2013 valmistui Savotalon ja Pääterveysaseman työympäristön kehittäminen -loppuraportti, jossa tavoitteena mm. on linjauksena, että Pääterveysasema keskitetään hoitopalvelujen käyttöön. Koko kaupungin terveydenhuollon mittakaavassa tilatehokkuutta parantaa neuvolan, perhesuunnittelun, joukkotarkastuksen, tartuntatauti- ja rokotusvastaanoton, ravitsemussuunnittelun ja opiskelijaterveydenhuollon sijoittuminen Savotalon ja Pääterveysaseman yhteyteen, jolloin voidaan luopua ulkopuolisista vuokratiloista. Pääterveysaseman vaiheittainen korjaustyö on käynnistynyt ja sen yhteydessä em. toiminnoille toteutetaan tarvittavat toiminnalliset muutostyöt. Liitteet 1 813/2014 Kaupunkirakenne ja palveluverkosto 2025_3 2 2014_pien.pdf 2 813/2014 Kuopion Palveluverkosto vuoteen 2025_TIIVISTELMA.pdf Valmistelija Mervi Happonen puh. 044 718 6115 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta antaa Kuopion palveluverkosto 2013 ja palvelut kaupunkirakenteessa vuoteen 2025 selvitykseen yllä olevan lausunnon. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 8 (24) 9 9 Asianro 1262/05.00/2014 Lapsiperhepalvelujen toimitilat Aikuissosiaalityön ja lapsiperhepalvelujen tilatarpeen osalta on valmistunut tarveselvitys huhtikuussa 2013. Tarveselvitys tuli ajankohtaiseksi lisääntyneen asiakasmäärän ja sen kautta toimintatapojen muutostarpeiden sekä Konttisen liiketalon tiloissa esiintyvien sisäilmaoireilujen hälyttävän lisääntymisen takia. Perusturvan palvelualueen Aikuissosiaalityö ja Lapsiperhepalvelut toimivat molemmat Konttisen liiketalossa ns. pääpaikkanaan. Molemmat toiminnat on kuitenkin tällä hetkellä jouduttu sisäilmaongelmien vuoksi hajasijoittamaan 3-4 erilliseen kiinteistöön, joka vaikuttaa palvelutoiminnan asianmukaiseen järjestämiseen. Aikuissosiaalityön väliaikaiset tilajärjestelyt Valkeisen sairaalan kiinteistössä on käsitelty perusturvan ja terveyden lautakunnassa 17.12.2013. Koko toiminta siirtyy em. tiloihin maaliskuun 2014 alkupuolella. Konttisesta siirtyvän Lapsiperhepalvelujen toiminnan osalta on yhteistyössä Tilakeskuksen kanssa tutkittu Kasarmin alueella E- ja B-rakennuksia. Lapsiperhepalvelujen toimintaa jatkuu edelleen Pyörön sosiaaliasemalla ja lisäksi Alavanmäellä. Konttisella vuokrattavaa tilaa on ollut 790m2 ja ylläpitokustannukset 13 800 kuukaudessa. Kasarmi E:ssä tilaa on 440m2 ja Kasarmi B:ssä 240m2. Ylläpitokustannukset ovat yhteensä 12 300 kuukaudessa. Tilojen käyttöönotto edellyttää muutostöitä Kasarmi E-rakennuksessa ja näiden kustannusarvio on 71 000. Kasarmi B:n muutostyöt ovat hyvin vähäiset. Kaupunginjohtaja on syyskuussa 2013 käynnistänyt päätöksellään varsinaisen hankesuunnittelun aikuissosiaalityön ja lapsiperhepalvelujen pysyvien tilojen ratkaisemiseksi. Tavoitteena on, että suunnitelma valmistuu huhtikuun 2014 loppuun mennessä. Lapsiperhepalvelujen käyttöön otettavat tilat Kasarmin alueella esitellään tarkemmin kokouksessa. Valmistelija Helena Aronen puh. 044 718 5205 Marketta Kolari puh. 017 18 3802 Mervi Happonen puh. 044 718 6115 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 9 (24) 9 Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta päättää merkitä tiedoksi Lapsiperhepalvelujen väliaikaiset tilajärjestelyt. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 10 (24) 10 10 Asianro 1227/05.05.01/2014 Mäntykampuksen allianssi- ja palvelusopimus Mäntykampuksen hoivapalvelukokonaisuuden kilpailutusta on käsitelty perusturva- ja terveyslautakunnan kokouksessa 20.11.2012. Tuolloin hyväksyttiin kilpailutuksen käynnistäminen. Kilpailutus aloitettiin joulukuussa 2012. Ensimmäinen tarjouskilpailu päättyi hankintaprosessin keskeytykseen 6.3.2013. Uusi kilpailutus käynnistettiin huhtikuussa ja uusi ensimmäisen vaiheen osallistumispyyntö julkaistiin 17.5.2013. Kilpailutus päättyi Mäntykampuksen alueen palvelutuottajan valintaan 1.11.2013. Palveluntuottajaksi 1.1.2014 lukien valittiin Caritas-Säätiö. Palveluntuottajan valinnan jälkeen aloitettiin Caritas-Säätiön kanssa kehitysvaihe allianssiorganisaation rakentamiseksi ja palvelutuotannon järjestämiseksi. Lisäksi kehitysvaiheen aikana aloitettiin palvelutuotannon sisällön sopimuksen ja sekä allianssisopimuksen laatiminen. Allianssi sopimuksessa sovitaan toiminnan yleiset ehdot ja kaupungin sekä palvelutuottajan yhteiset ja omat velvoitteet sopimuskaudelle. Palvelutuotannon sopimus sisältää palvelutuotannon tavoitteet ja sisällöt. Palvelutuotannon sopimus ja allianssisopimus on esityslistan liitteenä. Mäntykampuksen allianssisopimusta kokouksessa esittelee hankintacontroller Pekka Savolainen. Liitteet 3 1227/2014 Mäntykampuksen allianssisopimus.pdf 4 1227/2014 Allianssisopimus Kaupallinen malli Liite 1 1 1 2014_170214.pdf 5 1127/2014 Kopio Kaupallinen malli Korvattavien kustannusten määritys Liite 1 1 1 2014_.pdf 6 1227/2014 Palvelusuunnitelma 18022014.pdf Valmistelija Mari Annika Antikainen puh. 044 718 6401 Pekka Savolainen puh. 044 718 3340 Lari Tiikasalo puh. 044 718 3120 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy Mäntykampuksen allianssi- ja palvelusopimuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 11 (24) 10 Päätös Palvelualuejohtaja muutti päätösehdotuksensa kuulumaan seuraavasti: hyväksyy sopimuksen teknisen sisällön ja valtuuttaa allekirjoittamaan sopimuksen edellyttäen, että toiminnoissa jo havaitut puutteet ja laatupoikkeamat korjataan 31.3.2014 mennessä. Jäsen Risto Asikainen esitti, että asia jätetään pöydälle lisäselvityksien hankkimista varten ja sopimus hyväksytään vasta sitten kun havaitut puutteet on korjattu. Puheenjohtaja totesi, että Risto Asikaisen esitystä ei kannatettu, jolloin se raukesi. hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan muutetun ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 12 (24) 11 11 Asianro 1240/00.03.01/2014 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden vuoden 2013 toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutuminen sekä selonteko riskienhallinnan ja sisäisen valvonnan tilasta vuonna 2013 Valmistelijat: palvelualuejohtaja Markku Tervahauta, hoivajohtaja Mari Antikainen, sosiaalijohtaja Jarmo Rautjärvi, terveysjohtaja Jari Saarinen, mielenterveysjohtaja Pirjo Saarinen, henkilöstö- ja hallintopäällikkö Terttu Ruotsalainen, controller Pekka Savolainen ja talouspäällikkö Arja Matsi Perusturva- ja terveydenhuoltopalveluiden vuoden 2013 toimintakertomus sisältää palvelualuejohtajan katsauksen ja kertomuksen kaupunginvaltuuston hyväksymässä talousarviossa olleiden tavoitteiden ja lautakunnan käyttösuunnitelmassa määriteltyjen tavoitteiden toteutumista. Perusturvan palvelut Perusturvan palvelualueen vuoden 2013 talousarvion toteutuminen Alkuperäinen Muutettu talousarvio talousarvio Toteutuma Erotus % Toimintatuotot 29 655 202 28 795 202 31 321 678-2 526 476 108,8 Toimintakulut -154 998 223-163 675 509-165 967 942 2 292 433 101,4 Toimintakate -125 343 021-134 880 307-134 646 264-234 043 99,8 Talousarvion toimintatuottoja vähennettiin talousarviomuutoksilla vuoden 2013 aikana n. 0,9 milj.euroa, jotka olivat lähinnä aikuissosiaalipalvelujen Kuopiopilotin avustuksia. Toimintatuotot ylittyivät muutetusta talousarviosta 2,5 milj.euroa. Suurin osa ylityksestä koostuu vanhuspalveluiden ateriapalveluiden myynnistä 0,5 milj.euroa, valtion korvaus perustoimeentulotuen kustannuksien palautuksiin saatiin ennakoitua enemmän 0,5 milj.euroa sekä pakolaisten toimeentulotien korvauksia saatiin 0,5 milj.euroa arvioitua enemmän. Hankkeitten tuloutuksia saatiin n 0,3 milj.euroa ennakoitua enemmän. Toimintakuluja lisättiin talousarviomuutoksilla n. 8,7 milj.euroa. Suurimmat muutokset olivat vammais- ja kehitysvammapalvelujen asumispalvelut 3,9 milj.euroa, lastensuojelun ostopalvelut 2,2 milj.euroa. Toimeentulotuen avustuksia lisättiin 1,8 milj.euroa ja Kelan työmarkkinatuen kuntaosuutta 1,9 milj.euroa.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 13 (24) 11 Toimintakulut perusturvan palvelualueella ylittyivät lisätalousarviosta 2,3 milj.euroa. Suurimmat talousarvioylitykset olivat vammais- ja kehitysvammaisten asiakaspalveluiden ostoissa 1,5 milj.euroa, vammaisten kuljetuksista 0,5 milj.euroa, lastensuojelun ostopalveluista 0,5 milj.euroa. Lomapalkkavelan jaksotusta kirjautui 0,4 milj.euroa enemmän mitä oli ennakoitu. Terveydenhuollon palvelut Terveydenhuollon palvelualueen vuoden 2013 talousarvion toteutuminen Alkuperäinen Muutettu talousarvio talousarvio Toteutuma Erotus % Toimintatuotot 14 210 154 13 070 154 13 131 883-61 729 100,5 Toimintakulut -207 470 060-217 195 904-217 473 544 277 640 100,1 Toimintakate -193 259 906-204 125 750-204 341 661 215 911 100,1 Talousarvion toimintatuottoja vähennettiin talousarviomuutoksilla vuoden 2013 aikana 1,1 milj.euroa, jotka olivat lähinnä asiakasmaksutuottoja. Maksutuottojen vähennyksiä oli mm. suun terveydenhuollon ja sairaalan (osastohoidon paikkojen vähentämisen takia) asiakasmaksuissa sekä avohoidon ja sairaalan myyntituottoja vähennettiin, sillä Siilisetin aikaisia yhteistoimintakorvauksia muilta kunnilta ei enää syntynyt. Loppuvuodesta asiakasmaksujen osuus väheni huomattavasti, sillä kolmen käyntikerran jälkeen on ilmaiset lääkärikäynnit avohoidossa. Muutetun talousarvion toimintatuotot ylittyivät 0,06 milj.euroa. Loppuvuoden aikana muiden kuntalaisten terveydenhuollon palvelujen käyttö lisääntyi sekä laskutus vakuutusyhtiöiltä lisääntyi. Toimintakuluja lisättiin talousarviomuutoksilla 9,7 milj.euroa, josta erikoissairaanhoidon ostopalvelujen osuus oli 7,2 milj.euroa. Avohoidon toimintakuluja lisättiin 2,2 milj.euroa, hoitotarvikkeita 0,5 milj.euroa, päivystys- ja laboratoriopalvelut sekä Servican ostopalveluja 2,5 milj. Sairaalapalveluihin lisättiin 0,8 milj.euroa, joka oli lähinnä Servican palvelujen ostoja. Mielenterveyspalvelujen henkilöstökuluja ja ostopalveluja vähennettiin 0,5 milj. euroa. Toimintakulut terveydenhuollon palvelualueella ylittyivät lisätalousarviosta 0,3 milj.euroa. Suurin talousarvioylitys oli erikoissairaanhoito 1,5 milj.euroa. Muu terveydenhuolto alittui 1,2 milj.euroa. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin talousarvion mukainen Kuopion kaupungin maksuosuus vuodelle 2013 oli 130,5 milj.euroa, joka sisälsi myös Kuopion psykiatrisen keskuksen maksuosuuden 3,4 milj.euroa. Vuoden 2013 lopullinen Kuopion kaupungin maksuosuus oli 138,2 M. Siirtoviivemaksujen määrä kasvoi 41,8 % edellisvuoteen verrattuna. Hoitopäivät vähenivät 1,9 % ja poliklinikkakäynnit lisääntyivät 5,6 % edellisvuodesta. Isäntäkuntapalvelut / Tuusniemen perusterveydenhuolto sekä Maaningan perusturva ja perusterveydenhuolto Talousarvio Toteutuma Erotus % Toimintatuotot 11 052 174 11 514 836-462 662 104,0 Toimintakulut -11 052 174-11 514 836 462 662 104,0 Toimintakate 0 0 0 0 Tuusniemen kunnalle palautettiin n. 0,300 milj.euroa perusterveydenhuollon palveluja.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 14 (24) 11 Henkilöstökustannukset oli budjetoitu isommaksi kuin mitä todellinen toteutuma oli. Hoitopalvelujen myynti kuopiolaisille asiakkaille toteutui ennakoitua enemmän. Maaningan kunnalle palautettiin n. 0,950 milj. euroa alkuperäisestä talousarvion maksuosuudesta. Palvelujen ostot ja tarvikkeet oli budjetoitu toteutumaa isommaksi. Kuopio osti Maaningan hoitoyksiköistä hoitopäiviä, joita ei oltu budjetoitu toimintatuloihin. Perusturvan ja terveydenhuollon toimintakertomus ja sisäisen valvonnan raportti vuodelta 2013 jaetaan esityslistan liitteenä. Liitteet 7 1240 / 2014 toimintakertomus.pdf Valmistelija Pirjo Saarinen puh. 044 718 5203 Jari Saarinen puh. 044 718 6301 Jarmo Rautjärvi puh. 017 18 3300 Mari Annika Antikainen puh. 044 718 6401 Arja Matsi puh. 044 718 6118 Terttu Ruotsalainen Markku Tervahauta puh. 017 18 2791 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden toimintakertomuksen vuodelta 2013. Toimintakertomus annetaan kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle vuoden 2013 tilinpäätösohjeiden mukaisena selvityksenä toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutumisesta sekä niistä poikkeamisten syistä. Toimintakertomus sisältää myös kummankin palvelualueen arviointiselonteon riskienhallinnan ja sisäisen valvonnan tilasta vuonna 2013. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
2 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 15 (24) 12 12 Asianro 1157/00.03.01/2014 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden sisäisen valvonnan suunnitelma vuodelle 2014 Kuopion kaupungin hallintosäännön 5 luvun 6 :n mukaan kaupungin toiminnot on järjestettävä ja toimintaa on johdettava siten, että kaikilla organisaation tasoilla ja kaikissa toiminnoissa on riittävä sisäinen valvonta. Toimielimet ja johtavat viranhaltijat vastaavat toiminnan sisäisestä valvonnasta kaupunginhallisuksen antamien ohjeiden mukaisesti. Kaupunginhallitus on 19.12.2011 525 hyväksynyt Kuopion kaupungin sisäisen valvonnan ohjeen: Sisäinen valvonta osana hyvää hallinto- ja johtamistapaa. Uusi ohje on tullut voimaan 1.1.2012. Kuopion kaupungin konsernipalvelu on vuoden 2013 tilinpäätösohjeissaan antanut sisäisen valvonnan selonteosta 2013 ja suunnitelmasta vuodelle 2014 ohjeistuksen. Valvonnan suunnitelmallisuuden edistämiseksi on kullakin toimialalla laadittava vuosittain sisäisen valvonnan suunnitelma, jonka perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueella hyväksyy perusturva- ja terveyslautakunta. Suunnitelmassa esitetään sisäisen valvonnan painopistealueet ko. vuodelle. Suunnitelman toteuttamisesta ja valvontahavainnoista toimialat raportoivat vuosikolmanneksittain talousarvion/käyttösuunnitelman seurantaraportoinnin yhteydessä. Kaupunginhallitus arvioi vuosittain toimintakertomuksen osana riskienhallinnan, konsernivalvonnan ja sisäisen valvonnan tehokkuutta ja kehitystarpeita kirjanpitolautakunnan kuntajaoston yleisohjeiden mukaisesti. Kaupunginhallituksen selonteon valmistelemiseksi toimialan tulee laatia vastaava oman toimialan riskienhallinnan ja sisäisen valvonnan tilaa ja kehittämistarpeita koskeva arviointiselonteko. Esityslistan liitteenä on ehdotus perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden sisäisen valvonnan suunnitelmaksi 2014 ja sisäisen valvonnan seuranta ja arviointilomake. Sisäisen valvonnan seuranta- ja arviointitiedot raportoidaan lomakkeella, jolloin valvonta yhtenäistyy ja valvonta dokumentoidaan. Liitteet 8 1157/2014Suunnitelma sisäisen valvonnan selonteosta vuodelle 2014.pdf 9 1157/2014 Sisäisen valvonnan seuranta ja arviointi 2014_doc.pdf Valmistelija Arja Kekoni puh. 044 718 6117 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi
2 Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 16 (24) 12 Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden sisäisen valvonnan suunnitelman vuodelle 2014 ja sisäisen valvonnan seuranta- ja arviointilomakkeen esityksen mukaisesti. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 17 (24) 13 13 Asianro 8097/01.03.00/2013 Valtuustoaloite / kaupungin terveyskeskuksen avopuolen sairaanhoitajien kouluttaminen diabetesosaajiksi Pirjo Eskelinen jätti itsensä kymmenen muun valtuutetun 11.11.2013 päivätyn seuraavasti kuuluvan valtuustoaloitteen: Kuopion kaupungin terveyskeskuksen avopuolen sairaanhoitajien kouluttamisesta diabetesosaajiksi Perustelut diabetesosaajien tarpeellisuudesta lääkärien vastaanotolla: Avopuolen sairaanhoitaja, joka on tehnyt oman työnsä ohella diabetestyötä, jää eläkkeelle ensi vuonna. Hän vie tietonsa, taitonsa ja osaamisensa diabeteksesta mukanaan, jos hiljaista tietoa ei hyödynnetä esim. talon sisäisellä koulutuksella osaksi toisien sairaanhoitajien osaamista. Lääkärien vastaanoton sairaanhoitajien tieto-taito ja osaaminen diabeteksesta vahvistuu. Mm. he osaavat koordinoida diabeteksen hoitoa, koulutusta ja laatuseurantaa terveyskeskuksessa. He tunnistavat ja ymmärtävät diabetekseen sairastumiseen vaikuttavia ja sairauden aiheuttamia fysiologisia muutoksia ihmisessä, sekä mistä ennaltaehkäisevä toiminta koostuu. Hallitsevat ja toteuttavat diabetespotilaan lääkehoidon turvallisesti osana diabetespotilaan kokonaishoitoa. Ammatillisella täydennyskoulutuksella varmistetaan, että kaikki terveydenhuollon toimijat hallitsevat diabeteksen nykyaikaisen hoidon ja huomioivat lisäsairauksien vaaran. 1. Diabetes on pitkäaikaissairaus, joka vaatii päivittäistä oma hoitoa. 2. Suomessa on noin 40.000 tyypin 1 diabeetikkoa - Insuliinihoitoisten määrä lisääntyy koko ajan. 3. Tyypin 2 diabeetikoita tiedetään olevan noin 250.000, lisäksi arvellaan olevan ainakin 200.000 tietämättään diabetesta sairastavaa. Tyypin II diabetes on ehkäistävissä. 4. Tyypin 2 diabetesta edeltää usein ns. metabolinen oireyhtymä, jonka taustalla on sekä perimä että elämäntavat mm. ylipaino ja liikunnan puute. Metaboliseen oireyhtymään kuuluu sokeriaineenvaihdunnan häiriöiden lisäksi keskivartalolihavuus, poikkeavat veren rasva-arvot ja kohonnut verenpaine sekä häiriöt veren hyytymisessä - eli lisääntynyt vaara sairastua valtimotauteihin; sepelvaltimotauti, aivohalvaus, jalkojen verenkiertohäiriöt. Tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn tähtäävät toimenpiteet ovat osa perusterveydenhuollon pysyvää tehtävää. 5. Yhteiskunnan varojen säästäminen (kustannustehokas hoito) kun perusterveydenhuolto hoitaa tehokkaasti osan diabetesta sairastavia potilaitaan. Diabetes vaikuttaa siihen sairastuneiden ja heidän läheistensä elämänlaatuun ja aiheuttaa suuria kustannuksia terveydenhuollolle. Vuonna 2010 diabeteksen hoitokulut olivat arviolta 287 miljardia euroa eli noin 12 % kaikista maailman terveydenhuollon menoista. Kulujen on arvioitu nousevan 372 miljardiin euroon vuoteen 2030 mennessä. 6. On ymmärrettävä kansansairauksien hyvä ennaltaehkäisy ja pitkäaikaissairauden aiheuttamat monet ongelmat kuten mm. lisäsairaudet ja että ne nosta-
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 18 (24) 13 vat hoidon kustannuksia sekä saada tietoa ja ohjausta diabeteksesta ja sen ehkäisystä, korkeassa sairastumisriskissä olevien henkilöiden tunnistamisen hyödyistä; siitä, miten diabetesta voidaan hoitaa tehokkaasti sekä siitä, mistä ja miten ohjausta ja hoitoa on mahdollista saada ja vaikuttaa yksilönä ja yhteisöllisesti terveydenhuollon palvelujen tarjoajiin ja päättäjiin diabeteksen hoidon ja palveluiden parantamiseksi. Tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn tähtäävät toimenpiteet ovat osa perusterveydenhuollon pysyvää tehtävää. 7. Diabetesta sairastavan vastuulla on toteuttaa sovittua hoitoa ja hoitosuunnitelmaa, omaksua, toteuttaa ja seurata terveellisiä elintapoja osana omahoitoa. Omahoidon mahdollistamiseksi jokaiselle diabeetikolle taataan yksilöllinen ja jatkuva hoidonohjaus. 8. Diabetes on kasvava kansanterveysongelma. 9. Diabeteksen lisääntyminen on maailmanlaajuinen haaste. YK:n päätöslauselman kannanotossa 61/225 todetaan: "Diabetes on pitkäaikainen, elämänlaatua heikentävä ja kallis sairaus, ja siihen liittyy /johon voi liittyä vakavia komplikaatioita. Diabeteksen lisääntyminen aiheuttaa vakavia riskejä perheille, jäsenmaille ja koko maailmalle, ja se luo suuria haasteita kansainvälisesti sovituille kehitystavoitteille, mukaan lukien YK:n vuosituhannen huippukokouksessaan virallisesti asettamat kahdeksan kehitystavoitetta." Lähteet: Diabetesliitto, Diabetes tietoiskupäivä 22.1.2013, valtuustoaloite perustuu vuoropuheluun sairaanhoitajien kanssa. Terveysjohtaja Jari Saarinen ja ylihoitaja Päivi Tikkanen ovat laatineet seuraavan selvityksen valtuustoaloitteeseen: Vastaanottopalveluissa omahoitaja on avainasemassa tunnettujen riskitekijöiden varhaisessa havaitsemisessa ja itsehoitoon motivoinnissa sekä hoitajan tuella omahoidon aloittamisessa. Kaikki omahoitajat hallitsevat keskeisimmät kansanterveyssairaudet ja sen ohella meillä on kliinisesti erikoistuneita vastuuhoitajia kuten mm. valtimotauti-/diabetes/-sydänhoitajia. Muita hoitajien vastuualueita ovat ensiapu, mielenterveys, haavahoito, hygienia ja opiskelijaohjaus. Kliinisesti erikoistuneet hoitajat ovat kouluttautuneet ja ylläpitävät jatkuvasti vastuualueen osaamistaan. Kliinisesti erikoistunut hoitaja kouluttaa muuta henkilökuntaa ja muut omahoitajat voivat konsultoida häntä tarvitessaan enemmän tietoa. Kliinisesti erikoistuneita diabeteshoitajia Kuopion kaupungilla on yksi Harjulan diabetespoliklinikalla ja kaksi vastaanottopalveluissa. Vastaanotolla diabeteshoitaja tekee diabetestyötä omahoitajantyön ohella pääsääntöisesti tiistai iltapäivisin klo 14-16. Diabetespotilaiden insuliinihoito tulisi aloittaa hoitokäytännön mukaan omalääkärin vastaanotolla, jonka vuoksi kaikki sairaanhoitajat ohjaavat insuliinihoitojen aloituksia, eikä potilaita ohjata edelleen Harjulan diabetespoliklinikalle. Vastaanoton diabeteshoitaja joko toteuttaa insuliinihoidon aloituksen jos potilaan omahoitaja on lähi-/perushoitaja tai tukee sairaanhoitajaa jos hoitaja on kokematon tai ei ole vielä saanut asianmukaista koulutusta. Lisäksi diabeteshoitaja järjestää kolme kertaa vuodessa olevan diabetestietopäivän, joita on toteutettu vuodesta 2007, jatkuvasti nuoremmalle kuulijakunnalle. Uudessa tiimityön mallissa, tavoitteenamme on lisätä omahoitajien omien potilasvastaanottojen toteutumista, joka mahdollistaa enemmän hoitoa ja ohjausta vaativien potilaiden, esim. diabetespotilaiden, keskittämisen yhdelle tiimille. Keskittäminen edistää tiimin oppimista ja jatkuvuutta potilaiden ohja-
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 19 (24) 13 uksessa. Hoitajavastaanotoilla potilaita tuetaan itse- ja omahoitoon hyödyntämällä olemassa olevia mittareita ja sähköisiä välineitä kuten painonhallinnan VerkkoPuntaria. Yhteenvetona voidaan sanoa, että diabetes-osaamista on kaikilla omahoitajilla ja varsinaisia kliinisesti erikoistuneita diabeteshoitajia on kaksi. Lisäksi vuoden 2014 alussa vastaanoton omahoitajaksi on siirtynyt sydänhoitajan koulutuksen suorittanut sairaanhoitaja, joka edistää myös diabeteksen ja siihen liittyvien liitännäissairauksien hoitoa. Koska kyseessä on voimakkaasti lisääntyvä potilasryhmä, lähitulevaisuudessa tarvitaan käyttöön lisää potilaan omahoitoa tukevia sähköisiä järjestelmiä. Valmistelija Jari Saarinen puh. 044 718 6301 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta esittää kaupunginhallitukselle, että se saattaa valtuuston tietoon yllä olevan selvityksen avopalvelujen hoitajien diabetesosaamisesta. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2014 20 (24) 14 14 Asianro 1254/01.03.00/2014 Perusturva- ja terveyslautakunnan osallistuminen Terve-Sos -messuille Lappeenrannassa ja/tai osallistuminen Kuntamarkkinoille THL yhdessä Lappeenrannan kaupungin kanssa järjestää Terve-Sos - koulutustapahtuman Lappeenrannassa 7. - 8.5.2014. Koulutustapahtuman aiheena on "Liikkeellä kohti hyviä palveluja". Koulutustapahtumaan ilmoittautuminen tulee tehdä viimeistään 31.3.2014 mennessä. Yksittäisen henkilön osallistumismaksu on 265 /hlö ja ryhmän (yli 10) osallistumismaksu on 220 /hlö. Kuntamarkkinat on kuntien, valtion ja muun julkisen hallinnon päättäjien vuoden päätapahtuma, joka järjestetään Helsingin Kalliossa sijaitsevassa Kuntatalossa. Tapahtuma järjestetään 10. 11.9.2014. Valmistelija Terttu Ruotsalainen etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta päättää osallistumisestaan Terve-Sos koulutustapahtumaan ja / tai Kuntamarkkinat tapahtumaan. Päätös päätti, että lautakunnan jäsenet voivat halutessaan osallistua Terve-Sos koulutustapahtumaan ja Kuntamarkkinoille.