OMAISHOITO JA OMAISHOIDON TUKI

OMAISHOITO JA OMAISHOIDON TUKI SOSIAALIJAOSTO 20.12.2012

SISÄLLYSLUETTELO 1. OMAISHOITOON LIITTYVIÄ KÄSITTEITÄ JA MÄÄRITELMIÄ... 1 2. OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET... 1 2.1 Omaishoidettavan palvelutarpeen määritteleminen... 2 2.2 Soveltuvuus omaishoitajaksi... 2 2.3 Omaismaishoitajalta edellytetään... 2 3. OMAISHOIDON TUEN HAKEMINEN... 2 4. PÄÄTÖS OMAISHOIDON TUESTA... 3 5. OMAISHOIDON TUEN MAKSULUOKAT... 3 6. OMAISHOIDONTUEN MAKSAMISEN ERITYISKYSYMYKSET... 4 7. OMAISHOITAJAN LAKISÄÄTEISET VAPAAPÄIVÄT... 5 7.1 Hoidon järjestäminen omaishoitajan vapaiden aikana... 5 8. OMAISHOIDON PÄÄTTYMINEN JA KESKEYTYMINEN... 6

1 OMAISHOIDON TUKI Itä-Savon sairaanhoitopiirin jäsenkunnista Savonlinnan kaupunki on antanut vanhusten omaishoidon tukiasiat sairaanhoitopiirin hoidettavaksi. Tässä asiakirjassa esitetyt omaishoidon tukiasiat koskevat ainosataan savonlinnalaisten vanhusten omaishoidon tukea. Enonkosken, Rantasalmen ja Sulkavan kunnat vastaavat oman väestönsä omaishoidon tukeen liittyvistä päätöksistä. 1. OMAISHOITOON LIITTYVIÄ KÄSITTEITÄ JA MÄÄRITELMIÄ Omaishoidon tuki on lakisääteinen sosiaalipalvelu, jonka järjestämisestä kunnan tulee huolehtia määrärahojensa puitteissa. Omaishoidon tukea koskevan lainsäädännön (937/2005, omaishoitolaki) tarkoituksena on edistää hoidettavan edun mukaisen omaishoidon toteuttamista turvaamalla riittävät sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut sekä hoidon jatkuvuus ja omaishoitajan työn tukeminen. Vaikka omaishoidon tuki on lakisääteinen palvelu, ei kyseessä ole subjektiivinen oikeus. Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Itä-Savon sairaanhoitopiirissä kuntakohtaiseen palvelusopimukseen perustuen omaishoidon tuki-asiakkaita ovat ensisijaisesti 65 vuotta täyttäneet kuntalaiset. Omaishoitosopimuksella tarkoitetaan hoitajan ja hoidon järjestämisestä vastaavan tahon (Itä-Savon sairaanhoitopiiri) välistä toimeksiantosopimusta omaishoidon järjestämisestä. Omaishoitajalla tarkoitetaan hoidettavan omaista tai muuta hoidettavalle läheistä henkilöä, joka on tehnyt omaishoitosopimuksen. Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu hoidettavan tarpeen mukaisista palveluista sekä omaishoitajalle annettavasta hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista. Omaishoidon tuki on aina rahallinen palkkio, mikä määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden perusteella. 2. OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET Omaishoidon tuki voidaan myöntää, mikäli henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa ja huolenpitoa, hoito ja hoiva on ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin sitovaa hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden kannalta riittävää

2 hoidettavan koti on olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista 2.1 Omaishoidettavan palvelutarpeen määritteleminen Hoidettavan palvelutarve määritellään kotikäynnin yhteydessä. Avuntarvetta ja toimintakykyä arvioitaessa otetaan huomioon hoidettavan kokonaistilanne sekä hoidon sitovuus ja vaativuus. Arvioinnissa käytetään avohoidon asiakkaan hoitoisuuden / toimintakyvyn arviointilomaketta (sairaanhoitopiirin oma) ja RAI Screeneriä sekä tarvittaessa MMSE- muistitestiä. Kokonaisvaltaisen arvioinnin perusteella omaishoidon tukea voidaan myöntää, kun toimintakykypisteet ovat vähintään 40. Kun toimintakykypisteet jäävät alle 40 pisteen, voidaan tuen myöntämisessä tapauskohtaisesti käyttää harkintaa. Omaishoidon tukea ei myönnetä pelkästään kodinhoitoon tai asioiden hoitoa varten. 2.2 Soveltuvuus omaishoitajaksi Henkilön soveltuvuutta omaishoitajaksi arvioidaan terveydentilan ja toimintakyvyn perusteella. Hoitajan toimintakykyä arvioitaessa kiinnitetään huomio muun muassa hänen omiin sairauksiinsa, muistiin, liikuntakykyyn ja elämäntapoihin. Omaishoitajan soveltuvuutta arvioitaessa ja omaishoidon tuen myöntämisessä päätöksenteon tukena käytetään tarvittaessa terveydentilaa ja toimintakykyä koskevia lausuntoja. 2.3 Omaismaishoitajalta edellytetään hänen terveytensä ja toimintakykynsä vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia hoitaja on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla Omaishoitaja ei ole työsopimuslain tarkoittamassa työsuhteessa omaishoitosopimuksen tehneeseen kuntaan, hoidettavaan tai hoidettavan huoltajaan. Omaishoitajan eläketurvasta säädetään kunnallisessa eläkelaissa (549/2003). 3. OMAISHOIDON TUEN HAKEMINEN Omaishoidon tukea haetaan erillisellä omaishoidon tuki hakemuksella, joita saa Itä- Savon sairaanhoitopiirin sosiaaliohjaajilta ja sosiaalityöntekijöiltä, sekä kotihoidosta. Omaishoidon tukea hakevan luokse tehdään palvelutarpeen määrittelemiseksi aina kotikäynti kuukauden kuluessa hakemuksen saapumisesta. Kotikäynnillä sosiaaliohjaaja/ sosiaalityöntekijä sekä sairaanhoitaja arvioivat hoidettavan toimintakykyä, palvelujen tarvetta, omaishoidon tuen myöntämisen edellytyksiä ja esitetyn hoitajan soveltuvuutta omaishoitajaksi. Omaishoidon tuki myönnetään kotikäynnin ajankohdasta alkaen. Sitä ei makseta takautuvasti.

3 4. PÄÄTÖS OMAISHOIDON TUESTA Omaishoidon tuen myöntäminen perustuu aina viranhaltijan päätökseen (Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 812/2000 6). Sairaanhoitopiirissä päätöksen omaishoidon tuen myöntämisestä tekee sosiaalipalvelujen toimialajohtaja, joka päätöstä tehdessään käyttää tukenaan kotihoidon, sosiaalityön sekä tarvittaessa lääkärin asiantuntemusta. Myönteiseen päätökseen perustuvat omaishoitosopimukset tehdään toistaiseksi voimassa oleviksi, ellei ole erityistä syytä määräaikaisen sopimuksen tekemiseen. Kielteisissä päätöksissä ilmoitetaan aina hylkäämisen perustelut. Tällöin huolehditaan myös asiakkaiden neuvonnasta ja ohjauksesta tarvittavan hoidon ja hoivan sekä tukipalvelujen järjestämiseksi. 5. OMAISHOIDON TUEN MAKSULUOKAT Omaishoitajille maksettavien hoitopalkkioiden määrästä ja alimmista hoitopalkkioista säädetään omaishoidon tuesta annetun lain (937/2005) 5 :ssä. Lain 6 :n mukaan hoitopalkkioita tarkistetaan kalenterivuosittain työntekijän eläkelain (395/2006) 96 :ssä tarkoitetulla palkkakertoimella. Omaishoidon tukeen liittyvät hoitopalkkiot jaetaan kolmeen maksuluokkaan, jotka määräytyvät seuraavin kriteerein: Maksuluokka I Hoidettava tarvitsee toistuvasti päivittäin hoitoa, huolenpitoa ja valvontaa selviytyäkseen henkilökohtaisista päivittäisistä toiminnoistaan. Tuen myöntämiseksi ei riitä avuntarve pelkissä asiointi- ja kodinhoidollisissa asioissa vaan huolenpitoon tulee sisältyä henkilökohtaisen hoidon, avun ja valvonnan tarvetta päivittäisten toimintojen eri osa-alueilla. Avun ja valvonnan tarvetta voi olla liikkumisessa ja asioinneissa kodin ulkopuolella, kodinhoidollisissa asioissa, lääkehoidossa, ruuanvalmistuksessa ja osittain ruokailussa, henkilökohtaisessa hygieniassa sekä pukeutumisessa. Hoidon ja hoivan tarve on sitovaa ja päivittäistä. Hoidettava voi kuitenkin olla joitakin tunteja turvallisesti yksin. Maksuluokka I edellyttää arvioinnissa 40-50 pistettä. Maksuluokka II Hoidettava tarvitsee paljon hoitoa, huolenpitoa ja valvontaa ympärivuorokautisesti monissa henkilökohtaisissa päivittäisissä toiminnoissa. Hoitotyö edellyttää hoitajan lähes jatkuvaa läsnäoloa ja on luonteeltaan sitovaa ja vaativaa. Hoidettava tarvitsee vammasta tai sairaudesta johtuvaa hoitoa myös yöaikaan. Hoitotyö sitoo hoitajan niin, että hoidettavan voi jättää yksin korkeintaan 1 2 tunniksi.

4 Hoidettava ei pysty liikkumaan kodin ulkopuolella ilman saattajaa tai avustajaa. Maksuluokka II edellyttää arvioinnissa 51-57 pistettä. Maksuluokka III Hoidettava tarvitsee ympärivuorokautisesti runsaasti hoitoa, huolenpitoa ja valvontaa kaikissa päivittäisissä toiminnoissa eikä häntä voi jättää yksin. Hoito sitoo omaishoitajan ympärivuorokautisesti ja hoitotyö on vaativaa johtuen hoidettavan vamman tai sairauden aiheuttamasta omatoimisuuden puuttumisesta kaikissa päivittäisissä toiminnoissa Ilman omaishoitajan antamaa apua hoidettava olisi pysyvässä laitoshoidossa. Maksuluokka III edellyttää arvioinnissa 58-84 pistettä. Kaikille omaishoidon tukiasiakkaille toteutetaan palvelutarpeen arvio vähintään kerran vuodessa, jolloin hoitopalkkioluokat ja hoitopalkkiot arvioidaan uudelleen ja niihin tehdään tarvittavat korjaukset. 6. OMAISHOIDONTUEN MAKSAMISEN ERITYISKYSYMYKSET 1. Mikäli omaishoidettava on kodin ulkopuolella hoidossa enintään viikon kuukaudessa (palvelutalo / vanhainkoti / terveyskeskus / muu laitos), omaishoidon tuen palkkio maksetaan täysimääräisenä. 2. Mikäli kodin ulkopuolella tapahtuva hoito on kaksi viikkoa kuukaudessa, (ns. vuorohoito 2vk+2vk) maksetaan omaishoidon tuen palkkiosta 50 %. Tällöin hoitajalla ei ole oikeutta omaishoitajan lakisääteisiin vapaapäiviin. 3. Jos omaishoidettava on kolme viikkoa kotona ja kaksi viikkoa kodin ulkopuolella hoidossa (3vk+2vk), maksetaan omaishoidon tuen palkkiosta 75 %. 4. Jos omaishoidettava on kaksi viikkoa kotona ja yhden viikon kodin ulkopuolella hoidossa (2vk+1vk), maksetaan omaishoidon tuen palkkiosta 75 %. 5. Mikäli omaishoidettava on kaksi viikkoa (ns. vuorohoito 2vk + 2vk) kuukaudessa kodin ulkopuolisessa hoidossa ja lisäksi kahden viikon kotijakson aikana saa kotihoidon palveluja (kotipalvelu + kotisairaanhoito) alle kaksikymmentä tuntia kuukaudessa, maksetaan omaishoidon tuen palkkiosta 50 %. Jos vuorohoidon lisäksi kotihoidon palveluja on kuukaudessa 20 tai enemmän, omaishoidon tuen palkkiota ei makseta. 6. Mikäli omaishoidettava saa kotihoidon palveluja enintään 30 tuntia kuukaudessa, omaishoidon tuen palkkio maksetaan täysimääräisenä. Jos kotihoidon

5 palveluja on 31-45 tuntia kuukaudessa, omaishoidon tuen palkkiosta maksetaan 50 %. 7. Yli 45 tuntia kuukaudessa kotihoidon palveluja saavalle omaishoidon tuen palkkiota ei makseta. Tapauskohtaisesti voidaan käyttää viranomaisharkintaa silloin jos omaishoidon tuella siirretään pysyvälle laitospaikalle siirtymistä. 8. Hoitoisuudeltaan erittäin vaativan omaishoidettavan (toimintakykypisteet yli 80) kohdalla omaishoidon tuki säilyy täysimääräisenä kotihoidon palvelujen määrästä riippumatta. 9. Omaishoitajan virkistysvapaa (max. 7 h / vrk) ei vaikuta omaishoidon tukeen eikä lakisääteisiin vapaapäiviin. 7. OMAISHOITAJAN LAKISÄÄTEISET VAPAAPÄIVÄT Omaishoidon tuesta sairaanhoitopiirin kanssa sopimuksen tehneellä henkilöllä on omaishoitolain 4 :n mukaan oikeus pitää vapaata vähintään kolme (3) vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Sidonnaisuus katsotaan ympärivuorokautiseksi siitä huolimatta, että hoidettava viettää säännöllisesti vähäisen osan vuorokaudesta käyttäen kotinsa ulkopuolella järjestettyjä sosiaali- tai terveyspalveluja. Vapaita ei kerry niiltä kalenterikuukausilta, joilta omaishoidon tuen palkkion maksaminen on keskeytetty tai hoidettava on muualla kuin omaishoitajan hoidossa yli seitsemän (7) vrk kuukaudessa. Omaishoitaja voi pitää kertyneet vapaapäivät säännöllisesti kuukausittain tai säästää vapaapäiviä ja pitää vapaata pidemmän jakson kerralla. Vapaat tulee pitää kuluvan kalenterivuoden aikana tai viimeistään seuraavan vuoden huhtikuun loppuun mennessä. 7.1 Hoidon järjestäminen omaishoitajan vapaiden aikana Omaishoitajan lakisääteisten vapaapäivien ajaksi voidaan omaishoidettavalle järjestää hoitopaikka sairaanhoitopiirin määrittämässä palveluasumisen tai laitoshoidon yksikössä, tai kotihoidon avun turvin omassa kodissa. Tällöin hoidosta peritään asiakasmaksulain 6 b :ssä säädetty omavastuuosuus (10,60 / v. 2013). Omaishoitajan vapaan aikainen sijaishoitajuus voidaan järjestää myös hoidettavan kotona erillisellä toimeksiantosopimuksella. Toimeksiantosopimus voidaan tehdä omaishoitajan ja hoidettavan esittämän, tehtävään soveltuvan henkilön kanssa, joka sitoutuu huolehtimaan vakituisen hoitajan vapaan aikaisesta sijaishoidosta. Sijaisen ei tarvitse olla hoidettavan omainen. Omaishoitajan sijaisen palkkion määrittelee sairaanhoitopiiri ja sitä korotetaan vuosittain STM:n ohjeistuksen mukaisesti. Palkkio maksetaan kuukausittain jälkikäteen toteutuneen työn perusteella.

6 Omaishoitajan vapaapäiväjärjestelyistä sovitaan aina hoidettavalle tehtävässä hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Hoitajalla ja hoidettavalla ei ole ehdotonta oikeutta valita omaishoitajan vapaapäivien ajaksi järjestettävän hoidon muotoa. Omaishoitajan lyhytaikaiset virkistysvapaat voidaan järjestää tilapäisen kotipalvelun turvin. Palvelun saaminen ei vaikuta omaishoitajan lakisääteisten vapaapäivien kertymiseen. 7.2 Omaishoidon tukipalvelut Omaishoidon tuki asioissa sosiaaliohjaajien, palveluohjaajien ja sosiaalityöntekijöiden palvelu on tärkeä tukimuoto, joka tarjoaa tietoa, ohjausta ja neuvontaa saatavilla olevista palveluista ja etuuksista. Omaishoitajalle ja hoidettavalle voidaan järjestää asianmukaisia tukitoimia esimerkiksi kotihoidon palveluista sekä päiväkeskustoiminnasta. 8. OMAISHOIDON PÄÄTTYMINEN JA KESKEYTYMINEN Omaishoitajan irtisanoessa omaishoidon tukisopimuksen on irtisanomisaika 1 kk. Kun sopimuksen irtisanominen tapahtuu kunnan (sairaanhoitopiirin) taholta, on irtisanomisaika 2 kk. Hoidon keskeytyessä äkillisesti hoidettavan terveydentilan vuoksi keskeytyy hoitopalkkionmaksaminen kuukauden kuluttua. Hoitajasta johtuva syy tai hoidettavasta johtuva muu kuin terveydellinen syy keskeyttää hoitopalkkion maksaminen seuraavasta päivästä (esim. kuntoutus). Hoidettavan joutuessa pitkäaikaiseen laitoshoitoon maksetaan hoitopalkkio pitkäaikaishoitoon joutumiskuukauden loppuun saakka (edellyttää pitkäaikaishoitopäätöstä). Kuoleman tapauksissa hoitopalkkio maksetaan sen kuukauden loppuun kun hoidettavan hoidontarve päättyy.