lääkäriasema sairaala kuntoutus Lonkan tekonivelleikkaus Potilaan opas Elämäsi kuntoon 1
ORTON Orton on Helsingin Ruskeasuolla sijaitseva ortopedian erikoissairaala. Tarjoamme eri puolilta Suomea tuleville potilaillemme tehokkaita ja yksilöllisesti mitoitettuja hoitopalveluita kaikkiin tuki- ja liikuntaelinsairauksiin. Erikoisalamme ovat: selkäortopedia tekonivelkirurgia käsi-, olka- ja mikrokirurgia polvikirurgia, urheiluvammat ja niveltähystykset lasten ja nuorten ortopedia reuma- ja yleisortopedia Tenholantie B C A Sisäänkäynti sairaalaan arkipäivisin A-talon pääovesta. Iltaisin ja viikonloppuisin sisäänkäynti B-rapun kautta (A-talon oikeassa kulmassa). Vuodeosastot sijaitsevat E-talon 4. kerroksessa. D E H Orton Pro F G Auditorio Orton Ajanvaraus ja palveluneuvonta: ma to 8 18, pe 8 16, puh. (09) 4748 2705 Osastot: Osasto 4 puh. (09) 4748 2245 Tekonivelhoitaja puh. (09) 4748 6799 Osoitteemme: Tenholantie 10, PL 29, 00281 Helsinki (Ruskeasuo) Lisätietoa palveluistamme: www.orton.fi www.facebook.com/laakariasemaorton 2 Orton, 2014
Lonkan tekonivelleikkaus Tervetuloa Ortoniin Tämän oppaan tarkoituksena on tukea lonkan/lonkkien tekonivelleikkaukseen valmistautumista sekä leikkauksen jälkeistä kuntoutumista. Tässä oppaassa: Lonkan tekonivelleikkaus... 4 Hyvä tietää... 5 Leikkaukseen valmistautuminen... 6 7 Leikkausta edeltävä päivä... 8 Saapuminen sairaalaan... 8 Leikkauspäivä... 8 Osastolla leikkauksen jälkeen... 9 Asentohoito... 10 Liikehoito ja kävelyharjoitukset... 11 Sauvakävely... 12 Porraskävely... 13 Kotona leikkauksen jälkeen... 14 15 Kotiin... 16 Seuranta... 16 Omat muistiinpanot... 16 Kotivoimisteluohjelma... 17 19 Ottakaa opas mukaanne, kun tulette leikkaukseen Ortoniin. 3
Lonkan tekonivelleikkaus 4 Lonkan tekonivelleikkaus Lonkan nivelrikko eli artroosi kehittyy useimmiten ikääntymisen myötä tuntemattomasta syystä. Myös synnynnäiset ja kasvukauden sairaudet, lonkan vammat ja reumataudit voivat aiheuttaa lonkan nivelrikon. Näissä tapauksissa leikkaushoitoa saatetaan joutua harkitsemaan keski-iässä tai jopa nuorempana. Lonkan nivelrikon yleisin oire on kipu. Kipu paikallistuu pakaran alueelle, nivusseutuun ja säteilee usein polven alueelle. Aluksi kipu tuntuu liikkeelle lähtiessä ja pahenee myöhemmin kuormituskivuksi. Lepokipua voi myös esiintyä. Toinen merkittävä oire on nivelen jäykistyminen, jolloin liikkeiden rajoittuminen alkaa sisäkierron ja sivulle viennin vaikeutumisena. Oireita voidaan lievittää lääkehoidolla, fysioterapialla sekä keventämällä nivelen kuormitusta kävelykepin tai kyynärsauvan avulla. Liikkuminen on kuitenkin tärkeää ja sitä tulisi jatkaa oireiden sallimissa rajoissa. Milloin leikkaukseen? Lonkan tekonivelleikkausta harkitaan, kun kipu ja nivelen jäykkyys alkavat haitata jokapäiväistä elämää ja yöunta. Leikkauksella pyritään poistamaan lonkan kipu ja palauttamaan työ- ja toimintakyky, toisin sanoen parantamaan elämänlaatua. Leikkauksessa vaurioituneet nivelpinnat korvataan tekonivelellä. Tekonivelen metalliset osat ovat joko kromikobolttia tai titaania. Kiinnitystapa on joko sementitön tai sementillinen. Ortopedi tekee liukupintavalinnan yksilöllisesti. Se voi olla metalli, polyetyleeni tai keraami. Käytettävän tekonivelen valintaan vaikuttavat muun muassa luun laatu ja lonkan rakenteelliset ja anatomiset tekijät. Tekonivel voidaan tarvittaessa asettaa molempiin lonkkiin samassa leikkauksessa.
Kuva 1: 1: Rtg-kuvassa nähdään nähdään vasemman vasemman lonkan lonkan pitkälle pitkälle edennyt edennyt nivel- nivelrikkorikko. Kuva Kuva 2: 2: Sementitön Sementitön tekonivel tekonivel paikalleen paikalleen asetettuna. asetettuna. Kuva 3. 3. Tässä kuvassa vastaavasti sementti - sementti- kiinnitteinen tekonivel. kiinnitteinen tekonivel. Hyvä tietää Hyvä tietää Lonkan Lonkan tekonivelleikkaukseen tekonivelleikkaukseen liittyy liittyy harvoin harvoin komplikaatioita. komplikaatioit Monikeskustutkimuksissa tutkimuksissa teko tekonivelen bakteeritulehduksia nivelen bak tee ri tulehduk sia es esiintyy alle yhdellä prosentilla leikatuista. alle yhdellä Bakteeritulehdusten prosentilla leikatu ehkäisemiseksi Bak teeritulehdusten kaikki leikattavat ehkäisem potilaat kaikki saavat leikattavat lyhytkestoisen potilaat saav antibioottisuojan. lyhytkestoisen antibiootti suoj Alaraajan syvä laskimoveritulppa on harvinainen komplikaatio. Sen ehkäisemiseksi aloitetaan osastolla veritulpanestolääkitys, lihaksia ja verenkiertoa aktivoiva harjoittelu sekä tukisukkien käyttö. Alaraajan syvä laskimoveritulp harvinainen komplikaatio. Sen ehkäisemiseksi aloitetaan osas veritulpanestolääkitys, lihaksia verenkiertoa aktivoiva harjoitt sekä tukisukkien käyttö. Anestesia- ja sisätautilääkäri arvioivat yksilöllisesti sydän- ja verenkiertoelinsairauksien, diabeteksen ja reuman vaikutukset leikkaukseen ja leikkauksen jälkeiseen tilaan. Anestesia- ja sisätautilääkäri arvioi vat yksilöllisesti sydän- j kierto elinsairauksien, diabetek reuman vaikutukset leikkauks leikkauksen jälkeiseen tilaan. Tekonivelen keinomateriaalin kuluminen ja proteesin irtoaminen sen seurauksena tapahtuvat yleensä hitaasti vuosien kuluessa. Irronnut tai kulunut tekonivel voidaan vaihtaa uuteen. Riski näihin myöhäiskomplikaatioihin kasvaa ajan myötä, mutta silti 15 vuoden seurannassakin riski joutua uusintatoimenpiteeseen on alle 10 %. Tekonivelen keinomateriaalin kuluminen ja proteesin irtoa m sen seurauksena tapahtuvat yle hi taas ti vuosien kuluessa. Irron nut tai kulunut teko nivel daan vaihtaa uuteen. Riski näi myöhäiskomplikaatioi hin kasv myötä, mutta silti 15 vuoden s nassakin riski joutua uusintato piteeseen on alle 10 %. 5
Kotona ennen leikkausta Leikkaukseen valmistautuminen Tekonivelleikkaukseen valmistaudutaan huolellisesti, koska leikkaus on rasite elimistölle ja vaatii mahdollisimman hyvän terveydentilan. Ihosairaudet, perussairaudet, kuten sydän- ja verisuonisairaudet tai diabetes, tulee hoitaa parhaalle mahdolliselle hoitotasolle ennen leikkausta. Ottakaa tarvittaessa yhteys hoitavaan lääkäriinne tai terveyskeskuslääkäriin. Tulehdusten hoito Mahdolliset tulehdukset tulee hoitaa hyvissä ajoin ennen tekonivelleikkausta, koska mikä tahansa tulehdustauti voi leikkauksen jälkeen lisätä tekonivelen infektioriskiä. Virtsatie-, hengitystie-, hammas- ja kynsivallintulehdukset, tulehtuneet ihottumat ja haavat voivat olla esteenä leikkaukselle. Hampaiston tarkastus ja hoito Hampaiston tulehduspesäkkeiden tiedetään aiheuttavan ajoittaista bakteerikylvöä verenkiertoon. Tulehduspesäkkeitä voi olla suun limakalvoilla, ikenissä, hampaistossa sekä leukaluussa ja jopa hampaattomassa leukaluussa. Hampaiston hoidosta on huolehdittava hyvissä ajoin ennen tekonivelleikkausta. Kertokaa teitä hoitavalle hammaslääkärille tulevasta leikkauksesta, jotta hän hoitaa tulehduspesäkkeet kuntoon ennen sitä. Esimerkiksi hampaan poistokuopan paranemiselle olisi varattava aikaa vähintään kaksi viikkoa. Hampaisto on röntgenkuvattava ennen tekonivelleikkausta (ortopantomogrammi ja tarvittaessa tarkennuskuvia). Tulehduspesäkkeet voivat olla piileviä, jolloin ne havaitaan ainoastaan röntgenkuvasta. Myös hampaattomat leuat röntgenkuvataan piilevien, leukaluun sisällä olevien tulehduspesäkkeiden tai jäännösjuurten havaitsemiseksi. Hammaslääkäritodistus on voimassa 6 kuukautta. Ravitsemus Monipuolinen ravinto (proteiinit, vitamiinit ja kivennäisaineet) sekä riittävä nesteen saanti edistävät haavojen paranemista ja kudosten vastustuskykyä infektioille. Huomattava ylipaino voi vaikeuttaa leikkausta teknisesti sekä altistaa infektioille ja painehaavoille. Laihdutus- ja ruokavalio-ohjeita saatte tarvittaessa oman paikkakunnan terveyskeskuksesta. Ihon hoito Tekonivelleikkaukseen tullessa leikkausalueen ihon tulee olla ehjä. Myös varpaiden välien, nivustaipeiden ja rintojen alusten hautumat ja haavaumat sekä ihotulehdukset tulee hoitaa ennen leikkausta. Mikäli ette pysty tarkistamaan ja hoitamaan jalkojanne itse, suosittelemme käymään jalkahoidossa noin kuukausi ennen leikkausta. Välttäkää ihon raapimista, hankaamista ja ihokarvojen poistamista. Tupakointi Tupakointi heikentää verenkiertoa leikkausalueella, jolloin luutuminen voi hidastua ja leikkausalueen infektioriski kasvaa. Tupakointi pitää lopettaa riittävän ajoissa, viimeistään kuukautta ennen leikkausta. Tietoa nikotiinikorvaushoidosta tai muusta 6
lääkehoidosta sekä tukea lopettamiseen saa terveyskeskuksesta tai työterveyshuollosta. Alkoholi Runsas, jatkuva alkoholin käyttö vaatii asianmukaista hoitoa hyvissä ajoin ennen suunniteltua leikkausta. Alkoholin nauttiminen on kielletty 24 tuntia ennen ja jälkeen toimenpiteen, sillä yhteisvaikutus annettujen lääkkeiden kanssa voi olla vaarallinen. Liikunta Lihaskunnosta ja nivelten liikkuvuudesta huolehtiminen on osa tekonivelleikkaukseen valmistautumista. Hyvä yleiskunto ja lihasvoima nopeuttavat leikkauksesta toipumista sekä fyysisen toimintakyvyn parantumista. Tämän oppaan sivuilla on esitetty voimisteluliikkeitä, joita suosittelemme harjoiteltavaksi jo ennen leikkaukseen tuloa. Apuvälineet Ennen leikkaukseen tuloa teidän tulisi lainata terveyskeskuksen apuvälinelainaamosta seuraavat apuvälineet: kyynärsauvat lonkkatyyny istuinkoroke (molemmat lonkat) wc-istuimen koroke tarttumapihdit sängynjalan korokkeet sukanvetolaite Kenkälusikoita ei saa välinelainaamosta, ne täytyy ostaa itse. Ottakaa kyynärsauvat mukaan sairaalaan tullessanne. Apuvälineiden käyttöä olisi hyvä harjoitella etukäteen ennen leikkaukseen tuloa. Leikkaukseen valmistautuessa on hyvä miettiä leikkauksen jälkeistä selviytymistä kotona (esimerkiksi ruuanlaitto, kaupassa asiointi, siivoaminen). Liikkumisen helpottamiseksi kotona olisi suositeltavaa poistaa muun muassa pienet matot kulkuväyliltä. Lääkkeet Ottakaa mukaan sairaalaan päivittäin käyttämienne lääkkeiden alkuperäispakkaukset ja reseptit sekä silmätipat. Tauota vrk:tta ennen leikkausta. Tauko alkaa. Leikkauspäivän aamuna voitte ottaa seuraavat lääkkeet: 7
Leikkausta edeltävä päivä Saapuminen & Leikkauspäivä 8 Hygienia Peseytykää huolellisesti leikkausta edeltävänä päivänä, peskää myös hiukset. Leikkauspäivän aamuna riittää pienet pesut. Poistakaa kynsilakka ennen leikkausta. Paasto Anestesian aikana vatsalaukun on oltava tyhjä. Siellä oleva ruoka voi joutua hengitysteihin ja aiheuttaa henkeä uhkaavan keuhkokuumeen. Leikkausta edeltävänä päivänä voitte syödä normaalisti. Leikkauspäivänä tulee olla syömättä ja juomatta kuusi tuntia ennen sairaalaan tuloa. Poikkeuksena: Aamulääkkeen voi ottaa pienen (<1dl) vesimäärän kanssa klo 6 mennessä. Kirkasta nestettä voi juoda 2-6 tuntia ennen sairaalaan tuloa enintään 2dl (juomalasillinen) Tällaisia nesteitä ovat: Vesi Mehu, joka ei sisällä hedelmälihaa Tee Musta kahvi Kirkas neste ei sisällä alkoholia tai maitotuotteita! Yllä olevan paasto-ohjeen noudattamatta jättäminen on este leikkaukselle ja siirtää toimenpidettä toiseen ajankohtaan tai aiheuttaa henkeä uhkaavan vaara. Vatsa Leikkauksen jälkeen suolen toiminta saattaa hidastua erilaisista syistä johtuen. Siksi olisi tärkeää, että vatsa toimisi leikkausta edeltävä päivänä. Jos on ummetustaipumusta, on suositeltavaa, että otatte apteekista saatavia, suun kautta otettavia laksatiiveja kaksi päivää ennen leikkausta. Tervetuloa Ortoniin Leikkausta edeltävällä ohjauskäynnillä sairaanhoitaja haastattelee ja kertoo leikkaukseen liittyvistä asioista. Ottakaa käynnille mukaan hammaslääkäritodistus täytettynä, esitiedot valmiiksi täytettyinä, reseptit omista lääkkeistä sekä tarvittavat röntgenkuvat ja CD:t. Leikkaava lääkäri, anestesialääkäri ja tarvittaessa sisätautilääkäri tutkivat teidät vielä ennen leikkausta. Lisäksi otetaan tarvittavat laboratoriokokeet ja tehdään röntgentutkimukset. Fysioterapeutti tutkii teidät ja kertoo kuntoutusohjelmasta ja aikataulusta. Halutessanne voitte tavata myös sairaalan sosiaalityöntekijän. Leikkauspäivä Leikkauspäivänä tulkaa suoraan osastolle 4 klo. Hoitaja ottaa teidät vastaan, esittelee osaston sekä auttaa teitä leikkausvalmisteluissa. Tapaatte leikkaavan kirurgin, joka tekee leikkausalueelle tarvittavan merkinnän. Leikkauspäivänä saatte anestesialääkärin määräämät lääkkeet sekä esilääkityksen. Leikkaussalissa teille laitetaan tarvittaessa virtsakatetri. Leikkaus tehdään yleensä selkäydinpuudutuksessa, jonka aikana olette hereillä tai halutessanne kevyessä unessa. Leikkaus kestää 2 3 tuntia. Leikkauksen jälkeen teidät siirretään tarkkailuosastolle, jossa vointianne tarkkaillaan osastolle siirtoon saakka jopa seuraavaan aamuun.
Leikkauksen jälkeen Osastolla leikkauksen jälkeen Kipu ja kivunhoito Leikkauksen jälkeen kipu on voimakkuudeltaan hyvin vaihtelevaa. Kipua voidaan hoitaa kipupumpulla joko suonensisäisesti tai selkäydintilaan asetetun katetrin kautta sekä suun kautta otettavilla lääkkeillä. Jotta toipuminen ja liikkeellelähtö tapahtuisivat suunnitellusti, tarvitaan säännöllistä ja riittävää kipulääkitystä. Kipu on hyvin yksilöllistä, joten hoitohenkilökunnan on vaikea tietää kuinka voimakkaita kipuja teillä on. Kertokaa rohkeasti tuntemuksistanne ja mahdollisesta kipulääkkeen lisätarpeesta. Kivun voimakkuutta voidaan ilmaista kipumittarilla, jolloin itse arvioitte kipua asteikolla 0 10 (0 ei kipuja ja 10 pahin kuviteltavissa oleva kipu). Tavoitteena on, ettei kivun voimakkuus nousisi levossa yli kolmen. Hoitohenkilökunta opastaa kipumittarin käytössä jo ennen leikkausta. Laskimoveritulpan ehkäisy Leikkauksen jälkeen laskimoveritulpan ehkäisyyn käytetään estolääkitystä joko suun kautta otettavin lääkkein tai ihonalaisina pistoksina sekä sairaalasta saatavia tukisukkia. Näiden käyttöä jatketaan koko sairaalassaoloajan ja vielä kotona noin kolme viikkoa. Liikkuminen ja jalkeillaolo on tärkeää veritulpan ehkäisemiseksi. Ravitsemus Leikkauksen jälkeen pyritään palaamaan normaaliin ravitsemukseen mahdollisimman pian. Haavanhoito Leikkauksen yhteydessä laitetaan tarvittaessa haavaimu eli dreeni haavavuodon seuraamiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi. Se poistetaan yleensä toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä. Osastolla seurataan leikkaushaavaa ja vaihdetaan tarvittaessa haavasidos. Viimeistään kotiinlähtöpäivänä haava tarkistetaan ja vaihdetaan sidos. Hakaset, joilla leikkaushaava on suljettu, poistetaan noin kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Apuvälineiden käyttö Apuvälineet helpottavat selviytymään itsenäisesti päivittäisistä toimista kotona. Niiden avulla vältätte asennot ja liikkeet, joita tulee varoa noin kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen. 9
Asentohoito Asentohoito Ensimmäisinä päivinä lepoasento vuoteessa on selinmakuu. Alaraajat pidetään hieman Asentohoito erillään jalkojen väliin asetettavalla kiilatyynyllä. Nilkkojen pumppausliikkeet vilkastuttavat verenkiertoa ja vähentävät alaraajojen turvotusta. Liikutelkaa nilkkoja tehokkaasti useita kertoja päivässä, vähintään kerran Ensimmäisinä päivinä lepoasento vuoteessa on selinmakuu. Alaraajat pidetään hieman erillään jalkojen väliin asetettavalla kiilatyynyllä. Nilkkojen pumppausliikkeet vilkastuttavat verenkiertoa tunnissa. ja vähentävät alaraajojen turvotusta. Liikutelkaa nilkkoja tehokkaasti useita kertoja päivässä, vähintään kerran tunnissa. toon. Paikallista kylmähoitoa käytetään kivun ja turvotuksen ehkäisyyn sekä hoitoon. Muutaman päivän kuluttua voitte halutessanne kääntyä avustettuna terveelle Paikallista kylmähoitoa käytetään kivun ja turvotuksen ehkäisyyn sekä hoi Muutaman päivän kuluttua voitte halutessanne kääntyä avustettuna terveelle kyljelle, tällöin alaraajojen välissä tyynyt estämässä leikatun raajan ta ristiin toisen raajan yli. Leikatu le voitte kääntyä kun haavan seud on vähentynyt. Mikäli molemm on leikattu samanaikaisesti, saa asennosta ohjeet sairaalassa olless Muutaman päivän kuluttua sesta voitte istua ruokailun ajan k la istuinalustalla. Voitte lisätä ist vähitellen vointinne mukaan. Pi täjaksoisesti istumista ei kuitenk tella. kyljelle, tällöin alaraajojen välissä on oltava tyynyt estämässä leikatun raajan painumista ristiin toisen raajan yli. Leikatulle puolelle voitte kääntyä kun haavan seudun arkuus on vähentynyt. Mikäli molemmat lonkat on leikattu samanaikaisesti, saatte kylkiasennosta ohjeet sairaalassa ollessanne. Muutaman päivän kuluttua leikkauksesta voitte istua ruokailun ajan korotetulla istuinalustalla. Voitte lisätä istumisaikaa vähitellen vointinne mukaan. Pitkään yhtäjaksoisesti istumista ei kuitenkaan suositella. Kylkimakuulla tarvitsette Kylkimakuulla alaraajojen tarvitsette väliin alaraajojen tyynyt. väliin tyynyt. 10 Tärkeää! tärkeää! Välttäkää noin kuuden viikon ajan jälkitarkastukseen saakka: Välttäkää lonkan koukistamista kahden yli suoran kuukauden kulman (90 ) ajan jälkitarkastukseen saa lonkan lonkan kiertoliikkeitä koukistamista yli suoran kulman (90 ) leikatun alaraajan viemistä ristiin toisen alaraajan yli lonkan kiertoliikkeitä Huom! Lonkka koukistuu liikaa vartalon taipuessa eteen- ja alaspäin esimerkiksi leikatun sukkia alaraajan pukiessa viemistä tai esineitä ristiin lattialta toisen poimiessa alaraajan ilman yli apuvälineitä. Huom! Lonkka koukistuu liikaa vartalon taipuessa eteen- ja alaspäin esimerkiksi sukkia pukiessa tai esineitä lattialta poimiessa ilman apuvälineitä.
Liikehoito ja kävelyharjoitukset Liikehoito ja kävelyharjoitukset Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen fysioterapeutti ja hoitaja avustavat teidät seisomaan kävelytelineen tuella, kävelyharjoitukset voinnin mukaan. Leikattua alaraajaa saa kävellessä kuormittaa lääkärin antaman ohjeen mukaan (osapaino/täysipaino kivun sallimissa rajoissa). Ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä fysioterapeutti ohjaa kevyet liikeja lihasharjoitukset. Toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä jatketaan kävelyharjoituksia, niitä lisätään vointinne mukaan. Aluksi kävelyn tukena käytetään kävelytelinettä, jonka jälkeen siirrytään kyynärsauvoihin. Tavoitteena on, että pystytte ennen kotiutumistanne liikkumaan omatoimisesti ja turvallisesti kyynärsauvoilla/rollaattorilla sekä tekemään oppaan loppuosassa olevan kotivoimisteluohjelman. Jatkofysioterapian tarve arvioidaan yksilöllisesti ennen kotiutumistanne. 11
Sauvakävely Sauvakävely Kävellessä saatte kuormittaa leikattua alaraajaa/alaraajoja. Yhden lonkan leikkauksen jälkeen kävellään kyynärsauvoilla joko kolmipiste- tai vuorotahtikävelyä. Molempien lonkkien leikkauksen jälkeen kävellään vuorotahtikävelyä. Kolmipistekävely Vie sauvat eteen, astu leikattu jalka kantapää edellä sauvojen väliin. Vie paino sauvoille ja leikatulle jalalle. Ota terveellä jalalla askel eteen sauvojen ja leikatun jalan ohi. Vuorotahtikävely Vie oikea sauva ja vasen jalka eteen ja vuorostaan vasen sauva ja oikea jalka. Jatka näin vuorotahtiin. Pidä selkä suorana ja ota normaalimittaiset askelet. Yhdellä sauvalla Yhden sauvan avulla käveltäessä kyynärsauva on vahvemman jalan puolella. 12
Porraskävely Porraskävely ylöspäin Yhden lonkan leikkaus: Astu terve jalka ensin yläportaalle ja siirrä sauvat ja leikattu jalka terveen jalan viereen samalle portaalle. Molemmat lonkat leikattu: Astu vahvempi/ parempi jalka ensin yläportaalle ja siirrä sauvat sekä toinen jalka viereen samalle portaalle. Porraskävely alaspäin Yhden lonkan leikkaus: Laske sauvat ja leikattu jalka alaportaalle ja astu terve jalka leikatun jalan viereen samalle portaalle. Molemmat lonkat leikattu: Laske sauvat ja heikompi/kipeämpi jalka alaportaalle ja astu toinen jalka viereen samalle portaalle. Kun kyynärsauvat on jätetty pois, portaissa voi kulkea vuoroaskelin voinnin mukaan. Portaissa liikkuessa voit tarvittaessa käyttää kaidetta tukena. 13
Kotona leikkauksen jälkeen Kotona leikkauksen jälkeen Kotiutuminen tai jatkohoitopaikkaan siirtyminen tapahtuu yleensä 3-4 vuorokauden kuluttua leikkauksesta, molempien lonkkien leikkauksen jälkeen 6-10 vuorokauden kuluttua. Kotiutumisen edellytyksenä on omatoiminen liikkuminen ja selviytyminen päivittäisistä toiminnoista. Leikkausalueen tarkkailu ja infektioiden ennaltaehkäisy Kotiutuessanne saatte kotihoito-ohjeita tekonivelleikkaukseen liittyen. Kotona on tärkeää noudattaa annettuja haavanhoito-ohjeita. Lonkanseudun kipeytyessä, punoittaessa tai leikkaushaavan erittäessä on syytä ottaa yhteys vuodeosastolle. Hakaset, joilla leikkaushaava on suljettu, poistetaan kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Infektioiden ennaltaehkäisy ja hoito on tärkeää. Kaikki bakteeri-infektiot tulee hoitaa huolellisesti, koska infektio voi levitä veriteitse tekoniveleen. Mikäli teillä todetaan infektio, pyydämme palauttamaan infektioseurantalomakkeen Ortoniin. Jos teille suunnitellaan hammastoimenpiteitä tai polikliinisia tähystys- tai muita toimenpiteitä, teidän on aina kerrottava hoitavalle lääkärille tekonivelestänne. Liikkuminen Leikkauksen jälkeisinä viikkoina suositellaan kävelyä ja voimistelua annettujen ohjeiden mukaisesti. Kun olette jättänyt kyynärsauvat pois, suositeltavia liikuntamuotoja ovat sauvakävely, allasharjoittelu, (kunto)pyöräily, hiihto ja voimistelu. Tavoitteena on nivelten liikkuvuuden lisääntyminen/ylläpitäminen ja lihasvoiman vahvistuminen. Yleis- ja lihaskunnosta huolehtiminen sekä painonhallinta ovat tärkeä osa itsehoitoa. Iskumainen kuormitus, kuten juoksu, hypyt, kamppailulajit ja pallopelit saattavat altistaa tekonivelen ennenaikaiselle irtoamiselle, eivätkä ole suositeltavia. Niiden harrastamista tulee harkita yhdessä lääkärin kanssa. Liukkaalla talvikelillä on hyvä käyttää kenkiin kiinnitettäviä liukuestenastoja ja kyynärsauvoissa jääpiikkejä. Istuminen ja seisominen Matalilla istuimilla istuessanne teidän tulisi käyttää lonkkatyynyä/istuinkoroketta noin kuuden viikon ajan leikkauksen jäkeen. Näin vältytään lonkan liialliselta koukistukselta sekä haava-alueen venytykseltä. Pukeutuminen ja riisuutuminen Alavartalon pukeminen ja riisuminen on turvallisinta tehdä istuen korotetulla tuolilla, välttäen vartalon eteen taivuttamista. Apuna voitte käyttää tarttumapihtejä, sukanvetolaitetta sekä pitkävartista kenkälusikkaa. 14
Wc-käynti ja peseytyminen Wc-koroketta tulee käyttää noin kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen. Peseytyessänne voitte istua korotetulla Wc-istuimella tai korkealla suihku-jakkaralla, jolloin liukastumisriski on pienempi. Ammeeseen nousemista ei suositella. Nostaminen ja kantaminen Raskaiden esineiden nostamista ja kantamista on syytä välttää jälkitarkastukseen asti. Autoilu Leikkauksen jälkeen voitte matkustaa henkilöautolla. Autoon meneminen onnistuu turvallisesti lonkan ääriasentoja välttäen. Auton istuimen tulee olla valmiiksi taakse vedettynä, istuinkorokkeen istuimella ja selkänojan taakse kallistettuna. Autolla ajaminen ei ole suositeltavaa ennen kahden kuukauden jälkitarkastusta. Seksuaalielämä Lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen on yhdynnässä vältettävä leikatun lonkan ääriasentoja. Erityistä varovaisuutta asentojen suhteen suositellaan kahden ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksesta. 15
Kotiin, Seuranta & Omat muistiinpanot Kotiin Leikkauksen jälkeen voitte tarvita kotona apua. Ennen leikkausta on hyvä suunnitella, miten tulette selviytymään kotona (esim. ruuanlaitto, siivoaminen ja kaupassa käynti). Mikäli ette saa lähipiiriltänne riittävästi apua, olkaa yhteydessä IsoApu-toimistoon. www.eksote.fi Seuranta Tekonivelen moitteeton ja pitkäaikainen toiminta edellyttää säännöllisin väliajoin tapahtuvaa seurantaa. Seurannan tarkoituksena on havaita riittävän ajoissa mahdolliset oireelliset sekä oireettomat muutokset tekonivelessä. Ensimmäinen jälkitarkastus on tavallisesti 6-8 viikon kuluttua leikkauksesta ja seuraava vuoden kuluttua leikkauksesta. Sen jälkeen suositellaan röntgenkuvausta ja tutkimusta 2 3 vuoden välein. Ensimmäinen jälkitarkastus: Röntgen: Leikkaava kirurgi: Hyvä tietää Suurella osalla leikatuista potilaista tekonivel toimii hyvin. Jos tekonivel toimii mielestänne huonosti tai siinä on itsepintaista kipua, ottakaa yhteys myöhemmässä vaiheessa ensimmäisen jälkitarkastuksen jälkeen omalääkäriinne terveyskeskukseen. Sieltä teidät tarvittaessa ohjataan ortopedille. Painonhallinta on tärkeää tekonivelen pitkäaikaispysyvyyden kannalta. Runsas ylipaino lyhentää tekonivelen käyttöikää. Tekonivel saattaa hälyttää metallinilmaisimissa turvatarkastuksissa. Hälytyksen syy selvitetään ja ongelmia ei näissä tarkistuksissa yleensä ole eikä erillistä lääkärintodistusta elimistössä olevasta tekonivelestä tarvita. Neuvoa ja tietoa leikkauspotilaille Mikäli teillä tai hoitavalla lääkärillä on kysyttävää, voitte ottaa yhteyttä Ortoniin osastollenne. Osasto 4, puh. (09) 4748 2245 Ortonissa palvelee myös tekonivelhoitaja, joka antaa tietoa potilaille tekonivelasioissa. Tekonivelhoitajalle voi varata myös yksityisajan. Tekonivelhoitaja puh. (09) 4748 6799 Suomen Nivelyhdistys ry antaa nivelrikkoon ja tekoniveliin liittyvää tietoa ja ohjeita. Lisätietoja: www.niveltieto.net Omat muistiinpanot 16
Kotivoimisteluohjelma Kotivoimisteluohjelma iikkuvuus- ja lihasvoimaharjoittelu iikkuvuus- ma aktiivisuus lonkan ja liikkuvuus- ja lihasvoimaharjoittelussa on tärkeää hyvän leikkausuloksen ma aktiivisuus saavuttamiseksi. lonkan liikkuvuus- Harjoituksia ja lihasvoimaharjoittelussa tehdään voinnin mukaan, on tärkeää hyvän leikkaus Liikkuvuus- ja lihasvoimaharjoittelu Oma aktiivisuus lonkan liikkuvuus- ja lihasvoimaharjoittelussa on tärkeää hyvän leikkaustuloksen saavuttamiseksi. kaksi kertaa päivässä. uloksen ähintään saavuttamiseksi. Harjoituksia Harjoituksia tehdään tehdään voinnin voinnin mukaan, mukaan, vähintään kaksi kertaa ähintään Harjoitusten päivässä. kaksi toistomäärät kertaa päivässä. vaihtelevat yksilöllisesti. Aloita 10 toistolla ja lisää harjoitelun Harjoitusten määrää vähitellen. toistomäärät Jos molemmat vaihtelevat lonkat yksilöllisesti. on leikattu, Aloita harjoitukset 10 toistolla ja ja lisää lisää harjoittelun harjoitelun ehdään määrää molemmilla vähitellen. jaloilla. Ennen Jos Ennen molemmat leikkaukseen leikkaukseen lonkat tuloa on tuloa kannattaa leikattu, kannattaa harjoitukset tehdä tehdä samoja samoja liikkeitä jo kotona. iikkeitä ehdään jo molemmilla kotona. jaloilla. Ennen leikkaukseen tuloa kannattaa tehdä samoja iikkeitä jo kotona. 1. Koukista ja ojenna nilkkoja tehokkaasti 1. Koukista verenkierron ja ojenna vilkastuttamiseksi. nilkkoja tehokkaasti verenkierron vilkastuttamiseksi. 1. Koukista ja ojenna 2. Aseta nilkkoja esim. tehokkaasti pyyherulla 2. leikatun Aseta esim. polvitaipeen pyyherul verenkierron vilkastuttamiseksi. alle. la leikatun Pidä polvitaive polvitaipeen pyyherullalla alle. 2. Aseta Pidä ja esim. polvitaive ojenna pyyherulla polvi pyyherullalla leikatun että kantapää polvitaipeen ja ojenna nou polvi alle. niin, see niin, Pidä alustalta että polvitaive kantapää ja laske pyyherullalla rauhallisestsee ja ojenna alustalta alas. polvi ja laske niin, rau että nouhallisesti kantapää alas. nousee alustalta ja 3. laske Jännitä rauhallisesti pakaralihaksia alas. puristamalla 3. Jännitä pakaralihaksia pakarat yhteen, puristamalla pidä jännitys pakarat hetken 3. Jännitä pakaralihaksia yhteen, aikaa puristamalla pidä ja jännitys rentouta. pakarat hetken pidä aikaa jännitys ja rentouta. hetken aikaa ja yhteen, 4. Jännitä vatsalihakset rentouta. vetämällä 4. Jännitä napa vatsalihakset kohti selkärankaa, vetämällä napa pidä kohti jännitys selkärankaa, 4. ja Jännitä hengitä vatsalihakset normaalisti. pidä jännitys vetämällä Koukista ja hengitä napa leikattua normaalistikärankaa, liu uttaen kohti sel- alaraajaa Koukista pidä leikattua jännitys jalkaa ja alustaa hengitä pitkin. normaalisti. Älä koukista leikattua lonkkaa alaraajaa yli suoran liu uttaen Koukista alaraajaa liu uttaen jalkaa alustaa pitkin. Älä koukista koukista lonkkaa lonkkaa yli suoran yli suorankulman jalkaa (90 ). alustaa pitkin. Älä kulman (90 ). 6 6 otivoimisteluohjelma otivoimisteluohjelma otivoimisteluohjelma 17
Kotivoimisteluohjelma 5. Jännitä vatsalihakset 5. Jännitä vatsalihakset vetämällä napa vetämällä kohti napa selkärankaa, kohti selkärankaa, ja hengitä pidä jännitys normaalisti. pidä jännitys Nosta ja hengitä lantio irti normaalisti. alustasta. Nosta lantio irti alustasta. 6. Jännitä reisilihas painamalla reisilihas polvitaive painamalla alus 6. Jännitä polvitaive taan, vedä alustaan, samalla nilkka koukkuun. Liu uta vedä samalla nilkka koukkuun. Liu uta leikattua alaraajaa sivulle. Huomioi leikattua alaraajaa sivulle. Huomioi että varpaat että varpaat osoittavat osoittavat ylöspäin ylöspäin liikkeen liikkeen ajan. ajan. 7. Ojenna ja koukista leikatun 7. alaraajan Ojenna ja polvea koukista rauhalliseen leikatun alaraajan polvea tahtiin. rauhalliseen tahtiin. 18 17
Kotivoimisteluohjelma Kotivoimisteluohjelma Seisten tehtävissä harjoitteissa huomioi hyvä ryhti jännittämällä vatsalihakset. Seisten tehtävissä harjoitteissa huomioi hyvä ryhti Seisten jännittämällä tehtävissä vatsalihakset. harjoitteissa huomioi hyvä ryhti Seisten tehtävissä harjoitteissa huomioi hyvä ryhti jännittämällä vatsalihakset. 8. Vie leikattua alaraajaa jännittämällä vatsalihakset. sivulle niin että varpaat 8. 8. osoittavat Vie leikattua suoraan alaraajaa eteenpäin leikattua 8. 8. Vie Vie sivulle leikattua koko niin että liikkeen alaraajaa alaraajaa varpaat ajan. sivulle niin että sivulle osoittavat varpaat niin osoittavat että suoraan varpaat eteenpäin koko suoraan eteenpäin osoittavat koko suoraan liikkeen liikkeen eteen ajan. ajan. päin koko liikkeen ajan. 10. 10. Pidä Pidä polvet polvet vierekkäin. vierekkäin. Koukista leikatun alaraajan leikatun polvi 10. alaraajan viemällä Pidä polvet polvi kantapää vierek Koukista viemällä 10. kohti käin. Pidä kantapää pakaraa Koukista polvet vierek kohti ja laske leikatun pakaraa hitaasti alaraajan Koukista alas. ja laske hitaasti polvi leikatun viemällä käin. alas. alaraajan kantapää polvi kohti viemällä pakaraa kantapää ja 9. Vie leikattua alaraajaa taak ja laske kohti hitaasti pakaraa alas. se ojentaen lonkkaa. ja laske hitaasti alas. 9. Vie leikattua 9. 9. Vie leikattua alaraajaa alaraajaa taakse ojentaen taak lonkkaa. 11. Nosta 9. leikattua se Vie se ojentaen leikattua lonkkaa. alaraajaa taakse ojentaen lonkkaa. kuluttua leikkauksesta: 11. eteen Nosta koukistamalla leikattua 11. alaraajaa viikon 12. Alimmainen polvi kuluttua koukussa. alaraajaa vartalon lonkkaa. Nosta leikattua vartalon kuluttua leikkauksesta: alaraajaa eteen koukistamalla vartalon Nosta leikattua alaraajaa suorana ylös, kantapää Alimmainen edellä. Muista polvi jännittää koukussa. 12. kuluttua leikkauksesta: Nosta leikattua eteen koukistamalla eteen lonkkaa. koukistamalla lonkkaa. vatsalihakset. 12. Nosta alaraajaa Alimmainen leikattua suorana polvi alaraajaa ylös, koukussa. kantapää suorana ylös, edellä. kantapää edellä. leikattua Muista alaraajaa jännittää suorana vatsalihakset. ylös, kanta Muista lonkkaa. jännittää vatsalihakset. Nosta pää edellä. Muista jännittää vatsalihakset. 18 18 18 19
tervetuloa Ortoniin Orton sijaitsee Ruskeasuolla hyvien liikenneyhteyksien varrella noin viiden kilometrin päässä Helsingin keskustasta. Lähimmät rautatieasemat Pasilassa ja Helsingin keskustassa. Bussi 23 Rautatientorilta Pasilan aseman kautta Ruskeasuolle (matka-aika keskustasta 45 min. ja Pasilasta 15 min.). Päätepysäkki Ortonin edessä. Lähiliikennejunia pysähtyy myös Huopalahden ja Ilmalan asemilla. Raitiovaunu 10 keskustasta. Ruskeasuon pysäkiltä kävelymatka noin 400 metriä. Osteoporoosiklinikka Mannerheimintietä liikennöivät HKL:n ja Ajanvaraus hoitajalle seutuliikenteen Ma-pe 8-14 bussit pysähtyvät lähellä Ortonia, Puh. (09) kävelymatka 4748 6236 noin 400 metriä. Orton Ajanvaraus tarjoaa erilaisista sisätautilääkärille tuki- ja liikuntaelinten, Ma-to liikkumisen, 8-18, pe 8-16 kivun ja toimintakyvyn Puh. (09) 4748 2705 ongelmista kärsiville täydellisen hoitoketjun aina Tekonivelhoitaja lääkärin diagnoosista mahdolliseen kirurgiseen Ajanvaraus toimenpiteeseen ja kuntoutukseen. Ma-pe 8-15 Puh. (09) 4748 6799 Urheiluklinikka Ajanvaraus Ma-pe x-xx Puh. (09) 4748 xxxx Elämäsi kuntoon PIKKU HUOPA- LAHTI Tenholantie 10, 00280 Helsinki Puh. (09) 47481 Vihdin e Mannerheimin e WWW.OrtOn.FI www.facebook.com/laakariasemaorton RTON.FI 10 Korppaanmäen e TEBOIL Koroisten e Tenholan e Kiskon e Hakamäen e RUSKEASUO Keskustaan n. 5 km Tervetuloa Ortoniin Orton on suomalainen ortopedian, tekonivelkirurgian, kivunhoidon ja kuntoutuksen huippuosaaja Helsingissä. Orton Oy Tenholantie 10 00280 Helsinki Puh. (09) 47481 Julkisen liikenteen reitit ja aikataulut www.reittiopas.fi 23 ORTON