Palveluluonnoskuvaus kommentoitavaksi LUONNOS SATASOTEN KAIKENIKÄISTEN OMAISHOITO Työryhmä: Kaisu Korpela, Johanna Kivimäki, Pia Järnstedt, Katriina Uusitalo-Perkola, Jaana Siltanen, Armi Kreivilä, Pirkko Mäkinen, Sanna-Mari Pudas-Tähkä, Vuokko Lampinen-Laine, Sanna Mustajoki-Kunnas
2 OMAISHOIDONTUEN MYÖNTÄMISPERUSTEET Omaishoidon tuen maksuluokat aikuiset: 1. maksuluokka, hoitopalkkio 400 /kk Hoidettava henkilö tarvitsee päivittäin useita kertoja hoivaa ja huolenpitoa henkilökohtaisissa toiminnoissaan: wc-toiminnoissa ja hygienian hoidossa peseytymisessä pukeutumisessa ruokailun järjestämisessä ja/tai syömisessä lääkehoidon toteutuksessa liikkumisessa/siirtymisissä kognitiivisissa toiminnoissa (muisti, psyyke, ymmärtäminen) Avun tarvetta ei ole välttämättä öisin. Päivittäistoiminnoista suoriutumisessa tarvittavan avun lisäksi hän tarvitsee saattaja-, asiointi- ym. apua selviytyäkseen kodin ulkopuolella tapahtuvista toiminnoista. Hoidon tarve ei välttämättä edellytä hoitajan ja hoidettavan asumista samassa taloudessa mutta hoitajan tulee sitoutua toistuvaan päivittäiseen huolenpitoon ja hoitoon. Omaishoito korvaa säännöllisiä kotihoidonkäyntejä mutta päävastuu hoidosta on omaishoitajalla. Omaishoidon lakisääteinen vapaa 2 vrk /kuukaudessa. Avuntarve ainoastaan kodinhoidollisissa tehtävissä ja asioinneissa ei oikeuta omaishoidon tukeen. Perustuu toimintakyvyn mittaukseen esim. Rava-indeksi vähintään 2.30? 2. maksuluokka, hoitopalkkio 600 /kk Hoidettava tarvitsee jatkuvasti päivittäin ajoittain myös öisin, hoivaa, huolenpitoa, ohjausta ja valvontaa henkilökohtaisissa päivittäisissä toiminnoissaan: wc-toiminnoissa ja hygienian hoidossa peseytymisessä pukeutumisessa ruokailun järjestämisessä ja/tai syömisessä lääkehoidon toteutuksessa liikkumisessa/siirtymisissä kognitiivisissa toiminnoissa (muisti, psyyke, ymmärtäminen) Hoidettava voi olla osan aikaa päivästä yksin. Ilman omaishoitajaa asiakas tarvitsisi runsaasti kotihoidon palveluja tai muuta hoitoa ajoittain myös öisin. Päävastuu hoidosta on omaishoitajalla. Hoidettavan hoitamiseen on mahdollista saada tukea kotihoidolta. Omaishoito korvaa säännöllisiä kotipalvelukäyntejä tai ympärivuorokautista hoitoa. Kun hoitaja on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin, hänellä on oikeus 3vrk. Perustuu toimintakyvyn mittaukseen esim. Rava-indeksi vähintään 3.00. Hoitopalkkiota alentavat: Säännöllinen vuorohoito tai tilapäishoito, joka kestää enintään seitsemän vuorokautta kuukaudessa ei alenna omaishoidontuen palkkiota.
3 Jos jakso kestää yli seitsemän vuorokautta kuukaudessa, alennetaan hoitopalkkiota ylimenevien päivien verran. Omaishoidon palkkio jaetaan kuukauden päivien lukumäärällä. Mikäli hoidettava saa muita sote-palveluja (esim. jaksohoito kaksi viikkoa/kuukausi tai runsaasti kotihoidon palvelutunteja/kk) maksetaan omaishoidon tukiluokan I mukaista palkkiota. 3. maksuluokka, hoitopalkkio 800 /kk Hoidettava henkilö tarvitsee runsaasti hoitoa, huolenpitoa, ohjausta tai valvontaa kaikissa päivittäisissä toiminnoissaan ympärivuorokautisesti: wc-toiminnoissa ja hygienian hoidossa peseytymisessä pukeutumisessa ruokailun järjestämisessä ja/tai syömisessä lääkehoidon toteutuksessa liikkumisessa/siirtymisissä kognitiivisissa toiminnoissa (muisti, psyyke, ymmärtäminen) Hoidettava ei voi asua yksin, mutta voi olla lyhyitä aikoja yksin kotona. Hoitotyö edellyttää lähes kokopäivätoimista työpanosta ja on fyysisesti ja/tai psyykkisesti raskasta. Hoitaja voi käydä työssä kodin ulkopuolella, jos hoidettavan hoito on järjestetty muulla tavoin. Hoidettavalla on oikeus kotihoidon palveluihin. Päävastuu hoidosta on omaishoitajalla. Omaishoito korvaa ympärivuorokautista hoitoa. Hoitaja on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin, hänellä on oikeus 3vrk/ kk lakisääteiseen vapaaseen. Perustuu toimintakyvyn mittaukseen esim. Rava-indeksi vähintään 3,50. Hoitopalkkiota alentavat: Säännöllinen vuorohoito tai tilapäishoito, joka kestää enintään seitsemän vuorokautta kuukaudessa ei alenna omaishoidontuen palkkiota. Jos jakso kestää yli seitsemän vuorokautta kuukaudessa, alennetaan hoitopalkkiota ylimenevien päivien verran. Omaishoidon palkkio jaetaan kuukauden päivien lukumäärällä. Mikäli hoidettava saa muita sote-palveluja (esim. jaksohoito kaksi viikkoa/kuukausi tai runsaasti kotihoidon palvelutunteja/kk) maksetaan omaishoidon tukiluokan I mukaista palkkiota. 4. maksuluokka hoitopalkkio 1300 /kk ja määräaikainen siirtymävaiheen hoitopalkkio Korotettu erityismaksuluokan hoitopalkkio voidaan maksaa, kun hoidettava edellyttää pitkäaikaisen laitoshoitotasoisen hoidon ja huolenpidon määrää/sitovuutta tai toisen henkilön apua jatkuvaluontoisesti ja erityisen runsaasti kaikissa päivittäisissä toiminnoissa. Hoidettavaa ei voi jättää ilman valvontaa ja hoitotyö sitoo hoitajan vuorokauden eri aikoina. Hoidettava ei pääsääntöisesti käytä muita omaishoidon tukena annettavia sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita. Tätä luokkaa käytetään erityistilanteissa.. Edellytyksenä on, että hoitajalla ei ole tältä ajalta vähäisiä suurempia työtuloja, oikeutta sairausvakuutuslain 10 luvun mukaiseen erityishoitorahaan eikä oikeutta vuorotteluvapaalain 13 mukaiseen vuorottelukorvaukseen. TAI
Korotetun hoitopalkkion tarkoituksena on mahdollistaa omaishoitajan jääminen töistä pois hoidollisesti raskaassa siirtymävaiheessa, esimerkiksi hoidettavan saattohoidon aikana, siirryttäessä pysyvästä laitoshoidosta kotihoitoon, tai henkilön toipuessa vakavasta onnettomuudesta. Korotettu hoitopalkkio koskee lyhytaikaista jaksoa, jonka kesto määräytyy tapauskohtaisesti. Erittäin vaativaa ja raskasta hoitoa kotona. Hoitaja on yhtäjaksoisesti sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin, hänellä on oikeus 3vrk/kk lakisääteiseen vapaaseen. 4 Omaishoidon tuen maksuluokat lapset ja nuoret: 1. maksuluokka, hoitopalkkio 400 /kk Arvioinnissa huomioidaan lapsen ikätasosta poikkeava päivittäisen hoivan, huolenpidon, ohjauksen ja valvonnan tarve. Lisäksi arvioidaan liikuntakykyä, kommunikaatiotaitoja sekä hoitotoimenpiteiden tarvetta. Omaishoidon tukea arvioitaessa käytetään kotikäynnillä tehtävää hoitoisuusarviomittaria. Päätöksenteon tukena käytetään lisäksi lääkärinlausuntoja sekä muita hoitoisuuteen liittyviä lausuntoja. Hoidettavan hoidon ja huolenpidon tarve arvioidaan yksilökohtaisesti. Omaishoidon lakisääteinen vapaa 2 vrk /kuukaudessa. Hoitoisuuspisteet 20 29 2. maksuluokka, hoitopalkkio 600 /kk Arvioinnissa huomioidaan lapsen ikätasosta poikkeava päivittäisen hoivan, huolenpidon, ohjauksen ja valvonnan tarve. Lisäksi arvioidaan liikuntakykyä, kommunikaatiotaitoja sekä hoitotoimenpiteiden tarvetta. Omaishoidon tukea arvioitaessa käytetään kotikäynnillä tehtävää kotikäynnillä tehtävää hoitoisuusarviomittaria. Päätöksenteon tukena käytetään lisäksi lääkärinlausuntoja sekä muita hoitoisuuteen liittyviä lausuntoja. Hoidettavan hoidon ja huolenpidon tarve arvioidaan yksilökohtaisesti. Kun hoitaja on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin, hänellä on oikeus 3vrk. Hoitoisuuspisteet 30 40 3. maksuluokka, hoitopalkkio 800 /kk Arvioinnissa huomioidaan lapsen ikätasosta poikkeava päivittäisen hoivan, huolenpidon, ohjauksen ja valvonnan tarve. Lisäksi arvioidaan liikuntakykyä, kommunikaatiotaitoja sekä hoitotoimenpiteiden tarvetta. Omaishoidon tukea arvioitaessa käytetään kotikäynnillä tehtävää hoitoisuusarviomittaria. Päätöksenteon tukena käytetään lisäksi lääkärinlausuntoja sekä muita hoitoisuuteen liittyviä lausuntoja. Hoidettavan hoidon ja huolenpidon tarve arvioidaan yksilökohtaisesti. Hoitaja on yhtäjaksoisesti sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin, hänellä on oikeus 3vrk/kk lakisääteiseen vapaaseen. Hoitoisuuspisteet 41 50 4. maksuluokka, ja siirtymävaiheen hoitopalkkio 1300 /kk Korotettu erityismaksuluokan hoitopalkkio voidaan maksaa, kun hoidettava edellyttää pitkäaikaisen laitoshoitotasoisen hoidon ja huolenpidon määrää/sitovuutta tai toisen henkilön apua jatkuvaluontoisesti ja erityisen runsaasti kaikissa päivittäisissä toiminnoissa.
5 Hoidettavaa ei voi jättää ilman valvontaa ja hoitotyö sitoo hoitajan vuorokauden eri aikoina. Hoidettava ei pääsääntöisesti käytä muita omaishoidon tukena annettavia sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita. Tätä luokkaa käytetään erityistilanteissa. Omaishoitaja on hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana lyhytaikaisesti estynyt tekemästä omaa tai toisen työtä. Edellytyksenä on, että hoitajalla ei ole tältä ajalta vähäisiä suurempia työtuloja, oikeutta sairausvakuutuslain 10 luvun mukaiseen erityishoitorahaan eikä oikeutta vuorotteluvapaalain 13 mukaiseen vuorottelukorvaukseen. Korotetun hoitopalkkion tarkoituksena on mahdollistaa omaishoitajan jääminen töistä pois hoidollisesti raskaassa siirtymävaiheessa, esimerkiksi hoidettavan saattohoidon aikana, siirryttäessä pysyvästä laitoshoidosta kotihoitoon, vammaisen lapsen aloittaessa koulunkäynnin tai henkilön toipuessa vakavasta onnettomuudesta. Korotettu hoitopalkkio koskee lyhytaikaista jaksoa, jonka kesto määräytyy tapauskohtaisesti. Hoitaja on yhtäjaksoisesti sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin, hänellä on oikeus 3vrk/kk lakisääteiseen vapaaseen. Omaishoitajaan liittyvät perusteet. Hoitaja on omainen tai muu läheinen henkilö. Hoitaja on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta. Hoidettava hyväksyy hoitajan hoitajakseen. Hoitajan ikä, terveys, toimintakyky, elämäntilanne ja muut edellytykset ovat sellaiset, että hän soveltuu hoitajaksi. Hoitajan soveltuvuus arvioidaan säännöllisin väliajoin mutta vähintään kerran vuodessa. Hoidon tarve ja hoitajan soveltuvuus hoitajaksi arvioidaan kotikäynnillä. Omaishoitaja voidaan ohjata tarvittaessa terveystarkastukseen ennen omaishoidontuen myöntämistä. Muuta huomioitavaa: Omaishoidontuen tarve ja maksuluokka arvioidaan tarvittaessa tai vähintään vuosittain Omaishoidontuki myönnetään kaikille kriteerit täyttäville hakijoille (ei määrärahasidonnainen etuus) Tarvittaessa moniammatillinen arviointi, mutta aina erityislasten kohdalla Yhteisesti sovitut mittarit, jotka ovat tarpeeksi kattavat (lapset, mielenterveyskuntoutujat ym.) Hoidon sidonnaisuus katsotaan jatkuvaksi, vaikka hoidettava saisi opetusta tai hoitoa kodin ulkopuolella osan päivästä, enintään 5-7 tuntia/arkipäivä. Omaishoidontuen arviointikäynnit tehdään pääsääntöisesti parityöskentelynä. Erityislasten kohdalla päättävä viranhaltija on kuullut moniammatillista tiimiä. Päätökset tekee viranhaltija, joka on perehtynyt perheen tilanteeseen. Palvelutarpeen selvittämisestä vastaa henkilön tarpeiden kannalta tarkoituksenmukainen sosiaalihuollon ammattihenkilöstö annetun lain (817/2015) 3 :ssä tai terveydenhuollon ammattihenkilöstöstä annetun lain ( (559/1994) 2 :ssä tarkoitettu ammattihenkilö, jolla on laaja-alaista asiantuntemusta. Yhdellä omaishoidontyöntekijällä voi olla noin
6 45 asiakasperhettä kerrallaan. Asiakassuunnitelma tulee päivittää vähintään kerran vuodessa ja tarvittaessa. Omais- ja perhehoidon keskuksessa tulee olla moniammatillista osaamista mm. sosiaalityöntekijöitä, hoitotyönasiantuntijoita, lääketieteellistä asiantuntemusta, kuntoutuksen asiantuntijoita ja muuta erityisosaamista saatavissa/konsultoitavissa. Vammaisella henkilöllä on oikeus päiväaikaiseen toimintaan silloin, kun hän tarvitsee toimintarajoitteensa vuoksi erityistä sosiaalisen vuorovaikutuksen ja osallisuuden turvaavaa sekä toimintakykyä ylläpitävää palvelua eivätkä sosiaalihuoltolain 17 :n mukainen sosiaalinen kuntoutus, vuoden 1982 sosiaalihuoltolain (710/1982) 27 d :n mukainen työllistymistä tukeva toiminta ja 27 e :n mukainen työtoiminta tai laissa kuntouttavasta työtoiminnasta (189/2001) säädetty kuntouttava työtoiminta ole henkilön palvelutarpeeseen nähden sopivia ja riittäviä palveluja. Maakunnalla ei ole velvollisuutta järjestää päiväaikaista toimintaa henkilölle, jonka toimeentulo perustuu pääosin vanhuuseläkkeeseen. OMAISHOITAJAN VAPAAN ERI JÄRJESTÄMISEN MUODOT Lakisääteiset vapaat Kotiin hoitaja, - ostopalveluna - asiakassetelillä - toimeksiantosopimuksella omaishoitoperheen hankkiman sijaishoitajan avulla, 100 /vrk. - kiertävä perhehoitaja, lomitusrinki, esim. muistisairaille, tai nuorille perheille tai kun oh lomamatkalle pois kotoa Perhehoito, - vaihtoehtona ikäihmiset ja lapset yhdessä samassa perhekodissa - päivähoito - tilapäisperhehoidossa Asumisyksikkö, - palveluasumisyksiköitä, yksityisiä, kunnallisia, eri tasoisia, perhehoitokoteja - eri ryhmille eri yksiköitä tarvitaan: keva, aikuisena vammautuneet, lapset & nuoret mielenterveyskuntoutujille, tietyt muistisairaat; etenkin nuoret muistisairaat Lapset ja nuoret - asumisyksikkö nuorelle - Kotiin toimeksiantosopimuksella - kiertävä perhehoitaja - perhehoitokoti - kamutupa / keva, ikäryhmittäin 7-10 lasta menee kerrallaan, ovat tuttuja kohdennettuja ryhmiä. Maakunta toteuttaa, käyttää esim. päiväkotitiloja. Eri alueilla Satakunnassa pitää olla omansa matkojenkin tähden. Hyvä muillekin ryhmille kuin keva. Koordinoitava, jotta toimii ja jotta hyödyllinen ja käytetään. - leiritoimintaa, yksityinen 3vrk Oh-vapaiden pitäminen: oh voi pitää kertyneet vapaapäivät kuukausittain tai säästää vapaapäiviä ja pitää pidemmän vapaan kerralla. Vuoden vaihteessa saa pitää vielä tammikuussa loppuun edellisen vuoden vapaita. Lakisääteinen vapaapäivä voidaan kunnan ja omaishoitajan sopimuksella jakaa 3x8h tai 4x6 h mittaiseen jaksoon. Jaksottaminen sovitaan tapauskohtaisesti, eikä kumpikaan osapuoli voi vaatia sitä yksipuolisesti. Lakisääteisten vapaiden pitämisestä sovitaan aina etukäteen omaishoidon tuen työntekijän kanssa. Lakisääteisen vapaan pitäminen ei vähennä hoitopalkkion määrää. Vapaan ajalta kunta perii
7 asiakasmaksua xx vahvistamien asiakasmaksujen mukaisesti. Asiakasmaksua ei peritä toimeksiantosopimuksella tehtävästä sijaishoidosta. Vapaata ei kerry omaishoidon palkkion kokonaisten kuukausien keskeytyksen ajalta. Hoidettavan ollessa poissa omaishoitajan hoidosta esimerkiksi sairaalahoidossa yli 7 vrk/kk, kertyy lakisääteisiä vapaita kaksi max. (2) päivää. Lasten kohdalla: Jos omaishoito on jaettu kahdelle henkilölle (esim. lapsen eronneille vanhemmille), vastaa hoidettavan oleskelu toisen hoitajan kanssa tai luona omaishoidon vapaata, jos näin on omaishoidon tuen sopimukseen kirjattu Muut vapaa (ei lakisääteistä): - Kotihoito /omaishoito - nimetty erikseen omaishoidon työntekijä omaishoitoon - Satakuntaan tarve 20 työntekijää (1 työntekijä/ 100 omaishoidettavaa) - Päivätoiminta, hoidettava esim. palvelutaloon pieneksi ajaksi, ruokailu. - Asiakasseteli, esim. oh pääsee harrastamaan, - Avustustajakeskus tilapäiseen tarpeeseen asiointivapaata, ei-omaishoitajien käyttö Omaishoidon muut tukipalvelut - infot kaikille asiasta kiinnostaville ja uusille omaishoitajille - valmennus (Ovet valmennus koulutuspohja) - koulutusta - virkistys -> yhdistyksillä merkittävä osa (valmiita malleja jo olemassa) sitoutuneiden vapaaehtoisten varassa - vertaistukiryhmät järjestöt, kokemusasiantuntijat, eri alojen asiantuntijoita vetonauloina - kotikuntoutus omaishoitoperheelle - hyvinvointi-, ravitsemus- ja terveystarkastukset omaishoitajille - omaishoitajien oma face-book ryhmä - omaishoitajien säännöllinen viesti/tiedotus Omaishoidontuen alkaminen: tuki myönnetään hakemisesta seuraavan kuukauden alusta. Saattohoitoon liittyvässä omaishoidossa tuki maksetaan hakemuksen saapumispäivästä alkaen. Jos useampia hoidettavia yhdellä, tehdään jokaisesta oma sopimus ja asiakassuunnitelmat Omaishoitajan eläketurvasta säädetään Julkisten alojen eläkelaissa (82/2016). Omaishoitaja on vakuutettu Työtapaturma- ja ammattitautilain (459/2015) 3 1. momentin mukaisesti. Asiakassuunnitelman / hoidettavan hoito- ja palvelusuunnitelman laativat yhdessä nimetty yhteyshenkilö, hoidettava ja omaishoitaja. Siihen kirjataan: (lakisääteinen) 1) omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö; 2) muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen määrä ja sisältö; 3) omaishoitajan hoitotehtävää tukevien palvelujen määrä ja sisältö; 4) miten hoidettavan hoito järjestetään hoitajan vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien tai muun poissaolon aikana. Omaishoitosopimus on voimassa toistaiseksi. Sen tulee sisältää tiedot: (lakisääteinen) 1. hoitopalkkion määrä ja maksutapa 2. lakisääteisten vapaapäivien määrä ja 3. vapaan järjestämistapa. 4. jos määräaikainen sopimus, sen kesto ja tarkka perustelu 5. hoitopalkkion maksamisesta hoidon keskeytyessä hoitajasta johtuvasta syystä tai hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä Sopimus tarkistetaan, jos hoidon kestoa tai sisältöä tarvitsee muuttaa tai mikäli siihen muutoin on aihetta, pääsääntöisesti kerran vuodessa.
8 Vapaapäivien määrä ja vapaan järjestämistapa kirjataan omaishoitosopimukseen ja hoitosuunnitelmaan. Omaishoitosopimuksen päättyminen ilman irtisanomista sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoito käy hoidettavan terveydentilan muutoksista johtuen tarpeettomaksi tai hoidettava siirtyy pitkäaikaishoitoon. - järjestäjä voi irtisanoa sopimuksen viranhaltijapäätöksellä kahden kuukauden (2kk), omaishoitaja yhden kuukauden (1kk) irtisanomisajalla. - mikäli omaishoito keskeytyy tilapäisesti hoidettavan terveydentilasta johtuvasta syystä, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kuluttua. - mikäli hoito vaarantaa hoidettavan terveyden tai turvallisuuden, voidaan sopimus purkaa ilman erillistä irtisanomisaikaa. - sopimuksen päättymisestä annetaan omaishoitajalle päättymisilmoitus, jolla omaishoidon tuen palvelu lakkaa. Oleskelu ulkomailla: Omaishoidon tuki ja hoitopalkkio ovat lakisääteisiä sosiaalipalveluja, jotka eivät ole ulkomailla järjestettäviä eivätkä ulkomaille maksettavia etuuksia. Korkeintaan 3 kuukauden kestävä ulkomaantai lomamatka ei vaikuta palkkion maksamiseen. Poikkeama tästä edellyttää perusteltua terveydellistä syytä ja erillistä tukipäätöstä. Omaishoitaja on velvollinen ilmoittamaan oh-työntekijälle, jos matkustaa ulkomaille 1 kk pidemmäksi ajaksi. Epäselvissä tapauksissa kunta voi myös irtisanoa omaishoitosopimuksen. Irtisanomisaika on kunnan puolelta kaksi kuukautta. Tukea voi hakea uudelleen, kun omaishoitaja ja hoidettava palaavat.