OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISPERUSTEET ALKAEN. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri

Transkriptio

1 OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISPERUSTEET ALKAEN

2 Omaishoidon tuen myöntämisperusteet SISÄLLYSLUETTELO 1. Omaishoidon tuki Omaishoidon tuen hakeminen, käsittely ja päätöksenteko Omaishoidon tukea koskeva sopimus Hoito- ja palvelusuunnitelma Omaishoidon hoitopalkkioiden luokat Aikuiset Lapset ja nuoret (alle 18-vuotiaat) Omaishoidon tuen korottaminen erityistapauksissa Omaishoidon tuen alentaminen erityistapauksissa Omaishoitajalle järjestettävä vapaa Vapaapäiväoikeus/palveluseteli Vapaapäiväoikeus Eksoten hoitoon Palvelusetelin saldo yksityiseen hoitoon Lyhytaikainen perhehoito Sijaisomaishoito Eksoten hoitoapu Muu tilapäinen hoitoapu Omaishoidon hoito- ja palvelusuunnitelman päivittäminen sopimuksen irtisanominen, purkaminen ja hoidon keskeytyminen... 13

3 Omaishoidon tuen myöntämisperusteet 3 (13) 1. Omaishoidon tuki Omaishoidon tuki on määrärahasidonnainen sosiaalipalvelu, jonka myöntäminen perustuu kunnan harkintaan. Etelä- Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin (Eksote) omaishoidon tuen myöntämisperusteet perustuvat lakiin omaishoidon tuesta, Omaishoitajille maksettavien hoitopalkkioiden suuruudesta ja alimmasta hoitopalkkiosta säädetään omaishoidon tuesta annetussa laissa, myöhemmin omaishoitolaki (937/2005). Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoidon tuesta annetun lain 3 :n mukaan yleiset myöntämisperusteet ovat: henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huolenpitoa hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden kannalta riittävää hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu hoidettavalle annettavista tarvittavista palveluista sekä omaishoitajille annettavasta hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymällä (Eksote) on omaishoidon tuen järjestämisvastuu. Omaishoidon tuki maksetaan talousarvioon varatun määrärahan puitteissa ja kohdennetaan eniten hoitoa ja huolenpitoa tarvitseville. Tuki maksetaan sopimuksessa sovitusta ajankohdasta lukien, aikaisintaan hakemuksen jättämisestä alkaen. Tukea ei makseta, jos hakija on pitkäaikaisessa ympärivuorokautisessa hoidossa. pitkäaikaisessa laitoshoidossa. Omaishoidon palkkion maksupäivä on jälkikäteen kalenterikuukauden 15. päivä. 2. Omaishoidon tuen hakeminen, käsittely ja päätöksenteko Omaishoidon tukea haetaan omaishoidon tuen hakemuksella, joka palautetaan hoidettavan asuinkunnan yhteyshenkilölle. Hoidon tarve ja hoidon sitovuus arvioidaan kotikäynnillä tehtävän hoito- ja palvelusuunnitelman avulla. Omaishoidon tuen päätökset pohjautuvat yli 65-vuotiaiden hoidettavien arvioinnissa toimintakykyä kuvaavaan rava-indeksiin ja muistia kuvaavaan MMSE-testin tuloksiin. Omaishoidon tuen arvioinnissa voidaan käyttää apuna toimintakykyä kuvaavia mittareita, (MMSE, esimerkiksi SPPB-testistöä, joka koostuu kolmesta osiosta: tasapaino-, kävelynopeus- ja tuoliltanousutesteistä). Tarvittaessa tehdään myös laajempi toimintakyvyn ja hoidon tarpeen arviointi. Päätös-

4 Omaishoidon tuen myöntämisperusteet 4 (13) tä tehtäessä huomioidaan omaishoitoperheen kokonaistilanne ja hoidon sitovuus. Alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten hoitoisuutta arvioidaan hoitoisuusarviomittarilla, jossa lapsen hoivan, huolenpidon, ohjauksen ja valvonnan tarvetta verrataan ikätasosta poikkeavaan tarpeeseen. Lisäksi arvioidaan liikuntakykyä, kommunikaatiotaitoja sekä hoitotoimenpiteiden tarvetta. Omaishoidon tuen päätöksenteon tukena käytetään lääkärinlausuntoja sekä muita hoitoisuuteen liittyviä lausuntoja. Erityisesti perustellusta syystä omaishoidon tuki voidaan myöntää määräajaksi. Lasten ja nuorten kohdalla omaishoidon tuki päätös tehdään aina määräajaksi, joten lapsen kasvu ja kehitys tulee huomioiduksi. Aikuisten (18-64-vuotiaiden) kohdalla sovelletaan kokonaisarviota heidän päivittäisen hoivan ja huolenpidon, ohjauksen ja valvonnan tarpeesta sekä hoidon sitovuudesta. Tarvittaessa hakemukset käsitellään moniammatillisessa työryhmässä. in omaishoidosta vastaavat viranhaltijat tekevät sopimukset ja viranhaltijapäätökset. Omaishoidon tuen arviointikäynnit ovat maksuttomia. Hoitajan tulee olla 18 vuotta täyttänyt elämäntilanteensa, terveytensä ja toimintakykynsä puolesta soveltuva omaishoitajaksi. Hänen tulee kyetä kantamaan kokonaisvastuu hoidettavasta. Omaishoidon tukea ei myönnetä, jos hoitajalla on päivittäisiä toimintoja haittaava dementoiva sairaus tai mielenterveyden ongelma. Omaishoidon tukea ei myönnetä, mikäli hoitajalla on päihteiden väärinkäyttöä tai jos hoitajan terveydentila rajoittaa häntä toimimasta omaishoitajana, vaikka rinnalle voitaisiin järjestää riittävä määrä hoidettavalle tulevia palveluja ja tukea. Mikäli omainen tai muu läheinen toimii vaikeavammaisen henkilökohtaisena avustajana, hän ei voi toimia samaan aikaan omaishoitajana (Laki vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista 1987/380). Omaishoitajan ja hoidettavan terveystiedot tarkastetaan Eksoten potilastietojärjestelmästä ja tarvittaessa pyydetään lisäselvityksiä. Allekirjoittaessaan hakemuslomakkeen omaishoitaja ja hoidettava antavat suostumuksen tietojensa tarkistamiseen. Omaishoidon tuen kielteinen päätös perustellaan hakijalle. Tarvittaessa voidaan ohjata myös muiden palvelujen ja tukien piiriin. Omaishoidontuen päätökset ovat valituskelpoisia. Valituksen tekemisestä ohjeistetaan päätöksen teon yhteydessä. Mikäli hoidettavan kotikunta muuttuu Eksoten ulkopuolelle, omaishoidon tuen maksaminen päättyy muuttopäivään Omaishoidon tukea koskeva sopimus Omaishoidon sopimuksella tarkoitetaan hoitajan ja hoidon järjestämisestä vastaavan kunnan välistä toimeksiantosopimusta omaishoidon järjestämisestä (laki 2 ). Omaishoitajan ja Eksoten kesken laaditaan omaishoidon sopimus (laki 8 ). Siihen kirjataan tiedot omaishoitajan oikeudesta lakisääteisiin vapaisiin. muihin vapaisiin ja virkistysvapaisiin. Sopimukseen liitetään hoitoja palvelusuunnitelma. (laki 7 ), johon kirjataan, miten hoidettavan hoito järjestetään vapaan, terveydenhuoltoon liittyvien käyntien tai hoitajan äkillisen sairastumisen tai kriisitilanteen aikana. muun poissaolon aikana. Omaishoitaja ei ole työsopimuslain (55/2001) tarkoittamassa työ-

5 Omaishoidon tuen myöntämisperusteet 5 (13) suhteessa sopimuksen tehneeseen kuntaan, hoidettavaan tai hoidettavan huoltajaan (10 ). Omaishoidon sopimusta ei tehdä, jos sopimuksen tekeminen on vastoin hoidettavan tahtoa. Hoitajan eläketurva määräytyy kunnallisten viranhaltijain ja työntekijäin eläkelain mukaisesti. Omaishoitajat ovat tapaturmalain 57 :n 1 momentin mukaisen tapaturmavakuutuksen piirissä. Omaishoitajan eläketurvasta säädetään kunnallisessa eläkelaissa (549/2003). Omaishoidon tuesta hoitajan kanssa sopimuksen tehneen kunnan on vakuutettava hoitaja työtapaturma- ja ammattitautilain (459/2015) 3 :n 1 momentin mukaisella vakuutuksella. Omaishoidon tuki saattaa vaikuttaa hoitajan saamiin etuuksiin ja hoitajan tulee itse tarkistaa etuuden maksajalta ennen sopimuksen tekoa tuen vaikutus Hoito- ja palvelusuunnitelma Omaishoidon tuki perustuu sekä hoidettavalle laadittuun hoito- ja palvelusuunnitelmaan että hoitajalle laadittuun palvelusuunnitelmaan. Hoidettavan hoito- ja palvelusuunnitelma on omaishoitoa koskevan sopimuksen liite. Hoito- ja palvelusuunnitelma korostaa omaishoidon tuen hoidollista merkitystä ja kytkee sen osaksi asiakkaan tarvitsemaa palvelukokonaisuutta. Tavoitteena on, että hoito- ja palvelusuunnitelma sisältäisi sisältää vuosittaisen suunnitelman vapaiden käyttämisestä. Suunnitelmaan tulee kirjata omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen määrä ja sisältö omaishoitajan hoitotehtävää tukevien sosiaalihuollon palvelujen määrä ja sisältö suunnitelma hoidettavan hoidon järjestämiseksi hoitajan lakisääteisen vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien ja hoitajan äkillisen sairastumisen tai kriisitilanteen aikana. muiden poissaolojen aikana, jolloin omaishoitajana toimiminen ei ole mahdollista 3. Omaishoidon hoitopalkkioiden luokat Hoitopalkkion suuruus määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden perusteella. Hoitopalkkion määrä tarkistetaan kalenterivuosittain työntekijän eläkelain (395/2006) 96 :ssä tarkoitetulla palkkakertoimella. Hoidettavan hoidon ja huolenpidon tarve arvioidaan yksilökohtaisesti käyttämällä apuna hoidettavan toimintakykyä ja muistia arvioivia mittareita. Näiden mittareiden avulla pyritään selvittämään niitä osa-alueita, jotka vaikuttavat kotona selviytymiseen Aikuiset Ennaltaehkäisevä luokka Tässä luokassa hoidettava tarvitsee hoivaa ja huolenpitoa henkilökohtaisissa toimissa ja arjen askareissa lähes päivittäin useita kertoja viikossa mutta hoidettava hoidettavan avun tarve ei täytä tukiluokan I kriteereitä (rava-indeksi alle 2,35 ja MMSE yli 22). Ennaltaehkäisevä omaishoidon tuki voi-

6 Omaishoidon tuen myöntämisperusteet 6 (13) daan myöntää, jos arvioidaan, että omaishoitajan antama hoito korvaa kotihoidon palveluja osaltaan tai kokonaan ja hoidettava asuu haja-asutusalueella asuu aluella kaukana palveluista. Ennaltaehkäisevä omaishoidon tuki ei ole lakisääteinen, joten tähän palkkioon ei sisälly lakisääteistä vapaapäiväoikeutta. Luokka I Perustukea ja -palvelua saavat Alin omaishoidon tuen palkkio 381,00 on säädetty omaishoitolaissa. Hoidettava tarvitsee toistuvasti päivittäin hoivaa, huolenpitoa, valvontaa ja ohjausta henkilökohtaisissa toiminnoissa *wc-toiminnoissa ja hygienian hoidossa *peseytymisessä *pukeutumisessa *ruokailun järjestämisessä ja / tai syömisessä *lääkehoidon toteutuksessa *liikkumisessa / siirtymisissä * kognitiivisissa toiminnoissa (muisti, psyyke, ymmärtäminen) Hoidettava tarvitsee toistuvasti päivittäin hoivaa, huolenpitoa, valvontaa ja ohjausta henkilökohtaisissa toiminnoissa (aamu- ja iltatoimet, ruokailu, wc-toiminnot, lääkehoidon toteutus ym.). Henkilökohtaisista toiminnoista suoriutumisen ohella hoidettava tarvitsee saattaja-, asiointi- ym. apua selviytyäkseen kodin ulkopuolella tapahtuvista toiminnoista. Hoidon tarve ei välttämättä edellytä hoitajan ja hoidettavan asumista samassa taloudessa, mutta hoitajan tulee sitoutua toistuvaan päivittäiseen huolenpitoon ja hoitoon. Valvonnassa ja ohjauksessa voidaan osittain käyttää apuna teknisiä apuvälineitä (mm. kuva-ääniyhteys). korvaa päivittäisiä kotihoidon palveluja. Hoidettavalla voi olla kotihoidon palveluja, esimerkiksi insuliinipistokset ja katetrointi. mutta Päävastuu hoidosta on omaishoitajalla. Avuntarve ainoastaan kodinhoidollisissa tehtävissä ja asioinneissa ei oikeuta omaishoidon tukeen. Hoidettavan RAVA-indeksi on ja/tai MMSE Luokka II Jatkuvaa tukea ja palvelua saavat Hoidettava tarvitsee paljon lähes jatkuvasti hoitoa, huolenpitoa, ohjausta ja valvontaa pääsääntöisesti ympärivuorokautisesti useimmissa henkilökohtaisissa päivittäisissä toiminnoissa *wc-toiminnoissa ja hygienianhoidossa *peseytymisessä

7 Omaishoidon tuen myöntämisperusteet 7 (13) *pukeutumisessa *ruokailun järjestämisessä ja /tai syömisessä *lääkehoidon toteutuksessa *liikkumisessa/siirtymisissä * kognitiivisissa toiminnoissa (muisti, psyyke, ymmärtäminen) esimerkiksi hoidettava tarvitsee toisen henkilön apua wc-käynneissä, peseytymisessä, pukeutumisessa ja ruokailussa. Hoitotyö sitoo hoitajan lähes jatkuvasti. Hoidettava voi olla osan aikaa päivästä yksin. Ilman omaishoitajaa asiakas tarvitsisi runsaasti kotihoidon palveluja tai muuta ympärivuorokautista hoitoa. Hoidon tarve edellyttää hoitajan ja hoidettavan asumista samassa taloudessa. Hoidettava voi saada säännöllisiä kotihoidon palveluja korkeintaan kaksi kertaa vuorokaudessa. Jos hoidettava saa säännöllisen kotihoidon palveluja enemmän kuin kaksi kertaa vuorokaudessa, maksetaan enintään omaishoidontuki luokan I mukaan (=alennettu luokka II). Päävastuu hoidosta on omaishoitajalla. Hoidettavan hoitamiseen on mahdollista saada tukea kotihoidolta. Jos hoidettava saa runsaasti kunnan järjestämiä palveluja (esimerkiksi arkipäivisin päivätoiminta tai jaksohoito 2 vk/kk tai runsaasti kotihoidon palvelutunteja / kk) maksetaan omaishoidon tukiluokan I mukaista palkkiota (=alennettu luokka II). Jos hoidettava saa runsaasti säännöllisen kotihoidon palveluja, maksetaan omaishoidon tukiluokan I mukaista palkkiota (=alennettu luokka II). Kotihoidon palvelujen tarve arvioidaan yhdessä kotihoidon ja tarvittaessa myös palvelutarpeen arvioinnin palveluohjaajien kanssa. Kotihoidon palvelumaksut määräytyvät sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) perusteella. Hoidettavan RAVA-indeksi on ja/tai MMSE Luokka III Erityistukea ja -palvelua saavat Hoidettava tarvitsee ympärivuorokautisesti runsaasti hoitoa, huolenpitoa, ohjausta tai valvontaa kaikissa päivittäisissä toiminnoissa *wc-toiminnoissa ja hygienianhoidossa *peseytymisessä *pukeutumisessa *ruokailun järjestämisessä ja /tai syömisessä *lääkehoidon toteutuksessa *liikkumisessa/siirtymisissä *kognitiivisissa toiminnoissa (muisti, psyyke, ymmärtäminen) esim. hoidettava tarvitsee toisen henkilön apua wc-käynneissä, peseytymisessä, pukeutumisessa ja ruokailussa, Hoidettava voi olla yksin vain lyhyitä aikoja. eikä häntä voi jättää yksin. Hoitajan on huolehdittava hoidettavasta ja oltava valmis suorittamaan hoitotoimenpiteitä kaikkina vuorokauden ai-

8 Omaishoidon tuen myöntämisperusteet 8 (13) koina. Hoidon sitovuus ja hoidon tarve ovat samaa tasoa kuin pysyvässä ympärivuorokautisessa hoidossa olevalla. Hoidon tarve edellyttää hoitajan ja hoidettavan asumista samassa taloudessa. Hoidettavalla on oikeus kotihoidon palveluihin., enintään viiteen käyntiin vuorokaudessa. Kotihoidon palvelujen tarve arvioidaan yhdessä kotihoidon kanssa. Myös saattohoitotilanteissa voidaan myöntää luokan III mukaista tukea. Jos hoidettava saa runsaasti kunnan järjestämiä palveluja (esimerkiksi arkipäivisin päivätoiminta tai jaksohoito 2 vk/kk tai runsaasti kotihoidon palvelutunteja / kk) maksetaan omaishoidon tukiluokan II mukaista palkkiota (=alennettu luokka III). Hoidettavan RAVA-indeksi on vähintään 3.50 ja/tai MMSE 11 tai alle Lapset ja nuoret (alle 18-vuotiaat) Luokka I Perustukea ja -palvelua saavat Arvioinnissa huomioidaan lapsen ikätasosta poikkeava päivittäisen hoivan, huolenpidon, ohjauksen ja valvonnan tarve. Lisäksi arvioidaan liikuntakykyä, kommunikaatiotaitoja sekä hoitotoimenpiteiden tarvetta. Omaishoidon tuen päätöksenteon tukena käytetään lääkärinlausuntoja sekä muita hoitoisuuteen liittyviä lausuntoja. Hoitoisuutta arvioitaessa käytetään lisäksi kotikäynnillä tehtävää hoitoisuusarviomittaria. Hoidettavan hoidon ja huolenpidon tarve arvioidaan yksilökohtaisesti. Omaishoidon tukea voi saada, kun äitiys- tai vanhempainrahakausi hoidettavasta lapsesta on päättynyt. Hoitoisuuspisteet (30 ) Luokka II Jatkuvaa tukea ja palvelua saavat Arvioinnissa huomioidaan lapsen ikätasosta poikkeava päivittäisen hoivan, huolenpidon, ohjauksen ja valvonnan tarve. Lisäksi arvioidaan liikuntakykyä, kommunikaatiotaitoja sekä hoitotoimenpiteiden tarvetta. Omaishoidon tuen päätöksenteon tukena käytetään lääkärinlausuntoja sekä muita hoitoisuuteen liittyviä lausuntoja. Hoitoisuutta arvioitaessa käytetään lisäksi kotikäynnillä tehtävää hoitoisuusarviomittaria. Hoidettavan hoidon ja huolenpidon tarve arvioidaan yksilökohtaisesti. Omaishoidon tukea voi saada, kun äitiys- tai vanhempainrahakausi hoidettavasta lapsesta on päättynyt. Hoitoisuuspisteet Luokka III Arvioinnissa huomioidaan lapsen ikätasosta poikkeava päivittäisen hoivan, huolenpidon, ohjauksen ja valvonnan tarve. Lisäksi arvioidaan liikuntakykyä, kommunikaatiotaitoja sekä hoitotoimenpiteiden tarvetta. Omaishoidon tuen päätöksenteon tukena käytetään lääkärinlausuntoja sekä muita hoitoisuuteen liittyviä lausuntoja. Hoitoisuutta arvioitaessa käytetään lisäksi kotikäynnillä tehtävää hoitoisuusarviomittaria. Hoidettavan hoidon ja huolenpidon tarve arvioidaan yksilökohtaisesti. Palkkion saaminen edellyttää, että lapsen hoito on niin sitovaa, että omaishoitaja voi olla enintään osaaikaisesti työssä. Omaishoidon tukea voi saada, kun äitiys- tai vanhempainrahakausi hoidettavasta lapsesta on päättynyt.

9 Omaishoidon tuen myöntämisperusteet 9 (13) Hoitoisuuspisteet Omaishoidon tuen korottaminen erityistapauksissa Vaikeasti sairaan hoidettavan omaishoitajalle voidaan maksaa erityistapauksissa lyhytaikaisesti (1-6 kk) ylintä hoitopalkkioluokkaa 30 %:lla hoitopalkkiota korotettuna. Hoidollisesti raskas siirtymävaihe voi olla esimerkiksi saattohoito- tai muu siihen verrattava tilanne. Edellytyksenä on, että omaishoitaja on hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana lyhytaikaisesti estynyt tekemästä ansiotyötä omaa tai toisen työtä. Tarvittaessa erityistapaukset käsitellään tapauskohtaisesti n omaishoidosta vastaavien työryhmässä. Edellytyksenä korotetun palkkion maksamiselle on, ettei hoitajalla ole vastaavalta ajalta: vähäistä suurempia työtuloja oikeutta sairausvakuutuslain mukaiseen erityishoitorahaan oikeutta vuorotteluvapaalain mukaiseen korvaukseen 3.4. Omaishoidon tuen alentaminen erityistapauksissa Hoitopalkkioiden II ja III maksuluokkia voidaan alentaa yhdellä maksuluokalla, mikäli asiakkaalle on myönnetty henkilökohtainen avustaja keskimäärin yli 7 h päivässä ja omaishoidon tarve on vuorokauden aikana vähäistä. 4. Omaishoitajalle järjestettävä vapaa lain 4 :n mukaan omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata vähintään kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Sidonnaisuus katsotaan ympärivuorokautiseksi siitä huolimatta, että hoidettava viettää säännöllisesti vähäisen osan vuorokaudesta käyttäen kotinsa ulkopuolella järjestettyjä sosiaali- ja terveyspalveluja tai saaden kuntoutusta ja opetusta. Eksoten on huolehdittava hoidettavan hoidon tarkoituksenmukaisesta järjestämisestä hoitajan vapaan aikana. Omaishoitajan vapaapäivien osalta peritään lakiin perustuva omavastuu. Hoidon sitovuus on ratkaiseva tekijä arvioitaessa onko omaishoitajalla oikeus lakisääteisiin vapaisiin. Kotihoitopäiviä on kuukaudessa oltava vähintään 15, jotta omaishoitaja on oikeutettu vapaisiin. Mikäli hoidettava henkilö asuu koulunkäynnin vuoksi arkipäivät poissa kotoa, myönnetään 1 vapaapäivä kuukautta kohden. Ennaltaehkäisevä palkkio ei oikeuta lakisääteiseen vapaaseen. Sidonnaisuus hoitotyöhön on siten ratkaiseva tekijä arvioitaessa, onko omaishoitajalla lakisääteinen oikeus vapaaseen. Vapaapäiväoikeus arvioidaan tarvittaessa moniammatillisessa työryhmässä. Ellei kunkin tapauksen erityisolosuhteista muuta johdu, ympärivuorokautinen ja jatkuva päivittäinen sidonnaisuus vähintään 15 kotihoitopäivänä kuukaudessa oikeuttaa omaishoitajan lakisääteiseen vapaaseen.

10 Omaishoidon tuen myöntämisperusteet 10 (13) Vapaa pyritään järjestämään suunnitelmallisesti ottaen huomioon erityisesti hoitajan yksilölliset toivomukset. kuitenkin niin, että Huomioon otetaan myös Eksoten mahdollisuudet järjestää korvaava hoito tarkoituksenmukaisesti ja taloudellisesti. Vapaan vaihtoehtoina ovat perhehoito, sijaisomaishoito, palvelusetelit, omaishoidon tukitiimin sijaistustoiminta, Eksoten päivätoiminta tai Eksoten hoitopaikat. Vapaapäiväjärjestelyt toteutetaan käyttäen Eksoten yksiköissä. laitoksia, asumispalveluyksiköitä, päiväkeskuksia, yksityisten ja kolmannen sektorin palveluntuottajien palveluja tai muulla hoito- ja palvelusuunnitelmaan määritellyllä tavalla esim. Perustellusta syystä voidaan käyttää maksusitoumusta Eksoten hyväksymissä yksityisissä palveluntuottajien hoitopaikoissa. Vapaan vaihtoehtoina on myös sijaisomaishoito ja perhehoito Vapaapäiväoikeus/palveluseteli Eksoten alueella omaishoitaja voi valita omaishoidon vapaan tilalle palvelusetelin. Palvelusetelillä ostettu palvelu on tarkoitettu tukemaan omaishoitajan jaksamista hänelle tehdyn palvelusuunnitelman mukaisesti. Palvelu voi olla ympärivuorokautista hoitoa, hoidettavan avustamista päivittäisissä toiminnoissa, terveyden- ja sairaanhoidollisia toimenpiteitä, kuntoutusta, omaishoitajan jaksamisen tukemista tai kotityöpalvelua hoidettavan kotona, kuten siivousta, kodin ja pihan turvallisuuden ylläpitämistä. Vapaan järjestämiseen omaishoitajille lähetetään vapaapäiväoikeus / saldotiliote kuukausittain. Vapaapäiväoikeus / saldotiliotteelta näkyy käytettävissä oleva vapaapäiväoikeus Eksoten hoitoon tai palvelusetelin saldo yksityiseen hoitoon. Vapaapäiväoikeus Eksoten hoitoon tai palvelusetelin saldo tammi-lokakuulta on voimassa kuluvan vuoden loppuun, marras-joulukuun seuraavan vuoden helmikuun loppuun. Vapaapäiväoikeus Eksoten hoitoon tai palvelusetelin saldo on voimassa vain omaishoitosopimuksen päättymiseen asti. Vapaapäiväoikeutta/saldoa suositellaan käytettäväksi säännöllisesti vuoden aikana. Hoito- ja palvelusuunnitelmaan pyritään kirjaamaan suunnitelma vapaiden käytöstä Vapaapäiväoikeus Eksoten hoitoon Omaishoitajan lakisääteisen vapaan ajalta perittävän tilapäishoidon maksu määräytyy sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 6 b :n mukaisesti. Vuorokaudella tarkoitetaan tässä saapumisajasta seuraavaa 24 tunnin jaksoa. Tällöin kyse on palveluista, joita Eksote järjestää hoidettavalle omaishoitajan vapaapäivän ajaksi ja jotka korvaavat omaishoitajan antamaa hoitoa ja huolenpitoa. Lyhytaikaisessa hoidossa yksi vapaapäiväoikeus oikeuttaa yhden vuorokauden mittaiseen vapaaseen tai kunnallisessa päivätoiminnassa kahteen päivätoimintapäivään. 11,30e/vrk 11,50 /vrk. Kahdelta päivätoimintapäivältä omavastuu on 11,30e 11,50. Alle 18-vuotiailta ei peritä omavastuuosuutta. Hoidettavan ollessa hoidossa säännöllisesti kaksi viikkoa kotona ja kaksi viikkoa hoitopaikassa vapaat sisältyvät vuorohoitojaksoon.

11 Palvelusetelin saldo yksityiseen hoitoon Omaishoidon tuen myöntämisperusteet 11 (13) Yksityisten ja kolmannen sektorin palvelut järjestetään omaishoitajan sijaistoiminnan palvelusetelillä. Palveluseteli on yksi vaihtoehto omaishoitajan lakisääteisten vapaapäivien järjestämiseen. Palvelusetelillä palvelua tuottavien yritysten tulee olla hyväksyttyjä palveluseteliyrittäjäksi ja täyttää niille asetetut kriteerit. Vuonna 2016 yhden palvelusetelin arvo on 95,00. Palvelusetelin saldoa kertyy kuukaudessa 3 x 95,00 (yhteensä 285e). Palveluntuottaja voi laskuttaa asiakasta palvelusetelin arvon ylittävältä osalta ympärivuorokautisessa palvelussa korkeintaan 11,30e/vrk 11,50 /vrk. Ympärivuorokautisessa hoidossa ateriat sisältyvät palvelusetelin arvoon. Mikäli omaishoitoperhe ei koe tarvetta tai ei halua hoidettavalle Eksoten järjestämää ympärivuorokautista hoitoa tai päivätoimintaa, se voi halutessaan valita tämän palvelusetelillä tuotettavan yksityisen hoidon. Mikäli palvelun hinta on suurempi kuin palvelusetelin ja omavastuuosuuden arvo, perheellä on mahdollisuus: käyttää niin paljon palvelusetelin saldoa, että hoidon hinta saadaan katetuksi maksaa yksityisen palveluntuottajan hinnan ja palvelusetelin arvon välinen erotus itse. Tämä järjestely perustuu aina omaishoitoperheen omaan harkintaan ja valintaan Lyhytaikainen perhehoito Perhehoidolla tarkoitetaan henkilön hoidon, kasvatuksen tai muun ympärivuorokautisen huolenpidon järjestämistä hänen oman kotinsa ulkopuolella yksityiskodissa. Perhehoito voidaan järjestää myös hoidettavan kotona. Perhehoidon tavoitteena on antaa perhehoidossa olevalle henkilölle mahdollisuus perheenomaiseen hoitoon ja läheisiin ihmissuhteisiin sekä edistää hänen perusturvallisuuttaan ja sosiaalista kehitystään. Perhehoitajalla tarkoitetaan henkilöä, joka hoidon järjestämisestä vastaavan kunnan tai kuntayhtymän kanssa tekemänsä toimeksiantosopimuksen perusteella antaa kodissaan perhehoitoa. Eksoten ja perhehoitajan välillä tehdään toimeksiantosopimus. Sopimuksessa sovitaan hoitopalkkion ja kulukorvauksen määrästä ja perusteista. (Perhehoitolaki 263/2015) 4.3. Sijaisomaishoito omaishoitajan vapaan tai muun poissaolon aikana (Laki omaishoidontuesta 4 a ) Omaishoitaja voi esittää sijaisomaishoitajaksi hoidettavan omaista tai muuta läheistä henkilöä. Sijaisomaishoitajana toimitaan samoin edellytyksin kuin omaishoitajanakin. Eksote tekee sijaisomaishoitajan kanssa toimeksiantosopimuksen. Sijaisjärjestely edellyttää hoitajan ja hoidettavan suostumusta. ja myös hoidettavan henkilön mielipide on otettava huomioon. Sijaisjärjestelyn tulee olla hoidettavan henkilön edun mukaista. Toimeksiantosopimus tehdään jokaista hoidettavaa kohti siltä hoitoajalta, jolloin sijaishoitaja toimii omaishoitajan sijaisena.

12 4.4. Eksoten oma tilapäinen hoitoapu Omaishoidon tuen myöntämisperusteet 12 (13) Omaishoidon vapaan järjestämiseen voi saada apua tilapäisesti Eksoten resurssien mukaan myös omaishoidon tukikeskuksen lähihoitajilta tai kotihoidolta. Omaishoitaja voi käyttää tähän palveluun vapaapäiväoikeuttaan. Yhdellä vapaapäiväoikeudella saa kaksi alle kuuden tunnin hoitopäivää tai yhden 6-8 tuntia kestävän hoitopäivän. Molemmissa tapauksissa palveluista peritään omavastuu. 4.5 Maksusitoumus (alle 18-vuotiaille) Alle 18-vuotiaille voidaan tehdä maksusitoumus yksityiselle palvelutuottajalle lakisääteisten omaishoidon vapaiden järjestämiseksi. 5 Muu tilapäinen hoitoapu 4.5. Virkistys- tai muu vapaa Omaishoidon tukikeskuksen tilapäinen hoitoapu Omaishoitajat voivat lakisääteisen vapaan lisäksi saada tarvittaessa resurssien mukaan tilapäistä hoitoapua. kotiin omaishoidon tukikeskuksen lähihoitajilta. Omaishoidon tukikeskuksen Tilapäisestä hoitoavusta peritään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen (912/1992) 3 :n nojalla tilapäisen kotihoidon asiakasmaksu, mikäli palvelu ei korvaa omaishoidon lakisääteistä vapaapäivää. Käynnin pituus Hinta alle 2 tuntia t 59 min t 59 min tuntia 25 Taulukko 1. Tilapäisen hoitoavun maksut Tilapäinen päivätoiminta Omaishoitaja voi tuoda etukäteen sovittuna ajankohtana hoidettavan Eksoten tarjoamaan päivätoimintaan lyhytaikaiseen päivä- tai yöhoitoon. erikseen vahvistettavan päivätoiminnan toimintaohjeen mukaisesti. Tilapäinen päivätoiminta on enintään 4 tuntia/päivä, hinta 7,50 (ei kerrytä maksukattoa, ei sisällä aterioita, saunaa eikä kuljetusta).

13 Omaishoidon tuen myöntämisperusteet 13 (13) 6. Omaishoidon sopimuksen tarkistaminen Omaishoidon hoito- ja palvelusuunnitelman päivittäminen Omaishoidon hoito- ja palvelusuunnitelma sopimus pyritään tarkistamaan tarkistetaan päivitetään kahden vuoden välein ja aina tarvittaessa asiakkaan, omaisen tai Eksoten sosiaali- ja terveydenhuollon henkilön pyynnöstä., hoidon tarpeen tai omaishoitotilanteen muuttuessa. sopimuksen jatkuminen edellyttää sopimuksen tarkistamista sekä hoito- ja palvelusuunnitelman päivittämistä. Päivittäminen tehdään ensisijaisesti hoidettavan kotona, perustellusta syystä päivitys voidaan tehdä myös muussa sovitussa paikassa. Hoitopalkkion tukiluokan korotus tulee voimaan aikaisintaan yhteydenottoa seuraavan kalenterikuukauden alusta. Mikäli hoito- ja palvelusuunnitelman päivittäminen sopimuksen tarkistaminen johtaa hoitopalkkion alentamiseen, sopimus irtisanotaan kahden kuukauden irtisanomisajalla. Irtisanomisajan jälkeen tehdään uusi sopimus., mikäli asiakkaalla on oikeus tähän etuuteen sopimuksen irtisanominen, purkaminen ja hoidon keskeytyminen Eksote voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden ja omaishoitaja irtisanomista seuraavan yhden kuukauden kuluttua. Jos sopimuksen jatkaminen vaarantaa hoidettavan tai omaishoitajan terveyden tai turvallisuuden, sopijapuolet voivat purkaa sopimuksen välittömästi. Irtisanomisajasta riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoito hoidettavan terveydentilan muutoksista johtuen käy tarpeettomaksi. Jos omaishoito hoidettavan terveydentilasta tai hoitajasta johtuvasta syystä keskeytyy tilapäisesti, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kuluttua hoidon keskeytymisestä. 7.1 Oleskelu ulkomailla Omaishoidon tukea voidaan maksaa enintään kolmen kuukauden ajalta omaishoitajalle, joka matkustaa hoidettavan kanssa ulkomaille. Jos ulkomailla oleskelu jatkuu yli kolme kuukautta, omaishoidon sopimus irtisanotaan. Omaishoitajalla on ilmoitusvelvollisuus ennen matkan alkamista ja sieltä palattuaan.