Terveydenhuoltohenkilöstön terveys työssä; TULE näkökulma Pauli Forma 4.6.2009 Turku Terveydenhuoltoalan potilassiirtoergonomian asiantuntija- työseminaari
Muuttuva kuntatyö Katukivenlaskijoita työssään v. 1889. Kätilö ja sairaanhoitaja it työssään Kiteellä v. 1910. 9.6.2009 2
Aluksi Kunta-alan työntekijöiden ikääntyminen, fyysisen kunnon rapistuminen, työtahdin kiristyminen Fyysisesti raskaat työt, erityisesti sosiaali- ja terveysalalla ll Toisaalta työvälineiden kehittyminen, huomion kiinnittäminen ergonomiaan, ym. työelämän kehittämistoiminta Esitys: Työelämän piirteet Sairauspäivärahakaudet Työkyvyttömyyseläkkeet Eläkelaitoksen reportoaari työssä jatkamisen tukemisessa 9.6.2009 Kuntien eläkevakuutus 3
9.6.2009 4
Varusmiesten lihaskuntoindeksi 9.6.2009 5
Työn vaatimuksiin liittyviä iä asioita 1977-2008 suomalaisessa työelämässä (Työolotutkimus) 60 50 40 30 20 Henkinen rasittavuus Fyysinen rasittavuus Yksitoikkoisuus 10 0 1977 1984 1990 1997 2003 2008
Vaikutusmahdollisuudet eri asioihin suomalaisessa työelämässä (Työolotutkimus) 80 70 Työjärjestykseen 60 Työmenetelmiin 50 40 Työtehtävien sisältöön 30 Työtahtiin 20 10 0 1984 1990 1997 2003 2008 Työnjakoon ihmisten kesken Siihen keiden kanssa työskentelee
TULE- oireiden kehitys 1977-2008 suomalaisella ll työväestöllä, toistuvaa kipua koskevien %- osuus (Työolotutkimus) 50 45 40 35 30 Niska ja hartiat 25 Kädet ja käsivarret 20 Ristiselkä 15 Jalat, lonkat 10 5 0 1977 1984 1990 1997 2003 2008 9.6.2009 Kuntien eläkevakuutus 8
Sairauspäivärahakaudet tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin ja mielenterveyden häiriöihin liittyen 1996-2007 140000 120000 100000 80000 Tuki- ja liikuntaelinten 60000 sairaudet Mielenterveyden 40000 häiriöt 20000 0 9
Työkyvyttömyyseläkkeiden (TULES) alkavuus eri ikäryhmissä kunta-alalla 28.8.2008 Kuntien eläkevakuutus 10
Työkyvyttömyyseläkkeiden alkavuus kunta-alalla alalla (TULES) vuosina 1996-2008 28.8.2008 Kuntien eläkevakuutus 11
Luokanopettajat Muut lääkärit Lastentarhanopettajat Aineenopettajat ja lehtorit Sairaanhoitajat Palomiehet Sihteerit Terveydenhoitajat Osastonhoitajat Johdon sihteerit, osastosiht. ym. Sosiaalityöntekijät t Sosiaalialan ohjaajat ja kasvatt. Lastenhoitajat ja päiväkotiapul. Henkilökohtaiset avustajat ym. Alkaneet työkyvyttömyyseläkkeet, y y yy % Lääkärit Sairaanhoitajat Terveydenhoitajat Osastonhoitajat Perushoitajat ja lähihoitajat Perus- ja lähihoitajat Perhepäivähoitajat ym. Kokit, keittäjät ja kylmäköt Kiinteistöhuoltomiehet Keittiöapulaiset Kodinhoitajat ja kotiavustajat Sairaala- ja hoitoapulaiset Siivoojat Sairaala- ja hoitoapulaiset 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 11.2.2009 Kuntien eläkevakuutus 12
TULES -syistä alkaneet työkyvyttömyyseläkkeet, % Muut lääkärit Aineenopettajat ja lehtorit Sosiaalityöntekijät Lastentarhanopettajat Sihteerit Terveydenhoitajat Sairaanhoitajat it t Osastonhoitajat Sosiaalialan ohjaajat ja kasvatt. Johdon sihteerit, osastosiht. ym. Palomiehet Henkilökohtaiset avustajat ym. Lastenhoitajat ja päiväkotiapul. Perushoitajat t ja lähihoitajat t Perhepäivähoitajat ym. Kiinteistöhuoltomiehet Keittiöapulaiset Kokit, keittäjät ja kylmäköt Kodinhoitajat ja kotiavustajat Sairaala- ja hoitoapulaiset Siivoojat Lääkärit Terveydenhoitajat Sairaanhoitajat Osastonhoitajat Perus- ja lähihoitajat Sairaala- ja hoitoapulaiset 0 0,5 1 1,5 2 9.6.2009 13
Eläkelaitoksen repertoaari työssä jatkamisen tukemisessa Toimenpide Työterveyshuoltoyhteistyö Tavoite Työterveyshuollon osaamisen kehittäminen työkyvyttömyysasioiden koordinoinnissa. Työelämän kehittäminen Työpaikkojen kouluttaminen varhaisessa puuttumisessa (erit. esimiehet) Ammatillinen kuntoutus Hylätyn eläkepäätöksen saaneiden tuki Eläkeratkaisut osa-eläkkeet määräaikanen pysyvä Jatkaminen työkykyä vastaavassa tehtävässä kun työkyky y y alentunut sairauden vuoksi Työssä jatkamisen edellytysten selvittely Jatkaminen työkykyä vastaavassa tehtävässä tai toimeentulon turvaaminen tilanteessa jossa ansiotyöhän osallistuminen i ei ole mahdollista 9.6.2009 Kuntien eläkevakuutus 14
Ammatillisen kuntoutuksen aloitteet vuonna 2008 Kaikkiaan uusia kuntoutusaloitteita 2509 kpl, näistä 540 aloitetta terveydenhuoltoalan henkilöstöltä (huomioitu sairaanhoitajat, terveydenhoitajat, perushoitajat, lähihoitajat, laboratoriohoitajat ja fysioterapeutit) Terveydelliset rajoitteet terveydenhuoltoalan henkilöstöllä jakautuivat seuraavasti: Tules 296 (55 %) Mielenterveys 144 (27 %) Muut 100 (18%) Terveydenhuoltoalalla koko asiakaskuntaan verrattuna hieman enemmän tules-diagnooseja 9.6.2009 Kuntien eläkevakuutus 15
Ammatillisen kuntoutuksen toimenpiteet Työjärjestelyjä tehty varsin paljon, työkokeilujen kautta esim. vuodeosastotyöstä poliklinikkatyöhön Terveydenhuoltoalan pätevyysvaatimukset rajaavat tehtävien vaihtoa Lähihoitajien osalta yleistä n. vuoden pituiset lisäopinnot (tietohallinnon ja asiakaspalvelun koulutusohjelma), jonka jälkeen sijoittuneet mm. vastaanottoavustajiksi, lähihoitajien vaikea työllistyä t ohjaustehtäviin htä esim. päihde- ja mielenterveystyön lisäopinnoilla 9.6.2009 Kuntien eläkevakuutus 16
Jatkuu Sairaanhoitajien osalta työkokeilun lisäksi käytetty koulutusvaihtoehtoja; mm. sairaanhoitajasta sosionomiksi tai kuntoutuksen ohjaajaksi, yksittäisiä yliopistotutkintoon johtavia opintoja myös korvattu tapauksissa, joissa henkilö jo aiemmin aloittanut em. opinnot omaehtoisesti Aiemmin käytettiin paljon erikoistumista esim. psykiatriseksi sairaanhoitajaksi tai terveydenhoitajaksi, nyt tämä tie pidempi, koska vanhamuotoinen tutkinto päivitettävä ensin amk-tasoiseksi 9.6.2009 Kuntien eläkevakuutus 17
Huomioitavaa kuntoutuksen osalta Hoitohenkilöstö ikääntyy -> työjärjestelyjen tarve kasvaa -> työnantajataholta tulee varsin usein palautetta, ettei työjärjestelyjä omassa työpisteessä voida enää tehdä, osatyökykyisiä jo useampia Toivottavaa olisikin, että uudelleensijoituksissa mietittäisiin / etsittäisiin omaa osastoa ja toimialaa laajemmalti vaihtoehtoja Tärkeää myös informoida työyhteisöä ennen työkokeilujen alkua Varhaisen tuen mallin käyttöönotto ja mallin mukainen toiminta ensiarvoisen tärkeää! Osatyökyvyttömyyseläke myös hyvä vaihtoehto 9.6.2009 Kuntien eläkevakuutus 18
Vuonna 2003 kuntoutuksensa päättäneiden seuranta Kuntoutustausta: Työelämästä 2003 2004 Kuntien eläkevakuutus 2005 * 2006 * Eläkkeeltä 2003 2004 2005 * 2006 * 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 10 0 % Palasi töihin Ei työssä, ei eläkkeellä Muu eläke Osa TK Täysi TK * Vuoden 2005 lainsäädännön muutoksen mukaan työsuhteessa ovat mukana eläkkeen rinnalla tehdyt työsuhteet ETK/Leena Saarnio
Jatkamista t tukevat t toimintamallit i t 9.6.2009 Kuntien eläkevakuutus 20
Toimintamallien i toimivuus i 9.6.2009 Kuntien eläkevakuutus 21
Varhaisen puuttumisen ongelmia työterveyshuollon näkökulmasta puututaan liian myöhään, ei osata, ei ehditä esimiehet eivät noudata ohjeita, eivätkä osaa puuttua prosessia ei ole määritetty, toiminta järjestelmän suhteen vasta alkuvaiheessa kevennettyjä töitä ei ole olemassa puuttuminen ei ole riittävän varhaista, ongelmat pääsevät pitkälle ja ovat vaikeasti ratkaistavia organisaatiossa on monenlaisia eri käytäntöjä varhaiseen puuttumiseen, toiset puuttuvat hyvinkin ammattitaitoisesti asioihin, mutta toisilla on korkea kynnys puuttua, yhteinen ohjeistus puuttuu pieni kunta ja liian tuttu asiakaskunta malli on olemassa, mutta esimiehet eivät toteuta sitä 9.6.2009 Kuntien eläkevakuutus 22
Henkilöstöasioista vastaavien näkemyksiä työterveyshuollosta työssä jatkamisen tukijana ja työhyvinvoinnin edistäjänä (TTH toimii erittäin hyvin/melko hyvin) 23 Lähde: Kevan Kunnallinen työterveyshuolto 2008 -tutkimus
Mahdollisuudet järjestää työtä osatyökykyisille työntekijöille 9.6.2009 Kuntien eläkevakuutus 24
Ajatuksia kuntatyön lähitulevaisuudesta Miten kiristyvä taloustilanne näkyy työssä jatkamisen tukemisessa? Resursointi, työtahti Osatyökykyisten y y mahdollisuudet jatkaa Työkyvyttömyysasioiden y y yy hallinta työpaikoilla Varhainen puuttuminen Toimenpiteet työpaikalla Ammatillinen kuntoutus Työssä jatkamista tukevat eläkeratkaisut 9.6.2009 Kuntien eläkevakuutus 25
Työterveyshuollon mukaan kunta-alan työssä jatkamisen kannalta keskeiset teemat Mielenterveyden häiriöt Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet Ilmapiiriongelmat Johtaminen Muutoksenhallinta Päihteet Muu terveyskäyttäytyminen 0 20 40 60 80 100 26 Lähde: Kevan Kunnallinen työterveyshuolto 2008 -tutkimus