FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä toimielimessä Toimielimen nimi Linnan Klinikka oy Harri Halinen harri.halinen@linnanklinik ka.fi, 0404517570 2. Onko vastaaja kunta sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä tai yhtstoiminta-alue sairaanhoitopiiri maakunnan liitto muu kuntayhtymä tai kuntien yhtstoimintaelin valtion viranomainen järjestö yksityinen palveluntuottaja joku muu 3. 1. Voidaanko ehdotetulla valinnanvapauslailla osaltaan kaventaa väestön terveys- ja hyvinvointieroja sekä parantaa palvelujen yhdenvertaista saatavuutta?
pääosin 4. Vapaamuotoiset huomiot. - hoitoonpääsy nopeutuu ja tehostuu yksityisen sektorin mukaanotolla. uusi laki on tasapuolinen kaikille, varallisuudesta riippumatta. (kaikilla varaa yksityiseen) 5. 2. Edistääkö valinnanvapauslakiluonnos tarkoituksenmukaisella tavalla asiakkaan vaikutusmahdollisuuksia omiin palveluihin? pääosin
6. Vapaamuotoiset huomiot. - Asiakas päättää itse, myös palvelusetelin osalta 7. 3.Antaako lakiluonnos asiakkaalle riittävät mahdollisuudet hakeutua asiakkaan omaan tilanteeseen sopivaan palveluun? pääosin 8. Vapaamuotoiset huomiot. - asiakas pääsee sinne mihin hän haluaa tai pääsee helpoiten ( aina fyysisesti lähin) 9. 4. Jos asiakkaalla on laaja-alaisia palveluntarpta, toteutuuko lakiluonnoksen perusteella asiakkaan mahdollisuus saada tarpeen mukaisella tavalla yhteen sovitettuja palveluja? pääosin
10. Vapaamuotoiset huomiot. - järjestäjä tuota palveluja vaan se ostaa palvelut ne tehokkaasti ja edullisesti toteuttavalta toimijalta. maakunnan liikelaitos on yksi palvelun tuottaja, yksityisten ohella 11. 5. Turvaako lakiluonnos palvelujen horisontaalisen ja vertikaalisen integraation? pääosin 12. Vapaamuotoiset huomiot. - integraatio paranee, sillä maakunnan tarvitse keskittyä tuotantoon vaan ainoastaan asukkaittensa tarpsiin. 13. 6. Antaako esitys maakunnille riittävät edellytykset järjestämisvastuun toteuttamiseen? pääosin
14. Vapaamuotoiset huomiot. - maakunnille tulee kehittää palkitsemisjärjestelmä, millä palkitaan ne maakunnat, jotka kykenevät pienentämään kustannuksia (oman toiminnan sopeuttaminen + yksityisiltä ostamalla) 15. 7. Edistääkö lakiluonnos toimintatapojen muutosta ja uusien palveluinnovaatioiden käyttöönottoa? pääosin 16. Vapaamuotoiset huomiot. - kilpailu kirittää toimintaa ja julkisen sektorin pitää viimstään nyt alkaa kehittää omaa toimintaansa. sieltä saadaan suurimmat säästöt 17. 8. Antaako valinnanvapauslakiluonnos yhdessä muun maakunta- ja sote-uudistuksen kanssa riittävät edellytykset saavuttaa 3 miljardin euron kustannusten kasvun hillinnän tavoite? pääosin
18. Vapaamuotoiset huomiot. - merkittävä tuottavuuden parantaminen saadaan lisäämällä tuottajien välistä aitoa kilpailua. tämä kannustaa palvelutuotannon kustannustehokkuuteen, laatuun ja vaikuttavuuteen, parantavasti. koko sote-järjestelmän tuottavuus ja tehokkuus paranee 19. 9. Sosiaali- ja terveydenhuollon valinnanvapauslakiluonnoksen 3 luvussa säädettäisiin asiakkaan suoran valinnan sosiaali- ja terveyspalveluista. 9a. Turvaavatko maakunnan liikelaitoksen suoran valinnan palvelujen tuotantoa koskevat säännökset (mm. 16 ) palvelujen yhdenvertaisen saatavuuden kaikissa olosuhtssa? pääosin 20. Vapaamuotoiset huomiot. Ei vastauksia. 21. 9b. Onko lakiluonnoksen 18 :ssä säädetty sote-keskuksen lakisäätnen palveluvalikoima sisällöltään ja laajuudeltaan tarkoituksenmukainen? liian laaja sopiva liian suppea
22. Vapaamuotoiset huomiot. - miksi sosiaalityöntekijä tarvitsee olla palkkasuhtnen? mihin perustuu erikoisalat? tämä poistaa pk-yritysten toimintamahdollisuudet sote-kentältä 23. 9c. Onko lakiluonnoksen 18 :ssä säädetty suunhoidon yksikköjen lakisäätnen palveluvalikoima sisällöltään ja laajuudeltaan tarkoituksenmukainen? liian laaja sopiva liian suppea 24. Vapaamuotoiset huomiot. Ei vastauksia. 25. 9d. Onko lakiluonnoksen 18 sote-keskuksen suoran valinnan palveluista riittävän selkeä siltä osin, mitkä palvelut kuuluvat suoran valinnan palvelujen piiriin ja mitkä kuuluvat maakunnan liikelaitoksen tuottamiin muihin kuin suoran valinnan palveluihin? pääosin
26. Jos, niin miten olisi tarkoituksenmukaista määritellä ne perusteet, joilla määritellään tarkemmin sote-keskuksissa tuotettavat palvelut? Ei vastauksia. 27. 9e. Onko lakiluonnoksen 18 suunhoidon suoran valinnan palveluista riittävän selkeä siltä osin, mitkä palvelut kuuluvat suoran valinnan palvelujen piiriin ja mitkä kuuluvat maakunnan liikelaitoksen tuottamiin muihin kuin suoran valinnan palveluihin? pääosin 28. Jos, niin miten olisi tarkoituksenmukaista määritellä ne perusteet, joilla määritellään tarkemmin suunhoidon yksiköissä tuotettavat palvelut? Ei vastauksia. 29. 9f. Ovatko säännökset (mm. 18 ja 37 ) sosiaalihuollon osalta tarkoituksenmukaisia ja riittäviä? pääosin
30. Vapaamuotoiset huomiot. - sosiaalitoimi tulisi olla kokonaan maakunnan tehtävä 31. 10. Lakiluonnoksen 4 luvussa säädettäisiin asiakkaan mahdollisuuksista valita maakunnan liikelaitos. 10a. Antaako lakiluonnoksen 21 asiakkaalle tarkoituksenmukaiset mahdollisuudet valita liikelaitos? pääosin 32. Vapaamuotoiset huomiot. - tämä mahdollistaa muuttamisen ja työssäkäyntialueen mukaiset vaihdokset 33. 10b. Entä antaako lakiluonnoksen 22 ja 23 asiakkaalle tarkoituksenmukaiset mahdollisuudet valita liikelaitoksen palveluyksikkö/yksiköt? pääosin
34. Vapaamuotoiset huomiot. - asiakas valitsee 35. 11. Lakiluonnoksen 5 luvussa säädettäisiin asiakassetelin käytöstä asiakkaan valinnanvapauden lisäämisessä. 11a. Onko lakiluonnoksen 24 :ssä säädetty asiakasseteli sisällöltään ja laajuudeltaan tarkoituksenmukainen? liian laaja sopiva liian suppea 36. Vapaamuotoiset huomiot. - mitä enemmän toimintoja on asiakassetelin piirissä, sitä nopeammin saadaan hoitojonot poistettua ja ihmisten terveyttä parannettua - kustannussäästö pitkässä juoksussa 37. 11b. Onko maakunnan liikelaitoksella 24 :n 2 ja 3 momentissa säädettyjen rajausten perusteella edellytykset turvata riittävät palvelut kustannustehokkaalla tavalla? pääosin
38. Vapaamuotoiset huomiot. - hoitoon pääsy = hoidon saatavuus tulee olla ensisijalla 39. 11c. Onko lakiluonnoksen 24 :n sääntely riittävä erikoissairaanhoidon valtakunnallisen ja alueellisen palvelujärjestelmän turvaamisen näkökulmasta? Ei vastauksia. 40. Vapaamuotoiset huomiot. - maakunta saa rajoittaa setelin käyttöä omavaltaisesti vaan käytön tulee olla mahdollisimman laajaa, lähtökohtaisesti. 41. 11d. Ovatko asiakasseteliä koskevat säännökset asiakkaan aseman ja oikeuksien näkökulmasta tarkoituksenmukaisia? pääosin 42. Vapaamuotoiset huomiot. Ei vastauksia. 43. 11e. Turvaako asiakassetelijärjestelmä maakunnalle riittävät ohjaus- ja vaikutusmahdollisuudet järjestämisvastuun toteuttamisen näkökulmasta?
pääosin 44. Vapaamuotoiset huomiot. Ei vastauksia. 45. 12. Lakiluonnoksen 6 luvussa säädettäisiin henkilökohtaisen budjetin käytöstä asiakkaan valinnanvapauden lisäämisessä. Mahdollistavatko säännökset asiakkaalle riittävät mahdollisuudet vaikuttaa tarvitsemiensa palvelujen toteutukseen? pääosin
46. Vapaamuotoiset huomiot. - tämä parantaa paljon palvelua tarvitsevien asemaa 47. 13. Lakiluonnoksen 7 luvussa säädettäisiin asiakkaan neuvonnasta ja ohjauksesta sekä palvelutarpeen arvioinnista. Lisäksi lakiluonnoksen 5 :ssä säädettäisiin asiakkaalle tehtävästä yhdestä asiakassuunnitelmasta. Turvaavatko säännökset riittävän hyvin asiakkaan oikeudet sekä palvelujen toteuttamisen asiakkaan tarpta vastaavasti? pääosin 48. Vapaamuotoiset huomiot. - asiakassuunnitelma on perusta toiminnan suunnittelulle ja paljon tukea tarvitsevien asiakkaiden hoidolle 49. 14. Lakiluonnoksen 8 luvussa säädettäisiin palveluntuottajien hyväksymis- ja sopimusmenettelyistä. 14a. Ovatko säännökset hyväksymismenettelyistä lakiluonnoksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? pääosin
50. Vapaamuotoiset huomiot. - sosiaalityöntekijä saisi olla pakotettuna työsuhtnen vaan ammatinharjoittajaperusta tulisi säilyä 51. 14b. Varmistaako hallintopäätöstä ja ehtojen asettamista koskeva sääntely (42 ) riittävät mahdollisuudet maakunnan järjestämisvastuun toteuttamiseen. pääosin 52. Vapaamuotoiset huomiot. - mitä paremmin maakunta voi ja saa käyttää kaikkia eri palveluntuottajia, sitä tehokkaampaa ja halvempaa palvelujen tuottaminen on = kilpailu tehostaa ja maakunta itse tuota vaan ostaa palvelut 53. 14c. Ovatko säännökset sopimusmenettelyistä lakiluonnoksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? pääosin
54. Vapaamuotoiset huomiot. Ei vastauksia. 55. 15. Lakiluonnoksen 9 luvussa säädettäisiin palvelujen tuottamisesta ja palveluntuottajien velvoittsta. Ovatko säännökset lakiluonnoksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? pääosin 56. Vapaamuotoiset huomiot. - Nykyinen järjestelmä, jossa sekä julkisen että yksityisen sektorin toimenpitstä aiheutunden hoitokomplikaatioiden vakuutena toimii verorahoitus, on selkeä, hyvä ja kustannustehokas. 57. 16. Lakiluonnoksen 10 luvussa säädettäisiin palveluntuottajalle suoritettavista korvauksista. 16a. Ottavatko sote-keskuksen kiinteän maksun osuus ja sen määräytymistä koskevat tekijät riittävästi huomioon asiakkaiden erilaiset palvelutarpeet ja niiden aiheuttamat kustannukset? pääosin
58. Vapaamuotoiset huomiot. - On välttämätöntä, että julkisille ja yksityisille palveluntuottajille korvataan samoin perustn samoista palveluista. Tällöin turvataan tasapuoliset kilpailu- ja toimintaedellytykset. 59. 16b. Ovatko säännökset muista korvauksista uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? pääosin 60. Vapaamuotoiset huomiot. - laskutus tulee toteuttaa mahdollisimman kevyesti ja helposti = sähköinen suorakorvaus tai vast. 61. 16c. Turvaavatko säännökset maakunnan liikelaitoksen sote-keskukselle ja yksityisen tuottajan sote-keskukselle yhdenvertaiset toimintaedellytykset? pääosin
62. Vapaamuotoiset huomiot. - maakunnan laitokset ja yksityiset sote-keskukset saavat rahoituksen samoin perustn = yhdenvertaiset toimintaedellytykset. listautumattomista kansalaisista pitäisi maksaa korvausta myöskään maakunnan sotekeskuksille, vaan säästyvä rahoitus tulisi käyttää esimerkiksi kehittämistehtäviin. kilpailuneutraliteetti ja tasapuolinen kilpailu tulee kaikissa tilantssa varmistaa. Arvonlisäverotukseen liittyvä kilpailuvääristymä on poistettava 63. 17. Lakiluonnoksen 12 luvussa säädettäisiin lain voimaantulosta. 17a. Turvaavatko 85 :n mukaiset asiakasseteliä koskevat siirtymäsäännökset palvelujen saatavuuden siirtymävaiheessa? pääosin 64. Vapaamuotoiset huomiot. - uudistuksen viivästyminen aiheuttaa kustannuksia yksityisille toimijoille, etenkin jos he ovat mukana pilotssa ja kokluissa 65. 17b. Turvaavatko 86 ja 88 :n mukaiset sote-keskusta koskevat siirtymäsäännökset palvelujen saatavuuden siirtymävaiheessa?
pääosin 66. Vapaamuotoiset huomiot. - porrastettu kapitaatioiden maksuperuste tulee poistaa. tasapuolisuus tulee varmistaa julkisen ja yksityisen toimijan välillä. jatkossa ole julkista ja yksityistä, on vain palveluntuottajia. tasapuolisuus. 67. 17c. Turvaavatko 87 ja 89 :n mukaiset suunhoidon yksiköitä koskevat siirtymäsäännökset palvelujen saatavuuden siirtymävaiheessa? pääosin
68. Vapaamuotoiset huomiot. - eri siirtymäajat ovat sekavia 69. 17d. Turvaako esitys sosiaali- ja terveyspalveluiden yksityisten tuottajien toimintaedellytykset? pääosin 70. Vapaamuotoiset huomiot. - On erittäin tärkeää, että julkisella sektorilla eriytetään sote-palveluiden järjestämisvastuu ja siihen liittyvät tehtävät omasta palvelutuotannosta. Vain siten on mahdollista toteuttaa palveluntuottajien välinen kilpailuneutraliteetti. Palvelumarkkinoiden toimivuus edellyttää tasapuolisia kilpailuolosuhtta. Palveluntuottajien välinen aito ja avoin kilpailu kannustaa kustannustehokkuuteen sekä laatuun. 71. 17e. Antaako esitys riittävät edellytykset pienten toimijoiden toimimiseen sosiaali- ja terveydenhuollon palveluntuottajina? pääosin
72. Vapaamuotoiset huomiot. - asiakassetelien laaja käyttö mahdollistaa pienien toimijoiden toiminnan 73. 18. Onko uudistuksen vaikutukset arvioitu näkemyksenne mukaan oikn ja riittävästi? pääosin 74. Vapaamuotoiset huomiot. - pilotit ja koklut ovat äärimmäisen arvokkaita. niiden kokemukset tulee arvioida tarkasti ja saadut tiedot huomioida. julkisen toimijan tulee tehostaa omaa toimintaansa ja kaikille palveluntuottajille tulee antaa tasapuoliset mahdollisuudet kilpailussa ja markkinoilla 75. 19. Miten arvioisitte uudistuksen vaikuttavan oman organisaationne tai jäsenorganisaatioidenne asemaan? - ammatinharjoittajamalli tulee ottaa uuteen arviointiin. tulemme avaamaan toimintaamme uusien toimipistden myötä sellaisille alulle, missä palvelua ole. tämä laajentaa palveluverkkoa ja parantaa ihmisten hoitoonpääsyä.
76. 20. Muut vapaamuotoiset huomiot hallituksen esitysluonnoksesta. - pilotit ja etenkin asiakassetelien käyttö tulee aloittaa hyvissä ajoin, eli suunnitellusti 2018. julkisen toimijan tulee sopeuttaa toimintansa uuteen malliin ja keventää / korjata organisaatiorakenteensa. asiakasseteltä tulee käyttää endoskopia ja lkkaustoimintaan. näin ollen voidaan poistaa jonot keskussairaaloista. hoitoonpääsy nopeutuu = sairauspoissaolokustannukset vähenevät huomattavasti = kustannussäästö = veronmaksaja voittaa!!! 77. 21. Yksilöidyt muutosehdotukset lakiluonnokseen. Ei vastauksia.