FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Transkriptio

1 FI lausuntopyyntö VaVa syksy TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä toimielimessä Toimielimen nimi Wilhelmiina Palvelut Oy Minna Saranpää 2. Onko vastaaja kunta sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä tai yhtstoiminta-alue sairaanhoitopiiri maakunnan liitto muu kuntayhtymä tai kuntien yhtstoimintaelin valtion viranomainen järjestö yksityinen palveluntuottaja joku muu Voidaanko ehdotetulla valinnanvapauslailla osaltaan kaventaa väestön terveys- ja hyvinvointieroja sekä parantaa palvelujen yhdenvertaista saatavuutta?

2 4. Vapaamuotoiset huomiot Edistääkö valinnanvapauslakiluonnos tarkoituksenmukaisella tavalla asiakkaan vaikutusmahdollisuuksia omiin palveluihin?

3 6. Vapaamuotoiset huomiot Antaako lakiluonnos asiakkaalle riittävät mahdollisuudet hakeutua asiakkaan omaan tilanteeseen sopivaan palveluun? 8. Vapaamuotoiset huomiot. - Luonnoksessa syntyy osittain kuva vakioidusta palvelusta, vakioiduista hinnoista, jolloin palvelun sisällön todellinen vastaavuus yksilölliseen tarpeeseen voi vesittyä Jos asiakkaalla on laaja-alaisia palveluntarpta, toteutuuko lakiluonnoksen perusteella asiakkaan mahdollisuus saada tarpeen mukaisella tavalla yhteen sovitettuja palveluja?

4 10. Vapaamuotoiset huomiot. - Lakiluonnoksen henki tukee ajatusta, mutta palvelujen käytännön integraation ratkaisevat operatiiviset mallit ja osaaminen: vaaditaan vahvaa ymmärrystä ja monialaista osaamista, kykyä kartoittaa todelliset tarpeet ja osaamista kohdentaa Turvaako lakiluonnos palvelujen horisontaalisen ja vertikaalisen integraation? 12. Vapaamuotoiset huomiot. - kts. edellinen kommentti kohta Antaako esitys maakunnille riittävät edellytykset järjestämisvastuun toteuttamiseen?

5 14. Vapaamuotoiset huomiot Edistääkö lakiluonnos toimintatapojen muutosta ja uusien palveluinnovaatioiden käyttöönottoa? 16. Vapaamuotoiset huomiot. - Teoriassa, mutta happotesti tulee käytäntssä ja niiden toimivuudessa, Antaako valinnanvapauslakiluonnos yhdessä muun maakunta- ja sote-uudistuksen kanssa riittävät edellytykset saavuttaa 3 miljardin euron kustannusten kasvun hillinnän tavoite?

6 18. Vapaamuotoiset huomiot. - Käytännön toteutus, toimintamallit ja toiminnan organisoinnin tehokkuus, johtaminen ratkaisevat enemmän. Jo tämän päivän toimintaympäristössä hyviä esimerkkejä mahdollisuuksista integroida, tehostaa, järkevöittää. Teknologia ja mahdollisuudet hyödyntää esim. robotiikan tuomat hlöresurssin säästömahdollisuudet samalla uudelleen säätämällä henkilöstöraamsta, ammattiryhmistä voivat olla vahvempia mahdollisuuksia saavuttaa kustannussäästöjä optimoinnilla Sosiaali- ja terveydenhuollon valinnanvapauslakiluonnoksen 3 luvussa säädettäisiin asiakkaan suoran valinnan sosiaali- ja terveyspalveluista. 9a. Turvaavatko maakunnan liikelaitoksen suoran valinnan palvelujen tuotantoa koskevat säännökset (mm. 16 ) palvelujen yhdenvertaisen saatavuuden kaikissa olosuhtssa? 20. Vapaamuotoiset huomiot b. Onko lakiluonnoksen 18 :ssä säädetty sote-keskuksen lakisäätnen palveluvalikoima sisällöltään ja laajuudeltaan tarkoituksenmukainen? liian laaja sopiva liian suppea

7 22. Vapaamuotoiset huomiot. - Mahdollisuus eritasoisiin Sote-keskuksiin voisi luoda mahdollisuuksia innovoida uudenlaisia lähi- ja etäpalvelukombinaatioita, lähipalveluina, pienemmässä yksikössä useammin tarvittavia massapalveluita tehokkaalla lähiyksiköllä täydennettynä etäteknologialla hankittavia, harvemmin tarvittavia palveluita esim. + täydemmän palvelun sote-keskuksia riittävän väestöpohjan alulle c. Onko lakiluonnoksen 18 :ssä säädetty suunhoidon yksikköjen lakisäätnen palveluvalikoima sisällöltään ja laajuudeltaan tarkoituksenmukainen? liian laaja sopiva liian suppea 24. Vapaamuotoiset huomiot d. Onko lakiluonnoksen 18 sote-keskuksen suoran valinnan palveluista riittävän selkeä siltä osin, mitkä palvelut kuuluvat suoran valinnan palvelujen piiriin ja mitkä kuuluvat maakunnan liikelaitoksen tuottamiin muihin kuin suoran valinnan palveluihin?

8 26. Jos, niin miten olisi tarkoituksenmukaista määritellä ne perusteet, joilla määritellään tarkemmin sote-keskuksissa tuotettavat palvelut? 27. 9e. Onko lakiluonnoksen 18 suunhoidon suoran valinnan palveluista riittävän selkeä siltä osin, mitkä palvelut kuuluvat suoran valinnan palvelujen piiriin ja mitkä kuuluvat maakunnan liikelaitoksen tuottamiin muihin kuin suoran valinnan palveluihin? 28. Jos, niin miten olisi tarkoituksenmukaista määritellä ne perusteet, joilla määritellään tarkemmin suunhoidon yksiköissä tuotettavat palvelut? 29. 9f. Ovatko säännökset (mm. 18 ja 37 ) sosiaalihuollon osalta tarkoituksenmukaisia ja riittäviä?

9 30. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 4 luvussa säädettäisiin asiakkaan mahdollisuuksista valita maakunnan liikelaitos. 10a. Antaako lakiluonnoksen 21 asiakkaalle tarkoituksenmukaiset mahdollisuudet valita liikelaitos? 32. Vapaamuotoiset huomiot b. Entä antaako lakiluonnoksen 22 ja 23 asiakkaalle tarkoituksenmukaiset mahdollisuudet valita liikelaitoksen palveluyksikkö/yksiköt?

10 34. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 5 luvussa säädettäisiin asiakassetelin käytöstä asiakkaan valinnanvapauden lisäämisessä. 11a. Onko lakiluonnoksen 24 :ssä säädetty asiakasseteli sisällöltään ja laajuudeltaan tarkoituksenmukainen? liian laaja sopiva liian suppea 36. Vapaamuotoiset huomiot b. Onko maakunnan liikelaitoksella 24 :n 2 ja 3 momentissa säädettyjen rajausten perusteella edellytykset turvata riittävät palvelut kustannustehokkaalla tavalla?

11 38. Vapaamuotoiset huomiot c. Onko lakiluonnoksen 24 :n sääntely riittävä erikoissairaanhoidon valtakunnallisen ja alueellisen palvelujärjestelmän turvaamisen näkökulmasta? 40. Vapaamuotoiset huomiot d. Ovatko asiakasseteliä koskevat säännökset asiakkaan aseman ja oikeuksien näkökulmasta tarkoituksenmukaisia?

12 42. Vapaamuotoiset huomiot e. Turvaako asiakassetelijärjestelmä maakunnalle riittävät ohjaus- ja vaikutusmahdollisuudet järjestämisvastuun toteuttamisen näkökulmasta? 44. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 6 luvussa säädettäisiin henkilökohtaisen budjetin käytöstä asiakkaan valinnanvapauden lisäämisessä. Mahdollistavatko säännökset asiakkaalle riittävät mahdollisuudet vaikuttaa tarvitsemiensa palvelujen toteutukseen?

13 46. Vapaamuotoiset huomiot. - "jatkuvaa ja laaja-alaista avun tai tuen taikka hoidon ja huolenpidon tarvetta" voi olla vahvasti ristiriitainen seuraavan vaateen kanssa: jotka pystyvät joko itse tai tuettuna suunnittelemaan ja hankkimaan omat palvelunsa esimerkkinä muistisairas Lakiluonnoksen 7 luvussa säädettäisiin asiakkaan neuvonnasta ja ohjauksesta sekä palvelutarpeen arvioinnista. Lisäksi lakiluonnoksen 5 :ssä säädettäisiin asiakkaalle tehtävästä yhdestä asiakassuunnitelmasta. Turvaavatko säännökset riittävän hyvin asiakkaan oikeudet sekä palvelujen toteuttamisen asiakkaan tarpta vastaavasti? 48. Vapaamuotoiset huomiot. - Palveluneuvonnan riippumattomuus on kesknen edellytys asiakaslähtöiselle palvelun valinnalle. Vain sosiaalipalveluihin erikoistuneen palveluntuottajan toiminnan perusta on riippumaton ohjaus Lakiluonnoksen 8 luvussa säädettäisiin palveluntuottajien hyväksymis- ja sopimusmenettelyistä. 14a. Ovatko säännökset hyväksymismenettelyistä lakiluonnoksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia?

14 50. Vapaamuotoiset huomiot b. Varmistaako hallintopäätöstä ja ehtojen asettamista koskeva sääntely (42 ) riittävät mahdollisuudet maakunnan järjestämisvastuun toteuttamiseen.

15 52. Vapaamuotoiset huomiot c. Ovatko säännökset sopimusmenettelyistä lakiluonnoksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? 54. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 9 luvussa säädettäisiin palvelujen tuottamisesta ja palveluntuottajien velvoittsta. Ovatko säännökset lakiluonnoksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia?

16 56. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 10 luvussa säädettäisiin palveluntuottajalle suoritettavista korvauksista. 16a. Ottavatko sote-keskuksen kiinteän maksun osuus ja sen määräytymistä koskevat tekijät riittävästi huomioon asiakkaiden erilaiset palvelutarpeet ja niiden aiheuttamat kustannukset? 58. Vapaamuotoiset huomiot b. Ovatko säännökset muista korvauksista uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia?

17 60. Vapaamuotoiset huomiot. - Palveluntuottajan erikoistuminen: laadun ja vaikuttavuuden vahvuudet voivat vesittyä --> "sama palvelu, sama hinta" riski palveluiden "tasapäistymisestä". Asiakkaan mahdollisuus halutessaan maksaa enemmän, "erotus" itse, omavastuunaan tukisi vahvemmin aitoa valinnanvapautta. Malli, jossa "peruspalvelutaso", jonka voi kattaa asiakassetelillä tai hlökohtaisellabudjetilla, mutta poissuljettu mahdollisuutta maksaa itse ekstraa jos palvelunhinta kovempi liittyen esim. palvelun laatuun, vaikuttavuuteen, resursointiin, erikoistumiseen/painotuksiin/monipuolisempaan palvelukokonaisuuteen. Määrittelyperuste: mitä palvelujen tuottaminen maakunnan liikelaitoksen tuottamana maksaisi --> vaati uudenlaista läpinäkyvyyttä ja kustannuslaskennan periaattden yhtenäisyyttä c. Turvaavatko säännökset maakunnan liikelaitoksen sote-keskukselle ja yksityisen tuottajan sote-keskukselle yhdenvertaiset toimintaedellytykset? 62. Vapaamuotoiset huomiot. - Riippuu vahvasti todellisesta läpinäkyvyydestä esimerkiksi toiminnan kustannusten ja tehokkuuden, tulosten ja vaikuttuvuuden arvioinnissa Lakiluonnoksen 12 luvussa säädettäisiin lain voimaantulosta. 17a. Turvaavatko 85 :n mukaiset asiakasseteliä koskevat siirtymäsäännökset palvelujen saatavuuden siirtymävaiheessa?

18 64. Vapaamuotoiset huomiot b. Turvaavatko 86 ja 88 :n mukaiset sote-keskusta koskevat siirtymäsäännökset palvelujen saatavuuden siirtymävaiheessa?

19 66. Vapaamuotoiset huomiot c. Turvaavatko 87 ja 89 :n mukaiset suunhoidon yksiköitä koskevat siirtymäsäännökset palvelujen saatavuuden siirtymävaiheessa? 68. Vapaamuotoiset huomiot d. Turvaako esitys sosiaali- ja terveyspalveluiden yksityisten tuottajien toimintaedellytykset?

20 70. Vapaamuotoiset huomiot e. Antaako esitys riittävät edellytykset pienten toimijoiden toimimiseen sosiaali- ja terveydenhuollon palveluntuottajina? 72. Vapaamuotoiset huomiot. - Yksityiskohdat ja toteutus ratkaisevat erityisesti pienempien, koko so-te - kattausta tarjoavien palveluntuottajien elintilan. Mahdollisuus hinnoitella palvelunsa markkinaehtoisesti, erikoistua ja hinnoitella erikoistumista, laatua --> malli, jossa asiakas tekee valinnan ja maksaa mahdollisesti osan itse. Palveluohjauksen riippumattomuus. Maakunnan oman palvelutuotannon kustannusrakenteen ja tuotantokustannusten läpinäkyvyys ja vertailtavuus yhtiöiden toimintaan. Laadun vertailtavuus aidon valinnanvapauden perustana Onko uudistuksen vaikutukset arvioitu näkemyksenne mukaan oikn ja riittävästi?

21 74. Vapaamuotoiset huomiot Miten arvioisitte uudistuksen vaikuttavan oman organisaationne tai jäsenorganisaatioidenne asemaan? Muut vapaamuotoiset huomiot hallituksen esitysluonnoksesta Yksilöidyt muutosehdotukset lakiluonnokseen.