Fysioterapia Fysioterapeutin ohjeita olkanivelen etuosan korjausleikkauksen jälkeen (Bankart, Latarjet yms.) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Fysioterapia Hanneksenrinne 7 60220 Seinäjoki puh. 06 415 4939
Fysioterapia 2 (8) Kuntoutuminen Käytä kantosidettä viikon ajan kudosten rauhoittumiseksi ja kivun helpottumiseksi. Voit ottaa kantositeen pois pesujen ja harjoittelun ajaksi. Kantosidettä suositellaan käytettäväksi myös yön ajan. Rajoitukset Älä käännä kättä ulkokiertoon (yli neutraaliasennon) ennen kuin leikkauksesta on kulunut viisi (5) viikkoa! Nostaminen ja kantaminen on kielletty kuuden viikon ajan. Leikatun käden avustettu nosto on sallittu vaakatasoon kahden viikon ajan, sen jälkeen yli vaakatason kipurajoissa. Voit käyttää kättä kevyesti päivittäisissä toimissa alatasossa. Kivunhoito Tehokas kivunhoito on tärkeä osa kuntoutumista. Kylmäpakkauksen ja kipulääkkeiden käyttäminen (lääkärin ohjeen mukaan) tukevat kuntoutumista. Käytä kylmäpakkausta 15-20 min kerrallaan 2-3 tunnin välein kivun hoitona. Sitoutuminen liikkuvuus- ja voimaharjoitteluun pitkällä aikavälillä on erittäin tärkeää hyvän lopputuloksen saavuttamiseksi. Sairaalan fysioterapeutti ohjaa liikkuvuusharjoitteet ennen leikkausta tai leikkauksen jälkeen. Tue käsi hyvään asentoon tarvittaessa lisätyynyillä. Selinmakuulla laita lisätyyny kyynärpään alle,ettei olkapää työnny eteen. Pyri pitämään olkapää rentona, koska jännittyneisyys lisää kipua ja heikentää hartialihasten verenkiertoa. Istu hyvässä ryhdissä, käytä peiliä ryhdin ja olkapään asennon tarkkailemisessa. Fysioterapiakontrolli Fysioterapia jatkuu kotipaikkakunnalla kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Varaa aika itse. Kuntouta itsesi ja huolehdi peruskunnostasi Harjoittele saamiesi ohjeiden mukaan. Liiku päivittäin ja lisää kävelymatkaa vähitellen. Kohtuullinen liikunta parantaa kudosten hapensaantia ja nopeuttaa olkanivelen parantumista. Ota tämä potilasohje mukaan leikkaukseen tullessasi. Tarvittaessa ota yhteyttä sairaalan fysioterapeuttiin puh. 06-415 4939.
Fysioterapia 3 (8) Olkanivelen etuosan korjausleikkauksen jälkeinen kotiharjoittelu 1 (suojaus- / toipumisvaihe 1-14 vrk) Pidä ryhtisi ja olkapään asento hyvänä ja tarkkaile sitä peilistä. Aloita harjoittelu ohjeiden mukaan leikkauksen jälkeisenä päivänä. Kaikkia harjoitteita ei tarvitse tehdä samalla harjoituskerralla. Jos olkapäätäsi alkaa särkeä harjoittelun seurauksena, tarkista suoritustekniikka, toistomäärä ja kipulääkitys. 1 Säilytä olkapään hyvä asento kaikissa liikeharjoitteissa. 1. Olkanivelen ja lapaluun oikean asennon hallinta Tunnustele olkaluun pää sormilla. Ojenna yläselkä. Jännitä lapaluuta kohti selkärankaa niin, että olkapää siirtyy kevyesti taaksepäin. 2 2. Koukista ja ojenna kyynärpää. Tee samalla nyrkistyksiä. Toista 10 kertaa päivässä 3. Puristele pehmeää palloa voimakkaasti useita kertoja. Sormien nyrkistys aktivoi olkapään lihaksia.
Fysioterapia 4 (8) 3 vrk:n kuluttua leikkauksesta 4 2 3 1 4. Tee kevyet jännitykset leikatulla kädellä 1 taaksepäin, 2 eteenpäin, 3 sisä- ja 4 ulkokiertosuuntaan. Estä liike toisella kädellä. Toista 10 kertaa 5 sekunnin pito, kolmesti päivässä. 4 5 5. Vie leikattu käsi ylös 90 kulmaan toisen käden avulla. Älä venytä väkisin! Pidä lapaluut alustalla ja hartiat alhaalla. Toista 5 kertaa 10 sekunnin pito. 6 6. Tee harjoite seisten, kun liike on selinmakuulla kivuton. Vie harjoitettava käsi hartiatasoon (90 ) toisen käden avulla. Tee 5-10 nostoa.
Fysioterapia 5 (8) Olkanivelen etuosan korjausleikkauksen jälkeinen kotiharjoittelu 2 (2-6 viikkoa) Tee seuraavat harjoitteet kolme kertaa päivässä. Toista jokaista liikettä 10 kertaa. Jos olkanivelesi kipeytyy harjoitteista, tarkista suoritustekniikka. Neljän viikon kuluttua leikkauksesta saat liikuttaa kättä kaikkiin suuntiin lukuun ottamatta ulkokiertoa, kun käsi on loitonnettuna sivulle. Vältä liiallista venytystä ja voiman käyttöä. 1 1. Vie naru trissan, oven tai rekkitangon yli. Avusta toisella kädellä harjoitettavaa kättä ylös ilman, että hartia nousee. 2 2. Nosta käsi etukautta ylös. Pidä hartia alhaalla. Tee liike niin pitkälle kuin kykenet ilman, että hartia nousee. Laske käsi jarruttaen alas. Liike ei saa venyttää, eikä aiheuttaa kipua. Lisää liikerataa vähitellen täyteen liikelaajuuteen kuuteen viikkoon mennessä. 3 3. Nojaa eteenpäin ja roikota leikattua raajaa täysin rentona. Huom. Yläraajan pitää roikkua rentona. Liikuta vartaloa edestakaisin ja anna yläraajan velttona heilua mukana. Tee pientä edestakaista tai ympyräliikettä.
Fysioterapia 6 (8) Olkanivelen etuosan korjausleikkauksen jälkeinen kotiharjoittelu 3. Liikkuvuus (6-24 viikkoa) Jatka liikkuvuusharjoituksia päivittäin, kunnes olkanivelen liikkuvuus on normaali. Tee seuraavat liikkeet kerran päivässä. Pidä ryhtisi ja olkapään asento hyvänä ja tarkkaile sitä peilistä. Kaikkia harjoituksia ei tarvitse tehdä samalla harjoituskerralla. Jos olkapäätäsi alkaa särkeä harjoittelun seurauksena, tarkista suoritustekniikka. 1 2 1. Vie naru trissan, oven tai rekkitangon yli. Avusta toisella kädellä harjoitettavaa kättä ylös ilman, että hartia nousee. 2. Seiso ryhdikkäästi. Jännitä alavatsa vetämäällä napaa kohti selkärankaa. Liu'uta käsiä / kättä ylöspäin seinää vasten peukalot itseäsi kohti. Voit tehdä harjoituksen myös etuviistoon kylki seinää vasten. 3 4 3. Pidä lapaluu alustassa. Vie toisen käden avulla harjoitettavaa kättä sisäkiertoon - kohti alustaa. Jännitä harjoitettavaa kättä ulkokiertoon toista kättä vasten - rentouta. Vie harjoitettava käsi sisäkiertoon niin pitkälle kuin saat. Älä anna olkapään työntyä eteen. 4. Vie käsi ulkokiertoon niin pitkälle kuin saat. Lisää liikkuvuutta vähitellen. Jännitä harjoitettavaa kättä sisäkiertoon toista kättä vasten - rentouta ja vie harjoitettavaa kättä ulkokiertoon niin pitkälle kuin saat.
Fysioterapia 7 (8) Olkanivelen etuosan korjausleikkauksen jälkeinen kotiharjoittelu 3 Vastustetut liikkeet (6-24 viikkoa) Aloita seuraavat liikkeet kevyellä vastuksella. Toista kutakin liikettä 10 kertaa, 3 sarjaa. Kun pystyt toistamaan liikkeen kevyesti 15 kertaa, voit käyttää suurempaa vastusta (käsipaino, vastuskumi). 1 2 2. Vie toisen käden avulla harjoitettavaa kättä ulkokiertoon - kohti alustaa. Älä anna olkapään työntyä eteen 1. Tee 20-30 sekunnin ajan nopeaa nykytysliikettä kuminauhalla olkanivelen tukilihasten aktivoitumiseksi. 3 4 3-4 Kylkimakuulla, pyyherulla olkavarren ja vartalon välissä. Pidä kyynärpää 90 :een kulmassa. Vie käsi ulkokiertoon. Tee liike aluksi käden painolla, myöhemmin käsipainon kanssa.
Fysioterapia 8 (8) 5 6 7 5. Jännitä alavatsan lihakset ja pidä niska pitkänä. Punnerra seinää vasten. 6. Seiso ryhdikkäästi. Jännitä alavatsan lihakset ja ojenna yläselkä. Koukista ja ojenna kyynärniveltä koko liikeradalla. 7. Seisten, toinen jalka edessä käyntiasennossa. Pidä selkä suorana ja jännitä alavatsan lihakset. Siirrä paino etumaiselle jalalle, ojenna yläselkä ja vedä lapaluut yhteen samalla, kun ojennat kyynärpäät suoriksi. Älä vie käsiä liian taakse, ettei olkapää työnny eteen! 8 9 10 8. Seiso ryhdikkäästi, tyyny olkavarren ja vartalon välissä. Jännitä alavatsan lihakset ja ojenna yläselkä. Kierrä olkavartta sisäänpäin (sisäkiertoon). 9. Alkuasento kuten edellä. Kierrä olkavartta ulospäin (ulkokiertoon). 10.Pystypunnerrus. Aloita tämä harjoitus vasta kun pystyt nostamaan käden kivuttomasti ylös asti. Käytä pientä aloituspainoa (0,5 Kg.). Ojenna kyynärpää, punnerra käsi kohti kattoa. Pidä hartia alhaalla.