Kotihoidon ja ensihoidon yhteistyöpilotit hoidon tarpeen arvioinnissa osana AVOT-hanketta AJANJAKSOLLA 15.5.-31.8.2017 31.10.2017
Siun sote Siun soten missio TURVAAMME ARKEASI Siun soten visio ASIAKKAAN ARVOSTAMA ASIAKASLÄHTÖISYYS ja YHDENVERTAISUUS ovat Siun soten arvoja
Hoidon tarpeen arviointi pilotti Siun sotessa osana AVOT-hanketta pilotoidaan 15.5.-31.10.2017 Kiteen ja Kesälahden alueella ensihoidon ja kotihoidon yhteistyönä kotiin vietävien palveluiden uudenlaista toimintatapaa. Kiteellä yksiköillä on käytössään pilotin ajan vieritestereitä (epoc, CRP) verikokeiden ottoa ja analysointia varten sekä WebMediatripotilastietojärjestelmä sovellus.
ENSIHOITO PKSSK:N ALUEELLA Alue 1 2H+1P+3E Alue 2 1H+1P (8-20)+1E + yksi tarvittaessa L4:n kautta Ensihoitopalvelut järjestää Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä PKSSK yhdessä Pohjois-Karjalan pelastuslaitoksen kanssa Pohjois-Karjala Väestö 164 861 henkilöä Joensuun seutu 124 280 Pielisen Karjala 22 448 Keski Karjala 18 133 Ensihoitotehtäviä n 42 000kpl (2014) P-K:n pelastuslaitos 25 amb + 16 hoitotaso 9 perustaso 24 evy Alue 5 1H+1E Alue 3 1H+3E Alue 6 2H+2P+4E Näistä 2P on mala klo. 8-21
TYÖNTEKIJÄJAKAUMA Hoitotasolla n. 102 Perustasolla n. 92 Tutkinnot Ensihoitaja amk Sairaanhoitaja amk (+30 op.) Lähihoitaja Palomies-sairaankuljettaja Vaihtuvuus: hoitovelvoitteet omaavia rekrytoidaan n. 5-10henk./vuosi Työkiertoa asemien välillä
Hoidon tarpeen arviointi Ensihoidon ja kotihoidon yhteistyönä suorittama hoidon tarpeen arviointi on matalakynnyksinen kiireetön palvelu epäselkeissä tilanteissa kotihoidon asiakkaille. Hoidon tarpeen arvioinnilla pyritään turvaamaan asiakkaan kotona pärjäämistä ja turvallisuutta, vähentämään turhia päivystyskäyntejä sekä tukea kotihoitoa.
Hoidon tarpeen arvio prosessi
Hoidon tarve tehtäviä ajalla 15.5.-31.8.2017 Tehtäviä yhteensä 65 Ei amb. kuljetettuja 34 52 % X-8 (hoidettu kohteessa) 22 X-5 (ei hoitotmp.) 5 X-4 (muu kuljetus) 6 X-3 (muu apu) 1 Amb. kuljetettuja 31 48 % H 71 (PKKS) 14 T 82 (Kitee tk/vos) 15 Rääkkylä tk 1 Kesälahtitalo 1 774 (muu sairastuminen) 19 706 (aivohalvaus) 1 705 (peruselintoimintojen häiriö) 3 704 (rintakipu) 3 771 (sokeritasapainonhäiriö) 1 745 (kaatuminen) 1 703 (hengitysvaikeus) 2 781 (vatsa-/mahakipu) 1
Ensihoidon kuljetusta vaatineet potilaat
epoc analysaattori 10 31.10.2017
CRP laite 68 näytettä otettu 15.5.-31.8. ajalla Kustannus meille 4,50 /näyte Mahdollistaa tutkimuksen ja analysoinnin jo kohteessa Tukee päätöksenteossa jatkohoidon tarpeesta
WebMediatri Potilastietojen käytön ja tarkastelun mahdollisuus ensihoitotehtävällä hoidon tarpeen arvioinnin tukena. Mahdollistaa kirjaamisen kotihoidonkin nähtäville jo asiakaskontaktin aikana.
Keskiarvoja ASIAKKAAN IKÄ Keskiarvo 82 vuotta TEHTÄVIEN KESKIARVOJA X-tehtävän kestoaika 56 min X-tehtävän hinta 121
Kustannukset Siun sotelle Epoc laite kuoletetaan testikasettien hinnassa ensimmäisten 600 testin aikana (arvioitu 200 näytettä/vuosi). Testi maksaa tällöin 15,42 /kpl. Tämän jälkeen 7,39 /näyte. Laitteen hinta 4818 7 laitetta: 33 726 CRP laite maksaa meille 0. Testin hinta aina 4,50 /kpl.
Asiakasnäkökulma Asiakkaan kustannukset 41,70-141,70 Poliklinikkamaksu 41,70 Asiakas matkustaa sairaalalle omalla autolla n. 21 / Ambulanssi tai kela-taksi 25 +25 / Taksilla 100 Asiakkaalla kuluu aikaa: 1) edestakaiset matkat, 2) päivystyksessä odotus tunteja Mitä matkustus ja odottaminen tarkoittaa iäkkäällä ihmisellä koko viikon kulkuun? Monelta pääsee kotiin? Vaikutus asiakastyytyväisyyteen ja ihmisen yleiseen hyvinvointiin?
Yhteiskunnan ja alueen näkökulma Ambulanssikyyti: Kitee-Joensuu-Kitee kyydit 429,60 KELA maksaa = yhteiskunta maksaa Tällöin ambulanssi pois valmiudesta kuljetusajan Resurssien pito alueellamme turvautuu Asukasmäärät laskevat, jolla on merkitystä tehtävämääriin Päivystyksen paine lisätä resursseja, jota voidaan helpottaa ensihoidon resurssien käytöllä 6 asiakasta hähemmän/päivä Sairaanhoitajatasoinen hoito turvattu 24/7
Esimerkki : Kotisaattohoitopotilas 60,830 8,806 18,700 Kotisaattohoito Hoito terveyskeskuksen vuodeosastolla 170 euroa/vrk + tarv. Vierihoitaja 650 euroa/vrk Hoito erikoissairaanhoidossa vaativana potilaana 553 euroa/vrk